第一篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提綱

第一章 緒論

【1】道德 人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成，并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定，以善惡作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念作為評(píng)價(jià)方式，調(diào)節(jié)人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動(dòng)現(xiàn)象、關(guān)系現(xiàn)象、意識(shí)現(xiàn)象的總和。構(gòu)成要素為道德活動(dòng)、道德關(guān)系和道德意識(shí)。

【2】倫理學(xué)（ethics）是研究道德現(xiàn)象并揭示其起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的學(xué)科或科學(xué)

【3】醫(yī)德（medical morality）是指醫(yī)學(xué)實(shí)踐或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中特殊的道德。她是人類追求和實(shí)現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度，認(rèn)識(shí)和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方，醫(yī)方與醫(yī)方，醫(yī)方與社會(huì)和生態(tài)之間利益關(guān)系的所有醫(yī)德活動(dòng)現(xiàn)象、醫(yī)德關(guān)系現(xiàn)象、醫(yī)德意識(shí)現(xiàn)象的總和。

【4】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 是以醫(yī)德為研究對(duì)象的一門科學(xué)，是人類尤其是醫(yī)者認(rèn)識(shí)醫(yī)德生活的產(chǎn)物。是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和主要準(zhǔn)則，在解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐中人與人、醫(yī)學(xué)與社會(huì)、醫(yī)學(xué)與生態(tài)之間的道德問題而形成的學(xué)說體系，是醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)的交叉學(xué)科，屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇。

【5】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象 1 醫(yī)患之間道德現(xiàn)象 2 國際之間道德現(xiàn)象 3 醫(yī)社之間道德現(xiàn)象 4 醫(yī)學(xué)科研道德現(xiàn)象 5 生命道德現(xiàn)象

【6】結(jié)合醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)與臨床決策的關(guān)系，談?wù)劄槭裁匆獙W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)學(xué)決策不僅需要專業(yè)，還是極其復(fù)雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫(yī)學(xué)本性和現(xiàn)代服務(wù)特點(diǎn)都決定了醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)是不可缺少和替代的，而醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)又并非醫(yī)學(xué)人才生而固有的，僅靠經(jīng)驗(yàn)積累也難以滿足需求，因此，在養(yǎng)成醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)的過程中，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是不可缺少的。

第二章 醫(yī)德思想的發(fā)展歷程

【1】中外醫(yī)德思想的形成和發(fā)展各經(jīng)歷了哪幾個(gè)階段？ 【2】各個(gè)階段主要內(nèi)容是什么？

【3】各階段代表人物和代表文獻(xiàn)是什么？

中國古代醫(yī)德思想：

（1）萌芽期 一些先進(jìn)者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題 神農(nóng)嘗百草

（2）形成時(shí)期 此時(shí)思想家們側(cè)重于人性、自然方面的探討，為醫(yī)學(xué)倫理思想注入了活力 《黃帝內(nèi)經(jīng)》；儒家稱醫(yī)術(shù)為仁術(shù)

（3）發(fā)展時(shí)期 此時(shí)醫(yī)生社會(huì)地位較低，但是醫(yī)學(xué)仍取得了長足的發(fā)展。

東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》 隋唐名醫(yī)孫思邈《備急千金藥方》

（4）相對(duì)完善時(shí)期 醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，同時(shí)在醫(yī)藥實(shí)踐中豐富了醫(yī)德思想

明 陳實(shí)功“醫(yī)家五戒十要” 中國近代醫(yī)德思想

（1）舊民主主義革命時(shí)期的醫(yī)德思想 以民族主義、愛國主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結(jié)合。

孫中山大學(xué)學(xué)醫(yī)；秋瑾譯述《看護(hù)教程》（2）新民主主義革命時(shí)期的醫(yī)德思想 朱德《怎樣做一個(gè)紅色醫(yī)生》 毛澤東《紀(jì)念白求恩》 我國現(xiàn)代醫(yī)德思想

分三個(gè)階段，建國后至文革前，文革中，文革后。

第一階段：在全國范圍內(nèi)確立、體現(xiàn)和發(fā)展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)德思想。

第二階段：社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義收到了玷污 第三階段：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)得以復(fù)興和發(fā)展

國外古代醫(yī)德思想 古代東方

古埃及 奴隸主能享有好的醫(yī)療 印度內(nèi)科鼻祖：闍羅迦，《闍羅迦集》 印度外科鼻祖：妙聞，《妙聞集》 最古老醫(yī)學(xué)經(jīng)典：《阿輸吠陀》

古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范 古代西方 古羅馬

古希臘 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富：強(qiáng)調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學(xué)傳承

強(qiáng)調(diào)為病人謀利益

強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)

強(qiáng)調(diào)保守醫(yī)學(xué)秘密 中世紀(jì)醫(yī)德 醫(yī)德也披上了宗教的外衣 邁蒙尼提斯，《邁蒙尼提斯禱文》

國外近代醫(yī)德思想 人道主義成為醫(yī)德義務(wù)的核心 2 個(gè)體規(guī)范與群體規(guī)范并重

國外現(xiàn)代醫(yī)德思想 醫(yī)德由義務(wù)論向公益論轉(zhuǎn)化 2 醫(yī)德對(duì)法律的依賴性越來越大

【4】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的誕生與發(fā)展的主要標(biāo)志（不明確）1946 《紐倫堡法典》為人體實(shí)驗(yàn)制定了基本準(zhǔn)則 1948 以《希波克拉底誓言》為藍(lán)本，頒布《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》，是全世界醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則。

1964 《赫爾辛基宣言》 強(qiáng)調(diào)了人體實(shí)驗(yàn)的知情同意

1968 《悉尼宣言》 確定了死亡的道德責(zé)任和器官移植道德準(zhǔn)則 1977 《夏威夷宣言》精神病醫(yī)生道德準(zhǔn)則

【5】生命倫理學(xué)誕生與發(fā)展的背景 1 權(quán)利和病人權(quán)利運(yùn)動(dòng) 2 衛(wèi)生資源的公正分配 3 死亡標(biāo)準(zhǔn)和方式的變革 4 醫(yī)學(xué)模式的改變 新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用

第三章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論

人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質(zhì)量論，生命價(jià)值論

醫(yī)德本位論（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論）醫(yī)學(xué)人本論，醫(yī)學(xué)功利論，醫(yī)學(xué)公正論 醫(yī)患關(guān)系論（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論）醫(yī)者義務(wù)論，醫(yī)者美德論，患者權(quán)利論 生命神圣論 theory of sanctity of life 是強(qiáng)調(diào)人的生命價(jià)值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論。生命質(zhì)量論

quality 是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，來衡量生命存在對(duì)自身、他人和社會(huì)的意義，強(qiáng)調(diào)人的生命存在質(zhì)量，從而給出相應(yīng)對(duì)策的生命理論。生命價(jià)值論 theory of live-value 是主張以個(gè)人生命對(duì)他人和社會(huì)及自我的意義大小為標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其質(zhì)量以及神圣性，從而作出相應(yīng)選擇的生命理論。

醫(yī)學(xué)人本論 medical humanity 在醫(yī)學(xué)利益關(guān)系中以人為本，是回答為什么應(yīng)該將人的生命和健康放在第一位，為什么該同情、關(guān)心、尊重病人的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。醫(yī)學(xué)功利論

主張利益是道德的基礎(chǔ)，人有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)的人最大幸福就是善，因此應(yīng)以行為的效用作為道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)公正論 justice 強(qiáng)調(diào)健康公益，主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的多元主體的健康利益、堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。

醫(yī)者義務(wù)論deontology 是以一定醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論。醫(yī)者美德論 virtue 醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學(xué)品德、醫(yī)學(xué)美德為中心，研究和探討醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有什么樣的醫(yī)學(xué)品德或品格，醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質(zhì)是什么樣的，如何養(yǎng)成與提升等問題的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論。

主要內(nèi)容：仁慈，忠誠，嚴(yán)謹(jǐn)，公正。

病人權(quán)利論 right 在醫(yī)學(xué)活動(dòng)特別是在醫(yī)患關(guān)系中，病人有權(quán)要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價(jià)值和質(zhì)量，同情和關(guān)注自己，尊重自己的人格，維護(hù)自己的利益的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。

第四章 醫(yī)德基本原則與準(zhǔn)則

【1】醫(yī)德規(guī)范體系具有指導(dǎo)醫(yī)德實(shí)踐的重要作用 1 為醫(yī)務(wù)人員提供行為準(zhǔn)則，提升其職業(yè)精神 2 維護(hù)醫(yī)療關(guān)系中各方面的利益 3 提高醫(yī)療行業(yè)的社會(huì)信譽(yù)

【2】我國當(dāng)代醫(yī)德原則 1 防病治病 2 救死扶傷 實(shí)行社會(huì)主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務(wù)

【3】我國醫(yī)德基本準(zhǔn)則 1 以人為本，救死扶傷 2 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精 3平等交往，一視同仁 4 舉止端莊，語言文明 5 廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法 6 誠實(shí)守信，保守醫(yī)密 7 互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作 8 樂于奉獻(xiàn)，熱心公益

【4】醫(yī)德基本準(zhǔn)則的實(shí)現(xiàn) 處理好億的準(zhǔn)則與技術(shù)規(guī)范的關(guān)系 2 處理好醫(yī)德準(zhǔn)則與醫(yī)學(xué)法規(guī)的關(guān)系 3 處理好普適準(zhǔn)則與醫(yī)德情境的關(guān)系

【5】歐美生命倫理原則 尊重（自主）原則 尊重病人的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)及處理好相關(guān)的一些特殊問題。不傷害原則 醫(yī)務(wù)人員的整個(gè)醫(yī)療行為中，無論動(dòng)機(jī)還是效果都要避免對(duì)病人造成傷害。3 有利（行善）原則 把有利病人健康放在第一位并切實(shí)為其謀利益。4 公正原則 是形式公正和內(nèi)容公正的有機(jī)統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對(duì)性，人人同樣享有。

【5】歐美四生命倫理原則的沖突

有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員需要權(quán)衡對(duì)病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的選擇與病人的自主決定相對(duì)立。公正原則與其他三個(gè)原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項(xiàng)原則對(duì)某個(gè)病人進(jìn)行積極救治的時(shí)候可能會(huì)損害他人及社會(huì)健康權(quán)益甚至威脅到另外一個(gè)人的生命。

一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應(yīng)用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問題進(jìn)行慎重選擇。

第五章 醫(yī)德基本范疇

【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準(zhǔn)則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨(dú)特地位和作用？

【2】義務(wù)人員和病人分別有哪些道德權(quán)利和義務(wù)？道德權(quán)利和義務(wù)與法律權(quán)利和義務(wù)有何區(qū)別？

【3】如何看待審慎、膽識(shí)、情感、理智、良心、榮譽(yù)及其對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的作用？

【4】目前醫(yī)務(wù)人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)之間的沖突 2 病人義務(wù)與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 3 病人權(quán)利與醫(yī)務(wù)人員權(quán)利之間的沖突 4 病人自身不同權(quán)利之間的沖突 5 醫(yī)務(wù)人員自身不同權(quán)利之間的沖突 6 病人與病人的權(quán)利沖突 7 病人與其家屬的權(quán)利沖突 8 醫(yī)務(wù)人員自身義務(wù)的沖突

【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，避免片面或過激 樹立正確的價(jià)值導(dǎo)向，要樹立“雙贏”的價(jià)值觀念 遵循化解沖突的原則：根本權(quán)益優(yōu)先準(zhǔn)則；價(jià)值合理優(yōu)化原則；變通性操作原則；規(guī)范與智慧并存原則。堅(jiān)守醫(yī)學(xué)職業(yè)的良知

第六章 醫(yī)患關(guān)系倫理

【1】薩斯-荷倫德模式

將醫(yī)患關(guān)系歸納為三種類型： 主動(dòng)-被動(dòng)型

特點(diǎn)是病人到醫(yī)院就診，請(qǐng)求醫(yī)師給予治療，往往將自己置于被動(dòng)地位，而醫(yī)生掌握診療技術(shù)，接收病人的請(qǐng)求，往往處于主導(dǎo)地位。是一種不對(duì)等的醫(yī)患關(guān)系 2 指導(dǎo)-合作型

病人在醫(yī)患雙方關(guān)系中有一定的主動(dòng)性，醫(yī)師也注意調(diào)動(dòng)病人的主動(dòng)性，醫(yī)患關(guān)系較融洽。但醫(yī)生仍處于主導(dǎo)地位，有權(quán)威性。這是構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的一種基本模式。共同參與型

病人能夠主動(dòng)與醫(yī)生合作，主動(dòng)參與診斷治療，提供各種情況?！?】醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢(shì)。

其次、醫(yī)患糾紛從以醫(yī)療技術(shù)糾紛為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑羌夹g(shù)糾紛為主。最后、醫(yī)患糾紛解決方式以非訴訟的方式為主，醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈

【3】構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系 完善和諧醫(yī)患關(guān)系的制度設(shè)計(jì)。要彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，健全全民醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設(shè) 完善和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)院規(guī)章。強(qiáng)化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重申醫(yī)學(xué)目的，培育醫(yī)患共情。重鑄職業(yè)誠信，強(qiáng)化互信紐帶。強(qiáng)調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。強(qiáng)調(diào)團(tuán)結(jié)合作，堅(jiān)持共同提高。

第七章 預(yù)防醫(yī)學(xué)倫理

【1】預(yù)防醫(yī)師的倫理準(zhǔn)則 貫徹“預(yù)防為主”的思想，樹立“大衛(wèi)生觀” 2 對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，堅(jiān)持原則，秉公執(zhí)法 3 合理兼顧個(gè)體人權(quán)和公眾權(quán)益 4 樹立崇高的獻(xiàn)身精神

【2】我國公共衛(wèi)生倫理準(zhǔn)則 1 效用準(zhǔn)則

恰當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生行動(dòng)一定是社會(huì)凈受益的最大化，同時(shí)也要實(shí)現(xiàn)最小可能傷害 2 公正準(zhǔn)則

要分配公正，程序公正，回報(bào)公正。3 尊重準(zhǔn)則 4 互助準(zhǔn)則

【3】傳染病防控倫理 嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施和各項(xiàng)操作規(guī)程 2 堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想 3 尊重傳染病病人的人格和權(quán)利 遵守國家法律規(guī)定，及時(shí)收集與上報(bào)疫情

【4】人類對(duì)自然的道德責(zé)任 1 人和自然和諧相處 2 人與萬物共尊 注重生態(tài)環(huán)境和自然資源開發(fā)、利用的代際公平4 人類合理節(jié)制自己的需求 5 保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展

第八章 臨床常規(guī)診治倫理

【1】首診負(fù)責(zé)制的倫理意義？ 【2】診斷倫理 及時(shí)診斷準(zhǔn)則：醫(yī)務(wù)人員力爭(zhēng)盡早盡快對(duì)疾病作出分析判斷 準(zhǔn)確診斷準(zhǔn)則：要樹立科學(xué)的診斷目的，積極利用現(xiàn)實(shí)條件，嚴(yán)肅認(rèn)真作出判斷

【3】治療倫理 有效準(zhǔn)則 采用成熟可靠的臨床技術(shù)，認(rèn)真實(shí)施對(duì)疾病具有穩(wěn)定、環(huán)節(jié)、轉(zhuǎn)歸效果的治療措施的臨床倫理準(zhǔn)則。擇優(yōu)準(zhǔn)則 擇優(yōu)準(zhǔn)則是指認(rèn)真仔細(xì)的選擇使病人受益與代價(jià)比例適當(dāng)?shù)膬?yōu)化治療措施的臨床倫理準(zhǔn)則。3 自主準(zhǔn)則

醫(yī)務(wù)人員要尊重病人的自主權(quán)。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對(duì)待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。

【4】手術(shù)診治倫理 手術(shù)前的倫理要求：確定手術(shù)治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權(quán)；認(rèn)真做好術(shù)前的準(zhǔn)備 手術(shù)中的倫理要求：嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)；認(rèn)真操作，一絲不茍；互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作。3 手術(shù)后的倫理要求：嚴(yán)密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。

【5】康復(fù)診治倫理 堅(jiān)持生命神圣的倫理概念 2 堅(jiān)持道義與自主的合理統(tǒng)一 3 堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度 4 堅(jiān)持心理與生理并重的目標(biāo)

【6】心理診治的倫理要求 保密尊重專業(yè)真誠

【7】急診科倫理 分秒必爭(zhēng)，全力以赴 2 常備不懈，沉著冷靜 3 集思廣益，團(tuán)結(jié)協(xié)作 4 優(yōu)化技能，強(qiáng)化功底 5 人性服務(wù)，呵護(hù)心靈 6 膽大心細(xì)，堅(jiān)守慎獨(dú)

【8】口腔科的倫理要求 夯實(shí)專業(yè)技能，切實(shí)關(guān)注病人 2 嚴(yán)守規(guī)章制度，預(yù)防交叉感染 3 普及防護(hù)知識(shí)，關(guān)注口腔健康 4 公正分配資源，真誠對(duì)待病人

【9】影像科倫理 高度負(fù)責(zé)，避免漏查錯(cuò)查 2 加強(qiáng)儀器維護(hù)，優(yōu)化使用效果 3 尊重病人的人格，注重醫(yī)患溝通

【10】麻醉科倫理要求

1術(shù)前倫理要求：全面查看病人，優(yōu)化方案，親切交談，知情同意 2術(shù)中倫理要求：正確使用各項(xiàng)檢測(cè)儀器，密切關(guān)注病人生命體征

3術(shù)后倫理要求：繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，幫助病人術(shù)后恢復(fù)；關(guān)懷體貼，心理疏導(dǎo)

第九章 臨床典型問題倫理

【1】準(zhǔn)醫(yī)師的倫理角色定位 1 學(xué)生角色 醫(yī)師助手的角色

【2】過度自我保護(hù)的危害 損害病人經(jīng)濟(jì)利益，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi) 2 加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)幾率，損害病人健康利益 3 損害醫(yī)患信任，惡化醫(yī)患關(guān)系 破壞醫(yī)療創(chuàng)新機(jī)制，阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展

【3】醫(yī)患溝通的倫理意義 實(shí)踐“人是目的”的倫理價(jià)值 2 發(fā)揮道德情感的傳遞作用 3 推動(dòng)人道主義精神的發(fā)展 4 促進(jìn)醫(yī)患雙方道德境界的提升

【4】醫(yī)患溝通的倫理準(zhǔn)則 尊重有利公正誠信文明

第十章 生殖倫理

【1】醫(yī)務(wù)人員在計(jì)劃生育中的道德責(zé)任 1 樹立科學(xué)的生育觀和人口觀 2 遵守和執(zhí)行法律政策 3 提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù) 4 貫徹知情同意準(zhǔn)則

【2】消極優(yōu)生和積極優(yōu)生的倫理問題

消極優(yōu)生主要措施：結(jié)婚管理，生育控制，生育保健 遺傳咨詢是指應(yīng)求詢者的要求，咨詢醫(yī)生提供給求詢者或其他家庭成員的有關(guān)罹患遺傳病的信息和知識(shí)，以便求詢者自主決定采取有關(guān)消極優(yōu)生措施。問題：首先，各方利益的平衡。要以求詢夫婦的利益和需求優(yōu)先

其次，咨詢醫(yī)生與求詢者的價(jià)值觀平衡

最后，保密與講真話的平衡 2 產(chǎn)前診斷問題：首先，產(chǎn)前診斷后優(yōu)生決策如何做出

其次，產(chǎn)前診斷能否進(jìn)行性別鑒別

積極優(yōu)生的問題：首先，積極優(yōu)生是否可能

其次，積極優(yōu)生是否應(yīng)該

【3】輔助生殖技術(shù)（ART）臨床生殖技術(shù)主要用于治療不孕不育，因此被稱為ART 我國ART應(yīng)用倫理準(zhǔn)則 1 有利于病人 2 知情同意 3 保護(hù)后代 4 社會(huì)公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴(yán)防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督

【4】我國人類精子庫管理倫理準(zhǔn)則 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保護(hù)后代 4 社會(huì)公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴(yán)防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督

第十一章 器官移植倫理

【1】器官移植的概念 器官移植是將健康的器官移植到相應(yīng)器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個(gè)人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳?yīng)器官的手術(shù)治療。

自體移植：器官供體受體是同一人

同質(zhì)移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質(zhì)（同卵雙生）

同種異體移植

異種移植

【2】器官移植中的主要倫理問題 【3】簡述我國器官移植的倫理準(zhǔn)則 1 安全有效準(zhǔn)則 2 知情同意準(zhǔn)則 3 保密準(zhǔn)則 4 公正準(zhǔn)則 5 互助準(zhǔn)則 6 非商業(yè)化準(zhǔn)則

第十二章 死亡倫理

【1】安樂死euthanasia 指在病人身患無法治愈的疾病、已處于不可逆的瀕臨死亡且備受劇烈疼痛折磨的狀態(tài)之中，為消除其肉體和精神痛苦，應(yīng)其要求，應(yīng)用醫(yī)學(xué)手段使其無痛苦地結(jié)束生命的死亡方式

【2】主動(dòng)安樂死 主動(dòng)結(jié)束生命或加速死亡

被動(dòng)安樂死 是撤下生命支持，聽任死亡 自愿安樂死

非自愿安樂死 均是有問題的 【3】故意殺人與安樂死的區(qū)別 1 兩者出發(fā)點(diǎn)和目的不同 2 實(shí)施者不同 運(yùn)用的手段和方式不同 4 性質(zhì)不同，善與惡 5 主動(dòng)方不同

【4】我國安樂死現(xiàn)況，目前義務(wù)人員應(yīng)如何對(duì)待安樂死

目前我國法律尚未干涉的唯有嚴(yán)格意義上的病人自愿放棄搶救或治療。1 必須嚴(yán)格掌握要求放棄搶救或治療的病人的適應(yīng)癥：對(duì)疾病無法治愈、疼痛不堪忍受且無法解除的瀕死病人才可考慮 2 必須把病人利益放在首位 3 必須充分尊重病人的自主權(quán)

【5】臨終關(guān)懷的倫理訴求 1 理解臨終病人的心里 2 保護(hù)臨終病人的權(quán)利 3 優(yōu)化臨終病人的生活 4 關(guān)心臨終病人的家屬

第十三章 醫(yī)學(xué)科研倫理

【1】醫(yī)學(xué)科研倫理的基本倫理準(zhǔn)則 1 熱愛科學(xué) 2 實(shí)事求是 3 獻(xiàn)身科學(xué) 4 團(tuán)結(jié)協(xié)作 5 勇于創(chuàng)新

【2】人體實(shí)驗(yàn)基本倫理準(zhǔn)則 1 人體實(shí)驗(yàn)必須具有正當(dāng)?shù)哪康?人體實(shí)驗(yàn)必須合理保護(hù)受試者的權(quán)利 3 人體實(shí)驗(yàn)必須經(jīng)過受試者的知情同意 4 人體實(shí)驗(yàn)必須恪守嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)

【3】人體實(shí)驗(yàn)中知情同意的特殊保障 1 全面維護(hù)受試者的知情權(quán) 2 嚴(yán)格履行知情同意全部程序 3 正確對(duì)待代理知情同意 4 正確對(duì)待免除知情同意 5 正確對(duì)待社區(qū)知情同意 正確認(rèn)識(shí)知情同意的免責(zé)功能

【4】倫理委員會(huì)的權(quán)限、職能及其倫理審查的主要內(nèi)容

【5】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有何倫理爭(zhēng)議

贊同動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不僅有益于人類，也惠及動(dòng)物。盡管一些實(shí)驗(yàn)動(dòng)物被犧牲，但是研究成果會(huì)越來越多的有利于更多的同類和其他動(dòng)物。

反對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀點(diǎn)：1 動(dòng)物權(quán)利主義的觀點(diǎn)：動(dòng)物也是有生命的道德主體，人和動(dòng)物有平等的權(quán)利。動(dòng)物福利主義的觀點(diǎn)：人類應(yīng)該盡量避免對(duì)動(dòng)物造成不必要的傷害，反對(duì)和防止虐待動(dòng)物，讓動(dòng)物在康樂的狀態(tài)下生存。

第二篇：倫理學(xué)提綱

倫理學(xué)提綱

1、公共管理倫理學(xué)與行政倫理學(xué)之間有著什么樣的關(guān)系？

公共管理倫理學(xué)的前身是行政倫理學(xué)，是在行政倫理學(xué)研究中發(fā)展起來的。但是，公共管理倫理學(xué)又不同于行政倫理學(xué)。因?yàn)樾姓惱韺W(xué)完全屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇，主要集中在公共管理者的職業(yè)道德研究方面。公共管理倫理學(xué)既是公共管理的職業(yè)倫理學(xué)，又是倫理學(xué)的一種新的形態(tài)。一方面，公共管理倫理學(xué)在社會(huì)治理了的普遍意義上思考倫理社會(huì)到來的歷史必然性，試圖發(fā)現(xiàn)倫理社會(huì)所應(yīng)該擁有的全新的社會(huì)倫理結(jié)構(gòu)，探討社會(huì)治理及其制度倫理化的基礎(chǔ)和基本原則。另一方面公共管理倫理學(xué)又把重心放在公共管理者的職業(yè)道德研究上，研究公共管理者職業(yè)道德生成的基礎(chǔ)和前提，試圖為公共管理者提出系統(tǒng)的職業(yè)道德規(guī)范體系，因而又是一門對(duì)行政倫理學(xué)有著繼承關(guān)系的新型職業(yè)倫理學(xué)。

2、如何理解“公共管理類意味著社會(huì)治理模式的變革”？

公共管理以為將擁有一種全新的制度，它不同于“權(quán)治”和“法治”，改變了以往管理關(guān)系中的那種控制與被控制的關(guān)系。或者說是，在公共管理中，控制關(guān)系日漸式微，代之而起的是一種日益生成的服務(wù)關(guān)系，管理主體是服務(wù)者，而管理的客體是服務(wù)的接受者。所以，這是一種完全新型的管理關(guān)系，是一種服務(wù)型的社會(huì)治理模式。

公共管理是服務(wù)于公共利益的，公共管理的主體是公共利益的代表。

3、如何理解“公共管理倫理學(xué)既是一門職業(yè)倫理了學(xué)又是倫理學(xué)的新形態(tài)”？

當(dāng)公共管理倫理學(xué)思考公共管理者的職業(yè)和行為時(shí)，是作為一門職業(yè)倫理學(xué)而存在的；當(dāng)公共管理倫理學(xué)致力于公共管理制度設(shè)計(jì)和制度安排的基本原則探討時(shí)，他又是倫理學(xué)的一種新的形態(tài)。事實(shí)上，公共管理倫理學(xué)把這兩方面的思索和探討結(jié)合在一起了，所以，它既是一門職業(yè)倫理學(xué)，同事又是倫理學(xué)的新形態(tài)。

4、社會(huì)自治對(duì)社會(huì)治理模式的變革的意義是什么？

社會(huì)自治是公共管理這種新型社會(huì)治理模式出現(xiàn)的契機(jī)，由于社會(huì)自治，原來那種政府和國家壟斷的社會(huì)治理局面被打破，國家和政府被置于同社會(huì)自身的公共管理組織之間進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系之中，出現(xiàn)了公共管理主體的二元化局面。公共管理的社會(huì)自治內(nèi)容向政府提出了這樣一種要求：政府必須下放權(quán)力，給地方政府特別是基層政府跟多的權(quán)力，方便他們?yōu)樯鐣?huì)自治組織提供跟多公共服務(wù)機(jī)會(huì)和自由度。這樣一來，這樣一來，社會(huì)治理的垂直結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變成水平的橫向結(jié)構(gòu)，從而使管理組織之間的平等和寬容開始取代傳統(tǒng)組織的那種嚴(yán)格的排他性，傳統(tǒng)組織的紀(jì)律在很大程度上也為組織自身自覺的自律所代替。

5、為什么說公共管理倫理學(xué)放映了二十世紀(jì)的現(xiàn)實(shí)要求？

新的社會(huì)現(xiàn)象需要有新的科學(xué)認(rèn)識(shí)，因?yàn)?，社?huì)治理模式的轉(zhuǎn)型，必然會(huì)對(duì)人們的心理造車極大的沖擊，特別是對(duì)社會(huì)治理者來說，心理上會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的失衡。公共管理倫理學(xué)是一門直接認(rèn)識(shí)公共管理本質(zhì)特征的學(xué)科，它需要在社會(huì)治理模式轉(zhuǎn)型的歷史過程中，放映來自社會(huì)中的客觀要求，認(rèn)識(shí)公共管理的現(xiàn)實(shí)實(shí)踐，并為其制定行為規(guī)范，以促進(jìn)公共管理這種模式朝著健全和完善的方向邁進(jìn)，當(dāng)公共管理倫理學(xué)承擔(dān)起自己的學(xué)科使命時(shí)，就可以大大緩解歷史轉(zhuǎn)型時(shí)期官員，官吏窮奢極欲的末日心態(tài)，就會(huì)使自在的歷史轉(zhuǎn)型過程獲得明確的方向，并轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。所以說，是客觀的歷史進(jìn)程提出了構(gòu)建公共管理倫理學(xué)的要求，反過來，這一學(xué)科，又能積極地作用于現(xiàn)實(shí)的人類歷史轉(zhuǎn)型運(yùn)動(dòng)。

6、在社會(huì)治理體系中，權(quán)力關(guān)系、法律關(guān)系與倫理關(guān)系之間有什么樣的區(qū)別和聯(lián)系？

公共管理的倫理關(guān)系是不同于權(quán)力關(guān)系、法律關(guān)系的。公共管理中的權(quán)力關(guān)系是公共管理組織結(jié)構(gòu)所決定的領(lǐng)導(dǎo)與被領(lǐng)導(dǎo)，命令與服從的結(jié)構(gòu)性聯(lián)系。公共管理中的法律關(guān)系是由國家法令和公共管理中的內(nèi)部章程，規(guī)定，條令等所規(guī)定的的制度關(guān)系。與這些關(guān)系不同，公共管理的倫理關(guān)系則是建立在一個(gè)社會(huì)所擁有的普遍人際關(guān)系和行為準(zhǔn)則基礎(chǔ)上的，是體現(xiàn)公共管理活動(dòng)中的價(jià)值關(guān)系。對(duì)于公共管理的主體而言，公共管理倫理關(guān)系是以倫理精神為主導(dǎo)和以法律、權(quán)力為支持的新型倫理關(guān)系。在公共管理主體公共管理活動(dòng)是以倫理精神和服務(wù)原則為主導(dǎo)的，在服務(wù)原則之下，權(quán)力關(guān)系、法律關(guān)系和倫理關(guān)系之間，是一種相互支持的平行關(guān)系。

7、與權(quán)力關(guān)系和法律關(guān)系相比，公共管理中倫理關(guān)系發(fā)揮作用的路線有什么不同？

權(quán)力關(guān)系和法律關(guān)系的確定，首先是在組織群體的層面上，但其目標(biāo)是要深入群體的內(nèi)部。也就是說，在群體的層面上，為群體的性質(zhì)、職能、職責(zé)進(jìn)行定位，然后進(jìn)入到群體的內(nèi)部，使群體的每一個(gè)成員的職能、職責(zé)都明確化。倫理關(guān)系在公共管理組織中的作用路線是以個(gè)人為起點(diǎn)的，通過個(gè)人而實(shí)現(xiàn)組織成員間的積極合作和有效協(xié)調(diào)，然后上升到群體的層面。在群體之間也是通過個(gè)人來促進(jìn)群體間的積極合作和有效協(xié)調(diào)的。所以，權(quán)力關(guān)系和法律關(guān)系在公共管理中的作用路線是，從群體到個(gè)體，從集體到個(gè)人，而倫理關(guān)系的作用路線則是，從個(gè)體到群體，從個(gè)人到集體。

8、為什么說，法治之中包含著走向德治的邏輯必然性？

法治和德治是互助的，法治是德治的可操作化，德治是法治的升華。法治中只有包含對(duì)德治的追求是，才是健全的法治；德治只有以法治為前提和手段時(shí)，才得以實(shí)現(xiàn)。

法律不能調(diào)整所有的社會(huì)關(guān)系，已法治為基礎(chǔ)的社會(huì)治理模式也因此有了不周延的性質(zhì)。公共管理這種社會(huì)治理活動(dòng)不同于以往的社會(huì)治理活動(dòng)，他不是殫精竭慮的控制治理對(duì)象，而是通過治理主體的自我約束、限制來保證提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，所以，公共管理必然會(huì)選擇德治作為自己的社會(huì)治理標(biāo)記。

9、服務(wù)型社會(huì)如何實(shí)現(xiàn)德治和法治的統(tǒng)一的？

公共管理致力于公共服務(wù)，對(duì)公共管理來說，法律是體現(xiàn)了倫理精神的法律，道德是具有法律效力的道德，他們之間的統(tǒng)一是以服務(wù)精神的形式貫穿在公共管理活動(dòng)之中。服務(wù)型社會(huì)用道德的權(quán)威統(tǒng)攝著權(quán)力的權(quán)威和法律的權(quán)威，從而使法律社會(huì)德治化。在服務(wù)型社會(huì)中平行的包含著權(quán)力關(guān)系、法律關(guān)系和倫理關(guān)系并實(shí)現(xiàn)三種關(guān)系的整合，從而把法治和德治結(jié)合起來。它不僅依靠法律，他的動(dòng)力直接源自于倫理精神，權(quán)力和法律只不過是貫徹倫理精神的必要手段，從而形成一個(gè)在倫理了精神統(tǒng)攝下的法治和德治的相統(tǒng)一。

10、公共管理者如何獲得自己的社會(huì)生命？

在現(xiàn)代社會(huì)，職業(yè)活動(dòng)是人的社會(huì)生命獲得的主要途徑。公共管理者自愿接受公共管理價(jià)值體系，他把德制內(nèi)化為自我行為標(biāo)準(zhǔn)，德治中所貫穿的 倫理精神，就是他的靈魂。對(duì)于公共管理者來說，其他社會(huì)角色在他從是公共管理職業(yè)之后，都是這種職業(yè)活動(dòng)的支持力量或輔佐因素。

公共管理者職業(yè)活動(dòng)的直接目的就是把對(duì)社會(huì)責(zé)任義務(wù)的承擔(dān)放在首位。公共管理者在職業(yè)活動(dòng)中去發(fā)現(xiàn)和完善他的社會(huì)生命，而且最為關(guān)鍵的是把其職業(yè)價(jià)值體系內(nèi)化為自己的社會(huì)生命的內(nèi)容。

11、為什么說公共管理者不是“社會(huì)公仆”？

公共管理者是服務(wù)型社會(huì)治理模式中的社會(huì)治理者，對(duì)于他們需要從職業(yè)活動(dòng)主體的角度來加以認(rèn)識(shí)。他們既不是社會(huì)的“主人”也不是社會(huì)的“仆人”。把他們描述為“社會(huì)公仆”是不正確的。只有把公共管理者看做社會(huì)治理職業(yè)的從業(yè)者，才能使他們放棄任何特權(quán)意識(shí)，進(jìn)而在平等的基礎(chǔ)上獲得普遍的服務(wù)精神。公共管理在職業(yè)的基礎(chǔ)上確立起來的公共管理者之間的關(guān)系，是一種真實(shí)的平等關(guān)系。雖然治理體系結(jié)構(gòu)上還存在著層級(jí)，但公共管理者之間并不因治理結(jié)構(gòu)上的層級(jí)差別而造成職業(yè)人格的不平等。在公共管理這一社會(huì)治理體系中，他們都以公共管理這一職業(yè)活動(dòng)的從業(yè)者的身份出現(xiàn)，他們之間是一個(gè)相互通過他人來實(shí)現(xiàn)社會(huì)治理目標(biāo)的關(guān)系，只有禮貌謙讓，尊重互助的形式開展真誠的合作才能保證每一個(gè)公共管理目標(biāo)的真正實(shí)現(xiàn)。

12、為什么說公共利益的實(shí)現(xiàn)是公共管理者職業(yè)活動(dòng)的使命？公共管理者如何實(shí)現(xiàn)他的職業(yè)使命？

1.公共管理的職業(yè)活動(dòng)意味著對(duì)作為個(gè)人的私人的超越，也同樣意味著對(duì)非公共利益集團(tuán)、特定的私人組織和群體的超越，她立足于社會(huì)整體的公共利益，立足于全社會(huì)共有、共享、共利、共需的利益要求，公共管理職業(yè)活動(dòng)所要處理得問題，就是消除一切不利于公共利益實(shí)現(xiàn)的因素，為著公共利益積極地、創(chuàng)造性地實(shí)現(xiàn)提供保障。對(duì)于公共管理者來說，他的職業(yè)活動(dòng)既不屬于個(gè)人的自利目的，也不在所在組織、利益集團(tuán)的利益為出發(fā)點(diǎn)。公共管理這一職業(yè)，在本質(zhì)上是“公共的”，特別是它的理想形態(tài)，從目的到行為到工具刀組織構(gòu)成到奉行的原則等等，都死凸顯出公共性質(zhì)。

2.在公共管理的，組織設(shè)計(jì)上，是以公共管理的公共性為指導(dǎo)原則的，只有在公共管理活動(dòng)中突出公共利益至上的原則，才能保證一切公共組織都是實(shí)現(xiàn)了有機(jī)整合的和具有總體性的整體。公共管理需要通過一切制度化的手段消除職業(yè)的神秘性，從而使自己成為擁有最充分的開放性和透明性的社會(huì)治理活動(dòng)，讓公共管理中一切不利于公共利益的實(shí)現(xiàn)的因素能夠迅速地暴露在公眾面前。在公共管理職業(yè)活動(dòng)中，技術(shù)規(guī)范和文化規(guī)范要以制度的形式統(tǒng)一起來，成為完整的、有機(jī)的執(zhí)業(yè)規(guī)范體系。公共管理者的職業(yè)道德在公共利益實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)追求中要僅僅把服務(wù)作為全部職業(yè)活動(dòng)的終極旨?xì)w，為社會(huì)服務(wù)、為公眾服務(wù)室一切公共管理活動(dòng)的基本內(nèi)涵。公共制度安排要賦予公共管理者的充分自主性。

13、公共管理中存在著哪三種責(zé)任義務(wù)類型？

行政責(zé)任義務(wù)、法律責(zé)任義務(wù)、道德責(zé)任義務(wù)。

14、為什么說公共管理活動(dòng)是公共管理者對(duì)責(zé)任義務(wù)的選擇？ 公共管理在公共管理活動(dòng)中的行為是由他所承擔(dān)的責(zé)任義務(wù)所決定的，然而公共管理者的主觀選擇是建立在對(duì)他個(gè)人的崗位和職位上的責(zé)任義務(wù)有著明確意識(shí)的前提下的。他有選擇公共管理這一職業(yè)的自由，一旦做出公共管理的職業(yè)選擇，自由意志就為職業(yè)意識(shí)所取代。而且公共管理者對(duì)責(zé)任義務(wù)的選擇并不是單純地從他自身的所有主觀條件發(fā)出而做的選擇。之所以把它稱為選擇，是為了把它同管理型治理模式中那種對(duì)責(zé)任義務(wù)的被動(dòng)承擔(dān)區(qū)別開來。

15、公正實(shí)現(xiàn)的途徑有哪些？管理型社會(huì)模式與公共管理在公正實(shí)現(xiàn)途徑有什么區(qū)別？

1、人的德行、公正制度化的追求 2、2管理型社會(huì)治理模式上基本上是把公共的秩序寄托在制度化的追求中，而這種秩序的實(shí)現(xiàn)方面，則表現(xiàn)出一種無可奈何的狀態(tài)。公共管理得以實(shí)現(xiàn)的途徑恰恰在于公共管理者能夠把基于權(quán)力關(guān)系和法律關(guān)系的要求轉(zhuǎn)化為道德命令在公正的問題上，是由于公共管理者把公正轉(zhuǎn)化為他的道德責(zé)任義務(wù)，所以，開辟了一條公正秩序?qū)崿F(xiàn)的個(gè)人途徑。

16、為什么說只有道德行為才是自由的？

只有理性直覺的行為，即與社會(huì)理性完全契合的行為才是真正的自由、自主的行為。道德行為選擇的自由基于人的道德存在和道德直覺。而只有人在道德存在和道德直覺中才會(huì)有真的自由，才會(huì)賦予人的行為以真正的自由。真正的道德行為時(shí)根源于人的道德存在而做出的行為選擇，他在根本上超越了自由與必然的矛盾。道德與人的行為選擇自由之間是互為條件的。

17、什么是倫理沖突？在人的職業(yè)活動(dòng)中是否存在倫路沖突？

倫理沖突：存在著合乎道德的或者違背道德的兩難取舍問題。不存在倫理沖突：許許多多的倫理沖突的現(xiàn)象在職業(yè)選擇行為中都是不存在的，職業(yè)活動(dòng)主要不是從屬于社會(huì)的一般的原則和規(guī)定的，在職業(yè)分化比較充分的邊界上，一旦涉入到職業(yè)活動(dòng)自身，就告別了這些沖突。

第三篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文

《姐姐的守護(hù)者》觀后感

黎詠麟***級(jí)中醫(yī)學(xué)（五年制）1班

《姐姐的守護(hù)者》是一部相當(dāng)震撼人們心靈的美國電影，電影講述的是一對(duì)特殊的姐妹以及他們父母一起與白血病及其并發(fā)癥斗爭(zhēng)的故事。凱特是莎拉和布萊恩的長女，但十分不幸的是，凱特患有先天性白血病，這將意味著她的生命時(shí)間將不長。于是，為了延長凱特的生命，莎拉和布萊恩在醫(yī)院醫(yī)生的建議下，通過基因工程的幫助，產(chǎn)下一位與莎拉配型一模一樣的女兒——安娜。由于安娜的出生的初衷就是為了就是救她的姐姐，所以，自從她出生之后就成為了她姐姐凱特的“藥罐子”，從臍帶血到血液、骨髓，甚至到最后因?yàn)閯P特因白血病而出現(xiàn)并發(fā)癥——腎衰竭的緣故，她竟被她的母親要求捐獻(xiàn)她的腎臟。因此，她為自己找來了律師，為自己維權(quán)，要求法院拒絕其父母支配她的身體。

在故事的最后結(jié)局里，安娜因?yàn)檐嚨湷蔀榱酥参锶耍瑫r(shí)她也贏得了訴訟，但是，她的律師在她的授權(quán)下還是同意把他的腎臟移植給她的姐姐。重獲生命的姐姐知道這件事情后，感到十分悲痛，她也開始在醫(yī)院一天天的照顧著腦死亡的安娜。

縱觀這個(gè)影片，將家庭、醫(yī)院、法院這三個(gè)成分融合在一起，每一方都會(huì)有自己的旁白，彰顯出各自的內(nèi)心世界各自的各種矛盾和無奈；同時(shí)也將患者、家人、捐獻(xiàn)者、醫(yī)生、法官這幾個(gè)身份放一塊，更將強(qiáng)烈的表現(xiàn)出了醫(yī)學(xué)倫理在生活中的重要作用。

先以安娜出生為例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心設(shè)置好，從受精到發(fā)育再到分娩、成長，都是在按人為設(shè)定的路線在前行，不由自己控制。她僅僅是一個(gè)通過人工授精以及基因工程的方式產(chǎn)下來的孩子。

從影片來看，這一方式確實(shí)起到了各方先前設(shè)想的作用，一是通過臍帶血來就她的姐姐，二是為她的姐姐提供合適的骨髓、血液，儼然生來就是姐姐的“藥罐子”。這雖然能夠有效的維持其父母的婚姻和家庭的幸福美滿，也能讓她的姐姐活下來，但是我們似乎恰恰忽略了當(dāng)事人的感受，安娜真的愿意無法支配自己的身體愿意成為姐姐的“藥罐子”嗎？她看見自己身上滿滿的傷痕時(shí)，她快樂嗎？這與我們現(xiàn)今倡導(dǎo)人人自由平等快樂的理念是否存在了違背的地方？

再來看看關(guān)于影片中講到的腎臟移植，在莎拉看來，安娜的出生就是為了拯救她的姐姐的，她有義務(wù)去為她的姐姐捐獻(xiàn)腎臟。但是，在安娜看來，她的母親并沒有權(quán)利去支配她的身體，于是她選擇找最出名的大律師為她代理訴訟，在訴訟最后，她道出了自己的訴訟真相：原來其實(shí)她并不是要找回屬于自己的身體，而是常年病痛的折磨，使得凱特不再想繼續(xù)在手術(shù)臺(tái)上繼續(xù)自己的生命了。

由此一來，我們不禁要思考：究竟器官移植是否真的合適？ 什么是器官移植呢？按照定義，器官移植是指通過手術(shù)等方法，用健康的器官置換 功能衰竭甚至喪失的器官，以治療嚴(yán)重疾病、恢復(fù)生理功能、挽救病人生命的一項(xiàng)高薪醫(yī)學(xué)技術(shù)。提供器官的一方成為供體，接受器官的一方成為受體。

那么，在影片中，凱特是受體的角色，而安娜的角色則是供體。在這二者之間通過什么來權(quán)衡呢？這就涉及到了器官供者的倫理問題，其第一點(diǎn)就是自愿捐獻(xiàn)，即是器官供體自愿和知情同意是收集器官的基本道德水準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員在病人去世前詢問病人或其家屬是否愿意病人死后捐贈(zèng)器官，這種方式在倫理學(xué)上沒有道德爭(zhēng)議。但是在影片中，安娜的父母卻強(qiáng)行在她仍然活著甚至不同意的情況下要求安娜捐贈(zèng)出一個(gè)腎臟來給她的姐姐以維持她姐姐的生命。在我看來，盡管這對(duì)父母的要求合情，但是并不合理，并不符合倫理學(xué)的要求。

另外，故事最后安娜贏得了訴訟，她可以支配自己的身體，而她的父母沒有權(quán)力支配她的身體，但是此時(shí)安娜卻很不幸的因?yàn)檐嚨湺X死亡，在此后，她的律師在先前得到她的授權(quán)的前提下還是選擇讓她捐獻(xiàn)她的一個(gè)腎臟給她姐姐。自此，整個(gè)故事還是以一個(gè)相對(duì)圓滿的結(jié)果結(jié)束。

但是，當(dāng)中涉及到的問題值得我們?nèi)ド钏?，無論是器官移植還是基因工程、人工授精，都應(yīng)當(dāng)盡快出臺(tái)一系列的法律法規(guī)來使其明文化，而不是每每遇到這種問題后各方都是只得模棱兩可。

最后，以電影結(jié)尾里一句很有深意的獨(dú)白結(jié)束這次的觀后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”

第四篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)講稿

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》講稿（分二講）

第一講（包括3個(gè)章節(jié)）：

第一章 緒論

學(xué)習(xí)有關(guān)基本概念

1、道德

2、職業(yè)

3、職業(yè)道德

4、醫(yī)學(xué)道德

5、倫理

6、倫理學(xué)

7、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

8、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義、方法

第一節(jié) 道德、職業(yè)、職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)道德

一、道德：是人類社會(huì)的一種重要意識(shí)形態(tài)，屬于社會(huì)上層建筑的組成部分。道德是由人們?cè)谏鐣?huì)生活實(shí)踐中形成并由社會(huì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定的，是依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和人們的內(nèi)心信念，道德是以善惡評(píng)價(jià)方式在人類社會(huì)中用來調(diào)節(jié)人與人之間，人與社會(huì)之間，人與自然之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個(gè)簡單的道理。

道德的構(gòu)成：分為道德意識(shí)，道德規(guī)范，道德實(shí)踐。

道德的歷史類型：有原始社會(huì)道德，奴隸社會(huì)道德，封建社會(huì)道德，資本主義社會(huì)道德，共產(chǎn)主義（初級(jí)階段）社會(huì)道德。

二、職業(yè)：是人類由于社會(huì)分工和生產(chǎn)內(nèi)部分工，而長期從事的有專門業(yè)務(wù)和特定職責(zé)，并以此作為主要生活來源的社會(huì)活動(dòng)。

例如：工人，農(nóng)民，醫(yī)生，作家等等。

三、職業(yè)道德：是指從事一定職業(yè)的人們?cè)谔囟ǖ墓ぷ鳝h(huán)境中或勞動(dòng)中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

四、醫(yī)學(xué)道德（簡稱醫(yī)德）：是指從事醫(yī)學(xué)職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生工作中的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。是一種特殊的職業(yè)道德。

醫(yī)德的主體是醫(yī)務(wù)人員，依照醫(yī)學(xué)職業(yè)的分工，又可分為：醫(yī)療道德，護(hù)理道德，醫(yī)技道德，藥學(xué)道德，衛(wèi)生檢驗(yàn)道德，衛(wèi)生管理道德等等。

我們常說的“醫(yī)德”就指醫(yī)療衛(wèi)生工作中醫(yī)務(wù)人員的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總和。

“醫(yī)乃仁術(shù)”意譯：醫(yī)者行事就是要對(duì)患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫(yī)務(wù)人員的天職。

第二節(jié) 倫理、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關(guān)系的道理或規(guī)則。

二、倫理學(xué)：是研究道德起源本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律及其社會(huì)作用的科學(xué)，是關(guān)于道德的學(xué)說和理論體系，故又稱為“道德學(xué)”或“道德哲學(xué)”。倫理學(xué)可分為：理論倫理學(xué)、應(yīng)用倫理學(xué)、規(guī)范倫理學(xué)。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)屬于應(yīng)用、規(guī)范倫理學(xué)。

三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)，是運(yùn)用一般倫理學(xué)原理和道德原則來解決和調(diào)整醫(yī)療實(shí)踐中人與人之間相互關(guān)系的一門科學(xué)。

四、學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的意義與方法

（一）學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的意義：

1、有利于提高醫(yī)療工作質(zhì)量。（可增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。）

臨床醫(yī)療事故往往是責(zé)任事故多于技術(shù)事故。例如：

口腔拔錯(cuò)了牙（原因是牙序列左右搞錯(cuò)了）屬于責(zé)任事故；

康復(fù)：因?yàn)樵\斷錯(cuò)誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結(jié)果治療方案就錯(cuò)了。老年病人多患有骨質(zhì)疏松癥，我們按摩力度掌握不當(dāng)，就會(huì)引起患者骨折。

2、有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

職業(yè)醫(yī)師必須具備高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德，二者兼?zhèn)洳拍苷J(rèn)真做好“救死扶傷、治病救人”的醫(yī)療工作。

3、有利于推動(dòng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)。

良好的醫(yī)德可調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療質(zhì)量，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大的效益。醫(yī)院是社會(huì)主義精神文明的窗口，醫(yī)務(wù)人員盡職盡責(zé)地做好本職工作，患者在醫(yī)院能享受到優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，患者康復(fù)出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風(fēng)帶回各自的工作崗位，從而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)的發(fā)展。

（二）學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》的方法：

1、堅(jiān)持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的方法，學(xué)會(huì)案例分析的方法。

第二章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、規(guī)范與范疇

第一節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（原則意義指標(biāo)準(zhǔn)或準(zhǔn)則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫(yī)務(wù)人員的基本職責(zé)）

防病治病體現(xiàn)了預(yù)防為主，防治結(jié)合的醫(yī)學(xué)精神。要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位，都要正確認(rèn)識(shí)和處理與患者，與健康人群，與生態(tài)環(huán)境和社會(huì)等多重義務(wù)關(guān)系，承擔(dān)起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫(yī)務(wù)人員的天職，也是古今中外醫(yī)家的共識(shí)。

2、實(shí)行社會(huì)主義的人道主義（是醫(yī)務(wù)人員工作最普遍和最現(xiàn)實(shí)的要求）

要求醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)主義公有制為主體的條件下關(guān)注全體勞動(dòng)人民利益，尊重人的生命，保障患者的權(quán)利，關(guān)愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務(wù)（是醫(yī)德的最高境界）

是對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的最高要求，即正確處理個(gè)人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關(guān)系，恪盡職守，勇于奉獻(xiàn)和犧牲。

第二節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫(yī)療診治活動(dòng)中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對(duì)的?！搬t(yī)療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數(shù)醫(yī)療行為在客觀上都會(huì)給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會(huì)出現(xiàn)藥物的副作用，可能會(huì)引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術(shù)會(huì)伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該最大限度降低對(duì)患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺(tái)灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關(guān)愛原則，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中把對(duì)患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫(yī)務(wù)人員為患者提供最優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)，做到使患者利益最大化，費(fèi)用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫(yī)患交往中要尊重患者的人格和尊嚴(yán)。尤其是患者的“知情同意權(quán)”?！爸橥狻笔侵改橙吮桓嬷朗聦?shí)真相后，自愿同意或應(yīng)允某事。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的“被”告知，即由醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫(yī)療工作中醫(yī)務(wù)人員不注意執(zhí)行“知情同意”，很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

尊重原則對(duì)醫(yī)生的要求：

1、要有寬容的態(tài)度。對(duì)待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動(dòng)維護(hù)患者的“知情同意權(quán)”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)于有同樣醫(yī)療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，主要是指衛(wèi)生資源分配上的公正和對(duì)待不同病患時(shí)的公平。具體表現(xiàn)為：人際交往公正，衛(wèi)生資源分配公正。

第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范

規(guī)范：可分解為規(guī)則、范圍。引義：行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中應(yīng)遵守的行為標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。它是依據(jù)一定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和原則，用以調(diào)整醫(yī)療人際關(guān)系，約束和控制醫(yī)療行為的道德規(guī)范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，其中第三條對(duì)醫(yī)務(wù)人員道德行為作出了規(guī)定：

1、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5、為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。（謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密。）

6、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行、同事之間的關(guān)系。

7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。

第四節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關(guān)系的基本概念，是人的思維對(duì)客觀事物普遍本質(zhì)的概括和反映。例如：

《經(jīng)濟(jì)學(xué)》：商品、貨幣、價(jià)值等概念。

《物理學(xué)》：力學(xué)、電學(xué)。

《化學(xué)》：化合、分解。中和等概念。

《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇》：是在醫(yī)療道德實(shí)踐中對(duì)醫(yī)德行為、道德關(guān)系、道德現(xiàn)象的本質(zhì)的概括和反映，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域的基本概念。一般包括：權(quán)利——義務(wù)，情感——良心，審慎——保密，榮譽(yù)——幸福（功利）

§3-1 權(quán)利與義務(wù)

權(quán)利：是指公民或法人依法享有的權(quán)利和利益。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)范疇中權(quán)力有患者的權(quán)利，醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利兩個(gè)方面。

患者的權(quán)利：是人患病期間應(yīng)該享有的衛(wèi)生服務(wù)過程中應(yīng)有的權(quán)利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫(yī)療權(quán)（平等享受醫(yī)療的權(quán)利）

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將維護(hù)患者生命健康權(quán)放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權(quán)利的實(shí)現(xiàn)。（醫(yī)務(wù)人員不能拒絕患者求醫(yī)要求，違背這一點(diǎn)，就違背了起碼的職業(yè)道德。）

2、知情同意權(quán)：（前面已討論，此處從略）

3、保護(hù)隱私權(quán)：患者有權(quán)要求醫(yī)務(wù)人員為個(gè)人隱私保密。

4、監(jiān)督權(quán)：（監(jiān)督醫(yī)療收費(fèi)是否合理，個(gè)人醫(yī)療權(quán)是否得到實(shí)現(xiàn)。）

5、病休權(quán)：患者生病期間可免除一些社會(huì)責(zé)任。

6、訴訟和賠償權(quán)。

§3-1 醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)

（一）醫(yī)生的權(quán)利

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第21條，對(duì)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利有：

1、在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)有獨(dú)立自主的政治權(quán)。例如：進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明??

2、干涉權(quán)：這是醫(yī)護(hù)人員的特殊權(quán)利。例如：對(duì)傳染病、精神病人可實(shí)行隔離治療；對(duì)服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強(qiáng)行治療措施。

（二）醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)

1、承擔(dān)診治的義務(wù)：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫(yī)密和患者個(gè)人隱私的義務(wù)。

3、宣講醫(yī)學(xué)知識(shí)的義務(wù)。

4、解除患者身心痛苦的義務(wù)。

5、承擔(dān)醫(yī)生應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任的義務(wù)。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐（工作、學(xué)習(xí)、生活）中對(duì)客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現(xiàn)出來的一種態(tài)度或體驗(yàn)。表現(xiàn)為愛恨親疏。

(1)體驗(yàn)于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗(yàn)于內(nèi)的感情表現(xiàn)為愛恨親疏。

(3)體驗(yàn)與實(shí)踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動(dòng)、平靜等。

2、醫(yī)德情感：是根據(jù)醫(yī)德行為準(zhǔn)則和規(guī)范評(píng)價(jià)別人或自己的言行所產(chǎn)生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應(yīng)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)和患者關(guān)系中應(yīng)該具有下列醫(yī)德情感：（1）同情感（心）：這是醫(yī)務(wù)人員最基本的醫(yī)德職業(yè)情感。表現(xiàn)為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責(zé)任感（心）：是從同情感上升為職業(yè)的理性和義務(wù)，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業(yè)感（心）：是從同情心、責(zé)任心上升的醫(yī)德最高境界，表現(xiàn)為：醫(yī)務(wù)人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務(wù)。

（二）良心：是道德責(zé)任的自我意識(shí)，是人們?cè)诼男袑?duì)他人、對(duì)社會(huì)的義務(wù)過程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。

醫(yī)德良心的實(shí)質(zhì)由“他律”轉(zhuǎn)化為“自律”。醫(yī)德良心的作用：

1、行為之前：醫(yī)務(wù)人員的選擇作用、選擇動(dòng)機(jī)是不做違背醫(yī)德良心之事。

2、行為之中：醫(yī)德良心有監(jiān)督調(diào)整作用。

3、行為之后：醫(yī)德良心能對(duì)醫(yī)務(wù)人員行為的后果、影響而作出正確評(píng)價(jià)。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點(diǎn)、錯(cuò)誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹(jǐn)慎行事。

醫(yī)德的審慎：是指醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過程中，嚴(yán)謹(jǐn)、周密思考，認(rèn)真謹(jǐn)慎的服務(wù)。

審慎既是醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心信念和良心的表現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者、對(duì)社會(huì)履行道德義務(wù)的高度責(zé)任心和同情心的總體表現(xiàn)。

審慎的運(yùn)用：

1、診斷醫(yī)療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時(shí)正確診斷，要選擇最優(yōu)化的治療方案。要避免因?yàn)槭韬龃笠庖鸬尼t(yī)療差錯(cuò)、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫(yī)療語言要審慎：

由于醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)習(xí)和善于使用恰當(dāng)?shù)恼Z言與患者溝通，要避免因?yàn)橛谜Z不慎造成對(duì)患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的保密是指保守醫(yī)療秘密，主要是醫(yī)務(wù)人員為患者保守其個(gè)人隱私和治療方面的秘密。這是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的特殊性，也是醫(yī)務(wù)人員為保障患者利益而必須承擔(dān)的道德責(zé)任。

醫(yī)德保密的主要內(nèi)容：

1、為患者保密：保守患者的個(gè)人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會(huì)的利益。

2、對(duì)患者保密：當(dāng)患有不良預(yù)后疾病患者，初診時(shí)如實(shí)告知會(huì)對(duì)患者治療不利。如癌癥初診確診時(shí)可暫時(shí)不告訴患者本人真實(shí)診斷結(jié)果，但對(duì)其親人家屬一定要及時(shí)告知。這樣可防止患者心理上一時(shí)難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫(yī)療保密：還涉及到保守醫(yī)務(wù)人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術(shù)醫(yī)師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫(yī)學(xué)上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫(yī)務(wù)人員在臨床診療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中處理人際關(guān)系和作出診療決策時(shí)所應(yīng)遵循的道德原則與規(guī)范的總和。

第一節(jié) 臨床診療道德的原則

一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫(yī)務(wù)人員在診斷手段選擇和治療方案決策時(shí)要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權(quán)；

2、患者自主權(quán)。

二、身心統(tǒng)一原則：指診療活動(dòng)中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關(guān)注患者的心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境，以身心合一整體觀點(diǎn)來診療疾病，要防止局部、片面的觀點(diǎn)和做法。

三、最優(yōu)化原則：指醫(yī)療整治方案選擇時(shí)要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費(fèi)最少”。最好性價(jià)比。

四、協(xié)同一致原則：指診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間、各專業(yè)科室之間要通力協(xié)作、密切配合、步調(diào)一致，共同做好對(duì)患者的診斷治療工作，努力促進(jìn)患者的康復(fù)。

第二節(jié) 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態(tài)度認(rèn)真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當(dāng)引導(dǎo)。§2-2 《臨床治療道德》

《康復(fù)治療道德》

1、對(duì)患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關(guān)愛患者，精心治療?！犊谇会t(yī)師職業(yè)道德規(guī)范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)。

5、嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是。

6、廉潔奉公，遵紀(jì)守法。

第三節(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》復(fù)習(xí)指南

一、醫(yī)療人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中倫理道德。

三、醫(yī)學(xué)道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

第四節(jié)

醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)和監(jiān)督

§4-1

一、醫(yī)德評(píng)價(jià)：是人們根據(jù)一定的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)療衛(wèi)生單位的執(zhí)業(yè)行為和活動(dòng)作出道德與不道德的判斷。

二、醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)：

（一）醫(yī)德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)：

1、療效標(biāo)準(zhǔn)；

2、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；

3、社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）醫(yī)德評(píng)價(jià)的依據(jù)

1、動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一。

2、目的與手段的統(tǒng)一。

從醫(yī)德要求出發(fā)，依據(jù)醫(yī)學(xué)目的選擇醫(yī)學(xué)手段時(shí)應(yīng)遵循以下4個(gè)原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會(huì)原則

三、醫(yī)德評(píng)價(jià)的方式

1、社會(huì)輿論

2、傳統(tǒng)習(xí)俗

3、內(nèi)心信念 §4-2 醫(yī)德監(jiān)督

一、醫(yī)德監(jiān)督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療衛(wèi)生行為是否符合醫(yī)德原則和行為規(guī)范，從而督促其樹立良好醫(yī)德風(fēng)尚的活動(dòng)。

醫(yī)務(wù)人員高尚的醫(yī)德品質(zhì)的形成，離不開一定的約束和監(jiān)督。在加強(qiáng)社會(huì)主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)德監(jiān)督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫(yī)德監(jiān)督的方式

1、輿論監(jiān)督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監(jiān)督：依據(jù)醫(yī)德原則和規(guī)范，建立健全有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度，使醫(yī)務(wù)人員的行為有章可循，違章必究，獎(jiǎng)懲有據(jù)，獎(jiǎng)罰分明。

3、社會(huì)監(jiān)督（又稱群眾監(jiān)督）

4、自我監(jiān)督：是醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)的重要方式。

三、醫(yī)德監(jiān)督的原則

1、綜合監(jiān)督原則

2、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)原則

3、民主監(jiān)督原則

4、教育原則

第五篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)簡答題

※患者道德權(quán)利/患者的權(quán)利

答：患者的道德權(quán)利:平等的醫(yī)療權(quán);知情同意權(quán);隱私保護(hù)權(quán);醫(yī)療監(jiān)督權(quán);人格尊重權(quán);醫(yī)療資料獲取權(quán);醫(yī)療損失索賠權(quán)

※怎樣尊重患者的自主權(quán)

答：自主原則就是要求醫(yī)學(xué)界在醫(yī)學(xué)行為中最終服務(wù)對(duì)象的自己決定的權(quán)利。醫(yī)生懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，知曉病人得了什么病以及如何診治，而病人則對(duì)其一知半解，甚至一無所知。此時(shí)，最重病人的自主權(quán)，即最終的診療方案的決定權(quán)屬于病人。而醫(yī)生在此之前必須要為病人的自主選擇權(quán)提供充分的條件：1向病人詳細(xì)解釋病情；2告訴病人治療或不治療會(huì)出現(xiàn)什么情況3告訴病人各種可能的治療方案4提出醫(yī)務(wù)人員自己認(rèn)為的最佳治療方案5告訴病人要實(shí)施的治療方案中的注意事項(xiàng)和如何配合治療

※動(dòng)機(jī)與效果論

答：動(dòng)機(jī)論：是認(rèn)為道德評(píng)價(jià)只能看行動(dòng)動(dòng)機(jī)，只能以行為動(dòng)機(jī)為依據(jù)的理論。動(dòng)機(jī)論的代表主要是義務(wù)論者。在動(dòng)機(jī)論者看來任何人的行為都是出于一定的動(dòng)機(jī)，并且受這一動(dòng)機(jī)的支配。因此道德評(píng)價(jià)只能以行動(dòng)動(dòng)機(jī)為依據(jù)，至于行為的后果如何，是無關(guān)緊要的。

效果論：是認(rèn)為道德評(píng)價(jià)只能看行為效果，只能以行為效果為依據(jù)的理論。效果論的代表是功利主義者。

關(guān)系：1二者是統(tǒng)一的：a兩者共同構(gòu)成一個(gè)整體行為。醫(yī)學(xué)行為就是有醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)和醫(yī)學(xué)行為效果構(gòu)成的，醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)構(gòu)成了醫(yī)學(xué)行為的主觀方面，是意識(shí)中思想中觀念中的醫(yī)學(xué)行為；而醫(yī)學(xué)行為效果是客觀的實(shí)際的方面；b二者在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。思想中的醫(yī)學(xué)行為通過醫(yī)務(wù)人員的主觀努力能夠變成實(shí)際的醫(yī)學(xué)行為；同樣，在實(shí)際的醫(yī)學(xué)行為中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)形成新的醫(yī)學(xué)行為思想；

2二者又是對(duì)立的。a二者的屬性不同：醫(yī)學(xué)行為動(dòng)機(jī)論是主觀因素；醫(yī)學(xué)行為效果論是客觀因素b二者的善惡表現(xiàn)時(shí)常表現(xiàn)不一致：由于醫(yī)學(xué)行為受復(fù)雜的主客觀條件影響，對(duì)同一醫(yī)學(xué)行為，有著好的動(dòng)機(jī)，但是不一定有好的效果；好的醫(yī)學(xué)效果不一定意味著好的醫(yī)學(xué)動(dòng)機(jī)；

※反對(duì)安樂死/當(dāng)前關(guān)于安樂死的爭(zhēng)論/支持安樂死的依據(jù)

答：★安樂死討論★：1定義：指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)瀕死病人或其家屬的自愿請(qǐng)求，通過作為或不作為，消除病人的痛苦或縮短痛苦的時(shí)間，使其安詳?shù)囟冗^死亡階段，結(jié)束生命。2安樂死執(zhí)行者的動(dòng)機(jī)和意圖必須是道德的 安樂死必須由醫(yī)務(wù)人員參與 安樂死的對(duì)象必須是目前醫(yī)學(xué)條件下身體品質(zhì)無法復(fù)原的絕癥患者 安樂死必須是由病人或家屬自己提出要求，才可以實(shí)施 3正確對(duì)待安樂死：a 正確對(duì)待這一概念b進(jìn)行死亡教育，樹立正確的死亡態(tài)度，適應(yīng)心理c加強(qiáng)安樂死的立法研究，不僅僅是倫理問題而且要有法律保障，立法是安樂死作為一種干預(yù)措施走向臨床的唯一通道。4支持論據(jù)：a人權(quán)主義的觀點(diǎn)（三段論證明）死亡是一種人權(quán)，而人權(quán)是合乎倫理的要求。安樂死是死亡方式之一種，所以安樂死是一種人權(quán)，是合乎倫理的要求。b功利主義的觀點(diǎn)c醫(yī)學(xué)人道主義觀點(diǎn)。弗蘭西斯?培根說：“醫(yī)務(wù)人員有兩個(gè)基本職責(zé)：一是延長病人的生命，另一個(gè)是減輕病人的痛苦?！眃生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論的觀點(diǎn)。5反對(duì)論據(jù)

1、生命神圣論的觀點(diǎn)

2、醫(yī)學(xué)人道主義觀點(diǎn)

3、不可逆的診斷未必絕對(duì)

4、阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展

5、違背了傳統(tǒng)的血緣親情觀念

6、自愿安樂死中的“自愿”值得懷疑

7、實(shí)施安樂死可能會(huì)給社會(huì)帶來許多消極后果（贍養(yǎng)，老年壓抑，多米諾骨牌）

※.器官移植的倫理原理/倫理問題/選擇受體的因素有哪些？

答：器官移植中受者的選擇標(biāo)準(zhǔn)：供者的意愿；醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；隨機(jī)性標(biāo)準(zhǔn)；

※中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德的局限性

答：中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負(fù)，因果報(bào)應(yīng)思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響 ※人體試驗(yàn)的道德原則(倫理意義和倫理難題,矛盾)

答：1維護(hù)受試者的利益和原則：a必須堅(jiān)持“安全第一”b對(duì)于特殊受試者有特殊要求；

2科學(xué)性的原則：a實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要嚴(yán)謹(jǐn)b以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)c過程要適當(dāng)；

3實(shí)驗(yàn)對(duì)照原則a隨機(jī)分組b安慰劑對(duì)照c正確使用雙盲法4有利于醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的原則；

5知情同意原則；

※中國古代醫(yī)德傳統(tǒng)/中國古代優(yōu)良的醫(yī)學(xué)品質(zhì)/中國古代醫(yī)學(xué)道德的基本內(nèi)容

答：1忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人2博施濟(jì)眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術(shù)4寬和端莊，不貪財(cái)色5最終通道，謙和不矜

※醫(yī)學(xué)人道主義的含義和倫理意義

答：人道主義是指認(rèn)為人具有最高價(jià)值，因此醫(yī)學(xué)界應(yīng)該尊重、同情、關(guān)心、救助服務(wù)對(duì)象的思想；

倫理意義：1體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)的道德價(jià)值2規(guī)定著醫(yī)學(xué)界的基本道德要求3代表著人類的共同價(jià)值

※生殖技術(shù)倫理價(jià)值和難題/人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則

答：生殖技術(shù)倫理價(jià)值：1生殖技術(shù)可以治療，彌補(bǔ)不育，有利于婚姻家庭；2生殖技術(shù)可以用于優(yōu)生；3生殖技術(shù)可以有利于計(jì)劃生育；4生殖技術(shù)可以有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)，有利于搶救瀕危動(dòng)物；

生殖技術(shù)引起的倫理問題：1生殖技術(shù)能否商品化2生殖技術(shù)導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂3生殖技術(shù)破壞自然法則4生殖技術(shù)錯(cuò)可能被“錯(cuò)用”和“濫用”

人工授精和體外受精-胚胎移植的倫理原則：1目的純正的原則2知情同意的原則3所生子女與婚生子女權(quán)利平等4供精者,供卵者條件受到限制的原則5避免近親婚配和保守醫(yī)密的原則6確定技術(shù)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的原則

※醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn) 及評(píng)價(jià)的方式

答：評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：就是一定社會(huì)和醫(yī)學(xué)背景下的醫(yī)學(xué)道德要求，即醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系。

評(píng)價(jià)方式：自我評(píng)價(jià)和非自我評(píng)價(jià)；自我評(píng)價(jià)就是良心，非自我評(píng)價(jià)就是名譽(yù)；良心是醫(yī)務(wù)人員驚醒自我評(píng)價(jià)的方式，就是一種道德價(jià)值意識(shí)，而且是一種自我道德價(jià)值意識(shí)；名譽(yù)就是醫(yī)務(wù)人員對(duì)其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的道德評(píng)價(jià)方式，就是外部對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理行為的道德評(píng)價(jià)，是醫(yī)務(wù)人員相互之間、社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)倫理行為的道德價(jià)值意識(shí)，就是非自我道德評(píng)價(jià)或外在道德評(píng)價(jià)。

※簡述醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展三個(gè)時(shí)期及基本特征？

答：古代醫(yī)學(xué)倫理：主要是指奴隸制和封建制時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理，這一時(shí)期基本屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。

古代醫(yī)學(xué)道德基本內(nèi)容：1忠于醫(yī)業(yè)，仁愛救人2博施濟(jì)眾，一心赴救3精勤不倦，深究藝術(shù)4寬和端莊，不貪財(cái)色5最終通道，謙和不矜；

古代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)倫理的特點(diǎn)：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫(yī)準(zhǔn)則b內(nèi)省，慎獨(dú)的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學(xué)道德情感。2堅(jiān)持辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀，注重心理，社會(huì)，自然因素對(duì)疾病的影響。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的局限性：1受封建倫理糟粕的影響2受道教和天道承負(fù)，因果報(bào)應(yīng)思想的影響3受佛教倫理思想的消極影響

近代醫(yī)學(xué)倫理：是指歐洲17世紀(jì)至19世紀(jì)的醫(yī)學(xué)倫理，即資本主義自由發(fā)展時(shí)期的醫(yī)學(xué)倫理；

近代醫(yī)學(xué)倫理的特點(diǎn)：1醫(yī)學(xué)人道主義開始理論化和系統(tǒng)化2崇尚科學(xué)，擺脫神權(quán)3醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范的內(nèi)容，由面對(duì)病人的個(gè)體行醫(yī)要求，擴(kuò)展到面向社會(huì)的集體行醫(yī)要求；

近代醫(yī)學(xué)倫理的局限性：1對(duì)私利金錢的崇尚，淡化了醫(yī)學(xué)人道主義2部分醫(yī)務(wù)人員逃避責(zé)任，庸醫(yī)出現(xiàn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理：是指20世紀(jì)以來的醫(yī)學(xué)倫理。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的基本內(nèi)容：1誕生了一系列國際性的醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范2形成了社會(huì)注意醫(yī)學(xué)道德3出現(xiàn)生命倫理論

對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的評(píng)價(jià)：1公益論稱為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)2一些國家相繼成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)組織和研究機(jī)構(gòu)3醫(yī)學(xué)道德教育更加系統(tǒng)化

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理面對(duì)的新課題：1醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的物化問題2大量醫(yī)學(xué)倫理難題的出現(xiàn)3遠(yuǎn)程醫(yī)療中的倫理問題4醫(yī)療危機(jī)的出現(xiàn)

※臨終關(guān)懷的倫理意義？

答：臨終關(guān)懷的倫理意義：1臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義的重要發(fā)展2體現(xiàn)了生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論的統(tǒng)一3是對(duì)醫(yī)學(xué)中無傷原則和有利原則的尊重和實(shí)踐

※確定腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的意義？

答：哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出了腦死亡的定義和腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)：1深度昏迷，對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要五感知和反應(yīng)2沒有自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和呼吸3各種反射消失4腦電圖平直

現(xiàn)代腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義:1科學(xué)地判定死亡2有利于合理利用有限的衛(wèi)生資源3有利于器官移植4有利于道德和法律責(zé)任的確定

※如何進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理決策？

答：把握基本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)；熟悉醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)技能；了解病人及其家屬的價(jià)值觀；熟悉法律法規(guī)和政策；遵守規(guī)章制度；求助、參加醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)；確立一定的醫(yī)學(xué)決策模式；

※我國《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及其實(shí)施辦法》中醫(yī)德規(guī)范有哪些？

答：1救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。

2尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)情況，都應(yīng)一視同仁。

3文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。

4廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

5為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

6互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

7嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。

※中國古代醫(yī)學(xué)倫理的特點(diǎn)？/中國古代倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)有哪些?

答：1受儒家文化的影響顯著。a“仁愛救人”的行醫(yī)準(zhǔn)則b內(nèi)省，慎獨(dú)的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)方法c“推己及人”與“易地以觀”的醫(yī)學(xué)道德情感。2堅(jiān)持辨證施治的整體醫(yī)學(xué)觀，注重心理，社會(huì)，自然因素對(duì)疾病的影響。

※生命神圣-質(zhì)量-價(jià)值論的理論內(nèi)容是什么？

答：生命神圣-質(zhì)量-價(jià)值論是指人的生命是極其寶貴的，具有一定的質(zhì)量、能夠創(chuàng)造價(jià)值。所以人類就應(yīng)該珍重救治完善自身的生命，但在一定的條件下，可以根據(jù)其生命質(zhì)量和價(jià)值，采取相應(yīng)的措施分別對(duì)待。生命神圣質(zhì)量價(jià)值是生命論、生命質(zhì)量論、生命價(jià)值論的有機(jī)統(tǒng)一；生命神圣質(zhì)量價(jià)值認(rèn)為失去質(zhì)量和價(jià)值的生命并不神圣；

※醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的方法有哪些？

答：醫(yī)德教育的方法：1言教方法2獎(jiǎng)懲方法3身教方法4榜樣方法

醫(yī)德修養(yǎng)方法：1學(xué)習(xí)方法2立志方法3躬行方法4反省方法

※醫(yī)學(xué)人道主義的含義和重要性

答：醫(yī)學(xué)人道主義被認(rèn)為人具有最高價(jià)值，因此醫(yī)學(xué)界應(yīng)該尊重同情關(guān)心救助服務(wù)對(duì)象的思想。

倫理意義：1體現(xiàn)著醫(yī)學(xué)的道德價(jià)值2規(guī)定著醫(yī)學(xué)界的基本道德要求3代表著人類的共同價(jià)值

※列舉八個(gè)醫(yī)學(xué)道德原則

答：1行善原則2有利原則3無傷原則4公正原則5人道原則6重生原則7自主原則8保密原則

※倫理委員會(huì)有哪些功能

答：1教育培訓(xùn)2制定規(guī)范3建議咨詢4審查評(píng)價(jià)5學(xué)術(shù)研究6內(nèi)外交流

※意的對(duì)人才培養(yǎng)的作用

答：1有利于人員塑造完美人格、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的理論體系，優(yōu)良的醫(yī)學(xué)道德的實(shí)-醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學(xué)美德是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歸宿和目的，醫(yī)學(xué)美德倫理無疑是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分。2是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要組成部分。醫(yī)務(wù)人員的完美人格，除了具有健康的體魄外，無疑是才德兼?zhèn)?，一方面，具有精湛的醫(yī)術(shù)，另一方面，具有高超的儀的。大醫(yī)精誠，仁愛救人，博施濟(jì)眾，古人早就已經(jīng)意識(shí)到這一點(diǎn)。醫(yī)學(xué)美德論為醫(yī)學(xué)界提出的優(yōu)良美德，就成為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的目標(biāo)和方向。

※說明義務(wù)論理論對(duì)醫(yī)學(xué)的影響

答：義務(wù)論是關(guān)于責(zé)任和應(yīng)當(dāng)?shù)睦碚?，以道德?guī)范和戒律的形式表達(dá)道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動(dòng)，而不注重行為的結(jié)果；道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于行為的動(dòng)機(jī)、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務(wù)論制定的醫(yī)學(xué)人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學(xué)的基本性質(zhì)和道德方向，確定了醫(yī)務(wù)人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的道德義務(wù)和應(yīng)盡的基本責(zé)任。無論在歷史上還是現(xiàn)實(shí)中，都對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的作用。

※結(jié)合對(duì)健康的理解，談一談如何更好地提高社會(huì)群體健康水平。

※結(jié)合生命理論談一談醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)如何對(duì)待生命。

※醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系的新趨勢(shì)?

論述題: 1醫(yī)患關(guān)系，影響因素和如何建立

答:A總體評(píng)價(jià)B改善醫(yī)患關(guān)系的措施:醫(yī)方(高專業(yè)技術(shù)、品德修養(yǎng)、尊重病人權(quán)利等)；患方(尊重醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的規(guī)章制度，普及醫(yī)學(xué)倫理法律知識(shí)，積極配合治療；加快衛(wèi)生體制改革(完善醫(yī)療保障制度，規(guī)范醫(yī)院的管理，晚上衛(wèi)生補(bǔ)償體制)；建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的組織；確立公正的社會(huì)輿論導(dǎo)向。

具體分析：

a增強(qiáng)尊重病人的權(quán)利的意識(shí) 這主要是針對(duì)醫(yī)方而言，因?yàn)榛挤綄儆谌鮿?shì)群體，其權(quán)益更易受到侵害。但是，有的醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員尊重患者的權(quán)利意識(shí)淡漠，隨意侵害患者的權(quán)利。這個(gè)提示人們，作為醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)方，醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員必須增強(qiáng)維護(hù)病人權(quán)利的意思，事實(shí)上，這也是保障醫(yī)方自己利益的前提條件。

b建立協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的組織 建立醫(yī)患關(guān)系的協(xié)調(diào)組織，如醫(yī)院倫理委員會(huì)會(huì)很好的協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)醫(yī)患關(guān)系的不和諧發(fā)展到一定程度時(shí)，必然會(huì)成為醫(yī)患糾紛，但其實(shí)大部分糾紛完全可以通過調(diào)節(jié)而避免對(duì)簿公堂，在歐美國家，醫(yī)院倫理委員會(huì)稱為調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的中介機(jī)構(gòu)已經(jīng)有二十幾年的歷史，取得了調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系的較好效果和經(jīng)驗(yàn)，很值得我們學(xué)習(xí)。

c確立公正的社會(huì)輿論導(dǎo)向 一種公正的輿論導(dǎo)向?qū)τ诮ㄔO(shè)良好的醫(yī)患關(guān)系十分重要，因?yàn)楣姷男袨榉绞綐O易受到社會(huì)輿論的引導(dǎo)。但是現(xiàn)在社會(huì)上有一種不顧具體事實(shí)不恰當(dāng)?shù)貎A向弱勢(shì)群體，媒體報(bào)道對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的態(tài)度

d普及醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法律知識(shí) 患者的弱勢(shì)地位一方面是有余力患疾病，處境困難，另一方面是由于醫(yī)學(xué)知識(shí)和倫理、法律的欠缺，這種弱勢(shì)地位就容易造成醫(yī)患關(guān)系中的被動(dòng)，另一方面，醫(yī)務(wù)人員的倫理、法律知識(shí)也很缺乏，從而導(dǎo)致對(duì)患者權(quán)益的忽視和在一些倫理困境中的不知所措。醫(yī)學(xué)、倫理、法律知識(shí)的廣泛普及，必定是件事理想醫(yī)患關(guān)系的必由之路。

8說明義務(wù)論理論對(duì)醫(yī)學(xué)的影響

答：義務(wù)論是關(guān)于責(zé)任和應(yīng)當(dāng)?shù)睦碚?，以道德?guī)范和戒律的形式表達(dá)道德要求和道德觀念。主張遵照既定的道德原則行動(dòng)，而不注重行為的結(jié)果；道德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于行為的動(dòng)機(jī)、意向和依據(jù)的道德原則。主要依據(jù)義務(wù)論制定的醫(yī)學(xué)人道主義原則規(guī)定了醫(yī)學(xué)的基本性質(zhì)和道德方向，確定了醫(yī)務(wù)人員行為的基本道德規(guī)范和行為要求，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的道德義務(wù)和應(yīng)盡的基本責(zé)任。無論在歷史上還是現(xiàn)實(shí)中，都對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要的作用。

9應(yīng)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，說明自己對(duì)生命價(jià)值的認(rèn)識(shí)。

答：人的生命是生物學(xué)生命與社會(huì)學(xué)生命的統(tǒng)一；是內(nèi)在價(jià)值與外在價(jià)值的統(tǒng)一；要尊重人的生命，尊重人的生命的價(jià)值；人的生命價(jià)值是可以評(píng)價(jià)的。

案例分析:

1患者意愿和家屬意愿不同，醫(yī)生如何

答：1確定病人是否具有自主決策能力：a考慮年齡，我們建議18周歲以上才具有自主決策能力，而18周歲以下則不具有自主決策權(quán)；b精神狀況是否勝任這種決策，是否有昏迷癡呆等病理精神障礙；

2遵循以下原則：病人本人和家屬的意愿都應(yīng)考慮。在病人具有選擇能力時(shí)，病人本人和家屬意見無法統(tǒng)一，側(cè)重病人的意見；在病人不具有或者喪失決策能力，把決策權(quán)轉(zhuǎn)移給其家屬；

3當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的最佳方案遭到自主選擇能力正常的病人或者家屬的拒絕時(shí)，則應(yīng)該搞清楚拒絕的真實(shí)理由，然后有針對(duì)地做解釋工作，如果這種努力失敗，應(yīng)尊重這一選擇，同時(shí)做好詳細(xì)和完整的病案記錄。