第一篇：臨床用血申請、登記制度

臨床用血申請、登記制度

1、臨床輸血由醫(yī)師填寫血型交叉單、輸血申請單（包括血漿），標(biāo)明輸血適應(yīng)癥，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報輸血科備血，并在病程記錄中注明用血理由。平診輸血需提前一天報輸血科（急診、搶救可當(dāng)天用血）。輸血申請單由輸血科存檔保管。

2、臨床一次備血用血超過2000毫升或輸全血超過1000毫升，須同時填寫輸血會診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）會診報輸血科主任審批。（急診用血可事后補辦報批手續(xù)）。輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）應(yīng)及時會診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。

急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。

3、輸血會診內(nèi)容應(yīng)包括是否具有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成份、用血量及輸血時間和輸血注意事項等。

4、輸血申請單由輸血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。

5、每次輸血前都必須執(zhí)行輸血申請及輸血會診制度。

6、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性

7、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記及冷藏儲存制度，保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。輸血科不得為領(lǐng)血單項目填寫不全、未按規(guī)定申批的用血發(fā)放血液。

8、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對手續(xù)。由兩人床旁核對無誤簽名后，方可進行輸血，并將輸血情況記入護理病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。

第二篇：臨床用血申請、審核和用血報批登記制度

臨床用血申請、審核和用血報批登記制度

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》。

2、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標(biāo)，對輸血指針進行綜合評估，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂輸血治療方案，不得浪費和濫用血液。

3、患者病情需輸血治療時，由中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，要求申請單填寫規(guī)范，字跡清晰，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交血庫備血。禁止電話和口頭備血。

4、用血申請分級管理詳見《用血申請分級管理制度》

5、需急救用血時，在用血事后按以上要求補辦相關(guān)手續(xù)。

6、決定輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其其近親屬說明輸血目的、方式、風(fēng)險，征得患者或近親屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實施輸血治療。

7、為了更好地開展成分輸血，凡輸注全血一律要經(jīng)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師根據(jù)用血制度履行申報手續(xù)，由科主任簽字后報醫(yī)教科及業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)（急診用血例外）。未按規(guī)定辦理審批手續(xù)的輸血科不得發(fā)血。

8、對于RH陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)及時通知臨床，確認(rèn)備

血量，由主治醫(yī)生和病人或病人家屬簽名后，與市中心血站聯(lián)系相應(yīng)血液，并及時將聯(lián)系進展通知臨床。

9、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。正確運用臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等，積極動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)及親友互相獻血工作。

10、親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行動員，在血庫填寫登記表，到中心血站或采血點無償獻血，由血站進行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

第三篇：陽曲縣中醫(yī)醫(yī)院臨床用血申請報批及登記制度

陽曲縣中醫(yī)醫(yī)院臨床用血申請報批及登記制度

1、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥遵照合理、科學(xué)的原則制訂用血計劃不得浪費和濫用血液。

2、凡患者血紅蛋白低于60g/L非手術(shù)、70g/L非手術(shù)屬輸血適應(yīng)癥患者病情需輸血治療時由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項填寫《臨床輸血申請單》由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前急診用血及時送交檢驗科。

3、決定輸血治療前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性征得患者或家屬的同意并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺份d入病歷存檔。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長同意、備案并記入病案。

4、親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行確認(rèn)出具證明到云浮市中心血站采血點無償獻血由血站進行血液的初、復(fù)檢并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。

5、臨床輸血一次用血、備血量超過800至1600毫升時要履行報批手續(xù)經(jīng)用血科室主任簽名批準(zhǔn)方可用血超過1600毫升的經(jīng)治醫(yī)師申請由經(jīng)用血的科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。急救情況可先用血后應(yīng)補辦手續(xù)。

6、經(jīng)治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫工作人員手中雙方進行逐項核對。核對信息無誤血樣驗收合格血庫工作人員方可接收并立即登記。登記信息必須齊全。

7、病人的配血血樣、庫血的送檢、核對、接收必須由具有職稱的醫(yī)務(wù)人員完成護工、實習(xí)生或無職稱人員不得送檢、核對、接收。

8、認(rèn)真做好血液的入庫登記按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期或有效期分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。

9、檢驗科工作人員嚴(yán)格按輸血申請單的要求進行交叉配血試驗并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果認(rèn)真逐項填寫輸血申請單報臨床科室與財務(wù)科與輸血登記表血庫存檔。

10、交叉配血試驗完成后檢驗科工作人員須及時通知需用血科室到檢驗科取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤共同簽字方可發(fā)出血液。無雙方共同簽字確認(rèn)不可發(fā)出庫血血液。

第四篇：3.27.10.9臨床用血申請報批及登記制度

臨床用血申請報批及登記制度

1、臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計劃不得浪費和濫用血液。

2、凡患者血紅蛋白低于60g/L，非手術(shù)70g/L屬輸血適應(yīng)癥?；颊卟∏樾栎斞委煏r，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項填寫《臨床輸血申請單》由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前急診用血及時送交檢驗科。

3、決定輸血治療前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》載入病歷存檔。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長同意、備案并記入病案。

4、親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行確認(rèn)，出

5、臨床輸血一次用血、備血量超過800至1600毫升時要履行報批手續(xù)，經(jīng)用血科室主任簽名批準(zhǔn)方可用血超過1600毫升的經(jīng)治醫(yī)師申請，由經(jīng)用血的科室主任簽名后報手續(xù)。

6、經(jīng)治醫(yī)生、護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫工作人員手中雙方進行逐項核對。核對信息無誤血樣驗收合格血庫工作人員方可接收并立即登記。登記信息必須齊全。

7、病人的配血血樣、庫血的送檢、核對、接收必須由送檢、核對、接收。

8、認(rèn)真做好血液的入庫登記按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期或有效期分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。

9、檢驗科工作人員嚴(yán)格按輸血申請單的，要求進行交叉配血試驗并復(fù)檢確認(rèn)結(jié)果，認(rèn)真逐項填寫輸血申請單報臨床科室與醫(yī)務(wù)科與輸血登記表血庫存檔。

10、交叉配血試驗完成后檢驗科工作人員須及時通知需用血科室到檢驗科取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤共同簽字方可發(fā)出血液。無雙方共同簽字確認(rèn)不可發(fā)出庫血血液。

第五篇：臨床用血申請制度.介紹

臨床用血申請制度

1、臨床輸血由臨床醫(yī)師填寫輸血申請單（包括血漿），注明輸血量及成份，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽名，報輸血科備血，并在病程記錄 中注明用血理由。申請單上要寫明用血時間，平診輸血需提前一天報輸血科（急診、搶救可當(dāng)天用血）。輸血申請單由輸血科存檔保管。電話、口頭備血無效。

2、申請用血必須抽取受血者血液3mL連同申請單送檢驗科備用。如果用血量超過800 mL以上，標(biāo)本須酌量增加。

3、受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天的，逾時需重新抽血。

4、血液均有不長的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請避免浪費。

（一）同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由臨床醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（二）同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有初級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（三）同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

１

（四）同一患者一天申請備血量達到或超過2000毫升的，須同時填寫輸血會診單，經(jīng)輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）會診報輸血科主任審批。（急診用血可事后補辦報批手續(xù)）。輸血科醫(yī)師（血液科醫(yī)師兼）應(yīng)及時會診，與臨床醫(yī)師共同擬定合理的輸血治療方案。

急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。

5、備用血以兩天為限，逾期無效，但需延期使用者必須預(yù)先通知以便及時補充備血。

6、輸血會診內(nèi)容應(yīng)包括是否具有輸血適應(yīng)癥，明確輸血成份、用血量及輸血時間和輸血注意事項等。

7、輸血申請單由輸血科存檔保管，輸血會診單隨病歷保存。

8、每次輸血前都必須執(zhí)行輸血申請制度。

9、患者接受輸血治療，必須簽署知情同意書。經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或家屬講明輸血的目的、可能發(fā)生的反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性

10、輸血科建立嚴(yán)格的血液收領(lǐng)核查、發(fā)放核查、入庫登記，保證用血安全。臨床科室應(yīng)當(dāng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血，對不符合要求的血液應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

11、臨床科室醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)嚴(yán)格核對，并將輸血情況記入病歷。如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等情況，應(yīng)詳細(xì)記入病程錄。

12、臨床領(lǐng)取用血時，務(wù)必認(rèn)真查對，一經(jīng)出庫不能退還.２

13、以上未盡事宜，以臨床《輸血技術(shù)規(guī)范》為準(zhǔn)。

緊急用血管理制度

1、接診醫(yī)師及時、正確地判斷病情，對于需要緊急輸血的患者，及時填寫或打印《臨床輸血申請單》。同時醫(yī)護人員采集血型和交叉配血的血樣。

2、由醫(yī)護人員將《臨床輸血申請單》、血型和交叉配血的血樣送到輸血科。

3、輸血前檢查包括：轉(zhuǎn)氨酸、乙肝五項、丙肝病毒抗體，艾滋病毒抗體、梅毒血清等試驗。如遇急診，輸血前必須留血樣備查輸血錢檢查。

4、開輸血申請單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。

5、輸血科工作人員接到患者標(biāo)本，立即進行血型檢驗并做好交叉配血。相合方可發(fā)血。

３

血液儲存管理制度 目的

規(guī)范已合格入庫血液成分的保存方法、保存條件，確保血液保存過程中的質(zhì)量安全。適用范圍

適用于血液入庫后和發(fā)出前的整個保存過程中。職責(zé)

3.1值班崗位人員執(zhí)行；

工作制度

4.1血液運輸及入庫應(yīng)由具有相應(yīng)資格的專業(yè)技術(shù)人員操作，血液保存區(qū)域除本科室人員外，非授權(quán)人員不得入內(nèi)。

4.2值班崗位人員負(fù)責(zé)血液保存區(qū)域內(nèi)安全，需做好防火、防盜、防水淹等工作。

4.3血液貯存設(shè)備不應(yīng)做為它用，待檢血液應(yīng)單獨存放，不

４

能與合格血液成分混放。

4.4血液保存設(shè)備應(yīng)運行可靠，溫度均衡，有溫度記錄。4.5值班人員負(fù)責(zé)每天檢查四次貯血冰箱溫度。

4.6保持室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。4.7各種血液制品標(biāo)準(zhǔn)保存條件。

4.7.1全血和紅細(xì)胞懸液分別保存在2～6℃有明顯標(biāo)識的專用儲血冰箱內(nèi)。

4.7.2新鮮或普通冰凍血漿保存于-25℃以下有明顯標(biāo)識的專用儲血冰箱內(nèi)。

4.8血液制品正常保存狀態(tài)

4.8.1全血和紅細(xì)胞懸液標(biāo)識清楚，外觀顏色正常，無溶血、凝塊、氣泡、滲漏 及冰凍等狀況。

4.8.2冰凍血漿標(biāo)識清楚，外觀顏色為淡黃色，包裝完好。

4.9 每周做好冰箱的消毒、清潔。

4.10血液制品的存放

4.10.1按照儲存要求進行儲血。

4.10.2血液存放時應(yīng)遵循先進先出的原則，確保血液成分正常周轉(zhuǎn)，保證血液質(zhì)量并杜絕血液浪費。

4.10.3全血和紅細(xì)胞懸液應(yīng)按時間次序豎直擺放在冰箱內(nèi)的儲血筐中，不得緊密堆積；值班人員每天應(yīng)對儲血架整理一次，便于發(fā)血時查找。

4.10.4冰凍血漿應(yīng)按血型整齊存放在專用低溫儲血冰箱內(nèi)。

５

4.11庫存血液配發(fā)原則

4.11.1值班人員每天應(yīng)及時作廢過期的配血記錄，選擇可供配血的血液記錄時應(yīng)遵循由舊到新的原則；

4.11.2血液發(fā)放時也應(yīng)遵循由舊到新的原則，以確保庫存血液得到合理周轉(zhuǎn)，既為臨床提供高質(zhì)量血液，又避免血液浪費。

血液入庫驗收制度

1.對入庫血液必須按規(guī)定項目（血型、編號、姓名、采血日期、保存期、采血者、血站名稱、許可證號、保養(yǎng)液標(biāo)簽）嚴(yán)格檢查。

2.驗收內(nèi)外包裝是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有無漏袋，有無交叉配血管等。

3.凡符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的血液，分血型詳細(xì)登記入庫。4.凡不符合要求的血液，血庫有權(quán)拒收。5.做好入庫登記統(tǒng)計并

6.加強與各科室的團結(jié)協(xié)作，確保安全用血

６

血液發(fā)放管理制度

1.配血合格后，輸血科通知臨床用血科室，臨床科室醫(yī)護人員到輸血科取血。

2.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

７

（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過期或其他須查證的情況。

4．血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

報廢血液管理制度

1、輸血科應(yīng)注意進庫血液的失效期，以防止不必要的浪費，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

2、輸血科因某種原因需要報損血液的，須填寫血液報損申請單，報輸血科負(fù)責(zé)人。

3、輸血科負(fù)責(zé)人核實血液報損原因，上報醫(yī)院輸血管理委員會有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報批。

4、報損血液批準(zhǔn)后，報批單登記備案，以防查處。

5、血液報損后按照醫(yī)療廢物管理。

８

血袋回收管理制度

1.為保證臨床安全輸血，減少血液傳播疾病發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。

2.病人輸血結(jié)束后，值班護士將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出。將血袋注明科室、受血者姓名，在1h內(nèi)返還輸血科。

3.輸血科人員與臨床護士對血袋進行認(rèn)真核對后，將血袋放入集中保管容器內(nèi)。

5.發(fā)出血液袋數(shù)目與輸血完后返回血袋數(shù)目必須一致。6.集中保留7天后，輸血科人員將血袋按醫(yī)院感染管理要求，進行封存，交專職人員進行無害化處理。

９

輸血申請制度

1． 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

2． 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)上報院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。3． 對于RH（D）陰性和其他稀有血型患者，采用配合型輸血。

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配血標(biāo)本采集查對送檢制度

1.醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，均無誤后采集血標(biāo)本3毫升。

2.配血標(biāo)本需用 EDTA 抗凝劑抗凝,受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。

3.臨床科室必須派醫(yī)護人員送標(biāo)本，家屬及其他非醫(yī)務(wù)人員不得送標(biāo)本.4.標(biāo)本送到輸血科后由送標(biāo)本人在《標(biāo)本接收登記本》 上登記，內(nèi)容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標(biāo) 本人簽名及送到時間（具體到某時某分）。

5.輸血科接收標(biāo)本時，必須核查標(biāo)本與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。若有錯誤或不清楚之處，記錄于《不合格申請單和

１１

標(biāo)本登記本》，并立即通知臨床科室，由臨床科室派醫(yī)務(wù)人員來確認(rèn)并改正后方可接收：標(biāo)簽空白的標(biāo)本立即退回臨床。

6.標(biāo)本拒收準(zhǔn)則：（a）由非護士（病人或其家屬、護工等）送達的標(biāo)本。(b)試管上未標(biāo)明病人姓名或科室、床號。(c)交叉配血申請單上未注明病人的血型（病人剛?cè)朐何醋鲅猓?d)交叉配血申請單上未標(biāo)明血液制品的種類或數(shù)量。(e)保存期超過輸血前三天的標(biāo)本不能用于交叉配血。(f)由于各種原因引起標(biāo)本溶血（溶血性貧血除外）。(g)申請單上無醫(yī)生簽名。

7.輸血科接受標(biāo)本后根據(jù)用血日期將標(biāo)本編號，并將標(biāo)本按急診、治療、手術(shù)備用、預(yù)約四類分類存放，分別處理。8.實驗前必須觀察標(biāo)本有無溶血、長菌等異?，F(xiàn)象，標(biāo)本有異常立即通知臨床重新抽血。

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血液輸注制度

一、血液從血庫取出后30min內(nèi)進行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。

二、輸血時，必須由醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝臵是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。

三、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

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四、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長時限為4小時。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。

輸血審批制度

1． 嚴(yán)格控制800mL以下的輸血申請，失血量800mL以下原則上不輸血，確因病情需要須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。2． 申請輸血量大于800mL，由科副主任或主任簽字，大于2000mL，須經(jīng)輸血科會診，由科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。3． 急救輸血大于800mL，必須經(jīng)主治醫(yī)生簽字，1000mL以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。

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受血者輸血前檢查制度

嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，對于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計劃。對輸血量及所需各種 成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握;輸血前必須對患者進行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗 體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）； 患者需要輸血時，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意 書后方可輸血;輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣 一起提前呈交輸血科;為做到有計劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)提前1天，全血及紅細(xì)胞懸液<2000ml提前2 天，2000ml以 上者提前3天，<3000ml者應(yīng)提前4天;工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用 血量以及改填輸血申請單;取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查

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對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全

輸血不良反應(yīng)報告及處理登記制度

1、臨床用血科室在輸血時要嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

2、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄、受血者及 供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受 血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型。

3、患者輸血前應(yīng)做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項目的檢測，并保存相關(guān)原始資料。

4、若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)立即報告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測相關(guān)試驗，并報告醫(yī)院感染科。

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輸血差錯事故登記、報告和處理管理制度

為加強臨床用血管理，提高輸血風(fēng)險的防范意識，保證輸血工作質(zhì)量，輸血相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。

1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血差錯事故登記、報告和處理管理程序。

2.一旦發(fā)生差錯事故,相關(guān)科室應(yīng)立即做好下列工作：①第一時間向相關(guān)科室主任報告（患者所在科室主任和輸血科主任），不得隱瞞；②積極做好相應(yīng)的補救措施；③對差錯事故發(fā)生的經(jīng)過和當(dāng)前已造成的后果作出詳細(xì)記錄，并分析差錯事故發(fā)生的可能原因；④妥善保管輸血相關(guān)記錄和物料。

3、臨床相關(guān)科主任接到報告后，應(yīng)第一時間趕到現(xiàn)場，并立即做好下列工作：①組織本科室人員迅速處理，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；②在相關(guān)科室和輸血科主任的參與下，對差錯事故作出初步分級和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會；③對初步分級屬于嚴(yán)重差錯或事故的，應(yīng)會同輸血科主任立即

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向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會主任委員報告；④協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調(diào)查處理。

4、輸血科主任接到報告后，應(yīng)第一時間趕到現(xiàn)場，并立即做好下列工作：①組織本科室人員迅速處理，協(xié)助相關(guān)科室做好補救措施，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；②參與差錯事故的初步分級和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報告報告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會；③對初步分級屬于嚴(yán)重差錯或事故的，應(yīng)會同相關(guān)科室主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會主任委員報告；④協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調(diào)查處理；⑤對可能屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯事故，應(yīng)立即報告畢節(jié)市中心血站。

5、分管領(lǐng)導(dǎo)或臨床用血管理委員會主任委員接到報告后，應(yīng)立即組織相關(guān)職能部門、相關(guān)科室和臨床用血管理委員會對差錯事故進行調(diào)查處理，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；對初步調(diào)查結(jié)果認(rèn)定為事故級的，應(yīng)立即向院長匯報，并應(yīng)及時向衛(wèi)生局報告；對屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯事故，應(yīng)會同畢節(jié)市中心血站進行調(diào)查處理。

6、輸血差錯事故分為一般輸血差錯、嚴(yán)重輸血差錯和輸血事故三級，輸血事故為最重級。對差錯事故的認(rèn)定、性質(zhì)、等級和處理按《醫(yī)療事故處理條例》執(zhí)行。對發(fā)現(xiàn)差錯事故后不按規(guī)定及時報告，或刻意隱瞞的科室和人員，一旦查實，將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。

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7、相關(guān)科室主任在報告時提交的書面材料應(yīng)包括：①差錯事故發(fā)生的經(jīng)過；②差錯事故發(fā)生的原因分析；③差錯事故的初步處理意見；④采取的糾正和預(yù)防措施等。

8、進行輸血差錯事故調(diào)查處理前，所有與輸血相關(guān)的記錄、標(biāo)本和血袋等應(yīng)妥善保存，不得擅自更改或銷毀，必要時應(yīng)進行封存管理，并由專人負(fù)責(zé)保管。封存或啟封差錯事故相關(guān)資料時，對一般輸血差錯，由醫(yī)院分管院長和患方代表雙方共同負(fù)責(zé)；對嚴(yán)重輸血差錯或輸血事故，由醫(yī)院分管院長、患方代表和市血站代表三方共同負(fù)責(zé)。

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標(biāo)本的采集、送檢、接收、登記、儲存、無害化處理制度

1.醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和 診斷，均無誤后采集血標(biāo)本3毫升。

2.配血標(biāo)本需用 EDTA 抗凝劑抗凝。受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。

3.臨床科室必須派醫(yī)護人員送標(biāo)本，家屬及其他非醫(yī)務(wù)人員不得送標(biāo)本：標(biāo)本需裝入加蓋專用容器運送。

4.標(biāo)本送到輸血科后由送標(biāo)本人在《標(biāo)本接收登記本》 上登記，內(nèi)容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標(biāo) 本人簽名及送到時間（具體到某時某分）。

5.輸血科接收標(biāo)本時，必須核查標(biāo)本與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。

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6.標(biāo)本拒收準(zhǔn)則：（a）由非護士（病人或其家屬、護工等）送達的標(biāo)本。(b)試管上未標(biāo)明病人姓名或科室、床號。(c)交叉配血申請單上未注明病人的血型（病人剛?cè)朐?未做血除外）。(d)交叉配血申請單上未標(biāo)明血液制品的種類或數(shù)量。(e)保存期超過輸血前三天的標(biāo)本不能用于交叉配血。(f)由于各種原因引起標(biāo)本溶血（溶血性貧血除外）。(g)申請單上無醫(yī)生簽名。

7.輸血科接受標(biāo)本后根據(jù)用血日期將標(biāo)本編號，并將標(biāo)本按急診、治療、手術(shù)備用、預(yù)約四類分類存放，分別處理。8.實驗前必須觀察標(biāo)本有無溶血、長菌等異?，F(xiàn)象，標(biāo)本有異常立即通知臨床重新抽血。

9、對超出存放日期的血樣標(biāo)本、血袋進行定期無害化處理,并記錄

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報告單審核制度

1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。

2、所有輸血工作中的檢驗，均須查對檢驗項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。

3、檢驗后，應(yīng)復(fù)核結(jié)果。

4、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、采血日期、血液質(zhì)量等，并檢查取血人簽名是否正確。

5、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本臵2-8℃冰箱保留7天，以備必要時查對。

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報告請示制度

凡遇下列情況，必須及時向科室主任報告，同時做好相應(yīng)的記錄

1、儀器不能正常工作時。

2、急診輸血RH血型為陰性時。

3、血型鑒定不明確時。

4、交叉配血試驗異常時。

5、一次性輸血超過2000毫升以上時。

6、嚴(yán)重輸血反應(yīng)時。

科主任接到報告后，立即處臵或指示有關(guān)人員做好相關(guān)處理，若不能解決時，向相關(guān)部門報告，發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)時科主任必須到現(xiàn)場，同時向分管院長報告，并做好相應(yīng)記錄。

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計量器具管理制度

1、工作中科室人員嚴(yán)格按照計量法要求，認(rèn)真檢查本科室執(zhí)行、落實情況，做到及時發(fā)現(xiàn)問題、及時匯報、及時整改。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家計量法，一律采用國家規(guī)定的計量單位，做到檢驗報告、結(jié)果登記、患者申請單、報表等書寫正規(guī)，文字清晰，計量單位填寫準(zhǔn)確無誤。

3、科室堅決不采購不符合計量法的相關(guān)計量器具及試劑。

4、國家規(guī)定強檢的計量器具，實行定期與計量的單位聯(lián)系，進行周期性檢查，確保計量器具的準(zhǔn)確性。

5、維修人員對不符合計量要求的器具要及時發(fā)現(xiàn)，及時更換。

6、科室工作人員要經(jīng)常檢查本科室計量器具發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)院設(shè)備科，及時糾正。

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