第一篇:廣州醫(yī)療救助辦法
廣州市醫(yī)療救助辦法
(征求意見稿)
第一章
總則
第一條
為規(guī)范本市醫(yī)療救助工作,保障群眾的醫(yī)療救助權(quán)益,根據(jù)國務(wù)院《社會救助暫行辦法》和《廣州市社會醫(yī)療保險條例》有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。
第二條
醫(yī)療救助是政府對符合規(guī)定條件的群眾資助參加社會醫(yī)療保險,資助、減免醫(yī)療費用或提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的社會救助制度。
第三條
本市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救助活動適用本辦法。
第四條
醫(yī)療救助應(yīng)遵循以下原則:
(一)救助水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng);
(二)全市統(tǒng)籌,分類救助;
(三)公平、公正、及時。
第五條
市民政部門負責(zé)貫徹執(zhí)行國家、省的醫(yī)療救助政策,制訂本市醫(yī)療救助政策并組織實施。區(qū)民政部門負責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)的審核、審批及醫(yī)療救助費用的核算、匯總上報等工作;對資助對象參加城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險(以下簡稱資助參保)的審核、審批、上報等工作。
1.本市戶籍因治療疾病造成家庭經(jīng)濟困難、影響基本生活的居民;
2.本市戶籍持證三、四級視力、聽力、言語、肢體或多重殘疾人;
3.在本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為的人員;
4.在本市工作的符合本辦法救助條件的職業(yè)病病人; 5.符合本辦法救助條件的非本市戶籍困難人員; 6.經(jīng)市民政部門批準的其他特殊困難人員。
第九條
本市最低生活保障對象、低收入困難家庭成員、孤兒、特困人員、社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的政府供養(yǎng)人員、享受撫恤補助的優(yōu)撫對象身份由市、區(qū)民政部門認定;本市戶籍持證殘疾人身份由市殘聯(lián)認定;本市戶籍因公犧牲或病故人民警察的遺屬身份由市、區(qū)公安機關(guān)認定;本市戶籍持證計劃生育特殊困難家庭成員身份由市衛(wèi)生計生部門認定;在本市大中專院校就讀的非本市戶籍困難學(xué)生身份由市、區(qū)教育部門認定;在本市行政區(qū)域內(nèi)見義勇為人員、職業(yè)病病人身份由有關(guān)部門按有關(guān)規(guī)定認定。
第三章 困難群眾醫(yī)療救助
第十條 困難群眾參加本市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險個人繳納的費用,由醫(yī)療救助金全額資助。參加本市職工社會醫(yī)療保
險個人所需繳納費用,每一醫(yī)療救助年度800元以內(nèi)部分由醫(yī)療救助金全額資助,超過部分由個人自負。
第十一條 最低生活保障對象、低收入困難家庭成員、孤兒、特困人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的個人負擔(dān)普通門診醫(yī)療費用由醫(yī)療救助金支付,每人每季度不超過300元,不滾存使用。
第十二條 困難群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)治療社會醫(yī)療保險規(guī)定的單病種、門慢和門特項目(審批有效期內(nèi)),其起付標(biāo)準費用由醫(yī)療救助金支付,個人負擔(dān)的基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分由醫(yī)療救助金支付90%,個人負擔(dān)10%,其中,孤兒、特困人員個人負擔(dān)的基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分由醫(yī)療救助金支付100%。
第十三條 困難群眾在享受第十二條規(guī)定的門慢和門特項目醫(yī)療救助后,其個人負擔(dān)的其他醫(yī)療費用(含超限額費用)由醫(yī)療救助金支付,門慢每人每月累計不超過300元,每病種不超過100元,門特項目每人每月每病種(項目)不超過1000元,不滾存使用。
第十四條 困難群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,其社會醫(yī)療保險起付標(biāo)準費用由醫(yī)療救助金支付;孤兒、特困人員個人負擔(dān)的基本醫(yī)療費用的共付段個人自付部分及超過醫(yī)療保險報銷限額費用由醫(yī)療救助金支付100%,其他困難群眾基本醫(yī)療費用的共付段個人自付部分及超過醫(yī)療保險報銷限額費用
付80%,個人負擔(dān)20%。
(二)5萬元以上的部分,由醫(yī)療救助金支付70%,個人負擔(dān)30%。
本市戶籍居民醫(yī)療救助年度最高救助金額為15萬元,當(dāng)年累計,不跨年度使用。
第十九條 區(qū)民政部門在審查申請人是否滿足醫(yī)療救助條件時,應(yīng)以本市居民家庭經(jīng)濟狀況核對機構(gòu)出具的家庭收入和資產(chǎn)核對結(jié)果為依據(jù),通過入戶調(diào)查等方式對申請人家庭經(jīng)濟狀況進行審核,并綜合考慮申請人患病情況、家庭成員結(jié)構(gòu)、家庭其他成員醫(yī)療費用支出等因素。
第二十條 在本市見義勇為遭受人身傷害的,在救治期間的醫(yī)療費、護理費等合理的治療費用經(jīng)有關(guān)部門墊付后,可申請醫(yī)療救助,個人自付部分由醫(yī)療救助金支付90%,個人負擔(dān)10%,見義勇為行為后12個月內(nèi)最高醫(yī)療救助金額為10萬元。特殊情況,可經(jīng)市政府審批后提高救助標(biāo)準。
第二十一條 在本市工作期間患職業(yè)病,且職業(yè)病防治責(zé)任單位已不存在或無法確認勞動關(guān)系,家庭經(jīng)濟困難的職業(yè)病病人在定點醫(yī)療機構(gòu)診治職業(yè)病時個人負擔(dān)的醫(yī)療費用,由醫(yī)療救助金支付80%,個人負擔(dān)20%,每一自然年度內(nèi)最高救助金額為2萬元。
第二十二條 非本市戶籍人員同時符合以下條件的,可以申請醫(yī)療救助:
(一)在本市工作,持有有效的《廣東省居住證》,申請醫(yī)療救助前2年已在本市連續(xù)繳納社會保險(含醫(yī)療保險);
(二)在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病和診治門特項目,個人負擔(dān)的醫(yī)療費用達到或超過其家庭年(申請醫(yī)療救助之日的前12個月)總收入的60%,且其家庭總資產(chǎn)值低于規(guī)定的上限(見附表)。
第二十三條 符合救助條件的非本市戶籍困難人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療疾病,個人負擔(dān)的基本醫(yī)療費用(含起付標(biāo)準費用),由醫(yī)療救助金支付70%,個人負擔(dān)30%,其中具有中級技術(shù)職稱人員、從事教師職業(yè)人員和廣州市緊缺工種(職業(yè))目錄中的從業(yè)人員,由醫(yī)療救助金支付80%,個人負擔(dān)20%。醫(yī)療救助年度最高救助金額為5萬元。
第二十四條 經(jīng)批準的其他特殊困難人員個人救助范圍和救助標(biāo)準由市民政部門確定。
第五章
醫(yī)療救助金籌集和管理
第二十五條 醫(yī)療救助金來源以市、區(qū)財政安排為主,其他撥款和社會籌集為輔。
第二十六條 醫(yī)療救助金包括市醫(yī)療救助基金和基本醫(yī)療救助金,每年按以下方式籌集:
(一)市醫(yī)療救助基金每年總計籌資1.5億元,其中市財
第三十五條 醫(yī)療救助對象達到出院條件而無正當(dāng)理由拒絕出院的,自收到醫(yī)療機構(gòu)的出院通知起,所發(fā)生的醫(yī)療費用由本人負擔(dān)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將情況及時以書面形式報送醫(yī)療救助對象戶籍所在區(qū)民政部門,由區(qū)民政部門、社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)配合醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療救助對象進行勸離;醫(yī)療救助對象拒不接受的,區(qū)民政部門暫停其醫(yī)療救助。
第三十六條 市民政部門和市衛(wèi)生計生部門應(yīng)共同探索建立社會工作參與醫(yī)療救助的工作機制,在醫(yī)院和社區(qū)為有需要的人員提供醫(yī)療救助宣傳、咨詢、引導(dǎo)等服務(wù)。
第三十七條 困難群眾醫(yī)療救助數(shù)據(jù)按照“誰主管,誰提供,誰負責(zé)”的原則,殘聯(lián)、衛(wèi)生計生、人社等部門應(yīng)及時維護和更新信息,保障數(shù)據(jù)的完整性、準確性、時效性和可用性。
第三十八條 市、區(qū)醫(yī)療救助部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療救助檔案的管理工作,統(tǒng)籌安排醫(yī)療救助檔案管理工作所需經(jīng)費、場地和人員,將醫(yī)療救助檔案管理工作與醫(yī)療救助工作同步部署、同步管理、同步檢查。
第三十九條 醫(yī)療救助條件(醫(yī)療費用占家庭收入的比例和資產(chǎn)限額、非本市戶籍困難人員參保年限等)需調(diào)整的,由市民政部門牽頭根據(jù)本市經(jīng)濟社會發(fā)展情況和醫(yī)療救助金使用情況制訂調(diào)整方案,報市政府批準后執(zhí)行。
第四十條 非個人原因未參加社會醫(yī)療保險或享受公費醫(yī)療待遇的人員,其所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,由市醫(yī)療救助服務(wù)
中心參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準及其有關(guān)規(guī)定,核算出社會醫(yī)療保險起付標(biāo)準費用和基本醫(yī)療費用共付段個人自付部分后,參照本辦法有關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)療救助。
因個人原因未參加社會醫(yī)療保險的人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用中,模擬核算出的醫(yī)療保險基金支付費用,不納入醫(yī)療救助范圍。
第七章
法律責(zé)任
第四十一條 對不按規(guī)定用藥、診療,造成醫(yī)療救助金流失或浪費的,醫(yī)療救助金不予結(jié)算;對不按規(guī)定提供醫(yī)療救助服務(wù),情節(jié)嚴重的,取消醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)資格,并依法追究責(zé)任。
第四十二條 違反本辦法規(guī)定,有下列情形之一的,由上級行政機關(guān)或者監(jiān)察機關(guān)責(zé)令改正;對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分:
(一)對符合申請條件的救助申請不予受理的;
(二)對符合救助條件的救助申請不予批準的;
(三)對不符合救助條件的救助申請予以批準的;
(四)泄露在工作中知悉的公民個人信息,造成后果的;
(五)丟失、篡改接受醫(yī)療救助資金、服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)的;
(六)不按照規(guī)定發(fā)放醫(yī)療救助資金或者提供相關(guān)服務(wù)
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第二篇:醫(yī)療救助辦法
(第6稿,5月22日政府黨務(wù)會已通過)
〕91號
新政辦發(fā)〔2014
新平彝族傣族自治縣人民政府辦公室
關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度的實施方案
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處,縣直各單位:
為進一步健全和完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,緩解城鄉(xiāng)困難群眾看病難問題,根據(jù)《玉溪市人民政府辦公室關(guān)于加快建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施意見》(玉政辦發(fā)〔2008〕196號)、《玉溪市民政局 玉溪市勞動和社會保障局 玉溪市衛(wèi)生局 玉溪市財政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈云南省進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度指導(dǎo)意見〉的通知》(玉民發(fā)〔2009〕5號)和《云南省民政廳關(guān)于全面開展城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)意見》(云民社救〔2013〕16號)文件精神,結(jié)合我縣實際,特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,堅持以人為本、執(zhí)政為民的工作理念,貫徹落實關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神,立足于完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,通過建立重特大疾病醫(yī)療救助制度、做好與城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱新農(nóng)合)、大病醫(yī)療保險
患以下疾病時給予醫(yī)療救助:(1)兒童先心病;(2)白血??;(3)乳腺癌;(4)宮頸癌;(5)終末期腎??;(6)重性精神?。唬?)耐多藥肺結(jié)核;(8)艾滋病機會性感染;(9)肺癌;(10)食道癌;(11)胃癌;(12)結(jié)腸癌;(13)直腸癌;(14)肝癌;(15)急性心肌梗塞;(16)腦梗死;(17)血友病;(18)I型糖尿?。唬?9)甲亢;(20)唇腭裂。
其它病種如有增加,以上級部門通知為準。
2.救助對象患以上重特大疾病住院治療的,其住院醫(yī)療費用經(jīng)醫(yī)療保險基金管理中心報銷后的個人自付部分按50%的比例給予救助(五保供養(yǎng)對象、孤兒實行全額救助)。救助對象一年內(nèi)可一次或多次享受救助,但累計年救助總額不超過15000元。
以上一般性醫(yī)療救助和重特大疾病醫(yī)療救助不得重復(fù)享受,在救助時就高不就低。
五、醫(yī)療救助的申請審批程序
(一)申請及受理。
申請醫(yī)療救助的居民,在醫(yī)療保險基金管理中心、商業(yè)保險報銷醫(yī)療費用之后,由家庭戶主或受其委托的家庭成員向戶籍所在地的村(居)委會提出醫(yī)療救助書面申請,填寫《新平縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表》,并如實提供下列資料:
1.身份證明。由本人提出申請的,需提供本人身份證或戶口簿、低保證、殘疾證及五保供養(yǎng)對象、孤兒、重點優(yōu)撫對象的相關(guān)身份證明材料原件及復(fù)印件;由他人代辦申請手續(xù)的,需提供申請人及代辦人身份證或戶口簿的原件及復(fù)印件,以及戶籍所在地村或社區(qū)、所在單位出具的申請人與代辦人關(guān)系證明。
2.疾病及費用證明。醫(yī)院的出院證明、出院記錄、醫(yī)療費用發(fā)票復(fù)印件、縣醫(yī)療保險基金管理中心報銷結(jié)算單。
救助本人或委托人向戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)民政辦提出申請,并提交相關(guān)證明材料和縣醫(yī)療保險基金管理中心報銷結(jié)算單,實行醫(yī)后救助。
六、醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定
(一)有下列情形之一的不能享受醫(yī)療救助: 1.不能提供有效收據(jù)或有效證明的。
2.因蓄意滋事、打架斗毆、酗酒和賭博等導(dǎo)致傷害發(fā)生的醫(yī)療費用。
3.參與吸毒、賣淫、嫖娼活動染上疾病發(fā)生的醫(yī)療費用。4.未經(jīng)同意到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診,自購藥品的。
經(jīng)審查不符合救助條件的,民政部門需及時通知申請人,并說明理由。凡在申報中弄虛作假、虛報瞞報,一經(jīng)查實即中止救助,依法追回救助資金,并追究其法律責(zé)任。
(二)審核醫(yī)療救助費用時,應(yīng)剔除以下費用:
1.醫(yī)療保險基金管理中心、商業(yè)保險機構(gòu)、工會為其報銷的醫(yī)療費用。
2.所在部門或其他相關(guān)部門為其報銷或救助的醫(yī)療費用。3.社會各界給予的幫扶救助資金。
(三)承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助任務(wù)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照本地城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為救助對象提供醫(yī)療服務(wù),并加強做好病歷及檔案規(guī)范管理工作,合理控制醫(yī)療費用支出。并為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象就醫(yī)出具就醫(yī)診治證明、醫(yī)療費用清單收費收據(jù)等相關(guān)材料。
七、醫(yī)療救助資金的籌集和管理
(一)資金籌集。實施城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助所需資金,其主
救助所需資金,加強對城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助基金的管理和使用情況進行監(jiān)督,加強財政專戶管理和核算,確保醫(yī)療救助資金的合理使用,杜絕擠占和挪用現(xiàn)象發(fā)生。
(三)縣衛(wèi)生局要加強對定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理,要嚴格執(zhí)行城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定,不得在診斷、治療、處方等環(huán)節(jié)弄虛作假,徇私舞弊。
(四)縣人力資源和社會保障局負責(zé)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度與城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助的有效銜接,會同縣民政局認真組織實施城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助。
(五)縣監(jiān)察、審計等部門負責(zé)加強對醫(yī)療救助資金的使用和管理進行監(jiān)督檢查,確保資金安全運行。
九、本實施方案自發(fā)文之日起施行,原新政辦發(fā)〔2009〕108號文件廢止,今后如上級出臺新的政策,按新的政策執(zhí)行,具體事項由縣民政局負責(zé)解釋。
附件:新平縣城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請審批表
二〇一四年 月 日
抄送:縣委各部門,縣人大辦,縣政協(xié)辦,縣紀委辦,縣法院,縣檢察院,縣人武部。
新平彝族傣族自治縣人民政府辦公室 2014年 月 日印發(fā) 校對人:(共印 份)
第三篇:福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法
福州市人民政府關(guān)于印發(fā)《福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》的通知
榕政綜[2011]24號
各縣(市)區(qū)人民政府,市直各委、辦、局(公司):
經(jīng)市政府研究同意,現(xiàn)將《福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
二○一一年三月十一日
福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助辦法
第一章 總則
第一條 根據(jù)《福建省城市醫(yī)療救助辦法》(閩政[2009]22號)和《福建省農(nóng)村醫(yī)療救助辦法》(閩政[2009]23號)精神,結(jié)合我市實際,制定本辦法。
第二條 醫(yī)療救助是指政府和社會對因病而無經(jīng)濟能力進行治療或因支付數(shù)額龐大的醫(yī)療費用而陷入困境的城鄉(xiāng)經(jīng)濟困難家庭人員實施專項幫助和經(jīng)濟支持的一項社會救助制度。
第三條 醫(yī)療救助的指導(dǎo)思想:以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),堅持以人為本,按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求,建立管理科學(xué)、標(biāo)準合理、程序便捷、操作規(guī)范的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,著力解決困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實、最迫切的基本醫(yī)療保障問題,努力實現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標(biāo)。
第四條 醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循下列原則:
(一)救急、救難、公平、便捷。
(二)救助水平與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力相適應(yīng)。
(三)政府主導(dǎo)、社會參與,政府救助與社會扶助相結(jié)合。
(四)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三大社會基本醫(yī)療保險制度相銜接。
(五)救助基金??顚S?、收支平衡、略有結(jié)余。
第二章 醫(yī)療救助對象
第五條 醫(yī)療救助對象為具有當(dāng)?shù)貞艏⒎暇戎鷹l件的城鄉(xiāng)居民。
(一)第一類救助對象為:
1、城鄉(xiāng)最低生活保障對象(含農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城市“三無”人員)。
2、重點優(yōu)撫對象(含革命“五老”人員,即老地下黨員、老游擊隊員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部)。
3、重度殘疾人。重度殘疾人是指持有第二代中華人民共和國殘疾人證,殘疾等級為二級(含二級)以上的人員。
4、需強制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對象。
(二)第二類救助對象為:
1、低收入家庭重病患者。
2、低收入家庭60周歲以上老年人。
低收入家庭是指經(jīng)民政部門認定,家庭年人均收入在當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準兩倍以內(nèi)、未享受低保待遇的家庭。
第三章 醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準
第六條 第一類救助對象醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準為:
(一)資助參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。對救助對象參加戶籍所在地居民醫(yī)保或新農(nóng)合需個人繳納的費用,由政府給予全額資助。
(二)住院救助。對救助對象患病住院治療(含住院分娩)發(fā)生的、屬于社會基本醫(yī)療保險制度支付范圍的醫(yī)療費用(含起付線以下的費用),扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后,給予50%的救助。
(三)特殊門診救助。對救助對象患門診特殊病種及治療項目發(fā)生的,屬于社會基本醫(yī)療保險可報銷范圍內(nèi)的門診費用(含起付線以下的費用),扣除社會基本醫(yī)療保險支付金額后,給予50%的救助。門診特殊病種及治療項目范圍參照三大社會基本醫(yī)療保險制度有關(guān)規(guī)定分別確定。
(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助不設(shè)起助線。住院救助和門診特殊病種救助合計救助金額封頂線為10000元。
(五)農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和城市“三無”人員在定點醫(yī)院住院和門診特殊病種治療的醫(yī)保目錄內(nèi)的費用(含起付線以下的費用),扣除社會基本醫(yī)療保險基金支付金額后,在封頂線內(nèi)給予全額的救助。市屬社會福利機構(gòu)收養(yǎng)的“三無”人員的救助費用由市財政直接補助,救助標(biāo)準同前。
(六)日常救助。對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和分散居住的城市“三無”人員每人每年按100元標(biāo)準給予門診醫(yī)療救助。同時,縣級民政部門根據(jù)基金使用情況,發(fā)給70周歲以上的低保對象等特殊困難人員一定金額的門診醫(yī)療救助金。
(七)定額救助。對患重大疾病而無力治療的城鄉(xiāng)最低生活保障對象(含農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、分散居住的城市“三無”人員),縣級民政部門根據(jù)二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生(須具有副主任醫(yī)師以上職稱)出具的疾病診斷書(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章),根據(jù)實際情況,經(jīng)調(diào)查審核后,給予300—2000元(每人每年限2000元以內(nèi))的救助,幫助其及時治療。此項救助總支出應(yīng)控制在當(dāng)年籌資總額的10%以內(nèi)。
(八)二次救助。對享受上述醫(yī)療救助后,醫(yī)療費用負擔(dān)仍然很重,且家庭經(jīng)濟特別困難的救助對象,和因重大疾病住院所發(fā)生的應(yīng)報銷費超出醫(yī)療救助基金最高報銷限額的救助對象,縣級民政部門可根據(jù)當(dāng)年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金結(jié)余情況再次給予救助。在年終時統(tǒng)一確定救助名單并發(fā)放,救助額度為每人每年1000—5000元。
(九)需強制治療的重性精神病人等省、市政府規(guī)定的其它救助對象,其救助范圍、標(biāo)準和程序按照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。其中,需強制治療的精神病人限額內(nèi)醫(yī)療費用救助內(nèi)容為:已參加社會基本醫(yī)療保險的精神病人限額內(nèi)醫(yī)療費用先由醫(yī)療保險基金支付后,再由醫(yī)療救助基金補足5000元;未參加社會基本醫(yī)療保險的(含流浪乞討人員)限額內(nèi)醫(yī)療費用從醫(yī)療救助基金中列支。
第七條 第二類救助對象醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準為:
因病住院發(fā)生的屬于社會基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,在社會基本醫(yī)療保險基金支付后,個人自付仍有困難的,可向縣級民政部門提出救助申請,縣級民政部門根據(jù)當(dāng)年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金使用情況,給予個人自付部分(不含起付線以下費用)30%救助,救助金額內(nèi)累計不超過3000元。
第八條 下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不屬于醫(yī)療救助范圍:
(一)社會基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄(簡稱醫(yī)保三目錄)范圍以外的費用。
(二)因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪等所發(fā)生的醫(yī)療費用。
(三)因交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費用。
(四)因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等所發(fā)生的費用。
(五)未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù),在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的費用(搶救費用除外)。
(六)市人民政府規(guī)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。
第九條 積極開展慈善救助,發(fā)動社會力量參與醫(yī)療救助工作。各級政府鼓勵慈善公益組織每年從慈善募集資金中安排一定數(shù)額,對醫(yī)療費用負擔(dān)較重、家庭特別困難的救助對象,給予慈善救助。
第四章 醫(yī)療救助服務(wù)
第十條 加強醫(yī)療救助與社會基本醫(yī)療保險制度有機銜接,在現(xiàn)有軟件基礎(chǔ)上,使用全省統(tǒng)一的醫(yī)療救助管理軟件,建立統(tǒng)一的信息管理平臺,實現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一。
社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)完善各項診療規(guī)范和管理制度,嚴格執(zhí)行醫(yī)保三目錄,合理檢查、合理用藥,保證服務(wù)質(zhì)量,切實為醫(yī)療救助對象減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
第十一條 第一類醫(yī)療救助對象住院和特殊門診救助程序為:救助對象持醫(yī)療卡、低保證(或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證)等相關(guān)證件到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)民政部門每年提供給社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的救助對象名單及變動情況,按照醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定,為救助對象提供醫(yī)療救助費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù),墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費用,再與社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,救助對象只需支付自付部分。民政部門向社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供預(yù)付資金并定期結(jié)算。
對暫未實現(xiàn)“一站式”醫(yī)療救助費用結(jié)算服務(wù)的,醫(yī)療救助對象在社會基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)并結(jié)算后,持醫(yī)保卡、身份證、本人(或監(jiān)護人)銀行賬號、低保證(或五保證、優(yōu)撫證、二代殘疾證)及相關(guān)材料到社會基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理醫(yī)療救助。城市醫(yī)療救助對象由城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機構(gòu)承辦,農(nóng)村醫(yī)療救助對象由新農(nóng)合管理機構(gòu)承辦。異地參保的,回戶籍所在地縣(市)區(qū)申請醫(yī)療救助,承辦機構(gòu)同前。根據(jù)民政部門提供的救助對象名單區(qū)分城市和農(nóng)村救助對象,新增救助對象由縣(市)區(qū)民政部門出具證明,并及時加入名單。
第十二條 其它救助項目辦理程序為:申請定額救助的,醫(yī)療救助對象提供二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生(須具有副主任醫(yī)師以上職稱)出具的疾病診斷書(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章),向縣級民政部門申請;申請二次救助或第二類救助對象申請救助的,醫(yī)療救助對象持當(dāng)患病住院治療的醫(yī)療費用收據(jù)(即發(fā)票)、醫(yī)療費用清單、醫(yī)保結(jié)算單等向縣級民政部門申請。填寫《福州市困難群眾醫(yī)療救助申請表》,經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具意見,并經(jīng)縣級民政部門調(diào)查核實后按救助標(biāo)準及救助家庭實際困難情況進行救助。救助資金由縣級民政部門直接發(fā)放,有條件的地方,要采取社會化發(fā)放。
第十三條 建立健全醫(yī)療救助工作的民主監(jiān)督機制,接受群眾的社會監(jiān)督,做到政策公開、資金公開、保障對象公開。
第十四條 第一類醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間,院方對其住院床位費、護理費給予減收50%的優(yōu)惠;大型設(shè)備檢查費、手術(shù)項目費用給予減收20%的優(yōu)惠。
第十五條 醫(yī)療救助對象需轉(zhuǎn)到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診或因急診、急救到非定點醫(yī)療機構(gòu)治療時,按當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定辦理。
第五章 醫(yī)療救助基金籌集和管理
第十六條 各縣(市)區(qū)應(yīng)多渠道籌集醫(yī)療救助基金。醫(yī)療救助基金主要來源于各級財政預(yù)算資金、彩票公益
金、社會捐贈資金、救助基金利息收入以及其他資金。
第十七條 醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準應(yīng)根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、財政承受能力、醫(yī)療保障水平等因素適時調(diào)整。由各級財政預(yù)算安排的醫(yī)療救助資金應(yīng)列入各級財政預(yù)算。具體籌資標(biāo)準按省定標(biāo)準執(zhí)行(目前城鄉(xiāng)籌資標(biāo)準均為每人每年130元),不足部分由縣級財政撥付。
設(shè)立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,實行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金統(tǒng)籌調(diào)劑使用,增強基金抗風(fēng)險能力。
省級財政根據(jù)各縣(市)區(qū)財力狀況確定補助標(biāo)準,并通過專項轉(zhuǎn)移支付形式補助給有關(guān)縣(市)區(qū)。市級財政根據(jù)各縣(市)區(qū)的財力狀況,對醫(yī)療救助資金給予適當(dāng)?shù)难a助,具體辦法是扣除省級補助資金外,對永泰縣、閩清縣、羅源縣,市級財政給予補助80%。對鼓樓區(qū)、臺江區(qū)、倉山區(qū)、晉安區(qū),市級財政給予補助25%。
第十八條 市財政從地方留成的社會福利彩票公益金中提取2%的資金作為醫(yī)療救助調(diào)劑金,用于臨時救助和補助有特殊困難的地區(qū)。經(jīng)市民政局、市財政局共同審定后撥付。
第十九條 民政部門根據(jù)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)醫(yī)療救助對象人數(shù)和救助基金籌資負擔(dān)標(biāo)準,編制醫(yī)療救助資金預(yù)算,報同級財政部門審核安排;并根據(jù)醫(yī)療救助資金預(yù)算和救助資金使用需求,向同級財政部門報送救助資金使用計劃。財政部門對民政部門報送的救助資金使用計劃進行審核后,應(yīng)及時將救助資金撥付至民政部門城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專賬。
第二十條 市及各縣(市)區(qū)財政部門應(yīng)在社會保障基金財政專戶中建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金”專賬,并按照社會保障基金財政專戶管理有關(guān)規(guī)定,對救助基金的各項收入和支出實行專賬核算、專項管理??h級民政部門相應(yīng)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專賬,用于辦理資金的收支業(yè)務(wù)及與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險機構(gòu)、新農(nóng)合機構(gòu)的結(jié)算。縣級城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險機構(gòu)和新農(nóng)合機構(gòu)應(yīng)根據(jù)救助情況,定期向民政部門報送醫(yī)療救助資金使用計劃。
四城區(qū)(鼓樓、臺江、倉山、晉安)醫(yī)療救助基金籌集使用程序為:省、市補助資金按標(biāo)準下達到各區(qū),和區(qū)配套資金等共同構(gòu)成區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金。市醫(yī)保管理中心和區(qū)新農(nóng)合機構(gòu)根據(jù)上年救助資金支出情況,年初向區(qū)財政和民政部門報送醫(yī)療救助資金使用計劃。區(qū)民政部門年初將所需城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金分別預(yù)撥至市醫(yī)保管理中心和區(qū)新農(nóng)合機構(gòu),并于年終結(jié)算,其余資金用于辦理日常救助、定額救助、二次救助和第二類救助對象的醫(yī)療救助工作。其它縣(市)區(qū)的醫(yī)療救助基金籌集使用程序參照此程序辦理。
第二十一條 市、縣(市)區(qū)財政部門根據(jù)救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人數(shù)、補助標(biāo)準,足額安排救助對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險所需補助資金,并及時撥付至城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶??h(市)區(qū)民政部門應(yīng)及時將資助救助對象參加新農(nóng)合所需補助資金及時撥付至新農(nóng)合基金專戶。
第二十二條 各地應(yīng)加強醫(yī)療救助基金管理,做到基金收支基本平衡,略有結(jié)余。各縣(市)區(qū)醫(yī)療救助基金歷年累計結(jié)余不得超過當(dāng)年籌集基金總額的15%。
第二十三條 醫(yī)療救助基金實行專款專用,不得從中提取管理費或列支其他任何費用。醫(yī)療救助基金有結(jié)余的,應(yīng)全部結(jié)轉(zhuǎn)下使用,不得挪作他用或轉(zhuǎn)作本級財政下預(yù)算。
第二十四條 民政、勞動保障、衛(wèi)生、財政、監(jiān)察、審計等部門要加強對醫(yī)療救助基金使用情況的監(jiān)督檢查。采取隱瞞、欺詐等手段騙取醫(yī)療救助基金的,依法責(zé)令退還;構(gòu)成犯罪的,由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。對截留、擠占、挪用、貪污等違法違紀行為,依照有關(guān)法律法規(guī)嚴肅處理。
第六章 組織實施
第二十五條 醫(yī)療救助實行“政府主導(dǎo)、民政主管、部門配合、社會參與”的工作運行機制。
市政府成立“福州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作協(xié)調(diào)小組”,負責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全市醫(yī)療救助工作。協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室,辦公室掛靠市民政局,負責(zé)協(xié)調(diào)小組的日常工作。各縣(市)區(qū)也應(yīng)成立相應(yīng)機構(gòu),負責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)醫(yī)療救助工作。
第二十六條 各級政府應(yīng)切實加強領(lǐng)導(dǎo),精心組織,認真實施,配備必要的人員和工作經(jīng)費。各有關(guān)部門密切配合,加強制度銜接,為做好醫(yī)療救助工作提供有力支持。
第二十七條 民政部門負責(zé)牽頭組織實施和管理醫(yī)療救助工作,研究制定醫(yī)療救助政策和實施細則,建立健全醫(yī)療救助各項規(guī)章制度。
第二十八條 財政部門負責(zé)醫(yī)療救助基金的籌集和撥付,并會同民政等相關(guān)部門,加強對資金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。
第二十九條 衛(wèi)生部門負責(zé)加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,督促落實醫(yī)療優(yōu)惠政策;鼓勵并引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適宜診療技術(shù),控制醫(yī)療費用的不合理增長;做好農(nóng)村經(jīng)濟困難家庭人員參加新農(nóng)合的服務(wù)管理工作,為救助對象提供醫(yī)療費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
第三十條 人力資源和社會保障部門負責(zé)做好城市經(jīng)濟困難家庭人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的服務(wù)管理工作和救助對象醫(yī)療費用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。
第三十一條 殘疾人聯(lián)合會負責(zé)重度殘疾人的認定,并配合民政部門做好重度殘疾人的醫(yī)療救助工作。
第三十二條 審計、監(jiān)察部門負責(zé)對醫(yī)療救助資金的審計監(jiān)督,確保資金安全和合理使用。
第三十三條 加強部門協(xié)調(diào)和信息通報工作。縣(市)區(qū)民政部門每季度第二周將醫(yī)療救助對象名冊或變動情況分別報送城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機構(gòu)和新農(nóng)合管理機構(gòu);殘聯(lián)每季度第一周將殘疾人救助對象名單區(qū)分城市和農(nóng)村分別報送民政部門;城鎮(zhèn)醫(yī)保管理機構(gòu)和新農(nóng)合管理機構(gòu)每季度第一周向民政部門報送上一季度的醫(yī)療救助統(tǒng)計報表及相關(guān)救助情況。
第三十四條 有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)如實提供所需資料,配合做好醫(yī)療救助工作的調(diào)查核實。
第七章 附則
第三十五條 本辦法適用于福州市轄各縣(市)區(qū)。各縣(市)區(qū)可在本辦法基礎(chǔ)上制定實施細則,并報上級民政部門備案。
第三十六條 在校困難大學(xué)生醫(yī)療救助辦法另行制定。
第三十七條 本辦法由市民政局負責(zé)解釋。
第三十八條 本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行?!陡V菔谐鞘嗅t(yī)療救助試行辦法》(榕政辦[2008]59號)、《福州市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》(榕政綜[2006]154號)同時廢止。
第四篇:石城縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助操作辦法
石城縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助操作辦法
為認真貫徹落實石城縣人民政府《關(guān)于進一步做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的通知》精神,推進我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平和救助質(zhì)量,本著“救急、救難、公平、簡便”的原則,重點解決城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、重點優(yōu)撫對象的基本醫(yī)療服務(wù)問題,針對不同救助對象和不同救助要求,建立以保險救助、門診救助、住院救助、大病救助、關(guān)懷救助、應(yīng)急救助、優(yōu)惠救助、慈善救助為主要內(nèi)容的“八位一體”救助方式,特制訂本操作辦法:
一、醫(yī)療救助對象
(一)門診醫(yī)療救助對象
1、五保供養(yǎng)對象;
2、城鄉(xiāng)低保常補對象。
(二)住院醫(yī)療救助對象
1、五保供養(yǎng)對象;
2、城鄉(xiāng)低保對象;
3、重點優(yōu)撫對象尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉(zhuǎn)干部,1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵和14類參戰(zhàn)退役人員(以下簡稱“四類對象”)。
(三)大病醫(yī)療救助對象
1、家庭人均收入低于本縣低保標(biāo)準120%以內(nèi)的低保“邊緣戶”;
2、經(jīng)縣政府批準的特殊救助對象;
有下列情況之一的不能享受醫(yī)療救助:
1、參與賣淫、嫖娼而染上性病的;
2、康復(fù)保健,整形美容的;
3、違章告成交通事故或工傷事故的;
4、酗酒傷害、打架斗毆、自殺的;
5、未經(jīng)批準的掛床住院、家庭病床的。
(四)關(guān)懷救助對象:
城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象和新增四類對象,患有慢性病,住院效果不明顯,需長期院外服藥治療或身患規(guī)定的12種大病,病期處于晚期,醫(yī)治無效,拒絕到醫(yī)療機構(gòu)接受治療,憑縣級以上人民醫(yī)院出具的疾病診斷書,經(jīng)本人申請,民政部門上戶調(diào)查核實,可給予一次性大病關(guān)懷救助,救助金額不超過0.5萬元。
(五)應(yīng)急救助對象
因突發(fā)事件引起的重大傷害或疾病,符合救助條件的。
二、大病醫(yī)療救助病種
惡性腫瘤、尿素癥(腎衰竭)重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死)、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、顱腦損傷、急性消化道大出血、重癥精神?。ň穹至寻Y、雙相情感障礙、品質(zhì)性精神障礙)、紅斑狼瘡、腦性癱瘓。
有關(guān)救助標(biāo)準、醫(yī)療救助的申請、審核和審批程序可以到當(dāng)?shù)孛裾⒇斦?、農(nóng)醫(yī)所咨詢。
石城縣民政局
2009年7月22日
第五篇:農(nóng)村大病醫(yī)療救助辦法
即墨市農(nóng)村大病醫(yī)療救助辦法(試行)
為切實做好我市的農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作,解決參加農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障的中低收入患病人群的醫(yī)療負擔(dān)和基本生活需求,根據(jù)市政府《關(guān)于建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度的意見》(即政發(fā)〔2003〕29號)的有關(guān)規(guī)定,制定本辦法。
一、目標(biāo)和原則
農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度是農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要組成部分,是農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度的主要補充形式。通過政府投入和社會捐助等渠道籌集資金,對參加農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障的中低收入患病人群實施醫(yī)療救助,并隨著經(jīng)濟的發(fā)展逐步完善救助辦法,爭取用兩到三年的時間,在全市基本建立起醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的規(guī)范、完善的農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度。
農(nóng)村大病醫(yī)療救助遵循享受救助與履行義務(wù)相結(jié)合、控制總量與適度增量相結(jié)合、一般救助與重點救助相結(jié)合的原則。
二、救助對象和標(biāo)準
(一)救助對象
農(nóng)村大病醫(yī)療救助的對象為當(dāng)參加農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障、且病種在補助范圍內(nèi),符合下列條件之一的農(nóng)民:
1、已被民政部門列入低保戶(含五保戶)的家庭,當(dāng)發(fā)生的住院醫(yī)療費用自負部分超過500元的。
2、家庭當(dāng)住院醫(yī)療費用自負部分超過12000元,基本生活無法保障的。
3、因患重大疾病,當(dāng)住院醫(yī)療費用個人自負部分超過4萬元,仍需繼續(xù)治療,同時又嚴重影響家庭基本生活的。
4、因特殊情況需要救助的。
(二)救助標(biāo)準
農(nóng)村大病醫(yī)療救助原則上實行內(nèi)一次性救助,救助金額一般不超過20000元。對于特殊困難人群,可適當(dāng)提高救助標(biāo)準。
三、基金籌集和管理
(一)基金籌集
建立農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金,主要通過政府投入和社會捐助等渠道籌集。
1、市財政每年按照不低于上農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金總額10%的比例投入;
2、公民、法人及其他社會組織捐贈;
3、其他醫(yī)療救助資金。
(二)基金管理
1、建立基金管理的長效機制,保證一定數(shù)額的基金儲備,在確保基金安全的前提下,實現(xiàn)基金最大增值。
2、基金納入市財政專戶,實行收支兩條線管理,??顚S?、單獨核算,任何單位和個人不得擠占或挪用。
3、基金的管理接受市農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會以及財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督。
四、救助程序
根據(jù)需要每年從農(nóng)村大病醫(yī)療救助基金中拿出一定數(shù)額的資金用于大病醫(yī)療救助。具體程序:
(一)凡符合救助條件的農(nóng)民,可于當(dāng)年12月中旬向村委會提出大病醫(yī)療救助申請,填寫《即墨市農(nóng)村大病醫(yī)療救助申請表》,如實提供《即墨市農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)證》及復(fù)印件,《社會保障優(yōu)惠證》及復(fù)印件、五保戶證明,農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障補助有關(guān)單據(jù),醫(yī)療診斷書,醫(yī)療費用收據(jù)及必要的病史材料。經(jīng)村委會調(diào)查、村民代表會評議,并張榜公示(時間為5天)無異議后,報鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核。
(二)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)救助標(biāo)準,采取入戶調(diào)查、鄰里訪問等方式對申請人的醫(yī)療支出和家庭狀況等有關(guān)材料逐項調(diào)查核實。對符合醫(yī)療救助條件的,提出救助意見,于12月31日前報市紅十字會辦公室審批。
(三)市紅十字會會同財政、衛(wèi)生、民政等部門對上報的材料進行復(fù)審核實。對符合救助對象前3項條件的,確定救助數(shù)額并撥付救助金;對符合救助對象第4項條件的,提出救助意見報市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定。
(四)救助金由各鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室到市紅十字會辦公室領(lǐng)取,并在領(lǐng)取后的3個工作日內(nèi)送達申請人。
五、組織實施
農(nóng)村大病醫(yī)療救助工作在市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下實施。市紅十字會辦公室負責(zé)農(nóng)村大病醫(yī)療救助的日常工作,并接收公民、法人及其他社會組織捐贈的救助資金;市衛(wèi)生、民政、財政等部門負責(zé)對農(nóng)村大病醫(yī)療救助運行情況進行調(diào)查研究,并不斷完善救助辦法;市財政、審計、監(jiān)察部門負責(zé)對醫(yī)療救助基金和資金使用情況進行監(jiān)督檢查,確保救助資金按時足額撥付和合理使用;有關(guān)單位、組織和個人要如實提供農(nóng)村大病醫(yī)療救助所需情況,配合做好醫(yī)療救助工作的開展。各有關(guān)部門要各負其責(zé),密切配合,共同抓好落實。