第一篇:2014年醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)補(bǔ)償方案
為建立多層次的農(nóng)村醫(yī)療保障體系,進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度,妥善解決參合農(nóng)民意外傷害醫(yī)療保障問題,根據(jù)國家相關(guān)政策規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。
第一章 意外傷害界定及適用險(xiǎn)種
第一條 意外傷害指遭受外來的,突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。主要包括車禍、中毒、銳(鈍)器傷、灼燙、凍傷、雷擊、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽襲擊(注射疫苗除外)、碰撞傷、撞擊傷、跌倒、墜落傷、坍塌、淹溺、火災(zāi)、輻射、爆炸等情形。第二章 實(shí)施范圍
第二條 2014年參加新農(nóng)合的參合農(nóng)民作為被保險(xiǎn)人(以下稱被保險(xiǎn)人)。市新農(nóng)合管理中心為被保險(xiǎn)人向中國人壽鹿泉支公司投保意外傷害住院醫(yī)療險(xiǎn),其發(fā)生的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定賠付。
第三條 市新農(nóng)合管理中心負(fù)責(zé)提供被保險(xiǎn)人個(gè)人信息。第四條 被保險(xiǎn)人個(gè)人信息有誤或變更時(shí),經(jīng)市新農(nóng)合管理中心確認(rèn)蓋章,及時(shí)通知中國人壽鹿泉支公司。
第三章 保險(xiǎn)費(fèi)和保險(xiǎn)責(zé)任
第五條 2014年意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)每人每年3元,意外住院醫(yī)療保險(xiǎn)金額2000元。實(shí)施時(shí)限為2014年1月1日至2014年12月31日。
繳費(fèi)方式:按年繳付保險(xiǎn)費(fèi),市新農(nóng)合管理中心按照協(xié)議相關(guān)條款交付鹿泉市參合農(nóng)民意外傷害住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 參合農(nóng)民遭受意外傷害,并因該意外傷害在部分鄉(xiāng)級(jí)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,對(duì)參合農(nóng)民每次意外傷害住院所實(shí)際發(fā)生并支出的,符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除已從當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑獲得補(bǔ)償或給付的部分及起付線標(biāo)準(zhǔn)后,按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療機(jī)構(gòu) 起付線 報(bào)銷比例 保險(xiǎn)金額 保險(xiǎn)費(fèi)(元)部分鄉(xiāng)級(jí) 200 80%
意外住院醫(yī)療 2000元
縣級(jí) 400 80% 省市級(jí) 1000 70 注:部分鄉(xiāng)級(jí)指:銅冶、李村、大河、永壁、寺家莊、宜安6所中心衛(wèi)生院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院。第七條 本年度保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任至被保險(xiǎn)人出院之日止,但最長為九十日。
第八條 本方案只承擔(dān)參合農(nóng)民本保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)多次住院,醫(yī)療費(fèi)累計(jì)賠付額不超過意外傷害住院保險(xiǎn)金額。第四章 責(zé)任免除
第九條 因下列情形之一,導(dǎo)致參合農(nóng)民產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
1、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;
2被險(xiǎn)人自殺或故意自傷,但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無民事行為能力人的除外;
3、被保險(xiǎn)人醉酒、服用、吸食或注射毒品;
4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛機(jī)動(dòng)車;
5、被保險(xiǎn)人猝死;
6、戰(zhàn)爭、軍事沖突、**或武裝叛亂;
7、核爆炸、核輻射或核污染;
8、被保險(xiǎn)人不明原因死亡產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,其親屬拒絕法醫(yī)鑒定、導(dǎo)致無法查明死因;
9、被保險(xiǎn)人參加探險(xiǎn)、武術(shù)比賽、特技表演等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
10、被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù);
11、被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
12、被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由第三者賠償?shù)馁M(fèi)用(肇事者逃逸或無賠償能力除外);
13、合作協(xié)議框架約定的其他情形。第五章 報(bào)銷程序 第十條 報(bào)案
參保人員發(fā)生意外傷害事故,應(yīng)及時(shí)向中國人壽鹿泉市支公司報(bào)案,報(bào)案電話:82101100,全國24小時(shí)報(bào)案熱線95519。
第十一條 因意外產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,由被保險(xiǎn)人自行墊付醫(yī)療費(fèi)用,被保險(xiǎn)人在出院后,向中國人壽鹿泉支公司意外險(xiǎn)報(bào)銷處申請保險(xiǎn)金,同時(shí)提供以下資料。
1、被保險(xiǎn)人的身份證原件及復(fù)印件;
2、若由代理人代為申請保險(xiǎn)金,則還應(yīng)提供授權(quán)委托書、代理人的身份證原件及復(fù)印件;
3、《合作醫(yī)療證》復(fù)印件;
4、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、病歷復(fù)印件(均需加蓋專用章);
5、已從其他途徑當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑獲得補(bǔ)償或給付的,需提供相應(yīng)機(jī)構(gòu)或單位出具的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明;
6、交通部門出具的事故調(diào)解書(發(fā)生交通事故情形時(shí)提供);
7、其他對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任事故性質(zhì)認(rèn)定有關(guān)的資料;
8、被保險(xiǎn)人本人的銀行存折或銀行卡復(fù)印件。第十二條 收到理賠資料后,在七個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查、查勘并按照新農(nóng)合用藥目錄和診療目錄的規(guī)定、錄入信息系統(tǒng),按比例賠付被保險(xiǎn)人,賠付結(jié)束后,將賠付信息導(dǎo)入市新農(nóng)合管理系統(tǒng),對(duì)符合大病保險(xiǎn)條件者,再將信息導(dǎo)入大病保險(xiǎn)管理系統(tǒng),按照大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例進(jìn)行二次補(bǔ)償。
第六章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和域外轉(zhuǎn)診
第十三條 本方案所認(rèn)可的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市新農(nóng)合管理中心指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同。市新農(nóng)合管理中心按相關(guān)政策的規(guī)定為被保險(xiǎn)人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和審批備案手續(xù)。急診轉(zhuǎn)院的,在五日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院申請。第十四條 中國人壽鹿泉支公司參與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書內(nèi)容的修訂,在協(xié)議中增加對(duì)于意外醫(yī)療保險(xiǎn)的條款,并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合規(guī)范被保險(xiǎn)人的就醫(yī)行為。
意外傷害監(jiān)管部門負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人在異地就醫(yī)情況進(jìn)行事中監(jiān)控、核實(shí)就醫(yī)事實(shí)等監(jiān)督工作。第七章 協(xié)作管理
第十五條 市新農(nóng)合管理中心與中國人壽鹿泉支公司采用協(xié)作管理的形式開展新農(nóng)合意外險(xiǎn)的管理與服務(wù)工作。如發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人有不合理醫(yī)療行為,可以在新農(nóng)合系統(tǒng)進(jìn)行查詢。第十六條 做好新農(nóng)合意外險(xiǎn)的相關(guān)宣傳發(fā)動(dòng)工作,向參合農(nóng)民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員宣傳保障范圍、理賠流程、就醫(yī)管理等業(yè)務(wù)政策,提供醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢服務(wù)。
第十七條 建立定期溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,通報(bào)在運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題并協(xié)商制定解決方案。第八章 爭議解決
第十八條 被保險(xiǎn)人就給付金額發(fā)生爭議時(shí),由醫(yī)療保險(xiǎn)專家進(jìn)行認(rèn)定,按認(rèn)定意見執(zhí)行。
第十九條 發(fā)生有關(guān)意外醫(yī)療保險(xiǎn)爭議時(shí),應(yīng)通過協(xié)商的辦法解決,協(xié)商不能達(dá)成一致意見時(shí),可提請上級(jí)主管部門協(xié)調(diào)解決,協(xié)調(diào)不成時(shí),提請仲裁部門裁決,按照申請仲裁時(shí)現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。
第二十條 其他未盡事宜,參照鹿泉市新農(nóng)合相關(guān)政策執(zhí)行。
第二篇:醫(yī)療及意外傷害保險(xiǎn)管理
醫(yī)療及人身意外傷害保險(xiǎn)管理辦法
一、就診醫(yī)院:
被保險(xiǎn)人因疾病和意外事故需門診或住院治療時(shí),應(yīng)在保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院就診。被保險(xiǎn)人在出差期間患病,應(yīng)在當(dāng)?shù)乜h(區(qū))以上的公立綜合性醫(yī)院就診。
二、賠付標(biāo)準(zhǔn):
1.醫(yī)療保險(xiǎn)賠付:
(1)、門診治療的賠付標(biāo)準(zhǔn):
A.屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的門診費(fèi)用,每天只限報(bào)一次,每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。
B.因意外傷害的門診治療費(fèi)用(不包括藥品費(fèi))全部賠付,并且每天無最高限額。
C.因意外傷害造成的門診治療的藥品費(fèi)用,按100%的比例賠付,每天最高賠償額以人民幣300 元為限。
D.檢查費(fèi):
除急診外,單項(xiàng)檢查費(fèi)超過300元者,應(yīng)由醫(yī)院提供證明并征得保險(xiǎn)公司同意。
孕婦圍產(chǎn)期檢查費(fèi):按實(shí)際支出給付,正常妊娠者,以人民幣500元為限;異常妊娠者,以人民幣800元為限。
E.因疾病門診的手術(shù)費(fèi)按85%賠付,每天無最高賠償額的限制。(2)、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標(biāo)準(zhǔn):
A.藥品費(fèi):(按政府醫(yī)療主管機(jī)關(guān)規(guī)定的自費(fèi)藥品除外)賠付95%。B.治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血輸氧費(fèi)以及敷料費(fèi)賠付95%。
C.住院床位費(fèi):以每人每天不超過人民幣40元為限。
D.檢查費(fèi):除急癥外,單項(xiàng)檢查費(fèi)超過人民幣300元者,應(yīng)由醫(yī)院提供證明并征得保險(xiǎn)公司同意。
E.分娩費(fèi):按實(shí)際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限;難產(chǎn)者最高以人民幣4000 元為限。
(3)、注意事項(xiàng):
A.被保險(xiǎn)人在門診或住院期間,如需配合使用自費(fèi)藥品,必須向醫(yī)院聲明,將自費(fèi)藥在醫(yī)療費(fèi)收據(jù)上分別列清。否則,保險(xiǎn)公司會(huì)拒付部分或全部醫(yī)藥費(fèi)。
B.被保險(xiǎn)人在申請門診醫(yī)療費(fèi)賠償時(shí),應(yīng)按門診日期順序提出索賠,本次索賠的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)日期必須在上次的索賠日期之后。
C.被保險(xiǎn)人申請住院及門診醫(yī)療費(fèi)賠償,應(yīng)在交費(fèi)之日起90天內(nèi)提出。2.人身意外傷害賠付:按中國人民保險(xiǎn)公司《人身意外傷害殘廢給付標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定,按傷殘程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
三、凡有下列疾病之一者不可投保:
惡性腫瘤(癌、肉瘤、白血病)、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓(II期以上)、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗桑杉?jí)以上)、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核(傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變)、肝硬化、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。
四、對(duì)下列費(fèi)用不負(fù)賠付責(zé)任:
1.掛號(hào)費(fèi)、陪人費(fèi)、特別看護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、出診費(fèi)、奶粉費(fèi)、婚檢費(fèi)、煎藥費(fèi)、轉(zhuǎn)院治療的交通費(fèi)、國家醫(yī)療主管機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的其它費(fèi)用以及非保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。
2.鑲牙、整容(因意外事故造成畸形者除外)、美容、矯形手術(shù)、氣功治療、驗(yàn)眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產(chǎn)、個(gè)人服務(wù)、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費(fèi)用。
3.被保險(xiǎn)人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費(fèi)用。4.因第三者造成被保險(xiǎn)人傷害,依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
5.戰(zhàn)爭或軍事行動(dòng)、**或**、核子輻射、核污染所致的一切費(fèi)用。6.在中國境外及香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
7.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為。
8.被保險(xiǎn)人因疾病所致死亡或殘廢。
第三篇:醫(yī)療及意外傷害保險(xiǎn)管理
標(biāo)準(zhǔn)辦公文檔
醫(yī)療及人身意外傷害保險(xiǎn)管理辦法
一、就診醫(yī)院:
被保險(xiǎn)人因疾病和意外事故需門診或住院治療時(shí),應(yīng)在保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院就診。被保險(xiǎn)人在出差期間患病,應(yīng)在當(dāng)?shù)乜h(區(qū))以上的公立綜合性醫(yī)院就診。
二、賠付標(biāo)準(zhǔn): 1.醫(yī)療保險(xiǎn)賠付:
(1)、門診治療的賠付標(biāo)準(zhǔn):
A.屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的門診費(fèi)用,每天只限報(bào)一次,每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。
B.因意外傷害的門診治療費(fèi)用(不包括藥品費(fèi))全部賠付,并且每天無最高限額。
C.因意外傷害造成的門診治療的藥品費(fèi)用,按100%的比例賠付,每天最高賠償額以人民幣300 元為限。D.檢查費(fèi):
除急診外,單項(xiàng)檢查費(fèi)超過300元者,應(yīng)由醫(yī)院提供證明并征得保險(xiǎn)公司同意。孕婦圍產(chǎn)期檢查費(fèi):按實(shí)際支出給付,正常妊娠者,以人民幣500元為限;異常妊娠者,以人民幣800元為限。
E.因疾病門診的手術(shù)費(fèi)按85%賠付,每天無最高賠償額的限制。
(2)、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標(biāo)準(zhǔn): A.藥品費(fèi):(按政府醫(yī)療主管機(jī)關(guān)規(guī)定的自費(fèi)藥品除外)賠付95%。B.治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血輸氧費(fèi)以及敷料費(fèi)賠付95%。C.住院床位費(fèi):以每人每天不超過人民幣40元為限。
D.檢查費(fèi):除急癥外,單項(xiàng)檢查費(fèi)超過人民幣300元者,應(yīng)由醫(yī)院提供證明并征得保險(xiǎn)公司同意。
E.分娩費(fèi):按實(shí)際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限;難產(chǎn)者最高以人民幣4000 元為限。(3)、注意事項(xiàng):
A.被保險(xiǎn)人在門診或住院期間,如需配合使用自費(fèi)藥品,必須向醫(yī)院聲明,將自費(fèi)藥在醫(yī)療費(fèi)收據(jù)上分別列清。否則,保險(xiǎn)公司會(huì)拒付部分或全部醫(yī)藥費(fèi)。B.被保險(xiǎn)人在申請門診醫(yī)療費(fèi)賠償時(shí),應(yīng)按門診日期順序提出索賠,本次索賠的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)日期必須在上次的索賠日期之后。
C.被保險(xiǎn)人申請住院及門診醫(yī)療費(fèi)賠償,應(yīng)在交費(fèi)之日起90天內(nèi)提出。
2.人身意外傷害賠付:按中國人民保險(xiǎn)公司《人身意外傷害殘廢給付標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定,按傷殘程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
三、凡有下列疾病之一者不可投保:
惡性腫瘤(癌、肉瘤、白血?。?、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓(II期以上)、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗桑杉?jí)以上)、支氣管擴(kuò)張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核(傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變)、肝硬化、慢性腎炎、腎結(jié)核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。
四、對(duì)下列費(fèi)用不負(fù)賠付責(zé)任:
1.掛號(hào)費(fèi)、陪人費(fèi)、特別看護(hù)費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、出診費(fèi)、奶粉費(fèi)、婚檢費(fèi)、煎藥費(fèi)、轉(zhuǎn)院治療的交通費(fèi)、國家醫(yī)療主管機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的其它費(fèi)用以標(biāo)準(zhǔn)辦公文檔
標(biāo)準(zhǔn)辦公文檔
及非保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)用。
2.鑲牙、整容(因意外事故造成畸形者除外)、美容、矯形手術(shù)、氣功治療、驗(yàn)眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產(chǎn)、個(gè)人服務(wù)、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費(fèi)用。
3.被保險(xiǎn)人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費(fèi)用。4.因第三者造成被保險(xiǎn)人傷害,依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。5.戰(zhàn)爭或軍事行動(dòng)、**或**、核子輻射、核污染所致的一切費(fèi)用。6.在中國境外及香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。7.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為。8.被保險(xiǎn)人因疾病所致死亡或殘廢。
試用保證書
茲同意下列條件:
1.試用期間:自 年 月 日至 年 月 日止計(jì)3個(gè)月。2.工作 單位:在 擔(dān)任職務(wù)。
3.工作時(shí)間:每日工作八小時(shí),如需加班,不得以任何不當(dāng)理由拒絕。4.薪資:依照雙方協(xié)議,月支人民幣 元,按實(shí)際工作日計(jì)算,凡缺勤或請假均不給薪。
5.試用:試用期應(yīng)遵守公司管理規(guī)則,若任何一方對(duì)其職不滿,則可隨時(shí)終止試用,均無異議。此致
公司 :
立擔(dān)保書人:
標(biāo)準(zhǔn)辦公文檔
標(biāo)準(zhǔn)辦公文檔
年 月 日
標(biāo)準(zhǔn)辦公文檔
第四篇:職工意外傷害保險(xiǎn)
職工意外傷害保險(xiǎn)
按照有關(guān)規(guī)定對(duì)建筑施工人員應(yīng)辦理職工意外傷害保險(xiǎn),資料中要附職工意外傷害保險(xiǎn)手續(xù)(證件)
№8其它有關(guān)資料
附除上述資料外的其它有關(guān)工傷事故管理資料
第五篇:意外傷害保險(xiǎn)管理制度
意外傷害保險(xiǎn)管理制度
1對(duì)各類事故中發(fā)生因工意外傷害的,應(yīng)及時(shí)做好工傷申報(bào)工作。按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),由項(xiàng)目部安質(zhì)環(huán)保部配合綜合辦公室向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
2按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
2.1工傷認(rèn)定申請表;
2.2 與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料及現(xiàn)場見證人的證言材料;
2.3醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及員工傷害程度等基本情況。
3員工發(fā)生人身或職業(yè)病傷害后,由場領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)部門、人員成立調(diào)查組及時(shí)對(duì)傷害進(jìn)行調(diào)查取證。自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起20日內(nèi)進(jìn)行認(rèn)定,被認(rèn)定為工傷的,由安質(zhì)環(huán)保部和綜合辦公室收集齊申報(bào)工傷所需的材料,及時(shí)申報(bào)。需收集的材料包括員工工傷保險(xiǎn)待遇申請書一份;
3.1項(xiàng)目部安質(zhì)環(huán)保部填寫的“企業(yè)員工傷亡事故登記表”(加蓋公章)一份;
3.2如為交通事故需提供“交通事故處理書”(復(fù)印件);
3.3單位事故調(diào)查報(bào)告(單位蓋章);
3.4事故發(fā)生現(xiàn)場人員證明材料(證明人簽字);
3.5首次就診診斷書原件(醫(yī)院蓋章);
3.6住院病歷首頁、住院病歷及病程治療記錄復(fù)印件一套;
3.7職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
4不同事故等級(jí)的報(bào)送要求:
4.1輕傷事故:由事故發(fā)生單位調(diào)查組收集、提供1.3條1.3.1~
1.3.7項(xiàng)資料,連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報(bào)送局安質(zhì)環(huán)保部。
4.2重傷事故:事故調(diào)查組的事故調(diào)查報(bào)告及附件(含在事故現(xiàn)場所收集的資料),連同二份企業(yè)員工傷亡事故登記表,自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)報(bào)送公司、局安質(zhì)環(huán)保部。
4.3死亡事故:由梁場安質(zhì)環(huán)保部牽頭,會(huì)同有關(guān)部門共同收集所需材料。
5項(xiàng)目部收到事故調(diào)查組初步認(rèn)定意見后,5日內(nèi)研究確認(rèn),項(xiàng)目安全領(lǐng)導(dǎo)組確認(rèn)后一天內(nèi),安質(zhì)環(huán)保部將填寫的工傷報(bào)告和企業(yè)員工傷亡事故登記表及調(diào)查組所需資料,上報(bào)公司、局安質(zhì)環(huán)保部或勞動(dòng)人事部門。
6未按上述時(shí)間內(nèi)上報(bào),因延誤申報(bào)給企業(yè)造成的損失由責(zé)任人承擔(dān)。
7單位負(fù)責(zé)人壓制隱瞞事故不上報(bào)的,應(yīng)追究責(zé)任人的責(zé)任。8根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,在可能的情況下,為工傷員工辦理工傷認(rèn)定申請。