第一篇：X線申請單、報告書寫規(guī)范

X線申請單、報告單書寫規(guī)范

1.申請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項填寫，醫(yī)師簽全名或蓋印章。2.急診或需緊急檢查，應(yīng)在申請單右上角注明“急”字?；颊卟荒苷玖?，敷料不能去除，患者不能移動，需到病室檢查或需特定體位攝片等，應(yīng)在申請單上注明。復(fù)查者應(yīng)注明前次檢查X線號。

3.申請單應(yīng)簡明書寫病歷摘要，前次檢查所見，臨床診斷，檢查部位、方位及目的。

4.檢查報告單必須逐項填寫，一般項目、X線片號、檢查日期、報告日期必須填寫清楚；檢查醫(yī)師簽全名或蓋印章。

5.報告內(nèi)容

（1）檢查部位、范圍、方位與過程（具體寫出本次檢查包括的解剖部位，照片的大小與張數(shù)；造影劑的名稱、濃度、劑量、注射方法、投照時間及方位；檢查是如何進行的，說明檢查次序的先后）。

（2）X線的發(fā)現(xiàn)，按系統(tǒng)如實描述病變形態(tài)、數(shù)目、大小、位置、密度、結(jié)構(gòu)、邊界以及與周圍關(guān)系的所有異常，同時提出重要的正常部分。

（3）對X線發(fā)現(xiàn)的解釋。

（4）X線診斷（肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷）。（5）建議。

6.報告單一式兩份，正頁歸入病案或交給患者，副頁納入片袋歸檔保存。透視報告可寫在透視單或門診病歷上。

第二篇：X線申請單、報告書寫規(guī)范

X線申請單、報告單書寫規(guī)范

1.申請單由經(jīng)治醫(yī)師按規(guī)定逐項填寫，醫(yī)師簽全名或蓋印章。

2.急診或需緊急檢查，應(yīng)在申請單右上角注明“急”字。患

者不能站立，敷料不能去除，患者不能移動，需到病室檢查或需特定

體位攝片等，應(yīng)在申請單上注明。復(fù)查者應(yīng)注明前次檢查X線號。

3.申請單應(yīng)簡明書寫病歷摘要，前次檢查所見，臨床診斷，檢查部位、方位及目的。

4.檢查報告單必須逐項填寫，一般項目、X線片號、檢查日

期、報告日期必須填寫清楚；檢查醫(yī)師簽全名或蓋印章。

5.報告內(nèi)容

（1）檢查部位、范圍、方位與過程（具體寫出本次檢查包括的解剖部位，照片的大小與張數(shù)；造影劑的名稱、濃度、劑量、注射方

法、投照時間及方位；檢查是如何進行的，說明檢查次序的先后）。

（2）X線的發(fā)現(xiàn)，按系統(tǒng)如實描述病變形態(tài)、數(shù)目、大小、位置、密度、結(jié)構(gòu)、邊界以及與周圍關(guān)系的所有異常，同時提出重要的正常部分。

（3）對X線發(fā)現(xiàn)的解釋。

（4）X線診斷（肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷）。

（5）建議。

6.報告單一式兩份，正頁歸入病案或交給患者，副頁納入片袋歸

檔保存。透視報告可寫在透視單或門診病歷上。

第三篇：申請單書寫規(guī)范

XX醫(yī)院

關(guān)于常用檢查申請單、報告單書寫的規(guī)范與要求

各種檢查申請單、報告單是醫(yī)療文件的重要組成部分。為進一步提高我院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療文書書寫水平，保障醫(yī)療安全，特制定《常用檢查申請單、報告單書寫的規(guī)范與要求》，要求書寫整潔，字跡清晰，術(shù)語確切，不得涂改，并遵循以下基本原則和要求，望各有關(guān)科室認(rèn)真遵照執(zhí)行：

一、申請單

1、申請單由經(jīng)治醫(yī)生按規(guī)定逐項認(rèn)真填寫，楣欄下項目不得漏項，字跡清晰，術(shù)語規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、床號、住院號；送檢標(biāo)本名稱、檢查目的、臨床診斷，必要時注明患者的通訊地址等，醫(yī)師簽字應(yīng)清晰可認(rèn)，如為實習(xí)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開單，則必須由經(jīng)治醫(yī)師審核簽字。

2、相關(guān)檢查申請單應(yīng)簡明扼要書寫病情摘要，包括扼要病史、重要體征及治療史和過去相關(guān)檢查結(jié)果等以及臨床初步診斷、檢查部位和目的。

3、危急診檢查應(yīng)在申請單右上角標(biāo)明“急”字樣，同時臨床科室應(yīng)注明取樣時間和取樣人，并及時通知檢查科室有關(guān)人員。

4、申請項目，應(yīng)與網(wǎng)絡(luò)中所用的名稱保持一致，以便于收費與統(tǒng)計。

5、送檢標(biāo)本上所貼號碼應(yīng)與申請單上號碼一致。

6、患者不能移動、不能站立、敷料是否去除、需到病室檢查或需要特定體位攝片等情況，應(yīng)在申請單上注明。

7、復(fù)查者應(yīng)注明前次的檢查號。

8、申請單書寫不符合規(guī)范要求者，相關(guān)檢查科室應(yīng)一律退回，由開單醫(yī)師重新書寫或補充必要的內(nèi)容，達到規(guī)范要求后，再行檢查。

二、報告單

1、報告單由檢查科室按規(guī)定逐項填寫，包括姓名、性別、年齡、床號、住院號和檢查號、檢查日期等。

2、報告單填寫務(wù)必清楚，內(nèi)容科學(xué)完整，術(shù)語規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，特殊檢查報告應(yīng)做出相應(yīng)初步診斷或提出相關(guān)意見。

3、檢查項目應(yīng)注明所檢查方法，定量檢測結(jié)果需采用法定計量單位；定性檢測結(jié)果用“陰性”、“陽性”和“可疑”表示，或用“陰性（－）”和“陽性（＋）表示，不得用 “＋”、“（－）”或“±”表示。

4、各輔助檢查科室須建立“危急值”報告記錄本，凡有生命緊急值者應(yīng)及時通知臨床醫(yī)師，并在記錄本上注明通知時間和被通知人。

5、診斷報告應(yīng)有存根，報告書寫應(yīng)及時、準(zhǔn)確，項目完整，描述清晰，用語規(guī)范。

6、急診報告時限≤30分鐘，大型醫(yī)療設(shè)備診斷報告時限≤48小時，診斷醫(yī)師必須是執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

7、檢查者及審核者應(yīng)簽全名；重要異常報告或特殊標(biāo)本的報告須經(jīng)專業(yè)主管復(fù)核。

8、報告單須經(jīng)認(rèn)真審核，確認(rèn)無誤后方可發(fā)出。

XX醫(yī)院

年月日

第四篇：X線診斷報告書寫規(guī)范

X線診斷報告書寫規(guī)范

規(guī)范的x線診斷報告應(yīng)包括以下內(nèi)容：一般項目、標(biāo)題及副標(biāo)、敘述、診斷意見或印象、簽名。

1、一般項目：患者姓名、性別、年齡、×線號、檢查和報告日期、住院或門診號、申請科室、病案號、床位號等；

2、標(biāo)題及副標(biāo)：投照部位及位置、檢查方法；照片序列、×線片尺寸張數(shù)；

3、敘述：應(yīng)在全面觀察基礎(chǔ)上，分清主次，按重要性次序描述x線所見，與診斷有關(guān)的陰性結(jié)果應(yīng)加以說明，復(fù)查時應(yīng)與原片進行對比，必要時附簡明示意圖；

4、診斷意見：應(yīng)以X線表現(xiàn)為依據(jù)，結(jié)合有關(guān)臨床資料進行綜合分析，得出合乎客觀的診斷結(jié)論。一般分為肯定性診斷、否定性診斷、可能性診斷及征像性診斷。對后兩種診斷，可以建議行其它方法進一步檢查；

5、簽名，簽名必須清晰工整，實習(xí)、進修人員需經(jīng)帶教老師簽審后方可發(fā)報告。書寫報告要求文字簡潔、語句通順、表達準(zhǔn)確、字跡端正，對少見或疑難病例可進行集體閱片，并作好登記及追蹤手術(shù)病理結(jié)果。

設(shè)備維護和保養(yǎng)制度

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，科室工作人員對設(shè)備進行日常維護和保養(yǎng)；

2、建立設(shè)備檔案，對各種設(shè)備的原始資料(包括說明書、線路圖、數(shù)據(jù)等)必須妥善保管，嚴(yán)格執(zhí)行“三定兩嚴(yán)”，3、每日工作前，用干布對機器進行一次清潔工作；

4、要經(jīng)常注意控制臺面的各調(diào)節(jié)器位置是否松動、移位：

5、曝光時應(yīng)密切注意各儀表的指示、顯示情況，注意有無異常響聲；

6、檢查床要保持清潔干燥，在胃腸檢查、攝片、血管造影時，如有患者的嘔吐物、排泄物、血漬要及時清除，以免對機器造成損害；

7、經(jīng)常檢查機器各部件間固定螺絲、螺母、銷釘有無松動現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題要及時處理；

8、機房要保持清潔、干燥。有特殊要求的機房要保持恒溫。每日下班前打掃室內(nèi)衛(wèi)生，關(guān)閉機器電源，關(guān)好機房門窗；

9、定期對機房進行消毒處理，尤其是血管造影機房?；颊叱＝佑|的部件或傳染病患者接觸的部件，應(yīng)在檢查后作清潔消毒處理；

10、嚴(yán)禁在機房吸煙、進食、打手機，禁止將水杯放于操作臺；

11、發(fā)現(xiàn)機器故障要及時向上級技師及科主任匯報。

X線投照步驟及注意事項

1、仔細閱讀申請單，核對患者姓名、性別、年齡、明確檢查部位和目的要求；

2、確定投照位置，放置好照片標(biāo)記；

3、做好投照前的準(zhǔn)備，除去影響投照部位的衣物，腹部攝影應(yīng)當(dāng)清潔灌腸；

4、擺好投照位置，病人肢體放置力求穩(wěn)定舒適，選擇適當(dāng)?shù)慕埂啵瑢弥行木€；

5、根據(jù)投照肢體厚度及患者的年齡、體重情況，選擇適當(dāng)?shù)耐墩諚l件；

6、根據(jù)投照部位合理選擇濾線器和其它濾線設(shè)備。

放射事故應(yīng)急處理預(yù)案

一、目的

為了預(yù)防、控制和消除放射性事故的危害，最大限度地降低事故危害程度，保護病人與工作人員的健康和生命安全，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本預(yù)案。

二、適用范圍

本預(yù)案適用于我院內(nèi)發(fā)生的放射事故控制工作。

三、本預(yù)案引用的有關(guān)法律法規(guī)

1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

2、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

3、《放射事故管理條理》

4、《放射工作衛(wèi)生防護管理辦法》

5、《放射性同位素與放射裝置放射防護條例》

四、基本情況

我院放射科有放射線裝置3臺，主要用于醫(yī)院醫(yī)療照射，放射性泄漏是相當(dāng)危險的，重要的。一定照射劑量會直接造成人體的嚴(yán)重傷害甚至死亡。因此對放射源的管理是非常重要

五、放射事故應(yīng)急處理組織機構(gòu)及職責(zé)

1、醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理小組

組長：醫(yī)院院長 副組長：分管醫(yī)技、安全的副院長 小組成員：醫(yī)務(wù)科、后勤部、工會、財務(wù)信息部、放射科等部門的負責(zé)人。

2、放射事故應(yīng)急處理小組職責(zé)：

(1)批準(zhǔn)現(xiàn)場搶救方案；(2)組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場的搶救工作；(3)向上級組織匯報事故搶救進展情況；(4)與其他單位聯(lián)系搶救需求；(5)組織醫(yī)院放射事故應(yīng)急救援演練；(6)監(jiān)督檢查二及單位應(yīng)急救援演練情況。

六、建立現(xiàn)場事故應(yīng)急處理專業(yè)組及其職責(zé)

1、放射事故控制組：由醫(yī)務(wù)科、后勤保障部、院辦、放射科相關(guān)人員組成。放射事故的控制，指導(dǎo)放射事故現(xiàn)場調(diào)查和處理、放射防護和防護管理等。全面掌握放射事故的概況、經(jīng)過、原因、處理情況，起草放射事故預(yù)防、控制的相關(guān)文件督導(dǎo)落實。

2、放射傷害治療組：由醫(yī)院相關(guān)人員組成。負責(zé)組織放射事故的人員搶救治療工作，組織協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)收治放射事故病人。

3、放射事故專家組：由醫(yī)務(wù)科、內(nèi)科、皮膚科、環(huán)保部門等負責(zé)人及相關(guān)人員組成。負責(zé)對放射事故的性質(zhì)、危害程度等進行評估，判定放射事故的級別。

七、放射事故應(yīng)急救援程序

1、接警

(1)放射事故的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人：我院放射科為責(zé)任報告單位，其科室主任和設(shè)備使用人為責(zé)任報告人。

(2)放射事故的報告時限和程序：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)放射事故的責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人要立即向醫(yī)院辦公室報告，院辦在30分鐘內(nèi)向放射事故應(yīng)急處理小組匯報，小組根據(jù)情況向區(qū)、市衛(wèi)生局匯報。

(3)放射事故必須報告的內(nèi)容：事故名稱、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群或潛在的威脅、影響、報告聯(lián)系單位人員及通訊方式。盡可能報告的內(nèi)容：事故的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施等。

2、響應(yīng)級別確定

醫(yī)院放射事故專家組根據(jù)放射事故的性質(zhì)、危害程度判定放射事故的級別，并向放射事故應(yīng)急處理小組提出是否啟動應(yīng)急預(yù)案的意見。放射事故預(yù)警分級：一般事故、嚴(yán)重事故、重大事故。(判斷標(biāo)準(zhǔn)略)。

3、放射事故應(yīng)急預(yù)案啟動

經(jīng)放射事故專家組判斷屬于一般事故的，由事故發(fā)生單位啟動放射事故應(yīng)急預(yù)案。經(jīng)專家組建議，事故應(yīng)急處理小組批準(zhǔn)啟動本預(yù)案時，各相關(guān)人員根據(jù)職責(zé)進入應(yīng)急工作狀態(tài)。

4、救援行動

應(yīng)急處理工作應(yīng)根據(jù)本預(yù)案規(guī)定的程序，科學(xué)有序地進行，采取邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實的方式，及時有效控制事態(tài)發(fā)展。

(1)放射事故單位的負責(zé)人，在接到報告后，立即啟動本單位的應(yīng)急預(yù)案，組織專業(yè)人員，采取措施，控制危害蔓延擴大。

(2)立即停止事故現(xiàn)場人員的作業(yè)行為，并撤離到安全地點。(3)放射事故應(yīng)急處理小組、專家組到達現(xiàn)場后，根據(jù)事故情況，研究、制定、批準(zhǔn)事故搶救方案，明確現(xiàn)場指揮員，開展事故搶救工作。

(4)放射事故控制組根據(jù)事故現(xiàn)場情況，劃定安全范圍，指導(dǎo)、協(xié)助事故單位人員控制放射源，防止繼續(xù)危害。

(5)放射傷害治療組全力搶救醫(yī)治遭受或可能遭受放射危害人員，并對可能受到危害的人員進行應(yīng)急健康檢查或醫(yī)療觀察。

(6)放射事故控制組要組織放射衛(wèi)生監(jiān)督人員深入事故現(xiàn)場調(diào)查事故發(fā)生情況，查明事故原因，提出防治對策；組織放射衛(wèi)生檢驗技術(shù)人員深入事故現(xiàn)場，對現(xiàn)場的放射強度進行檢測，查明原因，為處理事故提供科學(xué)依據(jù)。

(7)普及防護知識。針對事件性質(zhì)，有針對性開展衛(wèi)生知識宣傳教育，提高公眾健康意識和自我防護能力，開展心理應(yīng)急和危機干預(yù)工作。

5、擴大應(yīng)急

對重大事故要立即申請地方政府或上級機關(guān)給予幫助或增援。

6、應(yīng)急恢復(fù)

根據(jù)放射事故應(yīng)急處理工作的進展和放射事故專家組的評估建議，事故得到控制，事故條件消失，可以解除警戒。

7、應(yīng)急結(jié)束。

八、應(yīng)急保障。(略)

放射科非醫(yī)療安全事故處理預(yù)案

為了保證科室日常工作正常運行，保護工作人員和患者的人身安全，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我科實際，現(xiàn)特制定放射科非醫(yī)療安全事故處理預(yù)案，內(nèi)容如下：

1、我科各崗位人員上班前，應(yīng)仔細檢查室內(nèi)所有電源開關(guān)、機器設(shè)備運行情況，并判斷是否滿足病人檢診要求，并作好相關(guān)記錄。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)工作場所內(nèi)存在安全隱患時，應(yīng)及時報告科室負責(zé)人，以便安排相關(guān)人員及時排除隱患。

3、工作人員在檢查過程中，若出現(xiàn)病人觸電、機器部件脫落壓傷等情況時，工作人員應(yīng)沉著冷靜，迅速切斷電源、停止檢查操作，去除危害因素，對患者進行相關(guān)醫(yī)學(xué)初步處理，同時將情況上報科主任、醫(yī)院辦公室，以便安排相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對受傷害患者進行及時有效處理。

4、在進行事故處理的同時，科室客戶管理人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，維護現(xiàn)場次序，對患者家屬及周圍病員做好解釋、安慰等相關(guān)思想工作，以便科室工作能盡快恢復(fù)正常運行，減少事故影響。

5、科主任積極與處理患者的醫(yī)務(wù)人員、上級領(lǐng)導(dǎo)溝通交流，掌握患者治療情況，提供力所能及的檢查服務(wù)，與醫(yī)務(wù)科一起作好事故后處理工作。

6、科主任組織科室人員分析事故原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，與后勤相關(guān)人員及時消除安全隱患，并提出持續(xù)改進、預(yù)防安全事故發(fā)生的措施。

對特殊陽性及陰性的審核及更正報告制度

1、科內(nèi)各人員在病例(包括各種影像檢查)的影像診斷中，若見到特殊的陽性及陰性發(fā)現(xiàn)，應(yīng)作好登記，并經(jīng)早上讀片或其他集體讀片后，由科主任或主管醫(yī)師審核或更正后方可簽發(fā)報告。

2、夜間或節(jié)假日值班時發(fā)現(xiàn)特殊的陽性及陰性結(jié)果可由本科診斷醫(yī)師出臨時報告，并留下患者的聯(lián)系電話及地址，第二天由上級醫(yī)師審核后聯(lián)系患者收回臨時報告并發(fā)正式報告。

關(guān)于認(rèn)真書寫規(guī)范合格的x線診斷報告的要求

X線診斷報告是X線檢查工作的全部資料和意見的慨括，也是X線會診者向臨床醫(yī)師的回答，系醫(yī)學(xué)的重要記載，對病員診治起重要作用。

報告書的任務(wù)是如實的提出某個部位經(jīng)某種X線檢查所揭示的病理現(xiàn)象，并對它作適當(dāng)解釋，使病情清楚，以利于進一步處理。

x線診斷報告的格式和內(nèi)容如下：

一、一般記載：姓名、性別、年齡、門診號、住院號、X線片號、檢查日期、報告日期、膠片規(guī)格大小，必須認(rèn)真填明，注意核對。

二、檢查部位、范圍、方法與過程：檢查部位應(yīng)為解剖部位，范圍列出。選擇的方法是平片或造影，各種檢查程序(如造影時間選擇、造影劑名稱、濃度、劑量、注射方法等)應(yīng)詳細記錄。

三、x線發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過全面觀察所描述的內(nèi)容，如病變的形狀、數(shù)目、大小、位置、密度、結(jié)構(gòu)、邊緣與周圍的關(guān)系、以及形態(tài)、機能、結(jié)構(gòu)的變化等，用文字來構(gòu)成疾病的形象圖案。對于x線發(fā)現(xiàn)需作正確解釋，把異常影像翻成病理現(xiàn)象，并要綜合分析判斷與推理，將各個個別病理現(xiàn)象統(tǒng)一成一一整體，成一病理全貌’要與其他臨床資料如病史、體征等作綜合分析，最后作出判斷，在這一認(rèn)識過程中，應(yīng)嚴(yán)守客觀事實本身的發(fā)現(xiàn)，避免主觀臆斷、牽強附會。

四、結(jié)論與討論：結(jié)論是報告者對整個檢查的總結(jié)，即X線診斷意見應(yīng)包括疾病的名稱、解剖部位、病變范圍、病變的主要 階段、并發(fā)與加雜癥，同時要說明重要的正常部份。X線診斷一般需分三種情況：

1、肯定性診斷，經(jīng)過X線檢查，發(fā)現(xiàn)有特征性的病癥，如骨折或胸等。

2、否定性診斷，經(jīng)過X線檢查，排除了某些疾病，如心肺正常。

3、可能性診斷，經(jīng)過X線檢查，發(fā)現(xiàn)某些異常病癥，但目前根 據(jù)X線綜合分析尚不能判斷其性質(zhì)，需寫出其可能性供臨床參考。討論是指在結(jié)論之后對于某些X線發(fā)現(xiàn)或全部資料作病原問題的探討，在某些疑難病例上有責(zé)任提出討論，但必須以本專業(yè)事實為依據(jù)。

五、建議：對本病診斷上欲求進一步確定或排除某些情況，可作診斷方法的建議，其辦法必須了解其具體特征，適宜采用。如查痰、隨訪、復(fù)查、病理檢查等。

六、解與索引：診斷報告一般不作要求。

放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

放射診斷影像質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)包括兩部分內(nèi)容：一是人體各部位影像 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，二是標(biāo)準(zhǔn)照片遵守的一般準(zhǔn)則。一．人體各部位影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)診斷質(zhì)量要求

1．影像標(biāo)準(zhǔn)：影像標(biāo)準(zhǔn)系指在X線照片上能看到一些主要的解剖結(jié)構(gòu)和細節(jié)，并且用可見程度來表征其性質(zhì)?？梢姵潭确譃槿墸x如下：

(1)隱約可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可探知，但細節(jié)未顯示，即特征可見。(2)可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細節(jié)可見，但不能清晰地辨認(rèn)，即為細節(jié)顯示。

(3)清晰可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細節(jié)能清晰的辨認(rèn)，即為細節(jié)清晰。以上規(guī)定的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和細節(jié)能在照片上看到，其條件取決于兩個方面：有些標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容由病人與檢查醫(yī)生相互合作和正確的體位設(shè)計所決定；另一是，此標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容反映影像設(shè)備的技術(shù)性能及其質(zhì)量。對于這些標(biāo)準(zhǔn)的判斷，采用放射學(xué)者的主觀視覺方法進行。2．重要的影像細節(jié)：最小可辨認(rèn)細節(jié)的極限尺寸，作為影像質(zhì)量定量的評價。這些細節(jié)可能是正常的解剖學(xué)細節(jié)，亦可能是病理性的。

(二)體位顯示標(biāo)準(zhǔn)

以相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)攝影體位的影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。(三)技術(shù)條件

攝影技術(shù)參數(shù)要求，是符合合理的組合。

(四)受檢者劑量水平每一種選定攝影部位和體位的受檢者劑量水平。

該指標(biāo)是以成年健康人標(biāo)準(zhǔn)型所需的體表人射劑量參考值。(五)照片特定點的密度范圍

密度是構(gòu)成影像的基礎(chǔ)，對比度是影像形成的本質(zhì)。設(shè)定的不同部位特定點的密度范圍，作為定量評價照片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的參考值。

二．標(biāo)準(zhǔn)照片必須遵守的一般準(zhǔn)則

該準(zhǔn)則適用于對人體各部位影像質(zhì)量的評價。1．照片能夠滿足臨床的診斷(學(xué))要求。

2．照片影像中的注釋完整、齊全、無誤。包括檢查日期、影像序號、定位標(biāo)志及單位名稱等。

3．無任何技術(shù)操作缺陷。包括無劃傷、無污染、無粘片、無脫膜、無指痕、無漏光、無靜電及偽影等。

4．用片尺寸合理，分格規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)(四周略小于暗盒尺寸5 mm)。5．整體畫面布局美觀，影像無失真變形。6．對輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡可能加以屏蔽。7．照片中診斷密度范圍控制在0.25—2.0之間。

放射科疑難病例討論制度

1． 疑難病例討論是醫(yī)院、科室在職教育、科內(nèi)學(xué)習(xí)的重要形式和內(nèi)容，進修、實習(xí)人員必須參加。

2．科室定期或不定期舉行疑難病例討論會，科內(nèi)人員必須 參加，也可以邀請臨床及相關(guān)輔助科室人員參加。

3．疑難病例討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，提出診斷及鑒別診斷。

4．凡疑難病例討論時，必須事先作好準(zhǔn)備，由主治醫(yī)師將有關(guān)材料收集并加與整理后，作出討論摘要，盡可能發(fā)給參加討論人員，預(yù)做發(fā)言準(zhǔn)備。

5．有爭議、原因不明的特殊病例，由科主任上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科視情況組織有關(guān)人員進行討論。

6．疑難病例討論的記錄應(yīng)該做到及時，意見及結(jié)論應(yīng)在專冊中記錄，應(yīng)妥善保管以備查。

放射科值班、交接班制度

1、本科人員輪流值班、交接班，實行24小時值班 制度。

2、值班人員每天應(yīng)按時交接班，堅守崗位，不得離崗。

3、值班人員負責(zé)急診檢查和書寫報告，對急診病人隨到隨診，不得延誤或推諉。

4、出濕片報告應(yīng)注明時間，對危重病人的檢查應(yīng)主動與臨床醫(yī)生商量配合，待病情經(jīng)搶救穩(wěn)定后才能進行檢查。

5、值班人員負責(zé)全科的安全保衛(wèi)，物資管理、清潔衛(wèi)生和等，待交接班后方可離科休息。

放射科科教管理制度

一、全科人員應(yīng)在科主任的主持下，=積極參加科內(nèi)、院內(nèi)舉行的繼教培訓(xùn)，“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，參學(xué)率應(yīng)達90％以上。

二、科內(nèi)人員參加繼教、三基三嚴(yán)培訓(xùn)，按參加次數(shù)與考核情況給予了一定的學(xué)分，作用年終考核、評優(yōu)的指標(biāo)之一。

三、科室積極支持，鼓勵科內(nèi)人員進行技術(shù)創(chuàng)新，科學(xué)研究，對開展的新技術(shù)、新項目進行評估，給予主研人員及協(xié)同人員一定的獎勵。

四、科內(nèi)人員應(yīng)團結(jié)協(xié)作，做好本科內(nèi)的教學(xué)、科研工作，鼓勵發(fā)表有價值的論文，按發(fā)表級別，給予不同的獎勵。

放射科臨床隨訪與影像診斷符合率登記制度

l、為了不斷提高影像診斷水平，我科對具有教學(xué)價值和特殊疑難的病例，指定專人(客戶管理組成員)進行登記及臨床隨訪追蹤工作。

2、密切配合臨床對手術(shù)或經(jīng)臨床證實的病例進行回顧性分析討論，總結(jié)經(jīng)驗，提高業(yè)務(wù)水平。

3、對手術(shù)或經(jīng)病理證實，具有科學(xué)價值的病例實行分系統(tǒng)、分類登記，以便教學(xué)科研等使用。

4、對放射診斷醫(yī)師的影像報告，由客戶管理組成員輪流、定期、主動到各臨床科室了解與臨床診斷符合情況，并作好分析討論及登記工作，提出改進措施，以提高科室人員的影像學(xué)診斷水平。

放射科與臨床溝通、征求意見的制度

1、為了更好地為臨床提供影像檢查服務(wù)，及時了解臨床對放射科工作的滿意程度和業(yè)務(wù)需求，放射科建立臨床溝通、征求意見制度。

2、科主任利用院周會或定期到臨床科室與臨床科室主任、醫(yī)師接觸溝通交流，了解臨床對放射科工作的滿意程度和業(yè)務(wù)需求，將發(fā)現(xiàn)的問題帶回到科內(nèi)研究解決。

3、放射科各專業(yè)組組長要經(jīng)常與臨床聯(lián)系，互相溝通，及時了解臨床對影像技術(shù)與診斷工作的需求，以及臨床對影像科工作內(nèi)容、工作質(zhì)量的滿意程度。對工作中出現(xiàn)的和存在的問題進行不斷改進。

4、放射科各診斷醫(yī)師對疑難、少見病例要與臨床相關(guān)醫(yī)師討論、溝通，并作好臨床隨訪追蹤工作。

放射科影像資料使用流程：

當(dāng)前住院患者借片：(1)由經(jīng)管醫(yī)師填寫借片單；

(2)由醫(yī)師親自或患者家屬持借片單到放射科登記室借片；(3)資料管理員根據(jù)借片單，將相應(yīng)X線片借給醫(yī)師／患者家屬；(4)資料管理員做好借片登記，并保管好借片單；

(5)醫(yī)師使用完X線片后，親自到放射科登記室歸還膠片，并注銷登記記錄，取會借片單；

(6)資料管理員將歸還的X線片放回原位。

門診或既往住院患者借片：

(1)借片人(患者或家屬)持身份證或相關(guān)單位的公函／證明到放射科登記室申請借片；

(2)資料管理員檢查證件；

(3)借片人填寫借片條，并交納50-100元／張的押金：將借片條與押金交于資料管理員；

(4)資料管理員寫好押金收條后交于借片人，并做好借片登記；(6)借片人使用完X線片后，按規(guī)定期限到放射科歸還膠片，領(lǐng)回押金，注銷借片登記。

(7)資料管理員將歸還的X線片放回原位。

放射科與臨床科室聯(lián)系與交流渠道 放射科要加強與臨床科室的聯(lián)系與交流，只有密切聯(lián)系臨床，才

能作出更準(zhǔn)確的影像診斷報告。具體聯(lián)系與交流渠道有：

一、院周會交流?？蓪⒂嘘P(guān)意見與建議提到定期召開的院周會上，由主管臨床或醫(yī)技的副院長向全院中層干部傳達說明。

二、醫(yī)務(wù)科組織的臨床醫(yī)技科主任聯(lián)系會交流，是與臨床各科室聯(lián)系交流的重要渠道之一，既方便直接又容易快速顯效。

三、臨床醫(yī)技病理討論會。著重加強業(yè)務(wù)水平的提高，通過病例討論弄清某種疾病的發(fā)病機理和影像的病理基礎(chǔ)。

四、與臨床科室隨時溝通，工作中隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時向?qū)I(yè)組長及科主任匯報，隨時與臨床科室有關(guān)人員(主管醫(yī)師)取得聯(lián)系，及時解決存在的問題與缺陷。

放射科病人轉(zhuǎn)診制度

1、病員在我科檢診時，若需進一步檢查明確診斷，而因設(shè)備條件因素我科不能提供相應(yīng)服務(wù)時，經(jīng)病人家屬同意，可以轉(zhuǎn)診到川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院或市中心醫(yī)院檢查。

2、因科內(nèi)設(shè)備故障、檢查維修、停電等原因無法正常工作，病人急需放射檢查時，可以轉(zhuǎn)診到川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院或市中心醫(yī)院檢查。

3、符合以上及其他轉(zhuǎn)診條件的病人，報告科主任同意后方可轉(zhuǎn)診。

4、對轉(zhuǎn)診的病人，科內(nèi)客戶管理員應(yīng)做好病人一般情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診檢查結(jié)果的登記工作。

放射科

2006年3月

常規(guī)攝片操作與機器保養(yǎng)規(guī)則

一、作好攝片前準(zhǔn)備工作。

二、合上電閘，調(diào)節(jié)電源電壓在220伏以上。

三、呼喚病員進入攝片室。

四、仔細閱讀攝片會診單，核對病員姓名、．年齡、性別、科別、x片號、檢查目的，攝片部位與投照位置，上述各點準(zhǔn)確無誤后，患者作好一切檢查前的準(zhǔn)備，包括脫去外衣，取出衣袋內(nèi)各種物品清除發(fā)夾、膏釣等。

五、選擇合適大小的片閘，置于檢查臺上或托盤上，貼上鉛號碼，擺好體位，選用合適的遮線筒，對準(zhǔn)中心線。

六、選用最佳攝片條件，包括毫安、時間、千伏、濾線器、焦點，然后曝光(注意胸腹部器時攝片時，應(yīng)囑病人閉住氣，再曝光)。

七、每個患者攝片完畢，操作人員應(yīng)簽名和記錄攝片條件，對特檢或重要攝片，應(yīng)囑患者等待片刻，待觀察濕片合格后方可叫病人離開。

八、下班時，將各旋鈕退到最低檔位，然后關(guān)掉電閘。

儀器設(shè)備使用、保管、維修制度

1、精密、貴重儀器設(shè)備由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指定專人保管使用。未經(jīng)批準(zhǔn)使用人員，不得擅自動用儀器設(shè)備。

2、使用者必須了解儀器設(shè)備情況，熟悉該儀器設(shè)備的原理、性能、操作步驟和方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，并做好使用記錄。

3、在使用中如有異常，應(yīng)立即停止使用并報告科主任，查找原因，排除故障，聽候處置。

4、建立儀器設(shè)備檔案，妥善保管好使用說明和有關(guān)資料。

5、對儀器設(shè)備定期校驗和維護。保存好校檢證書，作好維修記錄，以備查考。

6、儀器設(shè)備應(yīng)設(shè)有“合格”、“準(zhǔn)用“、“停用”、等狀態(tài)標(biāo)志。

7、儀器設(shè)備應(yīng)固定位置存放，不得隨意搬動。

8、無關(guān)人員，未經(jīng)許可不得擅白動用儀器設(shè)備。

X線放射衛(wèi)生防護安全制度

為了加強X射線(放射診斷設(shè)備、模擬定位機和放射治療的直線加速器)衛(wèi)生防護管理工作，確保病人、工作人員的安全與健康，防止發(fā)生放射性事故，特制定如下制度：

1．從事放射性工作的工作人員必須取得放射人員工作證，才能從事放射性工作。2．從事放射線的工作人員必須熟練掌握工作技能、操作技術(shù)及放射衛(wèi)生防護知識和法規(guī)。熟悉所管轄的機器、設(shè)備的性能，經(jīng)常保養(yǎng)維修，保持良好的工作狀態(tài)。

3．在進行放射性診斷，放射性治療前，必須檢查機房門口的連鎖安全指示燈亮不亮，X線管頭窗口處裝有的鋁過濾板、投照指示燈是否齊全，如有缺失，應(yīng)立即補換。

4．嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，核對被照射病員的姓名、部位、劑量，防止超劑量照射所造成的事故，對被照射病員的敏感部位(如眼睛、甲狀腺、性腺等)及正常組織，使用含鉛的膠衣服、圍裙、膠板、眼罩等進行屏障。

5．從事放射線工作人員，在上班期問應(yīng)按規(guī)定穿戴含鉛的防護用品。

放射科醫(yī)學(xué)影像報告審核簽字制度

一、日常報告簽發(fā)制度：日常報告均需要具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師進行簽發(fā)。

二、部分疑難病例(包括各種影像檢查)的影像診斷，需經(jīng)早上讀片或其他集體讀片后，由科主任或?qū)W科帶頭人最終確定方可簽發(fā)報告。

三、夜間的急診報告可由本科診斷醫(yī)師出臨時報告，并留下患者的聯(lián)系電話及地址，第二天由上級醫(yī)師審核后聯(lián)系患者收回臨時報告并發(fā)正式報告。

四、進修醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師無單獨發(fā)報告的資格。

放射科緊急醫(yī)療意外事件處理流程

當(dāng)患者或其他人員在放射科工作區(qū)內(nèi)發(fā)生諸如心臟驟停等緊急醫(yī)療意外時，我科在班工作人員應(yīng)積極采取必要措施，具體處理流程如下：

1、根據(jù)患者病情實施相關(guān)醫(yī)療處置。

2、立即通知急診科醫(yī)護人員到現(xiàn)場實施救助；

3、如遇呼吸困難需氣管插管者，立即通知麻醉科醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場實施操作；

4、當(dāng)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員主持實施急救時，我科在班人員應(yīng)密切配合、積極協(xié)調(diào)，給予必要的幫助，同時報知科室負責(zé)人；

5、當(dāng)患者病情穩(wěn)定時，協(xié)助相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員將患者移送至相關(guān)科室繼續(xù)觀察治療；

6、做好事件過程記錄，分析事件發(fā)生原因，積極總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，改進不足之處。

醫(yī)學(xué)影像報告二級審核制度

一、日常報告簽發(fā)制度：日常報告均需要具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師進行簽發(fā)。

二、部分疑難病歷(包括各種影像檢查)圖像診斷，需經(jīng)早讀片或其他集體讀片后，由科主任或?qū)W科帶頭人最終確定方可簽發(fā)報告。

三、夜間的急診報告可由本院住院醫(yī)師單獨發(fā)出，但需要留下患者的聯(lián)系電話及地址，第二天由上級醫(yī)師審核如有遺漏則聯(lián)系患者收回原報告再發(fā)更正報告。

四、進修醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師無單獨發(fā)報告的資格。

放射防護和保健制度

l、放射科工作人員應(yīng)自覺遵守防護規(guī)定，避免不必要的照射。防護的基本規(guī)則是：縮短時間、增加距離和使用屏蔽；

2、防護物(如基礎(chǔ)建筑、鉛玻璃、鉛屏、鉛圍裙、鉛領(lǐng)、鉛手套、鉛玻璃眼鏡等)應(yīng)具有所使用射線能量相適應(yīng)的防護性能。易損壞防護物，應(yīng)及時檢查更新；

3、透視下腸套疊復(fù)位、骨折復(fù)位、示教、插管、取異物等，超過允許劑量的操作，須慎重執(zhí)行，盡量減少曝光時間；

4、不必要的×線檢查應(yīng)盡量避免；

5、對嬰幼兒的透視或攝片，應(yīng)盡量減少使用；

6、孕婦，特別是妊娠3個月以內(nèi)，不得輕易使用×線檢查；

7、年齡不足18歲者，不應(yīng)參加放射工作；

8、準(zhǔn)備參加放射工作的人員必須進行體檢，不適應(yīng)者不得參加放射工作；

9、對放射工作人員定期體檢，建立放射工作人員健康檢查檔案，隨工作調(diào)動轉(zhuǎn)移；

10、放射科工作人員的勞保措施，應(yīng)按照勞動部門和有關(guān)部門的現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

(九)檢驗科消毒隔離制度

工作人員：

l、工作時，必須穿著工作衣、帽、佩帶胸牌。接觸病人和進行呼吸道感染標(biāo)本檢驗，分離接種細菌時，必須戴口罩。

2、工作衣袋內(nèi)不許放食物、香煙、手帕等個人用物。不得穿著工作衣、帽進入手術(shù)室，食堂或上街、工作衣、帽、口罩應(yīng)與私人衣服分開放置。

3、工作帽、口罩洗滌前必須先煮沸消毒20一30分鐘，或用7‰消洗靈浸泡20分鐘后再行洗滌。工作衣統(tǒng)一送洗漿房消毒處理。

4、凡遇下列情況時，雙手須浸泡在5％。消洗靈中消毒3--5分鐘后，再用肥皂，流水仔細洗刷。

①檢驗標(biāo)本污染手時；

②日常工作告一一段落時；

③在傳染病區(qū)或?qū)Σ∪耍瑢嶒瀯游锊杉?標(biāo)本后；

④工作結(jié)束離室前。

5、工作人員在進行檢驗工作時間內(nèi)，不可吸煙，進食或用手擦摸面部。

6、工作人員私人用物，如筆、筆記本、書報雜志等不可任意放置于檢驗工作臺上。

環(huán)境消毒：

l、室內(nèi)經(jīng)常保持衛(wèi)生，清潔，并定期進行消毒。

2、檢驗桌每日工作結(jié)束后用l％消洗靈揩洗，如揩布污染后，應(yīng)立即消毒處理。

3、室內(nèi)地面每日用7％消洗靈擦一次。門窗每周須揩擦一次。

4、細菌培養(yǎng)無菌室，不得無故進入，室內(nèi)清潔換氣后，紫外光燈消毒30--60分鐘后使用，每周必須用加熱乳酸煙霧消毒一次，每月甲醛熏氣消毒一次。

檢驗用具消毒：

1、手指采血針嚴(yán)格作到“一人一針”，用后集中于消毒容器內(nèi)，高壓滅菌后方可洗滌及消毒備用。使用一次性采血針后應(yīng)集中銷毀。

2、注射器采靜脈血嚴(yán)格作到一律采用“一次性空針”，用后以7％消洗靈浸泡后統(tǒng)一處理。

3、一般吸管、標(biāo)本、瓶、玻片、試管等檢驗用具使用后以7％消洗靈浸泡5分鐘或煮沸30分鐘后方可洗滌，干燥備用。

4、細菌培養(yǎng)用過的玻璃器具，須經(jīng)高壓15磅30分鐘滅菌后方可洗滌，滅菌備用。

5、凡疑為梭狀芽胞桿菌污染的標(biāo)本及檢驗用物，只能采用高壓滅菌15磅30分鐘處理。

6、孵育箱、冰箱、水箱、離心機、試管架、鐵筐及動物用品，每周用1％消洗靈擦試一次。如被標(biāo)本污染，立即用7％消洗靈消毒10分鐘。

7、檢驗用冰箱內(nèi)不能存放任何食物，并注意疫苗以及治療藥物等的分開存放。

污物處理：

1、檢驗后的標(biāo)本，如糞、痰等集中于消毒桶內(nèi)然后焚燒處理。

2、液體標(biāo)本：如尿、血等以10％消洗靈消毒10分鐘后再處理。

(十)檢驗藥品保管制度

1、檢驗室所用的藥品，應(yīng)由熟悉藥品性能的工作人員或各室負責(zé)人進行藥品請購、領(lǐng)用、登記、保管等工作。

2、強氧化劑、易燃品、爆炸品，腐蝕劑等必須集中上鎖保管，劇毒藥放入保險柜中，由專人負責(zé)，用后記錄，使用人與保管人雙簽字。

3、藥品柜附近放置CO2滅火機等防火設(shè)備。

4、藥品柜定期檢查，注意門鎖是否牢固，藥瓶有無破損，藥品是否變質(zhì)等，如有上述問題發(fā)生，則調(diào)查原因，檢查責(zé)任，吸取教訓(xùn)從速采取措施改進。

5、檢驗室常用的有害藥品：毒藥：氰化鉀、氰化鈉、升汞、草酸鈉、亞砷酸、a萘胺、萘胺、溴及亞砷鈉等。爆炸品：苦味酸、苦味酸鈉、乙炔銀、乙炔汞、三硝基苯、硝酸銀、過氯酸等。易燒品：乙醚、二甲苯、火棉膠、甲醇、丙酮、乙酸乙脂、乙酸戊脂、丁醇、戊醇、水楊醛、辛醇、糖醛、吡啶、乙醇、酚、甲苯、呋嗝、石油醚、二氧六環(huán)等。固體易燃品：金屬鈉、金屬鉀、金屬鈣、電石、鋅粉、乙醇鈉、五氧化磷、三氧化銻、樟腦、萘胺、低壓硫酸鈉。能形成爆炸性的氧化劑：發(fā)煙硝酸、過氧化氫、苯甲酸、過氧化鈉、過氧化鉀、過氧化鈣、過氧化鎂、過氯酸、過氧酸鉀、錄酸鉀、氯酸鈉、鉻酸硝酸鉀、臭氧、過硫酸甲等。能助燃的氧化劑：硝酸、發(fā)煙硫酸、次氯酸鈉、鉻酸鈉、鉻酸鉀、硝酸汞、硝酸鈷、硝酸鉛、次氯酸鈣、過硫酸鈉、亞硝酸鉀、過碘酸、硫酸、碘酸、重鉻酸鉀、重鉻酸鈉等。腐蝕品：氫氧化鈉、硫酸、鹽酸、硝酸銀、三氯醛酸、醋酐、苯粉等。

(十一)檢驗科意外傷害

處理制度 l、觸電：

(1)切斷電源； ．

(2)用木棍挑開電線。

(3)站在木板或木凳上拉觸電者的干衣服，使迅速脫離電源。

2、創(chuàng)傷

受傷處不可用手接觸或水洗。應(yīng)立即到治療室或急診室處理。

3、火焰灼傷

(1)衣服著火，切勿奔跑，應(yīng)立即臥地滾轉(zhuǎn)壓火。(2)傷處不能用水洗。應(yīng)立即到急診室處理。

4、化學(xué)灼傷

(1)皮膚灼傷——①如馬強酸溴，先用大量清水沖洗，再用5％碳酸氫鈉溶液或50％氫氧化銨液洗滌，必要時以凡士林紗布包裹。②如為強矸，先用大量清水沖洗，再用5％硼酸洗滌，必要時以凡士林紗布包裹。③如馬酚類化合物(煤酚皂，碳酸等)立即以50％乙醇洗滌，必要時以凡士林紗布包裹。

(2)眼睛灼傷：處理原則同上，然后滴人橄欖油，液體石臘或可的松眼膏滋潤。

(3)吸入刺激性氣體：如吸入氨、則吸人醋酸蒸氣少許解除。如吸入酸類或溴氣體，可吸入淡氨蒸氣解除。

(4)誤服氰化物：立即吐出，以大量清水漱口，必要時服3％H2 O2溶液，繼以洗胃，并靜脈注射1％美蘭溶液及吸人亞硝酸異戊脂。凡呼吸停止時，應(yīng)立即進行人工呼吸。

(5)誤服強酸：立即以大量0.1 m01NaOH漱口，再內(nèi)服氧化鎂、鎂乳或牛奶，生雞蛋等連續(xù)內(nèi)服多次。不得服用碳酸氫鈉，因可產(chǎn)生大量氣體。

放射科方便病人檢查措施

為了體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)原則，結(jié)合我科實際，現(xiàn) 現(xiàn)定以下措施，為廣大患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像檢查服務(wù)：

1、我科實行24小時值班制，病人隨到隨檢查，不論急診與平診。

2、努力減少檢查流程，科學(xué)分工，提高工作效率。

3、普通X線檢查10分鐘內(nèi)出X光片，一或二日內(nèi)出診斷報告。疑難病例應(yīng)討論后及時出診斷意見。

4、科室在登記員的基礎(chǔ)上，再設(shè)置導(dǎo)檢員，專門負責(zé)病人檢查的咨詢、劃價、交費、檢查導(dǎo)向、報告發(fā)送等，以減少病人往返、侯檢時間。

5、科內(nèi)設(shè)置侯診區(qū)，提供足夠的座椅，免費提供開水，為病員提供舒適的檢查、侯診環(huán)境。

放射科錯誤診斷報告更改程序及制度

一、夜班急診，特殊及疑難報告須留下患者的聯(lián)系方式并與患者或其家屬說明情況，第二天診斷組早讀片時集體對影像及診斷報告進行討論，如有漏診、誤診等其他需要改動，需及時通知相應(yīng)臨床科室，同進通知患者來取更正報告。

二、日常報告均需具有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師審核，如已保存在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器中而尚未打印者，須與網(wǎng)絡(luò)管理員及時聯(lián)系、修改。如已打印或發(fā)出報告，須由當(dāng)事人追回已發(fā)出診斷報告，并負責(zé)向患者的解釋工作及報告重發(fā)工作。

三、修改已打印報告或書寫報告時，需將原報告收回并在報告上注明需要修改的內(nèi)容，由原報告簽發(fā)人重寫并簽名。

四、對漏診及誤診病例定期總結(jié)，并定期進行漏診、誤診讀片以提高診斷水平減少漏誤診。

檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理工作

制度

1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

4、無菌物口如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（消毒或滅菌后進行焚燒）。

6、報告單必須消毒后發(fā)放。

7、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染：在進行特殊傳染檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

9、菌種、毒種由專人嚴(yán)格管理、定期。

10、在出具檢驗報告時發(fā)現(xiàn)鼠疫、霍亂及肺炭疽、艾滋病、非典型性肺炎、高致病性禽流感、豬鏈球菌感染等重要傳染病時應(yīng)電話立即報告感染辦公室。

11、實驗動物應(yīng)嚴(yán)格管理，防止逃逸或造成人與實驗動物的交叉感染；實驗后的動物必須焚化或進行無害化處理。

放射科防止醫(yī)療差錯及事故的措施

1、堅持有效檢查簽字制度：患者檢查前，負責(zé)檢查醫(yī)師向患者或家屬交待檢查所需準(zhǔn)備工作，注意事項，待準(zhǔn)備確認(rèn)無誤后，患者方可離開。

2、堅持夜班特殊，疑難急診報告復(fù)審制度，夜班急診醫(yī)生對特殊，疑難病例書寫完報告后，記錄患者的聯(lián)系電話于申請單上，次日由主管醫(yī)師負責(zé)重新閱片，發(fā)現(xiàn)錯誤后負責(zé)發(fā)出更正報告。周六、周日的報告，照此辦理。

3、技師或醫(yī)生與患者發(fā)生爭執(zhí)后，由技術(shù)組長或主管醫(yī)師出面向患者作解釋工作，取得患者的諒解，并為患者解決實際問題，避免爭吵。

4、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，注重改善服務(wù)態(tài)度，多做解釋工作，體諒病人的痛苦及難處。缺陷管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，抓好業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，促進技術(shù)的提高和發(fā)展，到高質(zhì)量目的。

2、加強信息反饋，充分聽取臨床醫(yī)師意見，并做好登記，以利于改善和提高醫(yī)技的診斷水平。

3、對差錯、缺陷應(yīng)執(zhí)行登記制度，對所發(fā)生的差錯，缺陷應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗。

4、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)，對重大事故，應(yīng)做好善后工作。

5、X線由專人登記，借閱保管。本院及院外借片，應(yīng)辦理借閱片手續(xù)，并作好登記。

6、對已發(fā)生的事故應(yīng)嚴(yán)肅處理。

缺陷防范辦法

1、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，科室每周集體閱一次片，提高對疾病和影像的認(rèn)識。

2、每天早上8-9點為閱片時間，當(dāng)班者要復(fù)查前一天所攝X線照片，并進行缺陷登記，以便月總結(jié)進行改進。

3、X線診斷質(zhì)量監(jiān)督具體由文玲主任負責(zé)。投照技術(shù)質(zhì)量由黃云川、李新負責(zé)，每月總結(jié)一次。

4、投照工作人員要注意X光機的保養(yǎng)，并做好投照時的對姓名、對部位和所用膠片尺寸的設(shè)計，以保證攝片部位的完全顯示，X片號、日期要正確，做好暗室洗片工作，對顯定影藥影響洗片質(zhì)量時，要及時更換，保證質(zhì)量。

5、書寫報告要字跡工整，語言精煉、描述準(zhǔn)確、重點突出、結(jié)論正確。

財物管理制度

1、科室所需物品原則上由科主任到醫(yī)院相關(guān)部門領(lǐng)取，做好登記，科主任不在時由科主任指定專人領(lǐng)取，事后由科主任查驗，杜絕無緒領(lǐng)取。

2、所需物品由當(dāng)班人員或?qū)Ｓ萌藛T提前報告科主任，以保證物品銜接，保障工作正常運行。

3、貴重物品投入使用時，交接人員各自做帳，定期核對，做到帳物相符。

4、對光膠片，定影劑等做好避光，通風(fēng)防潮工作，避免損失。

5、加強工作責(zé)任心，做好防火防盜等安全防范工作，對設(shè)備運行狀況及科內(nèi)物品做好交接班工作，以便分清責(zé)任。

放射線工作防護保健制度

一、為了提高全科同志對放射線的防護保健意識，加強對防護保健工作的管理，制定制度。

二、加強對放射線周圍環(huán)境的防護并增加設(shè)施，經(jīng)防疫部門監(jiān)測符合要求。

三、各X線機房曝光時關(guān)好鉛鐵門，避免對工作人員和來往行人的放射性損傷。

四、工作人員在操作X光機時要穿戴好防護用具。

五、對照光照片病人注意盡量減少曝射量，嚴(yán)格執(zhí)行防護操作規(guī)程。

六、密切和保健科配合，作好定期體檢和個人資料登記。

第五篇：關(guān)于X線檢查申請單書寫規(guī)定的通知

關(guān)于X線檢查申請單書寫規(guī)定的通知

各科室：

醫(yī)務(wù)科已于2015年12月31日根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)》GB16348-2010第8款育齡婦女X射線檢查的特殊要求規(guī)定，結(jié)合我院實際，向各臨床醫(yī)生下發(fā)<關(guān)于育齡婦女X射線檢查特殊規(guī)定的通知>?，F(xiàn)為進一步落實這一通知，對X線檢查申請單填寫做以下規(guī)定：

1、為育齡婦女行X檢查時，必須在X線檢查申請單上注明末次月經(jīng)時間、是否正在備孕。

2、放射科醫(yī)生檢查開單醫(yī)生是否按此規(guī)定執(zhí)行，如果是育齡婦女，未填寫末次月經(jīng)及是否正在備孕的，需詢問清楚，并補寫上去，且放射醫(yī)生需簽名在后。

3、醫(yī)務(wù)科每月不定期抽查臨床醫(yī)生X線檢查申請單填寫情況，對一個月遺漏3份以上（含3份）者，或全年合計遺漏9份以上（含9份）者，按每份50元處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛或投訴，而未發(fā)生賠償者，按重大醫(yī)療差錯處罰，而發(fā)生醫(yī)療賠償者，按賠償額的50%予以處罰。

4、醫(yī)務(wù)科每月不定期抽查放射科醫(yī)生審查X線檢查申請單填寫情況，對一個月遺漏6份以上（含6份）者，或全年合計遺漏30份以上（含30份）者，按每份10元處罰；發(fā)生醫(yī)療糾紛或投訴，而未發(fā)生賠償者，按一般醫(yī)療差錯處罰，而發(fā)生醫(yī)療賠償者，按賠償額的20%予以處罰。

本規(guī)定自2016年5月20日起實施，請各科傳達落實到位。

柳州二空醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2016年5月16日