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      醫(yī)保收費(fèi)室制度

      時間:2019-05-14 11:40:57下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《醫(yī)保收費(fèi)室制度》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《醫(yī)保收費(fèi)室制度》。

      第一篇:醫(yī)保收費(fèi)室制度

      醫(yī)保管理制度 藥品及耗材管理

      【藥品目錄】乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行云南省基本醫(yī)療保險藥品目錄及離休干部用藥范圍的管理規(guī)定,主動適應(yīng)醫(yī)療保險要求,調(diào)整藥品供應(yīng)結(jié)構(gòu),優(yōu)先和合理使用基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)的藥品?!皟商夭 钡挠盟幏秶唾M(fèi)用結(jié)算按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,按要求的信息系統(tǒng)進(jìn)行管理(信息系統(tǒng)啟用之前維持原有審核方式)。

      【限定使用】應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《基本醫(yī)療保險藥品目錄》關(guān)于藥品使用的限制性條件,不得隨意擴(kuò)大具有限制性條件藥品的使用范圍。

      【處方管理】應(yīng)按照門診急性疾病不超過3日量,慢性疾病不超過7日量,行動不便的最長不超過15日量的原則給藥。出院參保人員帶藥按照本條執(zhí)行,不得帶檢查和治療項目出院?!皟商夭 薄ⅰ伴T診特殊疾病”所用處方應(yīng)有“兩特病”及病種標(biāo)識,按病情需要給藥,若個別參保人員因特殊情況一次開藥量超過15日的,乙方醫(yī)保辦(科)需審批并備案待查,但一次開藥最長不超過30日量。

      【藥品清單】按實際用藥情況上傳所提供藥品的通用名、規(guī)格、劑型、產(chǎn)地、價格明細(xì)清單。

      【醫(yī)用耗材】應(yīng)使用數(shù)據(jù)庫內(nèi)的耗材品規(guī)。使用進(jìn)口耗材的,還需提供報關(guān)數(shù)據(jù),應(yīng)建立植入類醫(yī)療器械使用內(nèi)部申請審核制度,妥善保存并按規(guī)定向患者提供使用記錄。

      【價格約束】須遵守國家、省、市有關(guān)部門規(guī)定的藥品及耗材價格政策,必須按照藥品及耗材招標(biāo)采購的中標(biāo)品種及價格購入。

      【抗菌藥物使用】應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定,抗菌藥物實行分級管理,認(rèn)真落實抗菌藥物處方點(diǎn)評制度、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。

      【醫(yī)保用藥】應(yīng)嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則,對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用,要采取措施要求醫(yī)師先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品。

      【購銷存臺賬】購入藥品及耗材,須保存真實完整的藥品、耗材購進(jìn)記錄,及時建立相應(yīng)購銷存臺賬,并留存銷售憑證。藥品購進(jìn)必須注明藥品的通用名稱、生產(chǎn)廠商(中藥材標(biāo)明產(chǎn)地)、劑型、規(guī)格、批號、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號、供應(yīng)單位、數(shù)量、價格、購進(jìn)日期。

      【基本藥物】基本藥物使用比率執(zhí)行《關(guān)于印發(fā)昆明市建立國家基本藥物制度實施方案(試行)的通知》(昆醫(yī)改辦【2010】6號)規(guī)定:政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室)100%,縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于35%,市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于20%,中醫(yī)院等其它政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于10%。

      醫(yī)保管理制度 就醫(yī)管理

      1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

      2、堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的思想,熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫(yī)流程,為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。

      3、嚴(yán)格執(zhí)行云南省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

      4、診療中,凡需提供超基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費(fèi)時,必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可,擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施,引起病人投訴,除承擔(dān)一切費(fèi)用外,按投訴處理。

      5、嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn),需要檢查大型儀器設(shè)備的病人,按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù),由醫(yī)保辦審批后,方可有效。

      6、嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保病人就診時,應(yīng)核對醫(yī)保手冊,進(jìn)行身份驗證,嚴(yán)格把關(guān),禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)?;鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)保基金支付。對新入院的醫(yī)保病人,應(yīng)通知病人必須在24小時內(nèi)將醫(yī)??搬t(yī)保手冊由醫(yī)保辦保管。

      7、門診及住院病歷,應(yīng)書寫規(guī)范齊全,各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。門診處方及住院病歷,應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?,門診處方至少保存2年,住院病歷至少保存15年。

      8、病人住院期間需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院門診檢查(不包括治療項目),應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。病人需轉(zhuǎn)院治療的,科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請表,科主任、主管院長簽字,醫(yī)保辦審核蓋章,由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。

      9、嚴(yán)格按照《云南省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi),不得擅自立項,抬價、巧立名目。

      10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>

      醫(yī)保管理制度 費(fèi)用結(jié)算管理

      1、嚴(yán)格按云南省區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,按時上報核對無誤有費(fèi)用結(jié)算《申報表》,要求各類報表內(nèi)容項目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。

      2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中,如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù),應(yīng)及時與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系,查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。

      3、特殊病種病人刷卡記賬要慎重,必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡,非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍,和超過治療卡有效期的。絕對不準(zhǔn)進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進(jìn)行操作。一經(jīng)查出,所扣費(fèi)用由當(dāng)班操作人員支付。

      4、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢,并核對無誤后才能辦理出院手續(xù),以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。

      5、遇刷卡障礙時操作人員應(yīng)做好解釋工作,并及時報告機(jī)房管理人員,或醫(yī)院醫(yī)保管理人員,嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作,或推諉病人。

      6、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,出院時由參保病人結(jié)清醫(yī)療費(fèi),醫(yī)院提供醫(yī)療費(fèi)用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。

      醫(yī)保管理制度 計算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理

      1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè),醫(yī)保新政策出臺時,按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序,使其符合規(guī)定,為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。

      2、要妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件,不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報告,并限期排除,以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

      3、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常。

      慢性病管理工作制度

      1、根據(jù)院內(nèi)慢性病發(fā)病情況,開展慢性非傳染性疾病監(jiān)測和干預(yù)。

      2、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人基本情況,建立健康檔案冊,一年一次定期檢查,篩選重點(diǎn)人群另冊管理。

      3、建立慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病每三個月一次,結(jié)核病根據(jù)區(qū)縣疾病控制中心要求進(jìn)行督導(dǎo)、指導(dǎo))規(guī)范化檔案,定期診斷、治療,為健康促進(jìn)和干預(yù)提供良好基礎(chǔ)。

      4、開展咨詢服務(wù),指導(dǎo)如何合理用藥,及時排除心理障礙。

      5、建立慢性病管理手冊,定期進(jìn)行家庭訪視。

      6、開展針對性健康教育,提高自我保護(hù)能力。

      第二篇:收費(fèi)室工作制度

      收費(fèi)室工作制度

      1、掛號收費(fèi)人員必須細(xì)心負(fù)責(zé),文明服務(wù),態(tài)度要熱情和藹,準(zhǔn)確掌握各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),耐心解答病人的提問。

      2、掛號后要督促病人填寫病歷封面各欄,包括姓名、性別、年齡、單位、就診日期等,同時做好分診工作。

      3、住院病人,.先在HS系統(tǒng)登記并繳納住院費(fèi),打印2份收費(fèi)票據(jù),一聯(lián)交給病人(供出院結(jié)賬使用),一聯(lián)病人簽字后醫(yī)院收費(fèi)人員保存,病人出院后附在病歷里面(備查賬使用)。出院病人報賬表、退費(fèi)收據(jù)病人簽字后交給財務(wù)科。

      4、交付現(xiàn)金要唱收唱付,當(dāng)面點(diǎn)清,開出收據(jù)留有存根復(fù)核和備查,所有收據(jù)字跡要清晰,發(fā)票需要更新者,要加蓋印章。

      5、加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)必須使用財政部門或稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的票據(jù),嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白紙條收費(fèi),嚴(yán)禁收費(fèi)不開票。票據(jù)必須專人保管,要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度。各種票據(jù)不得轉(zhuǎn)借,不準(zhǔn)虛開、多開或套開金額,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為,將按《票據(jù)管理條例》和法律法規(guī)相關(guān)條款進(jìn)行處理。

      6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)財務(wù)管理制度,掛號收費(fèi)室要建立交接制度,交接時現(xiàn)金要當(dāng)面點(diǎn)清,最后匯總清點(diǎn),錢帳相符后存入銀行并于3天內(nèi)上繳財務(wù)處。

      7、保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。

      善感鄉(xiāng)衛(wèi)生院

      第三篇:收費(fèi)室總結(jié)

      醫(yī)院收費(fèi)年終總結(jié)

      收款室在醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,依靠全體同志共同努力,在2015中,以扎實的工作作風(fēng),為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展添磚加瓦,奉獻(xiàn)力量,較好地完成了各項工作任務(wù),在平凡的工作中取得了一定的成績。現(xiàn)將2015工作總結(jié)如下:

      一、在本中,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度,以本著“院興我興,院恥我恥”的原則,努力樹立醫(yī)院良好形象,熱愛工作,團(tuán)結(jié)協(xié)作,盡量減少出錯率。

      二、在與醫(yī)保辦同志合作辦公中,本人嚴(yán)格按規(guī)定與醫(yī)保辦同志一起完善好相關(guān)報銷手續(xù)。按照新農(nóng)合政策,耐心給病人解釋好,服務(wù)好病人。

      三、努力把凝聚群眾滿意額度,熟悉各項工作業(yè)務(wù),提高醫(yī)院形象作為自己的工作突破。

      在即將到來的2016年里,本人在2015年的工作基礎(chǔ)上,繼續(xù)保持良好的工作作風(fēng)、干勁,并制定如下工作計劃:

      一、協(xié)調(diào)好科室的工作。

      在遵照醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,合理、公平調(diào)整好、完善好門診部收款室與住院部收款室的上班、休假制度。在科室的需用物料、機(jī)械問題上嚴(yán)格把好關(guān),堅決杜絕物料不繼、機(jī)械故障不理,由此給患者帶來不便的現(xiàn)象。

      二、科室工作要求細(xì)微處見真功。

      收款室的工作相對于其他科室可能簡單了許多,無外乎整日坐在計算機(jī)前機(jī)械的重復(fù)操作,如記賬、收款、辦理出入院、辦理報銷手續(xù)等簡單的操作,似乎既不需要很高的技術(shù)含量,也不必承擔(dān)性命之托的巨大壓力。然而,工作以來的親身經(jīng)歷使我深深體會到,“科室工作無小事,于細(xì)微處見真功?!蓖高^收費(fèi)處這小小的窗口,我們首當(dāng)其沖,代表的是整個醫(yī)院的形象,正是通過我們的工作,首先搭建起來醫(yī)患之間健康溝通,交流的平臺。

      因此,要樹立正確的工作觀、價值觀。以方便好患者,服務(wù)好患者為榮。努力克服程序上的弊端不斷提高工作效率,要在細(xì)微處搭建起和-諧的醫(yī)患關(guān)系。

      三、崇尚科學(xué),刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識。

      在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下,幾年來我院正一步一個臺階地穩(wěn)步向前發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的提高贏得了越來越多患者的滿意和稱贊,相應(yīng)的也給我們帶來了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。在這一發(fā)展中收款室同樣起著舉足輕重的作用,我們一個小小的失誤就有可能給醫(yī)院在社會上帶來負(fù)面影響。所以,收款室的每一位收款員,都要繼續(xù)保持吃苦耐勞的精神,崇尚科學(xué),擁有較高的綜合素質(zhì):

      一是要嚴(yán)格遵守好醫(yī)院收費(fèi)的各項規(guī)章制度,不準(zhǔn)許出現(xiàn)半點(diǎn)馬虎。

      二是要有熟練的計算機(jī)操作技能,能夠準(zhǔn)確迅速的讓每位患者得到方便快捷的就醫(yī),診療服務(wù)。

      三是要對各科室的醫(yī)用術(shù)語和收費(fèi)項目了如指掌,減少差錯率。

      四、服務(wù)患者,提高收費(fèi)服務(wù)質(zhì)量。

      收款室是醫(yī)院的窗口,收款員的言行舉止和態(tài)度好壞直接影響到醫(yī)院的整體形象,面對病號集中,程序復(fù)雜時,收款員應(yīng)懂得換位思考,將心比心,急病患之所需。

      我們要耐心細(xì)致,不厭其煩。既要讓群眾明白你的意思,又要注意說話的口氣和語調(diào),既要使所收取的各項費(fèi)用準(zhǔn)確無誤,又要減少病人額外的負(fù)擔(dān)和麻煩,既要大方得體,又要堅持原則。

      接下來的工作中,在做好“計劃內(nèi)”工作的同時,也應(yīng)做好“計劃外”的工作,讓自己的工作成績再上臺階。

      工作以來的親身經(jīng)歷使我深深體會到,“科室工作無小事,于細(xì)微處見真功?!蓖高^收費(fèi)處這小小的窗口,我們代表的是整個醫(yī)院的形象,正是通過我們的工作從而搭建起了醫(yī)患之間溝通、交流的一座平臺。而且,收費(fèi)處是醫(yī)院的主要窗口業(yè)務(wù)部門,每位收費(fèi)處工作人員的態(tài)度,工作效率,甚至一言一行,一舉一動都直接影響到醫(yī)院的形象。所以,如何搞好這項窗口服務(wù),就成為我們收費(fèi)處每位工作人員孜孜以求的奮斗.在日益競爭激烈的市場經(jīng)濟(jì)服務(wù)體制中,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),不斷提高服務(wù)質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,有效地滿足病人的需求,也是我們財會人員永恒追求的目標(biāo)。

      努力學(xué)習(xí),認(rèn)真的對待生活,認(rèn)真的享受生活,對待人要心平氣和。以上便是我的總結(jié)。

      第四篇:收費(fèi)室工作總結(jié)

      收費(fèi)室工作總結(jié)

      時間一晃而過,彈指之間,2011已接近尾聲,過去的一年在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的悉心關(guān)懷和指導(dǎo)下,通過自身的不懈努力,在工作上取得了一定的成果,但也存在了諸多不足?;仡欉^去的一年,現(xiàn)將工作總結(jié)如下:

      首先.在服務(wù)態(tài)度方面——我知道收費(fèi)員的形象是代表了整個收室站的形象,所以每次都按照要求著裝整齊的上崗,工作時我時刻注意自己的服務(wù)態(tài)度,使用禮貌用語,微笑服務(wù)。

      第二.收費(fèi)工作方面——在開始的試收費(fèi)工作中我就勤學(xué)苦練,不懂就問,熟練操作了。

      (一)積極組織形式多樣的政治、業(yè)務(wù)、文化學(xué)習(xí),使員工在學(xué)習(xí)中不斷得到提高和完善,努力向?qū)W習(xí)型收費(fèi)室邁進(jìn)。通過黨團(tuán)課教育全面學(xué)習(xí)貫徹三個代表”重要思想,教育廣大員工樹立服務(wù)意識、大局意識和責(zé)任意識。

      (二)加強(qiáng)收費(fèi)員的思想教育,做好穩(wěn)定工作。始終把穩(wěn)定工作放在重要位置來抓。

      (三)積極開展崗位練兵和技能培訓(xùn),不斷提高業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。針對天天與金錢打交道的實際情況,加強(qiáng)廉政建設(shè)力度,做到逢會必講,敲起廉政警鐘。

      二、以人為本,實施安全生產(chǎn)綜合治理,切實做好安全生

      產(chǎn)管理工作,確保萬無一失

      (一)、繼續(xù)加強(qiáng)安全教增強(qiáng)責(zé)任意識。安全生產(chǎn)是各項工作正常開展的前提,按照體系文件要求有組織有計劃地召開安全生產(chǎn)工作會議和進(jìn)行安全教育培訓(xùn)。考慮到收費(fèi)工作的開放性,為了保障工作安全開展,與員工簽定了安全生產(chǎn)目標(biāo)管理責(zé)任書,努力強(qiáng)化職工安全意識。

      (二)、做好安全生產(chǎn)自查自糾工作,徹底消除安全隱患。

      (三)、突出抓好重點(diǎn)部位和重要環(huán)節(jié)的安全生產(chǎn)工作。

      收費(fèi)員:沈強(qiáng)

      2011年 12月5日

      第五篇:收費(fèi)室工作總結(jié)

      收費(fèi)室工作總結(jié)

      時間過的真快,緊張充實的2012年過去了,通過一年的工作學(xué)習(xí),使我的業(yè)務(wù)能力有了很大的提高,在這里我要對幫助過我的領(lǐng)導(dǎo)和同事們表示感謝!

      收費(fèi)室作為醫(yī)院的窗口,每天面對著不同的人群,重復(fù)著簡單的電腦操作,眼睛看著電腦 ;手不停地數(shù)著每一個 處方,每天一坐就是幾個小時,其實收費(fèi)員的工作不只是收好錢,保證準(zhǔn)確無誤就可以了,減少排隊,收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對的,收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院形象。也要時刻維護(hù)醫(yī)院的形象 一個好收費(fèi)員會在最短時間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù),對收費(fèi)滿意,對醫(yī)院滿意。

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