第一篇：五保戶入院協(xié)議

資溪縣社會(huì)福利院（光榮）敬老院

五保集中供養(yǎng)協(xié)議書

甲方：（集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)）

單位名稱： 單位地址：

法定代表人 聯(lián)系電話 乙方（集中供養(yǎng)的五保老人）

姓名 性別 年齡 身份證號(hào) 入院前詳細(xì)住址 丙方（五保對(duì)象所在村委會(huì)）：

單位名稱

聯(lián)系人 聯(lián)系電話 單位地址

為了進(jìn)一步搞好五保對(duì)象集中供養(yǎng)工作，切實(shí)保障迫切要求入住敬老院五保對(duì)象的合法權(quán)益，真正實(shí)現(xiàn)五保老人老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂(lè)，使五保老人安度晚年，甲乙丙三方根據(jù)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》，以及省市有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、甲方的權(quán)力和義務(wù)

1、甲方根據(jù)丙方的申請(qǐng)，并經(jīng) 醫(yī)院（衛(wèi)生院）檢查無(wú)精神病、傳染性疾病或其它不宜入院的疾病后，同意丙方入住

2、丙方入住敬老院后，乙方負(fù)責(zé)丙方的吃、穿、住、醫(yī)；院內(nèi)負(fù)責(zé)小病送藥，送飯，遇大病或疾病，如果條件允許的話，聯(lián)系醫(yī)院入院治療，如丙方遭遇事故死亡而獲取的賠償金歸甲方所有。

2、乙方根據(jù)丙方入住時(shí)的身體狀況、自理能力確定護(hù)理等級(jí)及提供相應(yīng)服務(wù)，建立健康檔案。以后視丙方身體狀況相應(yīng)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。

3、丙方如有嚴(yán)重違反制度，多次教育不改，甲方有權(quán)將其退出敬老院。

二、乙方權(quán)利和義務(wù)

1、乙方享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利，并有出院的自由。

2、乙方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)應(yīng)予以登記，乙方可以繼續(xù)使用，除日常生活用品外，不得自行處理。乙方去世后，如果丙方按照協(xié)議每年給予乙方零用錢，乙方遺產(chǎn)歸丙方所有，反之，剛乙方和丙方共同享有乙方的遺產(chǎn)繼承的權(quán)力。

3、院民入住敬老院后，應(yīng)遵守院內(nèi)的各種規(guī)章制度。聽(tīng)從院負(fù)責(zé)人的安排，適當(dāng)從事種菜，養(yǎng)豬，院內(nèi)衛(wèi)生和安全等力所能及的事情；在其它院民生病或生活不能自理期間，有義務(wù)并無(wú)條件地給予幫助。

4、乙方在供養(yǎng)期間，如出現(xiàn)以下情況之一的，乙方有權(quán)終止本協(xié)議并通知丙方接乙方出院：

（1）、好吃懶做，游手好閑。散布謠言，破壞院內(nèi)團(tuán)結(jié)。（2）、嚴(yán)重妨礙其他供養(yǎng)對(duì)象正常生活的；（3）、有傳染性疾病或有精神病且病情不穩(wěn)定的；（4）、不服從乙方制定的規(guī)章制度，不服從管理的；（5）、其它原因不宜繼續(xù)在院供養(yǎng)的。

四、丙方責(zé)任

1、乙方入院后，丙方負(fù)責(zé)收回乙方的責(zé)任田、宅基和房產(chǎn)，并歸集體所有。為確保乙方的權(quán)利，丙方承擔(dān)乙方在院每年零用錢 元，直到去世為止，乙方在院期間所需大病醫(yī)療費(fèi)能向上級(jí)申請(qǐng)的就申請(qǐng)解決，不能解決的由乙、丙雙方協(xié)商解決。

2、協(xié)助做好在院五保戶的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶的生活。

3、乙方入住敬老院后，原丙方對(duì)乙方的監(jiān)護(hù)權(quán)自動(dòng)失去，但在乙方過(guò)世后，丙方應(yīng)無(wú)條件的主動(dòng)辦好乙方的喪葬事宜并承擔(dān)費(fèi)用。

五、本協(xié)議經(jīng)四方簽字或蓋章，即日生效，本協(xié)議一式肆份，甲乙乙丙各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。

其它約定： 甲方（蓋章）法人代表（簽字）

乙方（蓋章）院長(zhǎng)（簽字）

乙方：五保對(duì)象（簽字）

丙方（蓋章）村主任（簽字）：

年 月 日

富陽(yáng)市農(nóng)村敬老院院戶掛鉤協(xié)議書

甲方：（敬老院）乙方：（五保對(duì)象）

乙方：（五保對(duì)象所在村委會(huì)）丙方：（縣民政府局或鄉(xiāng)民政所）

為了更好地保障四方地合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲乙乙丙四方根據(jù)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》，以及省市有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、乙方因疾病或其它原因不能入院供養(yǎng)或暫時(shí)無(wú)入院意愿，經(jīng)本人申請(qǐng)，可以采取院戶掛鉤的供養(yǎng)方式。

二、甲方負(fù)責(zé)為乙方進(jìn)行每年一次的身體檢查，并由甲方為乙方建立健康檔案。甲方為乙方提供上門服務(wù)，解決乙方在生活上的困

難，每月不少于二次。

三、乙方負(fù)責(zé)落實(shí)乙方吃、穿、住、醫(yī)、學(xué)等方面的基本物質(zhì)保障，承擔(dān)乙方去世后的喪葬費(fèi)用，并多關(guān)心問(wèn)候乙方的生活起居。

四、如乙方生活不能自理，甲方可委托丙方為乙方的扶養(yǎng)人，代為照看。丙方的服務(wù)費(fèi)每年 元由乙方和所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分擔(dān)。

五、乙方如符合入院條件，可隨時(shí)提出申請(qǐng)入院供養(yǎng)，或者臨時(shí)入院供養(yǎng)。入院供養(yǎng)期間乙方所得的各種補(bǔ)助款歸甲方所有，乙方應(yīng)承擔(dān)乙方入院供養(yǎng)期間相應(yīng)的供養(yǎng)費(fèi)用，或者乙方按院內(nèi)供養(yǎng)對(duì)象的生活標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)。

六、乙方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)應(yīng)予以登記，乙方可以繼續(xù)使用，除日常生活用品外，不得自行處理。乙方去世后，乙方遺產(chǎn)歸乙方所有。

七、乙方離開居住地應(yīng)事先與乙方（或丙方）聯(lián)系，在乙方（丙方）不知情的情況下擅自外出而造成的一切后果，由乙方自行承擔(dān)，與甲、乙、丙無(wú)涉。

八、本協(xié)議經(jīng)四

（三）方簽字或蓋章后生效。

九、本協(xié)議一式肆（叁）份，甲乙乙丙各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。

其它約定：

甲方（蓋章）乙方： 乙方

院長(zhǎng)（簽字）： 五保對(duì)象（簽字）村主任（簽字）丙方（簽字）：

年 月 日

五保戶對(duì)象入住敬老院協(xié)議

甲方：黃德鎮(zhèn)敬老院 以下簡(jiǎn)稱（甲方）

乙方：村委會(huì) 以下簡(jiǎn)稱（乙方）

乙方：

以下簡(jiǎn)稱（乙方）

丙方：（原乙方監(jiān)護(hù)人代表）

以下簡(jiǎn)稱（丙方）

為進(jìn)一步搞好五保對(duì)象集中供養(yǎng)工作，切實(shí)保障迫切要求入住敬老院五保對(duì)象的合法權(quán)益，真正實(shí)現(xiàn)五保老人老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂(lè)，使五保老人安度晚年。經(jīng)甲、乙、乙、丙四方共同協(xié)商，就各自應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)簽訂如下協(xié)議：

一、甲方責(zé)任：乙方入住敬老院后，甲方負(fù)責(zé)乙方的吃、穿、住、醫(yī)；生活標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)匾话闳罕姷纳?，并提供力所能及的健身娛?lè)場(chǎng)所，如果院民外出走失甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，雙方共同尋找。

二、乙方責(zé)任：院民入院后，乙方負(fù)責(zé)收回院民的責(zé)任田、宅基和房產(chǎn)，并歸集體所有。并每年負(fù)責(zé)籌集1000斤小麥，在麥?zhǔn)蘸箨?yáng)歷6月30日前上繳幸福院，作為乙方的基本生活保障，在乙方過(guò)世后，負(fù)責(zé)埋葬事宜及費(fèi)用。

三、乙方責(zé)任：院民入住敬老院后，應(yīng)遵守院內(nèi)的各種規(guī)章制度。在其它院民生病或生活不能自理期間，有義務(wù)并無(wú)條件地給以幫助，聽(tīng)從院負(fù)責(zé)人的安排，負(fù)責(zé)病人的衣食起居和各種護(hù)理工作。如有嚴(yán)重違反制度，多次教育不改，甲方有權(quán)勸其退出敬老院。被供養(yǎng)人必須模范遵守國(guó)家的法律、政策；正確保護(hù)本人的合法權(quán)益。

2、被供養(yǎng)人在享受五保待遇的基礎(chǔ)上，做一些力所能及有益于社會(huì)的事情，搞好團(tuán)結(jié)互助。

3、被供養(yǎng)人開始進(jìn)院時(shí)要攜帶區(qū)醫(yī)院的體檢健康證明，進(jìn)院后要服從院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，遵守院內(nèi)規(guī)章制度，對(duì)不服從院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)或嚴(yán)重違反院內(nèi)規(guī)章制度的被供養(yǎng)人由其原所在村、街領(lǐng)回并辦理退院手續(xù)。

4、被供養(yǎng)人在被供養(yǎng)期間得病需到醫(yī)院治療的，必須經(jīng)敬老院院長(zhǎng)同意后，方可外出治療，費(fèi)用由敬老院和被供養(yǎng)人原所在村、街各負(fù)擔(dān)50%。

四、丙方責(zé)任：乙方入住敬老院后，原丙方對(duì)乙方的監(jiān)護(hù)權(quán)自動(dòng)失去，在乙方過(guò)世后，丙方如有乙方的財(cái)產(chǎn)繼承，應(yīng)主動(dòng)辦好乙方的喪葬事宜并承擔(dān)費(fèi)用。

五、以上協(xié)議為共同協(xié)商，四方應(yīng)共同遵守，任何一方不得違約，如有違約現(xiàn)象，甲方有權(quán)退回乙方，乙方有權(quán)離開甲方，乙方和丙方有權(quán)招回乙方，任何一方不得強(qiáng)制另一方，否則原定的協(xié)議條款自動(dòng)失效。

六、本協(xié)議一式四份，甲、乙、乙、丙四方各執(zhí)一份，自四方簽字蓋章之日起生效。

甲方：簽字（蓋章）乙方：簽字（蓋章）

乙方：簽字 丙方：簽字

200 年 月 日

五 保 戶 入 住 敬 老 院 協(xié) 議

甲方： 敬老院

敬老院地址： 聯(lián)系電話： 乙方：入住五保戶對(duì)象 家庭住址： 乙方

：

監(jiān)

護(hù)人： 或 村委 監(jiān)護(hù)人地址：

聯(lián)系電話：

為了維護(hù)甲、乙雙方的合法權(quán)益，明確敬老院和入住五保戶的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)協(xié)商，簽署如下協(xié)議，以資共同信守。第一條 甲方責(zé)任;

1、為入住無(wú)保護(hù)對(duì)象配備必要的生活用具和用品。

2、負(fù)責(zé)清洗被套、床單、外衣。

3、飲食：根據(jù)當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣，以家常便飯為主。

4、院內(nèi)負(fù)責(zé)小病送藥，送飯，大病或疾病及時(shí)通知監(jiān)護(hù)人，并聯(lián)系醫(yī)院入院治療，由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)照顧病人，出院后憑農(nóng)村新型合作醫(yī)療報(bào)銷審核單在民政局申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。

5、五保戶患病在家治療或休養(yǎng)，應(yīng)將五保戶伙食費(fèi)按月支付五保對(duì)象本人或監(jiān)護(hù)人。

第二條 乙方責(zé)任

1、乙方應(yīng)向甲方如實(shí)反映本人的健康狀況和自由程度。

2、如有身體不適，請(qǐng)及時(shí)告知工作人員。

3、五保對(duì)象因突發(fā)疾病或發(fā)生意外事故死亡，監(jiān)護(hù)人不得無(wú)理取鬧，按照五保協(xié)議執(zhí)行。

4、自覺(jué)遵守敬老院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從工作人員的管理，外出需請(qǐng)假，外出后安全責(zé)任自負(fù)。

5、自理室內(nèi)衛(wèi)生，自洗內(nèi)衣、鞋、襪等品。

6、愛(ài)護(hù)公共財(cái)務(wù)，管好私物。

7、注意環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生。

三、乙方責(zé)任

1、五保對(duì)象患重病（含傳染?。┎灰自诰蠢显壕幼〉挠杀O(jiān)護(hù)人接回原住地，負(fù)責(zé)照料。

2、五保對(duì)象病故后村委應(yīng)積極協(xié)調(diào)配合五保對(duì)象親屬（監(jiān)護(hù)人）處理好善后事務(wù)。如五保對(duì)象無(wú)親屬監(jiān)護(hù)人，村委負(fù)責(zé)善后事務(wù)。

3、五保對(duì)象因突發(fā)疾病或發(fā)生意外事故死亡，監(jiān)護(hù)人不得無(wú)理取鬧，按照五保協(xié)議相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

甲方簽章： 乙方簽字： 乙方簽章：

負(fù)責(zé)任人簽字：

監(jiān)護(hù)人簽字： 村委負(fù)責(zé)人簽字：

此協(xié)議一式兩份，甲、乙、乙三方各執(zhí)一份

為了維護(hù)農(nóng)村五保對(duì)象的合法權(quán)益，進(jìn)一步落實(shí)五保供養(yǎng)政策，按照《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，訂立本協(xié)議，具體條款如下： 鎮(zhèn)敬老院的義務(wù)

1、鎮(zhèn)敬老院要保證被供養(yǎng)人吃飽、穿暖，保證被供養(yǎng)人一年四季需用的衣服、被褥等。

2、鎮(zhèn)敬老院要保證被供養(yǎng)人住房安全，室內(nèi)有必要的生活用具。

3、鎮(zhèn)敬老院及其負(fù)責(zé)人不得歧視、虐待和遺棄被供養(yǎng)人。否則由此造成的后果，要追究鎮(zhèn)敬老院負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的法律責(zé)任。

4、鎮(zhèn)敬老院除承擔(dān)被供養(yǎng)人的物質(zhì)需要外，還應(yīng)竭力從精神上關(guān)懷他們，要做到平時(shí)有照顧、節(jié)口有慰問(wèn)，并發(fā)動(dòng)社會(huì)力量為他們做好事、送溫暖，盡力改善他們的文化生活。

5、被供養(yǎng)人去世后，鎮(zhèn)敬老院要妥善處理好后事。

二、被供養(yǎng)人及其村街的義務(wù)

1、被供養(yǎng)人必須模范遵守國(guó)家的法律、政策；正確保護(hù)本人的合法權(quán)益。

2、被供養(yǎng)人在享受五保待遇的基礎(chǔ)上，做一些力所能及有益于社會(huì)的事情，搞好團(tuán)結(jié)互助。

3、被供養(yǎng)人開始進(jìn)院時(shí)要攜帶區(qū)醫(yī)院的體檢健康證明，進(jìn)院后要服從院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)，遵守院內(nèi)規(guī)章制度，對(duì)不服從院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)或嚴(yán)重違反院內(nèi)規(guī)章制度的被供養(yǎng)人由其原所在村、街領(lǐng)回并辦理退院手續(xù)。

4、被供養(yǎng)人在被供養(yǎng)期間得病需到醫(yī)院治療的，必須經(jīng)敬老院院長(zhǎng)同意后，方可外出治療，費(fèi)用由敬老院和被供養(yǎng)人原所在村、街各負(fù)擔(dān)50%。

三、鎮(zhèn)人民政府系履行本協(xié)議的監(jiān)督機(jī)關(guān)，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和處理各方存在的問(wèn)題。

四、本協(xié)議經(jīng)當(dāng)事雙方簽字蓋章后生效。

被供養(yǎng)人（簽字）：

被供養(yǎng)人原所在村街黨支部（蓋章）被供養(yǎng)人原所在村街村委會(huì)（蓋章）被供養(yǎng)人原所在村街支部書記（簽字）被供養(yǎng)人原所在村街村主任（簽字）鎮(zhèn)敬老院（蓋章）鎮(zhèn)敬老院院長(zhǎng)（簽字）

年 月 日九江市五保供養(yǎng)協(xié)議書

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府：（以下簡(jiǎn)稱甲方）村民委員會(huì)（敬老院）：（以下簡(jiǎn)稱乙方）五保戶姓名：（以下簡(jiǎn)稱乙方）

根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》第六條規(guī)定，同志符合五保供養(yǎng)條件。該同志為

性、身份證或出生年月，家庭地址、根據(jù)個(gè)人意愿和行政村意見(jiàn)，已批準(zhǔn)為 對(duì)象，為此，特簽訂如下協(xié)議：

一、甲方負(fù)責(zé)乙方五保資金的管理和發(fā)放。集中供養(yǎng)對(duì)象每人每年現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)不低

于 元，分散供養(yǎng)對(duì)象每人每年不低于 元（含房屋修繕費(fèi) 元）。今后隨著市場(chǎng)物價(jià)的調(diào)整和群眾生活水平的不斷提高，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)將

適度調(diào)整提高。

二、集中供養(yǎng)對(duì)象的供養(yǎng)金，由民政部門直接撥款到敬老院集中管理使用；分散供養(yǎng)對(duì)象的五保金，由民政部門直接撥付到設(shè)在金融機(jī)構(gòu)的個(gè)人帳戶，實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，分散對(duì)象憑本人的五保供養(yǎng)證和身份證到指定的金融機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。

三、乙方屬分散供養(yǎng)人員，乙方必須指定專人為乙方的義務(wù)包戶責(zé)任人。義務(wù)包戶責(zé)任人必須負(fù)責(zé)幫助料理乙方日常生活吃、住、穿、行、醫(yī)等方面的問(wèn)題，每月向乙方匯報(bào)乙方身體和生活等情況，幫助五保對(duì)象收取承包土地交由他人的代耕費(fèi)；集中供養(yǎng)的乙方由乙方負(fù)責(zé)日常吃、住、穿、行、醫(yī)等方面的問(wèn)題，乙方定期向甲方匯報(bào)供養(yǎng)對(duì)象的身體和生活等情況。

四、甲方應(yīng)定期或不定期檢查乙方和包戶責(zé)任人執(zhí)行職責(zé)情況，如包戶人沒(méi)有盡責(zé)造成乙方不能正常生活的，由乙方承擔(dān)責(zé)任，并及時(shí)調(diào)換包戶責(zé)任人，如確無(wú)法落實(shí)義務(wù)包戶責(zé)任人的，應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)主管部門匯報(bào)，建議納入敬老院集中供養(yǎng)。

五、集中供養(yǎng)的乙方必須嚴(yán)格遵守院規(guī)，服從敬老院統(tǒng)一管理，不得在各自房間存放非統(tǒng)一必需物品、燒火做飯，擅自外出；分散供養(yǎng)乙方的供養(yǎng)金必須確保日?；旧钪С觯侨粘Ｉ畋匦杵返闹С鲂蚤_支和出村走親訪友，必須事先征得包戶人的同意。

六、集中供養(yǎng)人員發(fā)生非正常情況造成不良后果的，由甲方和乙方承擔(dān)主要責(zé)任；分散供養(yǎng)對(duì)象發(fā)生非正常情況并造成不良后果的，由乙方和包戶責(zé)任人承擔(dān)主要責(zé)任。

七、乙方若系享受五保的孤兒，在年滿16歲后自然終止五保待遇（升學(xué)除外），其財(cái)產(chǎn)仍歸乙方所有，終止五保待遇后其基本生活仍很困難的，參照其它有關(guān)救助辦法給予基本生活救助。乙方享受五保后去世的，由甲、乙兩方負(fù)責(zé)及時(shí)安葬。

八、甲、乙兩方要認(rèn)真執(zhí)行協(xié)議，如不履行本協(xié)議，隨意降低供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)或供養(yǎng)不及時(shí)，造成乙方受凍、挨餓，因病照管不周發(fā)生非正常死亡的，視情追究有關(guān)人員責(zé)任。

九、縣級(jí)以上民政部門對(duì)本協(xié)議有監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)權(quán)。

十、本協(xié)議甲、乙、乙三方簽字蓋章之日起生效。本協(xié)議一式四份，甲、乙、乙和縣民政部門各執(zhí)壹份。

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負(fù)責(zé)人 ：（單位印章）

村民委員會(huì)或敬老院負(fù)責(zé)人：（單位印章）

五保對(duì)象（印章或手?。?/p>

年 月 日

順德區(qū)農(nóng)村五保供養(yǎng)協(xié)議書（樣本）

甲方：（村民委員會(huì)）乙方：（五保供養(yǎng)對(duì)象）

根據(jù)中華人民共和國(guó)頒布的《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》、《中華人

民共和國(guó)繼承法》及最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)繼承法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)規(guī)定，甲方對(duì)五保供養(yǎng)對(duì)象在吃、穿、住、醫(yī)、葬方面給予生活照顧和物質(zhì)幫助，為明確雙方的權(quán)利、義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商，訂立如下協(xié)議：

一、供養(yǎng)內(nèi)容

1、甲方按月供給乙方生活費(fèi)，生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照順德區(qū)政府當(dāng)年度公布的當(dāng)?shù)卮迕竦钠骄钏綀?zhí)行。

2、甲方為乙方提供符合基本居住條件的住房。（如對(duì)象沒(méi)有住房則訂立該條款，有則不需要）

3、甲方為乙方購(gòu)買住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

4、甲方對(duì)乙方的門診開支給予適當(dāng)補(bǔ)助，門診次數(shù)較多或金額較大的，就診時(shí)應(yīng)經(jīng)甲方同意，否則不給予補(bǔ)助。

5、甲方在乙方死亡時(shí)負(fù)責(zé)為乙方妥善辦理喪葬事宜。

6、甲方保證乙方接受九年義務(wù)教育。（如乙方是未成年人則訂立該條款，否則不需要）

二、供養(yǎng)時(shí)間、形式

從200 年 月 日開始，采取在家分散供養(yǎng)的形式，由甲方提供照料。

三、乙方財(cái)產(chǎn)的處理

1、乙方在申請(qǐng)入五保供養(yǎng)前，應(yīng)將自有的財(cái)產(chǎn)情況向甲方如實(shí)申報(bào)，訂立本協(xié)議后，乙方應(yīng)將其財(cái)產(chǎn)交由甲方代管；

2、乙方的股份分紅、土地補(bǔ)償款或其他形式的收益，由甲方進(jìn)

行代管，乙方不得擅自處理。

3、協(xié)議簽訂后，如無(wú)特殊原因（除孤兒到未成年解除五保供養(yǎng)協(xié)議外）雙方不得隨意解除協(xié)議，如乙方要求解除協(xié)議或乙方擅自以轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)讓、抵押或其他形式處理其所有的財(cái)產(chǎn)，本協(xié)議終止，乙方需償還甲方已支付的供養(yǎng)費(fèi)用。

4、在乙方死亡后，乙方所有的財(cái)產(chǎn)（包括申報(bào)的財(cái)產(chǎn)及新增的財(cái)產(chǎn)）歸甲方所有。

四、其他事項(xiàng)

1、乙方在供養(yǎng)期間發(fā)生違法犯罪行為并以查實(shí)的，本協(xié)議自行終止，甲方不再承擔(dān)供養(yǎng)義務(wù)，乙方必須償還甲方已支付的供養(yǎng)費(fèi)用。

2、乙方入保時(shí)是未成年人，除殘疾人外，到其年滿18周歲時(shí)（最遲可延至其完成普通高中學(xué)業(yè)），本協(xié)議自行終止。

五、本協(xié)議一式三份，雙方簽名、蓋章生效。

甲方（蓋章）乙方： 負(fù)責(zé)人：

年 月 日 年 月 日 見(jiàn)證方：

年 月 日

第二篇：五保戶入院合同協(xié)議

編號(hào)：_____________

五保集中供養(yǎng)協(xié)議書

甲 方：________________________________________________

乙 方：___________________________

簽訂日期：_______年______月______日

甲方：（集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)）

單位名稱： 單位地址：

法定代表人 聯(lián)系電話 乙方（集中供養(yǎng)的五保老人）

姓名 性別 年齡 身份證號(hào) 入院前詳細(xì)住址 丙方（五保對(duì)象所在村委會(huì)）：

單位名稱 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 單位地址

為了進(jìn)一步搞好五保對(duì)象集中供養(yǎng)工作，切實(shí)保障迫切要求入住敬老院五保對(duì)象的合法權(quán)益，真正實(shí)現(xiàn)五保老人老有所養(yǎng)、老有所為、老有所樂(lè)，使五保老人安度晚年，甲乙丙三方根據(jù)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》，以及省市有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、甲方的權(quán)力和義務(wù)

1、甲方根據(jù)丙方的申請(qǐng)，并經(jīng) 醫(yī)院（衛(wèi)生院）檢查無(wú)精神病、傳染性疾病或其它不宜入院的疾病后，同意丙方入住

2、丙方入住敬老院后，乙方負(fù)責(zé)丙方的吃、穿、住、醫(yī)；院內(nèi)負(fù)責(zé)小病送藥，送飯，遇大病或疾病，如果條件允許的話，聯(lián)系醫(yī)院入院治療，如丙方遭遇事故死亡而獲取的賠償金歸甲方所有。

2、乙方根據(jù)丙方入住時(shí)的身體狀況、自理能力確定護(hù)理等級(jí)及提供相應(yīng)服務(wù)，建立健康檔案。以后視丙方身體狀況相應(yīng)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。

3、丙方如有嚴(yán)重違反制度，多次教育不改，甲方有權(quán)將其退出敬老院。

二、乙方權(quán)利和義務(wù)

1、乙方享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利，并有出院的自由。

2、乙方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)應(yīng)予以登記，乙方可以繼續(xù)使用，除日常生活用品外，不得自行處理。乙方去世后，如果丙方按照協(xié)議每年給予乙方零用錢，乙方遺產(chǎn)歸丙方所有，反之，剛乙方和丙方共同享有乙方的遺產(chǎn)繼承的權(quán)力。

3、院民入住敬老院后，應(yīng)遵守院內(nèi)的各種規(guī)章制度。聽(tīng)從院負(fù)責(zé)人的安排，適當(dāng)從事種菜，養(yǎng)豬，院內(nèi)衛(wèi)生和安全等力所能及的事情；在其它院民生病或生活不能自理期間，有義務(wù)并無(wú)條件地給予幫助。

4、乙方在供養(yǎng)期間，如出現(xiàn)以下情況之一的，乙方有權(quán)終止本協(xié)議并通知丙方接乙方出院：

（1）、好吃懶做，游手好閑。散布謠言，破壞院內(nèi)團(tuán)結(jié)。（2）、嚴(yán)重妨礙其他供養(yǎng)對(duì)象正常生活的；（3）、有傳染性疾病或有精神病且病情不穩(wěn)定的；（4）、不服從乙方制定的規(guī)章制度，不服從管理的；（5）、其它原因不宜繼續(xù)在院供養(yǎng)的。

三、丙方責(zé)任

1、乙方入院后，丙方負(fù)責(zé)收回乙方的責(zé)任田、宅基和房產(chǎn)，并歸集體所有。為確保乙方的權(quán)利，丙方承擔(dān)乙方在院每年零用錢_______元，直到去世為止，乙方在院期間所需大病醫(yī)療費(fèi)能向上級(jí)申請(qǐng)的就申請(qǐng)解決，不能解決的由乙、丙雙方協(xié)商解決。

2、協(xié)助做好在院五保戶的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬老院退回的五保戶的生活。

3、乙方入住敬老院后，原丙方對(duì)乙方的監(jiān)護(hù)權(quán)自動(dòng)失去，但在乙方過(guò)世后，丙方應(yīng)無(wú)條件的主動(dòng)辦好乙方的喪葬事宜并承擔(dān)費(fèi)用。

四、本協(xié)議經(jīng)四方簽字或蓋章，即日生效，本協(xié)議一式_______份，甲乙丙各執(zhí)_______份，具有同等法律效力。

五、其它約定：

甲方（蓋章）法人代表（簽字）

乙方（蓋章）院長(zhǎng)（簽字）

乙方：五保對(duì)象（簽字）

丙方（蓋章）村主任（簽字）：

_______年_______月_______日

第三篇：敬老院入院協(xié)議

敬老院入院協(xié)議

甲方：王廠鎮(zhèn)敬老院

乙方（院民）：

丙方（院民親友代表或監(jiān)護(hù)人）：

根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》的規(guī)定，結(jié)合我院自身實(shí)際情況，現(xiàn)與乙方、丙方簽訂如下協(xié)議：

一、甲方的權(quán)利和義務(wù)：

1、甲方為入住敬老院院民提供相應(yīng)的居住生活起居、文化娛樂(lè)、醫(yī)療保健等服務(wù)設(shè)施和場(chǎng)所，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈。

2、建立完善的管理規(guī)章和服務(wù)流程，為乙方提供相應(yīng)的服務(wù)。

3、甲方有權(quán)拒絕接受有精神病史、傳染性疾病患者以及不適應(yīng)集體生活或者因其他原因（含不能自理）等入住本院。

4、乙方生活完全不能自理或基本上不能自理者原則上甲方不予接收，但確因情況特殊必須由甲方和丙方共同協(xié)商，由丙方出錢雇人在敬老院內(nèi)照顧，方可入院。

5、甲方無(wú)法確保入院老人在院內(nèi)外不會(huì)發(fā)生意外事故。

6、為保證院民享有獨(dú)自購(gòu)買日用品的能力，甲方每人每月發(fā)給乙方零用錢三十元整。

7、乙方病危期間由丙方安排其主要親戚輪流陪護(hù)，費(fèi)用自理。乙方去世后由甲方及時(shí)上報(bào)政府由政府通知所在村（居）組及丙方運(yùn)回居住地（火化）入葬。

二、乙方的權(quán)利和義務(wù)：

1、辦理入住手續(xù)、簽訂入住協(xié)議。

2、服從甲方管理，積極參加甲方組織的各項(xiàng)活動(dòng)，外出須向管理人員請(qǐng)假，行動(dòng)不便的確實(shí)需要外出的必須由丙方接送，否則擅自外出造成嚴(yán)重后果，均與甲方無(wú)關(guān)。

3、遵守公共道德，講文明禮貌，不打罵人，愛(ài)護(hù)公物，視院如家，遵守各項(xiàng)制度，內(nèi)部矛盾內(nèi)部解決，不做有損敬老院形象的事，不說(shuō)有損敬老院聲譽(yù)的話。

4、講究衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂丟雜物、煙頭等，不亂倒污水，不隨

地大小便，不說(shuō)粗話、臟話。

5、危險(xiǎn)物品及閑雜物品不得帶入敬老院，貴重物品可交由敬老院工作人員代為保管，凡自己保管發(fā)生丟失責(zé)任自負(fù)。

6、乙方在外欠款均由乙方自行承擔(dān)與甲方無(wú)關(guān)。

7、乙方入住前在所在村（居）組的耕地、經(jīng)濟(jì)林等由所在村（居）組出租、出售，所得款統(tǒng)一存入乙方名下，用以彌補(bǔ)平時(shí)零用和去世后火化入葬費(fèi)用，不便動(dòng)的貴重資產(chǎn)由村（居）組妥善安排保管。

三、丙方的權(quán)利和義務(wù)：

1、丙方有探視乙方的權(quán)利和義務(wù)。尤其是乙方生病期間，丙方必須派人輪流護(hù)理，一切費(fèi)用自理。

2、辦理入住擔(dān)保時(shí)，丙方須提供詳細(xì)的住址、通訊電話及村（居）組證明等材料。

3、凡不能適應(yīng)新的生活環(huán)境，要求回原居住地的入住者或不能按甲方規(guī)章制度約束自己，嚴(yán)重影響甲方的正常工作秩序的入住者，一旦接到甲方通知丙方應(yīng)及時(shí)接回供養(yǎng)。

4、乙方去世后丙方一旦接到通知，應(yīng)及時(shí)按照乙方遺囑，會(huì)同村（居）組予以處理后事，逾期不到者，由此所造成的開銷、責(zé)任均由丙方全部承擔(dān)。

四、附則：

本協(xié)議未盡事宜由各方協(xié)商，另訂補(bǔ)充條款。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。

監(jiān)證方：王廠鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦公室甲方（簽字蓋章）：

乙方（簽字或手印）：丙方（簽字或手?。?

年月日

第四篇：五保戶協(xié)議書

農(nóng)村分散供養(yǎng)五保戶委托供養(yǎng)服務(wù)協(xié)議

委托單位：

受 托 人：

根據(jù)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保戶供養(yǎng)工作條例》的有關(guān)規(guī)定。屬符合下列條件：

1、無(wú)法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)、撫養(yǎng)義務(wù)人，或者法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力；

2、無(wú)勞動(dòng)能力；

3、無(wú)生活來(lái)源的老年人，經(jīng)本人申請(qǐng)和村民委員會(huì)民主評(píng)議等程序擬將其報(bào)上級(jí)審批納入分散供養(yǎng)五保戶的，為了更好照顧活，特委托 為其提供供養(yǎng)的有關(guān)服務(wù)，具體協(xié)議如下：

1、受托人無(wú)償負(fù)責(zé)

2、在分散供養(yǎng)期間無(wú)房屋居住時(shí)提供住房并保證其安全；

3、受托人無(wú)償在

4、受托人在生存期間無(wú)償為其提供生活必要的勞動(dòng)服務(wù)；

5、受托人無(wú)償負(fù)責(zé)處理

6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份

委托單位代表簽字：（單位公章）

受托人簽字：

年 月 日篇二：新五保協(xié)議書a4版[1] 綏德縣農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇

申請(qǐng)表

申請(qǐng)人姓名

所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)

綏德縣民政局制

綏德縣農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇申請(qǐng)書

我叫

，性別

，身份證號(hào)碼家住綏德縣

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村，根

據(jù)《榆林市農(nóng)村五保供養(yǎng)工作管理辦法》有關(guān)規(guī)定，申

請(qǐng)享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇，主要原因有以下幾個(gè)方面： 一．身體狀況：

二．經(jīng)濟(jì)收入情況：

三．住房情況：

四．法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)關(guān)系義務(wù)人情況： 本人申請(qǐng)書中所填內(nèi)容完全屬實(shí)，絕無(wú)任何虛假，否則承擔(dān)由此帶來(lái)的法律責(zé)任。特此申請(qǐng)

（說(shuō)明：法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)關(guān)系義務(wù)人指按照我國(guó)民法通則和婚姻法等法律規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。包括養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母。）

申請(qǐng)人（簽名）：

年 月 日

五 保 協(xié) 議 書

同志，性別，年齡 歲，現(xiàn)有住房 孔（間），其它財(cái)產(chǎn)有，因喪失勞動(dòng)能力，生活無(wú)依無(wú)靠，根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》規(guī)定，經(jīng) 村研究，五保戶 由集體（或親友）供養(yǎng)，供養(yǎng)者 并與村干部代表 共同協(xié)商，簽定本協(xié)議書：

一、保證每月所撥付的經(jīng)費(fèi)與物資及時(shí)發(fā)放到五保戶手中。

二、村委會(huì)和供養(yǎng)者有義務(wù)監(jiān)管五保人員的生活起居。

三、要尊敬老人，服侍周到，保證其身心健康（兒童受到教育），使老人幸福度過(guò)晚年。四、五保戶現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)，生前歸本人所有，壽終之后屬供養(yǎng)者所有，如果由幾方供養(yǎng)的，可根據(jù)各負(fù)擔(dān)大小分成。

五保戶意見(jiàn)（簽字、手印）：

供養(yǎng)者意見(jiàn)（簽字、手?。?/p>

村干部代表意見(jiàn)（簽字、公章）：

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）意見(jiàn)（簽字、公章）：

年 月 日

五保供養(yǎng)者承諾書

我 叫，是五保戶 的供養(yǎng)者，我承諾做到以下幾方面：

1、五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)原則上由五保戶本人領(lǐng)取，確因特殊情況不能領(lǐng)取、管理和使用的由供養(yǎng)者代領(lǐng)，保證全部用于五保戶本人生活。

2、五保戶生活不能自理的，供應(yīng)者保證做到悉心照料其生活起居。

3、不滿16周歲的未成年五保戶的生活起居由供養(yǎng)者監(jiān)護(hù)照料，保證未成年人的身心健康成長(zhǎng)，并給其提供良好的教育，費(fèi)用超出供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的由供養(yǎng)者想辦法解決，不得以任何理由推卸責(zé)任。

4、五保戶年滿16周歲的，不再接受義務(wù)教育，具有一定勞動(dòng)能力的，供養(yǎng)者必須及時(shí)向民政部門提出解除五保協(xié)議申請(qǐng)。若在接受義務(wù)教育的，每學(xué)期必須向民政部門提供所在學(xué)校的證明，詳細(xì)說(shuō)明所在學(xué)校和班級(jí)名稱并有班主任和校長(zhǎng)簽字加蓋公章有效。不能提供證明的取消五保待遇。

5、五保戶生病時(shí)由供養(yǎng)者協(xié)助到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并負(fù)責(zé)住院期間的生活照料，所需醫(yī)療費(fèi)用由供養(yǎng)者先行墊付，出院時(shí)經(jīng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療報(bào)銷后，憑報(bào)銷憑證到當(dāng)?shù)孛裾块T申請(qǐng)醫(yī)療救助。供養(yǎng)者不得以任何理由推卸責(zé)任拒絕給五保戶治療。

6、供養(yǎng)者如有虐待、遺棄五保對(duì)象現(xiàn)象的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

7、五保戶死亡后，喪葬事宜由供養(yǎng)者和村委會(huì)辦理。供養(yǎng)者（簽字手印）：

供養(yǎng)者姓名

性別

身份證號(hào)碼

手機(jī)號(hào)碼 戶籍所在地址：

家庭住址： 年 月 日篇三：五保供養(yǎng)協(xié)議書

五 保 供 養(yǎng) 協(xié) 議

甲方： 敬老院 協(xié)議雙方：

乙方： 村委會(huì)

為認(rèn)真落實(shí)五保供養(yǎng)政策，保障五保對(duì)象的基本生活，依據(jù)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》有關(guān)規(guī)定，同志申請(qǐng)要求五保，經(jīng)村民小組評(píng)議，村委會(huì)審定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核，縣民政局審批，為集中供養(yǎng)的五保對(duì)象?，F(xiàn)就供養(yǎng)有關(guān)事項(xiàng)協(xié)議如下：

一、供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)：集中供養(yǎng)的五保供養(yǎng)對(duì)象每人每年生活補(bǔ)助費(fèi)1800元（大寫：壹仟捌佰元整）直接撥入所在的敬老院帳戶，若以后國(guó)家調(diào)整農(nóng)村五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)自新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行之日起按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)撥入所在的敬老院帳戶。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)五保對(duì)象供養(yǎng)政策的落實(shí)。

三、敬老院：

1、為收養(yǎng)入住的人員安排好吃、穿、住、醫(yī)、葬等方面的基本生活。

2、為入住人員提供生活起居等方面的照料，組織開展有益于身心健康的文化娛樂(lè)、康復(fù)保健等活動(dòng)和力所能及的公益勞動(dòng)。

3、負(fù)責(zé)集中供養(yǎng)的五保老人生病期間的護(hù)理。

4、負(fù)責(zé)集中供養(yǎng)五保老人的健康檔案的建立和管理等工作。

四、村委會(huì)：

1、檢查、協(xié)調(diào)各項(xiàng)五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)兌現(xiàn)，確保五保供養(yǎng)政策全面落實(shí)。

2、根據(jù)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》有關(guān)規(guī)定，對(duì)身患傳染病、精神類疾病、癱瘓或生活嚴(yán)重不能自理等五保老人不能進(jìn)入敬老院集中供養(yǎng)。村委會(huì)負(fù)責(zé)五保老人入院前的身體情況調(diào)查并組織五保老人入院前體檢。入院三個(gè)月內(nèi)如發(fā)現(xiàn)五保老人患有上述類疾病，敬老院有權(quán)將該五保老人退回其戶口所在地的村委會(huì)，由村委會(huì)協(xié)調(diào)采取分散供養(yǎng)或親友供養(yǎng)等形式供養(yǎng)。五、五保供養(yǎng)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)處理：

根據(jù)《繼承法》規(guī)定，五保戶的財(cái)產(chǎn)，歸本人所有，允許自行處理，任何單位與個(gè)人不得干涉。五保對(duì)象死后，其遺產(chǎn)按照誰(shuí)供養(yǎng)歸誰(shuí)繼承的原則處理。（注：(1)死者有遺囑，按遺囑的內(nèi)容辦理。(2)死者無(wú)遺囑，屬于集體供養(yǎng)的，遺產(chǎn)原則上歸集體；屬于親屬供養(yǎng)的，遺產(chǎn)原則上歸親友。(3)對(duì)于無(wú)遺囑，是集體供養(yǎng)的，如果其親友盡過(guò)贍養(yǎng)義務(wù)，可根據(jù)具體情況，從遺產(chǎn)中給其適當(dāng)?shù)恼疹櫋＃?/p>

六、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

此協(xié)議一式三份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)、敬老院各執(zhí)一份。以上協(xié)議，希共同遵守。

甲方：三臺(tái)縣新德鎮(zhèn)敬老院（簽章）

法人代表簽字：

乙方（簽章）： 村委會(huì)

年月 日

說(shuō)明：此表一式三份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會(huì)、敬老院各一份。篇四：五保戶入院協(xié)議

資溪縣社會(huì)福利院（光榮）敬老院

五保集中供養(yǎng)協(xié)議書

甲方：（集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)）

單位名稱：

單位地址：

法定代表人 聯(lián)系電話 乙方（集中供養(yǎng)的五保老人）

姓名 性別 年齡 身份證號(hào)

入院前詳細(xì)住址 丙方（五保對(duì)象所在村委會(huì)）：

單位名稱

聯(lián)系人 聯(lián)系電話

單位地址

為了進(jìn)一步搞好五保對(duì)象集中供養(yǎng)工作，切實(shí)保障迫切要求入

住敬老院五保對(duì)象的合法權(quán)益，真正實(shí)現(xiàn)五保老人老有所養(yǎng)、老有所

為、老有所樂(lè)，使五保老人安度晚年，甲乙丙三方根據(jù)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村

五保供養(yǎng)工作條例》和《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》，以及省市有關(guān) 規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、甲方的權(quán)力和義務(wù)

1、甲方根據(jù)丙方的申請(qǐng)，并經(jīng) 醫(yī)院（衛(wèi)生院）檢查無(wú)精神

病、傳染性疾病或其它不宜入院的疾病后，同意丙方入住

2、丙方入住敬老院后，乙方負(fù)責(zé)丙方的吃、穿、住、醫(yī)；院內(nèi)負(fù)責(zé)

小病送藥，送飯，遇大病或疾病，如果條件允許的話，聯(lián)系醫(yī)院入院

治療，如丙方遭遇事故死亡而獲取的賠償金歸甲方所有。

2、乙方根據(jù)丙方入住時(shí)的身體狀況、自理能力確定護(hù)理等級(jí)及提供相應(yīng)服務(wù)，建立健康檔案。以后視丙方身體狀況相應(yīng)調(diào)整護(hù)理級(jí)別。

3、丙方如有嚴(yán)重違反制度，多次教育不改，甲方有權(quán)將其退出敬老院。

二、乙方權(quán)利和義務(wù)

1、乙方享有乙方提供的所有服務(wù)的權(quán)利，并有出院的自由。

2、乙方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)應(yīng)予以登記，乙方可以繼續(xù)使用，除日常生

活用品外，不得自行處理。乙方去世后，如果丙方按照協(xié)議每年給予乙方零用錢，乙方遺產(chǎn)歸丙方所有，反之，剛乙方和丙方共同享有乙方的遺產(chǎn)繼承的權(quán)力。

3、院民入住敬老院后，應(yīng)遵守院內(nèi)的各種規(guī)章制度。聽(tīng)從院負(fù)

責(zé)人的安排，適當(dāng)從事種菜，養(yǎng)豬，院內(nèi)衛(wèi)生和安全等力所能及的事情；在其它院民生病或生活不能自理期間，有義務(wù)并無(wú)條件地給予幫助。

4、乙方在供養(yǎng)期間，如出現(xiàn)以下情況之一的，乙方有權(quán)終止本協(xié)議并通知丙方接乙方出院：

（1）、好吃懶做，游手好閑。散布謠言，破壞院內(nèi)團(tuán)結(jié)。

（2）、嚴(yán)重妨礙其他供養(yǎng)對(duì)象正常生活的；

（3）、有傳染性疾病或有精神病且病情不穩(wěn)定的；

（4）、不服從乙方制定的規(guī)章制度，不服從管理的；

（5）、其它原因不宜繼續(xù)在院供養(yǎng)的。

四、丙方責(zé)任

1、乙方入院后，丙方負(fù)責(zé)收回乙方的責(zé)任田、宅基和房產(chǎn)，并

歸集體所有。為確保乙方的權(quán)利，丙方承擔(dān)乙方在院每年零用錢 元，直到去世為止，乙方在院期間所需大病醫(yī)療費(fèi)能向上級(jí)申請(qǐng)的就申請(qǐng)解決，不能解決的由乙、丙雙方協(xié)商解決。

2、協(xié)助做好在院五保戶的思想工作，妥善安排自愿出院或被敬

老院退回的五保戶的生活。

3、乙方入住敬老院后，原丙方對(duì)乙方的監(jiān)護(hù)權(quán)自動(dòng)失去，但在乙方過(guò)世后，丙方應(yīng)無(wú)條件的主動(dòng)辦好乙方的喪葬事宜并承擔(dān)費(fèi)用。

五、本協(xié)議經(jīng)四方簽字或蓋章，即日生效，本協(xié)議一式肆份，甲乙乙丙各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。

其它約定：

甲方（蓋章）法人代表（簽字）

乙方（蓋章）院長(zhǎng)（簽字）

乙方：五保對(duì)象（簽字）

丙方（蓋章）村主任（簽字）：

年 月 日

富陽(yáng)市農(nóng)村敬老院院戶掛鉤協(xié)議書

甲方：（敬老院）

乙方：（五保對(duì)象）

乙方：（五保對(duì)象所在村委會(huì)）丙方：（縣民政府局或鄉(xiāng)民政所）

為了更好地保障四方地合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，甲乙乙丙四方根據(jù)國(guó)務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和《農(nóng)村敬老院管理暫行辦法》，以及省市有關(guān)規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、乙方因疾病或其它原因不能入院供養(yǎng)或暫時(shí)無(wú)入院意愿，經(jīng)本人申請(qǐng)，可以采取院戶掛鉤的供養(yǎng)方式。

二、甲方負(fù)責(zé)為乙方進(jìn)行每年一次的身體檢查，并由甲方為乙方建立健康檔案。甲方為乙方提供上門服務(wù)，解決乙方在生活上的困

難，每月不少于二次。

四、如乙方生活不能自理，甲方可委托丙方為乙方的扶養(yǎng)人，代為照看。丙方的服務(wù)費(fèi)每年 元由乙方和所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分擔(dān)。

五、乙方如符合入院條件，可隨時(shí)提出申請(qǐng)入院供養(yǎng)，或者臨時(shí)入院供養(yǎng)。入院供養(yǎng)期間乙方所得的各種補(bǔ)助款歸甲方所有，乙方應(yīng)承擔(dān)乙方入院供養(yǎng)期間相應(yīng)的供養(yǎng)費(fèi)用，或者乙方按院內(nèi)供養(yǎng)對(duì)象的生活標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)。

六、乙方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)應(yīng)予以登記，乙方可以繼續(xù)使用，除日常生活用品外，不得自行處理。乙方去世后，乙方遺產(chǎn)歸乙方所有。

七、乙方離開居住地應(yīng)事先與乙方（或丙方）聯(lián)系，在乙方（丙方）不知情的情況下擅自外出而造成的一切后果，由乙方自行承擔(dān)，與甲、乙、丙無(wú)涉。

八、本協(xié)議經(jīng)四

（三）方簽字或蓋章后生效。

九、本協(xié)議一式肆（叁）份，甲乙乙丙各執(zhí)壹份，具有同等法律效力。

其它約定：篇五：五保戶分散供養(yǎng)代養(yǎng)協(xié)議

五保戶分散供養(yǎng)代養(yǎng)協(xié)議

甲 方（五保戶）：

乙 方（街辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）：

丙 方（村委會(huì)）：

丁 方（寄養(yǎng)人）：

戊 方（敬老院）：

因各種原因甲方不宜入住敬老院集中供養(yǎng)，經(jīng)甲、乙、丙、丁、戊五方充分、平等協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲方自愿由丙方或丁方寄養(yǎng)。

2、戊方每年將五保戶供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給甲方。由甲方根據(jù)寄養(yǎng)的實(shí)際情況，自主分配使用供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)。甲方生活不能自理或不具備完全行為能力，供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)由寄養(yǎng)人領(lǐng)取，丙方、乙方要監(jiān)督好丁方對(duì)資金的使用情況，確保資金用于甲方的生活等。

3、甲方被寄養(yǎng)前耕種的土地委托丁方負(fù)責(zé)管理，土地承包費(fèi)列為老人生活補(bǔ)貼。

4、甲方被寄養(yǎng)時(shí)自有家庭財(cái)產(chǎn)委托丙方或丁方負(fù)責(zé)管理。丁方必須保障甲方被代養(yǎng)期間衣、食、住、醫(yī)、葬等方面基本生活，其生活標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)卮迕褚话闵钏剑⒈ＷC甲方發(fā)病時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療及入院期間的安全陪護(hù)。

5、甲方在分散供養(yǎng)期間，如發(fā)生任何意外或安全問(wèn)題由丁方負(fù)責(zé)，乙、丙方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)監(jiān)督，與戊方無(wú)關(guān)，戊方不承擔(dān)任何責(zé)任。

6、甲方因財(cái)產(chǎn)等原因與丁方或第三方發(fā)生糾紛，乙方、丙方應(yīng)出面調(diào)解，必要時(shí)通過(guò)法律途徑解決。

7、甲方病情危重或故去后，丁方及時(shí)通知丙方和乙方，安葬事宜由乙方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，丁方和丙方負(fù)責(zé)。甲方實(shí)施土葬的，安葬費(fèi)由丙方和丁方協(xié)商按一定比例解決。甲方實(shí)施火葬的，由戊方計(jì)發(fā)一年的五保供養(yǎng)金做為喪葬補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金一次性打入乙方賬戶，由乙方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)發(fā)放。

8、甲方有下列情形取銷五保供養(yǎng)資格，解除分散供養(yǎng)協(xié)議：一是經(jīng)過(guò)康復(fù)治療具有了勞動(dòng)能力；二是因財(cái)產(chǎn)繼承、自有房屋轉(zhuǎn)讓或承包的土地被征用等而獲得了較大金額的補(bǔ)償金，補(bǔ)償金標(biāo)準(zhǔn)以超過(guò)當(dāng)年五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)；三是法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人具有了贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力等。

9、其他未盡事宜，各方本著公平、平等，最大范圍內(nèi)保障甲方利益的原則，友好協(xié)調(diào)解決。

本協(xié)議一式五份，自簽定之日起執(zhí)行，甲、乙、丙、丁、戊五方各執(zhí)一份，簽字生效。

第五篇：五保戶證明

證 明

茲證明，性別，系我鎮(zhèn) 村村民，身份證號(hào)碼 屬我鎮(zhèn)五保戶，年領(lǐng)取五保金共 元。

特此證明

XX 201 鎮(zhèn)民政辦 年 月

日