第一篇：廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

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關(guān)于印發(fā)《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》的通知

文

統(tǒng)一編號(hào) GZ0320120113

號(hào)

發(fā)布機(jī)關(guān) 廣州市民政局,廣州市人力資源和社會(huì)保障局,廣州市財(cái)政局,廣州市衛(wèi)生局

實(shí)施

發(fā)文日期 2012-08-31

日期 穗民〔2012〕262號(hào) 文件類型 市民政局 2012-09-01 失效日期 2015-08-

31各區(qū)（縣級(jí)市）民政局、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，市直各有關(guān)單位：

《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行中遇到問(wèn)題，請(qǐng)徑向市民政局反映。

二○一二年八月二十三日

廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

第一章總則

第一條 為完善本市醫(yī)療救助體系，解決患重特大疾病居民醫(yī)療難問(wèn)題，根據(jù)民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（民發(fā)〔2012〕21號(hào)）和本市有關(guān)醫(yī)療救助的政策精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 具有本市戶籍、經(jīng)《廣州市醫(yī)療救助試行辦法》有關(guān)規(guī)定救助，其醫(yī)療救助金額達(dá)到或超過(guò)年度最高限額，需繼續(xù)住院或治療特定門(mén)診項(xiàng)目的居民，可申請(qǐng)重特大疾病醫(yī)療救助。

第三條重特大疾病醫(yī)療救助遵循以下原則：

（一）政府主導(dǎo)、社會(huì)（慈善）力量參與；

（二）公平公正、以人為本；

（三）救助水平與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；

（四）及時(shí)高效。

第四條廣州市民政局主管本市重特大疾病醫(yī)療救助工

作，負(fù)責(zé)制訂相關(guān)政策和工作制度并組織實(shí)施。

廣州市醫(yī)療救助服務(wù)中心負(fù)責(zé)重特大疾病醫(yī)療救助工

作的審核、審批、醫(yī)療費(fèi)用核算、處理群眾醫(yī)療救助投訴等工作。

各區(qū)（縣級(jí)市）民政局負(fù)責(zé)本轄區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助的申請(qǐng)、調(diào)查、核實(shí)、上報(bào)等工作。

第五條 市、區(qū)（縣級(jí)市）社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)，按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。

第六條重特大疾病醫(yī)療救助年度的起止點(diǎn)與救助對(duì)象

參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度保持一致。

第二章 救助申請(qǐng)和審批

第七條重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，攜帶以下材料，向市醫(yī)療救

助服務(wù)中心提出申請(qǐng)：

（一）由重特大疾病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和戶口所在區(qū)（縣級(jí)市）民政局加具意見(jiàn)的《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)表》（一式三份）；

（二）申請(qǐng)人身份證、戶口簿原件及復(fù)印件；

（三）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明原件及復(fù)印

件；

（四）其他需要提供的資料。

第八條市醫(yī)療救助服務(wù)中心在收到申請(qǐng)材料后，在3個(gè)

工作日內(nèi)完成對(duì)申請(qǐng)材料的審批，并通知申請(qǐng)人。

第九條申請(qǐng)人憑已批準(zhǔn)的《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)表》到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三章 救助標(biāo)準(zhǔn)

第十條救助對(duì)象應(yīng)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，其醫(yī)療費(fèi)用按以下方式分擔(dān)：

救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用（包括起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的費(fèi)用、基本醫(yī)療費(fèi)用共付段中應(yīng)由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的費(fèi)用）按分段報(bào)銷(xiāo)的方式，在5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以下的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)50%；在5萬(wàn)-10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)60%；在10萬(wàn)元以上的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)70%；未成年人（18周歲以下）、老年人（男60周歲、女55周歲或以上）醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)增加10%；城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象，由救助金負(fù)擔(dān)100%。

第十一條救助對(duì)象在醫(yī)療救助年度每人累計(jì)的重特大

疾病醫(yī)療救助最高限額為10萬(wàn)元。

第四章 救助金的籌集和管理

第十二條重特大疾病醫(yī)療救助金的籌集由以下途徑解決：

（一）廣州市醫(yī)療救助金；

（二）社會(huì)籌集的用于重特大疾病醫(yī)療救助的資金。

第十三條救助金必須全部用于醫(yī)療救助，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占、挪用。救助金的籌集、管理和使用等情況，應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

第五章 就醫(yī)管理

第十四條救助對(duì)象按其參加的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定就醫(yī)。

第十五條協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑市醫(yī)療救助服務(wù)中心批復(fù)的《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，核定救助對(duì)象身份，制定合理的治療方案，并給予救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)惠減免。

第十六條救助對(duì)象達(dá)到出院條件而無(wú)正當(dāng)理由拒絕出院的，自收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院通知起，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)。協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將情況書(shū)面報(bào)市醫(yī)療救助服務(wù)中心。區(qū)（縣級(jí)市）民政部門(mén)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助市醫(yī)療救助服務(wù)中心做好救助對(duì)象的工作，對(duì)拒不接受處理的，民政部門(mén)暫停其醫(yī)療救助。

第六章救助費(fèi)用結(jié)算和支付

第十七條救助對(duì)象在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)

用，在享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，應(yīng)由醫(yī)療救助金支付的費(fèi)用部分，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)先予記賬，其余部分由救助對(duì)象支付。

第十八條協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月10日前匯總上月救助對(duì)象

就醫(yī)記賬結(jié)算情況，按規(guī)定格式填寫(xiě)《廣州市重特大疾病住院月結(jié)算申報(bào)匯總表》、《廣州市重特大疾病住院月結(jié)算申報(bào)明細(xì)表》、《廣州市重特大疾病門(mén)特月結(jié)算申報(bào)匯總表》、《廣州市重特大疾病門(mén)特月結(jié)算申報(bào)明細(xì)表》，匯同廣州市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單（無(wú)結(jié)算單的由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供人工模擬核算單和費(fèi)用清單）、《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，報(bào)送市醫(yī)療救助服務(wù)中心。

第十九條市醫(yī)療救助服務(wù)中心對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的申報(bào)資料進(jìn)行審核結(jié)算，并按規(guī)定格式制作《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助金撥付匯總表》報(bào)送市財(cái)政部門(mén)。

第二十條市財(cái)政部門(mén)對(duì)市醫(yī)療救助服務(wù)中心報(bào)來(lái)的《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助金撥付匯總表》進(jìn)行審核后，以直接支付的方式，向各有關(guān)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付救助金。市醫(yī)療救助服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療救助金核撥情況反饋給各區(qū)（縣級(jí)市）民政局。

第二十一條協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到救助金后應(yīng)及時(shí)將收費(fèi)票據(jù)送交市醫(yī)療救助服務(wù)中心存檔。

第二十二條救助對(duì)象因治療需要等特殊情況在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)按本辦法第七條規(guī)定向有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)，對(duì)符合本辦法規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按第十條、第十一條規(guī)定執(zhí)行，以零星報(bào)銷(xiāo)方式實(shí)施。

第七章附則

第二十三條市民政局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局制定醫(yī)療救助商業(yè)保險(xiǎn)辦法，作為重特大疾病醫(yī)療救助的補(bǔ)充。

第二十四條協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指市民政局和市衛(wèi)生局聯(lián)

合確定的負(fù)責(zé)重特大疾病醫(yī)療救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二十五條重特大疾病醫(yī)療救助工作的信訪、投訴，由市醫(yī)療救助服務(wù)中心和區(qū)（縣級(jí)市）民政局醫(yī)療救助工作部門(mén)按有關(guān)規(guī)定依法處理。

第二十六條本辦法自2012年9月1日起施行，有效期3年。有效期屆滿或政策法規(guī)依據(jù)變化的，根據(jù)實(shí)施情況依法評(píng)估修訂。

信息公開(kāi)選項(xiàng)：主動(dòng)公開(kāi)

廣州市民政局辦公室2012 年8月31日印發(fā)

第二篇：廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法(2012)

廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病

醫(yī)療救助試行辦法

（2012）

第一條 為完善本市醫(yī)療救助體系，解決患重特大疾病城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助問(wèn)題，根據(jù)民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部?關(guān)于開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見(jiàn)?(民發(fā)?2012?21號(hào))和廣州市政府辦公廳?印發(fā)?廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助試行辦法?的通知?(穗府辦?2012? 號(hào))，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 具有本市戶籍、經(jīng)?廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助試行辦法?有關(guān)規(guī)定救助，其醫(yī)療救助金額達(dá)到或超過(guò)最高限額，需繼續(xù)住院或治療特定門(mén)診項(xiàng)目疾病的城鄉(xiāng)居民，可申請(qǐng)重特大疾病醫(yī)療救助。

第三條 重特大疾病醫(yī)療救助遵循以下原則：

(一)政府主導(dǎo)、社會(huì)(慈善)力量參與;

(二)公平公正、以人為本;

(三)救助水平與本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);

(四)及時(shí)高效。

第四條 廣州市民政局主管本市重特大疾病醫(yī)療救助工作，負(fù)責(zé)制訂相關(guān)政策和工作制度并組織實(shí)施。

廣州市醫(yī)療救助服務(wù)中心負(fù)責(zé)重特大疾病醫(yī)療救助工作的審核、審批、醫(yī)療費(fèi)用核算、處理群眾醫(yī)療救助投訴等工作。

各區(qū)(縣級(jí)市)民政局負(fù)責(zé)本轄區(qū)重特大疾病醫(yī)療救助的申請(qǐng)、調(diào)查、核實(shí)、上報(bào)等工作。

第五條 市、區(qū)(縣級(jí)市)社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政等有關(guān)部門(mén)，按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。

第六條 重特大疾病醫(yī)療救助的起止點(diǎn)與救助對(duì)象參加的城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致。

第二章 救助申請(qǐng)和審批

第七條 重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)?廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)表?，攜帶以下材料，向市醫(yī)療救助服務(wù)中心提出申請(qǐng)：

(一)由重特大疾病協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)(下稱協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))和戶口所在區(qū)(縣級(jí)市)民政局加具意見(jiàn)的?廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)表?(一式三份);

(二)申請(qǐng)人身份證、戶口簿原件及復(fù)印件;

(三)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明原件及復(fù)印件;

(四)其他需要提供的資料。

第八條 市醫(yī)療救助服務(wù)中心在收到申請(qǐng)材料后，在3個(gè)工作日內(nèi)完成對(duì)申請(qǐng)材料的審批，并通知申請(qǐng)人。

第九條 申請(qǐng)人憑已批準(zhǔn)的?廣州市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)表?到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第三章 救助標(biāo)準(zhǔn)

第十條 救助對(duì)象應(yīng)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，其醫(yī)療費(fèi)用按以下方式分擔(dān)：

救助對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用(包括起付標(biāo)準(zhǔn)及以

下的費(fèi)用、基本醫(yī)療費(fèi)用共付段中應(yīng)由個(gè)人按比例支付的費(fèi)用)按分段報(bào)銷(xiāo)的方式，在5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)以下的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)50%;在5萬(wàn)-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)60%;在10萬(wàn)元以上的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)70%;未成年人(18周歲以下)、老年人(男60周歲、女55周歲或以上)醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)增加10%;城鎮(zhèn)“三無(wú)”人員、農(nóng)村五保對(duì)象，由救助金負(fù)擔(dān)100%。

第十一條 救助對(duì)象在醫(yī)療救助每人累計(jì)的重特大疾病醫(yī)療救助最高限額為10萬(wàn)元。

第三篇：城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則

XXX城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則（試行）

第一章

總則

第一條 為推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助（以下簡(jiǎn)稱“大病醫(yī)療救助”）工作，切實(shí)緩解城鄉(xiāng)特殊困難家庭因大病造成家庭的生活難，根據(jù)阿壩州民政局、阿壩州財(cái)政局、阿壩州衛(wèi)生局、阿壩州人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于印發(fā)XXXXXXXXX重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知》（XXXX〔XXX〕XX號(hào)）精神，結(jié)合XXX實(shí)際，特制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條 本實(shí)施細(xì)則所稱城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助，是指政府通過(guò)多渠道籌集資金，針對(duì)城鄉(xiāng)低收入及特殊困難家庭因重特大病醫(yī)療發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用困難時(shí)給予一定資助，減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)的專項(xiàng)救助制度。

第三條 大疾病醫(yī)療救助按照“救重點(diǎn)、多層次、可持續(xù)”的指導(dǎo)方針，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。救助標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)統(tǒng)一，救助類別城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。建立以“門(mén)診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、臨時(shí)醫(yī)療救助”相結(jié)合的醫(yī)療救助制度，著力解決城鄉(xiāng)困難群眾因重特大疾病醫(yī)療的基本保障問(wèn)題。

第四條 城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助工作實(shí)行縣人民政府領(lǐng)導(dǎo)下的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府為主體、有關(guān)部門(mén)配合的負(fù)責(zé)制。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府 負(fù)責(zé)對(duì)大病醫(yī)療救助政策的宣傳，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助申請(qǐng)的受理、審核。

社區(qū)居民委員會(huì)（村民委員會(huì)）受鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的委托，承擔(dān)有關(guān)調(diào)查、評(píng)議、公示、日常管理和服務(wù)等工作。

縣民政部門(mén) 是XXXX城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的行政主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本區(qū)域內(nèi)的大病醫(yī)療救助工作的具體審批管理工作。

第五條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助遵循以下原則：

（一）堅(jiān)持量力而行、救急助困、救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則。

（二）堅(jiān)持自救互助為主，政府救助為輔的原則。

（三）堅(jiān)持制度統(tǒng)一、管理規(guī)范、公開(kāi)公正的原則。

（四）堅(jiān)持屬地管理，分類救助的原則。

第二章

救助對(duì)象和范圍

第六條 大病醫(yī)療救助對(duì)象為持有所在地常住戶口且生活困難、醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重的城鄉(xiāng)居民。主要包括：

（一）城鄉(xiāng)低保對(duì)象；

（二）農(nóng)村五保對(duì)象；

（三）大骨節(jié)病患者；

（四）重度殘疾人（主要指一、二級(jí)）；

（五）在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（六）重度精神類疾病患者；

（七）因患重特大疾病造成家庭生活困難的居民；

第七條 大病醫(yī)療救助的范圍主要是指醫(yī)療費(fèi)用高、對(duì)群眾生活影響大的重特大疾病病種，主要救助病種包括：

（一）慢性賢功能衰竭（尿毒癥透析治療）；

（二）惡性腫瘤；

（三）腦血管意外后遺癥（偏癱）；

（四）壞死性胰腺炎；

（五）心臟瓣膜移植術(shù)；

（六）壞死性腸梗阻；

（七）先天性心臟??；

（八）重度精神疾?。?/p>

（九）重癥肝炎（肝硬化）；

（十）重大器官移植手術(shù)（肝、賢移植）；

（十一）嚴(yán)重Ⅲ度燒傷；

（十二）白血??；

（十三）XXXXXXXXXXX應(yīng)救助的其他重特大疾病。第八條 本細(xì)則所指大病醫(yī)療救助適用于具有XXXXX戶籍的本細(xì)則第六條規(guī)定所列人員。患病人員XXX城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償及大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的醫(yī)療費(fèi)用納入救助范圍，患病人員家庭有經(jīng)濟(jì)承受能力的，原則上補(bǔ)予救助。

第九條 實(shí)施醫(yī)療救助時(shí)，醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合縣醫(yī)保部門(mén)的認(rèn)定，并扣除本細(xì)則第十條所列不應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用。

第十條 不應(yīng)當(dāng)納入醫(yī)療救助范圍的費(fèi)用。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免的費(fèi)用；

（二）參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和其他各種商業(yè)保險(xiǎn)支付或賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

（三）超出醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍，由個(gè)人自費(fèi)的費(fèi)用；

（四）申請(qǐng)人所在單位已報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用；

（五）相關(guān)部門(mén)或社會(huì)資助的費(fèi)用；

（六）交通肇事、打架斗毆、吸食毒品、酗酒和賭博等引發(fā)傷害，應(yīng)由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；

（七）不能提供有效收據(jù)或有效原始證明的器官移植費(fèi)用；

（八）跨累計(jì)的費(fèi)用；

（九）XXXXX認(rèn)定的其他費(fèi)用。

第三章

救助項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

第十一條 下列特殊困難人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，個(gè)人繳費(fèi)部分由醫(yī)療救助資金全額資助。

（一）全額資助城鎮(zhèn)低保對(duì)象中的“三無(wú)人員”參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；

（二）全額資助農(nóng)村五保對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；

（三）全額資助喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度精神病人參加相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)。

全額資助對(duì)象花名冊(cè)應(yīng)當(dāng)在參保、參合時(shí)間內(nèi)由XXXXXXXX統(tǒng)計(jì)后報(bào)XXXXXXX審核。資助救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)政策的調(diào)整而調(diào)整。

第十二條 救助內(nèi)容。根據(jù)患重特大疾病人員日常門(mén)診醫(yī)療及住院醫(yī)療費(fèi)用均較高的情況，分別實(shí)施門(mén)診醫(yī)療救助及住院醫(yī)療救助。

（一）門(mén)診醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助對(duì)象患本細(xì)則第七條所列特殊疾病病種的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、其他救助及個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用的剩余金額，按照50%的比例予以救助，全年累計(jì)救助總額不超過(guò)1萬(wàn)元。

（二）住院醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助對(duì)象患本細(xì)則第七條所列特殊疾病病種的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、其他救助及個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用后的剩余金額，按照60%的比例予以救助，全年最高救助金額不超過(guò)5萬(wàn)元。

（三）臨時(shí)醫(yī)療救助

大病醫(yī)療救助對(duì)象患本細(xì)則第七條所列特殊疾病病種的，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用在經(jīng)過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、商業(yè)保險(xiǎn)賠付、民政醫(yī)療救助、社會(huì)幫扶后，醫(yī)療費(fèi)用仍較高，醫(yī)療個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的，可向當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)申請(qǐng)一次性臨時(shí)醫(yī)療救助，縣民政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療救助基金節(jié)余情況量力而行予以救助，應(yīng)按照不超過(guò)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用自付總額30%的比例予以救助，全年救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元。

第十三條 農(nóng)村五保對(duì)象及城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用在本細(xì)則規(guī)定的最高救助標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用進(jìn)行救助，但不超過(guò)最高救助標(biāo)準(zhǔn)。

第四章

救助程序

第十四條 救助申請(qǐng)。救助對(duì)象本人通過(guò)戶籍所在地的社區(qū)（村民委員會(huì)）、XXXXX提出書(shū)面申請(qǐng)，由XXXXX嚴(yán)格按照大病醫(yī)療救助細(xì)則進(jìn)行審核，申請(qǐng)人需如實(shí)提供以下材料。

（一）城鄉(xiāng)居民戶口本、居民身份證；

（二）《XXX居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《XXX農(nóng)村五保對(duì)象供養(yǎng)證》、《中華人民共和國(guó)殘疾人證》；

（三）參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療保險(xiǎn)證（卡）、特殊門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)證、職業(yè)病證明等社會(huì)保險(xiǎn)輔助證件、商業(yè)保險(xiǎn)等有關(guān)合同證明；

（四）XX醫(yī)保局和新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室出具的參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用清單和加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章的病情診斷書(shū)、住院清單、門(mén)診處方、住院（門(mén)診）發(fā)票復(fù)印件等有效證明材料；

（五）社會(huì)捐贈(zèng)和互助幫困情況；

（六）XXXX認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提供的其他證明材料。

第十五條 救助申請(qǐng)時(shí)限。醫(yī)療救助對(duì)象原則上應(yīng)當(dāng)在縣醫(yī)保局、縣新型農(nóng)村醫(yī)療合作辦公室報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的90天內(nèi)提出救助申請(qǐng)；門(mén)診醫(yī)療救助及臨時(shí)醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)在當(dāng)年的11月20日前提出救助申請(qǐng)，超出時(shí)限不予受理。

第十六條 審核審批。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府每一季度集中上報(bào)一次符合救助條件的申報(bào)材料，XXXXXXXXX上報(bào)的材料后，按照以下程序進(jìn)行審批。

（一）救助對(duì)象提交救助申請(qǐng)后，由XXXXXXX負(fù)責(zé)對(duì)救助對(duì)象進(jìn)行入戶調(diào)查，對(duì)提交的各類材料的真實(shí)性進(jìn)行逐項(xiàng)審查，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后填寫(xiě)《XXX城鄉(xiāng)重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》，并根據(jù)本實(shí)施細(xì)則的規(guī)定提出救助意見(jiàn)后報(bào)XXXX審批。

（二）XXXXX應(yīng)當(dāng)自接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的書(shū)面申請(qǐng)之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)相關(guān)事項(xiàng)，經(jīng)審核無(wú)異議的，批準(zhǔn)救助；對(duì)申請(qǐng)救助不符合救助條件的，將不予救助，并XXXXXX負(fù)責(zé)將通知書(shū)送達(dá)申請(qǐng)人。

（三）XXXX應(yīng)當(dāng)在每個(gè)季度最后一個(gè)月的月底將XXX大病醫(yī)療救助對(duì)象名單和救助金發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)或?qū)嵭猩鐣?huì)化發(fā)放的金融機(jī)構(gòu)，XXXXX委托所在轄區(qū)的金融機(jī)構(gòu)在10個(gè)工作日內(nèi)將救助資金發(fā)放給申請(qǐng)救助對(duì)象。

第五章

基金籌集和管理

第十七條 XXXX要建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金，基金主要通過(guò)上級(jí)財(cái)政撥付、縣級(jí)財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)福利彩票公益金和社會(huì)各界自愿捐助等渠道籌集。

第十八條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金主要用于補(bǔ)助救助對(duì)象符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。用于對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施資助參合參保、門(mén)診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、一次性臨時(shí)醫(yī)療救助，以及符合國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用。提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及農(nóng)村新型合作醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)，并要完善和落實(shí)各種診療規(guī)范及管理制度，保障服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。

第十九條 XXXXXXXX應(yīng)將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行專賬核算，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ?。任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。縣財(cái)政部門(mén)在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”，用于辦理基金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)?？h財(cái)政部門(mén)收到上級(jí)補(bǔ)助資金之后應(yīng)及時(shí)全額劃撥至“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”；社會(huì)各界的捐款及其他各項(xiàng)資金按屬地化管理原則及時(shí)交存縣財(cái)政部門(mén)“城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專賬”。

第二十條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金收支計(jì)劃由XXXX與財(cái)政部門(mén)共同研究，報(bào)XXX批準(zhǔn)后執(zhí)行。民政部門(mén)定期向同級(jí)財(cái)政部門(mén)和上級(jí)民政部門(mén)報(bào)送收支計(jì)劃執(zhí)行情況。第六章

醫(yī)療救助管理與監(jiān)督

第二十一條 醫(yī)療救助工作在XXXXX統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由XXXXXXXXX財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)。XXXX財(cái)政、衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障等部門(mén)共同組成城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助辦公室，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的監(jiān)督、檢查、疑難問(wèn)題處理等工作。辦公室設(shè)在XXXXX，負(fù)責(zé)日常工作的開(kāi)展。

第二十二條 XXXXX具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施和日常管理工作，研究擬定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策，完善救助辦法，建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理規(guī)章制度。XXXXX負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的管理和審批，并負(fù)責(zé)向同級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室提供下一救助對(duì)象名冊(cè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策的宣傳。

第二十三條XXXXX具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、撥付和監(jiān)督。XXX每年根據(jù)本地區(qū)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的實(shí)際需要和財(cái)力狀況，在年初財(cái)政預(yù)算中合理安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金。

第二十四條 XXXX、人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，落實(shí)醫(yī)療優(yōu)惠政策，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率；配合做好醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作，及時(shí)準(zhǔn)確提供救助對(duì)象參保情況及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況，協(xié)助民政部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療救助服務(wù)等工作。

第二十五條 XXXX、審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助金的使用和救助情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，杜絕弄虛作假、擠占、挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。

第二十六條 醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，在診斷、治療等過(guò)程中，弄虛作假、徇私舞弊等行為造成救助資金流失的，由相關(guān)部門(mén)依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第二十七條 對(duì)采取弄虛作假等不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的城鄉(xiāng)居民，由縣民政部門(mén)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)收回騙取的救助資金。并視情節(jié)輕重，XXXX給予相應(yīng)處罰；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第七章

附 則

第二十八條

本實(shí)施細(xì)則由XXXX會(huì)同相關(guān)部門(mén)進(jìn)行解釋。

第二十九條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起一個(gè)月后施行，有效期為五年。附件：XXX城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表

第四篇：壽光努力推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助

壽光努力推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療救助

從2012年壽光市被確定為全國(guó)重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)單位起,壽光市委、市政府高度重視,認(rèn)真貫徹民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》精神,扎實(shí)有序地開(kāi)展了重特大疾病醫(yī)療救助試點(diǎn)工作,取得顯著成效。

領(lǐng)導(dǎo)重視,全力以赴抓好試點(diǎn)工作

近年來(lái),壽光市在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí),始終把保障和改善民生作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最終目標(biāo),特別是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,逐年加大資金投入,完善高效運(yùn)行機(jī)制,基本建立起了符合該市實(shí)際的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系,有效解決了困難群眾看病難、因病返貧等問(wèn)題。自2012年被國(guó)家民政部列入全國(guó)試點(diǎn)單位后,壽光市委、市政府高度重視重特大疾病醫(yī)療救助工作,連續(xù)兩年將此工作納入政府工作報(bào)告中,作為政府為民辦實(shí)事10件大事之一,定期督查考核落實(shí)。在推進(jìn)實(shí)施過(guò)程中,按照“盡力而為、積極穩(wěn)妥、統(tǒng)籌兼顧、城鄉(xiāng)一體、與基本醫(yī)療保障制度相銜接,突出重點(diǎn)、分類救助、公平公正、便民利民”的工作思路,堅(jiān)持高起點(diǎn)定位、高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,做到病種廣覆蓋、救助高比例。同時(shí),由壽光市民政局牽頭,與財(cái)政、人社、衛(wèi)生部門(mén)通力配合,先后到外地考察學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),廣泛開(kāi)展調(diào)研,認(rèn)真研討論證,初步探索出了符合該市實(shí)際的重特大疾病救助范圍、救助方式、資金籌集和監(jiān)管、服務(wù)管理體制和運(yùn)行體制。根據(jù)測(cè)算結(jié)果,壽光市委、市政決定從2012年起每年市財(cái)政出資1000萬(wàn)元,專項(xiàng)用于城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助。去年,該市共救助1036人,發(fā)放大病救助金721萬(wàn)元,人均救助額達(dá)6957元。

出臺(tái)辦法,為開(kāi)展醫(yī)療救助工作提供樣板

為保證患有重特大疾病的人群得到有效救助,壽光市出臺(tái)了實(shí)施了《壽光市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》,成立了壽光市重特大疾病醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組。在制定《辦法》的過(guò)程中,堅(jiān)持做到三個(gè)合理。

合理確定救助人群。本著盡量擴(kuò)大救助人群覆蓋面的原則,確定救助人群為:凡具有該市常住戶籍,因患重特大疾病的城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及中低收入家庭成員(指農(nóng)村居民低于上農(nóng)民人均純收入、城鎮(zhèn)居民低于上城鎮(zhèn)人均可支配收入1.5倍的家庭),患14類重特大疾病人員。從2012年起,按照城鎮(zhèn)居民家庭年人均收入低于39000元,農(nóng)村居民家庭年人均收入低于16000元,且參加城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭成員,患14類重特大疾病之一,在規(guī)定期間住院,并已辦理城鎮(zhèn)職工(居民)或新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)手續(xù)的患者。對(duì)患重特大疾病城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、嚴(yán)重精神病患者,在已開(kāi)展醫(yī)療救助一站式服務(wù)的基礎(chǔ)上,政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分符合救助標(biāo)準(zhǔn)的,再次給予救助。

合理確定救助病種。將醫(yī)療費(fèi)用高、群眾公認(rèn)的重特大病種及國(guó)家、省規(guī)定的救助病種納入救助病種范圍。該市確定的重特大疾病病種主要有14種,包括腎臟移植、肝臟移植手術(shù)及術(shù)后抗排異治療；兒童急性白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病骨髓移植放化療；兒童先天性心臟病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)治療；惡性腫瘤；腦梗塞、腦出血；急性心肌梗塞；尿毒癥透析治療；血友病；再生障礙性貧血；艾滋病機(jī)會(huì)感染；耐多藥結(jié)核；I型糖尿病；甲亢；重度精神疾病以及經(jīng)該市重特大疾病醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)可的其他疾病。門(mén)診大病救助僅限于尿毒癥透析、血友病和再生障礙性貧血治療等。

合理確定救助比例。該市確定,凡符合救助病種和救助范圍條件的,且超過(guò)起付線的患者在本市二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療費(fèi)用按80%救助、三級(jí)醫(yī)療以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院治療費(fèi)用按70%救助。同時(shí),對(duì)特殊人員作出優(yōu)惠規(guī)定:將80周歲以上老年人,14周歲以下兒童,一、二級(jí)重度殘疾人,救助起付線降低2000元；對(duì)城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和重度精神病患者,在按有關(guān)政策救助后,凡符合本辦法規(guī)定的,繼續(xù)給予救助,救助金最高限額為10萬(wàn)元。

立足實(shí)際,進(jìn)一步修訂完善救助政策

經(jīng)過(guò)一年多的試點(diǎn),在推進(jìn)實(shí)施重特大疾病醫(yī)療救助工作過(guò)程中,仍有一些不完善、不銜接的地方。壽光市去年10月集中實(shí)施的重特大疾病醫(yī)療救助,實(shí)行人工審核,造成環(huán)節(jié)繁瑣、工作量大、工作效率低。同時(shí),對(duì)部分由規(guī)定病種引發(fā)的并發(fā)癥,存在著病種難以界定的問(wèn)題。針對(duì)這些問(wèn)題,該市將從今年開(kāi)始,積極向上級(jí)爭(zhēng)取政策扶持,從制度層面加強(qiáng)醫(yī)療政策頂層設(shè)計(jì)及醫(yī)療體制綜合改革,確保在提高醫(yī)療保障水平的同時(shí),大幅降低群眾醫(yī)療費(fèi)用和個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用,從而真正發(fā)揮重特大疾病醫(yī)療救助在醫(yī)療保障中的托底作用,真正使重特大疾病患者不因病致貧、因病返貧。

第五篇：城市醫(yī)療救助試行辦法

第一章總則

第一條根據(jù)《xx省人民政府轉(zhuǎn)發(fā)民政廳等部門(mén)《關(guān)于xx省城市醫(yī)療救助試行辦法的通知》和省民政廳等《關(guān)于新增xx市等29個(gè)縣（市、區(qū)）為城市醫(yī)療救助試點(diǎn)單位的通知》精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本試行辦法。規(guī)章制度

第二條城市醫(yī)療救助的指導(dǎo)思想是:堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落

實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神，從實(shí)際出發(fā)，通過(guò)多渠道籌措資金，建立城市醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城市貧困群眾解決因患重大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重和基本醫(yī)療服務(wù)的困難和問(wèn)題。

第三條在正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作之前，城市醫(yī)療救助暫時(shí)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接，城市醫(yī)療救助對(duì)象和農(nóng)村困難家庭同樣享受雙重醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)助因患大病住院和特殊門(mén)診病例所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)后，城市醫(yī)療救助工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療脫鉤，再與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接。

第四條實(shí)施城市醫(yī)療救助制度應(yīng)遵循下列原則：

（一）實(shí)行屬地管理。

（二）實(shí)事求是，因地制宜。

（三）多方籌資，多種方式。

（四）量力而行，與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng)。

第二章醫(yī)療救助對(duì)象

第五條現(xiàn)階段救助對(duì)象為具有我市城鎮(zhèn)居民（含自帶口糧）戶籍的下列貧困群眾：

（一）城市居民最低生活保障對(duì)象（含城鎮(zhèn)五保對(duì)象）。

（二）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員。

（三）社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無(wú)”人員（即無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定撫養(yǎng)贍養(yǎng)義務(wù)人）。

第三章醫(yī)療救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)

第六條城市醫(yī)療救助范圍主要是將醫(yī)療救助對(duì)象納入當(dāng)?shù)剞r(nóng)村合作醫(yī)療和補(bǔ)助因患大病以及特殊門(mén)診病例所發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)用。城市醫(yī)療救助比例、最高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和特殊門(mén)診病例補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等參照《xx市農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》。

（一）城市醫(yī)療救助對(duì)象參加xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受新農(nóng)合同等住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，所繳納的每人每年個(gè)人繳費(fèi)（包括各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼部分）由城市醫(yī)療救助基金資助支付，專款專用。住院報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償不足部分由市財(cái)政統(tǒng)籌解決。

（二）醫(yī)療救助對(duì)象當(dāng)年在新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用（市合作醫(yī)療中心審核認(rèn)可），按合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)金額的50%給予救助。“五保戶”和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)收養(yǎng)的“三無(wú)”人員在xx市范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院的住院治療費(fèi)用，經(jīng)“雙重報(bào)銷(xiāo)”（即新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)）后的總額占住院費(fèi)用總額仍不足80%的，按救助80%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)足。醫(yī)療救助對(duì)象的個(gè)人合計(jì)救助總額封頂線為10000元。

（三）對(duì)因病需要住院但由于無(wú)人照顧原因無(wú)法住院的“五?！睂?duì)象生成的醫(yī)療費(fèi)用（以定點(diǎn)醫(yī)院出具的票據(jù)為準(zhǔn)），救助金額按醫(yī)療費(fèi)用總額的50%標(biāo)準(zhǔn)給予救助，“五?！睂?duì)象門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用救助不超過(guò)6000元，“五保”對(duì)象門(mén)診和住院救助總額不超過(guò)封頂線。

（四）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員的住院費(fèi)用經(jīng)“雙重報(bào)銷(xiāo)”（同上）后，再按規(guī)定由重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助基金中給予醫(yī)療補(bǔ)助。

（五）對(duì)患惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療、重癥尿毒癥透析、器官移植抗排異反應(yīng)治療、腦出血腦血栓、心肌梗塞、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等特殊門(mén)診病種（憑定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷書(shū)為準(zhǔn)），醫(yī)療救助對(duì)象當(dāng)年累計(jì)門(mén)診費(fèi)用達(dá)1000元以上，且不再有其它方面救助的，其當(dāng)年門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用超出1000元的部分（以定點(diǎn)醫(yī)院出具的票據(jù)為準(zhǔn)），按40%給予救助。當(dāng)年累計(jì)救助總額原則上不超出5000元。

（六）對(duì)患有尿毒癥（腎功能衰竭）、白血病、癌癥等重大疾病病種（以衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)出具的醫(yī)療診斷書(shū)為準(zhǔn)）每例增加一次性救助1000元，一次性救助額不計(jì)算在封頂線范圍內(nèi)。

第七條下列情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于本項(xiàng)醫(yī)療救助范圍：

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄標(biāo)準(zhǔn)支付范圍以外的費(fèi)用。

（二）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（三）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用。

（四）因鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等所發(fā)生的費(fèi)用。

（五）未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用。

（六）《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及有關(guān)文件規(guī)定的其他不屬于合作醫(yī)療補(bǔ)助范圍的情形。

第四章醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批程序

第八條醫(yī)療救助對(duì)象在辦理完合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)手續(xù)后，向市民政局申領(lǐng)并填寫(xiě)《xx市城市