第一篇：檢驗科標(biāo)本采集與運輸管理程序

民豐縣人民醫(yī)院

檢驗科標(biāo)本采集與運輸管理程序

1目的

對檢驗申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運輸以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進(jìn)行控制，以保證檢驗前樣品的質(zhì)量。范圍

適用于檢驗科受理的標(biāo)本。3 職責(zé)

3.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗的申請，申請單的格

1目的

對檢驗申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運輸以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進(jìn)行控制，以保證檢驗前樣品的質(zhì)量。范圍

適用于檢驗科受理的標(biāo)本。3 職責(zé)

3.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗的申請，申請單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī)教部共同制定。3.2檢驗科主任負(fù)責(zé)組織人員編寫檢驗標(biāo)本采集手冊。3.3醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員均負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者如何正確留取標(biāo)本。

3.4門診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本的采集，特殊標(biāo)本由臨床醫(yī)生采集。3.5檢驗科標(biāo)本收集人員負(fù)責(zé)定時到臨床各科室收集標(biāo)本和運輸；急診檢驗標(biāo)本和值班時采集的標(biāo)本由臨床科室護(hù)理人員直接送檢驗科。

3.6相關(guān)檢驗人員負(fù)責(zé)樣品在實驗室內(nèi)的傳輸。4 工作程序 4.1檢驗申請 4.1.1 檢驗項目選擇

臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗項目的敏感度、特異性來正確選擇檢驗項目。檢驗科人員可為其提供檢驗項目的咨詢，監(jiān)督實驗室服務(wù)對象選擇的檢驗項目是否明確，實驗室檢驗項目能否滿足實驗室服務(wù)對象的要求。

4.1.2檢驗申請表

檢驗申請表屬于合同性文件，實驗室應(yīng)事先將所開展的檢驗項目和完成時間等事宜和醫(yī)院醫(yī)教部協(xié)商一致，并制成表格供實驗室服務(wù)對象參考。只要滿足要求，電子檢驗申請表也適用。檢驗申請表應(yīng)定期進(jìn)行評審。本實驗室的檢驗申請表包括以下內(nèi)容：

a)患者的唯一性標(biāo)識，如門診病人的診療卡號、住院病人的住院號； b)患者的姓名、性別、出生日期； c)患者就診或住院的科別、床號；

d)樣品的類型和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等； e)申請的檢驗項目或項目的組合； f)臨床標(biāo)本采集日期和時間； g)實驗室收到樣品的日期和時間；

h)申請者姓名，如果提出檢驗申請的醫(yī)師的地址與接收檢驗申請的實驗室所在的地址不同，同時應(yīng)注明申請者的地址；

i)申請日期。4.2病人的準(zhǔn)備

為了使檢驗結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員應(yīng)了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標(biāo)本采集時間、體位和體力活動、病人用藥等對標(biāo)本采集的影響。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實措施，保證采集的標(biāo)本符合疾病的實際情況。a)飲食對標(biāo)本采集的影響：多數(shù)實驗尤其是血液化學(xué)的測定，采血前應(yīng)禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾；同時食物成分也可改變血液成分，影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性； b)標(biāo)本采集時間的影響：血液中不少有機(jī)物、無機(jī)物存在周期性變化。因此應(yīng)該掌握標(biāo)本采集時間，才能對每次結(jié)果進(jìn)行比較。最好在同一時間采集標(biāo)本，以減少由于不同時間采集標(biāo)本所造成的結(jié)果波動；

c)體力活動對檢測結(jié)果的影響：運動會引起血液成分的改變。因此，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒訝顟B(tài)下收集標(biāo)本；

d)藥物影響：藥物對血、尿等成分的影響是一個十分復(fù)雜的問題。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則干擾實驗，因此為了得到正確結(jié)果，必須事先停止服用某些影響實驗結(jié)果的藥物。臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果是必須考慮到藥物的影響。

4.3檢驗標(biāo)本采集手冊

實驗室制定并實施正確采集和處理臨床標(biāo)本的《檢驗標(biāo)本采集手冊》。檢驗標(biāo)本采 集手冊包括以下內(nèi)容：

4.3.1以下資料的備份或參考資料： a)實驗室提供的所有檢驗項目目錄； b)知情同意書(適用時)；

c)臨床標(biāo)本采集之前，向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的信息和指導(dǎo)；

d)向?qū)嶒炇曳?wù)的用戶提供相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫助其合理選擇現(xiàn)有程序的信息。4.3.2 下述程序：

a)患者準(zhǔn)備，指為護(hù)理人員或負(fù)責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師提供的； b)臨床標(biāo)本的識別程序，指如何識別臨床標(biāo)本的ID系統(tǒng)；

c)臨床標(biāo)本采集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種類和量。

4.3.3 以下說明：

a)申請表或電子申請表填寫； b)臨床標(biāo)本采集的類型和量；

c)特殊采集時機(jī)，如測餐后血糖的時間安排； d)從樣品采集到實驗室接收樣品期間所需的任何特殊處理，如運輸要求、冷藏、保溫、立即送檢等；

e)臨床標(biāo)本標(biāo)記； f)臨床資料，如用藥史；

g)準(zhǔn)確識別臨床標(biāo)本采自哪個患者的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書； h)臨床標(biāo)本采集者身份標(biāo)識的記錄； i)采集樣品所用材料的安全處置。4.3.4以下說明： a)已檢樣品的存放；

b)申請附加檢驗項目的時間限制； c)附加檢驗項目；

d)因分析失敗而需再檢驗或?qū)ν慌R床標(biāo)本做進(jìn)一步檢驗。4.4臨床標(biāo)本采集程序 4.4.1采樣人員

采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。對于患者自行收取標(biāo)本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。

4.4.2采樣準(zhǔn)備

在采樣前，采樣人員根據(jù)申請者申請的檢驗項目的要求，確認(rèn)采樣計劃和進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包括核對醫(yī)囑，打印條形碼，選擇恰當(dāng)?shù)娜萜髡迟N條碼，指導(dǎo)患者做好采樣前的準(zhǔn)備。

4.4.3采樣實施

采樣人員必須根據(jù)檢驗項目的要求和計劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，采樣適當(dāng)?shù)臉悠妨?。實驗室?yīng)定期評審檢驗所需的樣品量，保證樣品量適合所進(jìn)行的檢驗。采集標(biāo)本前必須認(rèn)真核對患者、標(biāo)本容器和檢驗申請是否一致，嚴(yán)防差錯。

4.4.4送檢登記 采樣人員在采樣完畢時，必須盡快核對標(biāo)本，在LIS標(biāo)本送檢模塊中，用掃描器掃描標(biāo)本條碼，登記確認(rèn)，打印送檢清單，系統(tǒng)自動記錄采樣人和時間。要注意樣品標(biāo)識必須與檢驗申請單相符合，嚴(yán)防標(biāo)記錯誤。檢驗科拒絕接收或處理缺乏正確標(biāo)識的臨床標(biāo)本。

4.5樣品的收集和運輸

檢驗科標(biāo)本收集人員于早上約6：30到各個病房收集標(biāo)本，分別于約8：

15、8： 50、10：00、10：50收集門診和體檢中心的標(biāo)本。收集后送檢驗科標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進(jìn)行核收登記。急診標(biāo)本和值班時標(biāo)本采集的標(biāo)本由臨床護(hù)工將標(biāo)本送至檢驗科。

標(biāo)本收集人員必須清點標(biāo)本個數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗科。運送過程中要注意容器的密封性，有時要避光(如陽光直射下血中膽紅素會分解)，當(dāng)要求有溫度限定時，應(yīng)確保樣品在運送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。特殊標(biāo)本需要送收雙方簽收。送檢樣品送達(dá)檢驗室后，各室工作人員應(yīng)進(jìn)行驗收，檢查標(biāo)本質(zhì)量，查看是否與檢驗申請相符。

4.6樣品在實驗室內(nèi)的傳輸

各專業(yè)組收到樣品后，應(yīng)按要求及時處理，屬其他專業(yè)組的標(biāo)本應(yīng)及時送至相應(yīng)專業(yè)組。并做好記錄，見《樣品的核收、登記和保存程序》的表格。

4.7偏離采樣程序的控制

當(dāng)采樣人員在采樣過程中偏離了采樣程序的要求時，應(yīng)及時與檢測人員。檢測人員在發(fā)現(xiàn)偏離采樣程序的信息時，應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，在檢測中考慮其對檢測結(jié)果影響的重要性，并在報告中注明。

4.8支持性文件7 LAB-PF一001《計算機(jī)系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)控制程序》 LAB-PF-020《樣品核收、登記和保存程序》 《檢驗標(biāo)本采集手冊》

第二篇：檢驗科標(biāo)本采集手冊

陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

一、真空采血管采集標(biāo)本事項說明 1.試管蓋顏色:紅帽

添加抗凝劑:無 采血量：不少于3ml 用途: 甲狀腺功能三、五、七、八項、血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、貧血三項、CEA、AFP、CA-125、CA-19-

9、CA-15-

3、CA-72-

4、NSE、SCC、CY-

211、SF（鐵蛋白）、肝纖維化、肝炎系列、TPSA、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、乙肝五項定量、HBV（乙肝DNA）定量、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗、維生素D、補體C3/C4、免疫球蛋白、自身抗體類測定。

2.試管蓋顏色: 紫帽 添加抗凝劑:EDTA-K2

陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

注意事項: 須顛倒混勻6-8次；

用途: 全血細(xì)胞計數(shù)CBC（包括血細(xì)胞三分類、五分類）、血型、末梢血涂片，采血量2ml； 糖化血紅蛋白采血應(yīng)超過2ml;HLA-B27采血量3ml；

HCV(丙肝)定量采血量超過3ml。

3.試管蓋顏色:黑帽 添加抗凝劑:枸櫞酸鈉0.4ml 注意事項：

血液與抗凝劑比例為4：1，采血1.6ml血液與 抗凝劑總量為2ml,采血管上有刻度線。用途：血沉。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

4.試管蓋顏色:綠帽 添加抗凝劑:肝素鈉 采血量：大于3ml 注意事項:采血后須顛倒混勻。用途:血流變、乙肝系列、醛固酮。5.試管蓋顏色:蘭帽 添加抗凝劑: 枸櫞酸鈉0.2ml 采血量：1.8ml 注意事項: 須顛倒混勻，血液與抗凝劑比例為9：1，采血1.8ml與抗凝劑總量為2ml, 采血管上有刻度線。

用途:凝血四項、D-二聚體定量。6.試管蓋顏色：黃帽 添加抗凝劑：無

陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

采血量：大于3ml 用途：肝功、腎功、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶譜、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β

2、血淀粉酶、C反應(yīng)蛋白、血磷、膽堿酯酶、血尿酸。

特別強(qiáng)調(diào): 1.不能用加抗凝劑的采血管采集離子類標(biāo)本；不要把有抗凝劑的血液倒入無抗凝劑管中； 1.所有血液標(biāo)本應(yīng)在病人空腹時采集（急診檢驗、血細(xì)胞三分類、五分類除外）；不能在病人正輸液的一側(cè)采集標(biāo)本；

2.檢驗科采血管與檢驗項目在系統(tǒng)上設(shè)置，一個條碼原則上采集一管標(biāo)本；

3.血沉與凝血四項的量一定要采集準(zhǔn)確，否則影陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

響檢驗結(jié)果。

4.采血順序：血培養(yǎng)----藍(lán)頭管---紫頭管----黑頭管——綠頭管————紅頭管（黃頭管）。

二、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本留取要求：

1.痰培養(yǎng)應(yīng)為早晨起床后

0.5-1小時采集血液，或于寒 戰(zhàn)或發(fā)燒后1小時采集。

采血指征：一般患者出現(xiàn)以下一種體癥時可作為采血的重要指征：發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)，寒戰(zhàn)，白細(xì)胞增多(計數(shù)大于12×109/L，特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細(xì)胞)，皮膚粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血壓降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出現(xiàn)粒細(xì)胞減少(成熟的多形核白細(xì)胞<1000×109/L)，血小板減少等，或同時具備上述幾種體癥的臨床可疑菌血癥應(yīng)采集血培養(yǎng)。新生兒菌血癥，應(yīng)該增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。對入院危重感染患者在未進(jìn)行系統(tǒng)性抗菌藥物治療之前，應(yīng)及時采集血培養(yǎng)。

皮膚消毒程序：嚴(yán)格執(zhí)行以下三步法： 陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

1）75％酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。（從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達(dá)3cm以上）。2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。（操作同上）

3)75％酒精脫碘。

對碘過敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。3．培養(yǎng)瓶消毒程序

1)掰開血培養(yǎng)瓶上塑料蓋子，用75％酒精擦拭血培養(yǎng)瓶掰掉塑料蓋子后暴露部位，作用60s。2)用無菌棉簽清除橡皮塞子表面殘余酒精，然后注入血液。

靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序

1)在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動，可戴乳陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

膠手套固定靜脈，不可接觸穿刺點。

2)用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭(如果行

部感染患者采血培養(yǎng)的建議：

1)可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集2～3份血標(biāo)本。

2)不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標(biāo)本，24～36 h后估計體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上。

3)可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng)的微生物。4)可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在l～2h內(nèi)采集3份血標(biāo)本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標(biāo)本。入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)三天，每天采集2份。選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

標(biāo)本運送：采血后應(yīng)該立即送檢，置35℃～37℃孵箱中，切勿冷藏。

三、特殊檢驗項目標(biāo)本留取說明

1.胰島素釋放試驗、糖耐量試驗、C-肽釋放試驗（分別測5次胰島素、葡萄糖、C-肽）：空腹抽一次血，然后口服葡萄糖75g或饅頭100g,分別于餐后30、60、120、180分鐘各抽血3ml;每抽完一次應(yīng)及時送檢，以免因放置時間過長糖酵解導(dǎo)致結(jié)果偏低。2.24小時尿蛋白定量:患者上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排除的尿，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿，用量具量取總尿量并記錄，混勻后留取10ml送檢。3.腦脊液標(biāo)本 陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

腦脊液標(biāo)本采集后立即送檢，放置過久將影響檢驗結(jié)果：如細(xì)胞變性，破壞，導(dǎo)致計數(shù)和分類不準(zhǔn)；有些化學(xué)物質(zhì)如葡萄糖等將分解含量減少；細(xì)菌發(fā)生自溶影響細(xì)菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)，第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序標(biāo)注清楚，不宜顛倒。因標(biāo)本采集較難，全部送檢和檢測過程應(yīng)注意安全。4.胸腹水標(biāo)本

一般分裝四管，第一管作細(xì)菌培養(yǎng)（需無菌留取）；第二管作化學(xué)分析和免疫學(xué)檢查（需加入綠帽管中）；第三管細(xì)胞學(xué)檢查（需加入紫帽管中）；第四管加入無抗凝劑管中，作一般性狀檢查。5.前列腺液標(biāo)本 陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

前列腺液標(biāo)本由臨床醫(yī)生前列腺按摩后采集，采集標(biāo)本前應(yīng)禁欲三天，應(yīng)棄去流出的第一滴前列腺液。液量少時直接滴在載玻片上及時送檢，須注意防止標(biāo)本蒸干，量多時收集在一次性標(biāo)本杯中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。6.血氣分析標(biāo)本采集要求

(1)采血部位:血氣分析的最佳標(biāo)本是動脈血,常采用肱動脈、股動脈、前臂動脈等。

（2）抗凝劑：肝素抗凝劑（最適用甘素鋰，濃度為500-1000u/ml）。

（3）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣狀態(tài)。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

（4）標(biāo)本放置時間：宜在30分鐘以內(nèi)檢測，如30分鐘以內(nèi)不能檢測，應(yīng)將標(biāo)本放置在冰水中保存，最多不超過2小時。

（5）采血前應(yīng)讓患者在安定舒適狀態(tài)，避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。

四、常規(guī)檢驗項目標(biāo)本留取說明 留取尿液標(biāo)本注意事項

(1)做尿常規(guī)檢查時應(yīng)盡量采用新鮮晨尿。隨機(jī)留取的尿液以中段尿為宜。

(2)女性留取尿標(biāo)本時應(yīng)避開經(jīng)期，應(yīng)防止陰道分泌物混入尿液中，以中段尿為宜。

(3)留取尿液應(yīng)使用清潔干燥的容器，以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好。用于常規(guī)檢驗的尿量應(yīng)取10毫升左右，盡快送檢。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

留取糞便標(biāo)本注意事項

（1）應(yīng)取指頭大小的糞便送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。

（2）取標(biāo)本時應(yīng)注意糞便的顏色與外觀，并應(yīng)向醫(yī)生敘述。

（3）做糞便潛血試驗要求三天內(nèi)不食用瘦肉類、含動物血類、含鐵劑的藥物等食物，避免出現(xiàn)干擾。（4）所留取的標(biāo)本應(yīng)放在檢驗科提供的一次性糞便盒送檢，注意不要直接用紙張包裹。

留取精液注意事項

（1）一周時間內(nèi)不得同房，此期間如有遺精現(xiàn)象則避免留取標(biāo)本。

（2）使用由醫(yī)院提供的潔凈的容器。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

（3）留取標(biāo)本后將容器蓋好在1小時內(nèi)送到檢驗室。如天氣寒冷，應(yīng)使標(biāo)本保存于接近體溫條件下送檢。

（4）不能使用避孕套采集精液標(biāo)本，避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質(zhì)會影響檢驗結(jié)果。

（5）不能采用中斷性交的方式采集精液標(biāo)本，避免陰道分泌物影響檢驗結(jié)果。靜脈采血注意事項

（1）抽血前盡量減少運動量，病人應(yīng)在比較平穩(wěn)的狀態(tài)下抽血。

（2)抽血前保持空腹，可以喝少量的水，除某些必須按時服用的藥物以外，其他藥物抽血之后再服用，以免對某些檢驗結(jié)果有所干擾。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標(biāo)本采集手冊

（3）抽血前應(yīng)盡量清潔抽血部位的皮膚。（4）抽血量是根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟煌瑏頉Q定的，抽血量一般在2～20毫升。

（5）采血人員按照檢驗項目要求將血液置于不同的試管內(nèi)。

（6）抽血后應(yīng)用消毒棉簽或其他消毒止血物品壓緊針刺破處五分鐘，不要立即離開，如發(fā)生暈針或其他不適應(yīng)及時告訴抽血醫(yī)生，以便及時處置。（7）止血用棉簽應(yīng)置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，不要亂扔。

陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院檢驗科

電話：病房檢驗科

84814701 門診檢驗科

84823470

第三篇：標(biāo)本的采集管理程序

標(biāo)本的采集管理程序-程序性文

一．目的：正確采集標(biāo)本,保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。二．適用范圍：適用采集標(biāo)本和實驗室人員接收標(biāo)本。

三．職責(zé)：實驗室工作人員須熟知標(biāo)本的采集，處理貯存，安全處理等全過程。并有責(zé)任向臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳培訓(xùn)

一．目的：正確采集標(biāo)本,保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。二．適用范圍：適用采集標(biāo)本和實驗室人員接收標(biāo)本。

三．職責(zé)：實驗室工作人員須熟知標(biāo)本的采集，處理貯存，安全處理等全過程。并有責(zé)任向臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳培訓(xùn)如項目選擇，標(biāo)本采集，運送，處理等技術(shù)要求和注意事項。采集標(biāo)本必須嚴(yán)格按無菌操作，避免交叉污染，防止假陽性和假陰性結(jié)果出現(xiàn)，保證實驗結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

四．采集操作步驟：

一、血液標(biāo)本采集法

（一）毛細(xì)血管采血法

一般常規(guī)檢驗用毛細(xì)血管采血法，這種采血法由檢驗人員執(zhí)行，血清生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢驗因需要較多量的血液，一般由護(hù)理人員協(xié)助采血。目前不少生化項目檢驗已采用微量測定法，故也可采用毛細(xì)血管采血法采標(biāo)本。

（二）靜脈采血法

1．用物同靜脈注射法，備干燥注射器（5－10ml），7號針頭，標(biāo)本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶），酒精燈，火柴等。2．操作方法

（1）備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（2）如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。血液常規(guī)檢驗標(biāo)本使用含EDTA2K的抗凝試管，抽血需要快速，避免血液凝固，打入抗凝管后需立即顛倒混勻，但不能過于用力，避免溶血。對于血小板少或者有其他血小板疾病的，需要盡快檢測，最好不要超過10分鐘，以免影響血小板結(jié)果。如需作二氧化碳結(jié)合力測定時，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降低，影響準(zhǔn)確性。

（3）采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將蓋打開，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送驗。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細(xì)菌數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率，應(yīng)取血10－15ml。（4）采血完畢，連同檢驗單及時送驗。血液標(biāo)本采集所需血量視檢驗?zāi)康亩ā?．注意事項

（1）根據(jù)不同的檢驗?zāi)康模嬎闼璧牟裳?，選擇試管。

（2）需空腹抽血時，應(yīng)事先通知病人，避免因進(jìn)食而影響檢驗結(jié)果（因清晨空腹時血液中的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài)）。

（3）采集血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對側(cè)肢體采血。

（4）如同時抽取幾個項目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作要準(zhǔn)確迅速。

（5）取血后，應(yīng)將注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘連并阻塞針頭。

（三）動脈采血法（以作血氣分析為例）1．用物同靜脈穿刺法，另加肝素抗凝劑（5），橡皮泥或橡皮塞。2．部位多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。

3．操作方法用2ml注射器，連接7號針頭，吸1：500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來回抽動，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無空氣。選擇動脈（橈動脈采血比較方便），常規(guī)消毒病人的皮膚及操作者的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45度角進(jìn)針，見血液自動加入空筒內(nèi)至2ml后拔出針頭，囑病人按壓局部5分鐘，應(yīng)立即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕空氣，在手中搓動注射器，使血與肝素混合，立即送驗。4．注意事項

(1)血標(biāo)本必須隔絕空氣。因為血氣分析是指當(dāng)天大氣壓條件下，用隔絕空氣的血標(biāo)本與一定濃度的氣體相結(jié)合，而后測定人體內(nèi)PH值、氧分壓等，作為監(jiān)測及追蹤觀察病人的血氣情況。血標(biāo)本中若進(jìn)入空氣將產(chǎn)生誤差。因此采血的注射器使用前應(yīng)檢查有無漏氣，針頭必須連接緊密，標(biāo)本采集后立即封閉針頭斜面。

(2)及時送驗。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送驗，如要等待測定，應(yīng)將標(biāo)本置于0到4度冰箱內(nèi)保存不得超過1小時，以免影響檢驗結(jié)果。(3)標(biāo)本采集需注意的生理因素的影響

進(jìn)食、運動、妊娠、情緒波動、體位、吸煙、晝夜變化等對檢測結(jié)果的影響。如進(jìn)食可顯著影響血GLU、TG的結(jié)果；運動可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立臥位結(jié)果完全不同；妊娠可影響血生化、血常規(guī)等多個項目；皮質(zhì)醇的晝夜結(jié)果差異也很大。因此采集標(biāo)本時盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高、香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等.藥物：異胭肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。

(4)造成不合格標(biāo)本的常見原因

1)未詢問病人姓名，未核對標(biāo)簽，抽錯標(biāo)本。

2)在輸液時抽血，造成血樣污染或被稀釋：由于前臂靜脈存在廣泛聯(lián)系，同一手臂一側(cè)輸液另一側(cè)抽血會污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內(nèi)采血都會造成污染并稀釋血樣。

3)抽血時壓脈帶使用時間過長，病人攥拳太緊，部分抽血困難，采血后未卸下針頭直接快速注入試管，甚至注入氣泡，造成溶血，這些都將影響檢測結(jié)果。

4)抽血量少或量不準(zhǔn)，需要加抗凝劑的標(biāo)本未按血液和抗凝劑比例抽血，甚至沒有及時顛倒混勻，造成標(biāo)本明顯凝固而失效。

5)錯過最佳采血時間：如血藥濃度，肌酸激酶，皮質(zhì)醇（Am8：00、Pm4：00），瘧原蟲（發(fā)作時采血），微絲蚴（安靜狀態(tài)下晚上9：00-11：00），血培養(yǎng)應(yīng)在抗菌藥物應(yīng)用前或無法停藥時下次用藥前并在發(fā)熱時采集，且需多次采集等。

6)抽動脈血氣前未準(zhǔn)備好橡膠塞，抽時未推完針筒里的肝素，抽后沒有將針頭及時插入橡膠塞，忘了馬上來回搓動針筒混勻標(biāo)本，造成部分血液凝固。

7)病人同時需做血培養(yǎng)時的采血順序：先注血培養(yǎng)瓶，再注抗凝管，最后注入干燥試管。

5.葡萄糖耐量試驗：

(1).試驗前三天每日碳水化合物進(jìn)量不得少于300g，(2).試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢

(3)試驗日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml測血糖即可。及時送檢。

1．需加抗凝劑的檢測項目：（此類標(biāo)本抽血必須量準(zhǔn)）

檢測項目抽血量試管（及抗凝劑）要求

血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（可抽同一管）1ml全血血常規(guī)試管（含1.5-2.2mgEDTA.K2）充分混勻及時送驗

糖化血紅蛋白（HbAc）同上

血沉（ESR）1.6ml全血血沉管（含0.4ml、106mmol/L的枸櫞酸鈉）充分混勻及時送驗

血流變學(xué)3-5ml全血

1.6ml全血血粘度管（含100U肝素）血沉管需空腹，充分混勻及時送驗

血凝系列，3P試驗，D-二聚體，1.8ml全血枸櫞酸鈉抗凝管（含0.2ml、109mmol/L的枸櫞酸鈉）充分混勻及時送驗

血培養(yǎng)成人10mL，兒童1～5mL.骨髓1ml血培養(yǎng)瓶混勻及時送驗 發(fā)熱初期1～2天內(nèi)或高峰期采血

G6PD2.0mlACD抗凝管充分混勻及時送驗

血氣分析2.0ml肝素抗凝空針肝素化后方可采血、隔絕空氣 2．特殊要求的項目（各類標(biāo)本）檢測項目要求 時間要求溫度要求

血氣分析、各類細(xì)菌培養(yǎng) 0.5h內(nèi)送檢

GLU、ESR、電解質(zhì)、血常規(guī)、體液常規(guī)、涂片找霉菌等 及時送檢

淋球菌培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)，精液常規(guī)，糞便找阿米巴原蟲等0.5h內(nèi)送檢需保溫 留尿過程及痰、尿培養(yǎng)、衣支培養(yǎng)、血氣分析等無法及時送檢時4℃保存 冷凝集試驗、血常規(guī)等及時送檢不得冷藏

3．直接注入潔凈干燥試管的項目：

（為減輕病人痛苦同一科室的項目可適當(dāng)同享標(biāo)本，即多個項目共用一個標(biāo)本，并且嚴(yán)防溶血）

項目 抽血量 注意事項

生化全套：包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂3-5ml必須空腹采血 雜項：心肌酶，Amy，脂肪肪酶，CHE，同上空腹為宜

血清蛋白電泳同上空腹為宜

微量元素（銅、鋅、鐵、鎂、總鐵結(jié)合力）同上空腹為宜 乙肝三系、Pre-S1Ag、HIV-Ab、RPR、TPPA同上空腹為宜

免疫系列：免疫球蛋白、C3、C4、ASO、RF、CRP同上空腹為宜、嚴(yán)防灰塵污染 甲狀腺功能檢測：T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM、TRAb同上空腹為宜 性腺功能檢測：E2、P、T、PRL、FSH、LH、β-HCG同上空腹為宜 肝炎系列：甲丙戊丁庚肝抗體同上空腹為宜

肝纖維化系列：HA、LN、ⅣC、PCⅢ同上空腹為宜

自身免疫反應(yīng)系列：抗核抗體全套（ANA、總ENA、ENA分型、抗Ds-DNA）AKA、AMA、AMA-M2、ANCA、CCP、LKM-

1、LC-

1、SLP/LP、ALA同上空腹為宜 腫瘤標(biāo)志物：CA-1-99、CA-50、CA-153、CA-125、AFP、CEA、PSA、FPSA，CA724,TPA,NSE,同上空腹為宜

病毒抗體類：EBV-IgM，RSV-IgM，TOX-IgM,CMV-IgM，麻疹-IgM，同上空腹為宜 蛋白類檢測：鐵蛋白，葉酸，Vic-B12同上空腹為宜 一些藥物濃度檢測：地高辛同上注意采集時間 雜項：cTnI-Ⅰ，肌紅蛋白，同上空腹為宜

肥達(dá)氏反應(yīng),外斐氏反應(yīng)同上空腹為宜、嚴(yán)防灰塵污染 紅斑狼瘡細(xì)胞（LES）同上寫明時間及時送驗 HBV-DNA同上空腹為宜及時送驗

4常用血液抗凝劑

劑名抗凝力機(jī)理應(yīng)用禁忌

10％草酸鉀0.2ml抗凝10ml的血與Ca＋＋結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗凝血非蛋白氮二氧化碳結(jié)合力血K＋ 血Ca＋

草酸鈉1～2mg抗凝1ml的血與Ca＋＋結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗凝血凝血酶原時間及復(fù)鈣時間測定血Na+ 血Ca＋

3．8％枸櫞酸鈉6mg抗凝1ml的血與血中生成不溶性離子化的枸櫞酸鈣，阻止血液凝固血沉1:4 凝血1:9

雙草酸鹽（草酸鉀、草酸胺）0.5ml抗凝5ml的血保持紅細(xì)胞形態(tài)不變RBC壓積測定

草酸鉀

氟化鈉0.1ml抗凝1ml的血抑制葡萄糖分解而保持血糖濃度血糖測定BUN（尿素氮）肝素0.1ml抗凝5～10ml的血抑制凝血酶元轉(zhuǎn)為凝血酶血氨 血氣分析

二、尿標(biāo)本采集法

（一）尿常規(guī)標(biāo)本

1．目的檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細(xì)胞和管型等。2．用物容量在100ml以上的清潔玻璃瓶1個。3．操作方法

①備容器貼檢驗單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號、姓名等。

②當(dāng)晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約10-50m于標(biāo)本瓶內(nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受

飲食的影響，檢驗結(jié)果更具參考意義。

③留取尿標(biāo)本時，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。④昏迷或尿潴留病人可導(dǎo)尿留取標(biāo)本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。

（二）尿培養(yǎng)標(biāo)本

1．目的取未被污染的尿液作細(xì)菌培養(yǎng)及計數(shù)，以明確診斷。

2．用物無菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時備外陰沖洗及導(dǎo)尿物一套（見導(dǎo)尿術(shù)）。3．操作方法女病人留中段尿法：

病人取坐位或臥位，墊便盆，按導(dǎo)尿法清潔、消毒外陰部（輕病人自行清洗），再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，護(hù)士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約5ml，留尿前后均應(yīng)將無菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染。留尿困難時可用導(dǎo)尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及時送檢。操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時送驗。若無法及時送檢時應(yīng)4℃保存。

男病人留中段尿法基本同女病人法，將尿道口周圍徹底消毒后留取即可。4．注意事項

（1）嚴(yán)格無菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。（2）尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗結(jié)果。（3）留早晨第一次尿（細(xì)菌陽性率高），且在膀胱充盈下進(jìn)行，尿內(nèi)不得混入消毒液。

（三）留12小時或24小時尿標(biāo)本

1．目的檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、17－羥類固醇、17－酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。

2．用物備清潔帶蓋的大口容器（容量為3000－5000ml）。3．操作方法

（1）備好容器，貼上標(biāo)簽，注明采集的起止時間，并向病人說明留尿的目的、方法。以取得合作。

（2）囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，病人解第一次尿時即應(yīng)加防腐劑（6），使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨7時排盡最后一次尿，即24小時尿液全部送驗。留12小時尿標(biāo)本，應(yīng)從19點開始至次晨7點止。

（3）如作尿肌酸、肌酐、17－羥類固醇、17－酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測定24小時尿總量，記錄于檢驗單上，取出100ml尿液送驗，其余棄去。也可將24小時的尿標(biāo)本分段留取，即：7－11時為第1次，11時－17時為第2次，17－21時為第3次，21時至次晨7時為第4次，作為4段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將24小時全部尿液送驗。

（四）測定腎功能的尿標(biāo)本采集法

1．24小時尿比重測定法（濃縮稀釋試驗法）。

（1）目的測量腎功能，其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。（2）用物6個標(biāo)本瓶和留12小時尿容器。

（3）操作方法備好容器貼標(biāo)簽，注明采集時間，在病人在正常飲食情況下進(jìn)行，上午8時排尿棄去，此后每隔2小時的尿液，分別留于清潔瓶內(nèi)，共留取6次尿標(biāo)本送驗。20時至次日8時，將尿留入一個標(biāo)本瓶中送驗。參考值：在正常情況下夜尿量應(yīng)少于日尿量，夜尿量一般在250－500ml，最多不超過700ml，如超過此數(shù)量，比重固定在1.010左右，表示腎功能不全。日尿量標(biāo)本中，其中最高的一次比重應(yīng)在1.018以上，最低的一次應(yīng)在1.000～1.009.2．酚紅排泄試驗

（1）目的測定腎小管排泄功能。

（2）用物靜脈穿刺用物1套，1ml注射器，針頭，0.6％酚紅1支，標(biāo)本瓶4個。（3）操作方法

①備齊用物，貼好標(biāo)本瓶標(biāo)簽，注明標(biāo)本采集時間，并向病人說明采取標(biāo)本的目的及方法，試驗前2小時至試驗完畢禁吸煙、飲茶。

②囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水300－500ml，促進(jìn)排尿。③靜脈注射酚紅溶液6mg，劑量必須準(zhǔn)確，并記錄注射時間。

④注射后15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘各收集全尿1次，待全部標(biāo)本采集后，一同送驗。

如采用肌內(nèi)注射法，則于注射后70分鐘、120分鐘留全部尿一次。

參考值：排泄率分別為15分鐘25％－50％，30分鐘15％－25％，60分鐘10％－15％，120分鐘5％－10％。2小時排泄總量＞55％。3．內(nèi)生肌酐清除率試驗

（1）目的測量腎小球濾過率。

（2）用物靜脈穿刺盤1套，抗凝標(biāo)本瓶2個，尿標(biāo)本瓶1個。（3）操作方法

①患者進(jìn)低蛋白飲食3天，試驗當(dāng)天勿飲茶或咖啡，避免劇烈運動，清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱，此后準(zhǔn)確收集5小時的尿液，并抽血3ml送驗。

②測定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，再按下式計算內(nèi)生肌酐清除值。

內(nèi)生肌酐清除值（ml/min）=尿肌酐濃度（mg/日）×尿量（ml/min）/血肌酐濃度（ml/日）。參考值：70-125ml/min.4.尿素澄清試驗

（1）目的了解腎臟排泄功能。

（2）用物靜脈穿刺盤1套，抗凝標(biāo)本瓶1個，尿標(biāo)本瓶2個。（3）操作方法

①試驗前一日及試驗當(dāng)日，病人進(jìn)正常飲食，但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運動。②當(dāng)日早餐后（或飲水300ml，半小時后），排盡尿液棄去，此后準(zhǔn)確收集第1小時和第2小時的全部尿液，切勿丟失。③在2小時之間抽血2ml送驗。

④分別測定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分鐘尿量。

參考值：最大清除值60－90ml/分，標(biāo)準(zhǔn)清除值41－68ml／分，清除率65％－125％。如兩次尿標(biāo)本計算的清除率相差超過30％，應(yīng)重留標(biāo)本測定。

（五）葡萄糖耐量試驗

1．目的測定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖隨即升高，待一段時間后，血糖恢復(fù)到空腹血糖水平。如給一定量葡萄糖負(fù)荷后，觀察血糖升高、恢復(fù)的水平和速度，可間接了解胰島β細(xì)胞的儲備功能。

2．用物抗凝血標(biāo)本瓶5個，尿標(biāo)本瓶5個，靜脈穿刺盤1套。3．操作方法

（1）試驗前三天，每日碳水化合物進(jìn)量不少于300g..（2）試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢。

（3）試驗日清晨抽血2ml檢查血糖，并留尿一次。

（4）將100g葡萄糖溶于300ml開水中，請病人服下，服后半小時、1小時、2小時、3小時、各收集尿標(biāo)本查尿糖，并分別抽血查血糖，應(yīng)將標(biāo)本迅速送驗。

參考值：空腹血糖3.9～6.2mmol/L,30min<9.5mmol/L,60min/9.0mmol/L,2小時≤6.7mmol/L,3小時后恢復(fù)至正常水平，每次尿糖均為陰性。

6．尿液HCG試驗標(biāo)本收集的注意事項：標(biāo)本應(yīng)為晨尿，即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本。

（六）特殊尿化學(xué)成分檢測留尿種類及需添加的相應(yīng)防腐劑一覽表： 檢測項目（/24h）尿液種類添加的防腐劑防腐劑劑量

尿24h生化項目：尿蛋白定量、尿K、尿Na、尿CL、尿Ca、尿Cr、尿UA、尿GLU、尿微量白蛋白 24h尿 甲苯 5ml 尿24h激素類：類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、VMA、兒茶酚胺 同上 濃HCL 6-10ml 尿糖餐后2h尿

免疫球蛋白G，尿微量白蛋白，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白，尿-β2微球蛋白隨機(jī)尿

七常用的防腐劑 劑名機(jī)理應(yīng)用舉例

40%甲醛固定尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長。愛迪氏計數(shù)100ml尿中加0.5ml 甲苯保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細(xì)菌污染。尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴，測定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐，肌酸等須加入10ml.濃鹽酸使尿液在酸性環(huán)境中，能防止尿中激素被氧化。17－羥類固醇與17－酮類固醇等檢查24小時尿中加5－10ml

三、糞便標(biāo)本采集法

（一）糞便常規(guī)標(biāo)本

1．目的檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。2．用物蠟紙盒、竹簽。3．操作方法

（1）將化驗單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號、病人姓名等。（2）交待病人清晨留取標(biāo)本，用竹簽取5g大便（似蠶豆大?。湃胂灱埡兄兴万?。重病人由護(hù)士協(xié)助留取，如為腹瀉病人應(yīng)取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶中送驗。

（二）糞便培養(yǎng)標(biāo)本

1．目的取糞便標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。

2．用物便盆清潔蠟紙盒或試管，棉簽或腸拭子。

3．操作方法囑病人排便于便盆內(nèi)，用消毒棉簽選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便試管內(nèi)，也可用腸拭子蘸等滲鹽水，由肛門插入直腸4-5cm處，輕輕轉(zhuǎn)動，取出糞便少許，放入無菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗。用腸拭子直接采取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，可提高陽性率。冬天保溫并于用藥前送檢。

4．注意標(biāo)本不得被尿液、泥土、藥物等污染

（三）檢查寄生蟲及蟲卵標(biāo)本

1．目的檢查寄生蟲數(shù)、濃縮集卵、孵化血吸蟲毛蚴。2．用物帶蓋的便器，蠟紙盒，竹簽。

3．操作方法

（1）檢查寄生蟲卵的糞便標(biāo)本：應(yīng)從糞便幾個不同的部分采集5-10g。如查血吸蟲卵，則應(yīng)采集帶血及粘液部分送驗；查蟯蟲卵，應(yīng)在23點左右，病人感覺肛門周圍發(fā)癢時，用無菌棉簽蘸生理鹽水，自肛門周圍皺壁處拭取，然后插入試管內(nèi)，塞好管口送驗。

（2）檢查阿米巴原蟲的糞便標(biāo)本；收集標(biāo)本前，應(yīng)先將便器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗（因阿米巴原蟲排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。

（3）查寄生蟲體：病人服驅(qū)蟲藥后，應(yīng)將大便排于清潔便盆中留取全份糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲，應(yīng)囑病人勿用手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出。如第一次大便未見蟲頭，應(yīng)告訴病人再留第二次大便送驗，只有頭節(jié)排出才表示驅(qū)蟲成功。

（4）孵化血吸蟲毛蚴的標(biāo)本；留取糞便50g（鴨蛋大?。匾獣r留取24小時大便，要及時送驗。

（四）隱血標(biāo)本

1．目的檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液。2．用物蠟紙盒、竹簽或特制標(biāo)本盒。

3．操作方法囑病人在檢查前三天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食、維生素C及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽性，于第4天留取5g糞便，置于蠟紙盒內(nèi)，及時送驗。

四、痰標(biāo)本采集法

（一）痰常規(guī)標(biāo)本

1．目的檢查痰液中的細(xì)菌、寄生蟲卵和癌細(xì)胞。2．用物蠟紙盒或廣口瓶。

3．操作方法囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，或用朵貝氏液再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶內(nèi)，如查癌細(xì)胞，瓶內(nèi)應(yīng)放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送驗。痰少者可囑其保持頭和肩低于胸部水平的姿勢10分鐘或霧化吸入15%NaCL溶液誘導(dǎo)痰液咳出。

（二）痰培養(yǎng)標(biāo)本

1．目的檢查痰液中的致病菌。

2．用物朵貝氏液，無菌培養(yǎng)皿或瓶。

3．操作方法清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時送驗。

（三）24小時痰標(biāo)本

1．目的檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物（蟲卵計數(shù)）或濃縮查結(jié)核菌。

2．用物痰杯或廣口無色玻璃瓶（容量500ml）。3．操作方法

（1）容器上的貼好標(biāo)簽，注明起止時間，并作好交接班。

（1）囑病人將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中送驗，不可將漱口液、唾液等混入。五腦脊液、胸腹水標(biāo)本

抽取后一般分裝三個試管，第一無菌管作培養(yǎng)，第二作化學(xué)分析和免疫學(xué)學(xué)檢查，第三管作腦脊液常規(guī)檢查。需要做培養(yǎng)的可直接注入無菌玻璃試管或注入血培養(yǎng)瓶，立即送檢。注：因腦脊液放置過久，細(xì)胞變性、破壞?？蓪?dǎo)致計數(shù)、分類不準(zhǔn)，且GLU等也會因細(xì)胞分解而降低，故必須立即送檢。同理胸腹水等也應(yīng)及時送檢。

六、生殖系統(tǒng)標(biāo)本： 1）精液：

標(biāo)本的采集：采集標(biāo)本前禁欲3-7天，采集精液前排凈尿液。

采集方法：可用手淫法或其它方法。將一次射出的全部排入容器內(nèi)(不能用乳膠避孕套)。標(biāo)本運送：留取的精液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，并在30分鐘內(nèi)送到，以保證檢驗的準(zhǔn)確性。溫度低于20或高于40將影響精子活動，故冬季應(yīng)注意保溫，可將標(biāo)本瓶裝入內(nèi)衣袋貼身運送。1.5時在送檢地取檢驗結(jié)果。前列腺液：

由臨床醫(yī)師進(jìn)行前列腺按摩后采集，作常規(guī)檢查，液量少時直接滴在載玻片上，量多時收集在潔凈干燥的試管內(nèi)。及時送檢，防止標(biāo)本蒸發(fā)，作培養(yǎng)時時需先消毒陰莖頭，再用無菌棉拭子取標(biāo)本。采集標(biāo)本前一定要注意清洗外陰，檢查包皮是否過長，是否存在感染。標(biāo)本要及時送檢。慢性前列腺炎的常規(guī)檢查，如尿液、前列腺液檢查，在采集標(biāo)本后，應(yīng)盡快送到實驗室。如果正在接受抗生素的治療，則不論其是針對前列腺炎的治療，還是針對其他器官感染的治療，一般都應(yīng)當(dāng)停藥3天后，再進(jìn)行尿液、前列腺液等標(biāo)本的采集，以及病原體的常規(guī)檢查、分離培養(yǎng)。當(dāng)然，在某些特殊情況下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待時，也可不必顧及這一點。分泌物：采集前清潔、消毒尿道口及外陰，尿道或陰道分泌物由醫(yī)生用專用取樣拭子（滅菌，一次性）采集樣本，并及時送檢。采集生殖道拭子標(biāo)本，要求病人在采樣前2小時內(nèi)不能排尿，采樣時棉拭子使用前先消毒。男性取尿道分泌物用細(xì)小棉拭子伸入尿道2-4cm略捻拭子取出分泌物，如有明顯潰瘍或疣狀物，可取潰瘍或挑破疣體取分泌物。女性陰道分泌物采集前24小時應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查及灌洗等，用無菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物，再用無菌棉拭子（常規(guī)檢查一般用生理鹽水浸濕的棉拭子取材）自陰道深部或陰道穹后部，宮頸2-3厘米處，轉(zhuǎn)動并停留10-30秒取分泌物。尿道用無菌生理鹽水棉球洗滌凈尿道口，再用無菌棉拭子插入尿道約2cm，略捻拭子，取出分泌物。淋球菌培養(yǎng)需保溫及時送檢，衣原體、支原體等培養(yǎng)無法及時送檢時應(yīng)4℃保存。

七、耳、鼻、喉拭子標(biāo)本，膽汁、膿汁、穿刺液等標(biāo)本，由臨床醫(yī)師抽取。

八、分泌物培養(yǎng)標(biāo)本采集法

（一）目的檢查致病菌，協(xié)助診斷。

（二）用物

無菌拭子試管，酒精燈，火柴，無菌生理鹽水，壓舌板。

（三）操作方法

1．咽拭子培養(yǎng)備齊用物，貼好標(biāo)簽，向病人說明目的以取得合作。點燃酒精燈，將拭子取出蘸無菌生理鹽水（必要時以壓舌板輕壓舌部），囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，速將試管口在酒精燈火焰上消毒，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗。取霉菌培養(yǎng)標(biāo)本，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。

2．傷口分泌物標(biāo)本用拭子擦拭傷口分泌物后，速將試管口于酒精燈火焰上消毒，插入拭子塞緊送驗。

九．一般細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的采集注意事項.1明確掌握好取材時機(jī)及部位。2注意無菌操作。

3標(biāo)本應(yīng)盡快送檢或妥善保存。

4使用藥物前與使用后可使結(jié)果不同。5病人自取標(biāo)本還應(yīng)注意：

（1）從醫(yī)院領(lǐng)取的采取標(biāo)本容器都是事先滅菌的無菌容器，標(biāo)本采集前或已采集的標(biāo)本，不能隨意打開容器，以免混人雜菌，影響檢驗結(jié)果。

（2）病人標(biāo)本應(yīng)在未服用抗菌藥物前采取，不得用消毒劑或酸類處理的容器采集標(biāo)本。

（3）由病人自己采集的糞便等標(biāo)本，雖無須嚴(yán)格的無菌手續(xù)，但也要盡可能避免雜菌混人。（4）采集好標(biāo)本應(yīng)立即送檢，擱置時間過久，會影響檢驗結(jié)果。如路途較遠(yuǎn)，一般應(yīng)予冷藏保存送檢。但有些標(biāo)本（如懷疑流腦）在送檢途中應(yīng)保存在保溫瓶中（37℃）或密封包裝好；放在貼身內(nèi)衣內(nèi)保溫，盡快送檢。

（5）病人標(biāo)本含有大量致病菌，在送檢過程中必須注意安全，防止污染傳播和自身感染、盛標(biāo)本的容器必須包好，防止送檢過程中容器翻倒和碰破容器造成標(biāo)本流出污染。

（6）在送檢厭氧菌培養(yǎng)的標(biāo)本時，應(yīng)特別注意使標(biāo)本始終處在厭氧的條件下，并即時送檢 十．厭氧細(xì)菌標(biāo)本的采集注意事項.1．1mL以上的水樣標(biāo)本（如：胸腹水、心包液、膽汁、腦脊液、關(guān)節(jié)液、稀膿、穿剌液）：將標(biāo)本收集于血厭氧培養(yǎng)基（TH10培養(yǎng)基），迅速送檢。

2．部組織塊、1mL以下的粘稠標(biāo)本（如：中耳炎、鼻炎、腦膿腫、宮內(nèi)感染等感染部位的膿汁或分泌物）：到細(xì)菌室領(lǐng)取專用無菌拭子及運送培養(yǎng)基，用拭子拭取可凝部位標(biāo)本，插入運送培養(yǎng)基，迅速送檢。3．操作過程注意厭氧環(huán)境。

十一。病人自取一般標(biāo)本注意事項

各種標(biāo)本的采集和化驗是診斷疾病不可缺少的重要手段之一，化驗結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療及搶救。各種標(biāo)本的采集，除血標(biāo)本、分泌物標(biāo)本直接由護(hù)士操作外，尿、糞便、痰、嘔吐物等多要由病人家屬協(xié)助完成。所以，做好家庭護(hù)理就要了解采集標(biāo)本時應(yīng)注意的問題。⑴正確收集尿液標(biāo)本：

①盛尿的容器。盛尿的容器可以是瓶，也可以是杯；可以是玻璃的，也可能是塑料的；但無論哪一種容器都要必須是潔凈的。尿標(biāo)本容器的潔凈程度直接影響結(jié)果。②尿液取量。一般接取量為20-50ml左右，只有測尿比重才需100ml。

③取尿的時間，做一般尿常規(guī)檢查可以留取任何時間的尿注，若做尿糖、尿蛋白、尿膽酸、尿細(xì)菌培養(yǎng)、妊娠試驗等尿檢項目，一般則要求清晨第一次排尿留樣，這樣結(jié)果要相對準(zhǔn)確些。

④尿樣的留取。有些尿檢項目為了排除干擾，留取尿樣，應(yīng)先排出三分之一，然后收集中段尿液。如尿細(xì)菌培養(yǎng)、妊娠試驗，除清晨留尿外，還應(yīng)取中段尿，特別是女病人應(yīng)清潔外陰后，再取中段，以免尿液中混入陰道分泌物，尤其是白帶較多者，更應(yīng)注意。女病人還應(yīng)避免經(jīng)期采樣。

⑵正確收集糞便標(biāo)本：等查的糞便應(yīng)收集在不吸水的潔凈蠟質(zhì)盒或塑料盒內(nèi)，要避免外界雜物混入。如果在醫(yī)院收集糞便標(biāo)本，醫(yī)院檢驗科室都有容器。根據(jù)醫(yī)生要求做不同的目的檢查時，應(yīng)注意以下幾個問題：

①常規(guī)檢查應(yīng)挑選有膿血的部分或選多處各取少許，應(yīng)取1g左右，有杏仁大小。檢糞膽素時取10g左右，做孵化檢驗時取100g，檢隱血時取樣60g。

②檢查蟯蟲卵應(yīng)清晨用濕棉棒在肛門周圍拭取，并在數(shù)小時內(nèi)送檢。③檢查阿米巴滋養(yǎng)體挑取果醬樣糞便立即送檢。

④檢查隱血，宜在糞便塊中挑取，以防直腸、肛門出血污染標(biāo)本。同時應(yīng)在檢查前三天不食動物血、肝以及含鐵藥物與食物等。⑶正確收集痰液標(biāo)本： ①首先盛痰容器必須清潔。

②患者在留標(biāo)本前，應(yīng)先漱口，然后用力自氣管深部咳出痰液，吐入痰器中，采樣后立即送檢。

③一般宜采清晨咳出的痰，癌細(xì)胞檢查則例外。

④若是針對性地查找結(jié)核菌時，應(yīng)留24小時痰液，混勻后送檢驗科化驗。

⑤需作細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本時，則宜選帶有鮮血絲、拉扯不開的白色條狀或顆粒狀粘痰液，要避免血液或黃綠色、膿性或灰黑色痰塊。

⑷正確收集嘔吐物標(biāo)本：當(dāng)病人患有不明原因嘔吐癥狀時，應(yīng)將全部嘔吐物保留，收集嘔吐物時應(yīng)用干凈帶塞容器保留，并及時送檢。醫(yī)生可根據(jù)嘔吐物的顏色、氣味、形態(tài)加之其他診斷，對病癥進(jìn)行確診。必要時要對嘔吐物進(jìn)行儀器檢測分析，例如農(nóng)藥或有毒藥品中毒的病人昏迷不醒，無法自訴，只有借助嘔吐物進(jìn)行分析，查找原因。十二。細(xì)菌結(jié)果發(fā)出時間.1一般標(biāo)本的培養(yǎng)+藥敏時間：3-4天。2血液標(biāo)本：7天(有菌生長即電話報告).3解脲支原體培養(yǎng)：2-3天.4真菌培養(yǎng)+藥敏：3-4天(含藥敏)。

5厭氧菌培養(yǎng)：6天(無菌生長)，10-14天(有菌生長)。

注意:作培養(yǎng)時均需嚴(yán)格消毒后采集，盡可能多部位采集，保存于無菌玻璃試管或無菌棉拭子試管內(nèi)，及時送檢。

章靜脈血采集

1、采血者應(yīng)帶上手套，并注意常規(guī)防護(hù)。

2、劃卡讀取病員信息，查看病員信息及檢驗項 目與檢驗單上病員信息及檢驗項目是否吻合。

3、綁定真空采血條碼管。

4、受檢者取坐位，前臂水平伸直置于抽血臺枕 墊上，選擇容易固定、明顯可見的肘前靜脈或手背靜 脈，幼兒可用頸外靜脈采血。

5、在穿刺點上方約6cm處系緊壓脈帶，囑受檢 者緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。

6、用25g/L碘酊自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75％乙醇 以相反方向脫碘，待干。

7、采血拔除采血穿刺針的護(hù)套，以左手固定受 檢者前臂，右手拇指和十指持穿刺針，沿靜脈走向使 針頭與皮膚成30度角，快速刺入皮膚，然后成5度角向 前刺破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔，見回血后將刺塞針端(用 橡膠管套上的)直接刺穿真空采血管蓋中央的膠塞，血液自動流入試管內(nèi)，如需多管血樣，將刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。達(dá)到采血量后，松壓脈

帶，囑受檢者松拳，拔下刺塞端的采血試管，將消毒 棉簽壓住穿刺孔，立即拔除穿刺針，囑受檢者用棉桿 繼續(xù)按壓針孔處數(shù)分鐘。

．

8、抗凝血需立即輕輕顛倒混勻8-10次。

9、針頭拔除后迅速將針放入防穿透的容器(利器 盒)中。

． 附注：

1)采血部位通常選擇肘前靜脈，如此處靜脈不明 顯，可采用手背、手腕、胭窩和外踝部靜脈。幼兒可 采用頸外靜脈。

2)壓脈帶捆扎時間不應(yīng)超過1分鐘，否則會使 血液成分濃度發(fā)生改變。

3)如果一次采血要求采取幾個樣本時，應(yīng)按以

下順序采血：血培養(yǎng)一藍(lán)頭管、黑頭管一黃 頭管、紅頭管、橘黃頭管一綠頭管一紫頭管一灰 頭管

4)如遇受檢者發(fā)生暈針，應(yīng)立即拔出針頭，讓 其平臥。必要時可用拇指壓掐或針刺人中、合谷等穴 位，或嗅吸芳香酊等藥物

第三章動脈血采集

1、用2ml或5ml消毒注射器，按無菌手術(shù)抽取 肝素(1ml=1000 U，用無菌生理鹽水配制)0．2ml，然后將肝素來回抽動，使針管全部濕潤，將多余肝素 排出。注射器內(nèi)死腔殘留的肝素即可抗凝。

2、皮膚消毒后，穿刺股動脈、肱動脈或橈動脈，動脈血壓力推動空針活塞，取2ml動脈血，不能有氣 泡。抽出后用小橡皮封針頭；隔絕空氣。將注射器放 在手中雙手來回搓動，立即送檢。

3、填寫血氣分析申請單時，要求寫出病史、診 斷和用藥情況、抽血時體溫、是否用氧及氧流量等。

第四章臨床血液體液標(biāo)本采集

1、血常規(guī)標(biāo)本的采集

[概述]主要用于病人血液系統(tǒng)功能的檢測。國外及國 內(nèi)大醫(yī)院均采用靜脈血做血細(xì)胞分析(CBC)1．1靜脈血標(biāo)本

．

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紫色的真空負(fù)壓管采集靜

脈血2ml，立即顛倒混勻8—10次。[標(biāo)本送檢要求]記錄采血時間，采集后盡快送檢。

[注意事項]

1)防止標(biāo)本溶血。

2)應(yīng)與抗凝劑充分混合；標(biāo)本采集后，將試管輕 輕顛倒混勻8—10次，應(yīng)避免劇烈振搖。

抽取標(biāo)本時不能從輸液管中或輸液部位的同側(cè) 靜脈采血。

標(biāo)本室溫保存不得大于4小時。

患者的活動情況和精神狀態(tài)、藥物、年齡、性 別、標(biāo)本采集時間等會影響檢測結(jié)果。故采血 前應(yīng)使患者盡量減少運動以保持平靜。1．2毛細(xì)血管血標(biāo)本采集

[標(biāo)本采集及量]用75％的酒精消毒手指端或耳垂部

位，待消毒液干后用一次性采血針刺 入皮膚，將第一滴血拭去，輕輕擠壓 采血部位，用一次性血紅蛋白吸管采 集血液少許(≥60u1)注入裝有抗 凝劑的EP管中，輕輕吹打混勻，蓋 緊管蓋，水平放置10分鐘后進(jìn)行檢 測。

[注意事項]穿刺皮膚要有一定深度，不要用力擠壓采

血部位，避免組織液混入。由于采血量較

少，主要用于門診或／和急診病人的血常

規(guī)檢測。

2、網(wǎng)織虹細(xì)胞、瘧原蟲、微絲坳檢查

[概述]主要對病人進(jìn)行貧血類型的鑒別以及判斷病

人是否有瘧原蟲和微絲蚴感染。

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紫色的真空負(fù)壓管采集靜

脈血lml，立即混勻。[標(biāo)本送檢要求]記錄采血時間，采集后盡快送檢。標(biāo)本采集時機(jī)的特殊要求：

1)微絲蚴采血時間以夜間21：00-24：00時前后為宜，采血前讓病人躺臥片刻。

2)瘧原蟲檢查采集時間：間日瘧及三日瘧患者應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時至10小時左右采血；惡性瘧患者，應(yīng) 在發(fā)作后20小時左右采血。

[注意事項]血與抗凝劑應(yīng)充分混合，避免劇烈振搖。

3、紅斑狼瘡細(xì)胞檢查

[概述．]主要用于進(jìn)行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。[標(biāo)本采集及量]采集空腹靜脈血5ml，置于專用瓶中

搖晃．30分鐘，記錄采血時間。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢

[注意事項]血與玻璃珠應(yīng)充分混合30分鐘，避免

劇烈振搖。

4、凝血試驗

[概述]凝血檢驗是通過實驗初步了解人體凝血、抗

凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能狀況，為出血性 和血栓性疾病的診斷與鑒別診斷、手術(shù)前止 凝血功能的判斷，彌散性血管內(nèi)凝血的檢測，溶栓及抗凝治療的監(jiān)測與療效觀察提供有價 值的實驗室信息。

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為藍(lán)色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血至血液不再流出為止，立

即顛倒混勻10次。[標(biāo)本送檢要求]記錄采血時間，采集后盡快送檢(凝

血試驗于4小時內(nèi)完成)，避免高溫 下送檢。[注意事項]

1)血液與抗凝劑應(yīng)充分混勻，在試管中顛倒混勻

10次，避免劇烈振搖。

2)有些藥物(如抗凝類藥物)會對凝血象檢測結(jié)

果有影響。

3)紅細(xì)胞壓積過高(HCT>55％)或過低(HCT<

20％)時，由檢驗科告知正確采血量。

[標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)]a，有凝集、脂血、溶血現(xiàn)象的標(biāo)本；

b．采血管有破損導(dǎo)致標(biāo)本溢出；標(biāo)

本量不準(zhǔn)確；

c．標(biāo)本離體時間超過4小時。

5、紅細(xì)胞沉降率檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為黑色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血至刻度，輕輕顛倒混勻，室溫保存。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)用枸櫞酸鹽抗凝(黑帽)，嚴(yán)格防止標(biāo)本有凝血。2)及時送檢，采血后2小時檢測完畢。

6、血液流變學(xué)檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為綠色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血至刻度，輕輕顛倒混勻，室溫保存。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)用肝素抗凝管(綠帽)，嚴(yán)格防止標(biāo)本有凝集。2)人體血液粘度存在波動性和晝夜節(jié)律性，故建議 在固定時間抽血。

3)婦女的血液粘度受月經(jīng)期的影響。

7、尿常規(guī)／尿}HCG／乳糜尿檢測

[標(biāo)本采集及量]清潔外陰后、留取新鮮中段尿(以清

晨第一次尿為宜)于尿杯中，再倒 5-10ml于綁定信息的尿液專用管 中，擰好管蓋送檢。急診和門診病 人可隨時留取中段尿送檢。

[標(biāo)本送檢要求]使用清潔有蓋容器，容器上帖上標(biāo)

記，記錄留取時間及時送檢。[注意事項]

1)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。

2)采集后立即送檢，避免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等。

8，糞便常規(guī)／隱血試驗

[標(biāo)本采集及量]留取指頭大小(約5g)新鮮(應(yīng)選

擇有膿血粘液等成分)糞便。

[標(biāo)本送檢要求]放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋的 大便專用容器內(nèi)。[注意事項]

1)貼上標(biāo)記，記錄留取時間及時送檢。2)糞便中不能混入尿液、消毒劑及污水o 3)檢查內(nèi)米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即檢查，冬季需

采取保溫措施。

9、其他體液標(biāo)本的留取與采集 9．1前列腺液標(biāo)本

前列腺液常規(guī)檢查：由醫(yī)生取樣涂于玻片上 立即送檢。

9．2腦脊液(CSF)標(biāo)本

由醫(yī)生進(jìn)行腰穿采集，分別收集三管，每管 l-2ml。

腦脊液培養(yǎng)：第一管CSF收集于無菌管中，及時送檢。

腦脊液生化：第二管CSF收集于試管中，立 即送檢。

腦脊液常規(guī)檢查：第三管CSF收集于紫色帽蓋 的試管中，記錄留取時間立即送檢。9．3陰道分泌物標(biāo)本

由醫(yī)生采集，一般取陰道或陰道后穹隆部、宮頸管口處等。

常規(guī)檢查：需取陰道分泌物生理鹽水杯和陰 道分泌物干片各一份，立即送檢。[注意事項]：檢查滴蟲應(yīng)立即送檢，保溫措施。

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9．4漿膜腔積液標(biāo)本

由醫(yī)生采集。包括胸腔積液、腹腔積液、心 包積液。采集標(biāo)本分三管留取，每管1-2ml。漿膜腔積液培養(yǎng)：第一管供細(xì)菌學(xué)檢查，必須置

于無菌管中。漿膜腔積液生化：第二管供化學(xué)及免疫學(xué)檢查。漿膜腔積液常規(guī)檢查：第三管供細(xì)胞學(xué)檢查(置于帽

蓋為紫色的抗凝試管中)。9．5胃液標(biāo)本

常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。取胃液于干凈有蓋 杯中直接送檢。9．6滑膜液標(biāo)本

常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。穿刺后標(biāo)本置于帽

蓋為紫色的試管中立即送檢.9.7衣原體檢查

使用衣原體專用棉拭子和試度管由醫(yī)采集，采集后立即送檢。

第五章臨床化學(xué)檢驗標(biāo)本采集

[概述]主要用于肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)和

淀粉酶等的檢測。

1、肝功能檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽嗑為橘黃色／黃色．(急診)的

真空負(fù)壓管采集空腹靜．脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢 [注意事項]

1)標(biāo)本避免溶血／脂血。

2)多種藥物，如抗癲癇藥、某些抗生素可使酶的 活力升高。

3）長期飲酒或口服避孕藥可使Y—GT升高。4）不同年齡血清的堿性磷酸酶活性差異大，劇烈 運動或妊娠使堿性磷酸酶活性升高。

2、腎功能檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色／黃色(急診)的真

空負(fù)壓管采集空腹靜脈血4 m1。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢 [注意事項]

1)溶血、脂血影響結(jié)果。

2)維生素C、丙酮酸等干擾腎功結(jié)果。

3、電解質(zhì)檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色／黃色(急診)的真

空負(fù)壓管采集空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)防止溶血，因溶血可干擾血鉀的測定結(jié)果。2)藥物影響測定結(jié)果，如激素類藥物、某些抗生

素及利尿藥等。

4、血脂檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)必須禁食12—14小時，血脂24小時正常飲食o 2)標(biāo)本避免溶血、黃膽。3)維生素對結(jié)果有負(fù)干擾o

5、血糖測定

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為灰色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血2ml，顛倒混勻，盡快送檢

驗科或急診化驗室檢測。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢 [注意事項]

])必須禁食12—14小時。

2)防止溶血、脂血，標(biāo)本不能從輸液管中或輸液的同側(cè)靜脈采集。

’

6、淀粉酶，脂肪酶檢測

’ [標(biāo)本采集及量]：

血液標(biāo)本：用帽蓋為黃色真空負(fù)壓管采集空腹靜脈血

4ml。

尿液標(biāo)本：用清潔的一次性容器隨時留取中段尿液，收集于尿液試管中。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)嚴(yán)重脂血、黃疽和溶血等影響檢測結(jié)果 2)除肝素外各種抗凝劑均抑制淀粉酶活性

粉酶必須由血清或肝素抗凝血漿測定。

7、心肌酶譜檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色（急診）的真空負(fù)壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)嚴(yán)重溶血影響檢測結(jié)果。

2)劇烈運動可使CK等活性明顯升高。

8、血清蛋白電泳

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

9、內(nèi)生肌酐清除率

[標(biāo)本采集及量]患者需留取24小時尿液。上午8時

將膀胱排空，此后收集各次排出的尿

液于2-8'(2保存，直到次日上午8時

最后一次排尿的全部尿，混勻后計量

總體積，取5—10 m1于清潔容器內(nèi)，同時用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)壓管

抽取空腹靜脈血4ml一同送檢，并在 化驗單上注明尿量、身高、體重。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]

1)整個留尿過程中，按平時正常飲水，停用利尿劑。2)避免劇烈運動。

3)在整個留尿過程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。4）留尿前患者食用肉類、飲咖啡和茶會影響檢測

結(jié)果。

10、尿微量白蛋白檢測

[標(biāo)本采集及量]：

1)患者可留取晨尿或隨機(jī)中段尿5-10ml，收集于 患者也可取24小時尿，上午8時排尿一次，將

膀胱排空，此后收集各次排出的尿，直到次日上 午8時最后一次排尿的全部尿液，混勻后，取 5—10 ml于清潔容器內(nèi)，在申請單上注明尿量。注意在收集24小時尿時需加入防腐劑(1000ml

尿中加5ml甲苯)。

[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)在整個留尿過程中，按平時正常飲水，停用利尿劑。2)．避免劇烈運動。

3)在整個留尿過程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。

11、尿電解質(zhì)檢

[標(biāo)本采集及量]患者需留取24小時尿液，上午：8時

排尿一次，將膀胱排空，棄去排空尿 液，此后收集各次排出的尿液，于4 ℃保存，收集直到次日上午8時最后 一次排尿的全部尿，混勻后計量總體 積，取5-10ml于清潔容器內(nèi)，在申 請單上注明尿量。

[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)在整個留尿過程中，按平時正常飲水，停用利尿

劑，避免劇烈運動。

2)在整個留尿過程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。

12、風(fēng)濕組合

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍溶。2)高RF的標(biāo)本會致CRP結(jié)果假性增高。

3)健康人約有5％的RF陽性，老年人的陽性率可達(dá)

10％-20％。

13、免疫球蛋白輕鏈定量(Kappa型和Iambda 型)；檢測

[標(biāo)本采集及量]血液標(biāo)本用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)

壓管采集空腹靜脈血4ml。

尿液標(biāo)本隨機(jī)尿5-10ml收集于清

潔有整容器中。

[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢

[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疸

14、體液免疫檢測(各種Ig定量)

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負(fù)壓管采集

空腹靜脈血4ml。

[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疽。

2)補體易失活和降解，標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢

第六章臨床免疫標(biāo)本采集

[概述]主要用于患者病毒性肝炎標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)記

物、特異性抗體等的檢測。

1、肝炎病毒標(biāo)志物檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標(biāo)本避免溶血。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。

2)腫瘤標(biāo)志物一般不適用普通人群的腫瘤篩查。3)用腫瘤標(biāo)志物診斷腫瘤時，應(yīng)注意良性疾病的干

擾。

3、自身抗體檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。

2)標(biāo)本要新鮮，防止蛋白酶對ENA的破壞。

4、肝炎自身抗體

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。

5、中性粒細(xì)胞抗體

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。

[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。

6、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。

7、結(jié)核抗體

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。

8、梅毒過篩試驗(TRUST)

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。

[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢，[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。

9、腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、反復(fù)凍融。

10、前列腺特異性抗原檢測

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疸。

11、肥達(dá)氏反應(yīng)

[標(biāo)本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負(fù)壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標(biāo)本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]標(biāo)本避免溶血、脂血、黃疽。

第七章臨床微生物標(biāo)本采集

1、血培養(yǎng)標(biāo)本

[標(biāo)本采集及量]無菌操作采集靜脈血10—16ml，分

別平均注入需氧和厭氧血培養(yǎng)瓶中，輕輕混勻，記錄采集時間。血培養(yǎng)應(yīng) 該盡量在使用抗菌藥物之前抽血，在 24h內(nèi)應(yīng)采集2～3份標(biāo)本(一次靜脈 采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應(yīng)視為單 份血培養(yǎng))。對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應(yīng) 在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0．5—1h

采血，或在寒戰(zhàn)或發(fā)燒后lh采血。

對特殊的全身性和局部感染患者采血培養(yǎng)的建議：(1)可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集2～3份 血標(biāo)本。

(2)不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標(biāo)本，24-36h后估計體溫升高之 前(通常在下午)再采集2份以上。

(3)可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應(yīng)改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng)的微生物

(4)可疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，在1～2h內(nèi)采集3份血 標(biāo)本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標(biāo)本。

入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)三 天，每天采集2份。選用可中和或吸附抗菌藥物的培 養(yǎng)瓶。

[標(biāo)本送檢要求]采血后應(yīng)立即送檢，如不能立即送

檢，應(yīng)置于室溫中保存，切勿放入孵

箱或冰箱中。[注意事項]

1、應(yīng)在病人發(fā)熱的初期或發(fā)熱高峰時采集。一 般情況下，要選擇在抗菌藥物治療之前采集。

2、對已用藥而病情不允許停藥的患者，應(yīng)在下 次用藥之前采集。

3、血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫保存，切勿放冰箱和孵箱 存放。血培養(yǎng)采集時瓶蓋用75％乙醇消毒。

2、骨髓

[標(biāo)本采集及量]

(1)按外科切口要求進(jìn)行骨髓穿刺，采集骨髓1—

2ml立即注入血培養(yǎng)瓶。

(2)骨髓標(biāo)本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防凝

固。

[標(biāo)本送檢要求]采集骨髓后應(yīng)該立即送檢，如不能立

即送檢，應(yīng)置于室溫中保存，切勿放

入孵箱或冰箱中。

3、尿培養(yǎng)標(biāo)本

[標(biāo)本采集及量]注意盡量采集晨尿標(biāo)本，應(yīng)保證尿液

在膀胱內(nèi)停留4h以上。

女性：成年女性外地陰部先以皂水清洗，再以無菌水沖洗，用無菌紗布擦拭，以手指將陰唇分開，棄去前段尿，留取中段尿5-7ml于無菌容器內(nèi)。

男性：翻轉(zhuǎn)包皮，用肥皂水清洗尿道口，用清水沖洗，留取中段尿5-7ml于無菌容器中。

[標(biāo)本送檢要求]標(biāo)本采集后應(yīng)及時送檢，2h內(nèi)進(jìn)行

接種，否則應(yīng)置4～8℃冰箱保存，冷藏保存標(biāo)本時間不得超過8ho

4、糞便培養(yǎng)標(biāo)本

[標(biāo)本采集及量]標(biāo)本采集盡可能在發(fā)病早期和使用

抗菌藥物治療之前。

自然排便采集：自然排便后，用清潔棉桿挑取其膿血、粘液部分2—3g，液體糞便取絮狀物 1～3ml，盛于無菌容器內(nèi)，記錄留取 時間及時送檢。

直腸拭子：直腸拭子采集糞便標(biāo)本，適用于排便困難

患者或嬰幼兒?？捎梅试硭畬⒏亻T周圍洗 凈，用無菌鹽水、保存液或增菌液濕潤的 棉拭子插入肛門，成人約4~5cm，兒童 約2-3cm，與直腸粘膜表面接觸，輕輕 旋轉(zhuǎn)，必須將拭子置于適當(dāng)?shù)倪\送培養(yǎng)基 內(nèi)送檢。

[標(biāo)本送檢要求]

(1)糞便標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，室溫條件下不能超過2h。如不能及時送檢可加入pH7．0的磷酸鹽甘油或轉(zhuǎn)運 培養(yǎng)基，但不宜超過24h。使用改良Cary-Blair培養(yǎng) 基時，不能運送培養(yǎng)志賀氏菌的標(biāo)本。

(2)直腸拭子采集的標(biāo)本必須置入運送培養(yǎng)基或 GN肉湯中送檢，轉(zhuǎn)運時間不宜超過2h。

(3)高度懷疑霍亂弧菌感染的標(biāo)本運送必須符合特殊標(biāo)本的安全要求。(4)直腸活檢標(biāo)本用糞便容器送檢內(nèi)盛少量無菌 水以防止沉淀。

5、痰液培養(yǎng)標(biāo)本 [標(biāo)本采集及量]

1、自然咳痰法：

以晨痰為佳，采集標(biāo)本前應(yīng)用清水、冷開水漱口 或牙刷清潔口腔和牙齒，有假牙者應(yīng)取下假牙。盡可 能在用抗菌藥物之前采集標(biāo)本。用力咳出呼吸道深部 的痰，痰液直接吐入無菌、清潔、干燥、不滲漏、不 吸水的廣口帶蓋的容器中，標(biāo)本量應(yīng)≥ml?？忍道?難者可用霧化吸入加溫至45℃的100g/L NaCI水溶 液，使痰液易于排出。

2．支氣管鏡采集法、防污染毛刷采集法、環(huán)甲膜穿 刺經(jīng)氣管吸引法、經(jīng)胸壁針穿刺吸引法和支氣管肺泡 灌洗法：均由臨床醫(yī)生按相應(yīng)操作規(guī)程采集，但必須 注意采集標(biāo)本時盡可能避免咽喉部正常菌群的污染。

[標(biāo)本送檢要求]標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，不能及時送檢的標(biāo)

本，室溫保存≤2h。

6、腦脊液培養(yǎng)

[標(biāo)本采集及量]由臨床醫(yī)生進(jìn)行腰穿采集，放入無

菌培養(yǎng)管或血培養(yǎng)瓶中。標(biāo)本采集

量：細(xì)菌培養(yǎng)≥lml，真菌培養(yǎng)≥2ml，抗酸桿菌≥2ml。

[標(biāo)本送檢要求]室溫下15分鐘內(nèi)，最長不超過24 小時送達(dá)實驗室。

7、泌尿生殖道分泌物標(biāo)本 [標(biāo)本采集及量]

1、陰道分泌物／宮頸分泌物／宮頸內(nèi)容物由醫(yī)生采

集，無菌操作取樣置于無菌管中。

2、前列腺液、由醫(yī)生采集前列腺液數(shù)滴置于無菌

管中。

[標(biāo)本送檢要求]記錄留取時間及時送檢。

8、泌尿生殖道支原體培養(yǎng)

[標(biāo)本采集及量]由醫(yī)生采集患者標(biāo)本，于專用棉拭

子和試管中。[標(biāo)本送檢要求]及時送檢。

9、穿刺液培養(yǎng)標(biāo)本

[標(biāo)本采集及量]包括腹水、胸水、羊水、膽汁、關(guān)節(jié)

液、心包積液等。羊水及后穹隆穿刺

液置厭氧運送系統(tǒng)。其他標(biāo)本的細(xì)

菌、酵母菌培養(yǎng)注入血培養(yǎng)瓶或無菌

培養(yǎng)管或厭氧運送系統(tǒng)。標(biāo)本采集

量：細(xì)菌培養(yǎng)≥1ml，真菌培養(yǎng)≥2ml，抗酸桿菌≥lOml [標(biāo)本送檢要求]室溫下15分鐘內(nèi)，最長不超過24

小時送達(dá)實驗室。真菌培養(yǎng)若不能立

即運送，應(yīng)置于4℃保存，最遲24

小時內(nèi)送達(dá)實驗室。

10、皮膚、軟組織感染(舍膿腫)(1)組織塊

[標(biāo)本采集及量]盡量多采集組織，定量培養(yǎng)時，取2

Xlcm，約500mg組織。[標(biāo)本送檢要求]將待檢的組織塊置于無菌容器或厭

氧運送系統(tǒng)，室溫下15分鐘內(nèi)，最 長不超過24小時送達(dá)實驗室。運送 中標(biāo)本應(yīng)在室溫下保持濕潤，以保證 厭氧菌存活。

(2)膿腫

[標(biāo)本采集及量]抽吸前用生理鹽水或75％乙醇擦去

表面分泌物，以避免污染。閉合性膿 腫抽吸膿腫壁，無菌置入?yún)捬踹\送系 統(tǒng)；開放性傷口盡量抽吸深部膿液運 送。

標(biāo)本最好每天采集1次，每次采集 ≥1ml。

[標(biāo)本送檢要求]膿液或厭氧運送系統(tǒng)，室溫下2小時

內(nèi)，最長不超過24小時送達(dá)實驗室。

(3)拭子

[標(biāo)本采集及量]若必須使用拭子采集，以無菌生理鹽

水或75％乙醇擦去表面分泌物，避

免污染。用拭子深入傷口，在新生組

織邊緣用力擦拭，并采集二份，分別

做培養(yǎng)及革蘭染色。[標(biāo)本送檢要求]室溫下2小時內(nèi)，最長不超過

24小時送達(dá)實驗室。

第四篇：檢驗科檢驗標(biāo)本采集簡述

?檢驗科檢驗標(biāo)本采集簡述

一、概述

? 實踐證明，為保證臨床檢驗質(zhì)量，必須做到全過程質(zhì)量控制，即對實驗室檢查的全過程進(jìn)行全面的質(zhì)量控制和質(zhì)量管理。這里包括：實驗前（分析前）、實驗中（分析中）和實驗后（分析后）三個階段的質(zhì)量控制，其中實驗前質(zhì)量控制是全面質(zhì)量控制的前提。國內(nèi)外均有報道，檢驗結(jié)果誤差中70%左右來自實驗前（分析前），而且實驗前（分析前）誤差是儀器、試劑、質(zhì)控品和標(biāo)準(zhǔn)品等再好也無法解決的。因此，必須注意做好實驗前質(zhì)量管理。

二、實驗前質(zhì)量控制主要包括：

（一）患者的準(zhǔn)備；

?許多檢測對飲食、飲水和藥物有特殊要求，如：空腹標(biāo)本是指空腹8h后采集的標(biāo)本，血脂測定須禁食12-14h，情緒緊張會使血糖升高，醛固酮檢測要在起床活動前取臥位血，起床后活動2h取立位血，嗎啡、可卡因可使淀粉酶（AMY）升高； ?

（二）標(biāo)本的采集；

1、止血帶壓迫時間不宜超過40秒，否則會導(dǎo)致乳酸升高、pH值降低、K、Ca升高、淤血、靜脈擴(kuò)張等；

2、采血后應(yīng)立即上下顛倒混勻5-10次采血管，不可用力震蕩，搖晃； ?

3、靜脈血避免在輸液同時取血，輸液不僅使血液稀釋，而且會對血糖和電解質(zhì)等檢驗結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重干擾；

4、多個組合檢測項目同時采血應(yīng)按下列順序：血培養(yǎng)-無添加劑管（紅帽）-凝血管（黃帽）-枸櫞酸鹽管（黑/藍(lán)帽）-肝素管（綠帽）-EDTA管（紫帽）-草酸鹽/氟化鈉管（灰帽）；

（三）標(biāo)本的儲存；

（四）標(biāo)本的運送；

（五）標(biāo)本送出及簽收；

（六）標(biāo)本的處理；不論是抗凝血還是非抗凝血，為了縮短血清或血漿與血細(xì)胞的接觸時間，從標(biāo)本采集開始，必須在2h內(nèi)將全血處理為血清或血漿。

（七）已知的和需考慮的生物因素和干擾因素等。

第五篇：檢驗科標(biāo)本采集流程

檢驗科標(biāo)本采集流程

患者采血前的準(zhǔn)備

1.一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運動和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜脈血標(biāo)

本采集最好在起床后1h內(nèi)進(jìn)行。采血時間以上午7～9時較為適宜。門診病人提倡靜坐15分鐘后再采血。2.采血時間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對固定采血時間，一般以清晨空腹抽血為宜〈急癥項目除外〉。

3.患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位應(yīng)相對固定。一般采用坐位取血，而且取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時間穩(wěn)定自己的體位。4.劇烈的運動：激動的情緒都會影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做劇烈的運動，避免情緒激動，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。

5.輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定！規(guī)定輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手臂取血。

6.生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。

7.生理差別的影響：不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。

8.葡萄糖耐量測定：試驗前三天正常飲食，試驗當(dāng)日清晨空腹抽血2ml，并同時留尿。將100克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時間；然后分別在服糖后60、120、180分鐘，各抽血2ml，并每次同時留取尿液，注名管號和杯號，立即送檢，分別測定血糖及尿糖。

靜脈血液采集作業(yè)流程 1.目的

抽取靜脈血標(biāo)本以做各項檢驗。2.適用范圍

適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項目所需血液標(biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆等。4.檢驗申請單填寫要求：

4.1 檢驗申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2 填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗項目、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。5.操作步驟：

5.1 查對檢驗申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗申請單相對應(yīng)的標(biāo)簽。

5.2 選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。

5.3 在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。5.4 用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。

5.5 在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。5.6 穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用貼好標(biāo)簽的負(fù)壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。5.7 為受檢者整理衣袖。5.8 采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。6.注意事項

6.1 采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標(biāo)本要求。

6.2抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5～6次，使血液與抗凝劑充分混勻。

6.3 一般生化、免疫檢驗用干燥非抗凝管收集標(biāo)本，采樣量3-5ml。若檢驗項目較多，應(yīng)適當(dāng)增加采樣量。

6.4 血常規(guī)檢驗用EDTAK2抗凝管收集標(biāo)本，采樣量0.5-1毫升。

6.5 凝血四項、血紅蛋白電泳、3P試驗用枸櫞酸鈉（0.2ml）抗凝管收集標(biāo)本，采樣量必須準(zhǔn)確，為1.8ml。血沉用枸櫞酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml。

6.6 高鐵血紅蛋白還原試驗（G6PD）以枸櫞酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽靜脈血1.8ml，混勻。

6.7 糖化血紅蛋白測定需用肝素管抗凝。

6.8 血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份樣本。

6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等。

6.10 藥物影響：如異菸肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。

7.標(biāo)本運輸及實驗前存放：低溫條件2-8℃或室溫運輸，1小時內(nèi)送檢。1小時內(nèi)分離出血清，室溫放置不超過4小時，4℃保存不超過8小時，長時間保存需在冰凍條件下，且只能凍融1次。

8.附加檢驗項目申請：

8.1 標(biāo)本采集送出后需附加檢驗項目的，其申請應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午11點30分以前電話通知實驗室。

8.2 附加檢驗項目申請為本檢驗科目錄外項目的需提前一天與檢驗科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實驗室進(jìn)行檢測。

9.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗。如仍不能發(fā)出報告者，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗。