第一篇：檢驗科標本管理制度

檢驗科標本管理制度

1.目的：

加強檢驗標本的管理，明確各類標本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標本管理工作流程。

2.范圍：

適用于本科所有標本的管理，包括標本的采集、運送、接收及保存等。

3.職責：

質量管理小組負責樣本采集作業(yè)指導書的編制，科室秘書負責本部門具體措施的落實，科主任負責檢查和監(jiān)督標本管理各項工作。

4.總則：

(1)檢驗標本包括從門急診、住院患者和體檢人員等處采集的標本。

(2)檢驗申請包括下列信息：

①患者姓名、性別、年齡、住院號、病床號

②申請醫(yī)生

③標本來源

④是否優(yōu)先處理

(3)如患者存在下列情況，申請者必須在申請單上注明：

①正在接受抗凝治療。

②確認或懷疑患者有蛋白異常血癥。

(4)優(yōu)先處理的檢驗標本：

①緊急：來自急診室、手術室、其它臨床患者需要急診處理的標本，實驗室將盡快地為其完成各項檢驗。

②門診：對于需在同一天內復診的患者。

③處理時間的長短對標本的結果有影響的項目如血氣等。

5．標本采集和送檢：

(1)標本由以下資格人員采集：

①注冊護士。

②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。

③檢驗技術人員。

(2)病區(qū)標本采集和送檢程序：

①醫(yī)生開具檢驗項目。

②急診檢驗醫(yī)囑立即通知責任護士，護士確認后對該病人進行采集標本，標本采集時要對病人的基本信息進行核對。信息包括患者姓名、年齡、病歷號、床號、檢驗項目、標本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫在標本容器上。并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上。通知檢驗科的工作人員。

③住院病人的血液標本由病區(qū)護士負責采集。

④采集者在標本采集前仔細核對患者姓名、年齡、床號、病歷號、檢驗項目，無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，標本由檢驗科工作人員早上8:00和早上10:00兩個時間點到各病區(qū)對標本進行接收。由護士與檢驗科人員當面清點標本數(shù)量，并在標本登記本上簽字。

(3)門急診、體檢標本采集和送檢程序：

①醫(yī)生開具檢驗申請單后。

②患者或家屬到付費窗口進行付費。

③門急診病人(包括體檢)血液標本由本科負責采集，急診室行動不便的急診病人的血液標本由急診室護士負責采集。

④患者憑發(fā)票及檢驗申請單到化驗室采血或留樣。

⑤工作人員核對發(fā)票和檢驗申請單，并與患者本人或病人親屬進行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，并根據相應操作程序進行采集。

⑥尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導下，病人自行留取。

⑦腦脊液、關節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師采集。

(4)標本接收：

①核對送檢標本，并在標本接收登記本上簽字確認。

②對不符合要求的標本處理見下述第六款。

③將標本送往科內相應檢驗部門或區(qū)域。

6．不符合要求的標本：

(1)定義：

由于某個或多個原因，患者標本在檢驗時可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結果，這些標本稱為不符合要求的標本。具體包括如下：

①標本類型與醫(yī)生的申請不符。

②標本容器上條形碼申請單上的條形碼不符。

③標本量太少。

④真空管用錯(試管或容器不符合相應的檢驗項目的要求)。

⑤標本抗凝不完全或有凝塊。

⑥血與抗凝劑比例不當(血過多)。

⑦嚴重溶血。

⑧嚴重脂濁。

⑨標本污染。

⑩標本未用無菌容器送檢。

⑾未按標本采集要求采集與送檢。

⑿標本干燥。

⒀⒁試管破損。

⒁在絕對要求空腹抽血的情況下未做到空腹。

⒂其它不合格情況。

(2)實驗室對不符合要求標本的處理方法：

①聯(lián)系相應病房護士。

②退回標本，要求更正。

③退回標本，要求重新采集后及時送檢。

④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢。

⑤標本容器外的標簽只能由標本采集者更正，在錯誤未被糾正之前不得再次送檢。

⑥檢驗科記錄不符合要求的標本，定期對存在的問題進行分析并協(xié)商改進。

7．標本管理要求：

(1)全體工作人員要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則追究當事人責任。

(2)檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求進行采集，包括容器、采集時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

(3)接收標本須嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標本類型、標本量、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢驗申請單上的信息相符，不符合要求的應退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

(4)標本接收后應及時處理，防止標本中被測成份降解或破壞。如當天不能檢測，則應分離出血清或血漿，按各自要求(冷藏或冷凍)保存。

(5)對檢測后的標本必須妥善保存。要求一般標本冰箱保存一周，標本的保存及廢棄均需記錄。

(6)急診標本及特殊標本(心包穿刺液、胸腹水等)的接收和報告除電子記錄外，還要書面逐項登記(如接收和報告時間等)，以備查詢。

(7)各實驗室要做好標本交接班工作，交班人要與接班人員以書面形式進行交接。

(8)各室廢棄標本處理嚴格按《實驗室感染性稠?料和廢棄物管理規(guī)定及處置要求》執(zhí)行。

(9)對不負責任，造成標本遺失者按差錯標準處罰(參照“差錯事故登記報告制度”)。

第二篇：檢驗科標本接收管理制度

檢驗科標本接收管理制度

（一）要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

（二）檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

（三）門診病人的血液標本由中心抽血室工作人員抽取，急診病人的血液標本由急診值班人員抽取，住院病人的血液標本由病區(qū)護士抽取。

（四）抽血全部使用負壓真空管，一人一帶一墊一針，無菌操作。

（五）腦脊液、關節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫(yī)師留取。

（六）尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

（七）檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急“。

（八）接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

（九）所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。

（十）住院病人標本的運送工作一律由病區(qū)護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

（十一）向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。

（十二）急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標本，應保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標本，檢驗后應保存一周，以備查對。

（十三）候檢標本保存的前提是不影響檢測結果，所有因放置時間過長可影響檢測結果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存。

（十四）候檢標本的保存條件視檢測項目的不同而定。

（十五）候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。

（十六）除尿液和糞便標本外，其他標本檢查完畢后，一律置冰箱保存3天才能棄去。

（十七）各室標本應按測定日期分別保存，以便查找。

（十八）保存的標本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對其檢測結果重新復查。

（十九）保存到期的標本集中放置丟棄在黑色膠袋中，由工人密封完畢后，送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點統(tǒng)一處理。

（二十）對使用完畢的細菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌后進行洗刷，一次性的細菌培養(yǎng)基按一般醫(yī)療垃圾處理

第三篇：醫(yī)院檢驗科標本管理制度

標本管理制度

一、各種檢驗標本應嚴格按照有關要求留取，不得違反。檢驗標本分別由病房工作人員和建議人員采取。

二、每日標本要有明確接受登記和處理登記。

三、對于病房采取的標本，檢驗人員應檢查是否符合要求。對不符合檢驗要求的標本應退回病房，并說明退回原因。

四、各種檢驗標本應在檢驗報告單發(fā)出后方能處理，特殊檢驗標本應在報告單發(fā)出24小時后才能處理。

五、檢驗后的標本不能隨意處置，應根據要求分別給予消毒、滅菌洗滌或焚燒，以防止污染環(huán)境和交叉感染。

六、需多個實驗室檢查的標本，在各實驗室傳遞中要各負其責，保證標本完整到位。

七、血庫標本，（病人血樣管、獻血員血樣管）應在輸血后七天方能處理，以便查對。

第四篇：檢驗科標本采集手冊

陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

一、真空采血管采集標本事項說明 1.試管蓋顏色:紅帽

添加抗凝劑:無 采血量：不少于3ml 用途: 甲狀腺功能三、五、七、八項、血清人絨毛膜促性腺激素、孕酮、性激素、甲胎蛋白定量、貧血三項、CEA、AFP、CA-125、CA-19-

9、CA-15-

3、CA-72-

4、NSE、SCC、CY-

211、SF（鐵蛋白）、肝纖維化、肝炎系列、TPSA、甲狀旁腺素、促腎上腺皮質激素、乙肝五項定量、HBV（乙肝DNA）定量、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗、維生素D、補體C3/C4、免疫球蛋白、自身抗體類測定。

2.試管蓋顏色: 紫帽 添加抗凝劑:EDTA-K2

陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

注意事項: 須顛倒混勻6-8次；

用途: 全血細胞計數(shù)CBC（包括血細胞三分類、五分類）、血型、末梢血涂片，采血量2ml； 糖化血紅蛋白采血應超過2ml;HLA-B27采血量3ml；

HCV(丙肝)定量采血量超過3ml。

3.試管蓋顏色:黑帽 添加抗凝劑:枸櫞酸鈉0.4ml 注意事項：

血液與抗凝劑比例為4：1，采血1.6ml血液與 抗凝劑總量為2ml,采血管上有刻度線。用途：血沉。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

4.試管蓋顏色:綠帽 添加抗凝劑:肝素鈉 采血量：大于3ml 注意事項:采血后須顛倒混勻。用途:血流變、乙肝系列、醛固酮。5.試管蓋顏色:蘭帽 添加抗凝劑: 枸櫞酸鈉0.2ml 采血量：1.8ml 注意事項: 須顛倒混勻，血液與抗凝劑比例為9：1，采血1.8ml與抗凝劑總量為2ml, 采血管上有刻度線。

用途:凝血四項、D-二聚體定量。6.試管蓋顏色：黃帽 添加抗凝劑：無

陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

采血量：大于3ml 用途：肝功、腎功、血糖、血脂、電解質、心肌酶譜、同型半胱氨酸、胱抑素c、血β

2、血淀粉酶、C反應蛋白、血磷、膽堿酯酶、血尿酸。

特別強調: 1.不能用加抗凝劑的采血管采集離子類標本；不要把有抗凝劑的血液倒入無抗凝劑管中； 1.所有血液標本應在病人空腹時采集（急診檢驗、血細胞三分類、五分類除外）；不能在病人正輸液的一側采集標本；

2.檢驗科采血管與檢驗項目在系統(tǒng)上設置，一個條碼原則上采集一管標本；

3.血沉與凝血四項的量一定要采集準確，否則影陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

響檢驗結果。

4.采血順序：血培養(yǎng)----藍頭管---紫頭管----黑頭管——綠頭管————紅頭管（黃頭管）。

二、細菌培養(yǎng)標本留取要求：

1.痰培養(yǎng)應為早晨起床后

0.5-1小時采集血液，或于寒 戰(zhàn)或發(fā)燒后1小時采集。

采血指征：一般患者出現(xiàn)以下一種體癥時可作為采血的重要指征：發(fā)熱(≥38℃)或低溫(≤36℃)，寒戰(zhàn)，白細胞增多(計數(shù)大于12×109/L，特別有“核左移”未成熟的或桿狀核白細胞)，皮膚粘膜出血，昏迷，多器官衰竭，血壓降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者(如血液病)出現(xiàn)粒細胞減少(成熟的多形核白細胞<1000×109/L)，血小板減少等，或同時具備上述幾種體癥的臨床可疑菌血癥應采集血培養(yǎng)。新生兒菌血癥，應該增加尿液和腦脊液培養(yǎng)。對入院危重感染患者在未進行系統(tǒng)性抗菌藥物治療之前，應及時采集血培養(yǎng)。

皮膚消毒程序：嚴格執(zhí)行以下三步法： 陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

1）75％酒精擦拭靜脈穿刺部位待30s以上。（從穿刺點向外畫圈消毒，至消毒區(qū)域直徑達3cm以上）。2)1％～2％碘酊作用30s或10％碘伏30s。（操作同上）

3)75％酒精脫碘。

對碘過敏的患者，用75％酒精消毒60s，待酒精揮發(fā)干燥后采血。3．培養(yǎng)瓶消毒程序

1)掰開血培養(yǎng)瓶上塑料蓋子，用75％酒精擦拭血培養(yǎng)瓶掰掉塑料蓋子后暴露部位，作用60s。2)用無菌棉簽清除橡皮塞子表面殘余酒精，然后注入血液。

靜脈穿刺和培養(yǎng)瓶接種程序

1)在穿刺前或穿刺期間，為防止靜脈滑動，可戴乳陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

膠手套固定靜脈，不可接觸穿刺點。

2)用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭(如果行

部感染患者采血培養(yǎng)的建議：

1)可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關節(jié)炎或肺炎，應在不同部位采集2～3份血標本。

2)不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標本，24～36 h后估計體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上。

3)可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng)的微生物。4)可疑細菌性心內膜炎，在l～2h內采集3份血標本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標本。入院前兩周內接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)三天，每天采集2份。選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)基。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

標本運送：采血后應該立即送檢，置35℃～37℃孵箱中，切勿冷藏。

三、特殊檢驗項目標本留取說明

1.胰島素釋放試驗、糖耐量試驗、C-肽釋放試驗（分別測5次胰島素、葡萄糖、C-肽）：空腹抽一次血，然后口服葡萄糖75g或饅頭100g,分別于餐后30、60、120、180分鐘各抽血3ml;每抽完一次應及時送檢，以免因放置時間過長糖酵解導致結果偏低。2.24小時尿蛋白定量:患者上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排除的尿，直至次日上午8時最后一次排尿的全部尿，用量具量取總尿量并記錄，混勻后留取10ml送檢。3.腦脊液標本 陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

腦脊液標本采集后立即送檢，放置過久將影響檢驗結果：如細胞變性，破壞，導致計數(shù)和分類不準；有些化學物質如葡萄糖等將分解含量減少；細菌發(fā)生自溶影響細菌的檢出率。腦脊液抽取后一般分裝三個無菌管，第一管作細菌培養(yǎng)，第二管作化學分析和免疫學檢查，第三管作一般性狀及顯微鏡檢查，三管的順序標注清楚，不宜顛倒。因標本采集較難，全部送檢和檢測過程應注意安全。4.胸腹水標本

一般分裝四管，第一管作細菌培養(yǎng)（需無菌留取）；第二管作化學分析和免疫學檢查（需加入綠帽管中）；第三管細胞學檢查（需加入紫帽管中）；第四管加入無抗凝劑管中，作一般性狀檢查。5.前列腺液標本 陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

前列腺液標本由臨床醫(yī)生前列腺按摩后采集，采集標本前應禁欲三天，應棄去流出的第一滴前列腺液。液量少時直接滴在載玻片上及時送檢，須注意防止標本蒸干，量多時收集在一次性標本杯中。若按摩不出前列腺液，可檢查按摩后的尿液沉渣。6.血氣分析標本采集要求

(1)采血部位:血氣分析的最佳標本是動脈血,常采用肱動脈、股動脈、前臂動脈等。

（2）抗凝劑：肝素抗凝劑（最適用甘素鋰，濃度為500-1000u/ml）。

（3）注意防止血標本與空氣接觸，應處于隔絕空氣狀態(tài)。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

（4）標本放置時間：宜在30分鐘以內檢測，如30分鐘以內不能檢測，應將標本放置在冰水中保存，最多不超過2小時。

（5）采血前應讓患者在安定舒適狀態(tài)，避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。

四、常規(guī)檢驗項目標本留取說明 留取尿液標本注意事項

(1)做尿常規(guī)檢查時應盡量采用新鮮晨尿。隨機留取的尿液以中段尿為宜。

(2)女性留取尿標本時應避開經期，應防止陰道分泌物混入尿液中，以中段尿為宜。

(3)留取尿液應使用清潔干燥的容器，以醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管為好。用于常規(guī)檢驗的尿量應取10毫升左右，盡快送檢。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

留取糞便標本注意事項

（1）應取指頭大小的糞便送檢，并注意選取有膿血或其他異常外觀的部分送檢。

（2）取標本時應注意糞便的顏色與外觀，并應向醫(yī)生敘述。

（3）做糞便潛血試驗要求三天內不食用瘦肉類、含動物血類、含鐵劑的藥物等食物，避免出現(xiàn)干擾。（4）所留取的標本應放在檢驗科提供的一次性糞便盒送檢，注意不要直接用紙張包裹。

留取精液注意事項

（1）一周時間內不得同房，此期間如有遺精現(xiàn)象則避免留取標本。

（2）使用由醫(yī)院提供的潔凈的容器。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

（3）留取標本后將容器蓋好在1小時內送到檢驗室。如天氣寒冷，應使標本保存于接近體溫條件下送檢。

（4）不能使用避孕套采集精液標本，避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質會影響檢驗結果。

（5）不能采用中斷性交的方式采集精液標本，避免陰道分泌物影響檢驗結果。靜脈采血注意事項

（1）抽血前盡量減少運動量，病人應在比較平穩(wěn)的狀態(tài)下抽血。

（2)抽血前保持空腹，可以喝少量的水，除某些必須按時服用的藥物以外，其他藥物抽血之后再服用，以免對某些檢驗結果有所干擾。陜西省森工醫(yī)院檢驗科標本采集手冊

（3）抽血前應盡量清潔抽血部位的皮膚。（4）抽血量是根據檢驗目的的不同來決定的，抽血量一般在2～20毫升。

（5）采血人員按照檢驗項目要求將血液置于不同的試管內。

（6）抽血后應用消毒棉簽或其他消毒止血物品壓緊針刺破處五分鐘，不要立即離開，如發(fā)生暈針或其他不適應及時告訴抽血醫(yī)生，以便及時處置。（7）止血用棉簽應置于醫(yī)療垃圾桶內，不要亂扔。

陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院檢驗科

電話：病房檢驗科

84814701 門診檢驗科

84823470

第五篇：檢驗科標本拒收制度

檢驗科標本拒收制度

病人標本的正確采集是保證檢驗質量的前提，也是開展全面質量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質量，特制訂不合格標本的拒收、拒檢制度，拒收拒檢的不合格病人標本包括：

1、溶血、脂血嚴重者（視病情而定）

2、抗凝血中有凝塊（如未加抗凝劑或抗凝劑不足）

3、血量不足（如血沉、PT等）或血液標本量不足于檢測最小需要量的標本。

4、不應接觸空氣的樣本接觸了空氣

5、標本采集與送檢時間間隔過長者

6、該加防腐劑未加防腐劑者

7、用錯真空采血管者

8、唯一性標志錯誤或不清楚者

9、需要空腹抽血而未空腹的標本。