第一篇：臨床醫(yī)師輪轉(zhuǎn)急診科管理辦法

昌吉市第二人民醫(yī)院 臨床醫(yī)師輪轉(zhuǎn)急診科管理辦法

一、目的意義

規(guī)范臨床醫(yī)生的醫(yī)療行為，提高臨床醫(yī)生綜合素質(zhì)和診療水平，使其能夠熟悉并掌握臨床常見病、多發(fā)病的診斷治療及急危重癥病人的搶救治療，做到基本理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，使臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)到本專業(yè)范圍之外的系統(tǒng)知識(shí)，增長(zhǎng)臨床經(jīng)驗(yàn)，加深對(duì)各種疾病的認(rèn)識(shí)，拓展臨床醫(yī)生綜合分析處理問題的能力。提高臨床醫(yī)生診療水平及醫(yī)療安全防范意識(shí)，培養(yǎng)和鍛煉與各科室間的溝通協(xié)調(diào)能力。

二、參加范圍及條件

1.凡承擔(dān)急診任務(wù)科室的臨床醫(yī)生在晉升中級(jí)、副高級(jí)職稱前必須到急診科輪轉(zhuǎn)3個(gè)月（連續(xù)），并按德、勤、技、能考核，考核合格后方可離任。

2.凡承擔(dān)急診任務(wù)科室的臨床醫(yī)生，副高級(jí)職稱以下、年齡在45歲（含45歲）以下、工作3年以上的，必須參加輪轉(zhuǎn)。

三、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的選派

由醫(yī)務(wù)部根據(jù)急診科容納情況，結(jié)合晉升排序擇優(yōu)選派，并報(bào)人事科備案（不含2013年后參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員）。醫(yī)務(wù)部根據(jù)排定的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，任何人員和科室不能隨意更改。醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的統(tǒng)一管理。遇突發(fā)事件（如H7N9等），由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一調(diào)整計(jì)劃。

四、待遇、考勤

輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)生在急診科工作期間必須服從急診科統(tǒng)一管理，在輪轉(zhuǎn)期間參加急診科的績(jī)效考核。急診科依據(jù)工作能力及績(jī)效考核情況給予發(fā)放績(jī)效工資。

輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師原則不予安排外出學(xué)習(xí)、開會(huì)等，如遇特殊情況必須請(qǐng)示醫(yī)務(wù)部，上報(bào)主管院長(zhǎng)同意后方可執(zhí)行。同時(shí)，由原所在科室派同等職稱醫(yī)師替班(但需告知急診科)。原則上請(qǐng)假超過兩周取消輪轉(zhuǎn)資格，兩周之內(nèi)視情況順延輪轉(zhuǎn)時(shí)間。

五、要求

1.有急診任務(wù)科室（兒科、產(chǎn)科、理療科、皮膚科除外）的臨床醫(yī)師參加急診科輪轉(zhuǎn)，將作為晉升必備條件之一，凡未按要求時(shí)間參加輪轉(zhuǎn)及輪轉(zhuǎn)考核不合格的人員不得晉升。

2.輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師必須“以病人為中心”，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照診療程序，熱情接待病人，仔細(xì)詢問病史，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。認(rèn)真書寫急診各種醫(yī)療文件。必須熟練掌握微機(jī)操作，為病人提供快捷便利的服務(wù)。

3.輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和首問負(fù)責(zé)制，任何時(shí)候不得以任何借口推諉病人。對(duì)前來就診的患者無論病情如何，要首先詢問病史，體格檢查并迅速處理。對(duì)需要相關(guān)科室會(huì)診和處理的，須及時(shí)匯報(bào)急診科主任，和相關(guān)科室聯(lián)系或和院總值班聯(lián)系。4.凡我院開展的理化檢查、治療等不允許介紹到外院做，工作中嚴(yán)禁收受紅包，私自外出收取會(huì)診費(fèi)，手術(shù)費(fèi)等，更不得擅自轉(zhuǎn)病人。違反上述規(guī)定者一經(jīng)查實(shí)，取消輪轉(zhuǎn)資格，并按醫(yī)院相關(guān)制度處罰。

5.急診科各種醫(yī)療文件不僅反映醫(yī)院的診療水平，同時(shí)也是急診醫(yī)療糾紛處理的最有力證據(jù)。每位輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師對(duì)急診各種醫(yī)療文件必須嚴(yán)格按照規(guī)定格式書寫，字跡清晰易辨，所帶實(shí)習(xí)醫(yī)生、無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)生和未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生書寫醫(yī)療文件必須在審閱后，雙簽名以示負(fù)責(zé)。同時(shí)，書寫必須真實(shí)，嚴(yán)禁弄虛作假，違規(guī)或影響惡劣者對(duì)當(dāng)事人按醫(yī)院相關(guān)條款進(jìn)行處理。

6.輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師不得在崗位上從事與診療無關(guān)的活動(dòng)，如接待藥品代表、親朋好友等。杜絕把診療室作為會(huì)客場(chǎng)所，工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

7.診療活動(dòng)中出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾，當(dāng)班者應(yīng)耐心解釋，力求征得患者及家屬的理解。如經(jīng)解釋無效可經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、總值班進(jìn)行調(diào)解。對(duì)爭(zhēng)議較大的糾紛，當(dāng)事醫(yī)師一定要保持清醒的頭腦, 妥善保管、封存好原始資料及物品并及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部投訴管理辦公室，節(jié)假日及夜間報(bào)告總值班，保證資料及物品原始性、真實(shí)性和完整性。同時(shí)，將有關(guān)情況以書面形式匯報(bào)醫(yī)務(wù)部投訴管理辦公室。8.急診科對(duì)輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師要做好日常的培訓(xùn)和考核，安排中級(jí)以上職稱人員擔(dān)任指導(dǎo)教師，并認(rèn)真填寫輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核表。在輪轉(zhuǎn)結(jié)束2周內(nèi)將考核表報(bào)人事科。

六、本規(guī)定自頒布之日實(shí)施。解釋權(quán)在醫(yī)務(wù)部。

昌吉市第二人民醫(yī)院

二○一四年二月二十一日

第二篇：急診科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理制度

急診科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師管理制度

為緩解急診科長(zhǎng)期以來人員緊張問題，醫(yī)院出臺(tái)了相關(guān)管理制度《關(guān)于臨床醫(yī)師到急診科輪轉(zhuǎn)工作的規(guī)定》，2014-139號(hào)文件。急診科關(guān)于輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的具體管理，如下規(guī)定：

1、除遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度外，自覺學(xué)習(xí)并遵守急診科各項(xiàng)管理制度、工作制度。

2、入科三日內(nèi)邊值班邊接受急診科制度及技能操作、理論培訓(xùn)。在一周內(nèi)接受急診急救理論及技能操作考核，不合格者退回醫(yī)務(wù)科。

3、急診科醫(yī)師工作崗位有院內(nèi)急診、院前急救出診、急診病房、EICU。所有來輪轉(zhuǎn)人員崗位及在崗時(shí)限由急診科主任安排，不得自行調(diào)整。不服從安排者上交醫(yī)務(wù)科。

4、醫(yī)師不能私自調(diào)班，需調(diào)班者必須報(bào)告管理組主任，并在排班表上顯示。因私自調(diào)班造成任何事故均由調(diào)班雙方自己負(fù)責(zé)，與科室無關(guān)。

5、輪轉(zhuǎn)人員獎(jiǎng)金待遇：績(jī)效方案同急診科醫(yī)師績(jī)效方案。急診科自收自支，科室根據(jù)收入，結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行二次分配。

6、在急診科輪轉(zhuǎn)期間原則上不安排工休。因病請(qǐng)假者執(zhí)行醫(yī)院的考勤制度。事假不能超過一周。

急診科

2014-12-30

第三篇：急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排

急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排（3年）

輪轉(zhuǎn)科室 時(shí)間(月)內(nèi)科: 呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU)2 心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)2 神經(jīng)內(nèi)科 1 消化內(nèi)科 1 其他科室(腎內(nèi)科)1 感染科 1 麻醉科 1 急診科(含EICU4個(gè)月；急診大廳0.5個(gè)月；急診綜合病房10.5月)15 綜合重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)2 外科: 胃腸三（急診外科）1 創(chuàng)傷骨科 1 神經(jīng)外科 1 心胸外科 1 兒科 1 婦產(chǎn)科 1 醫(yī)學(xué)影像科（放射科）1 合 計(jì) 33

急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排（2年）

輪轉(zhuǎn)科室 內(nèi)科: 呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU)1.5 心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)1.5 神經(jīng)內(nèi)科 1 消化內(nèi)科 1 其他科室(腎內(nèi)科)0.5 感染科 1 麻醉科 1 急診科(含EICU4個(gè)月；急診大廳0.5個(gè)月；急內(nèi)5.5月)10 綜合重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)2 外科: 胃腸三（急診外科）1 創(chuàng)傷骨科 0.5 神經(jīng)外科 0.5 心胸外科 0.5 婦產(chǎn)科(急診)0.5 醫(yī)學(xué)影像科(放射科)1 機(jī)動(dòng)(兒科)0.5 合 計(jì) 24

時(shí)間(月)急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排（1年）內(nèi)科從事急診專業(yè)

輪轉(zhuǎn)科室 時(shí)間(月)呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU)1 心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)1 神經(jīng)內(nèi)科 消化內(nèi)科 其他科室(腎內(nèi)科)感染科 麻醉科 0.5 急診科(含EICU2個(gè)月；急內(nèi)3月)5 綜合重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)1 外科: 胃腸三（急診外科）0.5 創(chuàng)傷骨科 0.5 神經(jīng)外科 0.5 心胸外科 0.5 婦產(chǎn)科(急診)0.5 醫(yī)學(xué)影像科(超聲)0.5 機(jī)動(dòng)(兒科)0.5 合 計(jì) 12

急診科住院醫(yī)師培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)安排（1年）外科從事急診專業(yè)

輪轉(zhuǎn)科室 內(nèi)科: 呼吸內(nèi)科/呼吸監(jiān)護(hù)室(RICU)1 心血管內(nèi)科/心臟監(jiān)護(hù)室(CCU)1 神經(jīng)內(nèi)科 0.5 消化內(nèi)科 0.5 其他科室(腎內(nèi)科)0.5 感染科 0.5 麻醉科 0.5 急診科(含EICU2個(gè)月；急內(nèi)3月)5 綜合重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)1 外科: 胃腸三（急診外科）創(chuàng)傷骨科 神經(jīng)外科 心胸外科 婦產(chǎn)科(急診)0.5 醫(yī)學(xué)影像科(超聲)0.5 機(jī)動(dòng)(兒科)0.5 合 計(jì) 12

時(shí)間(月)

第四篇：臨床型研究生輪轉(zhuǎn)管理辦法

臨床型研究生輪轉(zhuǎn)管理辦法

為規(guī)范臨床型研究生輪轉(zhuǎn)管理，進(jìn)一步提高臨床型研究生綜合能力，根據(jù)國(guó)務(wù)院《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》（學(xué)位[1998]6號(hào)）、衛(wèi)生部《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)總則》(衛(wèi)辦科教發(fā)（2006）27號(hào))，結(jié)合我院的具體情況，制定本辦法。

第一條

輪轉(zhuǎn)目的

所述輪轉(zhuǎn)系指本專業(yè)以外的院內(nèi)外臨床科室輪轉(zhuǎn)，旨在培養(yǎng)臨床型研究生的臨床綜合能力，掌握輪轉(zhuǎn)學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)、基本技能、以及較系統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)，以指導(dǎo)實(shí)際工作。第二條

輪轉(zhuǎn)時(shí)間和目標(biāo)

（一）臨床型碩士研究生，至少輪轉(zhuǎn)三個(gè)二級(jí)學(xué)科，輪轉(zhuǎn)總時(shí)間不少于1年，含院外進(jìn)修半年，達(dá)到《衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)要求的臨床技能水平。來自三甲綜合醫(yī)院并有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段合格證者，可申請(qǐng)免除院外進(jìn)修。

（二）臨床型博士研究生，至少輪轉(zhuǎn)三個(gè)三級(jí)學(xué)科，輪轉(zhuǎn)總時(shí)間不少于半年，臨床能力達(dá)到《衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》中規(guī)定的第二階段培訓(xùn)要求。

（三）臨床型轉(zhuǎn)博/直博研究生，至少輪轉(zhuǎn)三個(gè)二級(jí)學(xué)科，輪轉(zhuǎn)總時(shí)間不少于1年，含院外進(jìn)修半年。

（四）每學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2-3月。第三條

臨床輪轉(zhuǎn)考核內(nèi)容、方式和時(shí)間

(一)是否完成了《培養(yǎng)方案》規(guī)定的各輪轉(zhuǎn)科室要求的全部?jī)?nèi)容，含輪轉(zhuǎn)科室 及時(shí)間、規(guī)定病種、病例數(shù)、病床數(shù)、技能操作及例數(shù)、病歷質(zhì)量等。

（二）是否完成了《培養(yǎng)方案》規(guī)定的輪轉(zhuǎn)學(xué)科要求的教學(xué)任務(wù)。

（三）考核方式和時(shí)間：輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)輪轉(zhuǎn)科室組織出科匯報(bào)；每季度1、4、7、10月底輪轉(zhuǎn)科室與教育處共同組織出科筆試。第四條

臨床輪轉(zhuǎn)崗位職責(zé)

（一）輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)主任

根據(jù)臨床研究生《培養(yǎng)方案》要求，負(fù)責(zé)組織落實(shí)臨床型研究生輪轉(zhuǎn)的具體工作，包括：

1.制訂臨床型研究生輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃和考核要求； 2.制訂輪轉(zhuǎn)帶教老師的帶教規(guī)范；

3.落實(shí)臨床輪轉(zhuǎn)醫(yī)療教學(xué)工作，每月至少1次教學(xué)講座或討論；

4.組織輪轉(zhuǎn)研究生的輪轉(zhuǎn)出科匯報(bào)和考核工作?？己诵〗M由臨床輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)主任和3-5位帶教老師等組成，每位學(xué)生匯報(bào)不少于10分鐘，按照《臨床科室考核表》進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。5.負(fù)責(zé)審核輪轉(zhuǎn)研究生的出科鑒定。

6.負(fù)責(zé)考核評(píng)定輪轉(zhuǎn)帶教老師的帶教工作，評(píng)定結(jié)果作為輪轉(zhuǎn)帶教老師申請(qǐng)導(dǎo)師資格、導(dǎo)師招生的條件之一。

（二）輪轉(zhuǎn)帶教老師

1、帶教老師要以身作則、嚴(yán)格要求、耐心指導(dǎo)，做好研究生思想政治教育工作，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作、理論聯(lián)系實(shí)際等方面進(jìn)行指導(dǎo)，提高研究生獨(dú)立工作能力、臨床實(shí)踐能力和自學(xué)能力。

2、認(rèn)真指導(dǎo)研究生完成培養(yǎng)計(jì)劃規(guī)定的操作要求，嚴(yán)格按照《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)博士/碩士學(xué)位培養(yǎng)手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《培養(yǎng)手冊(cè)》）要 求的具體臨床項(xiàng)目進(jìn)行帶教、分配床位、技能操作及手術(shù)示范等，并確保醫(yī)療安全。

3、在研究生臨床輪轉(zhuǎn)期間，帶教老師每月至少為輪轉(zhuǎn)研究生安排1次科內(nèi)小講座或小討論。

4、在臨床研究生輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，協(xié)助組織參加輪轉(zhuǎn)研究生出科匯報(bào)，按照《臨床科室考核表》進(jìn)行考核。

（三）臨床研究生導(dǎo)師

1、導(dǎo)師必須明確研究生《培養(yǎng)方案》的具體要求，并依據(jù)《培養(yǎng)方案》制定臨床研究生臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。

2、導(dǎo)師需督導(dǎo)臨床研究生嚴(yán)格執(zhí)行臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、按時(shí)完成臨床輪轉(zhuǎn)任務(wù)。

3、導(dǎo)師需與臨床研究生輪轉(zhuǎn)科室的帶教老師保持溝通聯(lián)系，以便及時(shí)了解臨床研究生輪轉(zhuǎn)實(shí)踐情況。

（四）臨床輪轉(zhuǎn)研究生

1、臨床研究生在完成第一學(xué)年學(xué)位課程后方能安排出科輪轉(zhuǎn)。

2、臨床研究生在輪轉(zhuǎn)科室需參加門診和病房醫(yī)療工作，并完成相應(yīng)的工作量，如實(shí)填寫《培養(yǎng)手冊(cè)》中輪轉(zhuǎn)工作記錄，并在出科前將帶教老師簽字的以下材料提交教育處備查：

(1)每進(jìn)入一個(gè)臨床科室后，須按住院醫(yī)師培訓(xùn)方式分管3-8張床位,記錄所參與的醫(yī)療活動(dòng)情況，包括分管病人的診斷及病案號(hào)、臨床操作名稱和病案號(hào)等。

(2)書寫至少5份完整病歷，要求內(nèi)容詳實(shí)準(zhǔn)確，不得虛假偽造；進(jìn)入臨床醫(yī)技科室，須書寫至少5份完整診斷報(bào)告或病理報(bào)告等。(3)參加門診工作，并記錄患者病案號(hào)和診斷等。(4)參加并記錄輪轉(zhuǎn)科室的教學(xué)查房、病歷討論、學(xué)術(shù)講座和其它活動(dòng)，帶教老師簽字考核參加次數(shù)。

3、出科前應(yīng)完成至少10分鐘的學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，將《臨床科室工作登記表》交輪轉(zhuǎn)考核小組。

4、按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定，臨床研究生不具有處方權(quán)，不得獨(dú)立從事各項(xiàng)醫(yī)療工作，從事任何醫(yī)療工作應(yīng)由帶教老師負(fù)責(zé)審核并簽字。

5、輪轉(zhuǎn)期間須服從科室統(tǒng)一安排，不遲到、不早退、不擅自脫崗。

6、在輪轉(zhuǎn)換科室期間應(yīng)做好交接班工作，接班前須提前向下一輪轉(zhuǎn)科室教學(xué)主任報(bào)到，明確工作安排。未按時(shí)到科室輪轉(zhuǎn)或脫崗者，按無故缺勤處理。

7、研究生不得擅自變更輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。如有特殊原因需改變輪轉(zhuǎn)科室，須提前一個(gè)月提出申請(qǐng)，經(jīng)導(dǎo)師同意并簽名后提交教育處，否則按無故缺勤處理。

（五）教育處

1、匯總《臨床科室輪轉(zhuǎn)安排表》，提前交輪轉(zhuǎn)科室。

2、收集輪轉(zhuǎn)科室及輪轉(zhuǎn)研究生對(duì)教學(xué)安排的意見，及時(shí)解決臨床輪轉(zhuǎn)教學(xué)中遇到的問題。

3、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和不定期抽查臨床科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃地落實(shí)情況。

4、負(fù)責(zé)收集研究生輪轉(zhuǎn)出科考核表，審核輪轉(zhuǎn)研究生是否達(dá)到了《培養(yǎng)方案》所規(guī)定的各輪轉(zhuǎn)學(xué)科的要求。

第五條

獎(jiǎng)懲規(guī)定

(一)研究生輪轉(zhuǎn)期間無缺勤、且考核評(píng)價(jià)優(yōu)秀者，可申請(qǐng)優(yōu)秀研究生評(píng)選和獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定。

(二)輪轉(zhuǎn)科室嚴(yán)格出勤登記。臨床研究生在一個(gè)科室輪轉(zhuǎn)期間休病、事假、無 故缺勤累計(jì)超過3天及以上者，需重新輪轉(zhuǎn)該科室并延長(zhǎng)輪轉(zhuǎn)期1月，且不得申請(qǐng)轉(zhuǎn)博。

(三)輪轉(zhuǎn)未達(dá)到《培養(yǎng)方案》所規(guī)定的各項(xiàng)要求者，不得參加出科輪轉(zhuǎn)考核；輪轉(zhuǎn)考核不合格者，不得參加階段考核。

(四)因違反勞動(dòng)紀(jì)律或無法完成輪轉(zhuǎn)任務(wù)被退回教育處者，帶教老師需提供書面說明，科室教學(xué)主任簽字確定后交教育處。

(五)凡因輪轉(zhuǎn)不合格被退回教育處者，須延期半年畢業(yè)，補(bǔ)足臨床輪轉(zhuǎn)。院外輪轉(zhuǎn)被退回者，除延期半年畢業(yè)、補(bǔ)足臨床輪轉(zhuǎn)外，同時(shí)扣罰1個(gè)月科室獎(jiǎng)金。

(六)院內(nèi)外輪轉(zhuǎn)期間因違反勞動(dòng)紀(jì)律等被退回教育處者，在研究生范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重者予以令其退學(xué)處理。

(七)凡有院內(nèi)外輪轉(zhuǎn)期間因違反勞動(dòng)紀(jì)律等被退回教育處的研究生，其導(dǎo)師停止招生1年。

第六條 本辦法自公布之日起執(zhí)行。

甘肅省人民醫(yī)院 2013年3月4日

第五篇：婦產(chǎn)科見實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)要求

婦產(chǎn)科見實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床輪轉(zhuǎn)要求

管理：專業(yè)組長(zhǎng)和專業(yè)組兼職教師是專業(yè)組教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者，住院總醫(yī)師協(xié)助教學(xué)安排和工

作分配事宜，住院醫(yī)師是見實(shí)習(xí)醫(yī)師的直接帶教者。

職責(zé)：見實(shí)習(xí)醫(yī)師負(fù)責(zé)直接帶教醫(yī)師所收治的所有病人，作到熟悉病情，共同處理，并需

完成上級(jí)醫(yī)生交代的其他醫(yī)療任務(wù)。

作息：見實(shí)習(xí)醫(yī)生必須在早交班前20-30分鐘到達(dá)病房，了解經(jīng)管病人的病情，并在交班

時(shí)匯報(bào)。在完成全部工作的前提下，可于17:30后離開病房。有未完成的工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)于完成后離開。

見實(shí)習(xí)醫(yī)師必須跟隨直接帶教醫(yī)生連班和值班（包括夜班和周末、節(jié)假日班），值班時(shí)必須住在病房，違者按曠工處理。

病歷書寫：

? 大病歷：

? 數(shù)量：

普通婦科，婦科腫瘤和婦科內(nèi)分泌：平均每周書寫一份經(jīng)管的開腹手術(shù)病

人的大病歷。

產(chǎn)科專業(yè)組和計(jì)劃生育：平均每周書寫一份經(jīng)管的并發(fā)癥/合并癥病人的大

病歷。

? 質(zhì)量：

所有大病歷須在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成，完成后立即交病房兼職教師，由兼職教師指定的主治醫(yī)師以上的人員修改、指導(dǎo)、評(píng)分。

? 其他病歷材料

? 操作記錄：

見實(shí)習(xí)醫(yī)師參加的在大手術(shù)室進(jìn)行的手術(shù)，必須書寫“術(shù)后手術(shù)記錄”，內(nèi)容除包括普通“手術(shù)記錄”的全部?jī)?nèi)容外，還要包括患者返回病室后的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)附手術(shù)圖示。一天所參加的手術(shù)超過一臺(tái)的，可選其中的一臺(tái)書寫。

見實(shí)習(xí)醫(yī)師參加的分娩，必須書寫分娩記錄。

術(shù)后手術(shù)記錄和分娩記錄記需在所行操作的當(dāng)日完成，并立即交病房兼職教師，由兼職教師指定的主治醫(yī)師以上的人員修改、指導(dǎo)、評(píng)分。

? 病程記錄：見實(shí)習(xí)醫(yī)師必須書寫病程記錄，由直接帶教醫(yī)師查驗(yàn)、簽字。? 見實(shí)習(xí)醫(yī)生需完成上級(jí)醫(yī)師交代的其他病歷材料的書寫工作

其他：見實(shí)習(xí)醫(yī)生須參加所輪轉(zhuǎn)專業(yè)組及全科的各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)。

見實(shí)習(xí)期間須如實(shí)填寫各類反饋表，結(jié)束后由班組長(zhǎng)直接交婦產(chǎn)科教學(xué)秘書。見習(xí)結(jié)束后將見實(shí)習(xí)手冊(cè)及所書寫的大病歷和操作記錄交給病房兼職教師，由教學(xué)秘書統(tǒng)一收繳。不得個(gè)人自行繳教育處，否則按輪轉(zhuǎn)不及格計(jì)。

錦囊：

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? 毫不遲疑地發(fā)問。千萬珍惜學(xué)生時(shí)期的發(fā)問機(jī)會(huì)，只有這個(gè)階段你可以不必顧慮所問的問題傻不傻。永遠(yuǎn)不要在沒有上級(jí)醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行任何有創(chuàng)操作。不要自行準(zhǔn)假或改變輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，只要有理由，而且不違反原則，老師會(huì)通情達(dá)理的。主動(dòng)，主動(dòng)，再主動(dòng)。老師都愿意你多參與，只不過他們有時(shí)會(huì)忙得忘了叫上你。

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? 謹(jǐn)慎言行，尤其在病人和家屬面前。臨床實(shí)踐中的學(xué)習(xí)，重點(diǎn)是如何將書本、課堂上的普遍性知識(shí)，如何應(yīng)用到具體病人的身上。臨床實(shí)踐中，占第一位的是病人的利益，無論是學(xué)習(xí)興趣還是學(xué)術(shù)興趣，都應(yīng)當(dāng)與

之一致而不是沖突。臨床工作大部分的是常見病和非特殊病例，期望天天都有有趣、罕見的病例是不現(xiàn)實(shí)的。更現(xiàn)實(shí)的樂趣是：從看起來雷同的病例中找出不同，從分散的病例中總結(jié)出共同特征，在病例和書本之上，提煉出你自己的體會(huì)。?

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? 隨身帶一個(gè)記事本，將心得和疑問記錄下來。課程一定要預(yù)習(xí)，可以試著在教學(xué)網(wǎng)頁上找講義。新一輪轉(zhuǎn)的第一天，早些到所輪轉(zhuǎn)的地點(diǎn)，找兼職教師或住院總醫(yī)師，了解對(duì)自己的安排。一個(gè)善于觀察的有心的助手，收獲也許比主刀還多。記住這些電話號(hào)碼和呼機(jī)號(hào)：教育處5815，婦產(chǎn)科教學(xué)辦公室6204，婦產(chǎn)科教學(xué)秘書6127-507。

門診輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)

門診的輪轉(zhuǎn)在見習(xí)階段進(jìn)行，學(xué)生輪流在普通婦科門診、婦科內(nèi)分泌門診和計(jì)劃生育門診輪轉(zhuǎn)。

重點(diǎn)內(nèi)容：

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? 婦產(chǎn)科病史與查體 女性生殖系統(tǒng)炎癥的診斷與處理 子宮內(nèi)膜異位癥的保守治療 月經(jīng)失調(diào)的診斷與處理 圍絕經(jīng)期患者的處理 不孕癥的診斷與處理 早期妊娠的診斷 流產(chǎn)與保胎 計(jì)劃生育措施的適應(yīng)癥與禁忌癥

師提出病例，展開討論 巡診：每周3次在門診宣教室，針對(duì)同學(xué)在實(shí)踐中遇到的問題、病例，進(jìn)行討論；或由教

基本技能訓(xùn)練：

? 問診技巧

? 盆腔檢查

? 宮頸刮片

? 陰試子培養(yǎng)

? 陰道涂片檢查

?錦囊：

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? 下午門診有各種?？齐S診和小手術(shù)操作，還有腹腔鏡手術(shù)（在N5/7病房手術(shù)室進(jìn)行），有空不妨多見識(shí)見識(shí)，你會(huì)大有收獲的。門診的時(shí)間比較急迫，不妨將你遇到的有興趣的病例記錄下來，在巡診時(shí)好好交流、討論。

? 在掌握了查體的基本技巧之后，爭(zhēng)取在老師之前為病人查體，然后同老師的查體結(jié)

果核對(duì)，避免病人在老師查體后拒絕同學(xué)查體。

產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)要點(diǎn)

產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)在見習(xí)及實(shí)習(xí)階段進(jìn)行兩輪，除有課時(shí)間可以前去上課外，要求見習(xí)同學(xué)和實(shí)習(xí)同學(xué)一樣在病房輪轉(zhuǎn)，并根據(jù)病房的安排參與產(chǎn)前門診。

重點(diǎn)內(nèi)容：

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? 產(chǎn)前檢查的時(shí)間與內(nèi)容 正常分娩與產(chǎn)程觀察 妊娠高血壓綜合征的診治 妊娠合并心臟病、糖尿病的處理 異常分娩的診斷與處理 產(chǎn)前、產(chǎn)后出血的診斷與處理 早產(chǎn)與過期產(chǎn)的處理 胎膜早破的處理 羊水過多/過少的診斷與處理

? 產(chǎn)后病人的觀察與處理

巡診：結(jié)合臨床病例，討論以上要點(diǎn)

基本技能訓(xùn)練：

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? 產(chǎn)科病史的采集 四步觸診法 胎心聽診 預(yù)產(chǎn)期核對(duì) 骨盆測(cè)量 胎兒心電監(jiān)護(hù) Bishop宮頸成熟度評(píng)分產(chǎn)程的觀察與處理 Apgar評(píng)分 產(chǎn)后病人的觀察與處理

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錦囊： ? ? ? 產(chǎn)科處理的要點(diǎn)是因勢(shì)利導(dǎo)，處理得當(dāng)是生理情況，處理不當(dāng)則會(huì)發(fā)展為病理情況。產(chǎn)科情況多發(fā)于夜間，晚上多在病房/產(chǎn)房看看，你會(huì)更有收獲。盡量爭(zhēng)取多上臺(tái)助娩，哪怕只是當(dāng)助手，臺(tái)上臺(tái)下的感受是大不一樣的。