第一篇：急診科搶救藥品使用知識

急診科搶救藥品使用知識

一 西地蘭（別名 去乙酰毛花苷注射液）

【適應(yīng)癥】用于慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。

【注意事項】1.過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應(yīng)。2.有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛、二聯(lián)律等中毒現(xiàn)象，故本品應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。3.嚴重心肌損害及腎能功能不全者慎用。4.禁與鈣注射劑合用。5.近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。6.鉀低者慎用。，心肌梗塞患者在心室率特別快的情況下可以少量靜脈給藥。

二 尼可剎米（別名 可拉明 尼可拉明）

【適應(yīng)癥】中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥、其他中樞抑制藥的中毒急救。

【副作用與毒性】

1、對小兒高熱而無呼吸衰竭時不宜使用。

2、毒性低。有時可引起血壓微升，劑量過大可引起驚厥。

【不良反應(yīng)】有出汗、惡心、嘔吐、咳嗽、噴噎、皮膚潮紅、皮疹等。劑量過大時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、震顫、肌肉僵硬或抽搐、心律不齊、高熱。嚴重者可致癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作反過來加深昏迷。且對呼吸興奮藥和其他中樞興奮藥無效。驚厥發(fā)作可靜注安定類或硫噴妥鈉加以控制。

【注意事項】 大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時停藥以防驚厥。用于中樞性呼吸衰竭，但對呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效。

三 腎上腺素（別名 副腎堿 副腎素 鹽酸腎上腺素）

【適應(yīng)癥】用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾病(如支氣管哮喘、蕁麻疹)的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

【副作用】

1、有頭痛、煩躁、失眠、面色蒼白、無力、血壓升高、震顫等不良反應(yīng)。

2、大劑量可致腹痛、心律失常。

【注意事項】

1、器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。

2、小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦應(yīng)慎用。

3、注射時必須輪換部位，以免引起組織壞死。長期大量應(yīng)用本品可致耐藥性，停藥數(shù)天后，耐藥性消失。

4、用于過敏性休克時，應(yīng)補充血容量，以抵消血管滲透性增加所致的有效血容量不足。

5、使用本品時必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應(yīng)監(jiān)測血糖。

四 地塞米松（別名 氟美松 氟甲強地松龍 德沙美松）

【藥理作用】主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕，臨床使用較廣泛，是糖皮質(zhì)類激素。【注意事項】較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合癥。長期服用，較易引起精神癥狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后病人忌用或慎用。皮質(zhì)激素地塞米松俗稱“皮膚鴉片”，屬化妝品嚴禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費者最初會覺得皮膚明顯變好，但長期使用不僅會造成依賴，而且可導(dǎo)致皮炎甚至各種疾病。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發(fā)生率，動物試驗有致畸作用，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。乳母接受大劑量給藥，則不應(yīng)哺乳，防止藥物經(jīng)乳汁排泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應(yīng)。

【兒童用藥】小兒如使用腎上腺皮質(zhì)激素，須十分慎重，用激素可抑制患兒的生長和發(fā)育，如確有必要長期使用時，應(yīng)使用短效或中效制劑，避免使用長效地塞米松制劑。并觀察顱內(nèi)壓的變化。

【老年患者用藥】易產(chǎn)生高血壓，老年患者尤其是更年期后的女性使用易發(fā)生骨質(zhì)疏松。【配伍禁忌】地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪堿等配伍易出現(xiàn)混濁或沉淀使藥物失效；

五 氨茶堿

【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心力衰竭的哮喘(心臟性哮喘)

【不良反應(yīng)】

1、常見的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩躁、易激動。

2、本品中毒時其表現(xiàn)為心律失常、心率增快、肌肉顫動或癲癇。由于胃腸

道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便。

六 氯丙嗪 別名 冬眠靈）【藥品類別】是第一個抗精神病藥

【副作用】

1、有口干、上腹部不適、乏力、嗜睡、便秘、心悸，偶見泌乳、乳房腫大、肥胖、閉經(jīng)等。

2、注射或口服大劑量時可引起體位性低血壓，用藥后應(yīng)靜臥1—2小時，血壓過低時可靜滴去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。但不可用腎上腺素，以防血壓降的更低。

七 復(fù)方氨林巴比妥注射液

【適應(yīng)癥】主要用于急性高熱時的緊急退熱，對發(fā)熱時的頭痛癥狀也有緩解作用?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射。成人一次2ml,或遵醫(yī)囑。在監(jiān)護情況下極量為一日6ml。小兒2歲以下一次0.5-1ml,2-5歲一次1-2ml,大于5歲一次2ml。本品不宜連續(xù)使用。

【不良反應(yīng)】1．過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降、大汗淋漓等癥狀，應(yīng)立即停藥并搶救。2．粒細胞缺乏，紫癜，有時急性起病。3．皮疹、蕁麻疹、表皮松懈癥等。

【禁忌癥】對吡唑酮類或巴比妥類藥物過敏者，及用本品有過敏史者嚴禁使用?！咀⒁馐马棥?．肌注前應(yīng)向病人詢問是否有吡唑酮類或巴比妥類藥物過敏史，有過敏史者應(yīng)避免使用本品，過敏性體質(zhì)者亦應(yīng)慎用。2．不得與其他藥物混合注射。3．長期使用可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血及肝腎損壞等嚴重中毒反應(yīng)。4．呼吸系統(tǒng)有嚴重疾病及呼吸困難者慎用本品。5．體弱者慎用。6．本品僅對癥治療，在解除高熱癥狀后應(yīng)對因治療，在應(yīng)用本品無明顯效果時應(yīng)改用其它方法治療，避免盲目大量應(yīng)用本品

八 鹽酸多巴胺

【副作用】一般較輕，偶見惡心、嘔吐、低血壓或高血壓。劑量過大或滴注太快可出現(xiàn)心動過速和心律失常等，有時誘發(fā)心絞痛。

【作用與用途】多巴胺是去甲腎上腺素生物合成的前體，為中樞性遞質(zhì)之一，具有興奮β-受體、α-受體和多巴胺受體的作用，興奮心臟β-受體可增加心肌收縮力，增加心輸出量。興奮多巴胺受體和α-受體使腎、腸系膜、冠脈及腦血管擴張、血流量增加。對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈血壓，本藥的突出作用為使腎血流量增加，腎小球濾過率增加，從

而促使尿量增加，尿鈉排泄也增加。臨床用于各種類型的休克，尤其適用于休克伴有心收縮力減弱，腎功能不全者。

九 阿托品

【藥理作用】為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán))；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

【適應(yīng)癥】在臨床上的用途主要是：

1、搶救感染中毒性休克

2、治療銻劑引起的阿-斯綜合征。

3、治有機磷農(nóng)藥中毒。

4、緩解內(nèi)臟絞痛。

5、用為麻醉前給藥。

6、用于眼科：可使瞳孔放大，調(diào)節(jié)功能麻痹，【副作用】

1、常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。

2、青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射極量，1次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據(jù)病情決定用量。

【中毒解救】用量超過5mg時，即產(chǎn)生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導(dǎo)瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可剎米。另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分鐘1次，直至瞳孔縮小、癥狀緩解為止。

十 洛貝林（別名 山梗菜堿 祛痰菜堿）

【適應(yīng)癥】興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

類別：呼吸興奮藥。

【不良反應(yīng)】可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。藥物過量：劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。

十一 地西泮注射液（別名 安定注射液）【藥品類別】鎮(zhèn)靜催眠藥

【適應(yīng)癥】1.可用于抗癲癎和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癎持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效；2.靜注可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥

【不良反應(yīng)】1.常見的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫。2.罕見的有皮疹，白細胞減少。3.個別病人發(fā)生興奮，多語，睡眠障礙，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。4.長期連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或憂郁。

【禁忌癥】孕婦、妊娠期婦女、新生兒禁用或慎用。十二 葡萄糖酸鈣注射液

【藥品類別】調(diào)節(jié)水鹽、電解質(zhì)及酸堿平衡藥

【適應(yīng)癥】

1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐弱癥；

2、過敏性疾患；

3、鎂中毒時的解救；

4、氟中毒的解救；

5、心臟復(fù)蘇時應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救）。

【不良反應(yīng)】靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為精神錯亂、高血壓、眼和皮膚對光敏感，惡心、嘔吐，心律失常等。

【注意事項】

1、靜脈注射時如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若發(fā)現(xiàn)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停止注射，并用氯化鈉注射液作局部沖洗注射，局部給予氫化可的松、1%利多卡因和透明質(zhì)酸，并抬高局部肢體及熱敷。

2、對診斷的干擾：可使血清淀粉酶增高，血清H-羥基皮質(zhì)醇濃度短暫升高。長期或大量應(yīng)用本品，血清磷酸鹽濃度降低。

3、不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。

4、應(yīng)用強心苷期間禁止靜注本品。

十三 硫酸鎂注射液 【藥品類別】抗高血壓藥

【適應(yīng)癥】可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產(chǎn)。

【藥理毒理】鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動，抑制運動神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時對血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴張，降低血壓，因而對子癇有預(yù)防和治療作用，對子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。

【不良反應(yīng)】藥物過量 急性鎂中毒時可引起呼吸抑制，可很快達到致死的呼吸麻痹，此時應(yīng)即刻停藥，進行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。

十四 利多卡因

【適應(yīng)癥】適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。還可以緩解耳鳴。

【不良反應(yīng)】總的發(fā)生率約為6.3％，多數(shù)不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。

1、神經(jīng)：視神經(jīng)炎、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐、倦怠、語言不清、感覺異常及肌肉顫抖、驚厥、神智不清及呼吸抑制，需減藥或停藥。驚厥時可靜注地西泮、短效巴比妥制劑或短效肌肉松弛劑。

2、心血管：①大劑量可產(chǎn)生嚴重竇性心動過緩、心臟停博、室顫、嚴重房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮力減低，需及時停藥，必要時用阿托品、異丙腎上腺素或起博器治療；血壓下降時給予吸氧、糾正酸中毒及升壓藥；保持氣道通暢等及其他復(fù)蘇措施；②心房撲動患者用時可能使心室率增快。

3、過敏反應(yīng)：有皮疹及水腫等表現(xiàn)應(yīng)停藥，高血藥濃度下可引起心血管抑制和呼吸停止。這些不良反應(yīng)的產(chǎn)生與誤入血管內(nèi)有完全關(guān)系。皮膚試驗對預(yù)測過敏反應(yīng)價值有限。

4、脊髓注射或外用利多卡因均可能導(dǎo)致致命的支氣管痙攣。成人可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，但較罕見。

5、有報告發(fā)生室上性心動過速、扭轉(zhuǎn)性心律失?；虻脱獕赫?。

十五 鹽酸異丙嗪（別名 非那根）

【適應(yīng)癥】

1、用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等）、孕期嘔吐、乘船等引起的眩暈。

2、可與氨茶堿等合用治療哮喘。

3、與哌替啶等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。

【不良反應(yīng)】

1、主要不良反應(yīng)為思睡、口干。

2、如超劑量使用可致口、鼻、喉發(fā)干，腹痛、腹瀉、嘔吐、嗜睡、眩暈。嚴重過量可致驚厥，繼之中樞抑制。

3、兒童用本藥若劑量較大，可產(chǎn)生譫妄(癥狀為胡言亂語、精神興奮)。

【注意事項】

1、幽門梗阻、前列腺肥大、膀骯頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓

病人慎用。

2、用藥期間應(yīng)避免駕駛車輛、操縱機器或從事高空作業(yè)。

3、有腎功能減退者、有癲癰史者慎用。

4、3個月以下的小兒不宜使用。

5、急性中毒時可致嗜睡、眩暈和口、鼻、喉發(fā)干以及腹痛、腹瀉、嘔吐等。嚴重中毒者可致驚厥，繼之中樞抑制。此時可用安定靜注，忌用中樞興奮藥。

6、凡酚噻嗪類藥物所需注意事項，均適用于本品。

7、光致敏者不能再用。

【禁忌證】

1、在臨產(chǎn)前l(fā)～2周禁用。

2、與中樞抑制藥、抗膽堿藥(如阿托品)或三環(huán)類抗抑郁藥配伍，作用會加強。忌與堿性及生物堿類藥物配伍。避免與度冷丁、阿托品多次合用。不宜與氨茶堿混合注射。

十六 重酒石酸間羥胺注射液（別名 阿拉明）

【適應(yīng)癥】

1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；

2、由于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓本品可用于輔助性對癥治療；

3、也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。

【注意事項】

1、甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。

2、血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。

3、本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。

4、給藥時應(yīng)選用較粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。

5、短期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用，出現(xiàn)快速耐受性，作用會逐漸減弱。

十七 二羥丙茶堿注射液

【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等以緩解喘息癥狀。也用于心源性肺水腫引起的哮喘

【不良反應(yīng)】類似茶堿，劑量過大時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動、失眠、心動過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴重的甚至呼吸、心跳驟停。

【注意事項】

1、哮喘急性嚴重發(fā)作患者不首選本品。

2、茶堿類藥物可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；若患者心率過速和（或）心律的任何異常改變均應(yīng)密切注意。

3、高血壓或者消化道潰瘍病史的患者慎用本品。

【下列情況應(yīng)慎用】

1、酒精中毒；

2、嚴重心臟?。?/p>

3、充血性心力衰竭；

4、肺原性心臟病；

5、肝臟疾??；

6、甲狀腺功能亢進；

7、嚴重的低氧血壓癥；

8、急性心臟損害；

9、腎臟疾患。

10、大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。

11、對診斷的干擾：本品可使血清尿酸及尿幾萘酚胺的測定值增高，吸煙者能加快本品的代謝，用量需較大。

12、靜滴太快可引起一過性低血壓和周圍循環(huán)衰竭。

十八 魯南欣康（別名 單硝酸異山梨酯）

【適應(yīng)癥】心絞痛的長期治療的預(yù)防。心肌梗塞后的治療。與洋地黃苷和／或利尿劑配伍后用于嚴重心肌功 能不全的輔助治療。肺高壓。

【不良反應(yīng)】治療初期常有頭痛。在治療初期及加大劑量后可見血壓降低、眩暈及乏力。偶見惡心，嘔吐，面部潮紅及皮膚過敏反應(yīng)。極少數(shù)情況下可能發(fā)生血壓大幅度下降，伴心絞痛癥狀加劇。虛脫及昏厥見于個別病例。間或見剝脫性皮炎。

十九 苯巴比妥

（別名 魯米那 苯巴比妥）

【適應(yīng)癥】

1、鎮(zhèn)靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。

2、安眠：偶用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應(yīng)。

3、抗驚厥：常用其對抗中樞興奮藥中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。

4、抗癲癇：用于癲癇大發(fā)作的防治，作用出現(xiàn)快，也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)。

5、麻醉前給藥。

6、與解熱鎮(zhèn)痛藥配伍應(yīng)用，以增強其作用。

7、治療新生兒核黃疸。

【不良反應(yīng)】 安眠劑量的巴比妥類可致眩暈和困倦，精細運動不協(xié)調(diào)。偶可致剝脫性皮炎等嚴重過敏反應(yīng)。中等量即可輕度抑制呼吸中樞，嚴重肺功能不全和顱腦損傷致呼吸抑制者禁用。其藥酶誘導(dǎo)作用可加速其他藥物的代謝，影響藥效。巴比妥類連續(xù)久服可引起習慣性。突然停藥易發(fā)生“反跳”現(xiàn)象。此時，快動眼睡眠時間延長，夢魘增多，迫使病人繼續(xù)用藥，終至成癮。成癮后停藥，戒斷癥狀明顯，表現(xiàn)為激動、失眠、焦慮，甚至驚厥

二十 異丙腎上腺素

【適應(yīng)癥】

1、治療支氣管哮喘；

2、治療心源性或感染性休克；

3、治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。

【不良反應(yīng)】常見的不良反應(yīng)有：口咽發(fā)干、心悸不安；少見的不良反應(yīng)有：頭暈、目眩、面潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。

二十一 去甲腎上腺素（別名 正腎上腺素）

【適應(yīng)癥】去甲腎上腺素經(jīng)常會造成腎血管和腸系膜血管收縮。嚴重低血壓(收縮壓<70mmHg)和周圍血管低阻力是其應(yīng)用的適應(yīng)癥，其應(yīng)用的相對適應(yīng)癥是低血容量。應(yīng)該注意該藥可以造成心肌需氧量增加，所以對于缺血性心臟病患者應(yīng)謹慎應(yīng)用。去甲腎上腺素滲漏可以造成缺血性壞死和淺表組織的脫落。

口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml（1～3mg），1日3次，加入適量冷鹽水服下腎上腺素和去甲腎上腺素的區(qū)別

血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素主要由腎上腺髓質(zhì)所分泌，兩者對心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，這是因為它們與心肌和血管平滑肌細胞膜上不同的腎上腺素能受體，結(jié)合能力不同所致。腎上腺素與心肌細胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使心率增快，心肌收縮力增強，心輸出量增多，臨床常作為強心急救藥；與血管平滑肌細胞膜上相應(yīng)受體結(jié)合后，使皮膚、腎、胃腸的血管收縮，但對骨骼肌和肝的血管，生理濃度使其舒張，大劑量時使其收縮，故正常生理濃度的腎上腺素，對外周阻力影響不大。去甲腎上腺素也能顯著地增強心肌收縮力，使心率增快，心輸出量增多；使除冠狀動脈以外的小動脈強烈收縮，引起外周阻力明顯增大而血壓升高，故臨床常作為升壓藥應(yīng)用?？墒牵谕暾麢C體給予靜脈注射去甲腎上腺素后，通常會出現(xiàn)心率減慢。這是由于去甲腎上腺素能使外周阻力明顯增大而升高血壓的這一效應(yīng)，通過壓力感受器反射而使心率減慢，從而掩蓋了去甲腎上腺素對心的直接作用之故。

二十二 納洛酮

【適應(yīng)癥】 主要用于解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒,拮抗這類藥的呼吸抑制,和解救急性乙醇中毒。

【注意事項】

1、應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后,由于痛覺恢復(fù),可產(chǎn)生高度興奮.表現(xiàn)為血壓升高,心率增快,心律失常,甚至肺水腫和心室顫動

2、由于此藥作用持續(xù)時間短,用藥起作用后,一旦其作用消失,可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制.用藥需注意維持藥效

3、心功能不全和高血壓患者慎用

【不良反應(yīng)】本品不良反應(yīng)少見,偶可出現(xiàn)嗜睡、惡心、嘔吐、心動過速、高血壓和煩躁不安

二十三 奧美拉唑（別名 洛賽克）

【藥品類別】是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑?？顾峒翱?jié)兯?【適應(yīng)癥】

1、消化性潰瘍出血、吻合口潰瘍出血。

2、應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害，和非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；

3、亦常用于預(yù)防重癥疾病（如 腦出血、嚴重創(chuàng)傷等）胃手術(shù)后預(yù)防再出血等；

4、全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

【不良反應(yīng)】本品耐受性良好 曾有頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等報道，個偶見血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT,AST)增高、膽紅素增高、皮疹、眩暈、嗜睡、失眠等反應(yīng)。

第二篇：急診科搶救室工作制度

急診科搶救室工作制度

1、搶救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用，2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均應(yīng)放指定位置，并有明顯標記，不得隨意挪用或外借。

3、每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到賬物相符、性能完好。

4、搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。

5、無菌物品須注明滅菌日期，不得過期。

6、搶救室使用后須及時做好清理、補充、消毒，每周須徹底清掃、消毒一次。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進行工作。

8、搶救室護士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用和各種搶救技術(shù)，積極主動配合搶救，最好護理記錄，同時做好基礎(chǔ)護理。

9、搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時清理、消毒，以備再用。藥品用后及時補充齊全。

10、重大搶救病歷搶救結(jié)束后進行總結(jié)。

第三篇：搶救藥品制度

急救藥品物品管理制度

1、急救車清潔、規(guī)范、整齊，設(shè)專人管理。對急救器械、物品、藥品負責領(lǐng)取、保管報損，定期清點，清潔、保養(yǎng)，賬物相符。

2、設(shè)有專用清點本，搶救物品、藥品班班交接，清點搶救藥品和搶救物品數(shù)量，有效期及包裝完好性，并記錄。護士長每周檢查一次并簽字。

3、急救物品藥品做到定人管理、定點放置、定期消毒、定量供應(yīng)、定時核對，標簽清晰無過期。

4、搶救物品如舌鉗、開口器等需高壓滅菌后備用，無菌物品包裝有名稱、消毒日期和有效期。

5、各種藥品定位、定數(shù)、標簽明確，無過期。每種藥物標明生產(chǎn)日期及失效期（同種藥品多個效期的以最近期的為準）。藥品失效期提前3個月、搶救病人用后及時補充更換，確保完好率100%，時刻保證應(yīng)急狀態(tài)。

6、熟練掌握急救器械、物品的使用與保養(yǎng)方法，熟悉急救藥品、名稱、劑量、作用效果，嚴格遵守操作規(guī)程。

7、急救物品不準外借，不得擅自動用急救物品他用。

8、急救車可根據(jù)科室搶救情況實行封閉管理，按照搶救車封閉管理規(guī)定進行清點并簽字。

附：急救車封閉管理規(guī)定

1、各科室根據(jù)本科室急救車使用頻率情況，可以使用一次性鎖或貼封條（統(tǒng)一使用紅框標簽）方式對搶救車進行封閉管理。

2、將急救物品、藥品的有效期登記在交接登記本上，雙人核對簽字。由急救車負責人和核對人共同封閉，不得隨意打開急救車。急救車封條一旦打開視為使用，及時通知護士長或負責人重新清點補充核對封存。

3、用簽字筆在封條上注明封閉起止日期(—年—月—日—年—月—日)和封閉人簽名，核對者簽名。

4、每班有專人檢查急救車的封閉情況，一次性鎖或封條是否處于完好狀態(tài)。

5、急救車封閉周期不得超過一個月。每月必須開封、清點、檢查藥品、物品數(shù)量有效期及完好狀態(tài)后再封閉。

6、急救車一旦開啟使用后，應(yīng)由專人清點、補充搶救物品、藥品后再封閉，保證搶救車內(nèi)藥品、物品的數(shù)量準確及完好備用。

7、護士長定期對搶救車封閉、檢查和清點情況進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并記錄。

心肺一體機操作規(guī)程

1、安裝

（1）將本機組件取出。

（2）將氧源線與雙卡移動式氧氣瓶或墻壁上的供氧源連接。如果使用雙卡移動式氧氣瓶，將其中一個開關(guān)放到開的位置。

（3）連接呼吸管和面罩（如果要使用的話）

2、使用

（1）在做徒手心肺復(fù)蘇努力進行呼吸時，抓起本機，一手扶住機柱底板，另一只手扶住臂端，扣緊臂鎖。

（2）將機柱底板插入本機背板中。

（3）隨著本機組件插入到位，打開臂鎖并降低機臂于病人胸部，把按摩墊放在其胸骨之上，就跟使用手掌進行徒手心肺復(fù)蘇一樣。

3、開啟啟動開關(guān)，通過目測活塞，調(diào)整按壓幅度和深度，調(diào)整到最合適的力量。

4、心肺復(fù)蘇過程中密切觀察病人生命體征變化。

5、心肺復(fù)蘇結(jié)束后，關(guān)閉開關(guān)，撤下氧氣連接管道，把心肺一體機撤出，取出背板。

第四篇：急診科搶救工作情況反饋（xiexiebang推薦）

職能部急診科搶救工作的檢查

情況反饋

根據(jù)海南省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量萬里行的年終檢查要求，我院于2011年10月25日組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、設(shè)備科對急診科急診搶救工作進行監(jiān)督檢查評價，現(xiàn)將檢查情況反饋如下：

一、工作成績

1、急診科主住、護士長對醫(yī)療搶救工作極為重視。

2、急診科醫(yī)務(wù)人員對急救搶救工作到位及時。

3、急診搶救醫(yī)療書寫及時。

4、急診科開展搶救工作時，能聯(lián)動全院相關(guān)科室、部門。

5、急診科搶救物品、藥品完整，有專人清點。

二、存在問題

1、急診科進行搶救工作時，聯(lián)動臨床科室、醫(yī)技科室時，兒科、婦產(chǎn)科到位不及時，外科參加搶救工作較好。

2、急診科醫(yī)師對急救知識水平不高，以后有待提高。

3、搶救時，護士對急救車管理不明確責任。

4、遇到突發(fā)事件時，急診科組織搶救工作紊亂。

5、搶救記錄書寫不完整。

6、急救設(shè)備沒有專人定期進行檢查，沒有記錄。

三、整改措施

1、加強急診科對急救工作管理，明確責任。

2、加強急診科醫(yī)護人員業(yè)務(wù)培訓，提高搶救水平。

3、急診科要與各科進行有效溝通，即定期召開急診科與臨床各科、輔助科室之間聯(lián)席會。

4、對急診搶救設(shè)備要定期檢查，檢測調(diào)配，并有相關(guān)記錄、登記。

年10月27日

2011

第五篇：搶救車使用制度

搶救車的使用及管理制度

1.根據(jù)科室需求，各搶救藥物及物品保持一定數(shù)量，工作人員不得擅自取用。

2.各藥物分別定位放置.、定量儲存，專人負責保管。3.使用規(guī)范的藥物標簽，所放位置標識清楚。

4.設(shè)立搶救車藥物、物品清點本。每班交接班時必須清點、登記、簽名。每班必須測試各種搶救器械、儀器的性能并在專用登記本上記錄功能狀態(tài)。如有問題及時維修、更換。

5.搶救車上必備的藥品及物品按醫(yī)院統(tǒng)一編號排序，定位、定量存放，保證取用方便。每位護士熟悉編號、藥品劑量、作用、使用方法。藥品用后隨時補充。

6.搶救病人時所用空安瓿，須經(jīng)二人核對后方可棄去。

7.負責人每周要檢查核對藥品種類、數(shù)量、有否存放過多、缺少、過期、變質(zhì)等現(xiàn)象。

8.如發(fā)現(xiàn)搶救藥品或物品遺失，及時上報保衛(wèi)科、護理部，科室分析原因，提出整改措施。

9.病房搶救車實行封條管理：由護士長負責每周檢查、清點后貼上封條，每班需檢查封條是否完整，否則需及時查明原因。如果搶救病人時取用后需值班護士及時補充、清點后重新貼上封條。