第一篇：建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)

附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款

總 則

第一條

本附加險(xiǎn)為建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱主險(xiǎn)合同）的附加合同。

第二條 除另有約定外，本附加險(xiǎn)合同醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受主險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故而進(jìn)行治療，保險(xiǎn)人按下列約定對(duì)被保險(xiǎn)人支出的必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償：

（一）被保險(xiǎn)人在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。

（二）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人所負(fù)補(bǔ)償保險(xiǎn)金責(zé)任的期限，自保險(xiǎn)期滿次日起計(jì)算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長(zhǎng)以90日為限。

（三）保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

（四）本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金給付責(zé)任適用“補(bǔ)償原則”。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括工作單位、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、其他任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償，保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額內(nèi)僅對(duì)剩余部分承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

責(zé)任免除

第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）主險(xiǎn)合同無(wú)效或失效；

（二）主險(xiǎn)合同列明的責(zé)任免除事項(xiàng)；

（三）非因意外傷害事故而發(fā)生的治療。

第五條

被保險(xiǎn)人的下列損失、費(fèi)用，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）被保險(xiǎn)人以家庭病床治療、掛床治療等產(chǎn)生的費(fèi)用；

（二）被保險(xiǎn)人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗(yàn)光配鏡、視力矯正手術(shù)及治療或修復(fù)、安裝及購(gòu)買殘疾用具（如輪椅、助聽(tīng)器、裝配假眼、假肢等）的費(fèi)用；

（三）被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為或康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用；

（四）被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)的費(fèi)用；

（五）未經(jīng)保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療的費(fèi)用；

（六）被保險(xiǎn)人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)；

（七）不合理的醫(yī)療費(fèi)用；

（八）被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

第六條

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料：

（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件；

（三）被保險(xiǎn)人的法定身份證明；

（四）建筑行政安全主管部門或公安、交通等相關(guān)部門出具的意外傷害事故證明；

（五）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明，病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)及各種檢查、化驗(yàn)報(bào)告等原始單據(jù)；

（六）用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或勞動(dòng)關(guān)系證明；

（七）被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；

（八）其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的必要的證明和材料；

（九）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

其他事項(xiàng)

第七條

被保險(xiǎn)人須在二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，急、危、重病人不受此限，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定之后，必須轉(zhuǎn)入保險(xiǎn)人認(rèn)可或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

被保險(xiǎn)人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級(jí)別人員簽署的會(huì)診報(bào)告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。第八條

本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸的，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)合同未盡事宜，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。

第二篇：建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款

中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司

建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款

經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案

第一條：保險(xiǎn)合同的構(gòu)成本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由保險(xiǎn)單及其所附條款、其他保險(xiǎn)憑證及本合同有關(guān)的投保單、聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。

第二條：投保條件

一、凡從事土木建筑施工、線路管道設(shè)備安裝、構(gòu)筑物、建筑物拆除和建筑裝飾裝修企業(yè)均可以作為本保險(xiǎn)的投保人，為其在工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)從事管理和作業(yè)的員工投保本保險(xiǎn)。

二、凡屬投保單位管理，年齡在18周歲至65周歲，能正常工作或勞動(dòng)的員工，在登記姓名后，并經(jīng)被保險(xiǎn)人的同意，均可以作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。

第三條：保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同約定的保險(xiǎn)期限內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人在施工現(xiàn)場(chǎng)因意外傷害而致身故、殘疾或因突發(fā)疾病造成身故，本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金：

一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的，或因突發(fā)疾病在十日內(nèi)身故的，本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金之后，對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)的保險(xiǎn)金給付責(zé)任終止。

二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾的，本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人殘疾程度，按《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》給付相應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí)，本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和，但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金（詳見(jiàn)附表五）。

三、被保險(xiǎn)人因公外出期間或乘坐本單位交通車在上下班途中遭受意外傷害的，本公司也根據(jù)本條第一、二款的規(guī)定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

四、國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的工傷事故均屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

五、本公司對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

第四條：責(zé)任免除

因下列原因之一，造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害；

二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕；

三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品；

四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥品的影響而導(dǎo)致的意外；

五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

六、被保險(xiǎn)人因流產(chǎn)、分娩；

七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；

八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

九、被保險(xiǎn)人患有愛(ài)滋病或感染愛(ài)滋病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；

十、被保險(xiǎn)人非現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)和管理時(shí)的突發(fā)性疾?。?/p>

十一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂；

十二、核爆炸、核輻射或核污染。

如發(fā)生以上情形，被保險(xiǎn)人死亡的，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，本公司按約定退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第五條：保險(xiǎn)期間

本合同的保險(xiǎn)期間自施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開工且本公司同意承保，簽發(fā)保險(xiǎn)單并收取保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起至有關(guān)施工合同規(guī)定的工程竣工日二十四時(shí)止。提前竣工，保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。工程因故延長(zhǎng)工期或停工不超過(guò)一年的，須辦理保險(xiǎn)期限順延手續(xù)，超過(guò)一年的，須辦理續(xù)保手續(xù)。

第六條：保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

一、本保險(xiǎn)每一被保險(xiǎn)人每份的保險(xiǎn)金額為人民幣10000元，投保人可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況選擇確定保險(xiǎn)金額，保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定不得變更。

二、本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)有以下兩種計(jì)收方式：

1、按施工建筑面積計(jì)收（見(jiàn)附表一）；

2、按工程合同造價(jià)的一定比例計(jì)收（見(jiàn)附表二）。

投保人可選擇其中一種方式，向本公司一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)（特別約定除外）后，保險(xiǎn)合同開始生效。工期不滿一年，或超過(guò)一年但不足兩年的，其超出部分按極短期費(fèi)率計(jì)算（見(jiàn)附表三）。第七條：如實(shí)告知

訂立本合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明保險(xiǎn)條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人、被保險(xiǎn)人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同，并對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，本公司對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。第八條：受益人的指定和變更

被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益順序和受益份額，未確定份額的，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知本公司，由本公司在保險(xiǎn)單上批注。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定和變更。第九條：保險(xiǎn)事故通知

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。第十條：保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付

一、被保險(xiǎn)人身故，由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公詞申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1、保險(xiǎn)單及投保單位證明；

2、受益人戶籍證明及身份證明；

3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；

4、公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；

5、有關(guān)單位出具的意外事故證明和突發(fā)疾病證明；

6、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明。

二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：

1、保險(xiǎn)單及投保單位證明；

2、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明；

3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；

4、由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書；

5、有關(guān)單位出具的意外事故證明；

6、如被保險(xiǎn)人委托他人辦理給付申請(qǐng)，受托人應(yīng)提供委托證明及本人身份證件。

三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或第二項(xiàng)所列證明和資料后，如無(wú)特別約定，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向投保人及申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

四、本公司自收到申請(qǐng)人的給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)書及本條第一或第二項(xiàng)所列證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

五、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。第十一條：被保險(xiǎn)人的變動(dòng)

一、投保人因在職人員變動(dòng)需要加保的，應(yīng)書面通知本公司，本公司審核同意并在保單上批注后，開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

二、被保險(xiǎn)人離職的，投保人應(yīng)書面形式通知本公司，由本公司在保單上批注后，對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止。

三、投保單位的在職人員少于5人時(shí)，本合同終止。第十二條：解除合同的處理

一、投保人要求解除本合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料：

1、保險(xiǎn)單和其它保險(xiǎn)憑證；

2、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)；

3、解除合同申請(qǐng)書;

4、投保單位證明。

二、投保人要求解除本合同的，自本公司接到解除合同申請(qǐng)書之日起，保險(xiǎn)責(zé)任終止，本公司于接到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

三、依本合同約定，已領(lǐng)取過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金的，不得要求解除本合同。

第十三條：爭(zhēng)議處理

在本合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)協(xié)商解決，經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決。無(wú)仲裁協(xié)議或仲裁協(xié)議無(wú)效時(shí)，可向保險(xiǎn)單簽發(fā)地人民法院提起訴訟。第十四條：釋義

1、意外傷害：是指建筑工程施工或管理人員在施工現(xiàn)場(chǎng)和工作時(shí)間內(nèi)，進(jìn)行生產(chǎn)作業(yè)或管理過(guò)程中以及在與本施工現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)的臨時(shí)設(shè)施中，由于不安全因素或外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

2、不可抗力：是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免且不能克服的客觀情況。

3、突發(fā)疾病身故：是指在施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)或行使管理時(shí)，在沒(méi)有任何先兆的情況下，因?yàn)楣ぷ骶o張突發(fā)疾病并在十日內(nèi)死亡（勞動(dòng)部關(guān)于“工傷范圍及其認(rèn)定”一章）。

4、未滿期保險(xiǎn)費(fèi)：按保險(xiǎn)費(fèi)乘本合同未經(jīng)過(guò)月數(shù)除以12計(jì)算，不足月的按1個(gè)月計(jì)算。

5、手續(xù)費(fèi)：指每張保單平均承擔(dān)的保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)費(fèi)用、傭金以及保險(xiǎn)公司對(duì)該保單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。

6、保險(xiǎn)金額：指本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。

7、管制藥品：指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。

8、本公司：指中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。

毛保險(xiǎn)費(fèi)＝每100平方米保險(xiǎn)費(fèi)×總建筑面積/100

附表二

按工程合同造價(jià)計(jì)收（每人每萬(wàn)元保險(xiǎn)金額）

費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10%。

說(shuō)明：在確定基礎(chǔ)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，本公司可根據(jù)施工特點(diǎn)、有無(wú)結(jié)凍期等影響出險(xiǎn)概率的因素實(shí)行浮動(dòng)收費(fèi)，浮動(dòng)范圍為基礎(chǔ)收

注：

???(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、?或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視

野半徑小于5度，?并由保險(xiǎn)公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。???(2)關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

???(3)咀嚼、?吞咽機(jī)能的喪失系指出于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

???(4)為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，?全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴室，皆不能自己為之，需要他人幫助。

???(5)上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；?下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

???(6)手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。

???(7)?聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲。??(8)手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，?或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。???(9)足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

???(10)語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。

???(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。

???(12)鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。

???(13)所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過(guò)一百八十天的治療，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。

第三篇：信達(dá)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

信達(dá)附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（2012版）條款

【信達(dá)財(cái)險(xiǎn)（備-意外）[2012]附13號(hào)】

總則

第一條本附加保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”）可附加于各種團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主合同”），主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的被保險(xiǎn)人名冊(cè)、其它投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其它書面協(xié)議，凡與本附加合同相關(guān)者，均為本附加合同的構(gòu)成部分。

保險(xiǎn)責(zé)任

第二條在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

（1）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)，在中華人民共和國(guó)境內(nèi)二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所支出的符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除合同約定的免賠額后，按合同約定比例在醫(yī)療保險(xiǎn)金額的范圍內(nèi)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。

（2）保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的該次意外事故的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任：門診治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，最多延長(zhǎng)15日；住院治療者，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算至出院之日止，最多延長(zhǎng)60日。但任何情況下，保險(xiǎn)人所負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期間不能超過(guò)自意外傷害事故發(fā)生之日起180日。

（3）保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，一次或者累計(jì)給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本保險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任終止。

若被保險(xiǎn)人已從其他途徑獲得補(bǔ)償，則本公司負(fù)責(zé)補(bǔ)償部分以該被保險(xiǎn)人此次保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用扣除被保險(xiǎn)人已獲補(bǔ)償后的余額為上限。

責(zé)任免除

第三條因下列原因造成意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；

（二）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施、自殺或故意自傷；

（三）被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品；

（四）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛證照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；

（五）被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；

（六）被保險(xiǎn)人因整容或其它手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

（七）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；

（八）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；

（九）當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其它公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品。

第四條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受意外傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：

（一）被保險(xiǎn)人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；

（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂；

（三）核爆炸、核輻射或核污染。

若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止，并退還該被保險(xiǎn)人的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)

第五條本附加合同的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人約定并于投保單上載明。

本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)按行業(yè)分類表對(duì)應(yīng)的費(fèi)率計(jì)收。投保人按照本附加合同約定向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)期間

第六條本附加合同的保險(xiǎn)期間為一年。自保險(xiǎn)人同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始至約定的終止日二十四時(shí)止。

保險(xiǎn)人義務(wù)

第七條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人說(shuō)明本保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明。

第八條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。

第九條保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。

投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)

第十條投保人應(yīng)在初次訂立合同時(shí)一次性交付全部保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)合同不生效，合同另有約定除外。

保險(xiǎn)合同中止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

第十一條訂立本附加合同時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本附加合同的內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)的，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本附加合同。

投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但對(duì)投保人應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第十二條投保人或被保險(xiǎn)人變更行業(yè)時(shí)，投保人應(yīng)于10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人或被保險(xiǎn)人所變更的行業(yè)，依照保險(xiǎn)人行業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，就其差額按日數(shù)比率退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，就其差額按日數(shù)比率增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。危險(xiǎn)程度增加后未通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金；被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第十三條除另有約定外，本保險(xiǎn)合同意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第十四條投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付

第十五條保險(xiǎn)金申請(qǐng)

保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

（一）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證原件；

（三）被保險(xiǎn)人的戶籍證明或身份證明；

（四）二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證；

（五）被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其它證明和資料。

（六）被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、并提供委托人和受托人的身份證明、以被保險(xiǎn)人為戶名的實(shí)名制銀行賬號(hào)等相關(guān)文件。

第十六條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后，保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后三十日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人或受益人根據(jù)實(shí)際情形商議合理期間，保險(xiǎn)人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險(xiǎn)人。

對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。

保險(xiǎn)人自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額先予以支付，保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

第十七條被保險(xiǎn)人或受益人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

爭(zhēng)議處理和法律適用

第十八條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。

第十九條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同所產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括香港、澳門及臺(tái)灣法律）。

其他事項(xiàng)

第二十條在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。

投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：

（一）保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書；

（二）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件；

（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；

（四）投保人身份證明。

投保人要求解除本保險(xiǎn)合同，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

第二十一條未發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出給付保險(xiǎn)金請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對(duì)虛報(bào)的部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。

第二十二條本附加合同中的未明事項(xiàng)，適用主合同條款。

釋義

1、保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的信達(dá)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。

2、投保人：指投保單位。

3、被保險(xiǎn)人：指本合同所附被保險(xiǎn)人名冊(cè)中所載人員。

4、團(tuán)體：指中國(guó)境內(nèi)具有5人以上（含5人）且非因購(gòu)買保險(xiǎn)而組織的合法團(tuán)體。包括國(guó)家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會(huì)等。

5、意外傷害：指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

6、醫(yī)院：指保險(xiǎn)人指定醫(yī)院或中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)的區(qū)（縣）級(jí)以上公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。

7、潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。

8、攀巖運(yùn)動(dòng)：指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。

9、武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。

10、探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見(jiàn)的原始森林等活動(dòng)。

11、特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。

12、艾滋?。褐负筇煨悦庖吡θ狈C合癥。

13、艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。

14、未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)：

未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)＝未滿期保險(xiǎn)費(fèi)×（1-25%）。

其中，未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×（1－保險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)天數(shù) / 保險(xiǎn)期間天數(shù)），經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。

第四篇：團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)金的給付責(zé)任:

(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日以該次意外傷害為直接原因身故,保險(xiǎn)人按保單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金.(二)被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金.如自意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日時(shí)的治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成多項(xiàng)身體殘疾的,保險(xiǎn)人給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和.但不同的殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;若屬于同一手或同一足的不同殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),保險(xiǎn)人僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金.該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金金者,按較高比例給付,但前次已給付殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保障金)應(yīng)予以扣除.(三)保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到時(shí)保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止.附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任

在保險(xiǎn)期間內(nèi),且在主險(xiǎn)合同有效的前提下,因發(fā)生屬主險(xiǎn)合同責(zé)任范圍的意外傷害,經(jīng)保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療而支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的以下費(fèi)用,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任；

(一)被保險(xiǎn)人因意外傷害而支付的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的治療費(fèi),檢查費(fèi)(每次事故門.急診檢查費(fèi)以300元為限).手術(shù)費(fèi).藥費(fèi).保險(xiǎn)人對(duì)一次事故中100元以內(nèi)(含100元)的上述費(fèi)用不承擔(dān)給付,對(duì)于一次事故中100元以上部分的上述費(fèi)用按80%的比例在保險(xiǎn)金額內(nèi)予以補(bǔ)償.(二)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害而住院治療,到保險(xiǎn)期滿仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔(dān)本條第一款所列的保險(xiǎn)責(zé)任,最長(zhǎng)到意外傷害發(fā)生之日起第一百八十天止,但累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任終止.(三)在保險(xiǎn)期間內(nèi),無(wú)論被保險(xiǎn)人一次或多次發(fā)生意外傷害而進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人均按規(guī)定給付保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止

(四)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人擁有其他醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)有效保單的,保險(xiǎn)人按本合同有效保險(xiǎn)金額與全部合同有次保險(xiǎn)金額的比例承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給付.意外傷害費(fèi)率:0.8%

意外傷害醫(yī)療費(fèi)率1%

第五篇：工程建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加醫(yī)療保險(xiǎn) 合同補(bǔ)充協(xié)議

工程建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加醫(yī)療保險(xiǎn)合同

補(bǔ)充協(xié)議

甲方： 乙方：

為便于提升保險(xiǎn)服務(wù)水平，加快理賠速度，減少因發(fā)生意外事故而造成的工期延誤，特制訂本協(xié)議。

一、本保險(xiǎn)為無(wú)記名、不定人數(shù)(甲方提供的進(jìn)場(chǎng)人員名單僅作為乙方辦理保險(xiǎn)參考之用)。

二、投保人或被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，在四~八小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人，并在約定的時(shí)間內(nèi)保留事故現(xiàn)場(chǎng)直到保險(xiǎn)人查勘。

三、保險(xiǎn)人在接到保險(xiǎn)報(bào)案后應(yīng)在十二~二十四小時(shí)內(nèi)到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘，如在十二~二十四小時(shí)內(nèi)未到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)的，投保人可恢復(fù)現(xiàn)場(chǎng)。

四、乙方同意在保險(xiǎn)理賠中甲方只需提供下述保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料，再無(wú)其他要求資料：

1、甲方對(duì)身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)只需提供下面資料“（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（2）保險(xiǎn)單原件及投保單位證明；（3）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明；（4）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明或驗(yàn)尸報(bào)告；（5）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；（6）被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（7）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料”。

2、甲方對(duì)殘疾或燒傷保險(xiǎn)金申請(qǐng)只需提供下面資料“（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；（2）保險(xiǎn)單原件及投保單位證明；（3）被保險(xiǎn)人身份證明；（4）二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；（5）被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料”；

3、甲方對(duì)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)只需提供下面資料“（1）保險(xiǎn)金給付通知書；（2）保險(xiǎn)單原件及投保單位證明；（3）被保險(xiǎn)人身份證明；（4）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及明細(xì)清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；（5）被保險(xiǎn)人的人事證明或聘用合同證明；（6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料”；

五、出險(xiǎn)查勘人員只能由出單公司的理賠人員進(jìn)行查勘，并由出單公司的本保險(xiǎn)合同直接經(jīng)辦人配合理賠服務(wù)。

六、理賠金額由乙方支付轉(zhuǎn)賬到甲方指定賬戶。

七、乙方承諾不向除XX公司而外的其他任何單位或個(gè)人泄露與本保險(xiǎn)事故有關(guān)的任何信息。否則甲方有權(quán)追究乙方違約，乙方需賠償甲方所有直、間接損失。

八、本協(xié)議作為工程建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)及附加醫(yī)療保險(xiǎn)合同的組成部分，與合同具有同等法律效力。當(dāng)發(fā)生合同與本協(xié)議有沖突時(shí)，以本協(xié)議為準(zhǔn)。

九、本協(xié)議自簽字之日起生效，至保險(xiǎn)投保期到期后自動(dòng)失效。

十、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議簽訂日期： 年月日

甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

地址及住所：地址及住所：

法定代表人：法定代表人：

或其委托代理人：或其委托代理人：