第一篇：急救藥品使用說(shuō)明及搶救措施

急救車藥品及物品管理制度

１、急救物品做到五固定兩及時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，完好率100%;及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷

２、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，隨時(shí)保持急救物品、整潔，性能良好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)。

３、建立賬目，并有責(zé)任人，負(fù)責(zé)每周集中檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名。護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，有記錄并簽名

４、所有人員必須了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處 ５、所有人員均能掌握急救的基本操作技術(shù)，靈活機(jī)動(dòng)地配合醫(yī)生熟練的搶救患者。

抗休克藥－－－腎上腺素

腎上腺素

（1ｍｇ/1ｍｌ）藥理：

1、可興奮心臟收縮血管，升高血壓作用，擴(kuò)張冠狀血管，改善心肌的血液供應(yīng)。腎上腺素能使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多。不僅有作用強(qiáng)弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。

2、松弛支氣管平滑肌的作用，擴(kuò)張氣管的作用

主要用于過(guò)敏性休克，支氣管哮喘及心搏驟停的搶救

應(yīng)用及用法：

(1)搶救過(guò)敏性休克，如青霉素引起的過(guò)敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管等作用，故可緩解過(guò)敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ，也可用0.1～0.5ｍｇ緩慢靜注(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ｍｌ)。如療效不好，可改用4～8ｍｇ靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)(2)搶救心臟驟停: 可用0.5～1ｍｇ稀釋成5～10ｍｌ溶液，立即靜注，可每隔3～5分鐘重復(fù)應(yīng)用數(shù)次。必要時(shí)以0.25～0.5ｍｇ心內(nèi)注射，多年來(lái)用于心肺復(fù)蘇的藥物變化較快，到目前為止，只有腎上腺素仍為首選藥物

注意事項(xiàng)：

①常見(jiàn)副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩燥不安、血壓升高等。有時(shí)可引起心動(dòng)過(guò)速等各種心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動(dòng)而致死

②甲亢、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、高血壓等患者禁用，心臟復(fù)蘇時(shí)例外。③用量過(guò)大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血 ④藥液變色后不宜使用。

異丙腎上腺素

異丙腎上腺素1ｍｇ/2ｍｌ

藥理：

1、作用于心臟使心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速，心肌耗氧量增加、心輸出量增加

2、作用于血管平滑肌血管明顯舒張，其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低

3、作用于支氣管平滑肌，使支氣管平滑肌松弛

應(yīng)用與用法 ：

1、增加心排血量，但同時(shí)又增加心肌耗氧量，加重心臟缺血缺氧，還由于其擴(kuò)張周圍血管，使血液從重要臟器中分流，腦與心肌的血供反而下降，從而對(duì)復(fù)蘇產(chǎn)生不利影響。因此該藥在復(fù)蘇時(shí)基本不用，用于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩而用阿托品無(wú)效。以心率達(dá)60次/ｍｉｎ左右為宜。在休克微循環(huán)痙攣期，伴有心動(dòng)過(guò)緩者，在初步補(bǔ)充血容量后應(yīng)用

0.2～0.4ｍｇ加入5%～10%葡萄糖液中靜滴

第1頁(yè)

2、控制支氣管哮喘急性發(fā)作，喘息型支氣管炎、肺氣腫，氣霧吸入，0.25%溶液，每次1～2下，每日2～4次，重復(fù)使用間隔時(shí)間不得少于2小時(shí)

注意事項(xiàng)

１、常見(jiàn)有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無(wú)力及出汗等副作用。

2、劑量過(guò)大易致心動(dòng)過(guò)速，也能引起心律紊亂，甚至猝死。３、冠心病、心絞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用

４、成人心率超過(guò)120次/ｍｉｎ，小兒心率超過(guò)140～160次/ｍｉｎ時(shí)，應(yīng)慎用

去甲腎上腺素

去甲腎上腺素(2 ｍｇ/1ｍｌ)藥理 ：

引起血管極度收縮，使全身小動(dòng)脈與小靜脈都收縮（但冠狀血管擴(kuò)張)，外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。應(yīng)用與用法 ：

1、因其收縮周圍血管，使收縮壓與舒張壓升高，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張和冠脈血流增多，似對(duì)心臟復(fù)蘇有益。但它可致心肌壞死出血，收縮腎血管損害腎功能，甚至急性腎功能衰竭，室性心律失常等，故已建議不用于心臟復(fù)蘇。僅用于心臟復(fù)蘇頑固性低血壓或休克，可小量使用，使收縮壓維持在(90～100ｍｍＨｇ)

2、治療上消化道出血，每次服注射液1～3ｍｌ(1～3ｍｇ)，每日3次，加入適量冷鹽水服下。注意事項(xiàng)

①高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿患者禁用。嚴(yán)重低血容量者禁用。出血性休克禁用。③避光保存，并不得與堿性藥物配伍。

②用藥濃度過(guò)高、時(shí)間過(guò)久或藥液外漏可發(fā)生局部組織壞死。過(guò)久用藥也會(huì)使重要內(nèi)臟器質(zhì)性損害。另外長(zhǎng)期用藥后突然停藥會(huì)使血壓下降，故應(yīng)逐漸停藥。③避光保存，并不得與堿性藥物配伍。

抗休克－升壓藥－多巴胺

多巴胺20ｍｇ/2ｍｌ 藥理

1、可增加心肌收縮力，增加心輸出量。

2、冠脈及腦血管擴(kuò)張，血流量增加。本品的突出作用為使腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加，從而促使尿量增加，尿鈉排泄增加，腎功能獲得改善。本品具有明顯增加尿量與對(duì)心率無(wú)影響的顯著特點(diǎn)，是常用抗休克的收縮血管較好藥物。對(duì)周圍血管有輕度收縮作用，升高動(dòng)脈血壓。

應(yīng)用與用法 用于各種類型休克，特別對(duì)伴有腎功能不全，心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補(bǔ)足血容量的患者更有意義。一般20～40ｍｇ加入5～10%葡萄糖液200～300ｍｌ中靜滴，開(kāi)始20滴/ｍｉｎ左右以后根據(jù)血壓情況，可加快速度或加大濃度。也可用20ｍｇ稀釋至20ｍｌ液體中緩慢靜脈推注 注意事項(xiàng)

①大劑量時(shí)可發(fā)生惡心、嘔吐或引起呼吸加速、心律失常，停藥后可消失。②使用本品前應(yīng)先補(bǔ)足血容量和糾正酸中毒。③忌與堿性藥物配伍

間羥胺(阿拉明）

間羥胺(阿拉明）（20ｍｇ/1ｍｌ）藥理: 升壓作用是通過(guò)外周血管收縮來(lái)實(shí)現(xiàn)。升壓效果比去甲腎上腺素弱(僅為去甲腎上腺素的1/10)，但作用溫和而持久。無(wú)局部刺激，不易引起急性腎功能衰竭，很少引起心律失常

第2頁(yè) 應(yīng)用與用法:

適用于各種休克及手術(shù)時(shí)低血壓。在一般劑量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。靜脈滴注，1次10～40ｍｇ，稀釋后緩慢滴注，如以15～100ｍｇ加入0.9%氯化鈉注射液或5～10%葡萄糖溶液250～500ｍｌ中靜脈滴注，每分鐘20～30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。極量:靜脈滴注，1次100ｍｇ任何休克都必然發(fā)生微循環(huán)紊亂，提升血壓的升壓藥更會(huì)增加微循環(huán)紊亂，因此在應(yīng)用升壓藥的同時(shí)必須同時(shí)應(yīng)用改善微循環(huán)紊亂的藥物。提升血壓首選的升壓藥為阿拉明和多巴胺。效果較好，不良反應(yīng)較少。注意事項(xiàng)

1、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病等患者慎用

２、過(guò)量時(shí)表現(xiàn)抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，應(yīng)立即停用。血壓過(guò)高時(shí)，可用5～10ｍｇ酚妥拉明靜脈注射 ３、忌與堿性藥物配伍

抗心律失常藥 －－利多卡因

利多卡因(100ｍｇ/5ｍｌ)藥理

本品優(yōu)點(diǎn)是在治療劑量時(shí)不降低血壓，亦不減弱心肌收縮力，為目前治療嚴(yán)重心律失常的首選藥。靜注后15分鐘左右生效，2小時(shí)達(dá)峰效應(yīng)。

應(yīng)用與用法：

適用于心肌梗死、洋地黃中毒、外科手術(shù)等所致心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)。靜注在心電監(jiān)護(hù)下，先每次1～2ｍｇ/ｋｇ于30秒～1分鐘內(nèi)注完，約15～30秒后見(jiàn)效，如無(wú)效可再注同一劑量，重復(fù)注射不宜超過(guò)3次。每次重復(fù)注射的間隔時(shí)間為15～20分鐘。注意事項(xiàng)

①常見(jiàn)不良反應(yīng)有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。②劑量過(guò)大時(shí)可引起驚厥及心跳驟停。

③肝功能不全、酸中毒、缺鉀、心力衰竭、休克及老年患者，用量不當(dāng)可出現(xiàn)低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應(yīng)。

阿托品針

注射液每支0.5ｍｇ/1ｍｌ 藥理：

能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

應(yīng)用及方法

解除平滑肌痙攣、麻醉前給藥、有機(jī)磷中毒解救、抗感染性休克、抗緩慢型心律失常、眼科用藥、內(nèi)臟絞痛

心臟驟停，立即靜注1～2ｍｇ(用5%葡萄糖液10～20ｍｌ稀釋)，同時(shí)肌注1ｍｇ，15～30分鐘后再靜注1ｍｇ，心臟復(fù)跳后，可用1～2ｍｇ加入輸液中靜滴，維持心率在60～80次/min 術(shù)前用藥，０.５ｍｇ肌注，也可術(shù)中靜注 注意事項(xiàng)

①常有口干、眩暈、皮膚潮紅、興奮、心率加快、煩燥、譫語(yǔ)、嚴(yán)重時(shí)驚厥、瞳孔散大、排尿困難等副作用

②體溫過(guò)高和心率過(guò)快時(shí)應(yīng)慎用 ③青光眼和前列腺肥大患者禁用。

④用量超過(guò)5ｍｇ時(shí)，產(chǎn)生中毒。但死亡者不多，因中毒量(5～10ｍｇ)與致死量(80～130ｍｇ)相距甚遠(yuǎn)。興奮過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)可用短效巴比妥類灌腸。呼吸抑制時(shí)可用尼可剎米。皮下注射新斯的明0.5～1ｍｇ

第3頁(yè) 中樞興奮藥(呼吸興奮藥)－尼可剎米(可拉明)尼可剎米

（每支0.375ｇ/1.5ｍｌ）藥理：

選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

應(yīng)用和用法：

1、用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒

2、也可用于慢性阻塞性肺疾患 靜注每次0.25～0.5ｇ;極量一次0.75ｇ。必要時(shí)可在1～2小時(shí)內(nèi)連續(xù)給4～6個(gè)劑量。注意事項(xiàng)

反復(fù)或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等，應(yīng)即時(shí)停藥。若出現(xiàn)驚厥，可注射地西泮

洛貝林(山梗菜堿）

洛貝林(山梗菜堿）（3ｍｇ/1ｍｌ）藥理

興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對(duì)呼吸中樞無(wú)直接興奮作用。

作用與用法

用于新生兒窒息(臍靜脈注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥（巴比妥類)的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注，成人1次3～10ｍｇ(極量:1次20ｍｇ，1日50ｍｇ);必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次。靜注須緩慢。

注意事項(xiàng)：

大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。

平喘藥--氨茶堿

氨茶堿(0.25ｇ/2ｍｌ)藥理

松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)呼吸肌的收縮力，減少呼吸肌疲勞。增加心肌收縮力，增加心輸出量。舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管及膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過(guò)率，減少腎小管對(duì)鈉和水的重吸收，具有利尿作用。應(yīng)用與用法

用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎。急性心功能不全和心臟性哮喘。膽絞痛，肌注或靜注，成人，常用量，每次0.25～0.5ｇ。1日0.5～1ｇ;極量，1次0.5ｇ。以50%葡萄糖液20～40ｍｌ稀釋后緩慢靜注(不得少于10分鐘)?；蛞?%葡萄糖液500ｍｌ稀釋后靜滴 注意事項(xiàng)：

１、急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用

２、靜滴不宜過(guò)快

３、劑量過(guò)大時(shí)可發(fā)生譫妄、驚厥?？捎面?zhèn)靜劑對(duì)抗

４、藥液宜單獨(dú)應(yīng)用，不與其他藥物配伍

強(qiáng)心藥－西地蘭

西地蘭（0.4ｍｇ/2ｍｌ）藥理：

為快速類強(qiáng)心甙，其作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花甙Ｋ稍慢，為快速類強(qiáng)心甙，主要經(jīng)腎排泄。所以其特點(diǎn)是作用快、排泄快，蓄積性小，治療量與中毒量之間的距離大

第4頁(yè) 作用與用法

用于急性和慢性心力衰竭(Ⅰ～Ⅲ度)、心房顫動(dòng)，靜脈注射，成人常用量，全效量1～1.2ｍｇ，首次劑量0.4～0.6ｍｇ;2～4小時(shí)后可再給予0.2～0.4ｍｇ，用５０%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射

注意事項(xiàng)：

１、過(guò)量時(shí)可有惡心、食欲不振、腹瀉、頭痛、心動(dòng)過(guò)速

２、心肌梗死患者禁用靜脈給藥

改善微循環(huán)藥654 2－山莨菪堿(10ｍｇ/1ｍｌ)藥理

作用與阿托品相似或稍弱?？墒蛊交∶黠@松弛，并能解除血管痙攣(尤其是微血管)，改善微循環(huán)，同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用，因此較阿托品有毒性較低、選擇性較高，副作用較小的優(yōu)點(diǎn)。除改善微循環(huán)外，又能降低血液粘度，預(yù)防ＤＩＣ

應(yīng)用與用法

１、本品是治療休克的不可缺少的藥物。隨病情輕重的不同，654-2用量大小差異較大。輕癥每次可用10～40ｍｇ，靜注或肌注。

２、另外還可用于搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、血管性疾患、各種神經(jīng)痛、五官科的應(yīng)用等。

注意事項(xiàng) ：

１、副作用雖較阿托品輕，但也可能出現(xiàn)口干、面部潮紅、視力模糊、輕度瞳孔散大等。２、個(gè)別患者有心率加快及排尿困難等，若排尿困難，可肌注新斯的明0.5～1ｍｇ

３、腦出血急性期及青光眼患者忌用。

利 血平

利血平(1ｍｇ/1ｍｌ)藥理

有降血壓及安定作用，能降低血壓、減慢心率，對(duì)精神病性躁狂癥狀有安定之效

應(yīng)用與用法 主要用于高血壓危象，肌肉注射或靜脈注射，每次1ｍｇ，必要時(shí)可6小時(shí)重復(fù)1次

應(yīng)用與用法

主要用于高血壓危象，肌肉注射或靜脈注射，每次1ｍｇ，必要時(shí)可6小時(shí)重復(fù)1次 注意事項(xiàng)

１、消化性潰瘍患者忌用

２、禁用于帕金森癥

抗過(guò)敏藥--異丙嗪(非那根)異丙嗪(非那根)針劑：50ｍｇ/2ｍｌ

藥理

抗組胺藥，作用較苯海拉明持久，亦具有明顯的中樞安定作用。

應(yīng)用與用法 用于各種過(guò)敏癥(如哮喘、蕁麻疹等)、孕期嘔吐、乘舟等引起的眩暈等?？诜看?2.5～25ｍｇ，1日2～3次;肌注，每次25～50ｍｇ;亦可靜脈滴注，但不宜皮下注射。

注意事項(xiàng)

①副作用有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。②不宜與氨苯堿混合注射。

③駕駛員、機(jī)械操作人員和運(yùn)動(dòng)員禁用。④如口服過(guò)量，可用1%碳酸氫鈉洗胃、給氧、靜脈輸液以維持血壓，亦可用安定靜注以控制驚厥。

苯 海 拉 明

苯海拉明

注射液，每支20ｍｇ/1ｍｌ

第5頁(yè) 藥理：

胃腸和支氣管平滑肌的作用，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)的抑制作用。有鎮(zhèn)靜、防暈動(dòng)、止吐、緩解平滑肌痙攣等作用。

應(yīng)用與用法 用于皮膚粘膜過(guò)敏性疾病。蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等。口服，每次25～50ｍｇ，一日50～150ｍｇ，飯后服。肌注，一次20ｍｇ，1日1～2次

注意事項(xiàng)

①常有頭暈、頭痛、口干、惡心等反應(yīng)，不宜于駕車及高空作業(yè)者使用。②新生兒、早產(chǎn)兒及哺乳婦女忌用。

③超量中毒時(shí)，可致嗜睡、精神紊亂、惡心嘔吐、肌顫等反應(yīng)。如有驚厥，應(yīng)洗胃、給氧及抗驚厥，同時(shí)注意保護(hù)肝臟。

激 素 －地塞米松

地塞米松 針劑5ｍｇ/1ｍｌ 藥理

抗炎、抗毒和抗過(guò)敏作用更為顯著，而其水鈉潴留和增加鉀排泄的作用則更輕微

應(yīng)用與用法

用于急慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、嚴(yán)重感染、過(guò)敏性疾病和自身免疫性疾病、各種類型的休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)、血液病等。口服，1日0.75～6ｍｇ，分2～4次服用，靜滴，每次5～20ｍｇ，1日1～2次。在抗休克時(shí)可加大劑量。

注意事項(xiàng)

１、大量使用易引起糖尿、潰瘍消化道出血

２、潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后患者忌用或慎用。３、精神病史者應(yīng)慎用。

利尿脫水藥－－呋塞米－速尿

呋塞米－速尿（每支20ｍｇ/2ｍｌ）藥理：

主要抑制對(duì)Ｃｌ-和Ｎａ+的再吸收，導(dǎo)致Ｎａ+、Ｃｌ-及少量Ｋ+的排泄，其利Ｎａ+效應(yīng)遠(yuǎn)較噻嗪類強(qiáng)大。利尿作用迅速、強(qiáng)大而短暫。靜注2～5分鐘內(nèi)顯效，0.5～1小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)4～6小時(shí)，24小時(shí)后在組織內(nèi)無(wú)明顯存留。利尿劑的種類：

分為排鉀和保利尿劑，宜可同時(shí)應(yīng)用。排鉀（速尿、雙氫克尿噻（噻臻類）保鉀（安體舒通、氨苯蝶啶）應(yīng)用與用法

用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水，特別對(duì)其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重或頑固性水腫。因易致水和電解質(zhì)紊亂，故不宜常規(guī)應(yīng)用。對(duì)急性肺水腫、腦水腫、尤其合并左心衰竭者，尤為適用。用于苯巴比妥藥物中毒時(shí)，結(jié)合輸液可加速毒物的排泄。肌注或靜注，每次20ｍｇ，隔日1次，必要時(shí)每日1～2次，兩次間隔不得少于2小時(shí)。注意事項(xiàng) ：

①孕婦禁用。小兒慎用。

②少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀。也可能有皮疹、瘙癢、視力模糊等副作用。

③大劑量、靜注過(guò)快，可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。④不宜與其他藥物混合注射。

甘 露 醇 注 射 液

第6頁(yè) 甘露醇注射液

250ml：50g：20% 藥理：

本品為滲透性利尿藥，靜脈注射本品后，由于血漿滲透壓升高，可使組織脫水，降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓。血漿滲透壓的升高與甘露醇用量呈正相關(guān)。應(yīng)用與用法

降低顱內(nèi)壓、眼壓時(shí)，按0.25-2.0g/kg體重。治療急性少尿用法：在成人首先于3分鐘內(nèi)靜脈注射20%甘露醇12.5g（62.5ml)或于10分鐘內(nèi)靜脈滴注20%甘露醇200ml，如3小時(shí)內(nèi)尿量不增，表明已有腎衰，應(yīng)按急性腎衰處理。但一日總量不應(yīng)超過(guò)100g，并應(yīng)注意補(bǔ)足血容量及調(diào)整電解質(zhì)。

注意事項(xiàng)

1．心功能不全者忌用 2．活動(dòng)性顱內(nèi)出血，除非已危及生命或正在手術(shù)中，不宜使用。因顱壓下降，可誘發(fā)再出血。3．嚴(yán)密隨訪腎功能。4．使用前，本品應(yīng)無(wú)結(jié)晶析出。遇有結(jié)晶，可加溫溶解，但注射時(shí)藥液應(yīng)與體溫相等。5．本品僅供靜脈注射，輸注時(shí)切勿漏出血管，否則注射部位易發(fā)生壞死。

水電解質(zhì)平衡藥－葡萄糖酸鈣

葡萄糖酸鈣（每支1ｇ/10ｍｌ）藥理

血鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，甚至昏迷。血鈣能降低毛細(xì)血管通透性，增加毛細(xì)血管的致密性，使?jié)B出減少，有消炎、消腫及抗過(guò)敏等作用

應(yīng)用與用法

用于血鈣降低引起的手足搐搦癥以及腸絞痛、輸尿管絞痛等。用于蕁麻疹、滲出性水腫、瘙癢性皮膚病?？山饩孺V中毒?？诜煞乐温遭}缺乏癥。靜注:每次10%溶液10～20ｍｌ，緩慢靜注。注意事項(xiàng)

①本品含鈣量雖較氯化鈣低，但對(duì)組織刺激性較小，注射比氯化鈣安全。

②注射宜緩慢(每分鐘不超過(guò)2ｍｌ)，因鈣鹽興奮心臟，注射過(guò)快會(huì)使血內(nèi)濃度突然增高，引起心律失常，甚至心搏驟停。

③不可漏于血管之外，如有外漏，應(yīng)立即用0.5%普魯卡因液作局部封閉。

氯 化 鉀 注 射 液

氯化鉀（每支1ｇ/10ｍｌ）藥理

鉀酸堿平衡的調(diào)節(jié)，鉀參與神經(jīng)及其支配的器官之間、神經(jīng)之間的興奮傳導(dǎo)過(guò)程 應(yīng)用與用法

用于多種疾病所致的低血鉀癥，亦用于洋地黃等強(qiáng)心苷中毒和作為排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用時(shí)(排鉀)的輔助治療藥。靜滴，每次用10%～15%液10ｍｌ，用5%～10%葡萄糖液500ｍｌ稀釋，或根據(jù)病情酌定用量。忌直接靜脈滴注與推注

注意事項(xiàng)：

①靜滴過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失、周圍循環(huán)衰竭、心率減慢甚至心臟停搏。②無(wú)尿或血鉀過(guò)高時(shí)忌用。腎功能減退及尿少者慎用。③靜滴時(shí)，速度宜慢，溶液不可太濃(一般不超過(guò)0.2%～0.4%，治療心律失常時(shí)可加至0.6%～0.7%)，否則不僅引起局部劇痛，且可導(dǎo)致心臟停搏。

碳酸氫鈉

碳酸氫鈉注射液

１、治療代謝性酸中毒 及心臟驟停等引起的呼吸性酸中毒

第7頁(yè) ２、堿化尿液：用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防，減少磺胺類藥物的腎毒性，及急性溶血時(shí)防止血紅蛋白沉積在腎小管。

３、治療胃酸過(guò)多引起的癥狀。注意事項(xiàng)：

１、大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱

２、因嘔吐或持續(xù)胃腸負(fù)壓吸引導(dǎo)致大量氯丟失，而極有可能發(fā)生代謝性堿中毒；代謝性或呼吸性堿中毒 禁忌

３、本品禁用于吞食強(qiáng)酸中毒時(shí)的洗胃，因本品與強(qiáng)酸反應(yīng)產(chǎn)生大量的二氧化碳，導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張甚至胃破裂。

腦復(fù)蘇藥－鈉絡(luò)酮針

鈉洛酮 每支0.4ｍｇ/1ｍｌ 藥理：

可增加急性中毒呼吸抑制的患者呼吸頻率，并能對(duì)抗鎮(zhèn)靜作用及使血壓上升 應(yīng)用與用法：

１、納洛酮可直接作用于中樞神經(jīng)改善通氣、換氣功能，從而促進(jìn)中樞神經(jīng)功能及心肺功能恢復(fù)，一般用0.4～0.8ｍｇ靜注

２、酒精中毒:0.4～0.8ｍｇ加50%葡萄糖液40～60ｍｌ靜脈推注

３、用于阿片類(海洛因)、嗎啡、哌替啶等的中毒 0.8ｍｇ溶于20ｍｌ生理鹽水中靜注，3～5分鐘注完。0.5～1小時(shí)后又可重復(fù)用藥?；?qū)?.2ｍｇ加入500ｍｌ葡萄糖液中靜滴維持

４、腦梗塞或腦血栓形成:0.4ｍｇ加生理鹽水10ｍｌ靜注，每日3次，10天為1療程。５、鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒。用0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中靜脈注射，每2小時(shí)1次，共2次，患者在用藥后1～6小時(shí)內(nèi)清醒。

注意事項(xiàng)

少數(shù)患者發(fā)生惡心、嘔吐、血壓升高、躁動(dòng)不安，高血壓及心功能不全者慎用。

地西泮注射液—安定針

地西泮

每支10mg:2ml 藥理：

1.刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制。2.抑制皮質(zhì)-丘腦和邊緣系統(tǒng)。3.抑制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出。

用法及用量：

基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲10~30mg, 以后按需每隔3~4小時(shí)加5~10mg。24小時(shí)總量以40~50mg為限。適應(yīng)癥：

1.可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥。注意事項(xiàng)

1.常見(jiàn)的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟(jì)失調(diào)、震顫。2.罕見(jiàn)的有皮疹，白細(xì)胞減少。3.個(gè)別病人發(fā)生興奮，多語(yǔ)，睡眠障礙，甚至幻覺(jué)。停藥后，上述癥狀很快消失。

50%葡萄糖注射液

作用：

1)補(bǔ)充熱能和體液于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉等)，全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

第8頁(yè)(2)低血糖癥；(３)藥物稀釋劑；

(４)靜脈法葡萄糖耐量試驗(yàn) 用法及用量：

1、補(bǔ)充熱能根據(jù)所需熱能計(jì)算。

2、全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法具體用量依臨床熱量需要決定。

3、低血糖癥，先予用50%葡萄糖注射液20-40ml靜脈注射。

注意事項(xiàng)：

1、高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛

2、水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速。

低分子右旋糖酐

1、用于各 種休克：可用于失血、創(chuàng)傷、燒傷及中毒性休克，還可早期預(yù)防因休克引起的彌散性血管內(nèi)凝血 體外循環(huán)時(shí)。

2、血栓性疾病如腦血栓形成、心絞痛和心肌梗塞、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血栓、皮膚缺血性潰瘍等。

3、肢體再植和血管外科手術(shù)，可預(yù)防術(shù)后血栓形成。

用量用法

靜滴：每次250~500ml，抗休克在１５～３０分鐘注入５００ｍｌ。對(duì)冠心病和腦血栓應(yīng)緩慢靜滴。療程視病情而定，通常每日或隔日１次，７～１４次為１療程。

注意事項(xiàng)：

1.少 數(shù)病人用藥可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、紅色丘疹等皮膚過(guò)敏反應(yīng)，也有引起哮喘發(fā)作。極少發(fā)生過(guò)敏性休克，在首次輸入本品數(shù)滴至數(shù)毫升時(shí)，立即出現(xiàn)胸悶、面色蒼白，以至血壓下降而發(fā)生休克，及時(shí)搶救 一般可恢復(fù)。故初次滴注時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察５～１０分鐘一發(fā)現(xiàn)癥狀立即停注。：

2.偶有發(fā)熱反應(yīng)。一類為熱原反應(yīng)，多在用藥１～２次，見(jiàn)寒戰(zhàn)高燒；另一類在多次用藥或長(zhǎng)期用藥停藥后，出現(xiàn)周期性高熱或持續(xù)性低熱。

3.用量過(guò)大可致出血，如鼻衄、牙齦出血、皮膚粘膜出血、創(chuàng)面滲血、血尿等。因此，每日用量不應(yīng)超過(guò)１５００ｍｌ。

4.充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。肝腎疾病者慎用。

5.與維生素Ｂ12混合可發(fā)生變化，與卡那霉素、慶大霉素和巴龍霉素合用，可增加其腎毒性。

羥乙基淀粉氯化鈉注射液

藥理：

本品靜脈滴注后，較長(zhǎng)時(shí)間停留于血液中，提高血漿滲透壓，使組織液回流增多，迅速增加血容量，稀釋血液，降低全身血

粘度，改善微循環(huán)。

用法：

血容量補(bǔ)充藥，用于改善微循環(huán)障礙，臨床用于低

血容量性休克，如失血性、燒傷性及手術(shù)中休克等,血栓閉塞性疾患。靜脈滴注250～500ml。注意事項(xiàng)

（1）一次用量不能過(guò)大，以免發(fā)生自發(fā)性出血。

（2）大量輸入可致鉀排泄增多，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。（3）心衰者慎用。

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）.心肺復(fù)蘇（CPR）術(shù)，亦稱基本命支持，是針對(duì)由于各種原因?qū)е碌牡?頁(yè) 心搏驟停，在4～6分鐘內(nèi)所必須采取的急救措施之一。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死（四分鐘以上開(kāi)始造成腦損傷，十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害），因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)，溺水，窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。

徒手心臟復(fù)蘇術(shù)流程：

1、判斷病情：查看病人意識(shí)、呼吸停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)；

2、安置體位：去枕平臥，以硬板床或是地面，頭后仰，頭頸軀干平直，雙手放于軀干兩側(cè)；

3、開(kāi)放氣道：松解衣領(lǐng)、腰帶暴露操作部位，清除口鼻分泌物、嘔吐物、異物等；

4、人工呼吸：首選口對(duì)口呼吸：常采用仰面抬頜骨法，搶救者一手置于病 人前額，手掌手力向后壓使其頭部后仰，另一手置于病 人的下額骨下方，將額部向前抬起，用保持病 人頭后仰的手的拇、示指捏住病 人鼻孔，用紗布覆蓋病 人口唇，深吸一口氣，雙唇包住病人的口唇，用力吹氣，見(jiàn)胸廓抬起即可，吹氣畢，松開(kāi)口鼻。

5、心臟按壓：搶求者站或跑于病人右側(cè)，左腿與病 人的肩在一條直線上，左手根部置于按壓部位：胸骨中、下1/3交界處（劍突以上2橫指）手指伸開(kāi)，右手掌壓在左手背上，手掌跟部與胸骨長(zhǎng)軸方向一致，兩手手指交叉并攏翹起，肘關(guān)節(jié)伸直，用身體的力量垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。（1.按壓深度：成人胸骨下陷3~5cm；2.按壓頻率：成人100次/分鐘；3.按壓放松時(shí)間比率：1：1；4.人工呼

吸與胸外心臟按壓比例：1：15）

6、出現(xiàn)自主呼吸、可捫大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓在60mmHg，紫紺消失，瞳孔開(kāi)始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸。

過(guò)敏性休克搶救

一、臨床表現(xiàn)

過(guò)敏性休克 ：過(guò)敏性休克是最嚴(yán)重的反應(yīng)。可發(fā)生在青霉素皮試或注射藥物過(guò)程中。一般在用藥后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，呈閃電般般出現(xiàn)，有時(shí)也可在用藥半小時(shí)后發(fā)生，極少數(shù)病人發(fā)生于連續(xù)用藥的過(guò)程中。主要表現(xiàn)為：

1.呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫引起，病 人表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣促伴瀕死感。2.循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管護(hù)張，導(dǎo)致循環(huán)血量不足，病人表現(xiàn)為輔面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降等。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺血缺氧所致，表現(xiàn)為頭暈眼花、面部及四肢麻木、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等。

4.皮膚過(guò)敏反應(yīng)：瘙癢、蕁麻疹等。

以上癥狀中常以呼吸或皮膚瘙癢最早出現(xiàn)，因此需注意傾聽(tīng)病人的主訴。

二、過(guò)敏性休克應(yīng)立即采取有效搶救，處理原則是迅速及時(shí)、分秒必爭(zhēng)、就地?fù)尵龋?1.立即停藥、平臥、保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.即刻皮下注射0.5~1ml的0.1%鹽酸腎上腺素，病兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再行皮下注射或靜脈注射，也可所管內(nèi)滴入，可重復(fù)使用，直至病人脫離危險(xiǎn)期。是搶救過(guò)敏休克的道選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排 出量及松弛支氣管平滑肌的作用。3.改善缺氧癥狀：給予氧氣吸入，改善病 人缺氧。如發(fā)生心跳、呼吸停止，立即行心肺復(fù)蘇。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即行口對(duì)人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。

4.根據(jù)醫(yī)囑給藥：地塞米松鼠5~10mg靜脈推注或是靜脈滴注，并根據(jù)病性給予升壓藥，多巴胺、間羥胺等，糾正酸中毒和抗組胺類藥物。

5.密切觀察病人生命體癥：尿量及神志等變化，并記錄，病人未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動(dòng)。

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第二篇：搶救車14號(hào)急救藥品速記教案

搶救車14號(hào)急救藥品速記+手術(shù)器械+換藥

特編寫速記口訣： 一腎二異三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨鈣

簡(jiǎn)摘藥物作用、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)：

一、腎上腺素（1mg/ml/支）

1、藥理作用：可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。

2、適應(yīng)癥：過(guò)敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有面色蒼白，心慌，頭痛，心律失常，停藥后消失，劑量過(guò)大注射入血管使血壓驟升，反復(fù)局部注射易引起局部壞死。

4、禁用于高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，洋地黃中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。

二、異丙腎上腺素（1mg/ml/支）

1、藥理作用：為擬腎上腺素藥，對(duì)β1與β2受體都有很強(qiáng)的作用，對(duì)α受體無(wú)作用，加快心率。

2、適應(yīng)癥：用于急性重癥支氣管哮喘，心跳驟停，抗休克與房室傳導(dǎo)阻滯以及尖端扭轉(zhuǎn)性室速。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有心悸，頭痛，頭暈，喉干，惡心，軟弱無(wú)力，出汗，可產(chǎn)生耐藥性，劑量過(guò)大可引起心律失常。禁與堿性藥物合用。甲亢，洋地黃中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服應(yīng)咬碎。

三、阿托品（0.5mg/ml/支）

1、藥理作用：抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，加快心率，消除心臟傳導(dǎo)阻滯，可解除痙攣抑制腺體分泌，散大瞳孔。

2、適應(yīng)癥：用于竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道，膽絞痛，散瞳，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

3、注意事項(xiàng)：心動(dòng)過(guò)速，青光眼者禁用。

四、洛貝林（3mg/ml/支）

1、藥理作用：本品刺激頸動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。

2、適應(yīng)癥：用于新生兒窒息，各種原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事項(xiàng)：大劑量可興奮迷走神經(jīng)而導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，傳導(dǎo)阻滯，特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。

五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可剎米

1、藥理作用：本品可興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)外周化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對(duì)大腦皮質(zhì)血管運(yùn)動(dòng)中樞和脊髓有微弱的興奮作用。

2、適應(yīng)癥：中樞性呼吸麻醉藥和中樞神經(jīng)抑制藥中毒，新生兒高膽紅素血癥輔助治療。

3、注意事項(xiàng)：一般用靜注，大劑量可出現(xiàn)高血壓，心悸，多汗，震顫等。

六、利多卡因（100mg/5ml/支）

1、藥理作用：局麻藥，抗心律失常藥，能降低心室肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾。

2、適應(yīng)癥：治療室性心動(dòng)過(guò)速，室性早搏，心室顫動(dòng)，表面麻醉。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有嗜睡，頭痛，聽(tīng)力減退，視力模糊，定向障礙，大劑量可引起肌肉抽搐，驚厥，心動(dòng)過(guò)緩，心律失常，低血壓，傳導(dǎo)阻滯。

七、多巴胺（20mg/2ml/支）

1、藥理作用：興奮β1受體，大劑量可興奮α受體，中劑量增強(qiáng)心肌收縮力，小劑量興奮腎，腦，腸系膜血管及冠狀動(dòng)脈。

2、適應(yīng)癥：各種類型的休克，腎功能不全，心力衰竭，難治性心力衰竭。

3、注意事項(xiàng)：本品應(yīng)強(qiáng)調(diào)按個(gè)體差異用藥，用藥前要注意補(bǔ)足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應(yīng)漏出血管。心動(dòng)過(guò)速者禁用。

八、阿拉明（10mg/ml/支，相當(dāng)于重酒石酸間羥胺19mg）

1、藥理作用：直接消費(fèi)血管平滑肌，以興奮α受體為主。有中等強(qiáng)度的縮血管作用與增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)腦及冠狀動(dòng)脈血流量。

2、適應(yīng)癥：治療各類休克，低血壓。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有失眠，震顫，頭痛，心悸，心律失常。避免藥物外滲。

九、西地蘭（0.4mg/2ml/支）

1、藥理作用：強(qiáng)心藥，加強(qiáng)心肌收縮力。

2、適應(yīng)癥：急性心力衰竭，心房顫動(dòng)，室上性心動(dòng)過(guò)速。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。本品禁與鈣合用，必要時(shí)間隔4小時(shí)。靜脈注射要慢，應(yīng)注意心率，心律的變化。

十、速尿（20mg/2ml/支）

1、藥理作用：抑制腎小管對(duì)鈉，氯離子的再吸收。本品能增加腎血流。

2、適應(yīng)癥：用于各種原因的水腫，也用于肺水腫，腦水腫，藥物中毒時(shí)在輸液同時(shí)促進(jìn)毒物排泄以及急性腎功能衰竭及高血壓的輔助治療。

3、注意事項(xiàng)：定期檢查電解質(zhì)，可引起脫水癥，低血壓，低血鈣，等等，有胃腸道反應(yīng)，偶有白細(xì)胞和血小板減少。

4、腎病綜合癥者禁用，紅斑狼瘡禁用。

十一、去甲腎上腺素（2mg/ml/支）

1、藥理作用：直接興奮α受體，對(duì)β受體作用較弱使全身血管收縮而使血壓升高。

2、適應(yīng)癥：治療各種休克。

3、注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)為焦慮，呼吸困難。滴速快可致心律紊亂，過(guò)量可致高血壓，尿閉，靜注外滲可致局部壞死。對(duì)高血壓，失血性休克者禁用。

十二、地塞米松（5mg/ml/支）

1、藥理作用：腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物，有影響糖類代謝，抗炎，抗過(guò)敏，抗毒，抗休克作用。

2、適應(yīng)癥：嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過(guò)敏性疾病，結(jié)締組織病，腎病綜合癥，嚴(yán)重支氣管哮喘，血小板減少性紫癜。

3、注意事項(xiàng)：大劑量可出現(xiàn)糖尿和庫(kù)欣綜合癥，長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致精神癥狀。

十三、氨茶堿（0.25/2ml/支）

1、藥理作用：松弛支氣管平滑肌，增強(qiáng)心肌收縮力，舒張冠狀動(dòng)脈，增強(qiáng)腎血流量，利尿。

2、用于支氣管哮喘，膽絞痛，心，腎性水腫。

3、不良反應(yīng)有胃腸道癥狀，宜飯后服用，可使呼吸增快。

4、心律失常，嚴(yán)重心臟病，甲亢，高血壓，活動(dòng)性潰瘍，肝腎疾病患者慎用。

十四、葡萄糖酸鈣

1、藥理作用：本品能保持神經(jīng)肌肉的興奮性，緩解平滑肌痙攣?？山档兔?xì)血管通透性。

2、適應(yīng)癥：用于低血鈣，過(guò)敏性疾病，各種絞痛，鎂中毒。

3、注意事項(xiàng)：靜脈注射速度要緩慢，注射時(shí)漏出血管有強(qiáng)烈的刺激性。

01.彎血管鉗：又稱止血鉗，用于分離、鉗夾組織或血管止血，以 及協(xié)助縫合。

02.直血管鉗：又稱止血鉗，用于皮下組織止血。

03.直角鉗：用于游離血管、神經(jīng)、輸尿管、膽道等組織及牽引物 的引導(dǎo)，04.組織剪： 簡(jiǎn)稱彎剪，有長(zhǎng)、短、尖、鈍之分。用于游離、剪開(kāi)淺部及深部組織。05.線剪： 簡(jiǎn)稱直剪，用于剪線、敷料。

06.手術(shù)刀：由刀柄刀片構(gòu)成，刀柄和刀片有多種型號(hào)，用于不同組織的切割和解剖。

07.手術(shù)鑷：鑷的尖端分為有齒和無(wú)齒兩類，有長(zhǎng)短、粗細(xì)之分用于夾持、輔助解剖及縫合組織。

08.持針器：有不同長(zhǎng)度及直彎之分，用于夾持縫針、協(xié)助縫線打結(jié)。

09.縫針：由針尖、針體、針眼三部分組成。針尖分圓針、三角針 ；針體有不同弧度，分直針、1/2弧、3/8弧3個(gè)弧度。用于縫 合各種組織。

10.布巾鉗：用于固定敷料，保護(hù)切口。

11.苛克鉗：又稱有齒直鉗，用于夾持較厚組織及易滑脫組織，也可用于切除組織的夾持牽引。前端鉤齒可防止滑脫，對(duì)組織的損傷較大，不能用作一般的止血。

12.組織鉗：又稱鼠齒鉗、愛(ài)力司鉗，用以?shī)A持紗巾墊與切口邊緣的皮下組織，也用于夾持組織或皮瓣作為牽引。

13.闌尾鉗：用于夾提、固定闌尾或輸尿管等組織。

14.肺葉鉗：用于夾提、牽引肺葉，以顯露手術(shù)野。15.胃鉗：用于鉗夾胃或結(jié)腸殘端。軸為多關(guān)節(jié)，力量大、壓榨力強(qiáng)，組織不易脫落。

16.腸鉗：分直彎兩種，用于夾持腸管，齒槽薄、細(xì)，對(duì)組織壓榨 作用小。

17吸引器頭：有不同長(zhǎng)度，彎度及口徑。用于吸出術(shù)野血液、體液及沖洗液，保持術(shù)野清晰。

18.取石鉗：有各種弧度，用于夾持各種結(jié)石。

19.拉鉤：又稱牽開(kāi)器，有不同形狀、大小，用于牽開(kāi)切口、顯露術(shù)野，便于手術(shù)操作。拉鉤種類繁多，大小、形狀不一，根據(jù)手術(shù)部位、深淺進(jìn)行選擇。（1）甲狀腺拉鉤：用于淺部切口牽開(kāi)顯露。（2）爪形拉鉤：用于牽開(kāi)肌肉。（3）腹部拉鉤：用于牽開(kāi)腹壁。

（4）直角拉鉤：用于牽開(kāi)腹壁及腹腔臟器。（5）S拉鉤：用于深部切口牽開(kāi)顯露。

（6）輸尿管拉鉤：用于牽開(kāi)輸尿管、血管等。20.骨剪：用于修剪骨組織。

21.咬骨鉗：用于咬除、修整骨組織。

22.骨膜剝離子：用于剝離骨膜。

23。神經(jīng)剝離子：用于神經(jīng)根的剝離、分離。

24.刮匙：用于刮除切口壞死組織、肉芽組織、死骨或取松質(zhì)骨塊。

25.骨銼：用于銼平骨斷端，使之變鈍，避免刺破組織，導(dǎo)致出血。

26.骨鑿：用于去除骨痂、截除骨塊，分為平鑿、圓鑿。

27.骨錘：用于協(xié)助骨鑿截骨及物體的植入或取出。

28.腹腔鏡器械：用于各類腹腔鏡手術(shù)，有鏡頭、氣腹針、穿刺器、分離鉗、鈦夾鉗、吸引器頭、電凝急性乙型病毒性肝炎可以用中草藥治療好的，治療好轉(zhuǎn)陰約要三個(gè)月，治療后到醫(yī)院化驗(yàn)就知道療效哦，治療好轉(zhuǎn)陰后要及時(shí)注射乙肝免疫苗三針，身體有乙肝抗體，終生不怕，有乙肝的人，今后有可能有很多并發(fā)癥：如肝炎、肝癌、肝囊腫、肝硬化、肝纖維化等。有乙肝的人，要早治療早好。藥吃的不是價(jià)格，是療效，沒(méi)有效果的藥。再便宜也花冤枉錢.換藥的秘密

因酒精的刺激而使皮瓣壞死；更頭疼的是一些皮膚壞死的創(chuàng)面，要經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的換藥才能愈合；而骨外露往往要通過(guò)皮瓣才能搞定。換藥確有很多講究，恰到好處的換藥往往能化腐朽為神奇。本人親眼目睹過(guò)內(nèi)固定手術(shù)后由于皮膚壞死至鋼板及骨外露的患者，經(jīng)積極換藥，不到一個(gè)月，奇跡般的痊愈了。還有一例是指骨開(kāi)放性骨折，交叉克氏針術(shù)后，皮膚由于挫傷而壞死，導(dǎo)致伸肌腱外露，兩周中藥換藥后痊愈。它的意義在于：“石頭上能長(zhǎng)草”。從此對(duì)換藥愈加重視，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的博大精深而折服。

一、書(shū)上不講的技巧。

碘伏和酒精的應(yīng)用范圍。碘伏是絡(luò)合碘，對(duì)油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達(dá)的部位無(wú)效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能夠脫脂，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，而在皮脂腺豐富的地方更具穿透力。所以會(huì)應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍。不過(guò)上述這兩種因?yàn)橛幸欢ǖ拇碳ば浴Ｋ蚤_(kāi)放創(chuàng)口不能應(yīng)用。

生理鹽水的應(yīng)用主要是為了沖注和濕化，因?yàn)檫@可能是一個(gè)面積廣泛的創(chuàng)口或者合并并不平整的創(chuàng)口，希望沖注能夠去處一些雜質(zhì)和感染物。胰島素主要應(yīng)用于糖尿病患者的不愈合創(chuàng)口。高滲鹽的目的是創(chuàng)口局部腫脹未愈，而能夠達(dá)到局部脫水作用，和有的講蜂蜜的作用一樣。還有局部放慶大霉素針等主要是已經(jīng)感染的創(chuàng)口。談不上是原則吧。就像以前還有用新潔而滅一樣?？赡軐?duì)碘伏的效力不是很有信心的緣故。緊要關(guān)頭還是要應(yīng)用碘酒、酒精的。

敷料的選擇。敷料選擇多少合適呢？這得從傷口的生長(zhǎng)說(shuō)起，在開(kāi)始幾天傷口的生長(zhǎng)主要是肉芽組織的生長(zhǎng)，它需要的是比較濕潤(rùn)的環(huán)境，所以開(kāi)始幾天敷料可以多用幾層，保持創(chuàng)面的相對(duì)濕潤(rùn)。而到了后期，傷口的生長(zhǎng)主要是角質(zhì)的生長(zhǎng)，此時(shí)創(chuàng)面需要相對(duì)干燥的環(huán)境，所以敷料就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。為什么有些人后期總是不見(jiàn)創(chuàng)口角質(zhì)層愈合，我想與上面這個(gè)有關(guān)系的。我們進(jìn)行外科換藥的目的是：

1、為創(chuàng)面提供一個(gè)相對(duì)無(wú)菌的環(huán)境，以免再次受到攻擊。

2、為創(chuàng)面提供一個(gè)相對(duì)利于生長(zhǎng)，愈合的環(huán)境，使其盡早愈合。換藥的目的主要是：1.觀察傷口2.去除壞死組織3.清潔創(chuàng)面4.引流通暢5.促進(jìn)組織生長(zhǎng)，3、對(duì)于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面有時(shí)單純沖洗要做到清潔創(chuàng)面比較難，可以采用“泡澡”的方法，雖然文獻(xiàn)上報(bào)道有使感染擴(kuò)散的可能，但我覺(jué)得多更換幾次“洗澡水”感染擴(kuò)散的可能幾乎不可能。研究表面潮濕的創(chuàng)面有利于組織生長(zhǎng)，這就是我們平時(shí)喜歡使用生理鹽水紗布覆蓋創(chuàng)面的主要原因，同時(shí)生理鹽水紗布還有通暢引流的作用，但由于潮濕的環(huán)境也是細(xì)菌生長(zhǎng)的溫床，細(xì)菌在6-8小時(shí)就會(huì)進(jìn)入對(duì)數(shù)增殖期，故對(duì)于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面，要作到勤換藥（最好3-4次/日），很多人喜歡創(chuàng)面同時(shí)加用慶大霉素濕敷，頭1-2次效果是非常好的，長(zhǎng)期效果不佳，且易導(dǎo)致耐藥菌。

凡士林紗布可以提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)，并可以減少組織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血，但對(duì)于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面要慎用，因其易因?yàn)橐鞑粫常＜又馗腥尽?/p>

高滲葡萄糖為一種脫水藥,能增強(qiáng)血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用,對(duì)于感染性創(chuàng)口局部營(yíng)養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無(wú)效者,下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者,淺Ⅱ度～深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者,及褥瘡療效較為顯著。高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面,造成高滲環(huán)境,致細(xì)菌細(xì)胞脫水,細(xì)菌失去繁殖能力,菌體死亡,并能使機(jī)體局部細(xì)胞脫水,減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫,同時(shí)能形成保護(hù)膜,防止細(xì)胞繼續(xù)侵入感染,能改善局部血液循環(huán),改善創(chuàng)面周圍營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)創(chuàng)面愈合;此外，葡萄糖還具有生肌作用,可減少創(chuàng)面疼痛,利于創(chuàng)口愈合。

開(kāi)放性創(chuàng)口換藥時(shí)最好不要讓酒精滲入傷口，酒精對(duì)傷口的愈合不利（這是我實(shí)習(xí)時(shí)我那博士帶教的觀點(diǎn)）

另碘2酒3是經(jīng)典的骨科消毒方法，剛到骨科時(shí)我們領(lǐng)導(dǎo)要求我們新人門診清創(chuàng)時(shí)必須嚴(yán)格遵守。

對(duì)污染性油性傷口，我們這用松節(jié)油洗去油漬

關(guān)于油紗條使用 1.用于膿腫切開(kāi)后起到引流作用,同時(shí)對(duì)剛切開(kāi)的膿腫有壓迫止血作用.2它可以直接放在傷口上以利于肉芽生長(zhǎng).3它的更換周期視傷口情況而定,如傷口滲出較多應(yīng)每日更換,滲出少可視情況定.4植皮區(qū)打包固定的應(yīng)5---7天更換第一次,以后視情況定.5油紗條與傷口不沾從而保護(hù)生長(zhǎng)不牢的皮片不被揭掉.二、常見(jiàn)傷口的處理

1.清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對(duì)于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時(shí)患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失。2.血供豐富，感染機(jī)會(huì)小的傷口可用生理鹽水簡(jiǎn)單濕潤(rùn)一下，無(wú)菌輔料包扎即可。

3.對(duì)于有皮膚缺損的傷口，缺損區(qū)用鹽水反復(fù)沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒，消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮，干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長(zhǎng)。

4.感染或污染傷口原則是引流排膿，必要時(shí)坼開(kāi)縫線，擴(kuò)大傷口，徹底引流，傷口內(nèi)用雙氧水和生理鹽水反復(fù)沖洗，有壞死組織的應(yīng)給于清創(chuàng)，也可以用抗生素紗布填塞傷口內(nèi)，傷口的周圍最好用碘酒兩遍酒精三遍脫碘消毒。當(dāng)然感染傷口換藥要做到每天一換。

另外，對(duì)化膿的切口換藥時(shí)，不要嫌棄惡臭，一定要仔細(xì)擦掉切口處的膿苔，且不能因?yàn)榛颊叩奶弁炊桓遗銮锌冢撎Τズ笠休p微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！

5.褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創(chuàng)口周圍，而創(chuàng)口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。

6.對(duì)于骨髓炎有骨外露時(shí)的換藥首先要勤，因?yàn)闈B出很多，且敷料要多。在換藥過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)清除壞死組織，髓腔內(nèi)可以放置紗條。經(jīng)驗(yàn)方法是先用鹽水沖洗創(chuàng)面，再用0.1%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。當(dāng)創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時(shí)，行手術(shù)清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長(zhǎng)。

7.開(kāi)放性骨折行外固定的患者換藥遵循的是首先碘伏消毒（同時(shí)清理切除壞死組織），其次使用雙氧水消毒，然后生理鹽水沖洗，最后呋喃西林填塞覆蓋創(chuàng)面。等待其肉芽生長(zhǎng)，行游離皮瓣覆蓋。

8.切口的脂肪液化：在脂肪豐富的地方易出現(xiàn)脂肪液化，此時(shí)廣泛的敞開(kāi)切口(脂肪液化的區(qū)域全部打開(kāi))，培養(yǎng)+藥敏，加強(qiáng)換藥。這樣的切口要換好長(zhǎng)時(shí)間，為了縮短時(shí)間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng)口滲出少后油紗刺激肉芽生長(zhǎng)，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。

9.久潰不愈的傷口，要采用中藥換藥。中醫(yī)換藥有其獨(dú)到之處，但通常沒(méi)有什么無(wú)菌觀念。例如：對(duì)于難愈性竇道（如腦部手術(shù)后，心臟搭橋術(shù)后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。10.對(duì)污染性油性傷口，我們這用松節(jié)油洗去油漬。

11.對(duì)于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時(shí)呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮膏（此為中醫(yī)去腐生肌之說(shuō)，西醫(yī)則將以雙氧水沖洗達(dá)到去腐的目的）。如有膿液，應(yīng)注意觀察有無(wú)膿腔或竇道，注意患者體溫變化。

12.對(duì)于綠膿桿菌感染的傷口：特點(diǎn)是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng)面結(jié)痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。燒傷創(chuàng)面早期綠膿感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇濕敷，或用0.1%慶大霉素、1%磺胺嘧啶銀、10%甲磺米隆等溶液濕敷。創(chuàng)面如較小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液濕敷。

13.再植手術(shù)或吻合血管的皮瓣手術(shù)最好能用與體溫相近的呋喃西林溶液換藥，用酒精換藥可要挨罵了；手指換藥紗布應(yīng)避免環(huán)形包扎，局部最好用碎紗布填充。

14.對(duì)于難愈性竇道如腦部手術(shù)后，心臟搭橋術(shù)后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。

15.對(duì)于陳舊性肉芽創(chuàng)面：此種肉芽組織再生能力差（顏色暗紅，不新鮮，高低不平，有時(shí)呈陳舊性出血貌），周圍組織不易愈合，以刮匙將表面肉芽組織刮除或剪除，使之出血，露出新鮮肉芽，外敷橡皮高（此為中醫(yī)去腐生肌之說(shuō)，西醫(yī)則將以雙氧水沖洗達(dá)到去腐的目的）如有膿液，應(yīng)注意觀察有無(wú)膿腔或竇道，注意患者體溫變化。

三、注意事項(xiàng)

1.無(wú)菌一期傷口換藥一般在24小時(shí)、72小時(shí)常規(guī)觀察局部腫脹滲出情況。2.開(kāi)放傷術(shù)后爭(zhēng)取24、48、72小時(shí)連續(xù)三天換藥,特別注意容易出現(xiàn)血腫或引流情況及時(shí)排除險(xiǎn)情比較關(guān)鍵。

3.骨科創(chuàng)面較多見(jiàn)感染創(chuàng)面就是皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，高滲鹽水一般在某一時(shí)期，用在感染重、滲出較多的創(chuàng)面，可以快速減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，減少滲出。

4.再植手術(shù)或吻合血管的皮瓣手術(shù)最好能用與體溫相近的呋喃西林溶液換藥，手指換藥紗布應(yīng)避免環(huán)形包扎，局部最好用碎紗布填充。

5.對(duì)于大面積創(chuàng)面，首先注意清創(chuàng)，對(duì)于已經(jīng)壞死的組織包括壞死的肌腱及血管組織不要姑息，爭(zhēng)取在幾次換藥中，界線一旦明顯則果斷切除。勉強(qiáng)留下，只會(huì)延緩肉芽生長(zhǎng)，甚至造成感染。

6.對(duì)于已清除大部分壞死組織的創(chuàng)口，要注意愛(ài)護(hù)肉芽的生長(zhǎng)，肉芽組織本身有抗感染的能力，如果沒(méi)有明顯滲出，則不要用抗生素或其他藥水換藥，只用碘伏消毒創(chuàng)緣皮膚，用濕鹽水紗布覆蓋即可。7.油紗條不要放到創(chuàng)面上，應(yīng)該在鹽水紗布上，防止鹽水過(guò)快的揮發(fā)。8.有感染的創(chuàng)面注意先做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏再換藥，以免以后被動(dòng)。

四、換藥常用藥品 1．鹽水

有增進(jìn)肉芽組織營(yíng)養(yǎng)及吸附刨面分泌物的作用，對(duì)肉芽組織無(wú)不良刺激。等滲鹽水棉球及紗布用于清潔創(chuàng)面，創(chuàng)面濕敷，充填膿腔；等滲鹽水溶液用于沖洗創(chuàng)腔；3%～10%鹽水具有較強(qiáng)脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面。2．3%雙氧水

與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口、***或惡臭的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。3．0.02%高錳酸鉀溶液

分解釋放氧緩慢，但作用持久，具有清潔，除臭，防腐和殺菌作用。用于洗滌腐爛惡臭、感染的傷口，尤其適用于疑有厭氧菌感染、肛門和會(huì)陰部傷口。臨床上常采用1:5000溶液進(jìn)行濕敷。

4．0.1%雷佛奴爾<黃紗條>、0.02%呋喃西林溶液 有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。5．攸瑣（漂白粉、硼酸）溶液

具有殺菌，防腐除臭，溶解壞死組織的作用。用于膿液及腐死組織多、惡臭的傷口清洗和濕敷。本制劑應(yīng)密閉避光保存，不能久置，放置時(shí)間不宜超過(guò)一周。大面積傷口不宜應(yīng)用，以免吸收過(guò)多氯離子。6．聚乙烯吡酮碘（PVP-I）

為新型殺菌劑，對(duì)細(xì)菌、真菌、芽胞均有效。0.05%～0.15%溶液用于粘膜、創(chuàng)面、膿腔沖洗；1%溶液用于敷蓋無(wú)菌切口；1%～2%溶液用于濕敷感染創(chuàng)面，最適用于慢性下肢潰瘍和癌性潰瘍。7．抗生素溶液

常用有0.5%新霉素溶液、0.16%慶大霉素、0.5%金霉素、2%桿菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期縫合的污染傷口、較大創(chuàng)面（如燒傷）植皮前的創(chuàng)面濕敷，敷料應(yīng)每日更換1次。氯霉素滴丸直接植入感染創(chuàng)面，每lcm21粒，每日1次。8．1%～2%苯氧乙醇溶液

對(duì)綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。9．0.01%～0.05%新潔爾滅和0.02%洗必太溶液 田于傷口清潔，后者灌洗切口優(yōu)于前者。10．10%大蒜溶液

具有殺菌和增強(qiáng)組織細(xì)胞吞噬的作用，對(duì)金黃色葡萄球菌感染效果較好。11．2%～4%甲紫（龍膽紫）溶液

具有殺菌及收斂作用。用于表淺皮膚或粘膜潰瘍的消毒，并促進(jìn)結(jié)癡愈合。12．純石炭酸溶液

具有腐蝕、殺菌作用。用純石炭酸溶液棉簽燒灼肛裂和慢性竇道，使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進(jìn)愈合。用后需用酒精棉簽擦拭以中和之，再用等滲鹽水棉簽擦拭。

13．10%～20%硝酸銀溶液

用于燒灼肛裂、慢性竇道和腐蝕過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。

14．油劑紗布

具有引流、保護(hù)創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長(zhǎng)換藥時(shí)間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3天更換一次。常用有：①凡士林紗布；②魚(yú)肝油紗布：具有營(yíng)養(yǎng)和促進(jìn)肉芽、上皮生長(zhǎng)等作用，用于愈合緩慢的傷口。15．粉劑、軟膏類

（1）碘仿紗條：具有抗茵、防腐、收斂、去臭和促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的作用。用于有腺體分泌的慢性竇道，如肛瘺、結(jié)核病灶清除后的傷口。碘仿有毒性，不宜長(zhǎng)期使用；

（2）10%～20%魚(yú)石脂軟膏：有消炎退腫作用，用于早期膿腫；

（3）10%氧化鋅軟膏：涂于皮膚表面，有保護(hù)皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等四周的皮膚；

（4）鏈霉素軟膏：涂于紗布上外敷，用于結(jié)核性傷口；（5）2%聚乙烯吡酮碘軟膏：用于治療燒傷、慢性潰瘍，療效滿意；（6）百多幫軟膏：用于感染性創(chuàng)面。16．中藥類

如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤(rùn)燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。

碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不適合用在皮脂豐富的地方。葡萄糖加胰島素是為創(chuàng)面肉芽提供營(yíng)養(yǎng)，高滲鹽水則有使水腫肉芽脫水的作用，生理鹽水只是起到濕敷的作用，肉芽生長(zhǎng)過(guò)旺高出皮面則要用硝酸銀之類的腐蝕．肉芽生長(zhǎng)很好時(shí)可用凡士林紗布保護(hù)

換藥的原則是要明確進(jìn)行外科換藥的目的，對(duì)于用什么換藥則需根據(jù)傷口情況定。

１．碘酒＋酒精脫碘－－－消毒劑

２．凡士林紗布－－－抗炎作用稍弱，但促進(jìn)肉芽生長(zhǎng) ３．碘伏－－－深淺皆可，性質(zhì)濕潤(rùn) ４．優(yōu)瑣－－－防腐

５．高滲葡萄糖＋胰島素＋（促生長(zhǎng)因子）－－－糖尿病患者的難愈創(chuàng)口。６．高滲鹽－－－減輕肉芽水腫

７．慶大霉素針－－－感染的創(chuàng)口；骨髓炎

８．新潔而滅或雙氧水或甲硝唑－－－沖洗覆蓋都可用，抗厭氧 ９．抗生素粉劑（頭孢等）－－－根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn) １０．云南白藥（膠囊）－－－祖國(guó)醫(yī)學(xué) １１．蜂蜜，白砂糖－－－偏方 １２．SD-ag,SD-zn－－－收斂 １３．黑藥膏拔疥瘡－－－中藥配方

１４神經(jīng)血管肌腱外露－－－忌用刺激性藥物 １５．紫草油紗條－－－去腐聲肌

１６．凡士林紗條－－－可作為其他藥物的載體，油性（可隔開(kāi)手指腳趾，隔開(kāi)血痂，防相鄰創(chuàng)面粘和至一起）

１７．碘酒＋慶大霉素－－－可用于褥瘡

１８．紅霉素軟膏等－－－表皮破損涂抹，無(wú)須包扎

１９．骨髓炎洗劑等處理過(guò)滲出多的傷口－－－干敷料，患肢抬高 ２０．需切開(kāi)時(shí)就切開(kāi)，拆線縫針靠經(jīng)驗(yàn)。

２１．注意換藥后患者有無(wú)不適－－－有無(wú)藥物引起的疼痛；有無(wú)切口腦脊液持續(xù)外漏；有無(wú)傷口持續(xù)滲血；有無(wú)引起關(guān)節(jié)脫位或?qū)潭ㄔ斐捎跋?/p>

五、秘方

臨床中還有種情況，就是創(chuàng)口周圍濕疹樣變，皮膚紅紅的，有疹子，易破潰。起初我們用了各種方法換藥，如碘伏紗布、凡士林紗布、紅霉素眼膏等，怎么都換不好。最后鹽水棉球輕擦后，干紗布覆蓋，很快就好轉(zhuǎn)了。原因不明！對(duì)于一些竇道，換藥可使用白砂糖，不要太講究無(wú)菌操作，通常都能換好。然而有些跟關(guān)節(jié)相通的竇道，遷延難愈，我的方法是刮除竇道中老化的肉芽，使其滲血，然后在竇道途徑的部位使用棉球等襯墊，加壓包扎，使竇道合攏，一周不要換藥，要點(diǎn)是始終保持一定壓力，相信打開(kāi)時(shí)，你會(huì)激動(dòng)的跳起來(lái)的。治療骨外露的秘方：

1、蛋黃油 熟蛋黃100個(gè)，鐵鍋文火烤出油，紗布過(guò)濾。

2、紫草、當(dāng)歸、紅花、地榆各10克，香油250克，浸泡3到5天，天氣熱，時(shí)間短些。

文火煎至中藥變黑漂浮，紗布過(guò)濾2次。60度時(shí)放入蛋黃油，凡士林調(diào)勻至膏狀，高壓消毒備用。（有時(shí)沒(méi)有用高壓消毒)骨外露大于2x2cm時(shí)，用骨鉆打孔至骨內(nèi)出血，外敷三層，首次4日后換藥，以后隔日換藥。換藥不要太勤，可以參考美寶或者生肌膏的一些換藥方法

第三篇：搶救藥品制度

急救藥品物品管理制度

1、急救車清潔、規(guī)范、整齊，設(shè)專人管理。對(duì)急救器械、物品、藥品負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管報(bào)損，定期清點(diǎn)，清潔、保養(yǎng)，賬物相符。

2、設(shè)有專用清點(diǎn)本，搶救物品、藥品班班交接，清點(diǎn)搶救藥品和搶救物品數(shù)量，有效期及包裝完好性，并記錄。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次并簽字。

3、急救物品藥品做到定人管理、定點(diǎn)放置、定期消毒、定量供應(yīng)、定時(shí)核對(duì)，標(biāo)簽清晰無(wú)過(guò)期。

4、搶救物品如舌鉗、開(kāi)口器等需高壓滅菌后備用，無(wú)菌物品包裝有名稱、消毒日期和有效期。

5、各種藥品定位、定數(shù)、標(biāo)簽明確，無(wú)過(guò)期。每種藥物標(biāo)明生產(chǎn)日期及失效期（同種藥品多個(gè)效期的以最近期的為準(zhǔn)）。藥品失效期提前3個(gè)月、搶救病人用后及時(shí)補(bǔ)充更換，確保完好率100%，時(shí)刻保證應(yīng)急狀態(tài)。

6、熟練掌握急救器械、物品的使用與保養(yǎng)方法，熟悉急救藥品、名稱、劑量、作用效果，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

7、急救物品不準(zhǔn)外借，不得擅自動(dòng)用急救物品他用。

8、急救車可根據(jù)科室搶救情況實(shí)行封閉管理，按照搶救車封閉管理規(guī)定進(jìn)行清點(diǎn)并簽字。

附：急救車封閉管理規(guī)定

1、各科室根據(jù)本科室急救車使用頻率情況，可以使用一次性鎖或貼封條（統(tǒng)一使用紅框標(biāo)簽）方式對(duì)搶救車進(jìn)行封閉管理。

2、將急救物品、藥品的有效期登記在交接登記本上，雙人核對(duì)簽字。由急救車負(fù)責(zé)人和核對(duì)人共同封閉，不得隨意打開(kāi)急救車。急救車封條一旦打開(kāi)視為使用，及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人重新清點(diǎn)補(bǔ)充核對(duì)封存。

3、用簽字筆在封條上注明封閉起止日期(—年—月—日—年—月—日)和封閉人簽名，核對(duì)者簽名。

4、每班有專人檢查急救車的封閉情況，一次性鎖或封條是否處于完好狀態(tài)。

5、急救車封閉周期不得超過(guò)一個(gè)月。每月必須開(kāi)封、清點(diǎn)、檢查藥品、物品數(shù)量有效期及完好狀態(tài)后再封閉。

6、急救車一旦開(kāi)啟使用后，應(yīng)由專人清點(diǎn)、補(bǔ)充搶救物品、藥品后再封閉，保證搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量準(zhǔn)確及完好備用。

7、護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)搶救車封閉、檢查和清點(diǎn)情況進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并記錄。

心肺一體機(jī)操作規(guī)程

1、安裝

（1）將本機(jī)組件取出。

（2）將氧源線與雙卡移動(dòng)式氧氣瓶或墻壁上的供氧源連接。如果使用雙卡移動(dòng)式氧氣瓶，將其中一個(gè)開(kāi)關(guān)放到開(kāi)的位置。

（3）連接呼吸管和面罩（如果要使用的話）

2、使用

（1）在做徒手心肺復(fù)蘇努力進(jìn)行呼吸時(shí)，抓起本機(jī)，一手扶住機(jī)柱底板，另一只手扶住臂端，扣緊臂鎖。

（2）將機(jī)柱底板插入本機(jī)背板中。

（3）隨著本機(jī)組件插入到位，打開(kāi)臂鎖并降低機(jī)臂于病人胸部，把按摩墊放在其胸骨之上，就跟使用手掌進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇一樣。

3、開(kāi)啟啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，通過(guò)目測(cè)活塞，調(diào)整按壓幅度和深度，調(diào)整到最合適的力量。

4、心肺復(fù)蘇過(guò)程中密切觀察病人生命體征變化。

5、心肺復(fù)蘇結(jié)束后，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，撤下氧氣連接管道，把心肺一體機(jī)撤出，取出背板。

第四篇：急救藥品物品管理完好率改進(jìn)措施

提高急救藥品、物品完好率改進(jìn)措施

1.學(xué)習(xí)搶救藥品物品管理制度，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范搶救藥品、物品交接登記本的填寫。

2.規(guī)范搶救室搶救藥品、物品的放置位置。

3.統(tǒng)一搶救柜藥品物品的配置，繪制平面圖，便于清點(diǎn)藥品、物品；各護(hù)理人員嚴(yán)格按照平面圖放置搶救藥品、物品。4.統(tǒng)一搶救車藥品與物品配置：

1)搶救車按護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)、下發(fā)的示意圖放置搶救藥品、物品。2)統(tǒng)一擺藥順序：要求將每種藥品按照失效期的先后從右到左擺放，以做到先期先用。

3)搶救車采取封條管理，打開(kāi)條件僅限搶救患者和定期檢查。搶救車一旦被打開(kāi)，須及時(shí)補(bǔ)充藥品和物品，按照失效期的先后調(diào)整藥品的位置，做好清潔、消毒。檢查搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量、質(zhì)量和有效期，要求雙人核對(duì)，打上封條，雙人簽名做好記錄。4)搶救車每班交接封條的完整性，并記錄在物品交接本上，將責(zé)任落實(shí)到每班，落實(shí)到交接雙方。

5)護(hù)士長(zhǎng)定期檢查搶救車的交接情況，并與檢查者核對(duì)搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量、質(zhì)量和有效期，確保搶救車完好率為100%。5.定期對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人知曉及熟練掌握搶救藥品、物品的管理。

2016年4月5日 湘東區(qū)人民醫(yī)院急診科

第五篇：急救藥品管理制度

病區(qū)急救器械和急救藥品管理制度

為了確保醫(yī)院臨床搶救中迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確使用急救器械和急救藥品，我院根據(jù)科室特點(diǎn)，分別備用了一定數(shù)量的急救器械和急救藥品，制定制度如下：

1、各科室急救必備的急救藥品、器械須按要求配置，種類、數(shù)量、規(guī)格要保持一定基數(shù)，報(bào)護(hù)理部、藥械科備案，確保滿足臨床急救需要。

2、根據(jù)急救藥品、器械種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）必須固定在搶救車上或?qū)Ｓ眉本裙裰付▍^(qū)域分別定位存放、編號(hào)排列，標(biāo)記明顯。

3、急救器械和急救藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度管理。即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，保證急救器械和急救藥品處于應(yīng)急、隨時(shí)可用狀態(tài)。

4、急救藥品、器械的效期管理：（1）、護(hù)士領(lǐng)取急救藥品時(shí)，要核對(duì)清楚，對(duì)于品名、規(guī)格、有效期、劑量等不清、標(biāo)簽不明或過(guò)期、變質(zhì)的器械和藥品，護(hù)士有權(quán)拒用。

（2）、存放急救器械和急救藥品的外包裝盒標(biāo)簽應(yīng)完整、清晰，藥品、器械的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等均應(yīng)與外包裝一致。品名、規(guī)格不一致，不允許放置于同一藥盒內(nèi)。

（3）、急救藥品、器械有效期不一致時(shí)，應(yīng)標(biāo)記于清點(diǎn)登記本上，以備核查。擺放時(shí)，按有效期先后順序存放，使用時(shí)按有效期先后順序，按照近期先出、先進(jìn)先出、按批號(hào)發(fā)貨的出庫(kù)使用原則使用。

（4）、急救器械和藥品使用時(shí)，應(yīng)記錄于搶救記錄本，并保留空安瓿以備查對(duì)。（5）、應(yīng)指定專人保管，每日清點(diǎn)，急救藥品每次用后須及時(shí)補(bǔ)充，如因藥劑科缺藥等特殊原因無(wú)法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)在搶救藥品清點(diǎn)登記本上注明，并報(bào)告當(dāng)班責(zé)任組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)解決，次日再次核查，以保證搶救病人用藥。

（6）、使用后的器材應(yīng)隨時(shí)補(bǔ)充、消毒、滅菌。（7）、急救藥品、器械標(biāo)簽清楚，無(wú)破損、變質(zhì)、過(guò)期失效；器材保證處于備用狀態(tài)，做到兩及時(shí)：及時(shí)檢查維修，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷。

5、定期檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀，變色，過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。

6、搶救車上的急救藥械要求設(shè)立專門的搶救藥品清點(diǎn)登記本，標(biāo)明所有急救藥械名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、有效期，使用、補(bǔ)充時(shí)間等，使用后及時(shí)補(bǔ)充完整并登記。隨時(shí)查驗(yàn)藥品種類、規(guī)格、數(shù)量、有效期是否與帳目相符，記錄并簽名。

7、護(hù)士應(yīng)熟悉搶救器械的性能和使用方法，并能排除一般故障，保證急救物品的完好率。

8、毒、麻、精、放藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開(kāi)專用處方，向藥房領(lǐng)回。值班護(hù)士班班交接，并作記錄。

9、建立急救藥品基數(shù)及質(zhì)量檢查制度。護(hù)理部、藥劑科對(duì)病房藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。