第一篇：標(biāo)本采集與運輸培訓(xùn)答案

1、將每一份標(biāo)本都看作是無法重新獲得、唯一的標(biāo)本，必須小心地：采集、保存、轉(zhuǎn)運。

2、空腹標(biāo)本一般指進(jìn)食8h后采集的血和尿標(biāo)本（但不能超過12h,禁食時間過長可引起部分指標(biāo)異常；如補體C3、轉(zhuǎn)鐵蛋白等。）因為標(biāo)本是在空腹和安靜時采集的，干擾因素較少，對病人來講，若多次檢查同一項目，也便于比較、對照。

3、臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會推薦多種血液標(biāo)本時，采血次序為：血培養(yǎng)管、普通血清管、枸櫞酸鈉管、凝膠分離管、肝素管/肝素凝膠分離管、EDTA管。

4、抗凝血必須及時、充分、輕輕顛倒混勻血液和抗凝劑，至少3次以上。避免采血損傷和用力旋轉(zhuǎn)容器。

5、血液標(biāo)準(zhǔn)化委員會建議：在室溫（18～25℃）下，4h完成檢測分離血漿和血清；血細(xì)胞與血清或血漿接觸＞2h，血漿或血清將濃縮、分析物被破壞。冷凝集試驗、血氨、凝血項目檢測立即送檢。泡沫可使蛋白質(zhì)變性，血小板激活。

6、血液中脂蛋白成分的增加常會導(dǎo)致血清、血漿渾濁或奶酪狀，通常稱之為脂血。

7、痰液采集方法：自然咳痰法：清晨起床后，清水反復(fù)漱口后用力吐第一口痰于無菌容器中立即送檢。上呼吸道標(biāo)本：采用無菌棉拭子。標(biāo)本采集后立即送檢，如不能立即送檢，放冰箱保存

8、糞便標(biāo)本采集具有病理意義的便（如濃血、血粘液、水樣等選?。?g在半小時內(nèi)送檢，2小時內(nèi)檢測完畢，否則因PH變化及消化酶的影響可使便的細(xì)胞成分破壞分解。囑患者在收集標(biāo)本前三天禁食動物性食物，并禁服鐵劑和維生素C.且連續(xù)檢查三天，收集后須迅速送檢。

二、簡答題

1、血液標(biāo)本基本要求

保持標(biāo)本完整性：

控制各種干擾因素 保持標(biāo)本新鮮：

最好的尺度是時間

拒絕不合格血標(biāo)本： 脂血、溶血、凝固等

2、標(biāo)本溶血常見原因？

標(biāo)本溶血常見原因：采血不熟練、劣質(zhì)采血器和試管、注射器血急速注入試管、試管混勻用力過猛、從已有血腫的靜脈采血、采血量不足、穿刺處所用消毒液未干、注射器和針頭連接不緊采血時空氣進(jìn)入產(chǎn)生泡。

肉眼未見溶血，但乳酸脫氫酶、血紅素、轉(zhuǎn)氨酶或鉀等值異常增高時，應(yīng)警惕是否發(fā)生了非顯性溶血。

3、采血容器的顏色、用途和采血量？

頭蓋顏色

添加劑

用途

采血量（ml）紫色

EDTA-K2

血常規(guī)、HLA-B27、2.0

藍(lán)色

枸櫞酸鈉

凝血常規(guī)等凝血試驗

1.8 黑色

枸櫞酸鈉

血沉

1.6 綠色 黑色 肝素 枸櫞酸鈉

血流變學(xué)、5.0

1.6 紅色

分離膠促凝

生化檢驗

4.0 黃色

分離膠促凝

免疫檢驗

4.0

4、血液濃縮原因：

使用壓脈帶時間過長、進(jìn)針處按摩、擠壓或摸索尋找、長期靜脈治療、硬化或阻塞的靜脈。.血液及骨髓微生物學(xué)標(biāo)本采集時間的一般原則

5、.血液及骨髓微生物學(xué)標(biāo)本采集時間的一般原則？血培養(yǎng)時血液的采集量是？ 一般原則

(1)、病人發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰.(2)、使用抗菌素前

(3)、已經(jīng)用藥者,應(yīng)在下次用藥前 血培養(yǎng)時血液的采集量是 成人：10毫升血液 兒童：3～5毫升 嬰幼兒：1～2毫升

6、拒收標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)？

⑴、患者信息不全。⑵、標(biāo)簽不清，不具備識別系統(tǒng)的唯一性。⑶、抗凝不當(dāng)、標(biāo)本凝固。⑷、時間延誤，采集標(biāo)本后未掃描條形碼而直接送檢的標(biāo)本。⑸、溶血標(biāo)本。⑹、儲存溫度不當(dāng)。⑺、采自輸液管。⑻、樣本外漏、容器破損。⑼、明顯受污染的樣本。⑽、標(biāo)本量過少。⑾、標(biāo)本項目與申請項目不符。⑿、醫(yī)囑作廢的標(biāo)本。⒀、容器不合格，影響檢驗結(jié)果

第二篇：檢驗科標(biāo)本采集與運輸管理程序

民豐縣人民醫(yī)院

檢驗科標(biāo)本采集與運輸管理程序

1目的

對檢驗申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運輸以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進(jìn)行控制，以保證檢驗前樣品的質(zhì)量。范圍

適用于檢驗科受理的標(biāo)本。3 職責(zé)

3.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗的申請，申請單的格

1目的

對檢驗申請、患者的準(zhǔn)備、臨床標(biāo)本的采集與運輸以及樣品在實驗室內(nèi)的傳輸過程進(jìn)行控制，以保證檢驗前樣品的質(zhì)量。范圍

適用于檢驗科受理的標(biāo)本。3 職責(zé)

3.1臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)檢驗的申請，申請單的格式由技術(shù)管理層和醫(yī)院醫(yī)教部共同制定。3.2檢驗科主任負(fù)責(zé)組織人員編寫檢驗標(biāo)本采集手冊。3.3醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員均負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者如何正確留取標(biāo)本。

3.4門診抽血人員和病房護(hù)理人員負(fù)責(zé)臨床標(biāo)本的采集，特殊標(biāo)本由臨床醫(yī)生采集。3.5檢驗科標(biāo)本收集人員負(fù)責(zé)定時到臨床各科室收集標(biāo)本和運輸；急診檢驗標(biāo)本和值班時采集的標(biāo)本由臨床科室護(hù)理人員直接送檢驗科。

3.6相關(guān)檢驗人員負(fù)責(zé)樣品在實驗室內(nèi)的傳輸。4 工作程序 4.1檢驗申請 4.1.1 檢驗項目選擇

臨床醫(yī)師根據(jù)病人病情需要和檢驗項目的敏感度、特異性來正確選擇檢驗項目。檢驗科人員可為其提供檢驗項目的咨詢，監(jiān)督實驗室服務(wù)對象選擇的檢驗項目是否明確，實驗室檢驗項目能否滿足實驗室服務(wù)對象的要求。

4.1.2檢驗申請表

檢驗申請表屬于合同性文件，實驗室應(yīng)事先將所開展的檢驗項目和完成時間等事宜和醫(yī)院醫(yī)教部協(xié)商一致，并制成表格供實驗室服務(wù)對象參考。只要滿足要求，電子檢驗申請表也適用。檢驗申請表應(yīng)定期進(jìn)行評審。本實驗室的檢驗申請表包括以下內(nèi)容：

a)患者的唯一性標(biāo)識，如門診病人的診療卡號、住院病人的住院號； b)患者的姓名、性別、出生日期； c)患者就診或住院的科別、床號；

d)樣品的類型和原始解剖部位，如靜脈抗凝血等； e)申請的檢驗項目或項目的組合； f)臨床標(biāo)本采集日期和時間； g)實驗室收到樣品的日期和時間；

h)申請者姓名，如果提出檢驗申請的醫(yī)師的地址與接收檢驗申請的實驗室所在的地址不同，同時應(yīng)注明申請者的地址；

i)申請日期。4.2病人的準(zhǔn)備

為了使檢驗結(jié)果有效地用于臨床，臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員應(yīng)了解標(biāo)本收集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標(biāo)本采集時間、體位和體力活動、病人用藥等對標(biāo)本采集的影響。提出要求病人予以配合和服從的內(nèi)容，采取切實措施，保證采集的標(biāo)本符合疾病的實際情況。a)飲食對標(biāo)本采集的影響：多數(shù)實驗尤其是血液化學(xué)的測定，采血前應(yīng)禁食12h，因脂肪食物被吸收后可能形成脂血而造成光學(xué)干擾；同時食物成分也可改變血液成分，影響測定結(jié)果的準(zhǔn)確性； b)標(biāo)本采集時間的影響：血液中不少有機物、無機物存在周期性變化。因此應(yīng)該掌握標(biāo)本采集時間，才能對每次結(jié)果進(jìn)行比較。最好在同一時間采集標(biāo)本，以減少由于不同時間采集標(biāo)本所造成的結(jié)果波動；

c)體力活動對檢測結(jié)果的影響：運動會引起血液成分的改變。因此，必須囑咐患者在安靜狀態(tài)下或正?；顒訝顟B(tài)下收集標(biāo)本；

d)藥物影響：藥物對血、尿等成分的影響是一個十分復(fù)雜的問題。某些藥物可使體內(nèi)某物質(zhì)發(fā)生變化，有些藥物則干擾實驗，因此為了得到正確結(jié)果，必須事先停止服用某些影響實驗結(jié)果的藥物。臨床醫(yī)師在選擇與解釋結(jié)果是必須考慮到藥物的影響。

4.3檢驗標(biāo)本采集手冊

實驗室制定并實施正確采集和處理臨床標(biāo)本的《檢驗標(biāo)本采集手冊》。檢驗標(biāo)本采 集手冊包括以下內(nèi)容：

4.3.1以下資料的備份或參考資料： a)實驗室提供的所有檢驗項目目錄； b)知情同意書(適用時)；

c)臨床標(biāo)本采集之前，向患者提供有關(guān)自我準(zhǔn)備的信息和指導(dǎo)；

d)向?qū)嶒炇曳?wù)的用戶提供相關(guān)醫(yī)學(xué)指征和幫助其合理選擇現(xiàn)有程序的信息。4.3.2 下述程序：

a)患者準(zhǔn)備，指為護(hù)理人員或負(fù)責(zé)靜脈穿刺醫(yī)師提供的； b)臨床標(biāo)本的識別程序，指如何識別臨床標(biāo)本的ID系統(tǒng)；

c)臨床標(biāo)本采集程序，應(yīng)注明臨床標(biāo)本采集所用的容器以及所用抗凝劑或防腐劑的種類和量。

4.3.3 以下說明：

a)申請表或電子申請表填寫； b)臨床標(biāo)本采集的類型和量；

c)特殊采集時機，如測餐后血糖的時間安排； d)從樣品采集到實驗室接收樣品期間所需的任何特殊處理，如運輸要求、冷藏、保溫、立即送檢等；

e)臨床標(biāo)本標(biāo)記； f)臨床資料，如用藥史；

g)準(zhǔn)確識別臨床標(biāo)本采自哪個患者的詳細(xì)作業(yè)指導(dǎo)書； h)臨床標(biāo)本采集者身份標(biāo)識的記錄； i)采集樣品所用材料的安全處置。4.3.4以下說明： a)已檢樣品的存放；

b)申請附加檢驗項目的時間限制； c)附加檢驗項目；

d)因分析失敗而需再檢驗或?qū)ν慌R床標(biāo)本做進(jìn)一步檢驗。4.4臨床標(biāo)本采集程序 4.4.1采樣人員

采樣人員必須經(jīng)過培訓(xùn)合格后，方可進(jìn)行采樣。對于患者自行收取標(biāo)本，須接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。

4.4.2采樣準(zhǔn)備

在采樣前，采樣人員根據(jù)申請者申請的檢驗項目的要求，確認(rèn)采樣計劃和進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備工作。這些準(zhǔn)備包括核對醫(yī)囑，打印條形碼，選擇恰當(dāng)?shù)娜萜髡迟N條碼，指導(dǎo)患者做好采樣前的準(zhǔn)備。

4.4.3采樣實施

采樣人員必須根據(jù)檢驗項目的要求和計劃以及醫(yī)囑要求執(zhí)行的時間，選擇恰當(dāng)?shù)牟课?，采樣適當(dāng)?shù)臉悠妨?。實驗室?yīng)定期評審檢驗所需的樣品量，保證樣品量適合所進(jìn)行的檢驗。采集標(biāo)本前必須認(rèn)真核對患者、標(biāo)本容器和檢驗申請是否一致，嚴(yán)防差錯。

4.4.4送檢登記 采樣人員在采樣完畢時，必須盡快核對標(biāo)本，在LIS標(biāo)本送檢模塊中，用掃描器掃描標(biāo)本條碼，登記確認(rèn)，打印送檢清單，系統(tǒng)自動記錄采樣人和時間。要注意樣品標(biāo)識必須與檢驗申請單相符合，嚴(yán)防標(biāo)記錯誤。檢驗科拒絕接收或處理缺乏正確標(biāo)識的臨床標(biāo)本。

4.5樣品的收集和運輸

檢驗科標(biāo)本收集人員于早上約6：30到各個病房收集標(biāo)本，分別于約8：

15、8： 50、10：00、10：50收集門診和體檢中心的標(biāo)本。收集后送檢驗科標(biāo)本接收人員對標(biāo)本進(jìn)行核收登記。急診標(biāo)本和值班時標(biāo)本采集的標(biāo)本由臨床護(hù)工將標(biāo)本送至檢驗科。

標(biāo)本收集人員必須清點標(biāo)本個數(shù)是否與送檢清單相符，并用密封容器安全地送到檢驗科。運送過程中要注意容器的密封性，有時要避光(如陽光直射下血中膽紅素會分解)，當(dāng)要求有溫度限定時，應(yīng)確保樣品在運送途中置于適合的設(shè)備內(nèi)。特殊標(biāo)本需要送收雙方簽收。送檢樣品送達(dá)檢驗室后，各室工作人員應(yīng)進(jìn)行驗收，檢查標(biāo)本質(zhì)量，查看是否與檢驗申請相符。

4.6樣品在實驗室內(nèi)的傳輸

各專業(yè)組收到樣品后，應(yīng)按要求及時處理，屬其他專業(yè)組的標(biāo)本應(yīng)及時送至相應(yīng)專業(yè)組。并做好記錄，見《樣品的核收、登記和保存程序》的表格。

4.7偏離采樣程序的控制

當(dāng)采樣人員在采樣過程中偏離了采樣程序的要求時，應(yīng)及時與檢測人員。檢測人員在發(fā)現(xiàn)偏離采樣程序的信息時，應(yīng)與臨床醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，在檢測中考慮其對檢測結(jié)果影響的重要性，并在報告中注明。

4.8支持性文件7 LAB-PF一001《計算機系統(tǒng)管理和數(shù)據(jù)控制程序》 LAB-PF-020《樣品核收、登記和保存程序》 《檢驗標(biāo)本采集手冊》

第三篇：動脈血標(biāo)本采集技術(shù)答案

動脈血標(biāo)本采集技術(shù)答案

[選擇題]

[A型題] 1．血氣分析時，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯誤的是：

A．采集動脈血

B．以肝素抗凝

C．立即送檢

D．不需與空氣隔絕 E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液 2．I型呼衰是指：

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg

B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg

D．PaO2＜60mmHg

E．以上都不是

3．Ⅱ型呼衰是指：

A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg

B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg 4．關(guān)于I型呼衰，說法不正確的是：

A．缺氧但不伴二氧化碳潴留

B．為肺泡換氣不足所致 C．若伴通氣功能障礙則缺氧更為嚴(yán)重 D．常見于肺間質(zhì)纖維化 E．常見于慢性阻塞性肺疾病

5．動脈血氣分析pH = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示： A．正常范圍

B．呼吸性堿中毒

C．呼吸性酸中毒 D．代謝性堿中毒

E．代謝性酸中毒 6．代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為：

A．呼吸快而淺

B．呼吸慢而淺 C．尿液呈堿性 D．肌肉震顫

E．呼吸深而快 7．股動脈位于：

A．股三角內(nèi)由髂外動脈發(fā)出

B．股神經(jīng)外側(cè)

C．股靜脈內(nèi)側(cè) D．股靜脈外側(cè)

E．股深動脈內(nèi)側(cè) 8．判斷機體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：

A．發(fā)紺 B．靜脈血氧分壓

C．動脈血氧分壓 D．動脈血氧飽和度

E．彌散功能測定 9．呼吸衰竭時，其血氣分析結(jié)果會出現(xiàn)哪些改變： A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg 10．糾正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：

A．氧氣療法

B．保持氣道通暢

C．增加通氣量

D．糾正酸堿平衡失調(diào)

E．提高呼吸系統(tǒng)興奮性

[X型題]

1．動脈采血時選取的動脈常有：

A．橈動脈

B．肱動脈

C．股動脈 D．足背動脈 E．尺動脈 2．采集血氣標(biāo)本以下說法正確的是： A．血氣標(biāo)本需嚴(yán)格隔絕空氣

B．穿刺針斜面向上與皮膚呈45。進(jìn)針

C．穿刺時針頭在動脈搏動最強點上與皮膚呈5。進(jìn)針 D．進(jìn)針時應(yīng)順動脈血流方向刺人 E．拔針后針尖斜面立即刺入專用凝膠針帽 3．采集血氣標(biāo)本以下說法錯誤的是：

A．采集動脈血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

B．用血氣分析專用注射器采血時，要用負(fù)壓抽取血液 C．標(biāo)本里有空氣時應(yīng)回抽注射器活塞，然后把空氣排出

D．血氣標(biāo)本凝固不影響結(jié)果

E．垂直按壓穿制部位2～3分鐘 4．以下關(guān)于動脈采血錯誤的是：

A．采血消毒范圍為5cm

B．穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止

C．采血注射器應(yīng)用普通肝素鈉濕潤

D．采血時協(xié)助患者取舒適平臥位 E．固定血管的手指不需要消毒 5．動脈采血需要準(zhǔn)備的用物包括：

A．無菌治療盤

B．手套

C．橡膠塞

D．常規(guī)消毒物品

E．含肝素的采血注射器 [名詞解釋] 動脈血氣分析

測定動脈血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過分析判斷，了解肺的通氣和換氣功能，呼吸衰竭類型及嚴(yán)重程度，和各種類型的酸堿失衡情況。

[判斷題] 請判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號處打“√”，錯誤者在括號處打“×”。

1．動脈采血量一般為3ml。

（）

2．血氣分析標(biāo)本應(yīng)該在40min之內(nèi)送檢。（）3．電子條形碼應(yīng)橫貼在試管上。

（）

4．動脈血采集完成后應(yīng)在檢驗申請單上注明采血時間，體溫，氧療方法、濃度與持續(xù)時間。

（）

第四篇：臨床檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

臨床檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

目錄

第一章 體液標(biāo)本的采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、尿液標(biāo)本采集、運輸、保存

二、腦脊液標(biāo)本采集、運輸、保存

三、漿膜腔積液標(biāo)本采集、運輸、保存

四、陰道分泌物標(biāo)本采集、運輸

五、分泌物革蘭陰性雙球菌檢測標(biāo)本采集、運輸

六、精液標(biāo)本采集、運輸、保存

七、前列腺液標(biāo)本采集、運輸、保存

八、糞便采集、運輸、保存

第二章

血液一般檢驗的標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、未梢血標(biāo)本采集

二、靜脈血采集、運輸、保存

第三章

生化檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程 第四章

免疫學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

第五章

化學(xué)發(fā)光免疫分析項目標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程 第六章

血氣分析標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

第七章

凝血功能四項檢測標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程 第八章

微量元素檢測標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程 第九章

臨床微生物學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

第一節(jié) 尿液標(biāo)本的采集、運輸和保存

第二節(jié) 糞便標(biāo)本的采集、運輸和保存

第三節(jié) 上呼吸道標(biāo)本的采集、運輸和保存

第四節(jié) 痰標(biāo)本的采集、運輸和保存

第五節(jié) 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的采集、運輸和保存

第六節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集、運輸和保存

第七節(jié) 膽汁標(biāo)本的采集、運輸和保存

第八節(jié) 胸水標(biāo)本的采集、運輸和保存

第九節(jié) 腹水標(biāo)本的采集、運輸和保存

第十節(jié) 生殖道標(biāo)本的采集、運輸和保存

第十一節(jié) 血液及骨髓標(biāo)本的采集、運輸和保存 第十章

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

前

言

在臨床工作中，檢驗標(biāo)本的分析結(jié)果是臨床醫(yī)生診斷疾病、制訂治療方案的重要依據(jù)，而標(biāo)本采集及送檢工作的合格與否直接影響檢驗結(jié)果的真實性，進(jìn)而影響疾病的診治工作。為了進(jìn)一步提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，除了要求檢驗科提高檢驗質(zhì)量水平外，還要求臨床醫(yī)護(hù)人員正確采集標(biāo)本。為確保標(biāo)本的正確采集、運輸和保存，檢驗科特編寫了臨床檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按操作規(guī)程采集、運輸和保存標(biāo)本。

第一章 體液標(biāo)本的采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、尿液標(biāo)本采集、運輸、保存

（一）檢查項目

1．尿液干化學(xué)測定：尿液比重、pH 值、尿膽原、膽紅素、潛血、酮體、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、亞硝酸鹽、葡萄糖、抗壞血酸。

2．尿液有形成份檢測：包括紅細(xì)胞及白細(xì)胞形態(tài)等。3．24小時尿總蛋白、尿肌酐、尿尿酸等。

4．其它：尿HCG、微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白IgG、α1-微球蛋白、尿淀粉酶、尿蛋白酶原-

2、尿液紅細(xì)胞顯微鏡形態(tài)分析。

（二）標(biāo)本采集 【容器及采樣量】

門診病人由檢驗科提供專用塑料尿杯，采樣量20-30ml。

住院病人使用清潔容器取尿，再將尿液倒入專用的試管內(nèi)，量約5-10ml。

24小時尿液收集于清潔容器中，如小的帶蓋的塑料桶?！緲?biāo)本種類及適用人群或項目】（1）晨尿

即清晨起床后的第一次尿標(biāo)本，為較濃縮和酸化的標(biāo)本，血細(xì)胞、上皮細(xì)胞及管型等有形成分相對集中且保存得較好。

門診患者可采集清晨第二次尿標(biāo)本。

適用：住院病人、可疑或已知泌尿系統(tǒng)疾病的動態(tài)觀察及早期妊娠試驗等。（2）隨機尿（隨意一次尿）

即留取任何時間的尿液。本法留取方便，但易受飲食、運動、用藥等影響，可使低濃度或病理臨界濃度的物質(zhì)和有形成分漏檢，也可能出現(xiàn)飲食性糖尿或藥物如維生素C等的干擾。

適用：門診和急診病人。（3）24h尿

于第當(dāng)天8∶00 排空膀胱棄去此次尿液，然后收集至次日8∶00 全部尿液。在第一次尿液排到收集容器后，將10ml二甲苯防腐劑倒入容器中并搖勻。每升尿中加入10ml二甲苯。以后每次排尿到收集容器后均要搖勻尿液，并蓋好蓋，以防尿液蒸發(fā)。

尿液收集完畢，混勻，用量筒準(zhǔn)確測量尿液毫升數(shù)，并記錄在檢驗申請單上。用注射器針穿過防腐劑層抽取尿液10毫升，注入干凈試管送檢。

適用：24小時尿總蛋白、尿肌酐、尿尿酸及其它尿液化學(xué)成份定量檢測。（4）其他

包括留取中段尿（女病人易受陰道分泌物污染，應(yīng)采集中段尿）、導(dǎo)尿、恥骨上膀胱穿刺尿等?！咀⒁馐马棥?/p>

（1）避免陰道分泌物、月經(jīng)血、糞便等污染，女性病人應(yīng)采集中段尿，盡量避免經(jīng)期做尿常規(guī)檢查；

（2）避免干擾化學(xué)物質(zhì)（如表面活性劑、消毒劑）混入；

（3）住院病人送檢的標(biāo)本要標(biāo)上病人姓名，門診病人的標(biāo)本和檢驗申請單放在指定的標(biāo)本收集盤上。

（4）尿標(biāo)本采集后應(yīng)避免強光照射，以免尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少。

（三）標(biāo)本運輸及保存

標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，1時內(nèi)須送達(dá)檢驗科，2小時內(nèi)完成檢測。采集24小時尿液可不用防腐劑防腐，放4℃冰箱保存即可。

（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌污染、樣本量不足的標(biāo)本拒收。

二、腦脊液標(biāo)本采集、運輸、保存

（一）檢查項目

腦脊液常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、生化檢查等。

（二）標(biāo)本采集

腦脊液標(biāo)本由醫(yī)生采集。腦脊液采集一般用腰椎穿刺術(shù)（腰穿）獲得，必要時用小腦延髓池穿刺術(shù)（池穿）或側(cè)腦室穿刺術(shù)。

腦脊液應(yīng)采集三管。第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)（無菌操作），第二管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。每管1-2毫升。蛋白濃度高時可用EDTA鹽抗凝。樣品管上應(yīng)標(biāo)明病人姓名，在檢驗申請單上注明采樣時間。

（三）標(biāo)本的運輸及保存

腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。用于微生物檢驗的標(biāo)本應(yīng)室溫保存，不可置冰箱保存。

三、漿膜腔積液標(biāo)本采集、運輸、保存

（一）檢查項目

漿膜腔積液常規(guī)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。

（二）標(biāo)本采集

由醫(yī)生采集。經(jīng)行胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)，心包腔及關(guān)節(jié)穿刺術(shù)采集標(biāo)本。應(yīng)采集三管，第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)（無菌操作），第二管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。每管2-20毫升。樣品管上應(yīng)標(biāo)明病人姓名，在檢驗申請單上注明采樣時間。

（三）標(biāo)本的運送及保存

標(biāo)本采集后立即送檢。不能及時檢測的標(biāo)本放置4℃冰箱保存。用于微生物檢驗的標(biāo)本應(yīng)室溫保存，不可置冰箱保存。

四、陰道分泌物標(biāo)本采集、運輸

（一）檢查項目

陰道分泌物清潔度、真菌、滴蟲、細(xì)菌性陰道炎檢查等。

（二）標(biāo)本采集

由臨床醫(yī)生采樣。用無菌拭子從陰道后穹隆處取分泌物。所用窺陰器不可用潤滑劑，只能用少量無菌等滲鹽水潤濕。采樣后馬上將樣本放入潔凈試管送檢。

（三）標(biāo)本的運輸及保存

取樣后應(yīng)立刻送檢。避免因放置時間太久影響滴蟲活動力或蟲體破壞，使檢查結(jié)果受到影響。

五、分泌物革蘭陰性雙球菌檢測標(biāo)本采集、運輸

（一）檢查項目

分泌物找革蘭陰性雙球菌

（二）標(biāo)本采集

1、尿道分泌物

①男性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，采取從尿道口溢出的膿性分泌物，如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出，或用無菌男性拭子插入尿道內(nèi)2～4厘米旋轉(zhuǎn)取出分泌物。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。

②女性：清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后從陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用無菌女性拭子采集分泌物。無肉眼

可見膿液時，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)拭子采集標(biāo)本。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。

2、陰道分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，用無菌女性拭子采取陰道口內(nèi)4厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物送檢。拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。

3、宮頸分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，先用無菌棉球擦去宮頸口分泌物，再用女性拭子插入宮頸管2厘米采取分泌物，轉(zhuǎn)動并停留10～20秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，拭子置于干凈試管內(nèi)送檢。

4、前列腺按摩液：用前列腺按摩法采集前列腺液。前列腺液滴于玻片上或試管內(nèi)，立即送檢。

5、精液：受檢者應(yīng)5天以上未排精。清洗尿道口，采用手淫法體外排精，射精于干凈容器內(nèi)送檢。

6、潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，用無菌棉拭子取其邊緣或其基底部的分泌物，置干凈試管內(nèi)送檢。

（三）標(biāo)本的運輸

采樣后應(yīng)及時送檢，避免標(biāo)本干結(jié)。

六、精液標(biāo)本采集、運輸、保存

（一）檢查項目

精液常規(guī)檢查，包括精液量、液化時間、酸堿度、精子總數(shù)、精子活動力、精子存活率、精子畸形率。

（二）標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

采集精液標(biāo)本前必須禁欲。一般情況下，25 歲以下禁欲 3 天，25～35 歲禁欲 5 天，35～45 歲禁欲 7 天（禁欲亦包括無遺精手淫）。【容器及采樣量】

收集精液標(biāo)本的容器要求是清潔、干燥?？捎靡淮涡詭w塑料杯留取精液。收集排出的全部精液?！緲?biāo)本采集及注意事項】

精液標(biāo)本一般由患者通過手淫法留取。將一次射出的全部精液直接排入清潔塑料杯內(nèi)。不能用乳膠避孕套采集，因避孕套內(nèi)含有的滑石粉會影響精子活力。

準(zhǔn)確記錄采集時間，并寫在申請單的空白處。

（三）標(biāo)本的運輸及保存

精液標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢。在運送過程中，標(biāo)本溫度應(yīng)保持在 25～35℃。冬天運送標(biāo)本時，最好將標(biāo)本放在內(nèi)衣口袋內(nèi)保溫，注意防止瓶子倒置。

（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)

精液收集不全、被尿液污染、有溢漏、超過 2 小時送達(dá)的標(biāo)本。

七、前列腺液標(biāo)本采集、運輸、保存

（一）檢查項目

前列腺液常規(guī)檢查。

（二）標(biāo)本采集

由臨床醫(yī)生采用前列腺按摩術(shù)采集前列腺液于清潔玻片上或容器內(nèi)。

（三）標(biāo)本的運輸及保存

要求立即送檢，室溫運輸，不宜久置。

（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)

久置干結(jié)的標(biāo)本。

八、糞便采集、運輸、保存

（一）檢查項目

大便常規(guī)、大便潛血試驗、大便找寄生蟲、人類輪狀病毒抗原檢查。

（二）標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

醫(yī)生應(yīng)向患者講清楚收集糞便標(biāo)本前應(yīng)禁止服用的食物和藥物，化學(xué)法檢測潛血禁止服鐵劑，素食三天后留取標(biāo)本。【標(biāo)本容器及取樣量】

容器：一次性帶蓋塑料便盒，標(biāo)明患者姓名。采樣量：取少量標(biāo)本（指頭大?。??！静杉椒ā?/p>

自然排便。選取有粘液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常及糞便潛血檢測標(biāo)本須從表面、深處、糞端多處取材。

檢查阿米巴滋養(yǎng)體時，應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取樣，立即送檢。檢查蟯蟲卵需用拭子于晚上12時或清晨排便前自肛門周圍皺裂處取樣，并立即送檢。

注意避免尿液污染。住院病人標(biāo)本盒上標(biāo)明患者姓名，門診病人標(biāo)本與申請單一起放于標(biāo)本收集盤內(nèi)。

（三）標(biāo)本的運輸及保存

標(biāo)本采集后要蓋緊，室溫下及時送檢，1小時內(nèi)完成檢測。

（四）拒收標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)本量不足、含有尿液的或送檢時間超過1小時的標(biāo)本拒收。

第二章

血液一般檢驗的標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、未梢血標(biāo)本采集

（一）檢查項目及適用人群：適用于門診病人做血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、ABO和Rh血型、瘧原蟲檢測等項目。

（二）操作步驟：

1.血常規(guī)：一般選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第一滴血后，將血液收集在0.5毫升離心管(EDTA-K2抗凝管)內(nèi)，約0.2-0.4毫升，混勻，馬上上機檢測。

嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。

2.C-反應(yīng)蛋白：采集20微升指血放入專用的含定量稀釋液的反應(yīng)杯中。

3.ABO或Rh血型：采用玻片法檢測。用未梢血涂片做血型鑒定。4.瘧原蟲檢查：最好在寒戰(zhàn)初期采血。用未梢血制成厚、薄涂片。

二、靜脈血采集、運輸、保存

（一）檢驗項目

血常規(guī)：標(biāo)本用于上血細(xì)胞分析儀檢測，項目包括白細(xì)胞計數(shù)及五分類、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞體積分布寬度、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、血小板計數(shù)、血小板體積分布寬度、血小板壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)與分類等。

交叉配血試驗；ABO或Rh血型；紅細(xì)胞沉降率（ESR）；血液粘度檢查；NT-proBNP。

（二）標(biāo)本采集

1．血常規(guī)、ABO或Rh血型、交叉配血試驗、NT-proBNP：用含 EDTA-K2 抗凝劑的真空采血管采集2毫升靜脈血，顛倒5-6次混勻；

2．紅細(xì)胞沉降率（ESR）：用含枸櫞酸鹽抗凝劑的專用ESR真空采血管采集靜脈血至兩條采血量標(biāo)識線之間，顛倒5-6次混勻.3.血液粘度檢查: 一般宜清晨空腹安靜狀態(tài)下采血。血液粘度測定需同時抽取靜脈血常規(guī)管、血沉管和肝素抗凝血（5ml）三份樣本，顛倒5-6次混勻.4.靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗申請單右上方貼上采血管條碼” ；門診病人為“采血管上標(biāo)明序號+在檢驗申請單右上方寫上相同序號和貼上采血管條碼”。

5.在檢驗申請單上寫上采血時間.(三)標(biāo)本運輸及保存

靜脈血液標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時內(nèi)送達(dá)檢驗科，4h內(nèi)完成檢測。室溫下保存，不能及時檢測的標(biāo)本置4℃冰箱保存.(四)標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)

凡不按血量：抗凝劑比例抽血、從輸液管抽血、明顯脂血標(biāo)本、明顯溶血標(biāo)本、有凝塊、標(biāo)識不清、抗凝劑不對及血量不足的標(biāo)本一律拒收。

第三章

生化檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、檢查項目

肝功能檢查：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽汁酸(TBA)；

腎功能檢查：尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸（UA）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys-C）；

心肌酶譜：乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、a-羥丁酸脫氫酶(HBDH)；

血脂檢查：總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白A1（APO-A1）、載脂蛋白B（APO-B）

糖尿病相關(guān)檢測項目：葡萄糖（GLU）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、糖耐量試驗；

電解質(zhì)檢測：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）、無機磷（Pi）、鐵（Fe）；

心肌早期損傷三項：cTnI/Myo/CK-MB定性或定量（化學(xué)發(fā)光法）檢測； 其它：淀粉酶、總鐵結(jié)合力。

二、標(biāo)本采集及注意事項

1．要求空腹 8-12小時后采靜脈血，以早晨空腹為佳。應(yīng)避免跑步、騎自行車、爬樓等劇烈運動。過度精神刺激和劇烈運動可使肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)等不同程度升高。2．急診病人查急診項目可隨機采血。

3．血脂檢查要求抽血前3天保持正常飲食。采血前一天的晚餐應(yīng)避免飲酒、高脂肪和高蛋白飲食。餐后采血容易出現(xiàn)“ 飲食性脂血”。飲酒可使TG、TC和HDL-C增高。

4．患者應(yīng)取坐位或臥位靜脈采血，止血帶結(jié)扎時間應(yīng)少于 1 分鐘。禁止在輸液管處或輸液肢體同側(cè)采血。

5．采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗項目，明確標(biāo)本要求。

6．用含促凝劑的干燥管（生化管）或分離膠-促凝劑采血管采集靜脈血標(biāo)本（血糖和糖化血紅蛋白標(biāo)本除外），采血量4-5ml。

7.糖化血紅蛋白（HbA1c）測定：不要求空腹，隨機采血。用EDTA-K2抗凝管采集靜脈血標(biāo)本，采血量2毫升。采血后立即輕輕顛倒5-6次，使血液與抗凝劑充分混勻。

8．血糖測定：用含氟化物抗凝劑真空采血管采血2ml，顛倒5-6次混勻。9.糖耐量試驗（OGTT）

（1）試驗前每天碳水化合物攝入量不少于150g，有正常的體力活動至少3天。

（2）過夜空腹10－14小時。

（3）試驗前禁用酒、咖啡、茶，保持情緒穩(wěn)定。

（4）用含氟化物抗凝劑真空采血管采血2ml，顛倒5-6次混勻。

（5）上午8：30以前抽空腹血，然后飲用含75克葡萄糖的水250-300毫升,5分鐘內(nèi)飲完.（若空腹血糖＞15.0mmol/L或1型糖尿病，有酮癥傾向者以100克面粉饅頭替代，10-15分鐘內(nèi)吃完）。

（6）分別于飲糖水或吃完饅頭后0.5小時、1小時、2小時、3小時各抽血一次，測定血糖值。

10．靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗申請單右上方貼上采血管條碼”，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號+在檢驗申請單右上方寫上相同序號和貼上采血管條碼”。

11．在檢驗申請單上寫上采血時間。

三、標(biāo)本的運輸及保存

要求標(biāo)本采集后及時送檢。如標(biāo)本不能及時檢測，應(yīng)放置 4℃冰箱保存。血糖管2-8℃冰箱保存可穩(wěn)定48小時，其余項目可穩(wěn)定3-7天。檢測膽紅素的標(biāo)本應(yīng)避光保存。

血清鉀（K）/鈉（Na）/氯（Cl）檢測應(yīng)在標(biāo)本采集后1小時內(nèi)送達(dá)檢驗科，2小時內(nèi)完成檢測。如不能及時檢測，應(yīng)離心分離血清后放置 4℃冰箱保存，可穩(wěn)定24小時。

四、標(biāo)本拒收

拒收明顯溶血、乳糜血、血量不足、標(biāo)識不清的標(biāo)本。溶血標(biāo)本不能用于檢測鉀、鈉、氯。

第四章

免疫學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、檢查項目

免疫蛋白檢查：補體（C3）、補體（C4）、免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）。

風(fēng)濕三項：抗“0”溶血素（ASO）、類風(fēng)濕因子（RF）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）；

肝炎系列：甲型肝炎病毒IgM（HAV-IgM）、乙肝5項（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），丙型肝炎抗體（Anti-HCV），戊型肝炎抗體（Anti-HEV）；

優(yōu)生優(yōu)育五項（ToRCH）：弓形蟲IgM、瘋疹病毒IgM、巨細(xì)胞病毒IgM、單純皰疹病毒1型IgM、單純皰疹病毒2型IgM。

其它：梅毒螺旋體抗體檢查（TRUST、TRUST滴度、TPPA）；人類免疫缺陷病毒抗體（Anti-HIV）；肺炎支原體抗體IgM；肥達(dá)氏試驗和外斐氏試驗。

二、標(biāo)本采集及注意事項

1.患者不需特殊準(zhǔn)備。用含促凝劑的干燥真空采血管采集靜脈血，采血量 4-5ml。

2.靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗申請單右上方貼上采血管條碼”，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號+在檢驗申請單右上方寫上相同序號和貼上采血管條碼”。

3.在檢驗申請單上寫上采血時間

三、標(biāo)本的運輸及保存

要求標(biāo)本采集后及時送檢，如標(biāo)本不能及時檢測，可放置 4℃冰箱保存，穩(wěn)定 7天。

四、標(biāo)本拒收

明顯溶血、標(biāo)本量不足、標(biāo)識不清的標(biāo)本。

第五章 化學(xué)發(fā)光免疫分析項目標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、檢查項目

腫瘤篩查項目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類蛋白抗原125（CA125）、人絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）；

性激素六項：雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睪酮（Testo）；

甲功五項：T3、T4、TSH、FT3、FT4；

貧血三項檢驗：維生素B12（VitB12）、鐵蛋白（sFe）、葉酸（FA）； 糖尿病相關(guān)項目檢驗：胰島素、C-肽； 骨疾病相關(guān)項目檢驗：甲狀旁腺素（PTH）； 心梗三項：cTnI、Myo、CK-MB。

二、標(biāo)本采集

1.靜脈血標(biāo)本采集前應(yīng)避免運動。要求患者靜坐休息15min 后再采血。用含促凝劑的干燥真空采血管采血，采血量4-5ml。

2.激素標(biāo)本采集時機由開單醫(yī)生根據(jù)臨床需要決定，并由開單醫(yī)生告知患者。

3．靜脈血標(biāo)本唯一標(biāo)識：住院病人為“采血管上標(biāo)明病人姓名+檢驗申請單右上方貼上采血管條碼”，門診病人為“采血管上標(biāo)明阿拉伯?dāng)?shù)字序號+在檢驗申請單右上方寫上相同序號和貼上采血管條碼”。4．在檢驗申請單上寫上采血時間

三、標(biāo)本的運輸及保存

要求標(biāo)本采集后及時送檢，如標(biāo)本當(dāng)天不能檢測，可放置 4℃冰箱保存，留待第二天檢測。如果24小時內(nèi)無法進(jìn)行檢測，可離心后分離血清置－20℃冰箱保存，可穩(wěn)定7天。

四、標(biāo)本拒收

明顯溶血、標(biāo)識不清、標(biāo)本量不足的標(biāo)本。

第六章

血氣分析標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、檢查項目

血氣分析。

二、標(biāo)本采集

【采集前注意事項】

1.受試者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定。

2.如正在輸氧，應(yīng)在檢驗申請單上記錄當(dāng)時的氧流量。3.在檢驗申請單上記錄病人當(dāng)時的體溫。【標(biāo)本采集器材】

使用專用的干式肝素化血氣分析采樣器。【采集方法】

1．采集動脈血，量約1.0毫升。橈動脈最理想，其次為股動脈。采集時動脈血應(yīng)隨著動脈搏動順利地流入針筒，否則可能將氣泡帶入采樣器中，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)。

2．注意隔絕空氣。采血后應(yīng)即封閉針頭。如針筒內(nèi)有氣泡，應(yīng)將氣泡排出后再封閉針頭。

3．采樣后應(yīng)水平和垂直旋轉(zhuǎn)混勻約1分鐘，以免血液凝固。

三、標(biāo)本的運輸及保存

1、血氣標(biāo)本采集后必須密封隔離空氣，10分鐘內(nèi)送達(dá)檢驗科。

2、如出現(xiàn)儀器故障等情況，導(dǎo)致標(biāo)本不能在15min 內(nèi)完成檢測時，必須將標(biāo)本置于0～4℃冰箱中保存，但保存時間不得超過60 分鐘，因為標(biāo)本放置30 分鐘后PO2下降2%，60 分鐘后約下降8%，pH 值也同時下降，PCO2 上升，白細(xì)胞高的標(biāo)本（白血?。└淖兏黠@。

四、標(biāo)本拒收

標(biāo)本沒有隔離空氣、有凝塊、溶血、有氣泡、標(biāo)本量不足等拒收。

第七章 凝血功能四項檢測標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、檢查項目

凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間(APTT)、纖維蛋白原含量（FIB）、凝血酶時間（TT）。

二、標(biāo)本采集及注意事項

1.用專用的含枸櫞酸鈉的真空采血管（內(nèi)含0.2 ml抗凝劑）采集靜脈血，枸櫞酸鈉是通過與血中鈣離子螯合而起抗凝作用。

2.標(biāo)本量=1.8ml靜脈血+0.2 ml抗凝劑，要求標(biāo)本量盡量控制在1.8－2.2 ml范圍內(nèi)。

3.采血后立即顛倒混勻5－6 次，避免用力振搖.4.止血帶的壓力要?。唤Y(jié)扎時間要<1分鐘；采血要盡量一針見血；不能在淤血部位采血；不要從輸液管處采血；不要拍打采血部位；避免產(chǎn)生凝血、溶血、氣泡和組織液污染；不要讓患者反復(fù)做握拳動作。

5.在檢驗申請單上記錄采樣時間。

三、標(biāo)本運送及保存

標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢驗科。要求1小時內(nèi)送達(dá)檢驗科，2小時內(nèi)完成檢測。如不能及時送檢，標(biāo)本存貯的條件和穩(wěn)定時間為 ：2－8℃，＜4小時。標(biāo)本放置時間過長，檢測結(jié)果會受影響。

四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)

凡不按血量與抗凝劑比例采血、從輸液管抽血、脂血標(biāo)本、溶血標(biāo)本、有凝塊、抗凝劑不對、血量不足、標(biāo)識不清、采樣后至標(biāo)本送達(dá)檢驗科時間超過2小時的一律拒收。

第八章

微量元素檢測標(biāo)本采集、運輸、保存操作規(guī)程

一、檢查項目

血鉛、鎘、銅、鋅、鎂、鈣、鐵、鈉、鉀。

二、標(biāo)本采集前注意事項

1.病人準(zhǔn)備：原則上要求早上空腹采血。

2.采血人員應(yīng)經(jīng)專門培訓(xùn)，知曉微量元素標(biāo)本極易受到污染及技術(shù)操作要求。為保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確，采血人員在采血過程中應(yīng)按以下要求操作。

2.1采血時不要戴乳膠手套(對鋅有污染)，可使用塑料手套，或不戴手套把手清洗干凈。

2.2采血時徹底清潔穿刺部位的皮膚，用酒精清潔取血區(qū)皮膚。

2.3 保證采血場所的清潔，不要在采血室使用風(fēng)扇降溫。

2.4 用肝素抗凝管采集2－3ml靜脈血，輕輕顛倒5-6次混勻，采血后不要開蓋。

2.5 送檢時將采血管口封嚴(yán)，以防滲漏。如不能及時送檢，置于2-8℃冰箱保存。

三、標(biāo)本采集

1．嚴(yán)格按照操作規(guī)程要求用碘酒、酒精清潔取血部位后采集靜脈血，或用酒精清潔手指取血部位后采集未梢血；

2．成人用含肝素抗凝劑的采血管采集靜脈血2-3毫升，立即顛倒5-6次混勻；嬰幼兒采集未梢血40微升，立即加入到專用的標(biāo)本稀釋液，混勻。

3．標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上貼上采血管條碼，注明標(biāo)本采集時間等。

四、標(biāo)本運輸及保存

采集標(biāo)本后應(yīng)及時送達(dá)檢驗科。不能及時送檢的標(biāo)本應(yīng)置4℃冰箱保存，可保存7天。

第九章

臨床微生物學(xué)檢驗標(biāo)本采集、運輸和保存操作規(guī)程

第一節(jié) 尿液標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢查項目

尿液細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。

二、標(biāo)本采集

【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集標(biāo)本?！静杉萜鳌?/p>

無菌試管或無菌尿液標(biāo)本留取容器?！緲?biāo)本采集】

1、一般采集晨起第一次尿液送檢。

2、留取清潔中段尿標(biāo)本：囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍，開始排尿，將前段尿排去，接取中段尿約 10-20ml 于無菌容器中，立即送檢.收到標(biāo)本后1小時內(nèi)接種。該方法簡單、易行，是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)

本收集方法，但很容易受到會陰部細(xì)菌污染，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員采集或在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取。

3、恥骨上膀胱穿刺：使用無菌注射器直接從恥骨上經(jīng)皮穿入膀胱吸取尿液，是評估膀胱內(nèi)細(xì)菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法，但有一定的痛苦，病人難以接受。主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標(biāo)本困難的嬰兒尿標(biāo)本的采集。

4、直接導(dǎo)尿：按常規(guī)方法對會陰部進(jìn)行清洗消毒后，用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱，獲取膀胱尿液?？蓽p少尿液標(biāo)本的污染，準(zhǔn)確地反映膀胱感染情況。但有可能將下尿道的細(xì)菌引入膀胱，導(dǎo)致繼發(fā)感染，一般不提倡使用。

5、留置導(dǎo)尿管收集尿液：利用留置導(dǎo)尿管采集標(biāo)本時，應(yīng)先消毒導(dǎo)尿管外部，按無菌操作方法用注射器穿刺導(dǎo)尿管吸取尿液，操作時應(yīng)防止混入消毒劑，不能從收集袋中采集尿液。長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)在更換新尿管時留取尿標(biāo)本。6．標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本的運輸及保存

標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn)

1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存注意事項的標(biāo)本。

第二節(jié) 糞便標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢驗項目

霍亂弧菌培養(yǎng)、沙門氏菌和志賀氏菌培養(yǎng)和鑒定、真菌培養(yǎng)及鑒定。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。做好并保持肛門部位清潔?！静杉萜鳌?/p>

一次性無菌便盒，或無菌試管?！緲?biāo)本采集】 采集時間：應(yīng)在急性期采樣，以提高檢出率。自然排便采集法：自然排便后，挑取有粘液膿血部位的糞便，標(biāo)本量約花生米粒大小，液狀糞便取絮狀物盛于無菌的容器內(nèi)（約1-2ml）,或置于保存液或增菌液中送檢。直腸拭子法：如不易獲得糞便時或排便困難的患者及幼兒，可采用直腸拭子方法采集，取出后置于滅菌容器內(nèi)送檢。

4．標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本的運輸及保存

應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn) 沒有用指定容器保存的標(biāo)本。違反標(biāo)本采集、運輸及保存注意事項的標(biāo)本。

第三節(jié) 上呼吸道標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢驗項目

上呼吸道標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！静蓸硬牧稀?/p>

咽拭子或鼻咽拭子?！緲?biāo)本采集及注意事項】

1.采集時間：時間上無嚴(yán)格限制，但咽部是呼吸和食物的通路，晨起后采集為佳。.標(biāo)本采集：囑患者用清水反復(fù)漱口，由檢查者將舌向外拉，使腭垂盡可能向外牽引，用無菌棉拭子通過舌根到咽后壁或腭垂的后側(cè)，涂抹數(shù)次，拭子要避免接觸口腔和舌粘膜。.標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本的運輸及保存

應(yīng)立即送檢。標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn) 沒有用指定容器保存的標(biāo)本。違反標(biāo)本采集、運輸及保存注意事項的標(biāo)本。

第四節(jié) 痰標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢查項目

痰液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。【采集容器】

一次性無菌留痰盒?！静杉椒白⒁馐马棥?/p>

1、以晨痰為好。多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分較多，可增加培養(yǎng)的陽性率。

2、采集方法：

(1)自然咳痰法：咳痰前，先用清水或漱口液反復(fù)漱口（為減少口腔正常菌群污染標(biāo)本），然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內(nèi)（來自于下呼吸道分泌物）。對于痰量少或無痰的患者可采用霧化吸入45℃ 10％NaCL水溶液，使

痰液易于排出。對咳痰少的幼兒，可輕輕壓迫胸骨上部的氣管，使其咳嗽。合格的痰標(biāo)本要求是鏡下WBC>10個/LP，上皮細(xì)胞<25個/LP。

(2)氣管鏡采集法：用支氣管鏡在肺內(nèi)病灶附近用導(dǎo)管吸引或用支氣管刷直接取得標(biāo)本。

(3)小兒取痰法：用彎壓舌板向后壓舌，用棉拭子深入咽部，小兒受到刺激咳嗽時，可噴出肺部或氣管分泌物粘在拭子上。

3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本運輸及保存

采集后應(yīng)立即送檢。真菌培養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時送檢，可放 4℃保存，以免雜菌生長。

標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn)

1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。違反標(biāo)本采集、運輸及保存注意事項的標(biāo)本。

第五節(jié) 化膿和創(chuàng)傷標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢驗項目

膿汁和創(chuàng)傷部位分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！静杉萜鞑摹?/p>

無菌拭子和無菌試管?！静杉椒白⒁馐马棥?開放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。注意盡量取化膿組織與正常組織交界處 的膿汁，因為膿汁中心的細(xì)菌大部分已死亡，交接處的活菌較多，會提高陽性率。對于慢性感染，因污染嚴(yán)重，很難分離到致病菌，可取感染部位下的組織，研磨成組織勻漿接種于培養(yǎng)基。閉合性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取.采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周圍皮膚。標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本運輸及保存

應(yīng)立即送檢，如不能送檢，應(yīng)放 4℃保存，淋病奈瑟菌和腦膜炎奈瑟菌培養(yǎng)的標(biāo)本除外，后者應(yīng)室溫保存。

標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn)

1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。

第六節(jié) 腦脊液標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢驗項目

腦脊液的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、墨汁染色查新型隱球菌、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！臼占瘶颖救萜骷安蓸恿俊?/p>

無菌試管或小瓶。如果用于檢測細(xì)菌或病毒，腦脊液量應(yīng)大于或等于1ml，如果用于檢測真菌或抗酸桿菌，腦脊液量應(yīng)大于或等于2ml?！静杉椒ā?/p>

用腰穿的方法采集腦脊液。

標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本運輸及保存

收集標(biāo)本后，室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗科。腦脊液標(biāo)本不可放冰箱保存，這樣做會導(dǎo)致某些細(xì)菌死亡（如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌）。常溫下可存放24小時。

標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn) 沒有用指定容器保存的標(biāo)本。標(biāo)本量不足或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。

第七節(jié) 膽汁標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢驗項目

膽汁標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥1－2天后采集標(biāo)本。如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本收集容器及采樣量】

無菌試管或無菌容器。盡可能多采集標(biāo)本，且不少于1ml?！静杉椒ā?/p>

1、采集時間：懷疑感染存在時,盡早采集。

2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，標(biāo)本放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。

3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本運輸及保存

應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗科。在常溫下標(biāo)本可保存24小時。做真菌培養(yǎng)的標(biāo)本如不能及時檢驗，應(yīng)放4℃保存。

標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn) 沒有用指定容器保存的標(biāo)本。標(biāo)本量不足或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。

第八節(jié) 胸水標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢驗項目

胸水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥后1-2日采集。如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本收集容器及采樣量】

無菌試管或無菌容器。盡可能多采集標(biāo)本，且不少于1ml?！静杉椒ā?/p>

1、采集時間：懷疑感染存在時,盡早采集。

2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，并放入無菌試管或小瓶內(nèi)。為防止凝固，可在試管中先加入滅菌肝素。

3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本運輸及保存

應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到檢驗科。標(biāo)本在常溫下可保存24小時。如果做真菌培養(yǎng)，只能放4℃保存。

標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。

四、標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn) 沒有用指定容器保存的標(biāo)本。標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。

第九節(jié) 腹水標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢驗項目

腹水的細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、一般細(xì)菌涂片、真菌涂片、抗酸桿菌涂片、革蘭染色菌涂片檢查。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥1－2天后采集標(biāo)本。如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！臼占萜骷安蓸恿俊?/p>

無菌試管或無菌容器。盡可能收集多的標(biāo)本，且不能少于1ml?！静杉椒ā?/p>

1、采集時間：懷疑感染存在時，盡早采集。

2、用針穿刺法或外科手術(shù)引流法采集標(biāo)本，放入無菌試管或無菌容器內(nèi)。為防止凝固，可在試管中先加入滅菌肝素。

3、標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等情況。

三、標(biāo)本運輸及保存

應(yīng)在室溫下15分鐘內(nèi)送到實驗室。在室溫下可保存24小時。如做真菌培養(yǎng)的標(biāo)本不能及時檢查，應(yīng)放4℃保存。

標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，防止溢出，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn)

1沒有用指定容器保存的標(biāo)本。

2標(biāo)本量不夠或者違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。

第十節(jié) 生殖道標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢驗項目

生殖道標(biāo)本的細(xì)菌、真菌、淋球菌，解脲脲原體和人型支原體培養(yǎng)；沙眼衣原體抗原檢查；淋球菌涂片；細(xì)菌性陰道病相關(guān)檢測、真菌涂片。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

病原體培養(yǎng)應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本，如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集?！緲?biāo)本采集器材】

無菌試管、無菌男性拭子、無菌女性拭子?！静杉椒ā?/p>

1.尿道分泌物

(1)男性：取樣前至少1小時內(nèi)不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，用男性拭子采取從尿道口溢出的膿性分泌物或?qū)⒛行允米硬迦肽虻纼?nèi) 2～4 厘米取出分泌物。如無膿液溢出，可從陰莖的腹面向龜頭方向按摩，促使分泌物溢出。當(dāng)無肉眼可見的分泌物時，可將滅菌男性拭子輕輕深入尿道內(nèi)2～4 厘米，轉(zhuǎn)動并停留 10～20 秒鐘采集標(biāo)本。采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。

(2)女性：取樣前至少1小時內(nèi)不要小便。清洗尿道口，用滅菌紗布或棉球擦拭，然后經(jīng)陰道內(nèi)診壓迫尿道，或從尿道的后面向前按摩，使分泌物溢出，用無菌女性拭子采樣。無肉眼可見的分泌物時，可用滅菌拭子輕輕深入前尿道內(nèi)，轉(zhuǎn)動并停留 10～20 秒鐘采集標(biāo)本.采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。

2.巴氏腺、尿道旁腺：清洗或局部消毒，然后壓迫腺體，使分泌物溢出，用無菌拭子采樣。

3.陰道分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，用滅菌女性拭子采取陰道口內(nèi) 4 厘米內(nèi)側(cè)壁或后穹隆處分泌物。

4.宮頸分泌物：用窺器擴(kuò)張陰道，先用無菌棉球擦除宮頸口分泌物，再用女性拭子插入宮頸管 2 厘米，轉(zhuǎn)動并停留 10～20 秒鐘，讓拭子充分吸附分泌物，采樣拭子置入滅菌試管內(nèi)送檢。

5.前列腺液：用前列腺按摩法采集前列腺液，標(biāo)本置于滅菌容器內(nèi)送檢。6.精液：受檢者應(yīng)在 5 天內(nèi)未排精。清洗尿道口，采用手淫法體外排精，精液置于滅菌容器內(nèi)送檢。

7.潰瘍分泌物：先用生理鹽水清洗患處，再用滅菌棉拭子取其邊緣或其基底部的分泌物，標(biāo)本置于滅菌試管內(nèi)送檢。.標(biāo)本采集完成后應(yīng)在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等信息。

三、標(biāo)本運輸及保存

標(biāo)本應(yīng)在室溫下 15 分鐘內(nèi)送到檢驗科。

標(biāo)本運送過程中必須保證其安全，避免細(xì)菌污染。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn)

1.沒有用指定容器保存的標(biāo)本。.違反標(biāo)本采集、運輸及保存操作要求的標(biāo)本。

第十一節(jié) 血液及骨髓標(biāo)本的采集、運輸和保存

一、檢查項目

血液、骨髓液的細(xì)菌培養(yǎng)。

二、標(biāo)本采集

（一）血液標(biāo)本采集

【采集前注意事項】

應(yīng)在抗生素應(yīng)用前或停藥一周后采集標(biāo)本,如不能停用抗生素，應(yīng)于下次抗生素應(yīng)用前采集。抽血過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)程。

【采集方法及注意事項】

1、采用BACT/ALERT 3D血培養(yǎng)儀配套血培養(yǎng)瓶收集標(biāo)本。

2、防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關(guān)鍵問題，采血前嚴(yán)格執(zhí)行消毒程序是十分重要的。

2.1 培養(yǎng)瓶消毒程序

2.1.1 用 70％酒精消毒培養(yǎng)瓶橡皮塞子。2.1.2 酒精作用 60s,待干燥后使用。

2.1.3 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，先確認(rèn)培養(yǎng)瓶蓋酒精已經(jīng)風(fēng)干，否則應(yīng)用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞子表面剩余的酒精，再將血液注入培養(yǎng)瓶中。

在采血前，先消毒培養(yǎng)瓶蓋，緊接著進(jìn)行皮膚消毒。2.2 皮膚消毒程序： 嚴(yán)格按以下三步法進(jìn)行

2.2.1 用70%酒精擦拭靜脈穿刺部位,作用時間30s。

2.2.2 用一根碘酊或碘伏棉簽消毒皮膚，從穿刺點向外畫圈消毒,消毒區(qū)域直徑應(yīng)達(dá)3cm 以上，碘酊作用 30s，碘伏作用 90s。

2.2.3 用70％酒精脫碘。對碘過敏的病人只能用 70%酒精消毒，作用60s。穿刺部位酒精揮發(fā)干燥后再行穿刺采血。

3、培養(yǎng)瓶接種程序

用無菌注射器抽取血液后，不要換針頭，直接注入血培養(yǎng)瓶中，輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。如果同時作需氧和厭氧培養(yǎng)，應(yīng)先將標(biāo)本接種到厭氧瓶中，然后再注入需氧瓶，嚴(yán)防將空氣注入?yún)捬跗恐?。如采血量少于推薦血量時，應(yīng)首先接種需氧瓶，剩余血量再接種厭氧瓶。

4、采血量及采血部位： 4.1 成人

4.1.1 現(xiàn)我院做法---“單臂1套”：單臂(單一靜脈穿刺點)采集1份血樣，分注到兩個血培養(yǎng)瓶(需氧+厭氧，即1套)中，每個血培養(yǎng)瓶的血量為5～10ml（在此范圍內(nèi)，隨著血量增加檢出率相應(yīng)提高）,總量為10～20ml。4.1.2 推薦做法-----“雙臂2套”: 同時或短時間間隔（10分鐘內(nèi)）從雙臂（兩個不同穿刺點）采集2份血樣，注入兩套血培養(yǎng)瓶中，即從一個部位采集1份血樣接種到1套培養(yǎng)瓶中，再從另一部位采血接種到另1套培養(yǎng)瓶中.4.2 兒童---“雙臂2瓶”：一般只做需氧培養(yǎng),特殊患者才考慮厭氧培養(yǎng).同時采集2次(不同部位，如雙上肢)血樣，注入需氧瓶中（2個需氧瓶），每個培養(yǎng)瓶的血量為 2～5ml。

4.3 嬰幼兒：一般只需做一瓶需氧瓶培養(yǎng)。

5、將血培養(yǎng)瓶上的條碼撕下，粘貼在檢驗申請單上，將患者姓名寫在血培養(yǎng)瓶標(biāo)簽的空白處。在申請單上注明采集時間和部位、每瓶注入血量、病人用藥等信息。

【標(biāo)本采集的時機】

1、采血培養(yǎng)應(yīng)盡量在抗菌藥物使用之前，如已經(jīng)使用抗菌藥物者，應(yīng)在下次用藥之前采血培養(yǎng),并選用能中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。

2、對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前 0.5～1h 采集血液，或于寒戰(zhàn)或發(fā)熱后 1h 采集。因為發(fā)熱時血液中可能沒有細(xì)菌。

3、特殊情況的血培養(yǎng)，如導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、感染性心內(nèi)膜炎（間隔30分鐘，連續(xù)采3套血培養(yǎng)）等可咨詢微生物室工作人員。

（二）骨髓液標(biāo)本采集

1、嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程進(jìn)行；

2、采集部位：（1）髂后上棘最常用；（2）髂前上棘較安全。

3、采集量：以注射器抽吸骨髓液1.0ml送微生物培養(yǎng)。骨髓液抽取后應(yīng)立即涂片，否則會很快凝固，使涂片失敗。標(biāo)本量不宜過多,以免被外周血稀釋而影響結(jié)果.4、標(biāo)本采集完成后應(yīng)即密封。在標(biāo)本容器上注明患者姓名，在檢驗申請單上注明標(biāo)本來源、采集時間、病人用藥等信息。

三、標(biāo)本的運輸及保存

血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)盡快送往檢驗科。從標(biāo)本采集到送達(dá)檢驗科不得超過2小時。如不能及時送檢，應(yīng)將其放在室溫，切忌冰箱存放,因為某些苛氧菌可在冰箱溫度中死亡，從而使培養(yǎng)陽性率下降。

骨髓標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送至檢驗科。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn)

血培養(yǎng)瓶標(biāo)識與檢驗申請單不符、血培養(yǎng)瓶滲漏、破裂或明顯污染、血液凝固。

第十章

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集、運輸和保存操作規(guī)程

一、檢查項目

宮頸液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查。

二、標(biāo)本采集 【采集前注意事項】

1、檢查的最佳時間：絕經(jīng)前的婦女，月經(jīng)中后期是最理想，應(yīng)避開經(jīng)期。

2、檢查前24小時勿用陰道藥膏和沖洗陰道。

3、檢查前48小時內(nèi)禁止性交、盆浴和陰道檢查。【采集方法】 步驟一：采樣

取樣應(yīng)在直接觀察下進(jìn)行，先用陰道窺器保證宮頸完全暴露，擦凈白帶，使視野清晰。再將掃帚狀取樣器的中央刷毛伸入宮頸管內(nèi)，周邊刷毛到達(dá)子宮頸，同向旋轉(zhuǎn)5-10圈。注意：手法宜輕柔，避免來回旋轉(zhuǎn)，采樣過程中，宮頸出血明顯時，應(yīng)立即停止采樣。步驟二：漂洗

在裝有TCT保存液的小瓶內(nèi)漂洗掃帚狀取樣器。上下反復(fù)地將掃帚狀取樣器推入瓶底，迫使刷毛全部分散開來，共10次；最后，在溶液中快速地轉(zhuǎn)動掃帚狀取樣器以進(jìn)一步的將細(xì)胞標(biāo)本保存下來，然后將取樣器的宮頸刷頭留在保存液中，將取樣器柄扔掉。步驟三：保存

緊瓶蓋，直到瓶蓋與瓶體突出圓環(huán)密合。記錄：將標(biāo)識患者樣本的條碼以垂直于瓶口方向貼在瓶體上（方便掃描），并把患者姓名寫在瓶子標(biāo)簽上；將患者的個人資料和病程簡歷填寫在液基薄層細(xì)胞學(xué)檢驗申請單上，字跡工整，盡可能提供相關(guān)臨床信息，后將另一張相同條碼貼在申請單上。將標(biāo)本保存瓶和申請單統(tǒng)一管理，以便送往實驗室。

三、標(biāo)本的運輸及保存

采樣后應(yīng)即置細(xì)胞保存液中保存，放置室溫，及時送檢。

四、拒收標(biāo)準(zhǔn)

涂片收集到的細(xì)胞過少者拒收。

第五篇：檢驗科標(biāo)本采集、運輸與接收、拒收標(biāo)本培訓(xùn)記錄

檢驗科標(biāo)本采集、運輸與接收、拒收培訓(xùn)試題

姓名成績

1、采集合乎要求的標(biāo)本主要注意點包括哪些？

2、檢驗科拒收標(biāo)本的條件有哪些？（任寫出六條即可）