第一篇：1臨床用血核查制度

臨床用血核查制度

一、認(rèn)真全面填寫申請(qǐng)單、輸血治療同意書

1、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交供血庫(kù)備血.2、決定輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

二、做好輸血前檢查

1、受血者必須做輸血前檢查：血型、血常規(guī)、ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HCV、HIV1/

2、梅毒。

三、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥和執(zhí)行用血超量審批程序

1、Hb>100g/L、HCT>30%,不予輸血，低于這些標(biāo)準(zhǔn)可考慮成分輸血，以紅細(xì)胞懸液+晶體液或血漿代用品。

2、、急性失血量600ml以內(nèi)不予輸血；申請(qǐng)輸量>600ml<1200ml；由科副主任簽字；輸血量>1200ml<2000ml由科主任簽字；>2000ml經(jīng)科主任批準(zhǔn)上報(bào)醫(yī)政科同時(shí)通知供血庫(kù)。

四、提倡成分輸血

1、根據(jù)病人的病情選用適當(dāng)?shù)难撼煞种破泛脱獫{蛋白制品進(jìn)行治療，以提高療效減少副作用和不良反應(yīng)，成分輸血率必須≥85%。

五、嚴(yán)格輸血管理

1、輸血完畢，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫《患者輸血反應(yīng)回報(bào)單》并返還供血庫(kù)保存。

2、輸血完畢，將血袋送回供血庫(kù)，保存24小時(shí)，以備需要時(shí)查對(duì)。

六、建立科主任責(zé)任制，一級(jí)一級(jí)、層層負(fù)責(zé)?？浦魅螒?yīng)將這項(xiàng)工作納入醫(yī)師業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。院輸血管理委員會(huì)定期對(duì)臨床科室的用血質(zhì)量進(jìn)行檢查，并將這項(xiàng)工作納入科主任管理工作的考核內(nèi)容。

第二篇：臨床用血會(huì)診制度

臨床用血會(huì)診制度

第一條：臨床輸血會(huì)診的重要性和必要性

1、隨著輸血服務(wù)成本不斷提高，系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)逐步增大，要搞好輸血的專業(yè)及規(guī)范化運(yùn)作，以不斷提高輸血服務(wù)水平，搞好輸血會(huì)診及成分特異性輸注等工作，將成為其主要手段之一。

第一條：臨床輸血會(huì)診的重要性和必要性

1、隨著輸血服務(wù)成本不斷提高，系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)逐步增大，要搞好輸血的專業(yè)及規(guī)范化運(yùn)作，以不斷提高輸血服務(wù)水平，搞好輸血會(huì)診及成分特異性輸注等工作，將成為其主要手段之一。

2、搞好臨床輸血會(huì)診，可適時(shí)進(jìn)行輸血前患者健康教育，闡明輸血對(duì)醫(yī)療的重要性及其危險(xiǎn)性；可嚴(yán)格控制輸血適應(yīng)癥，降低不必要輸血幾率，并根據(jù)輸血史及臨床指標(biāo)等確定輸注方法、種類、劑量、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)等，搞好不良反應(yīng)的檢測(cè)及治療，達(dá)到科學(xué)、規(guī)范、安全的總要求。

3、隨著輸血醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展及輸血治療工作的不斷專一，醫(yī)院輸血服務(wù)已由交叉配血等轉(zhuǎn)向臨床提供與輸血相關(guān)的醫(yī)療咨詢、參與輸血方案的制定、協(xié)助疑難疾病的診斷等，以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求。第二條：臨床輸血會(huì)診內(nèi)容

1、需大量輸血患者，大于2000毫升者；

2、器官移植的輸血；

3、儲(chǔ)存及回收式自體輸血；

4、發(fā)生輸血引起的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)及移植物抗宿主病等；

5、稀有血型導(dǎo)致輸血困難者；

6、臨床醫(yī)師提出輸血替代或去除治療所要達(dá)到的效果及要求者；

7、產(chǎn)科及兒科的特殊及復(fù)雜輸血； 第三條：臨床輸血會(huì)診基本要求

1、由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及專家參與的醫(yī)院輸血管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室輸血工作的監(jiān)督、協(xié)調(diào)等，加強(qiáng)橫向聯(lián)合，定期組織檢測(cè)考核，全面抓好輸血各個(gè)環(huán)節(jié)的管理與發(fā)展。

2、會(huì)診應(yīng)及時(shí)，輸血醫(yī)師要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。輸血醫(yī)師根據(jù)輸血要求及患者體檢指標(biāo)，提出輸血治療方法及最佳成分血的種類、制備方法、輸注標(biāo)準(zhǔn)等，闡明治療可能達(dá)到的效果，并保證成分血質(zhì)量及符合血液發(fā)放規(guī)則。

3、臨床醫(yī)師應(yīng)掌握現(xiàn)代輸血技術(shù)及控制輸血適應(yīng)癥，與輸血醫(yī)師共同協(xié)商并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。

第四條：臨床輸血會(huì)診基本形式

1、輸血科醫(yī)師會(huì)診；

2、多學(xué)科醫(yī)師會(huì)診；

3、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及專家參與的醫(yī)院輸血管理委員會(huì)大會(huì)診。

第三篇：臨床用血審批制度

xx醫(yī)院

臨床用血審批制度

為了更好地貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理、規(guī)范用血，加強(qiáng)血液使用的管理，結(jié)合我院輸血工作實(shí)際情況，特制定本制度。

1.臨床用血必須根據(jù)患者病情計(jì)劃用血，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。

2.積極推行成分輸血，做到一血多用，節(jié)約血液。

3.凡患者血紅蛋白低于100g/L和血細(xì)胞壓積低于30％屬輸血適應(yīng)癥。

4.同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

5.同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

6.同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升時(shí)，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科主任核準(zhǔn)簽字后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

7.以上第4、5、6條規(guī)定不適用于急救用血，急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

8.在推行成分血及用血量時(shí)認(rèn)真參照《內(nèi)科輸血指南》、《手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南》中相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。

9.凡需輸注新鮮全血的均需辦理病情證明經(jīng)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。

10.輸血科工作人員根據(jù)申請(qǐng)單上的年齡、診斷、目的及相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格審查申請(qǐng)的血液品種和血量，必要時(shí)要與臨床醫(yī)生聯(lián)系。

第四篇：臨床用血審批制度

臨床用血審批制度

為了規(guī)范、科學(xué)合理用血，根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》及《衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定我院臨床用血審批制度，各科室遵照?qǐng)?zhí)行。

一、臨床醫(yī)師和血庫(kù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成份輸血和自體輸血等。

二、本院設(shè)立血庫(kù)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保儲(chǔ)血安全，配血科學(xué)準(zhǔn)確，合理用血的各項(xiàng)措施得以落實(shí)。

三、臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情決定給予輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬說明輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，并在《輸血同意書》上簽字。緊急輸血，病人昏迷，又無家屬時(shí)，由院總值班報(bào)告醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)同意，并記入病歷和輸血同意書上。

四、經(jīng)治醫(yī)師填寫臨床用血申請(qǐng)單，經(jīng)科主任或二線主治醫(yī)師簽名，交醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（重危病人大量用血須向業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告），通知血庫(kù)，按規(guī)定程序?qū)嵤┡溲囼?yàn)和交叉合血，向市血液中心申請(qǐng)全血或成份輸血。血庫(kù)工作人員對(duì)血液入庫(kù)，核對(duì)、貯存、發(fā)血及輸血技術(shù)監(jiān)督。

五、臨床一次用血量超過1600ml時(shí)，須履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)血庫(kù)醫(yī)師會(huì)診，由血庫(kù)主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審查，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批，批準(zhǔn)同意后用血，急救用血除外，但事后要補(bǔ)辦手續(xù)。

六、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷上，并將血袋送回血庫(kù)保存（至少保存三天），同時(shí)填好患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單一并送血庫(kù)。

第五篇：臨床用血審批制度

臨床用血審批制度

一、臨床用血申請(qǐng)

1．嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，區(qū)分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療作用

(1)對(duì)慢性病患者血紅蛋白≥10克，或紅細(xì)胞壓積≥30％不予輸血：急性失血量在600ml以下，紅細(xì)胞壓積≥35％的患者原則上不輸血。(2)對(duì)慢性病患者血紅蛋白<10克，可小量分次輸血，應(yīng)采用成份輸血。2．履行知情同意程序

(1)決定輸血治療前，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血的用途、不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字后存入病歷。

(2)無家屬在場(chǎng)、患者無自主意識(shí)需緊急輸血進(jìn)行救治，應(yīng)由責(zé)任醫(yī)生將《輸血治療同意書》報(bào)總值班或醫(yī)務(wù)科簽字批準(zhǔn)，并置人病歷。3．用血申請(qǐng)任何情況下輸血，均需填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》由責(zé)任醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，由主治醫(yī)師以上人員核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣送交輸血科進(jìn)行備血。

二、臨床用血量審批及權(quán)限

1，預(yù)計(jì)單次用血量在800ml以內(nèi)，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)審簽；

2．單次用血量在800-1600ml的，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)審簽； 3．單次用血量超過1600ml，由中級(jí)以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)審簽后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。4．急診用血需科主任醫(yī)生審批。

三、標(biāo)本及血液取送

必須由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｂ毴藛T送輸血標(biāo)本、領(lǐng)取血液并核對(duì)簽字，不得由患者或家屬送輸血標(biāo)本或領(lǐng)取血液。

四、血液發(fā)放與簽收

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫(kù))取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診、病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取血。

2．凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：(1)標(biāo)簽破損；(2)血袋有破損、漏血；(3)血液中有明顯凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：

(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色：(8)過期或其他須查證的情況，3．血液發(fā)出后不準(zhǔn)退回。

五、輸血前查對(duì) 1．兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。2．兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行核對(duì)：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科別、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，對(duì)神志清醒的患者要唱名核對(duì)，對(duì)神志不清的患者或兒童患者應(yīng)得到主管醫(yī)師證實(shí)確定無誤后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3．取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

六、輸血過程觀察與記錄

1．患者在輸血過程中，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)密切觀察有無輸血反應(yīng)，若有異常立即采取措施，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)科理并記載于病歷中。2．疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師、總值班或報(bào)醫(yī)務(wù)科，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查；

(1)核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄：

(2)核對(duì)受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；

(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；(6)盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

(7)必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量；

3，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，醫(yī)師逐項(xiàng)填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

4．輸血完畢后6小時(shí)，由護(hù)士(記錄人)記錄，醫(yī)師(復(fù)核人)復(fù)核，填寫醫(yī)院《臨床輸血過程記錄單》。

盤縣現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院