第一篇：心肺復(fù)蘇搶救措施

心肺復(fù)蘇搶救措施

在本院一旦發(fā)生突然倒地人員，任何一位醫(yī)務(wù)工作都必須行使救治的職責(zé)。

第一目擊者：應(yīng)立即觀察病人的意識(shí)，呼吸及大動(dòng)脈博情況。當(dāng)判斷呼吸，心跳驟停時(shí)，應(yīng)快速調(diào)整病人體位，解扣，松衣，同時(shí)呼叫、開始實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。

基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇程序：

1、暢通氣道：

病人仰臥體位，將手置于病人額部加壓使頭后仰，另一手抬舉后頸或托起下頜部。使病人頭后仰下頜前移。

2、人工呼吸：

口對(duì)口人工呼吸。按壓通氣比為30：2（即按壓30次，吹氣 2次）。3 人工胸外擠壓：

按壓部位位胸骨中、下1/3交界處，頻率80—100次/分鐘。方法：雙手重疊，手臂垂直，用手掌用力向下按壓。按壓有效指標(biāo)：

捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)；收縮壓80－100/mmHg；紫紺消失，瞳孔開始縮小。直至出現(xiàn)自主呼吸。

第二篇：心肺復(fù)蘇搶救流程

心肺復(fù)蘇流程

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

1、意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂，你怎么了？”告知無反應(yīng)

2、檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005?）告知無呼吸

3、呼救：來人??！喊醫(yī)生！120

4、判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨滑向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之有無搏動(dòng)（數(shù)1001、1002、1003、1004、1005?判斷五秒以上10秒一下）

5、松解衣領(lǐng)及腰帶

6、胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）

7、打開氣道，仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

8、人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分

9、持續(xù)2分鐘的高效頻的CPR：以心臟按壓：人工呼吸按30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)）

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥

心臟跳動(dòng)停止這，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行，先判斷患者有無意識(shí)，拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失，這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對(duì)口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對(duì)口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者（或鼻）內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸

每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上

方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5cm，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位置，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次。口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。）

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B 2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 注意事項(xiàng)：

1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過1200ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹起和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30:2。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。⑵若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

⑶復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。

⑷當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位置不表等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇；

③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。

提高搶救成功率的主要因素

1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5cm

4、按壓后保證胸骨完全回彈

5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

第三篇：心肺復(fù)蘇搶救流程

心肺復(fù)蘇搶救流程

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全

意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂，你怎么了？”告知無反應(yīng) 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸。

判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨滑向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之有無搏動(dòng)（數(shù)1001、1002、1003、1004、1005…判斷五秒以上10秒一下）

松解衣領(lǐng)及褲袋

胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）

打開氣道，仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。

人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分，持續(xù)2分鐘的高效頻的CPR：以心臟按壓：人工呼吸按30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)）整理病人，進(jìn)一步生命支持。

心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥 心臟跳動(dòng)停止，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行，先判斷患者有無意識(shí)，拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓

人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失，這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對(duì)口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手臵于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。B 口對(duì)口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者（或鼻）內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手

掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手臵于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5cm，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位臵，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次?？趯?duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。）拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B 2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 ● 2005（舊）：A-B-C即：A 開放氣道-B人工呼吸-C胸外按壓 注意事項(xiàng)：

口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過1200ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

口對(duì)口吹起和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

胸外心臟按壓的位臵必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

⑵若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

⑶復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。⑷當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位臵不表等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇； ③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。

第四篇：心肺復(fù)蘇搶救流程

仙桃市中醫(yī)醫(yī)院 心肺復(fù)蘇搶救流程

首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全1、2、意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問：“喂，你怎么了？”告知無反應(yīng) 檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無呼吸3、4、呼救：來人啊！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！

判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨滑向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之有無搏動(dòng)（數(shù)1001、1002、1003、1004、1005…判斷五秒以上10秒一下）

5、6、松解衣領(lǐng)及褲袋

胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm）

7、8、打開氣道，仰頭抬頜法。口腔無分泌物，無假牙。

人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手按壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分

9、持續(xù)2分鐘的高效頻的CPR：以心臟按壓：人工呼吸按30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）

10、判斷復(fù)蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)）

11、整理病人，進(jìn)一步生命支持。

心肺復(fù)蘇=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按壓+后續(xù)的專業(yè)用藥

根據(jù)美國今年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因1/2，而因心臟停搏死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動(dòng)停止這，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行，先判斷患者有無意識(shí)，拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失，這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢 B（breathing）：口對(duì)口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循環(huán) A 保持呼吸順暢

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手臵于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頜，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

B 口對(duì)口人工呼吸

在保持患者仰頭抬頜前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口氣，迅速用力向患者（或鼻）內(nèi)吹氣，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸

每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口

對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

C 建立有效的人工循環(huán)

檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次，此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)，以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手臵于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5cm，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

一、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)只有一個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，應(yīng)是每做30次胸心按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

二、人心肺復(fù)蘇方法：當(dāng)有兩個(gè)急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)，首先兩個(gè)人應(yīng)呈對(duì)稱位臵，以便于互相交換。此時(shí)，一個(gè)人做胸外心臟按壓；另一個(gè)人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次?？趯?duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸2次。）

拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約5秒，如無反應(yīng)表示意識(shí)喪失。

這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部紐扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頜，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B ★ 2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 ● 2005（舊）：A-B-C即：A 開放氣道-B人工呼吸-C胸外按壓

注意事項(xiàng)：

1、口對(duì)口吹氣量不宜過大，一般不超過1200ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間不宜過長，過長會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。

2、胸外心臟按壓只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。

3、口對(duì)口吹起和胸外心臟按壓應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會(huì)影響復(fù)蘇的成敗。

4、胸外心臟按壓的位臵必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。

5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。

2005年底美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）發(fā)布了新版CPR急救指南，與舊版指南相比，主要就是按壓與呼吸的頻次由15：2調(diào)整為30:2。

心肺復(fù)蘇有效的體征和終止搶救的指征

⑴觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏

動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。

⑵若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。

⑶復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。⑷當(dāng)有下列情況可考慮終止復(fù)蘇：

①心肺復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無心搏及自主呼吸，現(xiàn)場(chǎng)又無進(jìn)一步救治和送治條件，可考慮終止復(fù)蘇；

②腦死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜發(fā)射消失，將病人頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球原來位臵不表等，如無進(jìn)一步救治和送治條件，現(xiàn)場(chǎng)可考慮停止復(fù)蘇； ③當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)威脅到搶救人員安全（如雪崩、山洪爆發(fā)）以及醫(yī)學(xué)專業(yè)人員認(rèn)為病人死亡，無救治指征時(shí)。

BOU/CPR580心肺復(fù)蘇模擬人（2010操作標(biāo)準(zhǔn)）

美國心臟學(xué)會(huì)（AHA）2010國際心肺復(fù)蘇（CPR）&心血管急救（ECC）指南標(biāo)準(zhǔn)

⑴胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分“ ⑵按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm“ ⑶人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變

⑷強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB“即胸外按壓、氣道和呼吸 ⑸除顫能量不變，但要更強(qiáng)調(diào)CPR

⑹腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA者常規(guī)使用阿托品 ⑺維持ROSC的血氧飽和度在94%-~98% ⑻血糖超過10mmol/L即可控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖 ⑼強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過5s

提高搶救成功率的主要因素1、2、3、4、5、6、CPR操作順序的變化：A-B-C C-A-B 將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）胸骨下陷深度至少5cm 按壓后保證胸骨完全回彈 胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷 避免過度通氣

第五篇：心肺復(fù)蘇業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

心肺復(fù)蘇基本知識(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

一、心肺復(fù)蘇的定義

任何原因引起呼吸、心跳驟停時(shí)在體外實(shí)施的基本急救操作和措施，以挽救垂危病人，有效開展對(duì)心跳、呼吸驟?；颊叩膿尵确椒ǚQ為心肺復(fù)蘇。

二、心肺復(fù)蘇的普及意義

心搏、呼吸突然停止后，循環(huán)終止。腦細(xì)胞由于對(duì)缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4-6min,大腦即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至不能恢復(fù)。因此必須爭(zhēng)分奪秒，積極搶救。在常溫情況下，心跳停止3S時(shí)病人感到頭暈，10-20S后即可發(fā)生昏厥或抽搐；60S后瞳孔散大，呼吸可同時(shí)停止，亦可在30-60S后停止；4-6min后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害。人體不同組織器官最長耐受缺血、缺氧時(shí)間： 1.大腦：4-6分鐘

2.小腦：10-15分鐘

3.心肌：30分鐘

4.肝細(xì)胞：1-2小時(shí)

5.肺組織：>2小時(shí)。因此，為要使病人得救、避免腦細(xì)胞死亡，以便心搏、呼吸恢復(fù)后，意識(shí)也能恢復(fù)，故必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇

三、什么情況下立即實(shí)施急救

發(fā)生特大災(zāi)害或事故時(shí)，有人重傷、暈厥，首先我們要求救，看看周圍是否有醫(yī)生，或者懂醫(yī)術(shù)的群眾，如果沒有，我們就要要求周圍的群眾撥打120求救，要指定一個(gè)人去打電話，再觀察周圍的環(huán)境，讓病人遠(yuǎn)離危樓、地震發(fā)生的地方或者火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，然后把病人帶到硬板床上或者地上，不能在柔軟的地方或者其他的物品上施救，病人安置妥當(dāng)后先按住頸動(dòng)脈看傷者是否有脈搏，判斷病人有無意識(shí)、然后再輕拍病人兩肩膀并呼喚病人，確定病人目前狀態(tài)已經(jīng)是：1.意識(shí)突然喪失

2.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失

的時(shí)候應(yīng)該立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

四、心肺復(fù)蘇的具體操作步驟（ABC）

A：開放氣道：

1、使病人仰臥，松開領(lǐng)口、褲帶和胸腹部衣服。

2、清除口腔內(nèi)異物，把患者口腔打開，有異物就要取出，以免影響病人呼吸。

B：人工呼吸 ：1：口對(duì)口吹氣

2：口對(duì)鼻吹氣

3：口對(duì)口鼻吹氣（嬰兒），成人每四到五秒鐘吹氣一次，每分鐘12次，吹氣量每次700到1100ml。做人工呼吸時(shí)用砂布?jí)|著病人的口，因?yàn)椴荒艽_保病人有沒有傳染的疾病，以免引發(fā)交叉感染疾病。急救者一手掌尺側(cè)置于病人前額，使其頭部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免氣體外溢，吹完之后記得松開病人被捏住的鼻子，吹氣時(shí)側(cè)頭看病人的胸腹有沒有起覆。

C：胸外心臟按壓：

1、按壓部位：成人為胸骨中下1/3處

嬰兒和兒童的按壓位置為胸骨下1/2處

2、按壓深度：成人按壓深度：4到5cm 兒童的按壓深度：2.5到4厘米

嬰兒的按壓深度：1.5到2.5厘米

3.、按壓速度：成人100次/分鐘：嬰兒>100次/分鐘

兒童80-100次/分鐘

4、按壓與吹氣之比：成人為30:2，兒童和嬰幼兒為：5:1

要連續(xù)5個(gè)周期

按壓時(shí)的注意事項(xiàng)：

1、確定按壓的部位，急救者以手掌根部置于患者胸骨的中下1/3交界外，簡(jiǎn)單來說就是胸骨鍋上的兩個(gè)手指處。

2、按壓時(shí)，另一手交叉重疊于其手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有節(jié)奏地帶有沖擊性的垂直接壓胸骨，使之下陷3-4CM（兒童相對(duì)要輕些）

五、心肺復(fù)蘇的終止

1、.有效

2.、有專業(yè)人員到場(chǎng)接替搶救

3、.搶救30分鐘仍無效及已確定死亡者

六、心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)：

對(duì)病人做“心肺復(fù)蘇”的時(shí)間越早，救活率就越高，因?yàn)榇竽X缺氧4-6分鐘就會(huì)發(fā)生不可逆的損傷以至死亡。進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，急救一開始，就要連續(xù)進(jìn)行，不能間斷，直到傷員恢復(fù)自主呼吸心跳或確診死亡為止，而且確診死亡之前不能以自己個(gè)人的觀點(diǎn)而確定。

張晶 2012年12月06日