第一篇：精神科藥劑科工作制度

藥劑科工作制度

一、在院長領(lǐng)導下，負責全院藥品采購、管理、供應、調(diào)劑、制劑、藥檢、教育及科研工作。負責做好醫(yī)院藥事管理委員會的日常工作。認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》等法律、法規(guī)和上述有關(guān)藥品管理的各項規(guī)定。

二、根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃和管理目標，負責制訂本科室年度工作計劃，并組織全科各室實施，隨機檢查考核，定期總結(jié)。

三、加強藥事管理，對調(diào)劑、制劑、藥庫等操作規(guī)程，按質(zhì)控要求進行質(zhì)量控制，做好藥品質(zhì)量監(jiān)督，經(jīng)常深入本科各室監(jiān)督檢查藥品質(zhì)量，確保藥品使用安全、有效。

四、組織開展臨床藥學工作，收集有關(guān)藥物情報資料，向臨床各科介紹推薦新藥，收集藥品不良反應，配合臨床搞好合理用藥，提高藥物治療水平。

五、組織本科各室，運用藥學管理中的新技術(shù)，嚴格執(zhí)行規(guī)范化、科學化、標準化的經(jīng)濟管理。

六、有計劃地組織本科成員的業(yè)務學習，提高實際工作能力，組織藥學人才的培養(yǎng)和藥學科研的開展，做好醫(yī)藥院校學生實習工作。

七、組織開展藥學人員職業(yè)道德教育?！耙圆∪藶橹行摹弊龊梅展ぷ?，杜絕醫(yī)療事故，減少醫(yī)療差錯。

八、確定本科人員輪轉(zhuǎn)和值班，協(xié)調(diào)各室工作，組織本科人員

認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度。

新藥評審引進采購制度

一、新藥是指我院未使用過的藥品。我院已使用過的藥品改變給藥途徑、劑型、規(guī)格，或因各種不良事件停用一年以上的藥品亦按新藥管理。

二、新藥的采用必須經(jīng)過申請，并經(jīng)批準方可在臨床使用。

三、新藥審批會議每年召開二次。

四、各臨床、醫(yī)技科室可以根據(jù)下列因素的變化情況，經(jīng)過縝密調(diào)查、認真研究，綜合考慮各項因素，提出新藥的采用申請：

1、相關(guān)政策法規(guī)的調(diào)整；

2、醫(yī)藥科技新的發(fā)展；

3、杭州市第七人民醫(yī)院在用藥品的情況；

4、藥品市場的變動。

五、藥劑科受理申請后，應及時收集該新藥的資料，并予以審查，藥劑科主任簽署初審意見。

六、藥劑科主任將收集到的所有資料和初審意見，交藥事委員會審查，形成審查結(jié)論。

七、藥事委員會將新藥審查的結(jié)論在院務公開欄上公示10個工作日，如無異議，交由藥劑科組織采購。

八、因特殊原因須臨時或緊急采購的新藥，經(jīng)主管院長批準，可采用簡化程序進行審批。

藥品供應管理制度

一、以本院《基本用藥目錄》為依據(jù)，根據(jù)臨床使用情況和藥品庫存量，制訂藥品采購供應計劃，經(jīng)科主任審批后執(zhí)行。

二、藥品采購須經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會同意，臨時用藥可由相關(guān)臨床科室主任提出申請，經(jīng)藥劑科主任同意，分管院長審批后，一次性供應。

三、藥庫應建立藥品入庫驗收制度，憑有效單據(jù)驗收入賬。如有不符或不符合要求，應及時妥善處理，必要時報告科主任。

四、庫存藥品必須定位存放，每天做好藥品養(yǎng)護工作，每月檢查效期、盤點庫存，做到帳物相符。

五、特殊藥品按照有關(guān)管理辦法管理。

六、藥品的發(fā)放必須憑清領(lǐng)單發(fā)放，仔細核對，及時出賬。

七、各臨床科室根據(jù)實際需要制定備用搶救藥品，由護士長負責保管，發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題，一律停用并與藥劑科聯(lián)系更換，藥劑科每月組織檢查。

八、報損藥品按照報損制度執(zhí)行。

九、加強與臨床科室的聯(lián)系，提供合理用藥咨詢，確?；颊哂盟幇踩?、有效。

藥庫工作制度

一、藥庫工作制度

1、藥庫工作在科主任領(lǐng)導下，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，做好全院藥品的供應管理工作。

2、制訂科學合理的采購計劃，盡可能加快藥品的周轉(zhuǎn)率，減少資金積壓。

3、定期征求臨床科室對藥品的供應意見，改進供應工作。

二、藥庫采購管理制度

1、藥品的采購計劃，應根據(jù)本單位業(yè)務性質(zhì)、工作范圍、醫(yī)療需要，由藥庫保管員按時編制送藥劑科主任審查、院長審批后，交采購員執(zhí)行。藥品以需要、質(zhì)量、渠道、效益為原則。

2、藥品品種應以單位《基本藥物目錄》為依據(jù)，如臨床醫(yī)師要求新增品種，應科主任先填寫新藥采購申請單，報醫(yī)院藥事管理委員會批準。采購人員不能擅自購入新品種。（急救藥品例外，但事后應由原要求使用的科室補辦申請手續(xù)）

3、藥品由藥劑科統(tǒng)一采購管理，其它科室不能自購、自制、自銷。

4、藥品必須遵守《藥品管理法》及其實施辦法的有關(guān)規(guī)定。

5、藥品的采購途徑以國家各級醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司為進貨主渠道，對招標藥品按中標結(jié)果采購，非招標藥品憑三證擇優(yōu)定點采購。

6、采購藥品不允許以任何形式索取回扣。藥品經(jīng)營單位所給的優(yōu)惠收入一律納入醫(yī)院財務管理。

7、建立健全、可靠、通暢的藥品采購網(wǎng)絡，保證臨床用藥的需要。

8、麻醉藥品使用單位在采購麻醉藥品時，須持上級衛(wèi)生行政部門批準核發(fā)的“麻醉藥品購用印鑒卡”，向麻醉藥品經(jīng)營單位填送“麻醉藥品申購單”，限量購用。

9、采購進口藥品須具有“藥品注冊證書、藥品檢驗報告單”，并加蓋銷售單位的紅色印章。

三、藥品入庫工作制度

1、藥品入庫驗收應嚴格執(zhí)行“藥品管理法”。藥品驗收依據(jù)中國藥典（最新版）標準、衛(wèi)生部標準和地方藥品標準及其有關(guān)標準。保證入庫藥品數(shù)量準確、質(zhì)量完好，防止不合格的藥品和不符合包裝規(guī)定藥品入庫。

2、按貨聯(lián)、發(fā)票等入庫憑證、核對品名、規(guī)格數(shù)量、注冊商標、批準文號、批號、有效期、出廠檢驗合格單，填寫入庫質(zhì)量驗收記錄單。驗收記錄要規(guī)范化，書寫要工整并應簽全名。無貨聯(lián)、發(fā)票的藥品不得入庫，必要時作退貨處理。

3、驗收要及時，如對質(zhì)量不合格或包裝殘缺的藥品，應及時退貨或調(diào)換，對質(zhì)量可疑的要及時送檢，做到不合格藥品拒絕入庫。

四、藥品保管工作制度

1、藥品的保管是指藥品在倉庫儲存過程中所進行的保養(yǎng)、管理、維護工作，它對于藥品安全儲存、及時收發(fā)、保證質(zhì)量、減少損耗具有主要作用。

2、藥品儲存應分別做到冷藏、避光、通風、干燥。所有藥品必須入庫儲存，不得存放在室外走廊和公共場所。

3、庫存藥品應按照藥品性質(zhì)分類，上架存放，不能倒臵，不得著地堆放，注意濕度、通風、光線等條件，防止過期失效、霉爛變質(zhì)、蟲蛀鼠咬、不同品種混雜等。有效期藥品和有特殊要求的藥品要有明顯標志。

4、庫存藥品應建帳（手工帳和電腦帳）、立卡、收發(fā)有據(jù)、帳物相符。

5、麻醉藥品、醫(yī)療用毒品、精神藥品、放射性藥品、危險藥品，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

6、每月盤點一次，對質(zhì)量合格長期不用的非搶救藥品（半年以上），向臨床介紹并報科主任，必要時提醒藥事管理委員會研究處理。

7、藥品應先進先出，近期先出的原則，經(jīng)常和定期檢查期效，建立“藥品有效期管理制度”。凡過期、失效、變質(zhì)的藥品，應填報損單，經(jīng)科主任同意報院長批準作損耗來處理（每月一次）。對近期藥品，應及時與進貨單位聯(lián)系更換或推薦臨床醫(yī)生使用，減少醫(yī)院損失。由于工作疏忽造成的損失，應追究其責任。

五、藥庫發(fā)藥工作制度

1、各科室各部門應根據(jù)科室具體情況，定期到藥庫領(lǐng)取藥品。

2、領(lǐng)取藥品一律填正式領(lǐng)用單，一式三份（一份作庫房發(fā)出憑證，一份交財務作賬務經(jīng)濟處理，一份領(lǐng)用科室自存）。

3、領(lǐng)發(fā)時應按實發(fā)數(shù)量當面點清，如有不符及時解決否則由領(lǐng)發(fā)雙方經(jīng)手人負責。

4、對麻、毒、精神藥品及危險品的領(lǐng)發(fā)必須嚴格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)

行。

5、倉庫保管員根據(jù)領(lǐng)用單，及時出賬。

六、藥庫安全制度

1、藥庫工作人員必須具有高度的責任感，做好防火、防盜工作，保證庫房安全。

2、易燃易爆應存放于危險品庫內(nèi)，不得與其他藥品同庫存放。

3、危險品庫內(nèi)嚴禁煙火，不準進行明火操作，并應有消防安全設施。

4、下班前做好安全檢查，關(guān)好電源及門窗。

病區(qū)藥房工作制度

在藥劑科主任領(lǐng)導下，負責住院病人和出院病人的醫(yī)囑發(fā)放和藥品質(zhì)量管理工作，確保病人用藥安全、有效。

一、調(diào)劑工作應由藥劑士以上職稱的專業(yè)人員擔任，工作時思想集中，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)配,杜絕差錯事故發(fā)生，確保病人用藥安全有效。

二、接到醫(yī)囑單后，對其內(nèi)容應詳細審核，確保發(fā)出藥品準確無誤；出院帶藥藥品應注明患者姓名、用法、用量；對醫(yī)囑所列藥品，不得擅自更改或者代用；對有配伍禁忌、超劑量醫(yī)囑應拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)生更改或重新簽字，方可調(diào)配；對違反規(guī)定，濫用藥品情節(jié)嚴重者應報告院領(lǐng)導處理。

三、調(diào)劑人員不得私自挪用、隨意外借和兌換藥品。

四、已發(fā)出藥品原則上不退換，如特殊情況確需退藥，按醫(yī)院有

關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、出現(xiàn)差錯事故應及時登記，必要時上報科主任及有關(guān)職能科室。

六、做好麻醉藥品、精神藥品、近效期藥品的管理及每月盤點工作，并將月報表上報科主任及財務科。

七、工作人員應規(guī)范著裝，掛牌服務，保持工作環(huán)境整齊清潔，并做好住院藥房的安全保衛(wèi)工作。

八、未經(jīng)許可應婉言拒絕非本科人員進入藥房。

門診藥房工作制度

在藥劑科主任領(lǐng)導下，負責門診處方的調(diào)配和藥品質(zhì)量管理工作，確保病人用藥安全、有效。

一、調(diào)劑工作應由藥劑士以上職稱的專業(yè)人員擔任，工作時思想集中，根據(jù)處方調(diào)配，杜絕差錯事故發(fā)生，確保病人用藥安全有效。

二、接到處方后，對其內(nèi)容應詳細審核；發(fā)出藥品應按照處方嚴格核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、檢查藥品效期并注明患者姓名、用法、用量，交待注意事項；對處方所列藥品，不得擅自更改或者代用；對有配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調(diào)配，必要時經(jīng)處方醫(yī)生更改或重新簽字，方可調(diào)配；對違反規(guī)定，濫用藥品情節(jié)嚴重者應報告院領(lǐng)導處理；對有疑問及字跡不清難以確認的處方，必須核對無誤后方可調(diào)配。

三、調(diào)劑人員不得私自挪用、隨意外借和兌換藥品。

四、已發(fā)出藥品原則上不退換，如特殊情況確需退藥，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、出現(xiàn)差錯事故應及時登記，必要時上報科主任及有關(guān)職能科室。

六、做好麻醉藥品、精神藥品、近效期藥品的管理及每月盤點工作，并將月報表上報科主任及財務科。

七、工作人員應規(guī)范著裝，掛牌服務，保持工作環(huán)境整齊清潔，并做好門診藥房的安全保衛(wèi)工作。

八、未經(jīng)許可應婉言拒絕非本科人員進入藥房。

藥品有效期管理制度

一、藥品的有效期是指藥品在規(guī)定的儲藏條件下能保持其質(zhì)量的期限。按國家藥監(jiān)局規(guī)定，藥品必須標有有效期限。

二、為保證藥品的安全有效，藥品必須嚴格遵守其特定的儲藏條件，而且必須在規(guī)定的期限內(nèi)使用。

三、藥品有規(guī)定的使用年限，必須加強管理，以保證藥品不致因保管不善而造成過期浪費。

1、在編制藥品進貨計劃時，應依據(jù)當年、當季臨床的需要情況，慎重地制定，盡量避免計劃的偏大或偏小，以防積壓或缺貨。在采購原則上宜分次購入，必要時應在合同上注明有效期等特殊要求，對用量較少或效期特短者，儲存量不得超過三個月的用量。對各臨床科室

使用的近有效期藥品或新品種，采取誰申請，誰負責使用的制度。

2、加強藥品的入庫驗收，驗收應特別注意其外觀是否正常，內(nèi)外包裝是否有有效期標記，且是否符合合同要求。成批的應按件清點，零星的應按盒或支清點。如有懷疑必須查清方可入庫。驗收后應逐批將有效期注明在驗收入庫單上。近效期藥品應及時在效期藥品（器材）表中記錄。

3、驗收時檢查有效期，庫房內(nèi)要設“效期藥品表”。每次購進新貨時，應按效期先后作適當調(diào)整，發(fā)藥時應遵循“先進先出，近期先出”的原則?！靶谒幤繁怼敝械挠涗洃鶕?jù)發(fā)貨情況及時調(diào)整，與在庫藥品相一致。

4、調(diào)劑、庫房人員要嚴格按照規(guī)定的貯存條件保管，定期檢查，按效期先后及時調(diào)整貨位，發(fā)放及使用藥品，應掌握“近效期先出、近效期先用、陳貨未盡、新貨不用”的原則，以加速其在醫(yī)院各環(huán)節(jié)的運轉(zhuǎn)。凡屬供貨或醫(yī)療單位代銷的近有效期的藥品，必須經(jīng)分管院長或科主任批準，同時執(zhí)行先銷后結(jié)算的制度，其他任何人不得私自代

5、當藥品改變原外包裝而臵于其它容器內(nèi)時，應將其有效期醒目標記在新的容器上，以便隨時檢查是否過期失效。調(diào)劑室使用裝臵瓶或藥斗中儲存藥品時應標示有效期，以防多次補充藥品時混淆，出現(xiàn)過期失效。杜絕換藥現(xiàn)象，以防過期失效藥品倒流回藥房。

6、調(diào)劑人員發(fā)出整瓶(盒)的近效期藥，應保證患者在醫(yī)囑使用

銷。

時間內(nèi)不過期失效。

7、加強信息反饋制度，對有效期不足六個月的品種或滯銷期限迫近一年的藥品，藥庫、藥房應提前書面報藥劑科，藥劑科應定期將藥品滯銷情況報分管院長，并編入《藥訊》向各科室發(fā)出近期失效或滯銷藥品通知，及時按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。必要時，經(jīng)分管院長批準，藥房、藥庫可對同類藥品調(diào)控使用，或由藥劑科及時與供貨及兄弟醫(yī)療單位聯(lián)系，相互調(diào)劑加以解決，以減少醫(yī)院的不必要的損失。

8、庫房人員要勤檢查。一般效期藥品在到期前3個月，要向科主任提出報告，及時處理。

9、對失效藥品的處理：根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，有效期藥品過期不得再使用。在有效期內(nèi)懷疑有質(zhì)量問題或超過效期的藥品，均應停止使用，予以報損。

10、嚴格報損制度，各藥房對過期藥品，應妥善貯存并有醒目的“不合格”標記，并應每季盤點后按有關(guān)規(guī)定填寫報損單，統(tǒng)一上交藥庫核對批號，數(shù)量，產(chǎn)地，妥善保管，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導批準后及時報損。報損藥品的處理應由具法定資質(zhì)的專業(yè)單位處理。

11、各貯存使用部門（藥庫、藥房、制劑室、病房等），均應指定責任心強的專人管理，并按其性質(zhì)分類貯于常溫、陰涼處或冰箱內(nèi)。對藥品的有效期，藥庫應每月進行一次全面檢查，藥房除平時檢查外應利用每季盤點進行全面清查。如因工作責任心不強，未能按規(guī)定進行保管，造成藥品過期、變質(zhì)、失效或積壓及使用過期藥品而使醫(yī)院遭受損失者，按情節(jié)輕重予以處理。

特殊藥品管理（麻醉藥品、精神藥品管理制度）制度

一、總則：醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品，必須按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》及《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》進行采購、管理和使用。

二、管理

1、麻醉藥品、精神藥品的管理實行專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記，麻醉處方保存三年，精神藥品處方保存二年備查。

2、對所保管的麻醉藥品、精神藥品必須做到進出有帳，帳物相符，做到每月盤存一次。并按規(guī)定上報。

三、使用

1、具有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)的醫(yī)務人員方可使用。

2、一律憑專用處方及有處方權(quán)醫(yī)生開出的處方進行調(diào)配。

3、急診用藥實行麻醉藥品、第一類精神藥品不交給病人，由急診室統(tǒng)一按注射藥袋規(guī)定用量注射并由急診室負責注射的同志簽名后，將空安瓿交還藥房。

4、麻醉藥品、精神藥品的用量：按規(guī)定執(zhí)行。

5、麻醉、精神藥品處方應書寫完整，配發(fā)應嚴格核對，及時進行麻醉藥品、第一類精神藥品處方專冊登記。

6、對使用回收的空安瓿按規(guī)定定期處理。

四、說明：不詳之處參見“《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)

療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》。

危險品管理制度

一、危險藥品指易引起燃燒、爆炸或具有強腐蝕性、刺激性、放射性及劇烈毒性的物質(zhì)。如醚類、強酸強堿、強氧化劑、放射性同位素、氰化物與亞砷酸及其鹽類。

二、藥品應有專人保管，嚴格驗收及領(lǐng)發(fā)。物品進出庫時，保管員必須嚴格驗收，登記入賬。非專管人員未經(jīng)許可，嚴禁入內(nèi)。

三、保管人員應熟悉性質(zhì)、分類保管、堆放穩(wěn)固、包裝嚴密，裝卸危險品必須輕拿輕放，防止破漏，如有破損滲漏，必須立即進行安全處理。

四、嚴格控制危險品存放量，并按不同性質(zhì)分類存放。危險品倉庫只存放易燃、易爆品，不得與其它藥品同庫存放，并應遠離電源。做好防火、防爆、防盜工作，保證庫房安全。

五、嚴禁煙火，不準將火種帶入庫內(nèi)，不準進行明火操作，配備有消防安全設備。

六、消防責任人要經(jīng)常進行檢查，發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時匯報和整改。

七、每月盤點，做到帳物相符。

八、下班前、節(jié)假日做好安全檢查，若發(fā)生燃燒事件，應立即采取滅火措施，同時報火警。

藥品價格管理制度

一、藥品價格管理人員必須嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策。

二、藥品價格必須嚴格按規(guī)定進行順價作價或按有關(guān)物價文件執(zhí)行。

三、對涉及藥品價格調(diào)整，藥品價格管理人員應及時按有關(guān)規(guī)定調(diào)整藥品價格，并做好相應登記工作。

四、嚴格按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)向患者提供所用藥品價格清單的暫行辦法》要求進行價格公示制、查詢制、費用清單制。

五、及時更新顯示屏、觸摸屏上公示的藥品價格。

六、對違反藥品價格規(guī)定或未及時進行藥品價格調(diào)整行為，將追究相關(guān)人員的責任。

臨床藥學室工作制度

在藥劑科主任直接領(lǐng)導下，負責醫(yī)院臨床藥學工作，提高臨床藥物治療水平。

一、負責收集整理國內(nèi)外藥學情報資料，開展藥物咨詢，為臨床醫(yī)生和病人提供合理用藥信息。每季編印發(fā)行《藥訊》。

二、參與臨床查房、會診、搶救和病歷討論，對藥物治療提出建議和意見。

三、開展治療藥物監(jiān)測，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，進行藥動學計算，設計個體化給藥方案。

四、負責收集藥物不良反應，填寫藥物不良反應報告表，并及時上報給上一級藥物不良反應監(jiān)測中心，對用藥安全提出建議。

五、緊密結(jié)合臨床，制定研究課題。

六、負責精密儀器的使用保管，每次操作儀器完畢及時填寫有關(guān)內(nèi)容，非本室人員未經(jīng)批準不得使用。

七、遵守勞動紀律，掛牌服務。

八、保持室內(nèi)清潔整齊，做好安全保衛(wèi)工作。

藥品不良反應監(jiān)測報告工作制度

為加強上市藥品的安全監(jiān)督，保障公眾用藥安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》和《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，制訂藥品不良反應監(jiān)測報告制度。

一、藥品不良反應（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應。

二、醫(yī)院設立藥品不良反應監(jiān)測小組，各臨床科室的科主任和護士長負責本科室ADR的監(jiān)測和與藥劑科ADR監(jiān)測人員的聯(lián)系。

三、ADR監(jiān)測范圍：

1、所有危及生命、致殘直至喪失勞動能力或死亡的不良反應。

2、新藥投產(chǎn)后發(fā)生的各種不良反應。

3、疑為藥品所致的突變、癌變、畸形。

4、各種類型的過敏反應。

5、非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物依賴性。

6、疑為藥品間相互作用導致的不良反應。

7、其他一切意外的不良反應。

四、藥劑科臨床藥學室負責對臨床上報的ADR報告表的收集整理、分析鑒別，與臨床醫(yī)生共同進行因果關(guān)系評價和對ADR的處理意見，并向上級藥品不良反應中心報告。

五、藥品不良反應監(jiān)測小組負責組織對全院醫(yī)、藥、護人員進行ADR知識培訓。

六、藥劑科臨床藥學室不定期編印藥品不良反應信息簡報，將某些藥物在使用中可能出現(xiàn)重大的ADR的信息及時提供給臨床醫(yī)生，以引起醫(yī)生的注意并做好防范措施。

七、藥品不良反應監(jiān)測小組的日常工作由藥劑科臨床藥學室負責。

藥物咨詢工作制度

一、每周定時在門診藥房藥物咨詢窗接受病人咨詢。

二、仔細解答病人提出問題，如當時不能解答，留下病人的聯(lián)系方式，查資料后再告知病人，達到病人滿意。

三、電話接受院外病人的詢問，認真解答，同上如當時不能解答，留下病人的聯(lián)系方式，查資料后再告知病人，達到病人滿意。

四、院內(nèi)醫(yī)護人員提出問題，認真解答，如當時不能回答，查資料后告知，直到滿意為止。

五、認真填寫藥物咨詢記錄表。

醫(yī)院處方管理制度

一、處方權(quán)限

1、普通處方權(quán)：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師均有處方權(quán)。進修醫(yī)師經(jīng)科

主任同意并報醫(yī)務科批準后方有處方權(quán)。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習醫(yī)師須在帶教醫(yī)師指導下開具處方，其處方由帶教醫(yī)師審簽后才能生效。聘請外單位離退休的醫(yī)師應經(jīng)醫(yī)務科對其資格確認后方予處方權(quán)。有處方權(quán)的醫(yī)師應將簽字式樣存藥劑科留樣備查，調(diào)離時撤消其留樣。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務科培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

3、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用粉紅色專用處方，醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。處方醫(yī)師必須按照處方內(nèi)容要求填寫完整，字跡清晰，如有涂改須簽字。

4、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名、數(shù)量等。任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。各級醫(yī)師不得為自己開方。

5、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對有配伍禁忌或超劑量的處方，藥房應當拒絕調(diào)配。必要時，經(jīng)醫(yī)生更正或重新簽字，方可調(diào)配。藥劑師不得擅自更改處方內(nèi)容，對違反規(guī)定，濫用藥物者應及時報告。

6、處方為開具當日有效。特殊情況需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

二、處方書寫

1、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。

2、處方原則上用中文（必要時可用英文），以鋼筆或圓珠筆書寫。

處方前記項目填寫完整，年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。

3、正文以Rp或R標示，處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量書寫要規(guī)范準確，不得自行編制藥品縮寫或用代號，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱以《中華人民共和國藥典》收載或藥典委員會公布的《中國藥品通用名稱》或經(jīng)國家批準的專利藥品名為準。藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字書寫。

4、西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品必須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。

5、中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應在藥名之前寫出。

6、用量一般按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應注明原因并再次簽名。

7、為便于藥劑人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。

8、開具處方后的空白處應劃一斜線，以示處方完畢。

9、嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。

三、處方限量

1、處方一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師

必須注明理由。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。

3、第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于某些特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

4、為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。

四、處方保管

1、處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2、普通藥品處方保存期1年，精神藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領(lǐng)導批準后銷毀。

差錯事故報告制度

一、差錯事故根據(jù)發(fā)生的原因、情節(jié)及后果，分為一般差錯、嚴重差錯、醫(yī)療事故。二、一般差錯：發(fā)藥錯誤，但患者未服用，未給患者造成人身損害或產(chǎn)生不良影響；嚴重差錯：發(fā)藥錯誤，但患者已服用，給患者造成人身損害或產(chǎn)生不良影響（包括未做皮試發(fā)藥、氯化鈉針錯發(fā)成氯化鉀針等）；醫(yī)療事故：按照醫(yī)院規(guī)定定性。

三、差錯事故發(fā)生后，要積極采取措施，及時糾正錯誤，妥善處

理，并向部門負責人匯報，必要時及時逐級匯報，部門負責人負責登記并組織本部門工作人員討論、分析，提出避免再次發(fā)生的措施。

四、差錯事故作為藥劑科工作人員績效工作考核的重要內(nèi)容之一。根據(jù)差錯事故的嚴重程度扣發(fā)當事人當月績效工資：一般差錯：10元～50元/次；嚴重差錯：如科內(nèi)自己解決，未上報到醫(yī)院，扣發(fā)當月績效工資的一半，如上報到醫(yī)院，則扣發(fā)當月全部績效工資。

五、醫(yī)療事故的處理按院內(nèi)醫(yī)療事故處理條例的規(guī)定執(zhí)行。

六、嚴重差錯及醫(yī)療事故發(fā)生后，科主任要及時組織科內(nèi)人員進行討論，對事情經(jīng)過進行分析，找出發(fā)生差錯事故的原因，從中吸取教訓，制定預防措施，提醒執(zhí)行正確操作規(guī)程，避免差錯事故再次發(fā)生。

藥劑科安全保衛(wèi)和衛(wèi)生管理制度

一、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及相關(guān)藥政法規(guī)，保證安全供藥。

二、在采購藥品時，必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，杜絕假、劣藥品進入醫(yī)院。

三、在調(diào)配處方時，堅持查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。在發(fā)藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，并交代用法及注意事項。

四、門、急診藥房堅持24小時值班制度。認真、積極地配合臨床搶救和治療工作。

五、必須嚴格特殊藥品的管理，特別是麻醉藥品和一類精神藥品，嚴格執(zhí)行相關(guān)制度，做到帳物相符。

六、危險品倉庫的管理嚴格按照相關(guān)制度，科內(nèi)定期組織檢查。

七、每月檢查滅火器是否安全有效，安全設施是否完好，發(fā)現(xiàn)隱患立即向科主任匯報并提出改進意見。

八、下班前關(guān)好門、窗、水、電，注意防火防盜。

九、工作室內(nèi)嚴禁吸煙，無關(guān)人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)。

十、工作室內(nèi)禁止隨地吐痰，亂扔果皮、紙屑、煙蒂等廢棄物，發(fā)現(xiàn)此類情況，責令其清除干凈。

十一、定期整理、清潔藥架，保證藥架整潔美觀。

十二、定期清潔室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生及科室責任區(qū)內(nèi)衛(wèi)生，保持室內(nèi)、外清潔整齊。

藥品報損制度

一、凡藥品有霉變、裂開、過期失效等質(zhì)量不符合要求時，應辦理報損手續(xù)。

二、原包裝破損藥品，可由藥庫負責與進貨單位聯(lián)系調(diào)換，以降低報損率，減少浪費。

三、各部門均應填寫三聯(lián)報損單。注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價格及原因。報損人簽名，報科主任審核同意（數(shù)量、金額較大者上報院長批準）。

四、凡經(jīng)批準報損的藥品必須根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一做好銷毀工

作，不得流失、隨意丟棄。

五、會計當月辦理報損后，計算藥房藥品報損單，在賬目上銷賬。

六、對易燃易爆的危險品、毒性藥品、麻醉藥品應報上級批準后，根據(jù)有關(guān)規(guī)定銷毀。

七、藥品報損單應妥善保存?zhèn)洳椤?/p>

八、報損藥品的處理，不定期由具有法定資質(zhì)的專業(yè)部門作集中銷毀處理。

治療藥物監(jiān)測室工作制度

一、主動加強與臨床醫(yī)師聯(lián)系，使監(jiān)測用藥經(jīng)?；?，以達到安全、有效、合理用藥的目的。

二、愛護體液和血液樣品，嚴格按照血藥濃度監(jiān)測卡進行提取和測定，做到準確、可靠，以示負責。

三、如對血藥濃度測定值有懷疑，發(fā)報告要慎重，必須深入臨床了解病情和用藥情況后，才可在報告單上提出評價的建議，指導臨床用藥或減少劑量或增加劑量或停止用藥，以確保安全。

四、認真記錄，妥善保管監(jiān)測資料，做到有據(jù)可查。

五、測定工作完畢后，立即清洗所用儀器，并做必要的維護保養(yǎng)。

六、搞好室內(nèi)安全衛(wèi)生工作。

藥品采購管理制

為進一步加強醫(yī)院藥品采購管理，嚴格規(guī)范藥品采購行為，依據(jù)

《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，結(jié)合我院實際情況，重新修訂藥品采購管理制度，以確保藥品質(zhì)量，保障用藥安全。

一、藥品的采購計劃，應根據(jù)本單位業(yè)務性質(zhì)、工作范圍、醫(yī)療需要，由藥庫保管員按時編制送藥劑科主任審核、院長審批后，交采購員執(zhí)行。

二、藥品采購品種應以醫(yī)院《基本藥物目錄》為依據(jù)，如臨床醫(yī)師要求新增品種，應由申請科室科主任填寫“新藥采購申請單”，報醫(yī)院藥事管理委員會批準。采購人員不能擅自購入新品種。（急救藥品例外，但事后應由申請使用的科室補辦申請手續(xù)）

三、藥品由藥劑科統(tǒng)一采購管理，其它科室不能自購、自制、自銷。

四、藥品必須遵守《藥品管理法》及其實施辦法的有關(guān)規(guī)定。

五、藥品采購的途徑：國家各級醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司為進貨主渠道。

六、藥品采購的原則：

1、對集中招標中標品種，按中標結(jié)果采購。

2、對集中招標目錄內(nèi)非中標品種，實行備案采購，價格參照同類中標產(chǎn)品或交由藥事委員會討論決定。

3、對非集中招標品種（集中招標藥品目錄外藥品），如臨床確需，由申請科室科主任申請，藥事委員會討論審核同意。供應商在藥品集中招標供應商中選擇，價格參照同類中標產(chǎn)品或交由藥事委員會討論決定。

七、采購藥品不允許以任何形式索取回扣。藥品供應商所給的優(yōu)

惠收入一律納入醫(yī)院財務管理。

八、建立健全、可靠、通暢的藥品采購網(wǎng)絡，保證臨床用藥的需要。

九、麻醉藥品使用單位在采購麻醉藥品時，須持上級衛(wèi)生行政部門批準核發(fā)的“麻醉藥品購用印鑒卡”，向麻醉藥品經(jīng)營單位填送“麻醉藥品申購單”，限量購用。

十、采購進口藥品須具有“藥品注冊證書、藥品檢驗報告單”，并加蓋銷售單位的紅色印章。

十一、藥品采購人員每2年輪換一次。

十二、監(jiān)督管理：醫(yī)院藥事管理委員會定期（1次/月）對藥品采購管理情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。違反規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定處理。

試劑、醫(yī)用耗材采購管理制度

為進一步加強醫(yī)院試劑、醫(yī)用耗材采購管理，嚴格規(guī)范采購行為，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定》，結(jié)合我院實際情況，重新修訂試劑、醫(yī)用耗材采購管理制度，以確保醫(yī)療安全。

一、試劑、醫(yī)用耗材的采購計劃，應根據(jù)本單位業(yè)務性質(zhì)、工作范圍、醫(yī)療需要，由庫房保管員按時編制，送科主任審查、院長審批后，交采購員執(zhí)行。未經(jīng)審批不得自行采購。

二、計劃編制原則：應按當月實際消耗數(shù)制定月度采購計劃，特殊情況可再編制臨時采購計劃。

三、試劑、醫(yī)用耗材由醫(yī)院指定的采購員統(tǒng)一采購管理，其它科室不能自購、自制、自銷。

四、試劑、醫(yī)用耗材采購的途徑：國家各級醫(yī)藥站和醫(yī)藥公司為進貨主渠道。

五、試劑、醫(yī)用耗材采購的原則：

1、對集中招標目錄內(nèi)試劑、醫(yī)用耗材按中標結(jié)果采購。

2、對集中招標目錄內(nèi)非中標品種，如臨床確需，實行備案采購，價格參照同類中標產(chǎn)品或交由醫(yī)院物價管理委員會討論決定。

3、對非集中招標品種（集中招標目錄外品種），如臨床確需，由科主任申請，交醫(yī)院物資管理委員會討論審核同意，并確定供應商。采購價格參照同類中標產(chǎn)品或交由醫(yī)院物價管理委員會討論決定。

六、試劑、醫(yī)用耗材采購不允許以任何形式索取回扣。經(jīng)營單位所給的優(yōu)惠收入一律納入醫(yī)院財務管理。

七、建立健全、可靠、通暢的試劑、耗材采購網(wǎng)絡，保證臨床需要。

八、采購人員每2年輪換一次。

九、監(jiān)督管理：醫(yī)院物資管理委員會定期（1次/月）對試劑、醫(yī)用耗材的采購管理情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。違反規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定處理。

藥品采購監(jiān)督制度

一、由醫(yī)院紀律檢查委員會負責，隨機選取藥事管理委員會成員、職工代表各一名，組成三人的檢查小組，每季度對藥品采購進行審查。

審查內(nèi)容如下：

1、采購藥品品種是否符合醫(yī)院規(guī)定；

2、采購途徑是否符合規(guī)定；

3、采購人員是否存在違規(guī)操作；

4、臨時采購是否符合規(guī)定；

5、經(jīng)營單位所給的優(yōu)惠是否按規(guī)定處理。

二、檢查小組審查后將檢查結(jié)果以書面形式上報院紀委，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，責成藥劑科做出整改。

試劑、醫(yī)用耗材采購監(jiān)督制度

一、由醫(yī)院紀律檢查委員會負責，隨機選取藥事管理委員會成員、護理部、檢驗科、職工代表各一名，組成五人的檢查小組，每季度對藥劑、醫(yī)用耗材采購進行審查。

審查內(nèi)容如下：

1、采購藥劑、醫(yī)用耗材品種是否符合醫(yī)院規(guī)定；

2、采購途徑是否符合規(guī)定；

3、采購人員是否存在違規(guī)操作；

4、臨時采購是否符合規(guī)定；

5、經(jīng)營單位所給的優(yōu)惠是否按規(guī)定處理。

二、檢查小組審查后將檢查結(jié)果以書面形式上報院紀委，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，責成相關(guān)科室做出整改。

第二篇：藥劑科工作制度

藥劑科工作制度

一、目的為了讓各部門意識到本科室工作的重要性，強化服務意識、服務質(zhì)量，讓顧客感受到加美的親切、專業(yè)、耐心、舒適。

二、制度條款

1.形象禮儀要求：遵循崗位形象要求，淡妝上崗。

2.提前五分鐘到院，不得遲到早退，不得臨時請假。（特殊情況除外，但必須上級領(lǐng)導同意）。

3.工作準備

1)、光線明亮、通風、無異味，按規(guī)定保證《庫房濕溫度標準》，桌面無灰塵，各種 量具清潔，使用完好；

2)、藥品擺放整齊、規(guī)范，各類藥品按用途歸類，標識明確，易于拿??；

3)、藥物保管按相關(guān)《規(guī)定》執(zhí)行，專人、專賬、專藥、專柜。各類常用藥量貨源充足，無過期；

4)、地面清潔、無污漬，生活、醫(yī)療垃圾桶，標識清晰、擺放合理。

4.接待要求：

1)、顧客走近窗口時，立即起身主動與顧客打招呼，面帶微笑接過處方，認真審閱處方姓 名、藥品、規(guī)格、用量、用法、簽名、價格是否正確，并及時對顧客說：“請您稍等！我馬上為您取藥?！比缗渌幮枰欢螘r間，則及時告知顧客取藥時間；

2)、如發(fā)現(xiàn)藥名、劑量不符合時，必須及時對顧客說明：“我正在核對您的藥物，需要5 分鐘，不好意思，請您稍等片刻，取好后我會通知您！”立即電話通知咨詢醫(yī)生或者由客服人員幫忙重新更換處方；

3)、對發(fā)出的藥物，根據(jù)量的多少，免費發(fā)放藥物提袋，對藥品劑量、用法、注意事項向 顧客交待明確，并詢問顧客是否明白，必要時在藥袋上注明。藥品發(fā)放時必須由復核人簽章；

4)、對于顧客提出的問題，要耐心的進行解答，不可推諉、敷衍顧客；

5)、顧客藥物取走前，藥房工作人員必須說：“某先生/小姐，這是您全部的藥品，我已經(jīng) 復核過，是準確的，您拿好！請慢走！”；

6)、處方看不清或有差錯時，及時和醫(yī)生溝通匯報。

第三篇：藥劑科工作制度

第一節(jié) 藥劑科科室制度

一、藥劑科工作制度

1、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及其實施條例和藥事管理的有關(guān)法規(guī)、條例、規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》的各項規(guī)定，接受衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、物價等政府行政主管部門的業(yè)務指導與工作檢查。

2、根據(jù)醫(yī)療和科研需要，按照省衛(wèi)生廳藥招辦公布的《掛網(wǎng)候選藥品清單》制定《渭南市中心醫(yī)院實用藥品名錄》，嚴格遵守醫(yī)院及上級有關(guān)部門的藥品采購制度及相關(guān)規(guī)定，堅持從藥品中標企業(yè)采購藥品，嚴禁采購“四無”(無批準文號，無注冊商標，無生產(chǎn)批號，無生產(chǎn)廠家)藥品，確保藥品貢量。

3、加強藥品質(zhì)量管理，建設健全藥品質(zhì)量監(jiān)察網(wǎng)，保證臨床用藥安全。

5、嚴格執(zhí)行毒、麻、精神藥品、放射藥品的管理制度及各項規(guī)定，認真執(zhí)行藥品出入庫驗收、檢查制度，堅持藥品在庫保養(yǎng)檢查制度，每季度定期執(zhí)行藥品庫存盤點制度。

6、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，堅持藥品調(diào)劑、定放、雙簽字、核對制度及藥品拆零分裝工作制度，避免發(fā)生調(diào)劑差錯事件。藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配不合格處方。

7、加強與臨床各科的聯(lián)系，介紹藥品供應情況(尤其是新藥介紹)，積極宣傳用藥知識，合理用藥、科學用藥，嚴防濫用和浪費。

8、積極創(chuàng)造條件，開展臨床藥學工作，包括體內(nèi)藥物濃度檢測，藥品不良反應監(jiān)測，藥學情報的收集及用藥咨詢工作，積極將藥劑科工作向藥學監(jiān)護轉(zhuǎn)型。

9、認真履行各崗位職責和交班制度，建立《差錯事故登記本》、《不合格處方登記本》及《交接班本》制度。0、加強藥品價格管理，認真執(zhí)行相關(guān)物價政策。

11、做好醫(yī)(藥)學院校大中專學生的實習、教學工作，保證實習教學計劃完成。

2、加強藥品安全管理工作，尤其麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、和易燃易爆藥品的安全管理工作，嚴格做好防火、防蟲、防潮、防鼠工作，并責任落實到人。

3、組織進行職業(yè)道德教育。

4、根據(jù)本單位藥品需求，及時作好中標藥品、備案采購藥品、特殊管理藥品等藥品的采購計劃和審批及向上級主管單位備案上報工作。

l

5、負責本單位藥庫、藥房、制劑室的規(guī)范化管理；負責核定、公示本單位申購藥品價格。

二、藥劑科質(zhì)控管理制度

l、為了保證藥品質(zhì)量，藥劑科成立藥品質(zhì)量安全控制領(lǐng)導小組，各班組指定專人擔任質(zhì)量管理員，負責本班組的藥品質(zhì)量。質(zhì)控小組每月定期檢查，登記備案。

2、采購藥品按計劃執(zhí)行，堅持從省、市醫(yī)藥藥材公司進藥，確保藥品質(zhì)量，禁止從個人手中進藥，無批準文號的藥品不得購進。

3、藥品入庫前，必須進行嚴格的檢查驗收，中藥材必須鑒別真?zhèn)危嬈仨毢虾踬|(zhì)量要求，發(fā)現(xiàn)可疑，不得入庫。

4、定期深入庫房，對庫存藥品進行抽查，發(fā)現(xiàn)可疑情況可送藥檢所進行鑒定。

5、經(jīng)常深入臨床、各個藥房了解藥品質(zhì)量情況，對臨床反應的藥品立即采取措施，停止使用，及時處理。需要招回的，必須按照藥品招回制度處理。

6、霉爛變質(zhì)失效藥品，堅決禁止進入臨床使用，注明標記分開存放，及時登記造冊上報處理銷毀。

7、各個藥房絕對禁止以藥換藥，堅決杜絕偽冒假劣藥品流入醫(yī)院，坑害病人。

三、藥劑科質(zhì)量安全控制實施方案

根據(jù)醫(yī)院和科室的質(zhì)量控制制度，為確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，特制定本方案。

1、檢查科室各班組任務完成情況及增減內(nèi)容；

2、檢查藥品的分類擺放是否規(guī)范及養(yǎng)護紀錄；

3、檢查藥品有效期的管理情況；

4、檢查麻醉藥品、精神通藥品的管理情況；

5、檢查搶救藥品儲備情況；

6、每月抽查調(diào)劑窗口個2 OO張?zhí)幏?，按照《處方管理辦法》進行檢查；

7、每月抽查藥庫中西藥針劑、片劑各l O種，檢查其入庫登記及賬物相符性；

8、檢查制劑室制劑配制是否按照醫(yī)院制劑管理規(guī)范執(zhí)行；

9、每季度下病區(qū)檢查麻醉藥品、急救藥品管理情況是否規(guī)范； 1 O、檢查科室各部門衛(wèi)生情況。藥劑科質(zhì)量安全控制小組人員名單 組長：孫小靜

成員：曹玉芳 張渭臨 衛(wèi) 佳 申秋萍 李艷

四、藥劑科醫(yī)療質(zhì)量管理辦法

為了貫徹落實《藥品管理法》執(zhí)行藥品質(zhì)量管理制度，規(guī)范藥品流通工作，確保藥品質(zhì)量安全有效，特制定本辦法。

一、組建藥品質(zhì)量管理小組：

組長：孫小靜，負責全科藥品質(zhì)量管理工作，藥品質(zhì)量管理第一責任人。成員：曹玉芳負責科室藥品質(zhì)量工作開展、監(jiān)督以及麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量管理工作。申秋萍，負責藥庫藥品質(zhì)量管理工作 張渭臨，負責住院藥房藥品質(zhì)量管理工作 衛(wèi)佳，負責門診西藥房藥品質(zhì)量管理工作 李艷，負責中藥房藥品質(zhì)量管理工作

一、具體措施：

1、各部門應認真學習藥品管理制度，制定科室工作制度，操作技術(shù)規(guī)程，明確工作責任，明確工作要求，工作記錄應認真完整。

2、嚴格藥品購進、入庫驗收、儲存養(yǎng)護、出庫復核、庫存控制、制劑配制、藥品質(zhì)量檢驗工作。做好藥品調(diào)劑發(fā)藥服務，臨床藥學服務、藥物咨詢等工作。

3、指控小組定期評估、監(jiān)督指導藥品質(zhì)量管理和藥事活動。解決工作中藥品質(zhì)量管理問題，處理藥品質(zhì)量事件。

4、定期召開藥品質(zhì)量管理小組成員會議，反饋藥品質(zhì)量管理問題，探討解決辦法，完善藥品質(zhì)控方案。

5、工作中未履行藥品質(zhì)量管理責任，因藥品質(zhì)量問題導致的損失和糾紛，對責任人按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處罰。

五、藥劑科醫(yī)療安全管理和教育制度

為了貫徹落實醫(yī)療安全管理辦法、醫(yī)療糾紛防范，醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度規(guī)定，牢固樹立醫(yī)療安全意識，防范醫(yī)療隱患，確保醫(yī)療安全，促進醫(yī)院健康和諧發(fā)展，制定醫(yī)療安全管理辦法。

一、組建醫(yī)療安全小組：

組長：孫小靜，負責全科醫(yī)療安全管理工作，醫(yī)療安全管理第一責任人。

成員：曹玉芳，負責科室醫(yī)療安全工作開展、監(jiān)督以及精、麻藥品安全管理工作 申秋萍，負責藥庫藥品安全管理工作 張渭臨，負責住院藥房藥品安全管理工作 衛(wèi) 佳，負責門診西藥房藥品安全管理工作 李 艷，負責中藥房藥品安全管理工作

二、具體措施：

1、各部門應認真學習醫(yī)療安全法律法規(guī)，醫(yī)療事故處理條例，醫(yī)療糾紛防范，醫(yī)院醫(yī)療安全管理制度規(guī)定，強化醫(yī)療安全工作意識，嚴格制度管理，嚴格加快操作規(guī)程，工作重在落實，避免差錯事故發(fā)生。

2、認真審查藥品企業(yè)資質(zhì)，執(zhí)行藥品采購制度規(guī)定，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。認真落實制度規(guī)定，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理。依照藥品儲存條件要求，按規(guī)定分類存放藥品，藥品養(yǎng)護符合規(guī)定要求，確保藥品質(zhì)量，保障臨床用藥專全。

3、收集醫(yī)療安全信息，吸取經(jīng)驗教訓，借鑒好的醫(yī)療安全管理方法，注重醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療隱患。

4、定期召開醫(yī)療安全小組會議，探討醫(yī)療安全管理工作方法，完善醫(yī)療安全管理方案。

5、工作中未履行管理責任，導致醫(yī)療安全糾紛，對責任人按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。

六、藥劑科工作督辦制度

為了解決院科兩級質(zhì)量安全管理組織會議決定及有關(guān)要求在科內(nèi)的實施，促進藥劑科各班組工作作風的轉(zhuǎn)變和各項工作的落實，特制定本制度。

1、督辦工作在科主任領(lǐng)導下進行。

2、督辦工作必須堅持“以病人為中心”的原則，緊緊圍繞院科質(zhì)量安全會議的決定進行。

3、督辦工作必須嚴格遵循督辦工作程序，即：需要督辦科室相關(guān)班組的工作，由科主任通知班組長，限期完成督辦工作。工作完成后，相關(guān)班組負責人要及時報告工作進展情況。

4、凡事關(guān)全科的重要問題在實施督辦的過程中，要召開副主任及相關(guān)班組長會議研究，了解實施進展情況，及時提出建設性意見。

七、藥劑科防止醫(yī)療事故的重點措施

為了進一步藥品管理采購、保存、使用管理工作，防止“醫(yī)療事故”的發(fā)生，確?；颊哂盟幇踩?、經(jīng)濟、有效，藥劑科采取了有力的措施。

1、藥劑科把業(yè)務學習提高作為重點措施。

2、嚴格執(zhí)行雙人復核制度，包括生產(chǎn)安全和醫(yī)療安全。

3、嚴把藥品資料關(guān)。

4、認真做好藥品的養(yǎng)護工作及設備的正常運行工作。

5、認真執(zhí)行特殊藥品的保管及使用規(guī)定。

6、認真做好藥品報損事后處理的各項工作。

7、認真做好本專業(yè)的安全、合理、有效、經(jīng)濟使用藥物。

8、加大安全、有效、合理、經(jīng)濟使用藥物的宣傳力度，努力提高醫(yī)護人員及全民的科學用藥水平。

9、各部門認真貫徹本部門的質(zhì)量控制方案。

八、藥劑科醫(yī)療事故處置預案

1．報告程序：

工作人員在日常工作中一旦發(fā)現(xiàn)或發(fā)生問題，應立即向部門負責人報告，部門負責人應立即向科室負責人報告，科室負責人接到報告后應及時向醫(yī)院有關(guān)部門匯報。

2．搶救措施：

工作人員在思想上要高度重視，行動上要積極主動，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須立即采取有效措施，避免或者最大限度地減少損失，同時防止問題的擴大化。

3．整改措施：

加強管理，責任落實到人。發(fā)生問題，要立即調(diào)查、核實，并認真總結(jié)經(jīng)驗，避免類似問題的重現(xiàn)，同時視當事人問題的嚴重程度按有關(guān)規(guī)定及時進行處理?？剖乙ㄆ诮M織工作人員學習，發(fā)揚優(yōu)良的工作作風，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量開展規(guī)范文明的醫(yī)療服務。

九、醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭議處理程序

一、醫(yī)療事故概念

醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

二、醫(yī)療事故爭議解決途徑

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)患雙方當事人可以通過下列途徑解決：

1、雙方協(xié)商解決，需進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應共同書面委托醫(yī)療機構(gòu)所在地負責首次技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學會進行鑒定；

2、向衛(wèi)生行政部門申請要求處理爭議。衛(wèi)生行政部門接到申請后對需進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，交由醫(yī)學會組織鑒定；

3、向法院提起訴訟。

三、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者有權(quán)按規(guī)定申請復印或復制病歷資料，醫(yī)療機構(gòu)應患者要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按規(guī)定收取工本費。

四、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序

1、技術(shù)鑒定實行首次鑒定和再次鑒定的兩級鑒定制 首次鑒定由設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會組織；

再次鑒定由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織。

2、鑒定受理及期限

(1)當事人自知道或者應當知道身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請。

(2)鑒定一旦受理，當事人應按規(guī)定向醫(yī)學會繳納鑒定費。雙方共同委托的，由雙方當事人協(xié)商預先交納鑒定費；衛(wèi)生行政部門移交進行鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的當事人預先繳納鑒定費。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療機構(gòu)支付；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出醫(yī)療事故爭議處理申請當事人支付。

(3)醫(yī)學會自受理技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知雙方當事人按規(guī)定提交鑒定所需材料。(4)當事人自受到醫(yī)學會的通知之日起l O日內(nèi)提交有關(guān)技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。

(5)醫(yī)學會在鑒定7日前將鑒定時間、地點、要求等書面通知雙方當事人，雙方當事人及醫(yī)學會隨機抽取鑒定組專家。

(6)醫(yī)學會自接到雙方當事人提交有關(guān)鑒定材料、書面陳述、答辯之日起4 5日內(nèi)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

(7)任何一方當事人對首次鑒定結(jié)論不服，可以自受到首次鑒定書之日起1 日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定申請，或由雙方當事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會組織再次鑒定。

(8)患者死亡，醫(yī)患雙方不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h，應當在死者死亡之后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的可以延長至7日，尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。超過規(guī)定時間，影響對死因判斷的，由拒絕或者拖延一方承擔責任。

十、藥劑科廉政建設制度

為了規(guī)范藥劑科工作人員的行為，進一步推動藥劑科廉政建設，根據(jù)藥品管理法規(guī)的要求及國家和省市衛(wèi)生部門規(guī)章、醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，結(jié)合藥劑科實際，制定本制度。

一、嚴格執(zhí)行國家藥品招標等采購政策和醫(yī)院藥品采購制度。工作人員要做到依法采購、入庫驗收和領(lǐng)取，依招標價格采購。不準采購人情藥、關(guān)系藥：不準無計劃采購；不準越權(quán)擅自采購藥品。

二、嚴禁接受可能對公正采購執(zhí)行有影響的宴請。工作人員一律不準接受生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人的宴請；不準參加生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人邀請的娛樂活動。

三、嚴禁接受或索取不正當收入。做到六不準：

不準接受或索取生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或其代理人的禮品、禮金和有價證券等； 不準利用職權(quán)向生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人低價購買藥品器材； 不準向生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人賒欠、借錢、借物；

不準到生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人中報銷應由個人支付的各種費用。不準私自為生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人代售藥品器材。

不準為生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或為此提供方便，接受或索取“臨床促銷費、統(tǒng)方費”等。

四、嚴禁參與藥品的牟利。工作人員個人一律不準在本單位從事藥品經(jīng)營活動；不準在藥品供應方中兼職；不準利用職權(quán)為家屬、親戚及他人的有關(guān)藥品采購等說情。

五、嚴禁參與賭博。全科職工不準參與任何形式的賭博，不準參與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)或者其代理人賭博變相賄賂的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將按有關(guān)規(guī)定嚴肅查處。

六、自覺遵守黨紀政紀，爭做遵紀守法模范，嚴禁行兇斗毆、酗酒鬧事及違法亂紀和有損醫(yī)院形象的行為，若有違反，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。對違反以上行為者，將按照醫(yī)院有關(guān)違紀規(guī)定，報醫(yī)院給予處罰。

十一、藥劑科清查盤點制度

在藥品周轉(zhuǎn)過程中，由于計量和計算上的原因，可能會發(fā)生差錯，有些藥品還會發(fā)生霉變、破損和過期失效的情況。為了做到賬物相符，掌握實際庫存情況，藥劑科定期對藥品進行盤點。通過盤點發(fā)現(xiàn)問題，查明原因，并做出相應處理。

一、藥房盤點

1、各藥房每季度，藥庫每半年，盤點一次。

2、藥房、藥庫對庫存的所有藥品進行盤點清查，盤點時按藥架排列順序，兩人一組，一人負責清點、一人負責登記，登記藥品的品名、規(guī)格、單位及數(shù)量，產(chǎn)生原始盤點表。

3、兩人一組，一人讀數(shù)，一人錄入，將原始盤點表輸入天網(wǎng)系統(tǒng)的盤點模塊，由系統(tǒng)核對賬面數(shù)量與實盤數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因。

4、確認無誤，經(jīng)班組長審核后，產(chǎn)生天網(wǎng)系統(tǒng)盤點表，完成盤點程序。

5、打印盤點表，藥品會計做盤點賬務結(jié)算，藥劑科主任、財務科長、主管院長逐級審核。完成審核后，藥品會計做賬務處理。

6、盈虧差額比較大的，先查找原因，寫出原因分析，按程序報批、做賬。

7、除季度盤點外，各班組還應每月核對藥品有效期及外觀質(zhì)量復查，發(fā)現(xiàn)問題及時報告科室。

二、盤點時應注意：

l、盤點之前應整理藥品貨架，使之排列有序，以便為盤點創(chuàng)造方便條件，提高工作效率。

2、盤點時必須一一數(shù)過，不準弄虛作假，馬虎從事。盤點時必須專心致志、嚴肅認真、踏實負責，集中精力進行。

3、填寫原始盤點表時應注意保持盤點表的整潔，不得亂涂亂改。

4、一個貨架盤完或一組任務完成，本組兩人可交換崗位，進行復查；也可由另一組進行復查，以確保清點的數(shù)據(jù)準確無誤，真實可靠。

三、盤盈、盤虧的處理 由于受外界風雨潮濕的侵襲，以及陽光溫度的蒸發(fā)，某些藥品會自然增減其重量以及丟失毀損等其他原因，造成盤點實物與賬面數(shù)字不符。發(fā)生盤點盈虧的情況，首先要查明盈虧的原因，分清責任，并作相應處理，對不明確責任的,上報主任進行處理。所有參加盤點的人員及藥品會計對盤點數(shù)進行負責，以防盤點失真。

十二、業(yè)務學習、三基培訓及考核制度

為了規(guī)范藥劑科人員的教育培訓工作，提高藥劑科員工的質(zhì)量管理意識與能力，制定本制度。

1、根據(jù)國家政策和醫(yī)院管理的要求，以及藥劑科人員的實際情況，每年制定一份學習教育培訓計劃。

2、凡從事藥劑工作的人員，在日常工作中要結(jié)合實際，利用業(yè)余時間進行理論和業(yè)務學習。著重抓“三基訓練，注重專業(yè)基礎理論學習、專業(yè)知識更新，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務素質(zhì)。

3、科室每年對全員進行藥品法規(guī)、質(zhì)量規(guī)章制度及專業(yè)知識、職業(yè)道德、工作技能等培訓考核工作，成績記入個人技術(shù)檔案。

4、業(yè)務學習以班組為單位組織自學為主，輔導講課為輔，原則上必須每月舉辦一次集中學習。

5、員工參加夜大、函大、高等教育自學考試、院外業(yè)余培訓等，應向科室報告并備案，凡參加業(yè)余學習不得影響本職工作。

6、藥劑科應建立職工培訓教育檔案，內(nèi)容包括：姓名、職位、職稱、培訓時問、培訓題目、培訓地點及培訓老師、課時、考核結(jié)果等。

7、定期請老師講課，派人進修；對老師的授課講稿或提綱要注意收集存檔備查。參加聽課人員實行簽到制，建立學習培訓檔案。

8、對提高人員素質(zhì)，發(fā)表的論文、成果，進行登記、統(tǒng)計、表彰、獎勛，鼓勵大家進一步搞好業(yè)務學習。

十三、藥劑科藥學專業(yè)技術(shù)人員管理制度

1、藥學技術(shù)人員是指接受過系統(tǒng)藥學專業(yè)知識與技能教育并取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格人員(中專學歷以上人員)。

2、非藥學技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

3、藥學專業(yè)技術(shù)人員都需接受在職繼續(xù)教育和培訓，以獲得新理論、新知識、新技能提高業(yè)務水平。

4、遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)院管理規(guī)章制度，認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》。

5、工作時間要堅守崗位，不竄崗閑聊。

6、工作崗位保持整潔。

7、建立差錯事故登記本，認真記錄，重大事情要及時上報科室并積極采取措施解決問題。

8、值班人員除負責調(diào)配處方外要積極負責處理有關(guān)事務，并做好記錄和交接班記錄。

9、任何藥品不得私自拿走或送人，外借需經(jīng)科室或負責人同意方可實施并做好記錄。藥學專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)確認辦法：

1、提供本人最后的學歷證書或畢業(yè)證書的原件和復印件。

2、提供本人參加衛(wèi)生部門和藥品監(jiān)督管理局組織的資格考試合格的證書的原件和復印件。

十四、藥劑科實習生管理制度

畢業(yè)實習是學生在校學習的一個重要的組成部分，是學生走向社會的橋梁，為了貫徹黨的教育方針，使學生理論知識及時在實踐中得到落實，進一步掌握相應專業(yè)的基本技能，培養(yǎng)其獨立工作能力以及全心全意為人民服務的思想品德，也是為社會培養(yǎng)又紅又專、體魄健康的醫(yī)藥工作者。

管理組織：

藥劑科成立了以科主任為組長，由全科業(yè)務骨干組成了在科教科指導下的實習工作領(lǐng)導小組，負責管理實習生的工作、學習、生活以及其它。帶教老師的職責：

1、組織學生學習醫(yī)院、科內(nèi)有關(guān)管理制度，進行崗前教育。

2、經(jīng)常做好實習生的思想政治工作及生活服務工作。

3、組織落實實習生實習計劃并檢查其進展情況，并定期為實習生進行專題講課。

4、帶教老師必須以身作則，認真施教，耐心接受學生詢問及請教。

5、研究進行實習工作，提高實習質(zhì)量，做好實習生的實習鑒定。

十五、藥劑科服務規(guī)范

第（一）章 總則

第一條為進一步提高藥劑科人員的素質(zhì)，改進服務作風，提高服務質(zhì)量，實現(xiàn)服務工作程序化、制度化、標準化，特制定本規(guī)范。

第二條在服務工作中必須堅持文明服務，遵守藥德。

第三條藥房是經(jīng)營特殊商品的場所，必須牢固樹立“以病人為中心”，服務臨床的思想。第四條認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)衛(wèi)生改革的方針政策，不斷提高經(jīng)濟和社會效益。

第(二)章 職業(yè)道德

第五條認真貫徹《藥品管理法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，加強各類藥品的質(zhì)量管理，杜絕不符合質(zhì)量標準的醫(yī)藥商品進入醫(yī)院。

第六條接待病人一視同仁，不優(yōu)厚親屬，不以貌取人，不評頭論足，做到主動、熱情、耐心、周到、細致。

第七條嚴格執(zhí)行藥品、試劑等供應政策和價格政策。貨真價實，明碼實價。不以次充好，不以假充真，不出售過期失效、霉爛變質(zhì)藥品。

第八條買賣公平，計量準確，不克扣病人；調(diào)劑中西藥品，嚴格把關(guān)，防止發(fā)生差錯事故。

第九條宣傳醫(yī)藥商品要實事求是，不夸大其使用性能和作用，如實反映毒、副反應，不欺騙患者。

第十條耐心聽取科室和患者意見，及時反饋市場信息。第十一條 秉公辦事，不利用職權(quán)或工作之便謀取私利，嚴格執(zhí)行政策，抵制不正之風。

第(三)章 服務人員

第十二條著裝儀表

(一)、穿著整潔，有工作服的，要同一著裝，服務胸牌要端正地佩戴在左上胸。

(二)、舉止端莊、自然，精力集中，不托腮、不抱肩、不叉腰、不背手插兜、不背向顧客、不前扒后仰。

第十三條文明用語

(一)、病房人員要使用：“請、您好、對不起、走好”等文明禮貌用語。并結(jié)合當?shù)亓曀祝`活掌握，態(tài)度親切，講究語言藝術(shù)。

(二)、要根據(jù)病人的年齡、性別，給予適當?shù)淖鸱Q。做到“五不講”：傷害病人自尊心的話不講；有損病人人格的話不講；埋怨、責怪病人的話不講；粗話、臟話、無禮的話不講；諷刺挖苦病人的話不講。

第十四條服務紀律(一)不準擅自離開工作崗位，有事請假。(二)不準在工作時間聊天，說笑打鬧。

(三)不準在工作時間喝酒、吃東西、帶小孩，干私事及與工作無關(guān)的事。(四)不準在工作時間會客和長時間談話。

(五)不準同病人吵架、頂嘴，不準譏笑嘲弄病人。(六)不以結(jié)帳、驗收、搞衛(wèi)生為由怠慢病人。(七)不開“后門”，不私分藥品。

(八)不準動用藥品器材和私收銷藥款。(九)不準動用和侵占顧客遺失的物品。(十)不準玩忽職守，假公濟私。

第(四)章 服務設施

第十五條工作場所

(一)門面整潔、窗口牌匾醒目。

(二)櫥窗美觀、整體效果好，富有指導消費、吸引病人和美化院容作用。(三)工作室布局合理，定位科學，組合緊湊。第十六條 清潔衛(wèi)生

(一)窗前窗內(nèi)無污物，無灰塵，不亂堆亂放雜物。(二)窗戶、櫥窗玻璃光明透亮。(三)室內(nèi)整潔，燈光明亮。

(四)保持藥柜、用具以及用品器材的衛(wèi)生。

第(五)章接待程序

第十七條 在上班前，必須做好以下準備工作：

(一)按照崗位職責，上班前認真交班，做好準備工作。

(二)檢查藥品庫存和上貨，做到藥品出齊擺全，庫有柜臺有。(三)備齊調(diào)劑工具和包裝用品，校準度量衡器。(四)上班前五分鐘定崗定位，準時開窗，迎候病人。第十八條 上班后的接待要求

藥房是直接為患者服務的窗口，必須體現(xiàn)全心全意為人民服務的宗旨。

(一)各藥房按不同類型、規(guī)模，按醫(yī)院藥品基本目錄積極領(lǐng)取藥品，做到不出現(xiàn)人為脫銷，提高調(diào)劑成方率。

(二)病人臨近窗口時，將視線轉(zhuǎn)向病人，主動打招呼，態(tài)度和藹熱情，語言動作要有禮貌。

(三)做到人未到，聲先到；話未到，眼神先到，指導病人用藥。

(四)拿遞藥品要輕拿輕放，動作敏捷；易碎、貴重藥品要輕放在病人面前。

(五)中西藥品的審方劃價和調(diào)劑人員，要精神集中，嚴格把關(guān)。做到：字跡不清的處方不調(diào)配；有相反、相畏和配伍禁忌等不合理用藥的處方不調(diào)配；特殊藥品不符合規(guī)定的處方不調(diào)配。

(六)調(diào)劑中西藥時，要認真查對。中藥飲片要劑量準確，分戥均勻，認真復核；發(fā)藥時要對姓名、劑數(shù)，交待清楚煎藥程序，服用方法；包裝捆扎藥品要外形美觀、牢固，便于攜帶。

(七)發(fā)藥結(jié)束時，與病人打招呼道別，態(tài)度要親切自然。

第十九條 要充分體現(xiàn)維護患者利益，對患者負責的精神。做到：

(一)定期詢問經(jīng)常用藥的病人，掌握用藥的季節(jié)規(guī)律和常見病、多發(fā)病的用藥規(guī)律：掌握市場用藥變化情況；掌握不同消費者用藥心理，使藥房業(yè)務不斷更新擴大。(二)咨詢藥品質(zhì)量意見，及時反饋反應。

(三)對行動不便的特殊患者，實行代劃價取藥服務。

第二十條便民措施要結(jié)合實際情況，開展便民措施。一般應做到：(一)開展用藥咨詢服務活動。．

(二)開展代購特殊需要的藥品(飲片)。(三)其他一切有聯(lián)系的系列性服務。

第(六)章 藥庫接待程序

第二十一條計劃采購前必須做到：

(一)做好用量預測，定期分析藥品供求情況，根據(jù)實際需要組織貨源。

(二)按科室需求和必備藥品目錄，備齊品種，備足貨源，保持合理庫存。一般藥品供應保持率達到90 %，急救用藥lOO％。

(三)加強宣傳，要定期印發(fā)新藥品介紹，把動態(tài)信息提供給相關(guān)科室。第二十二條 在領(lǐng)發(fā)中必須做到：

(一)接待熱情、誠懇、耐心、周到，注意禮貌用語。

(二)掌握供應政策，做好藥品供應。堅持保證重點、照顧特殊、兼顧一般的原則，合理分配，搞好余缺調(diào)劑，互通有無。

(三)認真執(zhí)行價格政策，劃撥結(jié)算，要及時正確。

(四)對醫(yī)療科研制劑所需醫(yī)藥商品，要按月搜集需用計劃，對特殊的疫情、急救用藥，要千方百計的組織貨源，保證供應，對人民生命和健康負責。

(五)對科內(nèi)的調(diào)撥供應，要按照各類藥品特點和市場需求情況供應。疫情、急救藥品優(yōu)先領(lǐng)發(fā)，特殊急需藥品隨到隨發(fā)。

(六)認真做好急救供應工作，遇有重大事故要及時報告。

第二十三條 要樹立良好信譽，做到對醫(yī)院負責，對病人負責。(一)各類人員都要結(jié)合本職工作，注意搜集市場需求變化、生產(chǎn)發(fā)展和收購變化等信息，及時傳遞和整理反饋，為患者、為領(lǐng)導提供準確的應用信息，加快藥品的周轉(zhuǎn)。

(二)按崗位職責，及時合理的處理藥品退換貨工作。接到有關(guān)業(yè)務查詢的函電，要詳細做好記錄，及時聯(lián)系有關(guān)方面予以答復。

(三)對于上門對帳、查對合同和業(yè)務咨詢的供方，要熱情接待，認真辦理。(四)要常采取詢問的形式，征詢科室對供應和藥品質(zhì)量的意見。(五)搞好“醫(yī)藥結(jié)合”，經(jīng)常深入臨床科室或定期編寫分發(fā)藥品資料，了解醫(yī)療需求，介紹藥品信息，做到“醫(yī)知藥情，藥知醫(yī)用”不斷改進供應工作。第二十四條 采購藥庫的服務措施，要做到：

(一)牢固樹立醫(yī)藥為臨床服務思想，災情疫情用藥優(yōu)先保證供應。

(二)建立缺貨登記簿。登記缺貨的具體品種和需要科室。每月進行一次脫銷、短缺品種的信息反饋。登記品種到貨后，要及時通知登記科室領(lǐng)取。

(三)對特殊需要、特殊規(guī)格的藥品、化學試劑等，組織專項采購進貨。

第(七)章 下班前的結(jié)束工作

第二十五條 結(jié)清帳目，及時登帳；整理好倉庫，準點關(guān)門。

第二十六條 做好安全防范工作。離崗前，檢查門窗、水、電、火源，確認安全后，方可離開。

第(八)章 檢查考核

第二十七條分類指導，分級管理。

(一)規(guī)范中各項規(guī)定都要實行“二級負責制”，即藥劑科與各班組兩級。各級都要有明確的管理內(nèi)容和責任目標。(二)藥劑科負責對本科的服務規(guī)范的貫徹監(jiān)督檢查考核評比表彰工作，定期檢查和抽查各班組的服務規(guī)范執(zhí)行情況。

(三)各班組負責本班組的服務規(guī)范的貫徹執(zhí)行。班組是具體實施部門，不僅要落實規(guī)范的具體規(guī)定，經(jīng)常進行因果分析，有針對性地做好思想工作，達到服務質(zhì)量規(guī)范化的目的。

第二十八條建立檢查考評制度要求：

(一)各班組負責人每天督查三次，即早查出勤、午查服務、晚查紀律。(二)藥劑科每月抽查，促進共同提高。

(三)藥劑科每季度組織一次，半年初評，全年總評，進行表彰。附件1 特殊病人服務規(guī)范

1、特殊病人指急診病人、老年病人、殘疾病人、孕婦、哺乳婦、嬰幼兒、軍人。

2、開設特殊病人取藥窗口，為特殊病人優(yōu)先服務，急診病人第一優(yōu)先。

3、為孕婦、嬰幼兒及老年病人發(fā)藥時，根據(jù)不同病人的特點，應特別注意交代用法、用量及其用藥安全有關(guān)的其他注意事項。

4、為特殊病人創(chuàng)造條件，提供方便服務。附件2 藥房服務規(guī)范用語

一、倡導用語：

1、您好!請把處方和收費條給我。

2、您的處方中這種(味)藥超過常用量，請您找大夫更正或簽字。

3、您的處方中這種藥現(xiàn)在沒有，請您找大夫換別的藥。

4、對不起，經(jīng)核對您的藥價有誤，請到收費處更正。

5、對不起，您的處方中有種藥剛用完，請您稍等，我們馬上去庫房領(lǐng)。

6、這是您的藥(交代用法)。請您核對后裝在這個袋子里。

二、禁忌用語：

l、等著，沒看見我還忙著嗎?

2、怎么用自己看，去問大夫。

十七、衛(wèi)生管理制度

l、為保證藥品質(zhì)量、確保用藥安全有效，創(chuàng)造一個清潔、舒適的工作環(huán)境，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。

2、醫(yī)院藥庫和藥房應保持干凈、整潔，每日堅持打掃衛(wèi)生，做到“四無”，即無積水、無垃圾、無煙頭、無污染，保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。

3、庫房、藥房工作人員應配戴標明其姓名、職務、職稱的胸牌，精神飽滿，穿戴整潔，勤剪指甲，講究衛(wèi)生。

4、醫(yī)療機構(gòu)直接接觸藥品的人員每年必須進行一次健康檢查，并建立健康檔案，不得有漏檢或找人替檢的行為。

5、發(fā)現(xiàn)患有傳染病或其它可能污染藥品的疾病，應及時調(diào)離其工作崗位，待身體恢復健康并體檢合格后，方可工作。

十八、藥品咨詢窗口崗位職責

1、以病人為中心，為患者提供熱情的服務，主動與患者交流，向患者提供準確的藥物信息。

2、尊重患者，保護患者隱私，維護患者權(quán)利。

3、提倡合理用藥，對用藥存在疑惑的患者，應詳細告知服用藥物的時間、方法、劑量、可能的不良反應及應對措施，以及服藥的禁忌證、食物對藥物的影響等，對可能存在的不良反應和相互作用的處方應及時與醫(yī)生溝通。

4、關(guān)注特殊個體的用藥，對孕婦、哺乳期婦女應說明藥物對胎兒和嬰兒可能的影響，謹慎用藥；對肝腎功能不良者、老人及兒童應根據(jù)病情提出合理建議。

5、宣傳合理用藥知識及藥品相關(guān)法律法規(guī)。

6、監(jiān)測門診病人的藥品不良反應發(fā)生情況，對發(fā)生藥品不良反應者，應及時準確填報不良反應報表。

7、對于與藥品有關(guān)的其他咨詢問題做到咨詢藥師首問負責制，協(xié)調(diào)有關(guān)部門幫助患者解決實際問題。

8、對于重點或疑難咨詢案例，當班人員應認真如實做好文字及表格填寫記錄，逐步積累經(jīng)驗。

9、按時上下班，不隨便脫崗。O、管理好咨詢有關(guān)書籍及記錄，保持窗口清潔衛(wèi)生。

十九、藥劑科與臨床科室聯(lián)席會議制度

一、藥劑科成立與臨床科室溝通小組，成員由藥劑科主任、副主任、臨床藥師及各藥房組長組成。

二、溝通內(nèi)容：

1、處方書寫是否規(guī)范、處方用藥是否與診斷相符用法用量是否正確、選用劑型與給藥途徑是否合理、是否有重復給藥現(xiàn)象、是否有藥物配伍禁忌、是否有潛在的藥物不良反應。

2、抗菌藥物使用情況。

3、特殊管理藥品管理制度是否執(zhí)行到位。

4、通報藥品信息及藥物不良反應。

5、通報各科室申請藥品的使用情況，防止庫存藥品過期失效。

6、征求臨床科室對藥劑工作的改進性意見(包括藥品供應及藥學服務)。

三、溝通形式

1、與臨床科室科主任(或醫(yī)生)面對面溝通。

2、與臨床科室護士長(護士)面對面溝通。

四、溝通原則：誠實守信，相互尊重，達成共識，持續(xù)改進。

二十、藥劑科在醫(yī)院感染管理中的工作和職責

為加強醫(yī)院感染管理工作，配合控感科做好院內(nèi)感染管理工作，合理使用抗菌藥物，最大可能的減少院內(nèi)感染，藥劑科承擔以下工作：

1、負責本院抗菌藥物臨床應用的管理和不良反應的監(jiān)測，指導醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行《抗菌藥物合理使用原則》、《抗菌藥物監(jiān)督管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。定期檢查并通報全院合理用藥和抗菌藥物的使用情況。

2、開展合理用藥培訓，及時為臨床提供抗感染藥物的使用信息，對不合理用藥及時提出改進意見。

3、開展細菌耐藥的數(shù)據(jù)分析，加強對抗菌藥物合理使用的檢查和宣傳，定期在院周會和《藥訊》等適當形式進行反饋。

4、負責醫(yī)院消毒劑的采購、索證、檢測和驗收工作，備齊資料存檔備查。

5、指導醫(yī)務人員掌握消毒劑的使用濃度、配制方法、使用時間、影響因素。嚴格按照操作程序配制消毒劑，檢測含量，標注配制時間、濃度、有效期等，并做好相關(guān)記錄。二

十一、藥劑科貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》以及《處方管理辦法》的具體措施

1．每個班組配有一套《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《處方管理辦法》，進行了二次集中培訓，此后又各班組進行了多次討論，加深了對《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《處方管理辦法》的理解。

2．根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》及《處方管理辦法》的要求，完善了各方面的工作制度，如完善了藥品采購制度，庫房管理制度等、臨床藥師工作制度、門診(急診、住院)藥房處方審核制度等。

3．要求藥品供應管理方面的工作人員做好藥品計劃、驗收入庫、藥品保管、藥品發(fā)放、統(tǒng)計報銷等一系列工作，特別是加強特殊藥品的管理。對藥品經(jīng)營企業(yè)資質(zhì)進行嚴格審查，對證照不全企業(yè)拒絕供貨。

4．設立了藥品不良反應監(jiān)測聯(lián)絡員，加入了市級藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)，加大了對藥物不良反應監(jiān)測的力度。

5．成立了科內(nèi)藥品質(zhì)量管理小組，對藥品進院后使用的全過程進行跟蹤調(diào)查，確保藥品的安全性、有效性。

6．公開了藥品價格，在門診大廳設立藥品價格公示欄，方便患者監(jiān)督和查詢藥品價格。7．加大了麻醉藥品、一類精神藥品的管理力度，如對全院具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)生進行了集中培訓，對經(jīng)過考試合格者授予麻醉藥品處方權(quán)；對不合格者收回其麻醉藥品處方權(quán)。

8．認真落實藥物咨詢服務措施。我科抽調(diào)了資深藥師在門診設立藥物咨詢服務咨詢窗口，在住院藥房設立了藥物咨詢服務窗口，為患者提供有關(guān)藥品信息的咨詢服務。制定了藥物咨詢服務工作制度，印發(fā)了抗菌藥物、常見病用藥常識的宣傳資料，大力開展用藥知識的宣傳教育。

9．規(guī)范了門診藥房藥品調(diào)劑工作流程。門診藥房實行了大窗口式發(fā)藥，并要求調(diào)劑人員在調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。發(fā)出藥品必須注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，向患者或其家屬進行相應的用藥交待與指導，告知患者詳細的服藥方法、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法以及藥品的貯藏和保管方法等。O．成立了臨床藥學室，并配備與開展醫(yī)院藥學服務工作相適應的藥學專業(yè)技術(shù)人員和相應的工作條件。

第四篇：藥劑科工作制度

藥劑科工作制度

1.建立健全藥事工作相關(guān)的各種工作制度，不斷完善技術(shù)操作規(guī)程。及時調(diào)查掌握藥品科技發(fā)展動態(tài)和藥品市場信息。向相關(guān)單位通報并向藥事管理與藥物治療學委員會報告。

2.根據(jù)醫(yī)療、科研、教學的需要，按照《醫(yī)院用藥供應目錄》及《醫(yī)院常用飲片目錄》編制藥品采購計劃，遵照藥品管理法的規(guī)定，做好藥品采購、保管、供應工作，科學地管理好各類藥品。

3.組織和參加研究藥品市場信息，研究藥品的消耗規(guī)律，推薦質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，提供科學合理的采購計劃供上級領(lǐng)導參考。

4.采購員應掌握市場信息，配合臨床做好藥品供應工作，藥品采購須按照計劃簽訂合同，經(jīng)科主任簽字后生效。

5.購藥計劃每月由藥庫人員根據(jù)醫(yī)院臨床需要、用藥規(guī)律、庫存情況編制，經(jīng)藥劑科主任審核，報主管院長及藥事管理與藥物治療學委員會批準后執(zhí)行。

6.臨床科室需購進的新、特藥品，由各科填寫采購申請單，由所在科室主任、主管院長簽字，經(jīng)藥事管理與藥物治療學委員會審核同意后方可列入進貨計劃。

7.根據(jù)醫(yī)院醫(yī)師處方或醫(yī)囑單，認真審核，及時、準確地調(diào)配處方或擺發(fā)藥品，保證所供藥品安全、有效。

8.根據(jù)臨床和科研的需要，配制中藥制劑。

9.為確保藥品和制劑質(zhì)量，建立健全藥品質(zhì)量檢查、檢驗和監(jiān)控制度，對本院制劑進行全檢，對購入藥品質(zhì)量進行抽檢，藥品質(zhì)量檢查工作受轄區(qū)藥監(jiān)部門的指導和監(jiān)督。

10.緊密結(jié)合臨床需要，開展新制劑、新劑型及藥物穩(wěn)定性、藥物相互作用、藥效學、藥代動力學、生物利用度等科研工作，促進本學科的整體發(fā)展。

11.積極開展臨床藥學工作，要求臨床藥師深入臨床，了解藥品應用情況，參與查房和會診，對藥品應用與治療提出改進意見和建議；收集整理情報資料，做好藥物咨詢工作；開展病歷和處方分析工作，開展治療藥物監(jiān)測工作，協(xié)助醫(yī)師制定個體給藥方案；負責收集藥品不良反應，并總結(jié)分析，定期向衛(wèi)生行政部門匯報；協(xié)助醫(yī)師做好新藥的臨床試驗和藥品療效評價工作。

12.承擔醫(yī)藥院校學生實習及藥學人員的進修工作；負責基層醫(yī)療單位藥劑工作的技術(shù)指導及在職人員的繼續(xù)教育和培訓。

第五篇：精神科醫(yī)療工作制度

1、在院長領(lǐng)導下，實行科主任負責制，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務。

2、實行三級醫(yī)師負責制，科主任每周查房不少于1次，主管醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日查房2次。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導匯報。

3、各級醫(yī)師必須認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。

4、各級醫(yī)務人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作規(guī)程，不得擅自離開工作崗位。對危重、搶救患者要實行重點交班，及時向上級醫(yī)師或有關(guān)領(lǐng)導匯報。

5、遇有重大事故搶救，需立即向有關(guān)領(lǐng)導報告。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時需及時向有關(guān)部門報告。

6、加強手術(shù)期患者的檢查和護理，嚴格掌握手術(shù)指征，認真完成術(shù)前準備，落實圍手術(shù)期管理規(guī)范，不斷提高手術(shù)質(zhì)量。

7、注重患者心理特點與需求，加強醫(yī)患溝通與告知，充分尊重患者的合法權(quán)益。

8、堅持危重、疑難病例討論制度及死亡病例討論制度。認真填寫《疑難病例討論記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、《危重患者搶救記錄本》、《死亡病例討論記錄本》。

9、及時了解國內(nèi)外學術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務，提高醫(yī)

療質(zhì)量。

10、負責指導住陪醫(yī)師、實習醫(yī)師，認真審核、修改各種醫(yī)療文件，杜絕差錯事故。

11、保持病房、辦公室、治療室及處置室的安全、安靜和清潔整齊。

12、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染，對特殊感染患者，應設專門病房，嚴密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。