第一篇：2012年麻醉、精神藥品處方權(quán)培訓(xùn)參考題目縮影

三、簡答題：

1.處方開具有效期的規(guī)定？

處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

2.鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方有何規(guī)定？

對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，復(fù)診或隨診有何要求？每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

4.藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)以健康人為麻醉藥品和第一類精神藥品臨床試驗(yàn)的受試對象的，處罰有何規(guī)定？

藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)以健康人為麻醉藥品和第一類精神藥品臨床試驗(yàn)的受試對象的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令停止違法行為，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的資格；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對受試對象造成損害的，藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)治療和賠償責(zé)任。

5．具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，處罰有何規(guī)定？由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：

6．醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的時(shí)應(yīng)當(dāng)向哪些部門報(bào)告？ 應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告： 7．對于鹽酸二氫埃托啡和鹽酸哌替啶的使用有什么要求？

鹽酸二氫埃托啡和鹽酸哌替啶為需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品。鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，僅限于二級及二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

8．除了哪些情形以外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用？

除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。9．麻醉藥品注射劑的使用地點(diǎn)。

使用麻醉藥品短期鎮(zhèn)痛,止咳的門診患者,門診每張?zhí)幏阶⑸鋭┎坏贸^常用量,只限患者就診時(shí)使用,嚴(yán)禁交患者自用.晚期癌癥患者每日使用無極量限制.注射劑處方一次不超過三日用量.醫(yī)院購買的麻醉藥品只限于在本單位臨床使用.10.醫(yī)師出現(xiàn)哪些情形，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消？

(一)被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間；(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；(六)因開具處方牟取私利。

四、問答題：

1．簡述癌癥三階梯止痛原則。

階

梯

治 療 藥 物

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

輕度疼痛

非阿片類止痛藥±輔助藥物

中度疼痛

弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助藥物

重度疼痛

強(qiáng)阿片類±非阿片類止痛藥±輔助藥物

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

2．簡述止痛藥物的給藥途徑。

1.口服給藥法2.直腸給藥法3.經(jīng)皮膚給藥法4.舌下含服給藥法5.肌肉注射法6.靜脈給藥法7.皮下注射給藥法

3．簡述阿片類止痛藥物的不良反應(yīng)和處理（列舉5種）。

1、便秘：幾乎所有使用阿片類止痛藥的患者都有便秘。在開始用阿片類止痛劑時(shí)，應(yīng)著手制定定時(shí)通便方案，包括使用緩瀉劑和大便松軟劑，如番瀉葉、酚酞、石蠟油等。同時(shí)應(yīng)注意調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)。

2、呼吸抑制：是使用阿片類食物過程中潛在后果最嚴(yán)重的副作用。通常發(fā)生于第一次使用阿片類藥物且劑量過大的患者，在止痛的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制所致，隨著反復(fù)用藥，這種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性逐漸減少。當(dāng)發(fā)生呼吸抑制時(shí)，應(yīng)用1：10納絡(luò)酮稀釋液緩慢靜脈滴注治療；對昏迷患者應(yīng)做氣管切開。

3、鎮(zhèn)靜和嗜睡：可以發(fā)生在第一次或反復(fù)合用阿片類止痛劑之后。盡管有時(shí)臨床上需要患者鎮(zhèn)靜，但它們并不是止痛劑所需要的成分，特別是對非臥床患者。處理方法包括減少個(gè)別藥物的劑量或延長給藥的時(shí)間間隔，也可選用血漿半衰期較短的藥物。

4、惡心和嘔吐：有2/3使用阿片類止痛劑的患者伴有不同程度的惡心嘔吐，可選用甲哌氯丙嗪、滅吐靈、維生素B6等藥物治療。

5、急性中毒：表現(xiàn)為呼吸抑制、昏迷、縮瞳和消化道痙攣等，阿片類藥物中毒選用納絡(luò)酮治療。

4.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，對首診醫(yī)師有何要求？對病歷留存材料有何要求？

首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。5．根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)師和藥師出現(xiàn)了哪些行為，是必須由衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以行政處罰？

（一）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（二）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

（三）藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的。

6．你如何理解止痛藥物“天花板效應(yīng)”？哪些階梯藥物會(huì)有“天花板效應(yīng)”？ 鎮(zhèn)痛藥的“無天花板效應(yīng)”是相對于非甾體抗炎藥“天花板效應(yīng)”而言的，即當(dāng)藥物達(dá)到一定劑量后，其鎮(zhèn)痛效果不會(huì)隨著劑量增加而增強(qiáng)，而只有藥物不良反應(yīng)的增加。第一階梯藥物：非阿片類藥（主要是非甾體類止痛藥）和第二階梯藥物弱阿片類藥物（如可待因等）7．在癌癥疼痛治療中，為什么說口服給藥方式是最佳途徑？

口服給藥吸收影響因素少；吸收完全；調(diào)整劑量方便；患者依從性好。因此慢性疼痛患者能口服就口服，只有在嚴(yán)重、持續(xù)嘔吐不能吞咽等情況下，才考慮其他途徑。直腸給藥通常適用于無法口服的患者或兒童；舌下給藥可用于突發(fā)痛的處理；皮膚給藥的吸收受個(gè)體差異影響，起效慢，作用持續(xù)時(shí)間長，故劑量不易調(diào)整，也存在殘余藥膜回收問題，多用于不能口服劑及穩(wěn)定性疼痛患者。鑒于此WHO三階梯止痛原則推薦?.8．患者口服嗎啡后出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)如何處理？請?jiān)敿?xì)說明。

由于嗎啡可刺激丘腦化學(xué)感受器，使前庭敏感性增加，以及胃排空遲緩，從而引起惡心、嘔吐等癥狀，一般在用藥后三到七天，惡心、嘔吐科逐漸減輕。對于輕度惡心、嘔吐者 可在給予處方第一片嗎啡同時(shí)或之前30分鐘給以胃復(fù)安5-10mg或者氯丙嗪12.5-25mg，做對癥處理；對于重度惡心、嘔吐者，可給予恩丹西酮8mg或者格拉司瓊3mg；對于頑固性嘔吐者，可將口服給藥改為直腸給藥。9.簡述疼痛治療初期藥物劑量調(diào)整過程？

如患者突發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作,需根據(jù)個(gè)體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量,增加幅度為原用劑量的25%-50%,最多不超過100%,以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制的發(fā)生.對于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應(yīng)用阿片類患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%-50%，藥物劑量調(diào)整的原則是，保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥1-2次，再將劑量減少50%-70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。

第二篇：2017年麻醉、精神藥品處方權(quán)培訓(xùn)參考題目--

2017年麻醉、精神藥品處方權(quán)培訓(xùn)

考核資料

一、填空題：

1、為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?一次 常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 七日 常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日 常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?一次 常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 七日 常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 三日 常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日 常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日 常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3日 常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 15日 常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7日 常用量。

3.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng) 逐日開具，每張?zhí)幏綖? 1日 常用量。

4.一患者疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾，該疼痛屬于 2 級。

5.一病員的疼痛經(jīng)治療后較給藥前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾，該療效屬于 輕度緩解 情形。

6．根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定，門急診癌癥疼痛患者

和

中重度慢性疼痛患者 需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)

當(dāng)建立相應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存二級以上醫(yī)院開具的 診斷證明、患者戶籍簿身份證或其他相關(guān)有效證明文件

和為患者代辦人員身份證明文件。

7．醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)在病歷

中記錄。不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_處方使用麻醉、精神藥品。

8．根據(jù)《處方管理?xiàng)l例》，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循

安全、有效、經(jīng)濟(jì) 的原則。

9.國家藥監(jiān)局1998年已正式通知：對癌痛病人使用

嗎啡

止痛無極量限制。

10．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生部2007年制定并下發(fā)的<麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>

和 <精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>，使用麻醉藥品和精神藥品。11．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予 麻醉藥和第一類精神藥品處方資格，方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但

不可

為自己開具該種處方。12．三階梯止痛必須遵守

首選無創(chuàng)給藥

、按階梯用藥

、按時(shí)用藥、個(gè)體化給藥 和

注意具體細(xì)節(jié)

五個(gè)基本原則。

13．阿片類藥的種類可分為： 阿片片、阿片汀 和

復(fù)方制劑 三種。

14．晚期癌癥治療的主要目的： 早期、持續(xù)、有效消除疼痛，限制藥物不

良反應(yīng)，對疼痛及治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降到最低點(diǎn)，最大限度提高生活質(zhì)量。

15.當(dāng)患者口服嗎啡疼痛無緩解時(shí)，則按照30% ～50% 遞增，直到疼痛完全緩解，若經(jīng)化療后疼痛緩解，則按照 30% ～ 50% 遞減，逐漸停藥。

16．住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時(shí)使用 即釋 麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。癌癥病人慢性疼痛不提倡使用 度冷丁。17.苯二氮卓類藥物具有 抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛、鎮(zhèn)靜和催眠等作用，主要適應(yīng)證(焦慮)，還有失眠、驚恐發(fā)作、癲癇、酒精戒斷等。18．處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期，經(jīng)處方醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限的不得超過 3 天.19.《處方管理辦法》的立法宗旨是 規(guī)范處方書寫、提高處方質(zhì)量、促進(jìn)合理用藥、保障醫(yī)學(xué)安全。

20.根據(jù)《南通大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定》，醫(yī)生違反麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定，未造成嚴(yán)重后果的，每次扣當(dāng)事人 50 元，并要求其吸取教訓(xùn)。

二、選擇題：

1．《處方管理辦法》規(guī)定：為門急診患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖锳．一日常用量

B．三日常用量

C．七日常用量

D．一次常用量

2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立各部門參加的麻醉、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)，其負(fù)責(zé)人應(yīng)為

A．醫(yī)院負(fù)責(zé)人

B．分管負(fù)責(zé)人

C．醫(yī)務(wù)科長

D．藥劑科長

3．何種麻醉藥品注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療

A．鹽酸嗎啡

B．羅通定

C．磷酸可待因

D．鹽酸哌替啶

4．根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，以下哪級醫(yī)師可在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方？

A．主治醫(yī)師

B．住院醫(yī)師

C．執(zhí)業(yè)醫(yī)師

D．經(jīng)考核合格并被授權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師

5．下列哪種藥品不適用于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》管理？

A．芬太尼

B．美沙酮

C．阿托品注射液

D．鹽酸哌替啶

6．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對麻醉藥品處方單獨(dú)存放，至少保存

A．半年

B．一年

C．二年

D．三年

7．鹽酸二氫埃托啡處方僅限于哪級以上醫(yī)院內(nèi)使用

A．一級以上

B．二級以上

C．僅為三級

D．全部合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

8．醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥患者和中、重度慢性疼痛還真建立隨診或復(fù)診制度。復(fù)診或隨診間隔為 A．兩周 B．一個(gè)月

C．三個(gè)月

D． 四個(gè)月

9．根據(jù)《處方管理辦法》，為住院病人開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方

開具，每張?zhí)幏綖?/p>

常用量

A．逐日

一日

B．逐次

三日

C．逐次

一日

D．逐日

一次

10．根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)師在開具西藥、中成藥處方時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^幾種藥品？A．四種

B．五種

C．六種

D．七種 11．《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》有效期為

A．一年

B．兩年

C．三年

D．半年

12．下列那種藥品是阿片類拮抗藥，可用于解救阿片類鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制？

A．阿托品

B．納洛酮

C．納曲酮

D．美沙酮

13．醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品，應(yīng)在哪個(gè)部門監(jiān)督下進(jìn)行？ A．所在地藥品監(jiān)督管理部門

B．醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和藥劑科負(fù)責(zé)人

C．所在地衛(wèi)生行政管理部門

D．所在地公安部門 14．哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^

A．一日常用量

B．三日常用量

C．七日常用量

D．十五日常用量

15．WHO將哪一種藥物的用量作為衡量各國癌痛改善狀況的重要指標(biāo)？ A．嗎啡

B．美沙酮

C．芬太尼

D．鹽酸哌替啶

16．根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)師為患者開具處方的有效期是 A．當(dāng)日

B．三日內(nèi)

C．五日內(nèi)

D．一周內(nèi)

17．根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員為了醫(yī)療需要攜帶少量麻醉藥品和精神藥品出入境的，應(yīng)當(dāng)持有哪級以上藥品監(jiān)督管理部門

發(fā)放的攜帶藥品證明？A．國家級

B．省級

C．市級

D． 區(qū)級或縣級

18．根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)師開具急診處方一般不得超過 A．一日量

B．三日量

C．五日量

D．七日量 19．以下哪種不是同一類鎮(zhèn)痛藥？

A．可待因

B．嗎啡

C．芬太尼

D．布洛芬

20．醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)哪級人民政府衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》？ A．國家級

B．省級

C．設(shè)區(qū)的市級

D． 區(qū)級或縣級

21．按照國家藥監(jiān)局、公安部和衛(wèi)生部公布的《麻醉藥品和精神藥品品種目錄（2007年版）》，下列哪種藥品屬第一類精神藥品？

A．三唑侖

B．地西泮

C．巴比妥

D．艾司唑侖

22．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻醉、精神藥品發(fā)現(xiàn)如下哪種情況，不需立即報(bào)告所在地衛(wèi)生主管部門、公安部門和藥品監(jiān)督管理部門：

A．運(yùn)輸被搶

B．驗(yàn)收時(shí)破損

C．保管被盜

D．騙取或冒領(lǐng)

23．《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》中規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫，周轉(zhuǎn)庫應(yīng)

A．每天結(jié)算

B．每周結(jié)算

C．每月結(jié)算

D．每季度結(jié)算

24．以下哪種情況，其開具的處方經(jīng)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字后可以生效： A．藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員

B．被責(zé)令離崗培訓(xùn)的醫(yī)師 C．注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

D．被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)的醫(yī)師 25．嗎啡的臨床應(yīng)用原則正確的是：

A.只要病人有需要，任何醫(yī)生都可以開具。

B.無論何種原因的疼痛，首先使用本藥給病人止痛。

C.本藥連續(xù)使用3～5日即產(chǎn)生耐受性，1周以上可致信賴性，僅用于疼痛原因明確的急性疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。

D.本藥緩釋片和控釋片可用于任何情況的鎮(zhèn)痛。26．在疼痛治療方式中，首選的方式是：

A.注射給藥

B.直腸給藥

C.口服給藥

D.貼敷給藥

E.舌下含服

27．精神藥品是指：

A.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥。B.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有興奮作用的中樞興奮藥。

C.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥或具有興奮作用的中樞興奮藥物。

D.可引起全身麻醉作用的藥物。

28．特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品是（）：注意多選 A．二氫埃托啡；B．嗎啡；C．哌替啶。

29．布桂嗪為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥，對皮膚、黏膜和運(yùn)動(dòng)器官的疼痛有明顯抑制作用。屬第（）階梯鎮(zhèn)痛藥。A．2； B．1； C．3。

30.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖椋ǎ┤粘Ｓ昧俊．3； B．7； C．1。

31.一患者疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾，請問該

疼痛屬于幾級？ A、0級 B、1級 C、2級 D、3級

32．一病員的疼痛經(jīng)治療后較給藥前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾，請問該療效屬于哪種情形？ A、ＣＲ B、ＰＲ C、ＭＲ D、ＮＰ

三、簡答題：（見參考答案）1.處方開具有效期的規(guī)定？

2.鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方有何規(guī)定？

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，復(fù)診或隨診有何要求？

4.藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)以健康人為麻醉藥品和第一類精神藥品臨床試驗(yàn)的受試對象的，處罰有何規(guī)定？

5．具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，違反規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的要求使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，處罰有何規(guī)定？

6．醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的時(shí)應(yīng)當(dāng)向哪些部門報(bào)告？

7．對于鹽酸二氫埃托啡和鹽酸哌替啶的使用有什么要求？ 8．除了哪些情形以外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用？ 9．麻醉藥品注射劑的使用地點(diǎn)。

10.醫(yī)師出現(xiàn)哪些情形，處方權(quán)由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消？

四、問答題：

1．簡述癌癥三階梯止痛原則。2．簡述止痛藥物的給藥途徑。

3．簡述阿片類止痛藥物的不良反應(yīng)和處理（列舉5種）。

4.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品

和第一類精神藥品的，對首診醫(yī)師有何要求？對病歷留存材料有何要求？ 5．根據(jù)《處方管理辦法》，醫(yī)師和藥師出現(xiàn)了哪些行為，是必須由衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以行政處罰？

6．你如何理解止痛藥物“天花板效應(yīng)”？哪些階梯藥物會(huì)有“天花板效應(yīng)”？

7．在癌癥疼痛治療中，為什么說口服給藥方式是最佳途徑？ 8．患者口服嗎啡后出現(xiàn)惡心時(shí)應(yīng)如何處理？請?jiān)敿?xì)說明。9.簡述疼痛治療初期藥物劑量調(diào)整過程？

第三篇：麻醉、精神藥品處方權(quán)管理制度

各崗位人員職責(zé)

一、麻醉藥品、第一類精神藥品管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)

1、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購、使用和安全管理，設(shè)立由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)。

2、根據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項(xiàng)制度。

3、不定期組織對有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識(shí)培訓(xùn)，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。

4、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項(xiàng)檢查，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。

5、根據(jù)國家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。

6、組織對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡稱藥師）進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)（二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)），經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。

二、臨床科室（護(hù)理部門）責(zé)任人職責(zé)

1、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。

2、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門審批。

3、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。

4、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿，貼劑的廢貼應(yīng)妥善保存，退交藥房。

5、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。

6、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借，私自使用。

7、臨床各科室在儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品部門負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查麻醉藥品、精神藥品的安全措施落實(shí)情況。

2、負(fù)責(zé)安排人員現(xiàn)場監(jiān)督藥劑科定期銷毀麻醉藥品注射劑的空安瓶及使用后的貼劑（建議）。

3、報(bào)告發(fā)現(xiàn)安全事故或案件的報(bào)告，負(fù)責(zé)立刻通知值班人員，保護(hù)好現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處置。同時(shí)，把上述情況按規(guī)定向主管院長及上級主管部門匯報(bào)工作，或提出整改意見。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院

藥事管理制度

為了嚴(yán)格管理麻醉藥品和精神藥品，保證臨床麻醉藥品和精神藥品的安全、合理使用，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等，特制定本制度。

一、麻醉藥品只限于醫(yī)療、教學(xué)和科研需要，由藥劑科負(fù)責(zé)人向衛(wèi)生主管部門辦理“麻醉藥品購用印鑒卡”，根據(jù)臨床醫(yī)療、教學(xué)及科研需要由藥劑科負(fù)責(zé)人持“麻醉藥品購用印鑒卡”和“麻醉藥品申購單向指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。

二、買回的麻醉藥品和第一類精神藥品必須馬上驗(yàn)收入庫，采購和保管當(dāng)面驗(yàn)收，驗(yàn)收到最小包裝，記錄驗(yàn)收并雙人簽字。驗(yàn)收登記的內(nèi)容：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、采購和保管簽字。

三、藥劑科存儲(chǔ)麻醉、精神藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)立專柜儲(chǔ)存。專柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜，專柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。對進(jìn)出專柜的麻醉、精神藥品建立專用帳冊，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人、和領(lǐng)用人簽字，按月盤點(diǎn)，入庫雙人驗(yàn)收，出庫雙人復(fù)核，做到帳、物、批號相符。專用帳冊保存到藥品有效期滿之日起不少于2年。門診藥房、住院藥房、急診藥房及相關(guān)科室按醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)進(jìn)行周轉(zhuǎn)，用于周轉(zhuǎn)的麻醉藥品必須儲(chǔ)存于保險(xiǎn)柜，周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理，建立收支帳目，做到帳物相符、班班交接并作好交班記錄，病區(qū)做好使用登記，未使用完的藥品必須丟棄并雙人簽字。

四、使用麻醉藥品的醫(yī)務(wù)人員必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)考試合格能正確使用麻醉藥品并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，方可具有麻醉藥品處方權(quán)。未取得麻醉處方權(quán)的醫(yī)生不得擅自開具麻醉處方。具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)生名單由醫(yī)務(wù)科和藥劑科備案。藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)考試合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格的藥師方能調(diào)配麻醉藥品和第一類精神藥品。

五、開具麻醉藥品、精神藥品必須使用專用處方。

六、具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師在為門急診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)做到

1、親自診查患者；

2、為患者建立門診病歷并記錄患者就診時(shí)間、病情、疼痛程度、開具麻醉藥品或精神藥品名稱、數(shù)量；

3、要求患者或家屬簽署《知情同意書》一式兩份；

4、在患者的門診病歷中保存患者身份證明復(fù)印件、《知情同意書》、患者戶籍復(fù)印件、疾病診斷證明書、代辦人員身份證明復(fù)印件并在處方完后將門診病歷交門診部統(tǒng)一保管。

七、為門急診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控（緩）釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；如超過常用量的，醫(yī)生必須

1、在病歷中記載；

2、在處方上注明理由；

3、在超量處雙簽名。

八、門急診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者因病情需要麻醉藥品注射劑可以帶出醫(yī)院使用，每次不超過3日常用量。

九、門急診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次

十、為門急診非癌癥疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖橐淮稳粘Ｓ昧坎H限于醫(yī)院內(nèi)使用；控（緩）釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

十一、住院患者開具的麻醉藥品和精神藥品處方應(yīng)當(dāng)每天開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

十二、第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量，對于某些特殊情況處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。

十三、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次用量，藥品僅限于住院病人使用；鹽酸哌替啶處方為一次用量藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

十四、麻醉藥品、精神藥品處方應(yīng)書寫完整，不能缺項(xiàng)，字跡清晰。診斷必須寫明用于止痛或止咳，麻醉藥品處方不得修改，如確實(shí)需要修改必須在修改處簽字及注明修改日期。

十五、醫(yī)務(wù)人員不得為他人開具不符合規(guī)定的麻醉處方、不得自行開具處方使用麻醉、精神藥品，對于利用職權(quán)徇私舞弊或?yàn)E用麻醉藥品造成成癮者，必須嚴(yán)肅處理。

十六、藥劑人員應(yīng)認(rèn)真調(diào)配和核對麻醉處方，對不符合規(guī)定的麻醉處方應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

十七、門診藥房、門診中藥房、急診藥房、住院藥房對所調(diào)配的麻醉藥品、精神藥品處方應(yīng)實(shí)行雙人簽名，并應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方按年月日逐日編制順序號以及按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥時(shí)間、患者姓名、用藥數(shù)量，專用登記冊保存期限為3年。

十八、全院麻醉藥品處方交藥劑科統(tǒng)一保存，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存三年，第二類精神藥品處方保存二年備查。保存期滿后，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)方可銷毀。

十九、患者不在使用麻醉、精神藥品時(shí)，應(yīng)將剩余麻醉藥品、精神藥品無償交回醫(yī)院藥劑科庫房，專人保管并作好記錄。

二十、患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)須將原批號的空安瓿或用過的貼劑收回。收回的空安瓿或用過的貼劑統(tǒng)一交藥庫妥善保管、定期由保管人提出申請經(jīng)藥劑科主任和分管主任簽字后報(bào)分管院長批準(zhǔn)。在藥劑科主任、分管主任及保管在場的情況下銷毀，在場人員簽字并作好銷毀記錄。

二十一、過期或報(bào)損的麻醉藥品、第一精神藥品由當(dāng)事人填寫報(bào)損單經(jīng)藥劑科主任簽字后報(bào)分管院長審批簽字同意后交衛(wèi)生局，在衛(wèi)生局在場的情況下進(jìn)行銷毀，并填寫銷毀記錄及到場人簽字。

二十二、全院實(shí)行統(tǒng)一的標(biāo)有“麻、精一”字樣的淡紅色處方作為麻醉和第一類精神藥品處方，標(biāo)有“精二”字樣的白色處方作為第二類精神藥品處方.二

十三、醫(yī)務(wù)處及藥劑科應(yīng)加強(qiáng)對麻醉藥品的管理。禁止非法使用、存儲(chǔ)、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品。

藥劑科應(yīng)每季度定期對麻醉藥品的使用、保管、收支帳目等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，確保麻醉藥品安全使用。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院

麻醉藥品、精神藥品失效、報(bào)殘損

和銷毀制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對存放在本單位的過期、失效和回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品，均應(yīng)登記造冊，報(bào)經(jīng)本機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門提出申請，由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀并做記錄。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在儲(chǔ)存、保管、調(diào)劑、使用過程中造成麻醉藥品、第一類精神藥品殘損的，應(yīng)填寫破損記錄單，書面寫出造成殘損的過程、原因，報(bào)麻醉藥品、精神藥品管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門提出申請，由衛(wèi)生主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督銷毀并做記錄。

三、用過的麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿或廢帖應(yīng)報(bào)麻醉藥品、精神藥品管理委員會(huì)批準(zhǔn)后定期銷毀并作記錄。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品處方、專冊登記、消耗記錄、專用帳冊等須每年整理裝訂成冊，單獨(dú)存放，專人保管，保存期滿后報(bào)麻醉藥品、精神藥品管理委員會(huì)批準(zhǔn)，定期監(jiān)督消耗并作記錄。記錄內(nèi)容包括銷毀類別、記錄時(shí)段、銷毀日期、消耗方式、批準(zhǔn)人、監(jiān)督人、銷毀人。

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使用麻醉藥品和精神藥品的患者

隨診復(fù)診制度

一、具有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對復(fù)診患者要詳細(xì)詢問用藥情況，用藥效果，以便及時(shí)調(diào)整用藥品種，更好地為患者服務(wù)。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對使用麻醉藥品、精神藥品患者建立隨診制度，要求具有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者定期隨診，并在病歷上做好隨診記錄。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

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麻醉藥品、精神藥品(丟失及被盜)

藥品保障制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理部門，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)安全管理，嚴(yán)防麻醉藥品、第一類精神藥品的丟失及被盜。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失或騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品及其他流入非法渠道的情形的，案發(fā)單位應(yīng)當(dāng)立即采取必要的控制措施，同時(shí)向所在地縣級以上公安機(jī)關(guān)和藥品監(jiān)督管理部門以及主管衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品處方、驗(yàn)收記錄、專用帳冊、登記記錄等由專人按有關(guān)規(guī)定保存，嚴(yán)禁丟失。如發(fā)生丟失，應(yīng)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

四、如發(fā)生丟失及被盜案件，根據(jù)情節(jié)應(yīng)當(dāng)追究當(dāng)事人、責(zé)任人的相關(guān)責(zé)任

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麻醉藥品和精神藥品處方

管理制度

為加強(qiáng)本院麻醉藥品、精神藥品的管理，保證麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全、有效，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》特制定本制度。

1、麻醉藥品、一類精神藥品處方為淡紅色，二類精神藥品處方為白色的精神二類處方。

2、處方按編號管理，每個(gè)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給于專用號段的處方，每月對使用的處方和未用處方進(jìn)行編號核對。處方編號必須相符。不符及時(shí)查找原因。

3、開具麻醉藥品、一類精神藥品需使用麻醉藥品、一類精神藥品專用處方。處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，除寫清病人姓名、性別、年齡外、必須注明病歷號、病名及簡要病情、并簽寫處方醫(yī)生姓名，隨病歷一起去藥房劃價(jià)取藥。

4、持有他院診斷證明的患者，須到醫(yī)務(wù)科備案，醫(yī)務(wù)科應(yīng)上網(wǎng)詳細(xì)查詢該病人的醫(yī)療信息，確可開具麻醉精神藥品的患者，由醫(yī)務(wù)科安排由處方資格的醫(yī)生開具，同時(shí)應(yīng)建立病歷。每張?zhí)幏搅恐荒荛_一次的常用量，限患者在本院內(nèi)使用。醫(yī)師開具處方時(shí)需檢查病人的病情。

5、處方調(diào)配、核對人應(yīng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記，對不符合條例規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，可拒絕發(fā)藥。

6、加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理，做到“五專”，建立麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記，詳細(xì)記錄：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。每日核查藥品，消耗數(shù)量和剩余數(shù)量與賬冊相符。

7、醫(yī)師不得為自己和家人開具麻醉藥品、精神藥品處方。

8、藥房根據(jù)調(diào)配后的處方和麻醉精神藥品使用記錄統(tǒng)計(jì)數(shù)量，做帳目支出。

9、根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)量，做好日盤點(diǎn)工作，結(jié)存量必須與實(shí)際存量相符，不符及時(shí)查找原因。

10、麻醉精神藥品處方專箱保管于指定位置，同時(shí)做好登記，表明處方的時(shí)間，類別。

11、麻醉精神藥品處方保存三年。

12、處方保存期滿，由藥房主任填寫處方銷毀申請，報(bào)主管院長審批，在醫(yī)務(wù)科監(jiān)督下銷毀。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院

處方點(diǎn)評制度

一、評價(jià)內(nèi)容

（一）處方書寫

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。

（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。

（四）抗菌藥物的規(guī)范使用

醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。

（五）處方藥品費(fèi)用

對照患者的臨床診斷，對價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價(jià)，重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價(jià)。

（六）特殊藥品的使用評價(jià)

依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評價(jià)。

(七)處方合理用藥評價(jià)

根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價(jià)處方藥品使用的合理性。

二、評價(jià)方法

1、臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對性的處方評價(jià)，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評價(jià)，評價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示。

2、如果臨床對評價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。

3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況。

4、每月7日以前，評價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院

麻醉、精神藥品處方權(quán)制度

一、處方權(quán)

使用麻醉藥品和第一類精神藥品的醫(yī)務(wù)人員必須是取得主治醫(yī)師任職資格，或按規(guī)定經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格，并在醫(yī)院注冊從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，才具有麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)（資格）。

有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，停止在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)其麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)即被自動(dòng)取消。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況報(bào)送衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局。

二、處方書寫要求

1、使用麻醉藥品和精神藥品必須在病歷上記載，并與處方記載的內(nèi)容相一致，每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?。使用麻醉藥品必須用麻醉藥品專用處方（淡紅色處方）開具，處方右上腳分別標(biāo)注“麻”，“精一”，第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。

2、麻醉藥品、精神藥品處方必須完整、字跡清晰；寫明姓名，性別，年齡、身份證編號、地址、診斷，年、月、日等，醫(yī)師應(yīng)簽全名。簽名必須與各藥房及醫(yī)務(wù)科簽名留樣相一致。

3、醫(yī)務(wù)人員不得為自己和家人開具麻醉藥品和精神藥品處方。

4、麻醉處方麻醉藥品用量：麻醉藥品、第一類精神注射劑處方為一次用量，麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超過七日用量，其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過三日用量；第二類精神藥品處方一次不超過七日用量。

5、對不符合規(guī)定的處方，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。

6、中、晚期癌癥病人及中、重度慢性疼痛患者，使用麻醉藥品，第一類精神藥品注射劑處方不得超過三日用量；其他劑型處方不得超過七日用量。

7、為提高晚期癌癥病人的生活質(zhì)量，對癌癥病人（有近期診斷證明書或麻醉藥品專用卡）鎮(zhèn)痛使用嗎啡（制劑），可由有麻醉藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情和患者耐受情況決定用量。

8、應(yīng)積極推行規(guī)范化疼痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛的治療。

9、麻醉藥品處方至少保存3年。精神藥品處方至少保存2年，備查。銷毀麻醉藥品及精神藥品處方需經(jīng)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，登記備案后，方可銷毀。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院

麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑制度

一、各調(diào)劑室由雙人審核、調(diào)配、核發(fā)麻醉藥品、第一類精神藥品。負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑工作的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟悉，掌握國家有關(guān)法律法規(guī)并經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格。

二、具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品處方的審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士以上職稱人員從事處方調(diào)配工作。

三、門診調(diào)劑室應(yīng)固定麻醉藥品、第一類精神藥品發(fā)藥窗口。

四、門診、住院藥房設(shè)置的麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜（櫥），應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算、交接班，交接班應(yīng)有記錄。

五、嚴(yán)格按《處方管理辦法》及有關(guān)法律、法規(guī)的要求審核處方、調(diào)配、核發(fā)麻醉藥品、第一類精神藥品，對不符合規(guī)定的處方拒絕發(fā)藥。

六、根據(jù)麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具情況，按麻醉藥品、第一類精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量逐日進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括藥品通用藥品通用名稱、規(guī)格、發(fā)藥日期、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

七、對嚴(yán)重違反有關(guān)規(guī)定開具的麻醉處方及在調(diào)配過程中發(fā)生的意外情況，值班人員應(yīng)及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院 處方保管與銷毀制度

一、處方的登記

1、藥房按照《處方管理辦法》將審核、調(diào)劑并簽字后的處方儲(chǔ)存在處方盒中，當(dāng)班藥師在當(dāng)日工作結(jié)束后，將處方裝訂整齊，麻醉藥品和精神藥品單獨(dú)裝訂。裝訂好的處方裝袋，并對處方數(shù)量進(jìn)行逐日登記。

2、調(diào)劑室工作人員按日將裝袋的處方裝入紙箱保存，在紙箱上注明處方時(shí)間、處方類別等信息便于處方保管。

二、處方的保存

1、藥房每季度將已裝箱的處方交由處方保管室保存，填寫交接單并由交接雙方在交接單上簽字確認(rèn)。

2、處方保管室按照處方的日期及處方的類別對處方進(jìn)行分類保存。

3、處方保存期限，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

三、處方的銷毀

1、超過保存期限的處方每年兩次進(jìn)行統(tǒng)一銷毀，銷毀方式為鍋爐房焚燒，銷毀時(shí)有專人負(fù)責(zé)全程監(jiān)控銷毀過程。

2、處方銷毀時(shí)填寫銷毀登記表，登記表填寫處方數(shù)量、類別等信息，并由藥房調(diào)劑室組長、藥劑科主任、主管院長及銷毀人簽字確認(rèn)。麻醉、精神藥品使用管理制度

一、開具麻醉藥品，精神藥品使用專用處方，處方格式和處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。

二、處方領(lǐng)取人和處方調(diào)配人應(yīng)該仔細(xì)核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品，精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

三、臨床科室應(yīng)當(dāng)對使用麻醉藥品、一類精神藥品進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括使用日期、患者姓名、品名、規(guī)格、用藥數(shù)量、執(zhí)筆醫(yī)生、執(zhí)行護(hù)士簽名(2名)。專冊登記保存3年。

四、門、急診癌癥疼痛患者或中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、一類精神藥品，首診醫(yī)生應(yīng)該親自診查患者，建立相應(yīng)病歷，并要求簽署《知情同意書》。

五、非長期使用麻醉藥品、一類精神藥品的門、急診癌癥疼痛患者。麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

六、領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品需將原批號的空安瓶交回藥劑科，并記錄回收數(shù)量。

七、臨床科室使用麻醉藥品、一類精神藥品時(shí)，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀時(shí)應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院

麻醉、精神藥品采購管理制度

一、麻醉、精神藥品采購工作由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。采購人員需工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟悉，掌握國家有關(guān)法律法規(guī)并經(jīng)過培訓(xùn)、考核合格。

二、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉、精神藥品，保持合理庫存。

三、采購計(jì)劃經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審核報(bào)藥事委員會(huì)批準(zhǔn)后，憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》，到具備麻醉藥品、第一類精神藥品批發(fā)資質(zhì)的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購進(jìn)。

四、麻醉、精神藥品購進(jìn)付款應(yīng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。

五、搶救病人急需麻醉藥品、第一類精神藥品庫存不足時(shí)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，采購人員可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用，搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院

麻醉、精神藥品進(jìn)貨驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、領(lǐng)發(fā)、調(diào)配制度

一、麻醉、精神藥品入庫驗(yàn)收必須雙人驗(yàn)收，貨到即驗(yàn)，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收后立即存于保險(xiǎn)柜，入庫賬目當(dāng)日完成。

二、麻醉、精神藥品入庫驗(yàn)收應(yīng)有真實(shí)完整的購進(jìn)驗(yàn)收記錄，采用專用賬冊。登記內(nèi)容包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、供貨數(shù)量、單位、購進(jìn)價(jià)格、供貨日期、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人員和保管人員簽字。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)在藥品有效期期滿之日起不少于5年。

三、由專人負(fù)責(zé)，儲(chǔ)存于保險(xiǎn)柜中雙人雙鎖儲(chǔ)存管理麻醉藥品、第一類精神藥品，分類擺放并有明顯標(biāo)志。

四、第二類精神藥品應(yīng)設(shè)專柜儲(chǔ)存，并建立專用賬冊，實(shí)行專人管理。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

五、保管麻醉、精神藥品的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)按照麻醉、精神藥品的質(zhì)量管理要求保管、養(yǎng)護(hù)，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。

六、麻醉、精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，對出庫的麻醉藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。

七、領(lǐng)取麻醉藥品、一類精神藥品需將原批號的空安瓶交回藥劑科，并記錄回收數(shù)量。

八、麻醉藥品、精神藥品必須使用專用處方，處方調(diào)配人應(yīng)該仔細(xì)核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品，精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院

第四篇：麻醉處方權(quán)考試卷

富平青崗嶺骨傷醫(yī)院

麻醉藥品管理和第一類精神藥品處方權(quán)考核試卷

姓名：

一、填空題（每空2分，填錯(cuò)、不填不得分，共16分）

1、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^

種藥品。

2、處方一般不得超過

日用量；急診處方一般不得超過

日用量。

3、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^

日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^

日常用量。

4、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為

次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為

次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

5、醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為

年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為

年。

6、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循

的原則。

二、判斷題（每題2分，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”，共18分）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單也屬于處方。（）

2、醫(yī)師通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獲得醫(yī)師證并在其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊獲得執(zhí)業(yè)證便可在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方。（）

3、處方書寫錯(cuò)誤時(shí)可以修改，但應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。（）

4、門診癌癥疼痛患者確因病重不能到醫(yī)院就診者，醫(yī)生可以根據(jù)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明、患者戶籍簿、身份證及為患者代辦人員身份證明文件即可為其開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。（）

5、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。（）

6、麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（）

7、醫(yī)師取得處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。（）

8在與藥品治療有關(guān)的醫(yī)療糾紛中，藥品說明書具有法律效應(yīng)。（）

9、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（）

三、選擇題（每題3分，每題只有一個(gè)最佳答案，共21分）

1、麻醉藥品處方的顏色為：（）

A、白色

B、綠色

C、黃色

D、紅色

2、以下說法正確的是：（）

A、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。B、藥品說明書是醫(yī)生開具處方的依據(jù)之一。C、西藥和中成藥不能開具在同一張?zhí)幏缴?。D、進(jìn)修醫(yī)師沒有處方權(quán)。

3、連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品是：（）

A、麻醉藥品

B、精神藥品

C、毒性藥品

D、興奮劑

4、下列哪組藥物均屬于強(qiáng)阿片類藥物：（）

A、阿斯匹林、曲馬多、哌替啶

B、曲馬多、哌替啶、芬太尼 C、嗎啡、哌替啶、芬太尼

D、可待因、哌替啶、羥考酮

5、麻黃素類藥品屬于：（）

A、麻醉藥品

B、精神藥品

C、毒性藥品

D、藥品類易制毒化學(xué)品

6、下列哪組藥物均屬于醫(yī)療用毒性藥物：（）

A、生半夏、哌替啶

B、生附子、阿托品

C、生地龍、西地蘭

D、生附子、嗎啡

7、以下說法錯(cuò)誤的是：（）

A、使用阿片類藥物可能呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行生命支持，同時(shí)使用阿片受體拮抗藥，如納絡(luò)酮進(jìn)行治療。B、鹽酸二氫埃托啡片只能用于住院病人。C、癌癥病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。

D、晚期癌癥可以長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡)，但應(yīng)控制劑量。

四、簡答題（1、2、3、7題為醫(yī)師考核題，4、5、6、7題為藥師考核每題10分，共45分）

1、醫(yī)師怎樣才能取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)？ 答：

2、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方的法定依據(jù)是什么？ 答：

3、我國哪些藥品屬于特殊管理藥品？ 答：

4、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”，“四查十對”是指什么？ 答：

5、藥師怎樣才能取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格？ 答：

6、藥師在調(diào)配麻醉藥品和第一類精神藥品處方時(shí)除履行普通處方職責(zé)外還有什么手續(xù)？ 答：

7、我院藥品目錄中有哪些屬于麻醉藥品和第一類精神藥品？（15分）

第五篇：麻醉處方權(quán)考試卷

精、麻醉藥品處方權(quán)培訓(xùn)考核試卷

單位：

姓名：

一、填空題（每空1分，填錯(cuò)、不填不得分，共10分）

1、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 種藥品。

2、處方一般不得超過 日用量；急診處方一般不得超過 日用量。

3、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 日常用量。

4、對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為 次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為 次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

5、醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為

年。

6、醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循

安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

二、判斷題（每題2分，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”，共20分）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單也屬于處方。（√）

2、醫(yī)師通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獲得醫(yī)師證并在其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊獲得執(zhí)業(yè)證便可在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方。（×）

3、處方書寫錯(cuò)誤時(shí)可以修改，但應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

（√）

4、門診癌癥疼痛患者確因病重不能到醫(yī)院就診者，醫(yī)生可以根據(jù)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明、患者戶籍簿、身份證及為患者代辦人員身份證明文件即可為其開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。（×）

5、為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。（√）

6、麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（×）

7、醫(yī)師取得處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。（×）

8、在與藥品治療有關(guān)的醫(yī)療糾紛中，藥品說明書具有法律效應(yīng)。（√）

9、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，只要網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常，與醫(yī)囑無區(qū)別可以不開具或打印紙質(zhì)處方。（×）

10、鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（√）

三、選擇題（每題2分，每題只有一個(gè)最佳答案，共20分）

1、麻醉藥品處方的顏色為：（D）

A、白色

B、綠色

C、黃色

D、紅色

2、以下說法正確的是：（B）A、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，可在本機(jī)構(gòu)為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。B、藥品說明書是醫(yī)生開具處方的依據(jù)之一。

C、西藥和中成藥不能開具在同一張?zhí)幏缴稀?/p>

D、進(jìn)修醫(yī)師沒有處方權(quán)。

3、連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品是：（A）

A、麻醉藥品

B、精神藥品

C、毒性藥品

D、興奮劑

4、世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)生部聯(lián)合推薦的癌癥疼痛的首選藥物是：（D）

A、強(qiáng)痛定注射劑

B、哌替啶注射劑

C、曲馬多膠囊

D、嗎啡緩控釋片

5、下列哪組藥物均屬于強(qiáng)阿片類藥物：（C）

A、阿斯匹林、曲馬多、哌替啶

B、曲馬多、哌替啶、芬太尼

C、嗎啡、哌替啶、芬太尼

D、可待因、哌替啶、羥考酮

6、麻黃素類藥品屬于：（D）

A、麻醉藥品

B、精神藥品

C、毒性藥品

D、藥品類易制毒化學(xué)品

7、根據(jù)我國國家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部公布的《麻醉藥品品種目錄（2007版）》和《精神藥品品種目錄（2007版）》，下列藥品中屬于精神藥品品種的是：（A）

A、氯胺酮

B、二氫埃托啡

C、芬太尼

D、罌粟殼

8、下列哪組藥物均屬于醫(yī)療用毒性藥物：（B）

A、生半夏、哌替啶

B、生附子、阿托品

C、生地龍、西地蘭

D、生附子、嗎啡

9、以下說法錯(cuò)誤的是：（D）

A、使用阿片類藥物可能呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行生命支持，同時(shí)使用阿片受體拮抗藥，如納絡(luò)酮進(jìn)行治療。

B、鹽酸二氫埃托啡片只能用于住院病人。C、癌癥病人慢性疼痛不提倡使用度冷丁。

D、晚期癌癥可以長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥(如嗎啡)，但應(yīng)控制劑量。

10、下列哪項(xiàng)不是嗎啡的禁忌癥：（A）

A、心源性哮喘

B、前列腺肥大、排尿困難 C、甲狀腺功能低下

D、顱內(nèi)高壓

四、簡答題（1、2、3、7題為醫(yī)師考核題，4、5、6、7題為藥師考核題每題5分，共20分）

1、醫(yī)師怎樣才能取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)？ 答：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并參加本機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。

2、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方的法定依據(jù)是什么？ 答：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原

則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

3、我國哪些藥品屬于特殊管理藥品？

答：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射藥品和藥品類易制毒化學(xué)品。

4、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對”，“四查十對”是指什么？ 答：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

5、藥師怎樣才能取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格？ 答：藥師經(jīng)參加本機(jī)構(gòu)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑資格。

6、藥師在調(diào)配麻醉藥品和第一類精神藥品處方時(shí)除履行普通處方職責(zé)外還有什么手續(xù)？

答：按年月日逐日編制順序號。

7、我院藥品目錄中有哪些屬于麻醉藥品和第一類精神藥品？

五、問答題（每題15分，共30分）

1、試述WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則。

答：根據(jù)WHO癌痛三階梯治療指南,癌癥疼痛治療有五項(xiàng)基本原則:(一)首選無創(chuàng)途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續(xù)皮下輸注等?？梢阑颊卟煌∏楹筒煌枨笥枰赃x擇。

(二)按階梯給藥:指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度,由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。

輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因?yàn)榇?可合用非甾體類抗炎藥;重度疼痛:選強(qiáng)阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。

三階梯用藥的同時(shí),可依病情選擇三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。

(三)按時(shí)用藥:是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予,不是等患者要求時(shí)給予。使用止痛藥,必須先測定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí),可按需給予止痛藥控制。

(四)個(gè)體化給藥:阿片類藥無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量,存在明顯個(gè)體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物,應(yīng)從小

劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應(yīng)的用藥劑量,即為個(gè)體化給藥。

(五)注意具體細(xì)節(jié):對使用止痛藥的患者,應(yīng)注意監(jiān)護(hù),密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng),及時(shí)采取必要措施,減少藥物的不良反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛治療效果。

2、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)怎么辦？

答：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者患者戶籍簿、身份證。