第一篇：公共場所衛(wèi)生許可告知書(飯館)

進餐（飲）場所衛(wèi)生許可告知書

沾化縣衛(wèi)生局對進餐（飲）場所衛(wèi)生許可告知如下：

一、許可依據(jù)

1、《中華人民共和國行政許可法》

2、《中華人民共和國傳染病防治法》

3、《公共場所衛(wèi)生管理條例》

4、《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》

5、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

6、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》

7、《飯館（餐廳）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB16153-1996）

8、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）

9、《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 14934-1994）

10、《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）

二、許可條件

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、餐廳內(nèi)外應(yīng)保持清潔、整齊，清掃時應(yīng)采用濕式作業(yè)。

2、各類進餐（飲）場所內(nèi)必須設(shè)洗手間。食（餐）具應(yīng)執(zhí)行《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 14934-1994）規(guī)定。

3、供應(yīng)的飲水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）規(guī)定。二次供水蓄水池應(yīng)有衛(wèi)生防護措施，蓄水池容器內(nèi)壁涂料應(yīng)符合輸水管材衛(wèi)生要求，做到定期清洗消毒。

4、餐廳每個座椅平均占地面積不得低于1.85m2。

5、旅店的餐廳必須與客房、廚房分開，要有獨立的建筑系統(tǒng)及合理的通道相連接。

6、餐廳內(nèi)部裝飾材料不得對人體產(chǎn)生危害。

7、根據(jù)餐廳席位數(shù)，在隱蔽地帶設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的男女廁所，廁所采用水沖洗式，禁止設(shè)座式便桶，廁所內(nèi)應(yīng)有單獨排風(fēng)系統(tǒng)。

8、餐廳應(yīng)有防蟲、防蠅、防蟑螂和防鼠害的措施，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行全國愛衛(wèi)會除四害的考核規(guī)定。

（二）經(jīng)營場所內(nèi)的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目應(yīng)按《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）的規(guī)定進行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（三）經(jīng)營場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得合格證明后方可上崗工作。

（四）經(jīng)營場所管理者應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或者兼職衛(wèi)生管理人員。

三、許可辦理

（一）受理材料

公共場所經(jīng)營者提出申請時應(yīng)提供以下有關(guān)資料：

1、衛(wèi)生許可證申請書；

2、經(jīng)營場所房產(chǎn)證及（或）房屋租賃合同；

3、法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

4、建筑設(shè)計的衛(wèi)生審核資料或經(jīng)營場所的地形圖、平面圖、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生管理組織、制度；

5、建設(shè)項目（新建、改建、擴建）需提交建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收許可書；

6、《公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書》；

7、從業(yè)人員（包括臨時工）的名單和健康合格證復(fù)印件；

8、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測或評價報告；

9、衛(wèi)生行政部門要求申報的其他資料。

（二）受理期限

經(jīng)營者在遞交《公共場所衛(wèi)生許可承諾書》的同時，其余上述資料因故不能提供的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成遞交，逾期不交的，視為放棄不予受理。

四、監(jiān)督與法律責(zé)任

1、申請人未取得《衛(wèi)生許可證》，不得開展未經(jīng)許可的公共場所經(jīng)營活動。

2、申請人取得《衛(wèi)生許可證》后，應(yīng)自覺接受衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并在經(jīng)營中遵守公共場所衛(wèi)生許可的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

3、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將于經(jīng)營者取得《衛(wèi)生許可證》兩個月內(nèi)，對經(jīng)營場所進行現(xiàn)場檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營者實際情況與承諾內(nèi)容不符的，立即要求限期整改；經(jīng)整改后仍不符合要求的，依法撤銷行政許可決定。

4、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)未達到衛(wèi)生要求的，本行政機關(guān)可以撤銷行政許可。

5、《衛(wèi)生許可證》應(yīng)懸掛在經(jīng)營場所明顯處。

6、申請人若需變更、補領(lǐng)、注銷《衛(wèi)生許可證》，應(yīng)及時辦理相關(guān)手續(xù)。

五、其它事項

1、本告知承諾書一式兩份，一份由各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)歸檔，一份由申請人留存。

2、提交的材料應(yīng)采用A4紙張；內(nèi)容用黑色鋼筆或墨水筆填寫，不得涂改或使用修正液；字跡應(yīng)清晰可辨，有□的在符合條件的□內(nèi)打√。

3、提交材料中未注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)提交原件；注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)寫上“與原件一致”并加蓋公章或簽字。

4、申請人對告知內(nèi)容不明確的，請及時與本機關(guān)聯(lián)系。聯(lián)系電話7317675 7317173

第二篇：公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書

附件：

公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書

告知內(nèi)容

（咖啡館、酒吧、茶座、游藝廳（室）、棋牌室）

上海市**區(qū)（縣）衛(wèi)生局（以下稱本行政機關(guān)）就咖啡館、酒吧、茶座、游藝廳（室）、棋牌室等公共場所衛(wèi)生許可告知如下：

一、許可依據(jù)

1、《中華人民共和國行政許可法》

2、《公共場所衛(wèi)生管理條例》

3、《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》

4、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

5、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》

6、《上海市公共場所禁止吸煙暫行規(guī)定》

7、《上海市生活飲用水二次供水衛(wèi)生管理辦法》

8、《文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9664-1996）

9、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）

10、《人防工程平時使用環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T17216-1998）

11、《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）

二、許可條件

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、文化娛樂場所應(yīng)選在交通方便的中心區(qū)或居住區(qū)，并遠(yuǎn)離工業(yè)污染源。

2、文化娛樂場所在同一平面應(yīng)設(shè)有男女廁所，大便池男150人一個，女50人一個（男女蹲位比1：3）。小便池每40人設(shè)一個，每200人設(shè)一洗手池。廁所應(yīng)有單獨排風(fēng)設(shè)備，門凈寬不少于1.4m，采用雙向門。

3、文化娛樂場所應(yīng)設(shè)有消毒間。

4、文化娛樂場所室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)整潔、美觀，地面無果皮、痰跡和垃圾。

5、文化娛樂場所的座位套應(yīng)定期清洗保持清潔。

6、呼吸道傳染病流行季節(jié)必須加強室內(nèi)機械通風(fēng)換氣和空氣消毒。

7、酒吧、茶座、咖啡廳等場所內(nèi)供顧客使用的飲（餐）具應(yīng)符合茶具消毒判定標(biāo)準(zhǔn)。

（二）經(jīng)營場所內(nèi)的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目應(yīng)按《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）的規(guī)定進行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（三）經(jīng)營場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得合格證明后方可上崗工作。

（四）經(jīng)營場所管理者應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或者兼職衛(wèi)生管理人員。

三、許可辦理

（一）受理材料

實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者提出申請時應(yīng)提供以下有關(guān)資料：

1、衛(wèi)生許可證申請書；

2、房產(chǎn)證及（或）房屋租賃合同；

3、建筑設(shè)計的衛(wèi)生審核資料或經(jīng)營場所的地形圖、平面圖及衛(wèi)生防護設(shè)施圖；

4、主要設(shè)備和設(shè)施的材料；

5、《公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書》。

實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者應(yīng)在取得《衛(wèi)生許可證》后兩個月內(nèi)提交以下材料：

1、具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的、符合《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）規(guī)定的檢測報告；

2、從業(yè)人員（包括臨時工）的名單和健康合格證。

（二）受理期限

經(jīng)營者在遞交《公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書》的同時，其余上述資料因故不能提供的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成遞交，逾期不交的，視為放棄告知承諾。

（三）本行政機關(guān)自受理之日應(yīng)當(dāng)場作出行政許可決定，并出具行政許可決定書。

四、監(jiān)督與法律責(zé)任

1、申請人未取得《衛(wèi)生許可證》，不得開展未經(jīng)許可的公共場所經(jīng)營活動。

2、申請人取得《衛(wèi)生許可證》后，應(yīng)接受本行政機關(guān)的監(jiān)督和檢查，并在經(jīng)營中遵守公共場所衛(wèi)生許可的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

3、本行政機關(guān)將于經(jīng)營者取得《衛(wèi)生許可證》兩個月內(nèi)，對經(jīng)營場所進行現(xiàn)場檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營者實際情況與承諾內(nèi)容不符的，立即要求限期整改；經(jīng)整改后仍不符合要求的，依法撤銷行政許可決定。

4、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)未達到衛(wèi)生要求的，本行政機關(guān)可以撤銷行政許可。

5、《衛(wèi)生許可證》應(yīng)懸掛在明顯處，《衛(wèi)生許可證》每兩年復(fù)核一次。

6、申請人若需變更、補領(lǐng)、注銷《衛(wèi)生許可證》，應(yīng)及時到本行政機關(guān)辦理相關(guān)手續(xù)。

五、其它事項

1、本告知承諾文書一式兩份，一份由本行政機關(guān)歸檔，一份由申請人留存。

2、提交的材料應(yīng)采用A4紙張；內(nèi)容用黑色鋼筆或墨水筆填寫，不得涂改或使用修正液；字跡應(yīng)清晰可辨，有□的在符合條件的□內(nèi)打√。

3、提交材料中未注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)提交原件；注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)寫上“與原件一致”并加蓋公章或簽字。

4、申請人對告知內(nèi)容不明確的，應(yīng)及時與本行政機關(guān)聯(lián)系，聯(lián)系地址******，郵政編碼 ******，聯(lián)系電話******

承諾內(nèi)容

上海**區(qū)（縣）衛(wèi)生局：

我（單位全稱：）申請從事（填寫經(jīng)營范圍），經(jīng)營場所位于（填寫地址），□法定代表人(□負(fù)責(zé)人、□業(yè)主)為，聯(lián)系人為，聯(lián)系電話為

，郵政編碼為，經(jīng)營面積為

平方米，從業(yè)人員為

人。

根據(jù)告知承諾審批方式的有關(guān)規(guī)定，我承諾如下：

1、本人對以上告知內(nèi)容已經(jīng)全面知曉和完全理解，承諾已經(jīng)達到你局告知的許可條件。

2、本人承諾在未取得《衛(wèi)生許可證》前，不開展未經(jīng)許可的公共場所經(jīng)營活動。

3、本人承諾在經(jīng)營中遵守相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

4、本人承諾接受你局的監(jiān)督和檢查，如有違法現(xiàn)象，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

5、本人承諾以上陳述真實、合法、有效，是本人真實意思的表示；承諾所填寫的內(nèi)容和提交的材料真實、準(zhǔn)確、完整。

告知人：上海市**區(qū)（縣）衛(wèi)生局 承諾人（簽字或蓋章）：

委托代理人（簽字或蓋章）：

年 月 日

年 月 日 公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書

告知內(nèi)容（商場（店）、書店）

上海市**區(qū)（縣）衛(wèi)生局（以下稱本行政機關(guān)）就無集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的商場、書店（城市地區(qū)營業(yè)面積在300m2以上和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)地區(qū)營業(yè)面積在200m2以上的室內(nèi)場所、書店）衛(wèi)生許可告知如下：

一、許可依據(jù)

1、《中華人民共和國行政許可法》

2、《公共場所衛(wèi)生管理條例》

3、《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》

4、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

5、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》

6、《上海市生活飲用水二次供水衛(wèi)生管理辦法》

7、《上海市公共場所禁止吸煙暫行規(guī)定》

8、《商場（店）、書店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB9670-1996）

9、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）

10、《人防工程平時使用環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T17216-1998）

11、《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）

二、許可條件

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、商場（店）、書店營業(yè)廳應(yīng)有機械通風(fēng)設(shè)備。

2、新建、改建、擴建的商場（店）、書店營業(yè)廳應(yīng)利用自然采光，采光系數(shù)不小于1/6。

3、店內(nèi)禁止吸煙，大型商場應(yīng)設(shè)顧客休息室。

4、大中型商場須設(shè)顧客衛(wèi)生間。衛(wèi)生間應(yīng)有良好通風(fēng)排氣裝置，做到清潔無異味。

5、綜合商場內(nèi)出售食品、藥品、化妝品等商品的柜臺應(yīng)分設(shè)在清潔的地方。出售農(nóng)藥、油漆、化學(xué)試劑等商品，應(yīng)有單獨售貨室，并采取防護措施。

6、店內(nèi)應(yīng)清潔整齊，采用濕式清掃，垃圾日產(chǎn)日清。

7、出售舊衣物等生活用品的商店，應(yīng)有消毒措施和消毒制度，舊衣物必須經(jīng)消毒后方可出售。

8、商場（店）、書店作其他公共場所使用時應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

（二）經(jīng)營場所內(nèi)的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目應(yīng)按《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）的規(guī)定進行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（三）經(jīng)營場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得合格證明后方可上崗工作。

（四）經(jīng)營場所管理者應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或者兼職衛(wèi)生管理人員。

三、許可辦理

（一）受理材料

實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者提出申請時應(yīng)提供以下有關(guān)資料：

1、衛(wèi)生許可證申請書；

2、房產(chǎn)證及（或）房屋租賃合同；

3、建筑設(shè)計的衛(wèi)生審核資料或經(jīng)營場所的地形圖、平面圖及衛(wèi)生防護設(shè)施圖；

4、主要設(shè)備和設(shè)施的材料；

5、《公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書》。實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者應(yīng)在取得《衛(wèi)生許可證》后兩個月內(nèi)提交以下材料：

1、具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的、符合《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）規(guī)定的檢測報告；

2、從業(yè)人員（包括臨時工）的名單和健康合格證。

（二）受理期限

經(jīng)營者在遞交《公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書》的同時，其余上述資料因故不能提供的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成遞交，逾期不交的，視為放棄告知承諾。

（三）本行政機關(guān)自受理之日應(yīng)當(dāng)場作出行政許可決定，并出具行政許可決定書。

四、監(jiān)督與法律責(zé)任

1、申請人未取得《衛(wèi)生許可證》，不得開展未經(jīng)許可的公共場所經(jīng)營活動。

2、申請人取得《衛(wèi)生許可證》后，應(yīng)接受本行政機關(guān)的監(jiān)督和檢查，并在經(jīng)營中遵守公共場所衛(wèi)生許可的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

3、本行政機關(guān)將于經(jīng)營者取得《衛(wèi)生許可證》兩個月內(nèi)，對經(jīng)營場所進行現(xiàn)場檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營者實際情況與承諾內(nèi)容不符的，立即要求限期整改；經(jīng)整改后仍不符合要求的，依法撤銷行政許可決定。

4、《衛(wèi)生許可證》應(yīng)懸掛在明顯處，《衛(wèi)生許可證》每兩年復(fù)核一次。

5、申請人若需變更、補領(lǐng)、注銷《衛(wèi)生許可證》，應(yīng)及時到本行政機關(guān)辦理相關(guān)手續(xù)。

五、其它事項

1、本告知承諾文書一式兩份，一份由本行政機關(guān)歸檔，一份由申請人留存。

2、提交的材料應(yīng)采用A4紙張；內(nèi)容用黑色鋼筆或墨水筆填寫，不得涂改或使用修正液；字跡應(yīng)清晰可辨，有□的在符合條件的□內(nèi)打√。

3、提交材料中未注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)提交原件；注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)寫上“與原件一致”并加蓋公章或簽字。

4、申請人對告知內(nèi)容不明確的，應(yīng)及時與本行政機關(guān)聯(lián)系，聯(lián)系地址******，郵政編碼******，聯(lián)系電話

******

承諾內(nèi)容

上海**區(qū)（縣）衛(wèi)生局：

我（單位全稱：）申請從事（填寫經(jīng)營范圍），經(jīng)營場所位于（填寫地址），□法定代表人(□負(fù)責(zé)人、□業(yè)主)為，聯(lián)系人為，聯(lián)系電話為

，郵政編碼為，經(jīng)營面積為

平方米，從業(yè)人員為

人。

根據(jù)告知承諾審批方式的有關(guān)規(guī)定，我承諾如下：

1、本人對以上告知內(nèi)容已經(jīng)全面知曉和完全理解，承諾已經(jīng)達到你局告知的許可條件。

2、本人承諾在未取得《衛(wèi)生許可證》前，不開展未經(jīng)許可的公共場所經(jīng)營活動。

3、本人承諾在經(jīng)營中遵守相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

4、本人承諾接受你局的監(jiān)督和檢查，如有違法現(xiàn)象，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

5、本人承諾以上陳述真實、合法、有效，是本人真實意思的表示；承諾所填寫的內(nèi)容和提交的材料真實、準(zhǔn)確、完整。

告知人：上海市**區(qū)（縣）衛(wèi)生局 承諾人（簽字或蓋章）：

委托代理人（簽字或蓋章）：

年 月 日

年 月 日

公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書

告知內(nèi)容（飯館）

上海市**區(qū)（縣）衛(wèi)生局（以下稱本行政機關(guān)）就飯館衛(wèi)生許可告知如下：

一、許可依據(jù)

1、《中華人民共和國行政許可法》

2、《公共場所衛(wèi)生管理條例》

3、《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》

4、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

5、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》

6、《上海市生活飲用水二次供水衛(wèi)生管理辦法》

7、《飯館（餐廳）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB16153-1996）

8、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）

9、《人防工程平時使用環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T17216-1998）

10、《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 14934-1994）

11、《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）

二、許可條件

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、餐廳內(nèi)外應(yīng)保持清潔、整齊，清掃時應(yīng)采用濕式作業(yè)。

2、各類空調(diào)飯館（餐廳）內(nèi)必須設(shè)洗手間。食（餐）具應(yīng)執(zhí)行《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 14934-1994）規(guī)定。

3、供應(yīng)的飲水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）規(guī)定。二次供水蓄水池應(yīng)有衛(wèi)生防護措施，蓄水池容器內(nèi)壁涂料應(yīng)符合輸水管材衛(wèi)生要求，做到定期清洗消毒。

4、餐廳每個座椅平均占地面積不得低于1.85m2。

5、旅店的餐廳必須與客房、廚房分開，要有獨立的建筑系統(tǒng)及合理的通道相連接。

6、餐廳內(nèi)部裝飾材料不得對人體產(chǎn)生危害。

7、根據(jù)餐廳席位數(shù)，在隱蔽地帶設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的男女廁所，廁所采用水沖洗式，禁止設(shè)座式便桶，廁所內(nèi)應(yīng)有單獨排風(fēng)系統(tǒng)。

8、餐廳應(yīng)有防蟲、防蠅、防蟑螂和防鼠害的措施，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行全國愛衛(wèi)會除四害的考核規(guī)定。

（二）經(jīng)營場所內(nèi)的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目應(yīng)按《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）的規(guī)定進行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（三）經(jīng)營場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得合格證明后方可上崗工作。

（四）經(jīng)營場所管理者應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或者兼職衛(wèi)生管理人員。

三、許可辦理

（一）受理材料

實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者提出申請時應(yīng)提供以下有關(guān)資料：

1、衛(wèi)生許可證申請書；

2、房產(chǎn)證及（或）房屋租賃合同；

3、建筑設(shè)計的衛(wèi)生審核資料或經(jīng)營場所的地形圖、平面圖及衛(wèi)生防護設(shè)施圖；

4、主要設(shè)備和設(shè)施的材料；

5、《公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書》。

實行告知承諾的公共場所經(jīng)營者應(yīng)在取得《衛(wèi)生許可證》后兩個月內(nèi)提交以下材料：

1、具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)出具的、符合《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）規(guī)定的檢測報告；

2、從業(yè)人員（包括臨時工）的名單和健康合格證。

（二）受理期限

經(jīng)營者在遞交《公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書》的同時，其余上述資料因故不能提供的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成遞交，逾期不交的，視為放棄告知承諾。

（三）本行政機關(guān)自受理之日應(yīng)當(dāng)場作出行政許可決定，并出具行政許可決定書。

四、監(jiān)督與法律責(zé)任

1、申請人未取得《衛(wèi)生許可證》，不得開展未經(jīng)許可的公共場所經(jīng)營活動。

2、申請人取得《衛(wèi)生許可證》后，應(yīng)接受本行政機關(guān)的監(jiān)督和檢查，并在經(jīng)營中遵守公共場所衛(wèi)生許可的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

3、本行政機關(guān)將于經(jīng)營者取得《衛(wèi)生許可證》兩個月內(nèi)，對經(jīng)營場所進行現(xiàn)場檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營者實際情況與承諾內(nèi)容不符的，立即要求限期整改；經(jīng)整改后仍不符合要求的，依法撤銷行政許可決定。

4、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)未達到衛(wèi)生要求的，本行政機關(guān)可以撤銷行政許可。

5、《衛(wèi)生許可證》應(yīng)懸掛在明顯處，《衛(wèi)生許可證》每兩年復(fù)核一次。

6、申請人若需變更、補領(lǐng)、注銷《衛(wèi)生許可證》，應(yīng)及時到本行政機關(guān)辦理相關(guān)手續(xù)。

五、其它事項

1、本告知承諾文書一式兩份，一份由本行政機關(guān)歸檔，一份由申請人留存。

2、提交的材料應(yīng)采用A4紙張；內(nèi)容用黑色鋼筆或墨水筆填寫，不得涂改或使用修正液；字跡應(yīng)清晰可辨，有□的在符合條件的□內(nèi)打√。

3、提交材料中未注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)提交原件；注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)寫上“與原件一致”并加蓋公章或簽字。

4、申請人對告知內(nèi)容不明確的，應(yīng)及時與本行政機關(guān)聯(lián)系，聯(lián)系地址******，郵政編碼******，聯(lián)系電話******

承諾內(nèi)容

上海**區(qū)（縣）衛(wèi)生局：

我（單位全稱：）申請從事（填寫經(jīng)營范圍），經(jīng)營場所位于（填寫地址），□法定代表人(□負(fù)責(zé)人、□業(yè)主)為，聯(lián)系人為，聯(lián)系電話為

，郵政編碼為，經(jīng)營面積為

平方米，從業(yè)人員為

人。

根據(jù)告知承諾審批方式的有關(guān)規(guī)定，我承諾如下：

1、本人對以上告知內(nèi)容已經(jīng)全面知曉和完全理解，承諾已經(jīng)達到你局告知的許可條件。

2、本人承諾在未取得《衛(wèi)生許可證》前，不開展未經(jīng)許可的公共場所經(jīng)營活動。

3、本人承諾在經(jīng)營中遵守相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

4、本人承諾接受你局的監(jiān)督和檢查，如有違法現(xiàn)象，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

5、本人承諾以上陳述真實、合法、有效，是本人真實意思的表示；承諾所填寫的內(nèi)容和提交的材料真實、準(zhǔn)確、完整。

告知人：上海市**區(qū)（縣）衛(wèi)生局 承諾人（簽字或蓋章）：

委托代理人（簽字或蓋章）：

年 月 日

年 月 日

第三篇：公共場所衛(wèi)生許可證件換證一次性告知書

公共場所衛(wèi)生許可證換證一次性告知書

1、衛(wèi)生許可證申請表；

2、場所房產(chǎn)使用證明（產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件或購房合同與發(fā)票、租賃協(xié)議復(fù)印件）； 注：產(chǎn)權(quán)證上房屋使用用途位為居住或住宅的不予辦理衛(wèi)生許可證

3、經(jīng)營場所的平面布局圖（包括衛(wèi)生設(shè)施和房間尺寸）、方位圖；

4、企業(yè)的衛(wèi)生管理組織和制度；

5、提供由取得市衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的機構(gòu)出具的相關(guān)檢測報告（含集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)監(jiān)測報告與環(huán)境空氣檢測報告）；

（許可證有效期內(nèi)全部年份的檢測報告）

其他說明型材料：

1、承諾書

2、工商營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

3、法定代表人（或負(fù)責(zé)人）身份證復(fù)印件

（外籍人士護照需翻譯公司翻譯并加蓋翻譯公司公章）

4、委托書、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件

5、旅店、洗浴、美容、理發(fā)等行業(yè)軟片外洗單位資質(zhì)及外洗合同

6、相關(guān)設(shè)施照片（A4紙張打?。?/p>

（門頭牌匾、空調(diào)、排風(fēng)口、消毒柜、禁煙標(biāo)識、布草間、消毒間、清掃設(shè)施）

請在換證之前去南開衛(wèi)生監(jiān)督所做年檢并蓋章.材料要求：（一式一份）1.所提供材料必須真實

2.文書應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫，填寫完整無空項，單位名稱和地址不得縮寫簡寫 3.提供復(fù)印材料應(yīng)選A4紙張 4.提供材料逐頁加蓋公章

第四篇：公共場所衛(wèi)生許可告知書(進餐(飲)場所)

公共場所衛(wèi)生許可告知書（進餐飲場所）

沾化縣衛(wèi)生局對進餐（飲）場所衛(wèi)生許可告知如下：

一、許可依據(jù)

1、《中華人民共和國行政許可法》

2、《中華人民共和國傳染病防治法》

3、《公共場所衛(wèi)生管理條例》

4、《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》

5、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

6、《公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法》

7、《飯館（餐廳）衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB16153-1996）

8、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）

9、《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 14934-1994）

10、《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）

二、許可條件

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、餐廳內(nèi)外應(yīng)保持清潔、整齊，清掃時應(yīng)采用濕式作業(yè)。大廳、走道等公共場所禁止吸煙，有禁止吸煙標(biāo)識。

2、各類進餐（飲）場所內(nèi)必須設(shè)洗手間。食（餐）具應(yīng)執(zhí)行《食（飲）具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB 14934-1994）規(guī)定。

3、供應(yīng)的飲水應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）規(guī)定。二次供水蓄水池應(yīng)有衛(wèi)生防護措施，蓄水池容器內(nèi)壁涂料應(yīng)符合輸水管材衛(wèi)生要求，做到定期清洗消毒。

4、餐廳每個座椅平均占地面積不得低于1.85m2。

5、旅店的餐廳必須與客房、廚房分開，要有獨立的建筑系統(tǒng)及合理的通道相連接。

6、餐廳內(nèi)部裝飾材料不得對人體產(chǎn)生危害。

7、根據(jù)餐廳席位數(shù)，在隱蔽地帶設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的男女廁所，廁所采用水沖洗式，禁止設(shè)座式便桶，廁所內(nèi)應(yīng)有單獨排風(fēng)系統(tǒng)。

8、餐廳應(yīng)有防蟲、防蠅、防蟑螂和防鼠害的措施，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行全國愛衛(wèi)會除四害的考核規(guī)定。

（二）經(jīng)營場所內(nèi)的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具和衛(wèi)生設(shè)施等項目應(yīng)按《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220-1998）的規(guī)定進行檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（三）經(jīng)營場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)，取得合格證明后方可上崗工作。

（四）經(jīng)營場所管理者應(yīng)當(dāng)建立衛(wèi)生管理制度，配備專職或者兼職衛(wèi)生管理人員。

三、許可辦理

（一）受理材料

公共場所經(jīng)營者提出申請時應(yīng)提供以下有關(guān)資料： □

1、公共場所衛(wèi)生許可申請表；

□

2、工商營業(yè)執(zhí)照或企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書（復(fù)印件）；

□

3、法定代表人、業(yè)主或生產(chǎn)經(jīng)營負(fù)責(zé)人資格證明（董事會決議、章程、任命文件或身份證復(fù)印件）；

□

4、公共場所衛(wèi)生檢測或者評價報告（初次申請?zhí)峤徊牧蠒r可不提交）； □

5、公共場所衛(wèi)生管理制度；

□

6、公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖（需標(biāo)明面積、尺寸、場所用途、清洗、消毒等有關(guān)設(shè)備位置和衛(wèi)生防護設(shè)施位置； □

7、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施情況；

□

8、從業(yè)人員健康查體證明（加蓋體檢單位公章）□

9、衛(wèi)生知識培訓(xùn)情況一覽表（加蓋培訓(xùn)單位公章）； □

10、房屋所有權(quán)證或租賃證明（復(fù)印件）； □

11、衛(wèi)生行政部門要求申報的其他資料。

（二）受理期限

經(jīng)營者在遞交《公共場所衛(wèi)生許可承諾書》的同時，其余上述資料因故不能提供的，應(yīng)在5個工作日內(nèi)完成遞交，逾期不交的，視為放棄不予受理。

四、監(jiān)督與法律責(zé)任

1、申請人未取得《衛(wèi)生許可證》，不得開展未經(jīng)許可的公共場所經(jīng)營活動。

2、申請人取得《衛(wèi)生許可證》后，應(yīng)自覺接受衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并在經(jīng)營中遵守公共場所衛(wèi)生許可的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

3、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)將于經(jīng)營者取得《衛(wèi)生許可證》兩個月內(nèi)，對經(jīng)營場所進行現(xiàn)場檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)經(jīng)營者實際情況與承諾內(nèi)容不符的，立即要求限期整改；經(jīng)整改后仍不符合要求的，依法撤銷行政許可決定。

4、集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)未達到衛(wèi)生要求的，本行政機關(guān)可以撤銷行政許可。

5、《衛(wèi)生許可證》應(yīng)懸掛在經(jīng)營場所明顯處。

6、申請人若需變更、補領(lǐng)、注銷《衛(wèi)生許可證》，應(yīng)及時辦理相關(guān)手續(xù)。

五、其它事項

1、本告知承諾書一式兩份，一份由各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)歸檔，一份由申請人留存。

2、提交的材料應(yīng)采用A4紙張；內(nèi)容用黑色鋼筆或墨水筆填寫，不得涂改或使用修正液；字跡應(yīng)清晰可辨，有□的在符合條件的□內(nèi)打√。

3、提交材料中未注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)提交原件；注明提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)寫上“與原件一致”并加蓋公章或簽字。

4、申請人對告知內(nèi)容不明確的，請及時與本機關(guān)聯(lián)系。聯(lián)系電話7317675 7317173

單位名稱：

負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）監(jiān)督單位（蓋章）

年 月 日 年 月 日

第五篇：寶雞公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書范本試行范文

寶雞市公共場所衛(wèi)生許可告知承諾書范本（試行）

范本1.XXX（行政審批機關(guān)）

公共場所衛(wèi)生許可行政審批告知承諾書

（游泳場（館），賓館、旅店、招待所，城市營業(yè)面積在300㎡以上和縣以下營業(yè)面積在200㎡以上的商場（店）、書店（有集中空調(diào)），公共浴室（含足浴），展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館（有集中空調(diào)），影劇院新證辦理）

[ 年]第 號

申請人：（自然人）

姓 名：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：（法人）

單位名稱： 法定代表人： 地址： 聯(lián)系方式：

委托代理人：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)： XXX（行政審批機關(guān)）聯(lián)系人姓名： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)的告知

按照國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》(國發(fā)〔2018〕35號)要求，本行政審批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一、審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1．《公共場所衛(wèi)生管理條例》第四條：國家對公共場所以及新建、改建、擴建的公共場所的選址和設(shè)計實行“衛(wèi)生許可證”制度。第八條：除公園、體育場（館）、公共交通工具外的公共場所，經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門申請辦理“衛(wèi)生許可證”。

2．《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》第二十二條：國家對除公園、體育場館、公共交通工具外的公共場所實行衛(wèi)生許可證管理。公共場所經(jīng)營者取得工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門申請衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計生行政部門公布。

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求：

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定。

（二）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進行衛(wèi)生檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范的要求。

（三）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可上崗。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料（一式兩份）： 1.《公共場所衛(wèi)生許可證申請表》； 2.法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

3.公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；

4.公共場所衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報告，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或評價報告；

5.公共場所衛(wèi)生管理制度。

四、已經(jīng)提交和需要補充提交的材料 1．上述材料，申請人已經(jīng)提交：

第 項、第 項、第 項、第 項、第 項。2．下列材料，申請人應(yīng)當(dāng) □在 年 月 日前提交。

□在行政審批機關(guān)對承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查時提交：

第 項、第 項、第 項、第 項。

（以上由工作人員填寫）

五、承諾的期限和效力

申請人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起 日內(nèi)作出承諾。

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書后，行政審批機關(guān)將當(dāng)場作出行政審批決定。

申請人逾期不作出承諾的，行政審批機關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實施行政審批。申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、監(jiān)督和法律責(zé)任

申請人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補充的材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補正的，將依法撤銷行政審批決定。

本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。

七、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對申請人以后的同一行政審批申請，不再適用告知承諾的審批方式。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)自愿作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供；

（五）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請人（委托代理人）： 行政審批機關(guān)：（簽字蓋章）（蓋章）

年 月 日 年 月 日

（一式兩份）

范本2

XXX（行政審批機關(guān)）

公共場所衛(wèi)生許可行政審批告知承諾書

（理發(fā)店、美容店新證辦理）

[ 年]第 號

申請人：（自然人）

姓 名：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：（法人）

單位名稱： 法定代表人： 地址： 聯(lián)系方式：

委托代理人：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)：XXX（行政審批機關(guān)）聯(lián)系人姓名： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)的告知

按照國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》(國發(fā)〔2018〕35號)要求，本行政審批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一、審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1．《公共場所衛(wèi)生管理條例》第四條：國家對公共場所以及新建、改建、擴建的公共場所的選址和設(shè)計實行“衛(wèi)生許可證”制度。第八條：除公園、體育場（館）、公共交通工具外的公共場所，經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門申請辦理“衛(wèi)生許可證”。

2．《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》第二十二條：國家對除公園、體育場館、公共交通工具外的公共場所實行衛(wèi)生許可證管理。公共場所經(jīng)營者取得工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門申請衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計生行政部門公布。

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求：

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、理發(fā)店營業(yè)面積必須在10㎡以上，美容店營業(yè)面積必須在30㎡以上，并應(yīng)有良好的采光面。

2、店內(nèi)應(yīng)設(shè)理發(fā)、美容工具洗滌消毒的設(shè)施。

3、理友店地面應(yīng)易于沖洗，不起灰，墻面臺度要有15m高的瓷磚、大理石貼面或油漆。

4、洗頭池與座位比，正副特級理發(fā)店、美容店不小于1：4，甲乙級理發(fā)店不小于1：5。

5、高級理發(fā)店、美容店應(yīng)有機械通風(fēng)設(shè)備，且組織通風(fēng)合理。無機械通風(fēng)設(shè)備的普通理發(fā)店、美容店應(yīng)充分利用自然通風(fēng)。

6、理發(fā)店、美容店的環(huán)境應(yīng)整潔、明亮、舒適。

7、理發(fā)店、美容店應(yīng)有健全的衛(wèi)生制度。店內(nèi)應(yīng)有消毒設(shè)施或消毒間。

8、工作人員操作時應(yīng)穿清潔干凈的工作服，清面時應(yīng)戴口罩。

9、理發(fā)用大小圍布要經(jīng)常清洗更換。

10、臉巾應(yīng)潔凈，每客用后應(yīng)清洗消毒，其細(xì)菌數(shù)應(yīng)符合GB9663-1996《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中表2的要求。

11、美容工具、理發(fā)工具、胡刷用后應(yīng)消毒，不得檢出大腸菌群和金黃色葡萄球菌。胡刷宜使用一次性胡刷。理發(fā)工具宜采用無臭氧紫外線消毒。理發(fā)刀具、美容工具配備的數(shù)量應(yīng)滿足消毒周轉(zhuǎn)所需。

12、理發(fā)、燙發(fā)、染發(fā)的毛巾及刀具應(yīng)分開使用，清洗消毒后的工具應(yīng)分類存放。

13、必須備有供患頭癬等皮膚傳染病顧客專用的理發(fā)工具，并有明顯標(biāo)記，用后即時消毒，并單獨存放。

14、正特、副特、甲、乙級燙發(fā)店、染發(fā)店和美容店必須設(shè)有單獨操作間，并有機械通風(fēng)裝置。無單獨操作間的普通理發(fā)店應(yīng)設(shè)燙發(fā)、染發(fā)工作區(qū)，還應(yīng)設(shè)有效抽風(fēng)設(shè)備，控制風(fēng)速不低于0.3m/s。

15、毛巾與座位的比：正副特級5：

1、甲乙級4：

1、丙丁級不少于3：1。干毛巾3：1。

16、美容店工作人員在美容前雙手必須清洗消毒，工作時應(yīng)戴口罩。

17、美容用唇膏、唇筆等應(yīng)做到一次性使用，一般美容店不得做創(chuàng)傷性美容術(shù)。

18、理發(fā)店和美容店地下的碎發(fā)要及時清掃，保持室內(nèi)清潔。理發(fā)和美容工具應(yīng)擺放整齊，做到操作臺上和刀具等用品表面無碎發(fā)殘留。

（二）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進行衛(wèi)生檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。

（三）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔集。

（四）公共場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可上崗。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料（一式兩份）： 1.《公共場所衛(wèi)生許可證申請表》； 2.法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

3.公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；

4.公共場所衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報告，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或評價報告；

5.公共場所衛(wèi)生管理制度。

四、已經(jīng)提交和需要補充提交的材料 1．上述材料，申請人已經(jīng)提交：

第 項、第 項、第 項、第 項、第 項。2．下列材料，申請人應(yīng)當(dāng) □在 年 月 日前提交。

□在行政審批機關(guān)對承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查時提交：

第 項、第 項、第 項、第 項。（以上由工作人員填寫）

五、承諾的期限和效力

申請人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起 日內(nèi)作出承諾。

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書后，行政審批機關(guān)將當(dāng)場作出行政審批決定。

申請人逾期不作出承諾的，行政審批機關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實施行政審批。申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、監(jiān)督和法律責(zé)任

申請人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補充的材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補正的，將依法撤銷行政審批決定。

本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。

七、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對申請人以后的同一行政審批申請，不再適用告知承諾的審批方式。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)自愿作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供；

（五）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請人（委托代理人）： 行政審批機關(guān)：（簽字蓋章）（蓋章）

年 月 日 年 月 日

（一式兩份）范本3

XXX（行政審批機關(guān)）

公共場所衛(wèi)生許可行政審批告知承諾書

（舞廳（包括卡拉OK歌廳）、音樂廳，錄像廳（室）、游藝廳（室）、棋牌室新證辦理）

[ 年]第 號

申請人：（自然人）

姓 名：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：（法人）

單位名稱： 法定代表人： 地址： 聯(lián)系方式：

委托代理人：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)： XXX（行政審批機關(guān)）聯(lián)系人姓名： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)的告知

按照國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》(國發(fā)〔2018〕35號)要求，本行政審批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一、審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1．《公共場所衛(wèi)生管理條例》第四條：國家對公共場所以及新建、改建、擴建的公共場所的選址和設(shè)計實行“衛(wèi)生許可證”制度。第八條：除公園、體育場（館）、公共交通工具外的公共場所，經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門申請辦理“衛(wèi)生許可證”。

2．《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》第二十二條：國家對除公園、體育場館、公共交通工具外的公共場所實行衛(wèi)生許可證管理。公共場所經(jīng)營者取得工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門申請衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計生行政部門公布。

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求：

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、文化娛樂場所應(yīng)選在交通方便的中心區(qū)或居住區(qū)，并遠(yuǎn)離工業(yè)污染源。

2、舞廳平均每人占有面積不小于1.5 ㎡(舞池內(nèi)每人占有面積不小于0.8㎡)．卡拉OK平均每人占有面積不小于1.25㎡。

3、照度：音樂廳、錄像室的前廳為401x。劇場前廳為601x。

4、觀眾廳吊頂不得使用含有玻璃纖維的建筑材料。娛樂場所應(yīng)設(shè)有消音裝置。

5、座位在800個以上的音樂廳均應(yīng)有機械通風(fēng)。其他場所應(yīng)有機械通風(fēng)裝置。

6、文化娛樂場所在同一平面應(yīng)設(shè)有男女廁所，大便池男150人一個，女50人一個（男女蹲位比1：3）。小便池每40人設(shè)一個，每200人設(shè)一洗手池。廁所應(yīng)有單獨排風(fēng)設(shè)備，門凈寬不少于1.4m，采用雙向門。

7、文化娛樂場所應(yīng)設(shè)有消毒間。

8、文化娛樂場所室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)整潔、美觀，地面無果皮、痰跡和垃圾。

9、音樂廳、錄像廳（室）、游藝廳（室）、舞廳等場所內(nèi)禁止吸煙，宜設(shè)專門吸煙室。

10、觀眾廳及其他文化娛樂場所的座位套應(yīng)定期清洗保持清潔。

11、呼吸道傳染病流行季節(jié)必須加強室內(nèi)機械通風(fēng)換氣和空氣消毒。

12、劇場及其他文化娛樂場所內(nèi)嚴(yán)禁使用有害觀眾健康的煙霧劑。

13、舞廳在營業(yè)時間內(nèi)嚴(yán)禁使用殺菌波長的紫外線燈和滑石粉。

14、觀眾廳內(nèi)及其他場所廳（室）內(nèi)使用的裝飾材料不得對人體有潛在危害。

15、放映錄像電視的最近視距為顯示屏幕對角線長度的4倍。采用投影的視距為屏幕寬的15倍。

（二）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進行衛(wèi)生檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。

（三）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可上崗。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料（一式兩份）： 1.《公共場所衛(wèi)生許可證申請表》； 2.法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

3.公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；

4.公共場所衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報告，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或評價報告；

5.公共場所衛(wèi)生管理制度。

四、已經(jīng)提交和需要補充提交的材料 1．上述材料，申請人已經(jīng)提交： 第 項、第 項、第 項、第 項、第 項。2．下列材料，申請人應(yīng)當(dāng) □在 年 月 日前提交。

□在行政審批機關(guān)對承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查時提交：

第 項、第 項、第 項、第 項。（以上由工作人員填寫）

五、承諾的期限和效力

申請人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起 日內(nèi)作出承諾。

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書后，行政審批機關(guān)將當(dāng)場作出行政審批決定。

申請人逾期不作出承諾的，行政審批機關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實施行政審批。申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、監(jiān)督和法律責(zé)任

申請人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補充的材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補正的，將依法撤銷行政審批決定。

本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。

七、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對申請人以后的同一行政審批申請，不再適用告知承諾的審批方式。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)自愿作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供；

（五）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請人（委托代理人）： 行政審批機關(guān)：

（簽字蓋章）（蓋章）年 月 日 年 月 日

（一式兩份）范本4

XXX（行政審批機關(guān)）

公共場所衛(wèi)生許可行政審批告知承諾書

（展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館（非集中空調(diào)）新證辦

理）

[ 年]第 號

申請人：（自然人）

姓 名：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：（法人）

單位名稱： 法定代表人： 地址： 聯(lián)系方式：

委托代理人：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)：XXX（行政審批機關(guān)）聯(lián)系人姓名： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)的告知

按照國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》(國發(fā)〔2018〕35號)要求，本行政審批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一、審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1．《公共場所衛(wèi)生管理條例》第四條：國家對公共場所以及新建、改建、擴建的公共場所的選址和設(shè)計實行“衛(wèi)生許可證”制度。第八條：除公園、體育場（館）、公共交通工具外的公共場所，經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門申請辦理“衛(wèi)生許可證”。

2．《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》第二十二條：國家對除公園、體育場館、公共交通工具外的公共場所實行衛(wèi)生許可證管理。公共場所經(jīng)營者取得工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門申請衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計生行政部門公布。

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求：

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、使用面積超過300㎡的展覽館、博物館、美術(shù)館、圖書館均應(yīng)有機械通風(fēng)裝置。

2、館內(nèi)采用濕式清掃，及時清除垃圾、污物，保持館內(nèi)整潔。

3、館內(nèi)禁止吸煙。

4、閱覽室內(nèi)不得迸行印刷和復(fù)印，保持室內(nèi)空氣清潔。

5、廳內(nèi)自然采光系數(shù)不小于1/6，人工照明應(yīng)達到光線均勻、柔和、不炫目。

6、館內(nèi)的衛(wèi)生間應(yīng)有單獨通風(fēng)排風(fēng)設(shè)施，做到無異味。

（二）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進行衛(wèi)生檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。

（三）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可上崗。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料（一式兩份）： 1.《公共場所衛(wèi)生許可證申請表》； 2.法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

3.公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；

4.公共場所衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報告，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或評價報告； 5.公共場所衛(wèi)生管理制度。

四、已經(jīng)提交和需要補充提交的材料 1．上述材料，申請人已經(jīng)提交：

第 項、第 項、第 項、第 項、第 項。2．下列材料，申請人應(yīng)當(dāng) □在 年 月 日前提交。

□在行政審批機關(guān)對承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查時提交：

第 項、第 項、第 項、第 項。（以上由工作人員填寫）

五、承諾的期限和效力

申請人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起 日內(nèi)作出承諾。

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書后，行政審批機關(guān)將當(dāng)場作出行政審批決定。

申請人逾期不作出承諾的，行政審批機關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實施行政審批。申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、監(jiān)督和法律責(zé)任

申請人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補充的材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補正的，將依法撤銷行政審批決定。

本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。

七、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對申請人以后的同一行政審批申請，不再適用告知承諾的審批方式。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)自愿作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供；

（五）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請人（委托代理人）： 行政審批機關(guān)：（簽字蓋章）（蓋章）

年 月 日 年 月 日

（一式兩份）

范本5

XXX（行政審批機關(guān)）

公共場所衛(wèi)生許可行政審批告知承諾書

（城市營業(yè)面積在300㎡以上和縣以下營業(yè)面積在200㎡以上的商場（店）、書店（非集中空調(diào)）新證辦理）

[ 年]第 號

申請人：（自然人）

姓 名：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：（法人）

單位名稱： 法定代表人： 地址： 聯(lián)系方式：

委托代理人：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)：XXX（行政審批機關(guān)）聯(lián)系人姓名： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)的告知

按照國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》(國發(fā)〔2018〕35號)要求，本行政審批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一、審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1．《公共場所衛(wèi)生管理條例》第四條：國家對公共場所以及新建、改建、擴建的公共場所的選址和設(shè)計實行“衛(wèi)生許可證”制度。第八條：除公園、體育場（館）、公共交通工具外的公共場所，經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門申請辦理“衛(wèi)生許可證’’。

2．《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》第二十二條：國家對除公園、體育場館、公共交通工具外的公共場所實行衛(wèi)生許可證管理。公共場所經(jīng)營者取得工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門申請衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計生行政部門公布。

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求：

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、商場（店）、書店營業(yè)廳應(yīng)有機械通風(fēng)設(shè)備，有空調(diào)裝置的商場（店）、書店，新風(fēng)量不低于20m/（h．人），進

3風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口和污染源。

2、新建，改建、擴建的商場（店）、書店營業(yè)廳應(yīng)利用自然采光，采光系數(shù)不小于1/6。

3、店內(nèi)禁止吸煙，大型商場應(yīng)設(shè)顧客休息室。

4、大中型商場須設(shè)顧客衛(wèi)生間。衛(wèi)生間應(yīng)有良好通風(fēng)排氣裝置，做到清潔無異味。

5、綜合商場內(nèi)出售食品、藥品、化妝品等商品的柜臺應(yīng)分設(shè)在清潔的地方。出售農(nóng)藥、油漆、化學(xué)試劑等商品，應(yīng)有單獨售貨室，并采取防護措施。

6、店內(nèi)應(yīng)清潔整齊，采用濕式清掃，垃圾日產(chǎn)日清。

7、出售舊衣物等生活用品的商店，應(yīng)有消毒措施和消毒制度，舊衣物必須經(jīng)消毒后方可出售。

8、商場（店）、書店作其他公共場所使用時應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)的公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

（二）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進行衛(wèi)生檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。

（三）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可上崗。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料

根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料（一式兩份）： 1.《公共場所衛(wèi)生許可證申請表》； 2.法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

3.公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；

4.公共場所衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報告，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或評價報告；

5.公共場所衛(wèi)生管理制度。

四、已經(jīng)提交和需要補充提交的材料 1．上述材料，申請人已經(jīng)提交：

第 項、第 項、第 項、第 項、第 項。2．下列材料，申請人應(yīng)當(dāng) □在 年 月 日前提交。

□在行政審批機關(guān)對承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查時提交：

第 項、第 項、第 項、第 項。（以上由工作人員填寫）

五、承諾的期限和效力

申請人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起 日內(nèi)作出承諾。

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書后，行政審批機關(guān)將當(dāng)場作出行政審批決定。

申請人逾期不作出承諾的，行政審批機關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實施行政審批。申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、監(jiān)督和法律責(zé)任

申請人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補充的材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補正的，將依法撤銷行政審批決定。

本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。

七、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對申請人以后的同一行政審批申請，不再適用告知承諾的審批方式。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)自愿作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供；

（五）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請人（委托代理人）： 行政審批機關(guān)：（簽字蓋章）（蓋章）

年 月 日 年 月 日

（一式兩份）范本6

XXX（行政審批機關(guān)）

公共場所衛(wèi)生許可行政審批告知承諾書

（候車（機、船）室新證辦理）

[ 年]第 號

申請人：（自然人）

姓 名：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：（法人）

單位名稱： 法定代表人： 地址： 聯(lián)系方式：

委托代理人：

證件類型： 編號： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)：XXX（行政審批機關(guān)）聯(lián)系人姓名： 聯(lián)系方式：

行政審批機關(guān)的告知

按照國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于在全國推開“證照分離”改革的通知》(國發(fā)〔2018〕35號)要求，本行政審批機關(guān)就行政審批事項告知如下：

一、審批依據(jù)

本行政審批事項的依據(jù)為：

1．《公共場所衛(wèi)生管理條例》第四條：國家對公共場所以及新建、改建、擴建的公共場所的選址和設(shè)計實行“衛(wèi)生許可證”制度。第八條：除公園、體育場（館）、公共交通工具外的公共場所，經(jīng)營單位應(yīng)當(dāng)及時向衛(wèi)生行政部門申請辦理“衛(wèi)生許可證”。

2．《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》第二十二條：國家對除公園、體育場館、公共交通工具外的公共場所實行衛(wèi)生許可證管理。公共場所經(jīng)營者取得工商行政管理部門頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照后，還應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門申請衛(wèi)生許可證，方可營業(yè)。公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的具體范圍由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生計生行政部門公布。

二、法定條件

本行政審批事項獲得批準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具備下列條件、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求：

（一）經(jīng)營場所選址、內(nèi)部布局及衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)符合上述法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件的規(guī)定，主要如下：

1、等候室的內(nèi)外環(huán)境應(yīng)清潔整齊，地面應(yīng)無垃圾廢棄物和痰跡等。

2、等候室的室內(nèi)外應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的果皮箱等衛(wèi)生設(shè)施，并保持清潔，做到定期消毒；垃圾儲運虛密閉化，日產(chǎn)日清。

3、等候室內(nèi)應(yīng)設(shè)公用飲水處，未經(jīng)消毒的公用茶具不得供旅客使用。供水設(shè)施和飲水水質(zhì)應(yīng)符合衛(wèi)生要求和GB5749規(guī)定。

4、等候室應(yīng)按旅客流量設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的衛(wèi)生間。衛(wèi)生間的布局應(yīng)合理，必須有單獨通風(fēng)排氣系統(tǒng)；衛(wèi)生間內(nèi)不得設(shè)坐式便器；衛(wèi)生間地面、墻裙應(yīng)使用便于清洗的建筑材料，有地面排水系統(tǒng)；衛(wèi)生間應(yīng)每日定時清掃，做到無積水、無積糞、無明顯臭味。

5、等候室內(nèi)禁止吸煙。宜在有通風(fēng)設(shè)施地方設(shè)單獨吸煙區(qū)。

6、等候室應(yīng)有防蟲、防鼠設(shè)施并保持完好有效。

7、新建、改建等候室的設(shè)計衛(wèi)生均應(yīng)執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)的要求。

（二）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪音、顧客用具等進行衛(wèi)生檢測，檢測結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求。

（三）公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)設(shè)立衛(wèi)生管理部門或者配備專（兼）職衛(wèi)生管理人員，具體負(fù)責(zé)本公共場所的衛(wèi)生工作，建立健全衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生管理檔案。

（四）公共場所從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)在取得有效健康合格證明后方可上崗。

三、應(yīng)當(dāng)提交的材料 根據(jù)審批依據(jù)和法定條件，本行政審批事項獲得批準(zhǔn)，申請人應(yīng)當(dāng)提交下列材料（一式兩份）： 1.《公共場所衛(wèi)生許可證申請表》； 2.法定代表人或負(fù)責(zé)人身份證明；

3.公共場所地址方位示意圖、平面圖和衛(wèi)生設(shè)施平面布局圖；

4.公共場所衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的公共場所衛(wèi)生檢測或評價報告，使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的，還應(yīng)當(dāng)提供集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生檢測或評價報告；

5.公共場所衛(wèi)生管理制度。

四、已經(jīng)提交和需要補充提交的材料 1．上述材料，申請人已經(jīng)提交：

第 項、第 項、第 項、第 項、第 項。2．下列材料，申請人應(yīng)當(dāng) □在 年 月 日前提交。

□在行政審批機關(guān)對承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查時提交：

第 項、第 項、第 項、第 項。（以上由工作人員填寫）

五、承諾的期限和效力

申請人愿意作出承諾的，在收到本告知承諾書之日起 日內(nèi)作出承諾。

申請人作出符合上述申請條件的承諾，并提交簽章的告知承諾書后，行政審批機關(guān)將當(dāng)場作出行政審批決定。

申請人逾期不作出承諾的，行政審批機關(guān)將按照法律、法規(guī)和規(guī)章的有關(guān)規(guī)定實施行政審批。申請人作出不實承諾的，行政審批機關(guān)將依法作出處理，并由申請人依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

六、監(jiān)督和法律責(zé)任

申請人應(yīng)當(dāng)在本告知承諾書約定的期限內(nèi)提交應(yīng)補充的材料。未提交材料或者提交的材料不符合要求且無法補正的，將依法撤銷行政審批決定。

本行政審批機關(guān)，將在作出準(zhǔn)予行政審批決定后2個月內(nèi)對申請人的承諾內(nèi)容是否屬實進行檢查。發(fā)現(xiàn)申請人實際情況與承諾內(nèi)容不符的，行政審批機關(guān)將要求其限期整改；整改后仍不符合條件的，依法撤銷行政審批決定。

七、誠信管理

對申請人作出承諾后，未在承諾期限內(nèi)提交材料的，將在行政審批機關(guān)的誠信檔案系統(tǒng)留下記錄，對申請人以后的同一行政審批申請，不再適用告知承諾的審批方式。

申請人的承諾

申請人就申請審批的行政審批事項，現(xiàn)自愿作出下列承諾：

（一）所填寫的基本信息真實、準(zhǔn)確；

（二）已經(jīng)知曉行政審批機關(guān)告知的全部內(nèi)容；

（三）認(rèn)為自身能滿足行政審批機關(guān)告知的條件、標(biāo)準(zhǔn)和要求；

（四）對于約定需要提供的材料，承諾能夠在規(guī)定期限內(nèi)予以提供；

（五）上述陳述是申請人真實意思的表示；

（六）若違反承諾或者作出不實承諾的，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

申請人（委托代理人）： 行政審批機關(guān)：（簽字蓋章）（蓋章）

年 月 日 年 月 日（一式兩份）