第一篇：小學生常見意外傷害的急救常識

小學生常見意外傷害的急救常識

據(jù)最近的全國抽樣調查，0~14歲兒童死亡中意外死亡為第一死因。意外傷害不僅給受傷者本人帶來生活和心理上的嚴重后果，而且給家庭生活頭上陰影。如果獨生子女遭遇無法挽救的意外傷害，對家庭的打擊無疑是致命的。因此，小學生及其家長也應當了解怎樣預防意外傷害，一旦發(fā)生后如何進行急救的衛(wèi)生知識。

一、小學階段兒童容易發(fā)生哪些意外傷害？

1.在家庭內常以燙傷、藥物中毒、煤氣中毒、觸電為主。2.在家庭外，由于活動范圍廣，發(fā)生率相應增加，且較嚴重，如交通事故（外出時不遵守交通規(guī)則，亂穿馬路）、溺水（游泳時不注意安全）、嚴重外傷（體育活動時不適當?shù)腻憻捄瓦^量運動）及毒物中毒（飲食不講衛(wèi)生，零用錢賣小攤點上的東西吃）等。

二、怎樣預防藥物和食物中毒？

小學生發(fā)熱、感冒、腹瀉，應在一生指導下用藥。切勿擅自自己服用，更不能將成人的藥隨便服用。服藥前要認真核對藥瓶標簽、用量及服法，對過期、變質、標簽不清的藥品切勿服用。特別注意將外用藥誤當內服藥服用。

家長應將一切藥品妥善保管，不讓兒童隨便取道而當作糖丸誤服。內服藥與外用藥分別存放。日常用的滅蟲、滅蚊、滅鼠等劇毒藥品，更要妥善處理，切勿使兒童接觸。要注意飲食衛(wèi)生，腐敗變質及過期的食品不能食用。不喝生水，不吃不潔食物。帶皮的水果最好是用刀將皮削掉再吃。一些小水果如葡萄、草莓、楊梅等用洗潔精洗凈，再以自來水漂洗干凈，隨后用沸水燙泡一分鐘左右；或用淡鹽水浸泡5~10分鐘，然后取出用冷開水沖淋等。

誤食毒物引起食物中毒，首先出現(xiàn)的癥狀大多為嘔吐、腹痛、腹瀉，一般不發(fā)熱。也可表現(xiàn)為驚厥、昏迷。突然發(fā)生上述癥狀而不能用其他原因解釋者，應考慮油中毒可能，在送往醫(yī)院之前要作以下緊急處理。

（1）迅速弄清是何種毒物引起的中毒。包有糖衣的藥丸最易被兒童誤服。應迅速檢查學生的口袋、書包、文具盒等，是否有野果等一些想象不到的毒物存在。找到后應予以保留，以備去醫(yī)院時交給醫(yī)師作參考。

（2）催吐：可用匙柄、筷子或手指刺激咽后壁使之嘔吐。注意保留催吐物和吐出物用作化驗）。如果兒童神志不清及因腐蝕劑、油劑中毒則禁用催吐。（3）急送醫(yī)院。

三、體育活動前后要注意什么？

1.準備活動：每次體育活動前要有充分的準備活動。因為在運動開始前，內臟的活動尚處于低水平，如果突然劇烈運動，有的兒童會發(fā)生臉色蒼白、心跳加快、頭暈目眩等現(xiàn)象，有時甚至發(fā)生意外。因此必須先做做四肢的伸展和跳躍等活動，逐步增加運動量。2.內容宜多樣：年幼兒童在運動中不宜長時間集中做某一項目，這樣容易產生疲勞。因此，練習強度宜小，內容宜多樣，活動時間不宜過長，休息次數(shù)可多些，以進行基本技能鍛煉，如調、跑、平衡、游泳等活動及兒童廣播操為主。

3整理活動：體育活動停止后，不能馬上坐下或躺下休息，特別是劇烈運動后，因為肌肉運動停止，上下肢靜脈不能很快地把血液送回心臟，而此時心臟仍保持高度活動水平，4.餐后不宜立即活動：餐后立即活動不宜于消化，有時會出現(xiàn)腹痛或嘔吐。

5.運動后不宜立即進食：運動是體內血液比較集中于四肢肌肉，腸胃道處于相對缺血和抑制狀態(tài)。故一般運動結束后應休息30分鐘，胃腸道恢復正常狀態(tài)，方可進餐。

四、體育活動外傷時怎么辦？

體育活動時不適當?shù)腻憻捄瓦^量運動，會引起外傷，甚至骨折。兒童一旦發(fā)生外傷出血，現(xiàn)場處理十分重要。如傷口小、出血少的小傷，只要洗凈傷口、消毒后涂上紅汞（紅藥水）即可，不必包扎。較大的傷口，應在局部清洗消毒后，涂上紅汞或止血藥物，再用消毒紗布包扎。如果出血量大，出血速度快，應在止血包扎后立即送醫(yī)院。對于外傷血腫，有時為了解除孩子的痛苦，用手去揉頭部血腫處，結果越揉頭皮血腫越大，出血越多，疼痛也越厲害。正確的方法是立即從冰箱中取出冰塊，用布包后敷在血腫處，可以減少皮下出血。如果沒有冰塊，用冷、濕毛巾冷敷也有助于止血。

兒童受傷后，首先要肯定是否有骨折。骨折的診斷有6個要點：①有典型的外傷過程；②局部疼痛；③功能障礙；④肢體腫脹（血腫）；⑤出現(xiàn)畸形；⑥活動異常。

發(fā)生骨折后現(xiàn)場處理非常重要，應該注意以下幾點：

1）就地檢查：迅速而又動作輕柔地檢查全身情況，特別注意油物昏迷及休克。

2）迅速止血：開放性骨折常伴有出血，必須及時控制。3）傷口處理：開放性骨折一般應止血包扎，創(chuàng)口內切忌填放不潔之物，也不宜放消炎粉、止血粉、油膏等，以免造成清創(chuàng)時的困難。如果骨折端外露，一般不作回納，作緊急包扎后，簡單的局部固定后轉送到醫(yī)院處理。

4）固定：目的為限制斷骨活動。器材選擇應就地取材。5）運送：搬運時動作要輕、柔、穩(wěn)、速。

要重視頭部外傷，尤其當時有短暫的神志昏迷，以后及清醒。要嚴密觀察24~48小時，在此階段內一旦發(fā)現(xiàn)有異常，應立即送往醫(yī)院，以免貽誤診治時機，防止悲劇發(fā)生。

五、鼻子碰傷出血怎么辦？ 鼻出血時千萬不要驚慌。首先讓同學安靜坐下，頭部稍向前低，囑同學將流入口中的血液吐出，以免咽下后刺激胃部引起嘔吐。老師用拇指、示指僅僅捏住鼻翼兩側壓迫10~15分鐘，并在兒童的前額和鼻梁上放一塊冷毛巾，可使血管收縮減少出血。大多數(shù)壁出血用上法均能止住。如果松指后仍有出血，可用干面球蘸0.5%麻黃堿或腎上腺素也塞入出血側鼻腔，待血止住后，囑同學2~3小時內不做劇烈運動，如果仍止不住血，應速去醫(yī)院由?？漆t(yī)生處理。注意切不可在出血時將頭抬起往后仰，試圖不讓血液從鼻孔流出，結果可使血液流入胃中，然后在嘔出。這樣做無助于止血，而且不易判斷是否還在繼續(xù)出血。

對容易出血的兒童，可采取一些預防措施：應多喝水，多吃蔬菜和水果。在干燥的季節(jié)可在鼻腔內經常涂一些金霉素或紅霉素眼膏，以保持鼻粘膜滑潤，戒除挖鼻孔的壞習慣；晚上蓋被不能太多，太熱后血管擴張容易出血。疑有全身性疾病應積極治療。

六、怎樣處理眼、耳、鼻異物？

異物一旦誤入人體，應該及時處理，不然會造成嚴重后果。1.眼異物：大多發(fā)生在刮風季節(jié)，灰沙、鐵屑等都可吹入眼里。異物進入眼內，使同學感到難受，有摩擦感和疼痛感，不敢睜眼，甚至出現(xiàn)怕光、流淚等刺激癥狀。

對眼異物處理一定要慎重，切勿用手亂揉。如果異物停留在瞼結膜處或眼瞼與眼球相連接的穹窿處，則異物較易取出。手洗凈后翻起上或下眼皮，暴露出結膜的穹窿部，然后用清潔的水沖洗，或用棉簽蘸水輕輕沾出異物即可。如果異物嵌頓在角膜表面，應去醫(yī)院取出，切勿在家中自行操作，否則極易損傷角膜，將來影響視力。2.耳異物：

耳中異物最常見的是水，洗澡、游泳后經常會碰到。應先用干毛巾吸干耳道內的水，或用棉花簽輕輕試去吸水，然后頭轉向患側，用手來患側耳朵，用同側下肢進行獨足原地跳，經多次跳后，水會自動流出。切不要用手挖耳！一旦有固體異物進入耳朵，應到醫(yī)院請專科醫(yī)生處理，不要盲目用火柴梗或小鑷子挖，以免挖破皮膚后感染活躍挖越深刺破鼓膜影響聽力。3.鼻部異物：

兒童在玩耍時常因好奇而把異物塞入鼻腔，最常見的異物有小紙團、紐扣、瓜子、果核、塑料小玩具、豆類等。異物塞入鼻腔后可出現(xiàn)鼻塞、疼痛，捏鼻時更加明顯。如果繼發(fā)感染可有鼻臭、流出膿血性分泌物。年齡較大兒童異物又叫小者，可囑其用手壓緊沒有異物一側的鼻孔里做擤鼻動作，將異物擤出。也可用棉簽或胡椒刺激鼻腔，是兒童打噴嚏將異物噴出。如果都無效，則應送醫(yī)院，請醫(yī)生將異物去處。

第二篇：意外傷害急救原則

心絞痛及心臟病的突發(fā)

原因： 心臟動脈出現(xiàn)狹窄或阻塞

癥狀： 胸部有壓迫感，胸部絞痛，疼痛可傳至頸及左肩膀，呼吸困難，甚至暈厥

處理方法：

1解松衣服，協(xié)助患者坐下休息，保持安靜。

2保持空氣流暢，溫度適當，并安撫病人，使其精神穩(wěn)定。3協(xié)助病者服用隨身攜帶的心絞痛藥物。4 切莫慌張，尋求支援。5 需要時施行心肺復蘇術。

糖尿病低血糖的急救

胰腺分泌胰島素來控制血糖水平，若身體無法調節(jié)血糖水平，便會引起糖尿病。糖尿病病人注射過量胰島素或進食不足，會引致血糖過低。血糖過低的癥狀：

軟弱無力，感到饑餓 神志昏亂

脈搏強，呼吸淺。面色蒼白,皮膚冷而濕。反應迅速減弱,甚至人事不省。處理方法: 如有血糖過低的癥狀,可給予清醒的病人適量進食或喝糖水、含糖飲品或方糖

檢查病人的呼吸，脈搏及反應程度。

不要隨便給昏迷病人喂食糖水以免造成嗆咳甚至窒息。把人事不省的病人置于側臥位，盡快送院求醫(yī)

意外傷害急救原則 遇到意外傷害發(fā)生時，不要驚慌失措，保持鎮(zhèn)靜，并維持好現(xiàn)場的秩序。2 在周圍環(huán)境不危及生命條件下，一般不要輕易隨便搬動傷員。3 暫不要給傷病員喝任何飲料和進食。遇到嚴重事故、災害或中毒時，除急救呼叫外，還應立即向有關政府、衛(wèi)生、防疫、公安、新聞媒介等部門報告。對呼吸困難、窒息和心跳停止的傷病員，使呼吸道暢通，同時施行人工呼吸、胸外心臟按壓等復蘇操作，原地搶救?，F(xiàn)場搶救一切行動必須服從有關領導的統(tǒng)一指揮。

電擊傷

電擊傷：電流通過人體可造成嚴重燒傷，甚至令心臟停止跳動。1 電擊傷的處理方法：

切斷電源

如無法切斷電源，可站在書本或膠墊等絕緣體上，小心的利用干燥的木或膠棒把傷者和電源分開，千萬不可用手直接拉病人

檢查氣道、呼吸，需要時施行心肺復蘇法；如傷者人事不省，將他置于側臥位

召喚救護車 高壓電流：此類電擊大多致命，并可能將傷者拋開一段距離，造成其他損傷及骨折。處理方法：

撥打120，并撥打電力公司電話。保最少20米的安全距離，直至電源切斷。

若可安全接觸傷者時，檢查氣道、呼吸及血液循環(huán)，需要時施行心肺復蘇法。處理燒傷。

外傷出血

外傷出血：由于外傷引起的大出血，如不及時予以止血與包扎，會嚴重地威脅人的健康，乃至生命。處理出血：

抬高傷處，可減低傷處血壓，減慢血流，有助控制失血。

直接在傷處施壓，壓扁傷處血管，令血流減慢，使血凝塊較易形成。當傷口出血而同時有骨折或異物時，切勿在傷處直接施壓，以免引致更嚴重的傷害。

上消化道出血

上消化道出血發(fā)生最常見的病因有潰瘍、食管及胃底靜脈曲張、胃炎、胃癌等，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。消化道大出血時表現(xiàn)為昏迷、血壓下降、心率增快，甚至危及生命。

急救方案：

1、使病人安靜臥床。

2、消化道大出血病人，可先平臥，頭低肢高，在腳部墊枕頭，與床面成30度角，以利于下肢血液回流到心臟，保證大腦血供。嘔血時，將病人的頭偏向一側，以免血液吸入氣管引起窒息，同時注意保暖。對已發(fā)生休克者，應及時清除口腔內積血。同時與急救人員聯(lián)系。

3、如病人情緒煩躁，可讓其口服安定類藥片，減輕應激反應，有利于出血自止。也可緩慢間斷飲用5攝氏度左右冷飲或冰水，每次100至200毫升。

4、出血發(fā)生后停止進食，以免加重食道靜脈破裂，也不可服稀鹽酸、食醋或其他助消化藥，以免使?jié)兗由?，出血難止，更不可腹部熱敷，以免胃腸充血，加重出血。

5、往醫(yī)院轉送病人時，無論用急救車還是出租車，都應讓病人平臥，防止顛簸，以免加重休克。

中風

中風：因腦部血管閉塞或破裂引起。癥狀：

突然嚴重頭痛或暈眩。

情緒化或神志昏亂，甚至人事不省。說話含糊不清，嘴角下垂，流出涎沫。手腳或身體一側可能乏力或癱瘓。雙眼瞳孔大小不一，大小便失禁。呼吸異常，脈搏強。處理方法：

若病人清醒，讓他側臥。墊高病人頭部及雙肩。抹去病人口中流出的唾液。保持氣道通暢。

檢查患者的呼吸，脈搏及反應程度。若病人人事不省，將他置于側臥位。盡快送院求醫(yī)。

中毒

中毒：無論是固體，液體或氣體，當進入人體后，引致暫時或永久性的損害，都稱為中毒。中毒的途徑：

中毒的急救原則及處理方法：

首先確保急救員自身安全。檢查傷者的情形程度。檢查氣道、呼吸和脈搏。將患者搬離意外現(xiàn)場。除去受污染的衣服。切勿直接接觸毒物。盡快致電120求助。

搜集有關毒物或藥物，一同送往醫(yī)院。

食物中毒：食用受細菌感染或有毒素的食物后，都會引起食物中毒。食物中毒的癥狀：

多人共同進食后，一起感到不適。惡心，嘔吐。腹痛。腹瀉。脫水。處理方法：休息。多飲水。尋求醫(yī)療援助。

哽塞

呼吸道如有異物，會導致氣道受阻或氣道肌肉痙攣。這些異物可能是食物或其它物體，兒童特別喜歡將東西放入口中。癥狀：

不能說話。不能咳嗽。不能呼吸。面部充血并逐漸發(fā)紺?；颊呖赡軙钢韲祷蜃ブi根部。

處理方法：清除阻塞物。設法恢復正常呼吸。必要時安排送院。清醒患者的處理：

確定患者氣道異物。鼓勵患者咳嗽。

告訴患者你會站在他背后施行腹部擠壓。

施行腹部擠壓法：在患者背后以前弓后箭的姿勢站穩(wěn)，雙臂環(huán)抱患者腹部，手掌向下握拳，將拳頭變平面向內，放在患者肚臍上方，遠離胸骨尖。再用另一雙手緊扣拳頭，向內及向上按壓。

不斷施行腹部擠壓法，直至患者將氣道異物咳出或轉為人事不省。（注意：必須在醫(yī)務人員的指導下才可練習）如患者是孕婦或過胖人士，須施以壓胸法，將拳頭扁平面放在胸骨下半部向內擠壓。

胸部創(chuàng)傷

胸腔內有心、肺及大動脈等重要器官。常見的胸部創(chuàng)傷或壓傷，除了會引致肋骨折斷外，亦可能壓傷心、肺等重要器官。癥狀：

流出的血可能有泡。嘴唇、指甲和皮膚呈現(xiàn)紫藍色（發(fā)紺）。呼吸困難，淺而速。傷口附近皮膚腫脹，按下會發(fā)出枯葉碎裂般的聲音。被壓傷胸部會有淤痕，嚴重時，肋骨折斷可能會引致胸部變形。處理方法：

叫傷者用手掌封住傷口。用敷料遮蓋傷口，在敷料上蓋上不透氣的物料，再以粘性膠布固定對著三邊，留空向下的一邊。讓傷者半臥，側向受傷一邊，檢查傷者的呼吸及血液循環(huán)。注意傷者的清醒程度。安排緊急送院。

骨折

骨折：是骨骼的斷裂，多由暴力引致。

癥狀：一般癥狀：聽到骨折聲。傷處紅、腫、痛、觸痛?；巍⑹セ顒幽芰?。骨折的特殊癥狀：

盆骨骨折：臀部、腹股溝或腰背部感到痛楚及有觸痛，活動時痛楚加劇?？赡苄菘恕?/p>

大腿骨骨折：傷肢縮短，腳掌會向外外翻?？赡苄菘恕Ｗ愎枪钦郏鹤悴砍霈F(xiàn)淤傷、腫脹，不能活動自如。

骨折的處理方法：

1、用軟墊保護傷處。

2、避免不必要的移動，穩(wěn)定及包扎傷肢。

3、將傷者送往醫(yī)院。

溺水

溺水時呼吸道受水的刺激而痙攣，水亦可流進氣道，引起窒息。處理方法：拋下救生圈將遇溺者拉上岸。

將溺水者平放在地上，檢查氣道、呼吸及血液循環(huán)，需要時施行心肺復蘇術； 如溺水者人事不省，將它置于側臥位。給溺水者保暖。

如溺水者清醒可給予熱飲。

即使溺水者看來已經好轉，也要召喚救護車將他送院。

燒傷與燙傷

原因：燒傷是由熱力、電流、化學物品、輻射線等造成。燙傷則是由熱的液體造成，例如滾油、水蒸氣、熱水等。處理方法；

將熱源與傷者隔離。立即用清水沖洗傷口十分鐘

如貼身衣服與傷口粘在一起時，切勿強行撕脫，以可用剪刀先剪開。保持氣道暢通。

檢查呼吸、脈搏，處理休克。盡快送院。

、腹部創(chuàng)傷

腹部創(chuàng)傷可分為刺穿性及壓傷性兩大類。

（1）刺穿性：有明顯刺穿傷口，如刀傷、槍傷，腹內器官被刺破撕裂，引致大量出血，更可能受細菌感染。

（2）壓傷性：表面可能沒有傷口。嚴重壓傷可以引致肝、脾等器官爆裂，造成大量內出血，造成腹脹、腹痛等癥狀。傷者脈搏急速，面色蒼白，可能不省人事。處理方法：

讓傷者仰臥，屈起雙膝，放松腹部肌肉，防止傷口張開。用敷料蓋住傷口，再以繃帶或膠布固定。檢查傷口呼吸及脈搏。

如傷口漏出內臟，不可直接觸摸，更不可嘗試將它放回腹腔，應以保鮮紙或敷料蓋住以防止內臟干壞。盡快將傷者送往醫(yī)院診治。

熱衰竭與中暑

熱衰竭：身體缺乏水分 處理方法： 移往陰涼地方

患者躺下，雙腳太高，解松緊身衣物。

若患者清醒，可慢慢飲用清水或電解質飲料。如有嘔吐，應即停止。

尋求醫(yī)療援助，如患者人事不省，應檢查呼吸、脈搏、體溫及反應程度，將它置于側臥位，需要時施行心肺復蘇術，盡快送院。

中暑： 處理方法：

躺下、脫去外衣、用濕冷床單或毛巾擦拭。體溫降至38℃后，復檢體溫和脈搏。如體溫再上升，重復以上步驟

如患者人事不省，應檢查呼吸、脈搏、體溫及反應程度，將他置于側臥位，需要時施行心肺復蘇術 盡快送院

心肺復蘇術

適用癥：心跳呼吸驟停。操作步驟

1判斷意識、呼救、瞳孔、循環(huán)體征

2患者仰臥在堅實的平面上，清除口咽部異物、分泌物。3

用手推前額使頭部盡量后仰，同時另一手臂將頸部向前抬起。

口對口人工呼吸：用一手捏閉患者的鼻孔，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口內吹 氣 , 然后放松鼻孔，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。胸外心臟按壓：按壓部位：胸骨中下1/3交界處；男性可簡單判定在雙乳頭連線中點處。按壓的深度（幅度）：4-5厘米；按壓的頻率（每分鐘次數(shù)）：100次/分；無論單人和雙人，按壓與人工呼吸的比率5：1；按壓的方法：雙手交叉手掌重疊，雙上肢伸直，與患者的胸壁垂直。

第三篇：2013-2014意外傷害急救常識試卷 有答案

意外傷害自救與互救常識試卷（2013-2014第一學期素質課）

姓名

院（系）

專業(yè)

班級

學號

一、多項選擇題（共15題，每題2分）

1、以下關于關節(jié)扭傷后的處理，哪項是錯誤的：（a

c局部消腫）A、立即按摩推拿。

B、把扭傷的關節(jié)立即浸5℃~10℃的冷水中，或用毛巾冷敷。C、抬高扭傷關節(jié)體位，限制它的運動，使患部血液流量減少。

D、3天以后再進行按摩推拿，還可以適當運用藥物和熱敷增強療效。

2、以下哪項容易導致魚刺卡在喉嚨里：（BD）

A、吃魚時盡量少說話。B、吃魚時不斷的說話。

C、吃魚時不斷的開玩笑，大聲嬉鬧。E、不要吃得快。

3、以下關于中暑的急救方法錯誤的是：（b）

A、輕中度中暑者，應將其迅速轉移到陰涼通風處靜臥休息，脫掉或解開衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低體溫。

B、繼續(xù)留在原地，不要隨意離開。

C、可讓中暑者喝一些涼鹽水、清涼含鹽飲料。D、若患者出現(xiàn)神志不清、抽搐，應立即送醫(yī)院。

4、燙傷后的處理方法有：（AB C）A、一旦發(fā)生燙傷，應立即用冷水沖洗或冷敷燙傷部位，持續(xù)15分鐘左右，以緩解疼痛，減輕燙傷程度。

B、不要擅自在傷口處涂藥，更不能用涂醬油、植物油等土辦法處理傷口。C、若燙傷處有水皰，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，去醫(yī)院處理。

5、不正確的急救方法有以下幾種：（ABCD）A、發(fā)現(xiàn)有人觸電時，立即用手去拉觸電者。

B、被銹針等物刺傷后，或在馬路上劃破皮膚，沒有盡快充分消毒清潔傷口或及時到附近醫(yī)院就醫(yī)。

C、隨意搬動遇到因車禍等原因骨折的人。

D、搶救病人時舍近求遠，選擇到比較遠的大醫(yī)院治療。

6、下述哪些原因容易導致喉部反射性痙攣，造成溺水窒息缺氧（ABC）

A.寒冷

B.驚嚇

C.酗酒

D.興奮

7、淹溺的進展很快，多少時間就可因呼吸心跳停止而死亡（BC）

A.2-3分鐘

B.4-5分鐘

C.6-7分鐘

D.10分鐘

8、水中救護，正確的做法是（ACD）

A.迅速接近溺水者，從其后面靠近

B.迅速接近溺水者，從其前面靠近

C.不要讓慌亂掙扎中的落水者抓住

D.從后面雙手托住落水者的頭部，采用仰泳將其帶至安全處

9、岸上救護不妥當?shù)淖龇ㄊ牵╠

c有爭議）

A.將病人頭偏向一側，清除口、鼻腔內的泥沙，污物

B.將溺水者的舌頭拉出口外，保持呼吸道通暢

C.如遇呼吸停止，意識不清者，迅速打開其氣道，口對口吹氣2次

D.不必為溺水者控水，馬上采用心肺復蘇

10、下列與生命安全有關的求救號碼正確的一組是（C）A、119、110、114

B、110、120、100

C、119、110、120

D、110、122、119

11、心肺復蘇（簡稱CPR）術是針對呼吸、心搏驟停所采取的急救措施，包括（ACD）

初級生命支持 B 原始生命支持

C 高級生命支持命

D 持續(xù)生命支持

12、心肺復蘇中的初級生命支持(簡稱BLS)包括的步驟（ABC）

A 開放氣道

B 人工呼吸

C 胸外心臟按壓

D 電除顫

13、胸外心臟按壓的部位:（ACD）

A 胸骨體中下三分之一交界處

B胸骨體中上三分之一交界處

C兩乳頭連線與胸骨相交點下一橫指處

D劍突上2到3橫指處

14、遇有溺水者首先要盡快使其脫離水面,迅速清除口腔呼吸道異物,設法使其盡快倒出腹腔或胸腔積水.倒出積水方法包括:（ABC）A 膝頂法

B 肩頂法

C 抱腹法

D倒立法

15、心肺復蘇有效指征為：（ABCD）

A、面色由蒼白青紫變紅潤

B、眼球活動

C、出現(xiàn)自主呼吸及脈搏搏動

D、呻呤

二、單選題（共15題，每題2分）

1、成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為：（A）

A 仰頭舉頦法；B 雙手推舉下頜法；D 托頦法；D 環(huán)狀軟骨壓迫法

2、搶救傷員時，應遵循的原則為：（A）

A.先救命，后治傷 B.先治傷，后救命C.先幫輕傷員D.后救重傷員

3、搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應采用的方式。（C）A.俯臥B.仰臥C.側臥D.側俯臥

4、搶救失血傷員時，應先進行（C）A.觀察 B.包扎 C.止血 D.詢問

5、對無骨端外露骨折傷員的肢體，用夾板或木棍、樹枝等固定時應（A）A.超過傷口上、下關節(jié) B.超過傷口下關節(jié) C.超過傷口上關節(jié) D.不得超過傷口上、下關節(jié)

6、搶救脊柱骨折的傷員時，錯誤的做法是（C）

A.采取保暖措施 B.用擔架運送 C.用三角巾固定 D.扶持傷者移動。

7、現(xiàn)場進行徒手心肺復蘇時，傷病員的正確體位是（C）

A、側臥位 B、仰臥在比較舒適的軟床上 C、仰臥在堅硬的平面上 D 俯臥位

8、現(xiàn)場心肺復蘇中胸外按壓的頻率為：（b）

A 至少80-100次/分，B 至少100次/分，C 至少 120次/分，D 至少60-80次/分

8、急性閉合性軟組織損傷的早期，宜選用治療措施為：（D）A、揉捏 B、理療 C、熱敷 D、冷敷

9、某學生在久蹲后突然起立，感到頭暈、眼花、耳鳴，繼而知覺喪失，引起該現(xiàn)象的機理是（c）。

A、神經反射使血管緊張度降低、周圍血管廣泛擴張 B、植物神經功能失調、血液重新分布能力下降 C、血液因重力作用集聚在下肢使腦部供血下降 D、胸內壓和肺內壓增加

10、運動中出現(xiàn)小腿肌肉抽筋，應立即（c）。

A、伸直膝關節(jié)，用力跖屈踝關節(jié)，B、用力屈伸，按摩小腿肌肉 C、伸直膝關節(jié)，用力背屈踝關節(jié)，D、用力屈伸踝，按摩小腿肌肉

11、軟組織損傷后期處理的目的是（d）。

A、加速局部血循環(huán)，促進淤血吸收，B、消除局部腫脹

C、改善傷部新陳代謝，加速組織修復，D、加強功能鍛煉，恢復傷肢功能。

12、進行胸外心臟按壓時，施救者最應該在患者的哪一側為好（c）。

A、左側，B、右側，C、頭側

D、足側

13、發(fā)生地震時在家應立即（c）。

A.扶東西站穩(wěn)

B.立即往外跑

C.選擇牢固的地方躲避

D.為便于閃躲應在較大開間的房屋

14、遭遇火災逃生時要（B）。

A：大步快速逃離；

B：用濕物捂住口鼻，身體盡量靠近地面撤離；

C：朝亮光的地方撤離；D：帶好貴重物品逃離。

15、高層建筑遇火災時，可（b）。

A：乘電梯撤離

B：從逃生樓道向下撤離

C：向上跑到樓頂

D：從窗戶向外跳

三、判斷題:（共10題，每題2分）

1、處理傷員失血的措施可通過外部壓力，使傷口流血止住，然后系上繃帶。（正確）

2、胸外心臟按壓深度:成人至少5厘米。（正確）

3、移動脊柱骨折的傷員，切勿扶持傷者走動，可用軟擔架運送。（錯誤）

4、判斷心臟驟停的必備癥狀：大動脈搏動消失、意識喪失、呼吸呈嘆息樣。（正確）

5、骨折傷員固定傷處力求穩(wěn)妥牢固，要固定骨折的兩端和上下兩個關節(jié)。（正確）

6、遇有觸電致傷者急救時首先要用絕緣體切斷電源。（正確）

7、傷員四肢骨折有骨外露時，要及時還納并固定。（錯誤）

8、骨折傷員脊柱可能受損時，不要改變傷員姿勢。（正確）

9、被黃蜂蜇傷時，可用2-3%碳酸氫鈉、肥皂水、淡石灰水等外敷，以中和酸性毒素；被蜜蜂蟄傷則需要弱酸性溶液（如醋、0.1%稀鹽酸等）中和。（錯誤）

10、被蛇咬傷時,一定要制動、放低，近心端綁扎，以免毒液吸收入血。（正確）

四、簡答題：（共4題，每題5分）

1、凡遇緊急情況，撥打120急救電話時需要著重告知對方哪些情況？

2、在實施成人胸外心臟按壓時有哪些注意事項（指按壓手法）？

3、急性腳扭傷早期應該如何自行處理？ 1，用冷水

收縮血管 2，不用力，二度加重損傷，不能揉，不能熱水，會血管擴張，造成淤血 醫(yī)院

4、談談你對本課程的體會和建議？

現(xiàn)在大學生可也說是祖國的未來和希望，安全知識教育對于他們非常重要。通過安全知識教育，使在高中時期未接受意外傷害與自救學習的在校大學生更好的樹立安全意識，了解安全常識，學會自我保護，提高應變能力，盡可能減少和杜絕各種意外傷害事故的發(fā)生。特別是當今在校的女學生有更強的安全意識和自救能力。通過本學期意外傷害與自救選修課的視頻學習讓作為醫(yī)學生的我了解到我們大學生在校園安全、交通安全、實訓安全、社會安全以及自然災害防范等各方面存在的安全問題，以及這些安全問題的防范、處理方法；另外，還學習了人體傷害與急救常識。

通過這學期意外傷害與自救選修課的學習，我對此作了以下關于意外傷害與自救的總結與感想：

一、校內的安全 不要從事危及自身或者其他同學人身安全的活動，上下樓梯、走廊通道不能奔跑過快；雷雨天不要觸摸防雷引線；經常注意檢查班里的墻體是否有裂縫、傾斜的現(xiàn)象。2在校期間要遵守學校的規(guī)章制度和紀律，服從學校老師的教育和校園保衛(wèi)處的管理；特別是上體育課和課間活動，不能做危險游戲，不得擅自離開校園（班級），嚴格執(zhí)行點名制度，有事確需外出必須征得老師的同意后方可離校（班）。不帶易燃、易爆物品進入學校；不觸摸教室里走廊上的電線、網線、電話線、開關、用電器；不砸不敲走廊上的消防栓。在體育器械場活動時要有老師的指導，不能獨自在場內做危險運動。各班明確學生緊急撤離教室的要求。

二、校外的安全教育 這主要是交通安全。行走須知

1、行人須在人行道內行走，沒有人行道的要靠路邊行走；

2、行人不要在車行道 上追逐、猛跑，不要在車輛臨近時突然猛拐橫穿；

3、不要在道 路上扒車、追車，不要強行攔車或拋物擊車；

4、不要在公路上玩耍、嬉鬧； 乘車須知

1、不要在道路中間招呼車輛；

2、機動車在行駛中不準將身體的任何部位伸出窗外；

3、乘車時，不準站立，不準在車內吃東西；

4、不強行上下車，做到先下后上，候車要排隊，按秩序上車；下車后要等車輛開走后再行走，如要穿越馬路，一定要確保安全的情況下穿行；

5、不乘坐超載車輛，不乘坐無載客許可證、運動證的車輛； 騎車須知

1、拐彎前須減速慢行，向后了望，伸手示意，不準突然拐彎；

2、不要雙手離把，不要攀扶其他車輛或手中持物；

3、不要車輛并行、互相追逐或曲折競駛；

4、要經常檢查車子性能，響鈴、剎車或其他部件有問題時不能騎車，應及時修理； 應急事件處理 上下樓梯，安全第一；不要追逐，不可擁擠。打鬧玩耍，危險游戲；生命可貴，倍加珍惜。通過走道，不可擁擠；上操下操，特別注意。不追不鬧，不急不躁；靠右慢行，安全記牢。

三、其他要求 自覺閱讀關于交通安全、食品衛(wèi)生、預防流行性傳染病、用電用火安全等方面的書籍，加強防范意識，提高自救互救能力；當我們能做到這一切的時候，我們的社會便向文明的彼岸又靠近了一步。重視安全，是我們每個人的義務，更是我們每個人的責任。讓我們攜起手來呵護這文明之花，讓我們遠離傷痛，珍愛彼此的生命吧。當?shù)卣饡r應就近躲避，震后迅速撤離到安全地方，是應急避震較好的辦法。避震時應選擇易于形成三角空間的地方，開間小、有支撐的地方，室外開闊、安全的地方。伏地、蹲下或坐下，盡量蜷曲身體，降低身體重心；抓住桌腿等牢固的物體；保護頭頸、眼睛、掩住口鼻；避開人流，不要亂擠亂擁，不要隨便點燈火，因為空氣中有易燃易爆氣體。如果在地震廢墟中，應力求在不安全中創(chuàng)造安全環(huán)境，沉著鎮(zhèn)靜，注意休息，保存體力和精力；設法把消息傳送出去，等待救援；盡量節(jié)省食物和水，必要時采取非常措施；如受傷，應想法包扎；災區(qū)人民應想方設法互救。

在對于當今自然災害頻發(fā)，通過這門課程的學習，讓我了解了當自然災害發(fā)生時我們學會如何自救。如果遭遇滑坡，當處在滑坡體上時，要迅速環(huán)顧四周，向較安全的地段撤離。一般除高速滑坡外，只要行動迅速，都有可能逃離危險區(qū)段。跑離時，向兩側跑為最佳方向，向上或向下跑都是很危險的。當遇無法跑離的高速滑坡時，更不能慌亂，在一定條件下，如滑坡呈整體滑動時，原地不動，或抱住大樹等物，不失為一種有效的自救措施。應該做到在雨天不要在溝谷中長時間停留；一旦聽到上游傳來異常聲響，應迅速向兩岸上坡方向逃離。雨季穿越溝谷時，先要仔細觀察，確認安全后再快速通過。山區(qū)降雨普遍具有局部性特點，溝谷下游是晴天，溝谷上游不一定也是晴天，同樣也要提防泥石流災害。洪水到來的時候，要就近迅速向山坡、高地、樓房、避洪臺等地，如已被卷入洪水中，一定要盡可能抓住固定的或能漂浮的東西，尋找機會逃生。發(fā)現(xiàn)高壓線鐵塔傾斜或者電線斷頭下垂時，一定要迅速遠避。

還有通過對著學期這課程的學習，當遇到意外時，我也能要幫助他人，通過學習，我了解了一些急救的方法，以及步驟：首先判斷傷者有沒有意識。如果發(fā)現(xiàn)意識喪失和反應不良，應一手壓住傷者額頭，一手提起傷者下頦開放氣道。然后判斷有無呼吸和脈搏。如傷者胸廓起伏有力說明呼吸正常，反之則根據(jù)需要進行人工呼吸；如傷者頸動脈搏動有力，說明血容量充足，必須讓其側臥。接下來，要從頭到腳檢查有沒有外在損傷，尤其是胸腹部創(chuàng)傷，然后迅速給予止血、包扎、固定和搬運。出血是創(chuàng)傷后導致死亡的最主要因素，第一時間制止出血就有可能挽救人的生命。最直接的方法是，壓迫傷口出血點，再找合適材料進行加壓包扎。但眼耳口鼻出血，可能是顱腦損傷的征兆，這時不要填塞五官，擦干凈保持通暢即可；四肢大動脈出血者，可在大腿中上部、上臂1/3處，做一個臨時止血帶制止出血。包扎可就地取材，毛巾、頭巾、衣服都行。包扎前，要先看傷口有無異物，一般性損傷可直接包扎；如果有異物，不應拔出，而是把它和身體固定在一起。對一般性傷員，搬運時采用背、抬、抱的方式都可以。對傷情較重的，找塊毛毯、床單，將傷者放在中間，多人步調一致地搬運。

我要做一個怡然坦對生命的人，因為生命里真正美麗的事物來自一種坦然的態(tài)度，來自對整個世界的理直氣壯。但生命也誠可貴，通過意外傷害與自救的學習我們在生活中隨時隨地的愛護生命，關愛生命，真愛生命。將來作為一位醫(yī)務工作者，我們將用一切去維護每一個生命的延續(xù)。

第四篇：常見意外傷害處理

家居常見意外傷害

成因

跌傷常見的原因是地板濕滑或油膩，雜物絆跌，地板不平或門坎過高，梯子不牢或放置不當或隨意用椅子、箱子當梯子。過度疲勞或走路(尤其上下階梯)心不在焉。青少年最易從沒有妥善欄桿的床上掉下來。跌傷輕者會擦傷皮膚或瘀傷，重者會扭傷、肌肉扯傷、骨折、顱腦創(chuàng)傷、脊椎損傷等。

預防

1．室內光線充足，地板平坦，干爽、不宜過于光滑，屋內最好不用

2．不隨便放置雜物。尤在樓梯間和走廊上不要放置雜物。

3．碌架床必須有堅固可靠的欄桿。

4．攀高時須用堅固和放置得當?shù)奶葑印?/p>

5．走路時不要東張西望，心不在焉，尤其地面濕滑或凹凸不平時

要小心走路。

救護

1．扭傷及肌肉扯傷時，要使受傷處休息，可用冷敷減輕痛楚，在承托受傷部位的同時可用繃節(jié)扎緊。

2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，骨折端刺破大血管時還有大出血。骨折或疑為骨折時，要避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承托(有出血者要先止血后固定)，使傷員在運送中不因搬運、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經，免遭額外損傷，加重病情。

4．顱腦創(chuàng)傷： 輕者為腦震蕩，一般無顱骨骨折，有輕度頭痛頭暈，有昏迷也不超過30分鐘。重者顱骨骨折，腦挫傷、腦出血、昏迷不醒。對。顱腦刨傷病人，要分秒必爭，通知醫(yī)院前來及時搶救，要保持安靜臥床，不作不必要的搬動和檢查，保持呼吸道通暢。

1．頸椎損傷：跌倒時可引起腰椎、胸椎、頸椎損傷，以后者最為嚴重、如：跌倒時頭部著地可造成頸椎脫位、骨折，多伴有脊髓損傷，四肢癱瘓。必須第一時間通知醫(yī)院從速前來搶救?，F(xiàn)場急救時，應讓傷者就地平躺或將傷員放置在硬質木板上，頸部兩側填充沙袋，使頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸過屈或旋轉。

燒（燙）傷

燒（燙）傷是人體觸及火、熱爐、熱鍋、熱燙斗等干熱物所致。燙傷是人體觸及沸水、滾湯等濕熱所致。

強酸強堿可致化學燒傷。

救護

1、立即讓傷員脫離傷源，離開燒(燙)環(huán)境，除去被燃、被熱液浸透或化學物質污染的衣服，以及指環(huán)、手鐲、皮帶、皮靴等束縛性物品。身上仍著火時，切勿亂跑，可澆水或跳入水中，或在地上滾動，或用浸

濕后的棉被，大衣包裹，以便滅火。

2、小面積的輕度燒(燙)傷在家處理時，可用流動的清潔水或冷開水、鹽水沖傷處以降溫，然后涂上植物油或蜂蜜或雞旦清或幾士林，以保護創(chuàng)面，防止起泡和感染。已起泡者切勿穿(擦)破，已破者可涂上抗生素軟膏，暴露創(chuàng)面，保持干爽，可用燈光照射，以止痛和防止感染，促進愈合。結痂后如有痂下膿，可用消毒的淡鹽水或326勺雙氧水濕敷揭癡去膿，用抗生素溶液紗布保護刨面。

3、強酸強堿燒傷可用清水反復沖洗傷處，強酸燒傷可用小蘇寸丁水等堿性溶液沖洗，以中和余酸。強堿燒傷可用稀鹽酸或食醋沖洗，以中和余堿后包扎傷處。誤服強酸強堿時，不得催吐、洗胃，可服相應的中和溶液、牛奶、旦白清、植物油等流汁，以保護食管和胃粘膜。

4、一般燒(燙)傷病人，尤其是化學燒傷的病人，應即送醫(yī)院治療，不應留在家中自行處理。

出血

刀、剪等尖利器具，誤用或用時太忽忙，都會導致或輕或重的損傷，使血液由體表傷口流出，造成外出血。物體撞擊或擠壓身體時使體內深部組織、內臟損傷，血液流入組織或體腔內，造成內出血。傷，呈噴射狀搏動性涌出鮮紅色血者是動脈出血，傷口持續(xù)向外溢暗紅色的血者是靜脈出血。

1、加壓包扎止血： 用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時不宜用此法。

2、指壓止血：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，可臨時止血，多用于頭、頸、四

肢動脈出血。

3、止血帶止血： 用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠端動脈搏動、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，損害神經，造成肢體壞死。要在明顯邯位標明上止血帶的時間，超過兩個小時者，每隔一小時放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。

注：對內出血或可疑內出血病人，要使病人絕對安靜不動，墊高下

肢，應迅速將病人送往最近的醫(yī)院進行救治

第五篇：社區(qū)常見意外傷害

社區(qū)常見意外傷害的緊急救護 常見意外傷害

電擊傷、燙傷、外傷、出血、骨折、中暑、溺水、自縊、動物蟄、咬傷 常見意外損傷種類

1.按解剖和組織器官劃分

分為顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、泌尿系損傷、骨關節(jié)損傷、手部損傷、多發(fā)傷和復合傷。

2.按皮膚的完整性劃分

分為閉合性損傷和開放性損傷。

3按受損傷的原因劃分

分為機械性損傷、溫度性損傷、毒蟲蟄傷、蟲獸咬傷、異物梗塞等。一般損傷處理原則

1.止血 2.包扎 3.固定

簡單的處理后，要將病人送至醫(yī)院清創(chuàng)縫合，注射破傷風抗毒素等。頭、胸、腹等部位受傷時，還應檢查有無內臟器官損傷或發(fā)生內出血等。

一、觸 電概念

人的身體能傳電，大地也能傳電，如果人的身體碰到帶電的物體，電流就通過人體傳入大地，這就是觸電。

人體直接接觸24V左右，就有電源通過身體。40V以上即有損傷，在高壓電（1000V以上）、超高壓電的電場下，雖未有接觸電源，也有電源通過人體引起觸電。電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷。

觸電分電擊和電傷兩種，電擊一般發(fā)生在低壓觸電。當通過人體的電流為30至40mA，電擊時間為l～2min，觸電者會出現(xiàn)心跳不規(guī)律，血壓上升，強烈痙攣，知覺消失。當通過人體的電流為40～500mA，電擊時間超過0．1s，觸電者可能發(fā)生心室纖顫，知覺消失，以至死亡。電傷一般發(fā)生在高壓觸電。

二、臨床表現(xiàn)

觸電以后，會出現(xiàn)神經麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上也呈現(xiàn)昏迷不醒狀態(tài)。這種情況不應認為是死亡，應迅速、持久地進行搶救。據(jù)統(tǒng)計，從觸電后1min開始救治者90％的可復蘇；從觸電后6min開始救治者復蘇率下降到10％。

電擊局部或出現(xiàn)點狀或大片狀嚴重燒傷，受傷肢體可出現(xiàn)暫時癱瘓，極少數(shù)人可出現(xiàn)精神障礙，失明、耳聾。

高壓電擊傷及雷電擊傷。其后果嚴重。常可迅速死亡。

電擊傷臨床表現(xiàn)

1全身表現(xiàn)

(1)輕者心悸、驚嚇、發(fā)麻、四肢軟弱、頭暈、乏力或短暫的記憶障礙等。心電圖示心律失常及ST段改變。

(2)重者出現(xiàn)強直性肌肉收縮、昏迷、心室纖顫等。低壓電流造成心臟驟停，若不及時搶救，可立即死亡。高壓電流主要傷害呼吸中樞，呼吸麻痹是主要的死因。

2.局部表現(xiàn)。低壓電流所致傷口小，呈焦黃，較干燥。高壓電流所致傷口面積大，傷口深，重者可傷及肌肉、肌健、血管、神經和骨骼。有出現(xiàn)跳躍性傷口 3·并發(fā)癥 肢體癱瘓，繼發(fā)出血、感染、急性腎衰等。救護原則:

規(guī)程處理、脫離電源、分秒必爭、有效搶救。

現(xiàn)場救護: 迅速脫離電源

關閉電掣、挑開電線(用絕緣木棒、竹竿)、切斷電線(用絕緣剪、干燥帶木柄的刀、斧或鋤頭)、拉開觸電者(用干燥的衣服、毛巾、繩子)。輕型觸電:就地觀察或平臥休息1-2小時。

重型觸電:立即進行心肺復蘇術。

三、救護措施

（一）高壓觸電

1、切斷電源前，與患者保持18米以上距離。

2、撥打求救電話。

3、BLS（基礎生命支持）。

4、ALS（進一步生命支持）。

（二）低壓觸電

1、要使觸電者迅速脫離電源,應立即拉下電源開關或拔掉電源插頭,若無法及時找到或斷開電源時,可用干燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開電線。

2、將脫離電源的觸電者迅速移至通風干燥處仰臥，將其上衣和褲帶放松，行BLS。

3、及時打電話呼叫救護車；盡快送往醫(yī)院，途中應繼續(xù)施救。

切勿用潮濕的工具或金屬物質撥開電線。

切勿用手觸及帶電者。

切勿用潮濕的物件搬動電者。醫(yī)院內救護

盡早氣管插管，保持呼吸道通暢 用心臟復蘇藥物，維持有效循環(huán) 發(fā)生室顫及早除顫

糾正酸中毒，維持水電解質平衡 觀察

四、預防措施

1、不要超負荷用電

2、要選用合格的電器，不要私自改裝。

3、不用濕手、濕布擦帶電的燈頭、開關和插座等。

4、要選用合格的電器，不要私自改裝。

5、曬衣架要與電力線保持安全距離，不要將曬衣竿擱在電線上。

6、不要亂拉亂接電線。

7、電加熱設備上不能烘烤衣物；發(fā)現(xiàn)電器設備冒煙或聞到異味時，要迅速切斷電源進行檢查。

8、要愛護電力設施，不要在架空電線和配電變壓器附近放風箏。警示：

電源尚未切斷時，切勿把水澆到電氣用具或開關上。

如果電氣用具或插 頭仍在著火，切勿用手碰及電氣用具的開關。

二、燙傷 病情判斷

Ⅰ度——紅斑性改變，皮膚發(fā)紅，燒灼樣疼痛 Ⅱ度——水泡性改變

Ⅲ度——壞死性改變，皮膚剝脫

酸灼傷——組織蛋白凝固壞死，組織脫水，呈皮革樣痂，無水泡，不向深部侵蝕 堿燒傷——組織脫水，脂肪皂化，向深處穿透 燙（灼）傷的救護

1.去除傷因，脫離環(huán)境(1)火焰燒傷和熱液燙傷(2)化學物質燒傷 2.保持呼吸道通暢

3.補充液體 4.對癥治療 5.觀察生命體征 對癥處理

局部小面積燙傷: 泡于冷水中，或流水沖，清潔創(chuàng)面后上藥 剃凈毛發(fā)，肥皂或清水沖洗皮膚，消毒

小水泡不處理，大水泡用注射器抽出液體，已破水泡覆蓋凡士林紗布，再加壓包扎 酸堿灼傷先清水---解毒劑或拮抗劑

腐蝕性酸堿（石碳酸：清水---70%乙醇；

氫氟酸：清水---葡萄糖酸鈣+1%普魯卡因于

創(chuàng)周浸潤注射

生石灰：去除顆粒或粉末----清水

磷燒傷：忌暴露于空氣中，忌油質敷料）燒傷病人轉送

病人經急救處理后，應迅速轉送到附近醫(yī)療單位進一步處理。

(1)嚴重外傷病人，最好是爭取在休克發(fā)生前或休克好轉、全身情況較穩(wěn)定后再送。為 了及時安全地護送病人，途中應嚴密觀察傷情變化。

(2)保持呼吸道通暢，繼續(xù)進行抗休克等搶救，如輸液、給氧等。

(3)病人送到醫(yī)院后，務必向接收醫(yī)護人員提供現(xiàn)場及途中的詳細情況。轉送過程中注意的問題

(1)嚴重燒傷有可能發(fā)生休克者，爭取在休克發(fā)生前或休克好轉后轉送。開放靜脈輸液通道，保證途中繼續(xù)輸液。

(2)合并傷大出血、開放性氣胸、骨折等患者，應給予止血、固定等初步處理。

(3)密切觀察病人神志、脈搏、呼吸、尿量等，記錄尿量變化，確保呼吸道通暢和補液效果。如有變化，立即作出相應處理并記錄。

(4)對轉送運輸工具、醫(yī)護人員、急救藥品器械作周密安排。(5)通知接收醫(yī)療單位，做好接收準備。

(6)到達醫(yī)院后，做好急救情況介紹和交接工作。止血

壓迫止血法

指壓法——壓迫出血傷口“上部”的動脈血管 壓迫包扎法——適合于淺表不規(guī)則傷口

屈肢加墊止血法 ——利用自己的肢體幫忙止血

止血帶止血法 ——傷及較大血管，出血量較大

三、外傷

現(xiàn)代化的建設、交通高速化、運動興趣、交通事故、墜落、塌方、地震、暴力及戰(zhàn)爭；

嚴重創(chuàng)傷涉及多部位、多臟器； 傷情嚴重而復雜，初診誤、漏診率高；

多發(fā)傷早期多因大出血、休克而死亡； 感染和臟器功能衰竭是后期死亡的主要原因。

生命健康三大殺手:創(chuàng)傷、腫瘤、心血管

疾病。

在美國，創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因。在我國城市，創(chuàng)傷是第五位死因，在農村則為第四位死因，可見創(chuàng)傷對人類的生存和健康已構成了巨大的威脅。因此，傷后盡快開始處理傷員對傷員的存活至關重要。創(chuàng)傷的概念

創(chuàng)傷(trauma)有廣義和狹義之分，廣義是指機械、物理、化學或生物等因素造成的機體損傷。

狹義是指機械性致傷因素作用于機體造成的組織結構完整性破壞或功能障礙。嚴重者涉及心、肺、腦、肝、腎等重要臟器而危及生命。

致傷因素

機械因素如銳器切割、鈍器打擊、重力擠壓、火器射擊等。

物理因素如高溫、低溫、電流、放射線、激光等，可造成相應的燒傷、凍傷、電擊傷、放射傷等。

化學因素如強酸、強堿可致化學性燒傷。生物因素如蟲、蛇、犬等咬傷或螫傷。創(chuàng)傷嚴重程度分類

危重傷 創(chuàng)傷嚴重，有生命危險，需緊急手術救命或治療。

重傷 生命體征穩(wěn)定，傷后12小時內手術急救。

輕傷 傷員意識清楚，無生命危險，現(xiàn)場無須特殊處理，手術可傷后12小時處理。病情判斷

早期——判斷有無致命傷。

注意神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、出血等。確定呼吸是否通暢，有無活動性出血或休克，有無腦功能障礙，是多發(fā)傷還是復合傷等 局部表現(xiàn)：疼痛，腫脹，功能障礙

全身表現(xiàn)：T，口渴，尿少，Hr、P、R增快，失血過多引起休克

特殊表現(xiàn)：氣胸，反常呼吸；實質性臟器損傷有內出血；腦外傷出現(xiàn)意識障礙

按照國際公認的標準，現(xiàn)場檢傷分類分為四個等級、使用統(tǒng)一標識：

死

亡（黑色標識）重

傷（紅色標識）中度傷（黃色標識）輕

傷（綠/藍色標識）必須遵循的救治順序

第一優(yōu)先重傷員，第二優(yōu)先中度傷員，延期處理輕傷員，最后處理死亡遺體 注

意

盡管重傷員屬于第一優(yōu)先的救治對象，但也不是絕對的。當遇重大的災害事故造成很多人受傷，而醫(yī)療急救資源又十分有限的情況下，就不得不放棄救治部分極重度傷員，轉而優(yōu)先搶救和運送中度傷，把主要醫(yī)療力量放在大多數(shù)有希望存活的傷員身上，取得實際救治效果?，F(xiàn)場急救

目的:修復損傷的組織器官和恢復生理功能。

首要原則:是搶救生命,除去致傷因素避免繼續(xù)損傷。

優(yōu)先搶救:心跳驟停、窒息、大出血、開放氣胸、休克、內臟脫出等。

包扎止血:指壓、填塞壓迫、止血帶法。

固定制動:骨折或關節(jié)損傷。

止痛:注射或口服止痛劑。

轉運:用適當運輸工具迅速送到就近的醫(yī)院。

創(chuàng)傷現(xiàn)場急救基本任務 確定受傷人員數(shù)量及特征 迅速確定受傷原因和方式 區(qū)分危重和非危重創(chuàng)傷者

迅速確定需緊急轉運的危重傷者 是否需要其他資源救助

采取何種傷員轉送方式

脫離危險環(huán)境

解除呼吸道梗阻

處理活動性出血

解除氣胸所致呼吸困難

處理傷口

保存離斷肢體 抗休克

現(xiàn)場觀察，記錄傷情 急救護理措施

一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試、六包扎

保持呼吸道通暢，充分給氧:

頭面部傷、胸部傷患者，常出現(xiàn)呼吸道阻塞，應保持呼吸道通暢，必要氣管插管或氣管切開，中等流量吸氧或呼吸機輔助呼吸。

急救護理措施

建立有效的靜脈通道，快速擴容:

立即建立兩條以上的靜脈通道，穿刺困難者應進行靜脈切開或深靜脈置管。首選平衡鹽液1000～2000 ml，40～60 ml/min。

配血:立即抽血配血，盡快補充全血。

置管:置胃管、尿管，記錄每小時尿量；血氣胸者及時進行胸膜腔閉式引流，并觀察有無進行性血胸。

皮試:青霉素、普魯卡因、TAT皮試。

包扎:開放性骨折及出血傷口均采用加壓包扎。

兩個重點原發(fā)傷的早期手術處理:原則救命第一、保肢第二、維護功能第三。充分合理的氧供。

三個環(huán)節(jié)各臟器功能監(jiān)測。營養(yǎng)支持。防感染。

四、出血 63 成人出血超過800-1000ml就可引起休克，危機病人生命 各類血管出血性質

毛細血管：點狀或片狀滲出，色鮮紅，自愈 靜脈：緩慢流出，色暗紅，不能自愈 動脈：噴射狀，色鮮紅，急救后方能止血 緊急救護

加壓包扎止血法

使用止血帶的注意事項

止血帶以橡皮條或橡皮管為好，不宜用布帶、電線、鐵絲等無彈性的帶子代替

確認止血帶已將動脈完全壓閉 上臂的上1/3和大腿上中部為好

小腿和前臂不能上止血帶

捆扎時間不宜過長——半小時（不超過1小時）要放松l~2分鐘 上止血帶要記好時間

處理傷口和止血時不宜使用的 外用止血藥

用香灰、泥土、煙草止血 用紙幣蓋在傷口上止血 衛(wèi)生紙

其他可能污染傷口或影響傷口愈合的材料 簡單包扎

先用清潔的紗布、棉墊覆蓋傷口，再用有氨綸繃帶或彈性繃帶纏繞 注意事項：

包扎不宜過緊，順傷口方向包扎 其他止血措施

屈肢加墊止血法、絞緊止血法、填塞止血法、結扎止血法

五、骨折 病情判斷

一般：疼痛，壓痛感，腫脹或有瘀斑，明顯功能障礙 特有：畸形；假關節(jié)活動；骨擦音或骨擦感 骨折的救護

一、現(xiàn)場救護(1)脫離危險環(huán)境(2)判斷傷情

(3)保持呼吸道通暢

窒息是現(xiàn)場和轉送途中病人死亡的主要原因。(4)有效止血

(5)包扎、固定(6)抗休克。(7)轉運傷員 骨折的救護

二、復位：手法復位，手術復位

三、固定：外固定（小夾板固定，石膏繃帶固定，持續(xù)牽引固定）；手術切開內固定

四、功能鍛煉

六、中暑

一、定義

環(huán)境溫度>34℃以上，引起體溫調節(jié)中樞、汗腺功能水電解質平衡紊亂所致的疾病

二、病因及誘因

原因有很多，在高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑；農業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，易誘發(fā)中暑；在公共場所，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.7％～1％時，使人的嗅覺神經麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導致中暑等等。

肥胖、缺乏體育鍛煉、過度勞累、睡眠不足、潛在疾病(糖尿病、心血管病、下丘腦病變)、藥物(阿托品、巴比妥)飽食后高溫作業(yè)、酷暑季節(jié)、老年體弱、久病臥床等。

三、病情評估

先兆中署:在高溫的環(huán)境下出現(xiàn)出汗、口渴、頭暈、眼花、耳鳴、四肢無力、胸悶、心悸、惡心、注意力不集中、體溫正常或略升高＜38℃，短時間休息可恢復。

輕度中暑:除以上癥狀外，體溫在38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經休息后可恢復正常。

重度中暑:除輕度中暑外常伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷。一般分四種類型，?；旌铣霈F(xiàn)。發(fā)病機制

中暑高熱:

產熱大于散熱或散熱受阻，過量熱蓄積。

日射病:

烈日曝曬或長時間熱輻射引起腦組織水腫。

中暑痙攣:

高溫環(huán)境，大量出汗，僅補充水而補鹽不足造成低鈉、低氯血癥，導致肌肉痙攣，并可引起疼痛。

中暑衰竭:

因過多出汗，導致失鹽失水嚴重，引起周圍血管過度擴張，循環(huán)血量不足，發(fā)生虛脫、休克癥狀。重度中暑

中暑高熱:多見于老年人。持續(xù)高溫數(shù)天后大量出冷汗、高熱，肛溫41~43℃，繼而皮膚干燥無汗，呼吸淺快，脈搏細數(shù)140次/min，血壓正常或降低，煩躁不安，神志模糊、譫亡，逐漸昏迷或抽搐。嚴重者肺水腫、心功不全、DIC、肝腎功能損害

中暑痙攣:多見于健康青壯年者。因高溫環(huán)境出汗較多，大量飲水未補鈉鹽，使血鈉、血氯降低，引起四肢陣發(fā)性肌肉痙攣，多見于腓腸肌，可引起急腹痛，一般體溫正常。重度中暑

中暑衰竭:多見于老年人及未能適應高溫者，因大量出汗，外周血管擴張，使血容量不足，引起周圍循環(huán)衰竭，臨床表現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、昏厥甚至昏迷。

日射病:因烈日或強烈輻射直接作用于頭部，引起腦組織充血或水腫，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、眼花、耳鳴、劇烈嘔吐、煩躁不安、意識障礙，嚴重者發(fā)生昏迷、驚厥。體溫正?；蛏愿?。急救護理脫離高熱環(huán)境，迅速降低體溫 先兆與輕度中暑

迅速撤離高溫環(huán)境，將病人安置在陰涼通風或電扇下，最好移至空調室，脫去外衣，平臥體位。

冷敷或酒精擦浴等物理降溫，直至肛溫38℃以下。

飲用含鹽清涼飲料?？煞说ぁ⑹嗡?、藿香正氣水等，用清涼油、風油精涂擦太陽穴、合谷等。

體溫持續(xù)38.5℃以上可口服解熱藥，必要時鎮(zhèn)靜。

早期呼吸、循環(huán)衰竭可靜滴5%葡萄糖鹽水500～1000ml，必要時使用呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。

重癥中暑的處理 救護原則:

抓緊時間、迅速降溫、糾正水電解質酸堿平衡失調，防治循環(huán)衰竭、休克及腎功衰。

降溫是關鍵

物理降溫:

環(huán)境降溫(陰涼通風、電風扇、空調)

體表降溫(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴15-16℃)

體內降溫(4~10℃5%-10%GNS1000ml注入股動脈、胃內或灌腸)。重癥中暑的處理 藥物降溫:

氯丙嗪25～50mg+4℃5%GNS500ml靜滴或654-2。

改善周圍循環(huán)預防休克:

周圍循環(huán)衰竭靜滴5%GNS1500~2000ml，速度不宜過快。糾酸補堿5%NaHCO3200-250ml。

防治急性腎功衰:

早期快速注射20%甘露醇250ml，靜注速尿20mg，保持尿量30ml/h以上。預 防

進行預防中暑的衛(wèi)生宣傳； 熱適應鍛煉； 補充含鹽清涼飲料與營養(yǎng)； 改善勞動環(huán)境與居住條件； 重視老、弱、病、孕的夏季保健； 執(zhí)行有關高溫作業(yè)禁忌證規(guī)定。中暑護理要點 維持有效降溫:

室溫20~25 ℃；準確執(zhí)行各種降溫措施。

密切觀察病情變化:

降溫效果觀察:監(jiān)測肛溫15-30分鐘測量一次；觀察末梢循環(huán)；血壓下降低于80mmHg停止降溫。

監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓、神志、皮膚出汗情況。

觀察與高熱同存的其他癥狀，如寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血。

保持呼吸道通暢。

加強基礎護理。

七、溺水

淹溺（Drowning）

一、定義

指人淹沒水中，由于呼吸道被外物堵塞（濕溺死70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺水10-20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸心跳驟停而死亡。

二、病因發(fā)病機制

人入水后，因受強烈刺激(驚慌、恐懼、驟然寒冷等)，引起喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當喉頭痙攣時，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。

所有溺死者中約10%～40%可能為干性淹溺(尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10%吸入相當量的水)。

三、臨床表現(xiàn)

面部青紫、腫脹、四肢厥冷、心跳弱、呼吸停止；腹部隆起，口鼻充滿污泥或泡沫

(2)呼吸困難、快而不規(guī)則、微弱或呼吸停止。(3)心音不規(guī)則、減弱或心搏停止。(4)胃內充滿積水者，上腹部膨脹。

(5)可出現(xiàn)腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭及肺部感染等。

四、急救護理

救護原則:

迅速救離出水、恢復水效通氣、心肺復蘇。

現(xiàn)場救護:

迅速使溺水者出水；

清除口鼻異物，保持呼吸道通暢；

倒水處理:時間不宜過長(1min)；

心肺復蘇術。

醫(yī)院內救護:

四、救護措施

2、應從溺水者的后方向其靠攏，以免被溺水者抱住，無法動彈沉入水中。

3、如果溺水者呈俯臥姿勢，要輕輕地用雙手夾住患者，并將其身體翻轉過來，呈仰臥姿勢。救護者應鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。

如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。

注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險，如被抱住，應放手自沉，使淹溺者手松開，再進行救護。

頭及脊柱損傷淹溺者的搶救 若未經過救護特殊訓練，應遵循以下基本原則:①不要輕易從水中移出受傷者；②保持病人背朝上浮起；③等待幫助；④始終保持頭頸的水平與背一致；⑤在水中保持和支持氣道通暢。

很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時臉朝下浮起，必須翻轉背部。

5.采用木板或浮力擔架移送病人 倒水處理

膝頂法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在救護者屈膝的大腿上，頭部下垂，后壓其背部，使胃及肺內水倒出。

肩頂法:抱起傷員雙腿，將其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使積水倒出。

抱腹法:抱起傷員的腰腹部，使其背朝上、頭下垂進行倒水。

4、其他救助方式

5、保持呼吸道通暢

6、迅速倒出淹溺者肺、胃內積水

7、迅速心肺復醒

（二）轉運途中處理

（三）院內處理

1、一般處理

2、進一步生命支持

3、對癥處理

4、做好心理護理

5、加強基礎護理 醫(yī)院內救護

安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。

維持呼吸功能:

繼續(xù)有效的人工通氣及血氣監(jiān)測，口對口無效者應氣管插管正壓給氧，必要時氣管切開，機械輔助呼吸。同時靜滴呼吸興奮劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。

維持循環(huán)功能:

CVP監(jiān)測，結合血壓、尿量指導輸液。胸外按壓無效時應監(jiān)測心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應電除顫或利多卡因除顫，必要時開胸直接按壓。醫(yī)院內救護:對癥治療

糾正血容量:海水淹溺，絕不可輸鹽水。可輸5%GS或血漿或低右。淡水淹溺，靜滴2%-3%NS500ml或輸全血、紅細胞、濃縮血漿或白蛋白。糾酸補堿。

防止肺水腫:酒精濕化吸氧去泡沫，強心利尿減輕肺水腫。防治突發(fā)性肺水腫。

防止腦水腫:靜滴皮質激素、脫水利尿。抽搐時用安定、苯巴比妥、水合氯醛。冰帽頭部降溫，高壓氧。

防治肺部感染:抗生素。

保護肝腎功能，促進腦功能恢復:如CoA、CytC、ATP、FDP(1,6-二磷酸果糖)、能量合劑等。

注意其他并發(fā)癥:如骨折。護理要點

密切觀察病情變化:神志、呼吸、尿量尿色。

保持呼吸道通暢:及時安全地清除口鼻腔內泥沙、雜草，清除嘔吐物，必要時氣管插管或氣管切開，機械輔助呼吸，正壓吸氧，注意氣道濕化，防止氣道粘膜損傷。

心理護理。

輸液護理:嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，正確控制輸液速度。

八、自縊 急救護理 抱起病人雙腿向上托

處于仰臥位，松開衣領，查心跳呼吸，若無，行CPR 針刺人中等

保存好病人衣物等，以便檢查 重者立即送醫(yī)院

九、動物蟄、咬傷

1、蜂

傷口疼痛，紅腫，燒灼感，過敏者出現(xiàn)蕁麻疹，口唇眼瞼水腫，腹痛等 處理：拔出毒刺

清洗（肥皂水，3%氨水，3%碳酸氫鈉，鹽水或糖水）

上藥（食醋，南通蛇藥）

過敏者服撲爾敏或異丙嗪，重者用腎上腺素或地米

保持呼吸道通暢

2、螞蟥

不要強行拉扯，可以：用食醋、乙醇或飽和鹽水放于其頭部；或用手拍打刺激；或用麻醉劑涂其頭部

出血時，2%麻黃素止血 傷口用鹽水沖洗，包扎 肌注破抗

3、蜈蚣

清水或肥皂水清洗，或氨水5%-10%碳酸氫鈉

疼痛劇烈用冰敷，傷口注嗎啡或度冷丁，或中藥芋頭 有淋巴管炎時用抗生素

4、毒蛇

自救：繩索等將傷口遠心端5cm處扎緊，防止毒素擴散，每隔15-20分鐘松開 沖洗，劃“十”字排毒，用吸引器吸毒

針刺排毒：咬傷24h內腫脹嚴重者，每隔2-3cm刺孔，自上而下 解毒劑：南通蛇藥，蛇疔草 治療DIC，休克，呼吸麻痹等 使用抗生素和破抗

5、狂犬病

犬獸隔離10天以上存活排出狂犬病 使用狂犬病免疫球蛋白，先做藥敏試驗 觸電方式

單相觸電

人體接觸一根電線，或接觸漏電設備的金屬外殼，或者同時接觸到一根相線和一根中性線。最常見。

二相觸電

人體同時接觸到兩根帶電導線，電流通過人體從一根導線流到另一根導線形成回路。

跨步電壓觸電

高壓電斷落在地，接地點周圍形成電磁場，離接地點越近電壓越高，越遠越低。人前腳跨出著地，后腳尚未離地，兩腳之間存在電位差(人跨步0.8m，牛馬1m)，可發(fā)生觸電。人體距離接地體20m以外，跨步電壓等于零。電流對人體的影響 感知電流:手握直流電，手心發(fā)熱；交流電刺激神經而感到輕微刺痛。平均值1.1mA。

擺脫電流(人觸電后能自行擺脫的電流值):男人:9mA、女人:6mA。國際電工委員會(IEC)標準:10mA·s。

安全電流:無生命危險，IEC標準:30mA·s。

室顫電流:100mA·0.5s、400mA·0.15s、10mA·120min

安全電壓:6V、12V、24V、36V、42V(GB3805-83)。超過24V必須防護。高壓:250V及以上者。低壓:250V以下者。

影響觸電損傷程度的因素

電流種類:交流電與直流電。觸電死亡率:10Hz-21％、25Hz-70％、50Hz-95％、60Hz-91％、100Hz-34％、500Hz-14％。常用電50Hz，最危險。物理高頻治療10萬Hz對人體無害。

電流強度: 0.5~7mA麻木，20~25mA手不能擺脫電源、呼吸困難，50~80mA呼吸麻痹、心室顫動或心臟停搏。

電壓高低: 直流電壓380V以下極少引起傷亡事故，交流電65V以上造成觸電危險。

人體電阻:小→大:血管→神經→肌肉→皮膚→脂肪→肌腱→骨組織。干燥皮膚電阻50000～1000000Ω(歐姆)，濕潤皮膚的電阻1000～5000Ω，破損皮膚電阻300～500Ω。若皮膚潮濕、過水，電阻就會大大減低。

通電途徑:凡電流流經心臟、腦干、脊髓可致嚴重后果。電流通過心臟的百分數(shù):左手→雙腳6.7％、右手→雙腳3.7％、右手→左手3.3％、左腳→右腳0.4％

電流接觸時間:電流損傷與時間成正比。病情評估

受傷史:

觸電時間、地點、電源，檢查觸電受傷情況。

臨床表現(xiàn):

局部癥狀:皮膚電燒傷。

低壓電:燒傷見于電流的出入口，入口比出口重。傷面小(0.5~2cm)、分界清、邊緣整齊。創(chuàng)面焦黃或灰白色，中央凹陷，無痛干燥，偶有水泡。

高壓電:面積大、傷口深。傷口呈干性創(chuàng)面，可有水泡，或壞死、炭化。傷者被拋擲可造成骨折。病情評估

臨床表現(xiàn):全身癥狀。

輕型:精神緊張、尖叫、驚恐、臉色蒼白、表情滯呆、呼吸心跳加快。觸電部位肌肉收縮，且有頭暈、短暫意識喪失?；謴推诩∪馓弁?、四肢軟弱無力、頭痛及精神興奮等。體檢無陽性體征，但應連續(xù)心臟聽診至少5分鐘，以發(fā)現(xiàn)心律不齊，防止輕型轉重型。

臨床表現(xiàn):全身癥狀。

重型:神志清醒者有恐懼、驚慌、心悸和呼吸加快。昏迷病人肌肉持續(xù)抽搐、血壓下降，呼吸淺快、不規(guī)則以至停止，心律紊亂、心室纖顫、心跳停止?？捎袃扰K破裂。體檢有呼吸改變、心臟聽診異常。ECG出現(xiàn)頻發(fā)性或多源性室性期前收縮、心肌缺血、心室纖顫。

實驗室檢查:

肌酸磷酸激酶(CPK)、同功酶(CK-MB)、LDH、谷草轉氨酶(GOT)活性增高。

尿:血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。醫(yī)院內救護

保持呼吸道通暢，維持有效呼吸:早期氣管插管、人工呼吸正壓吸氧，注意清除氣道內分泌物。

維持有效循環(huán):首選腎上腺素復跳、利多卡因除顫。去除心室顫動:電除顫或藥物除顫。

防治腦水腫:冰帽、冰袋降溫，肛溫32℃。靜滴甘露醇、高滲糖及能量合劑。

維持水電解質平衡:酸中毒，糾酸補堿。

創(chuàng)面處理:包扎保護創(chuàng)面，防止感染，必要時用抗生素或TAT。傷后3-6天切痂植皮。護理要點

嚴密觀察生命體征

注意神志變化

保持呼吸通暢

注意合并傷

準確記錄尿量

加強基礎護理

冰袋降溫避免冰傷

如果發(fā)現(xiàn)有人觸電，哪項措施正確？

A.迅速用手拉觸電人，使他離開電線

B.用鐵棒把人和電源分開

C.用濕木棒將人和電源分開

D.迅速拉開電閘、切斷電源

電線短路失火，能否立即用水滅火？為什么？

要學生明確:不能，因水可導電，會加重災情。必須迅速切斷電源，用砂土、滅火器撲滅火焰。創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

1．刺傷

因銳器所致的組織損傷。

刺傷的特點是傷口小而深，可刺到深部體腔，而只有很小的皮膚損傷。刺傷內臟，可引起體腔內大量出血、穿孔；刺人心臟，可立即致死。刺傷一般污染輕，如不傷及重要血管與內臟，治愈較快。136 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

2．火器傷

由槍、炮、火箭等用火藥作動力的武器發(fā)射的投射物所致的損傷，包括彈丸傷和彈片傷。137 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

3．擠壓傷

人體肌肉豐富的肢體，受重物長時間擠壓(一般>1～6小時)造成一種以肌肉為主的軟組織創(chuàng)傷。受擠壓的肌肉因缺血壞死，有的因肌肉壞死逐漸由結締組織代替而發(fā)生攣縮。138 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

3．擠壓傷

在受到嚴重擠壓的傷員中，除局部病變外，還可發(fā)生擠壓綜合征，即以肌紅蛋白尿和高血鉀為特征的急性腎功能衰竭及休克。擠壓傷和擠壓綜合征是同一種傷因的嚴重度不同的表現(xiàn)。139 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

4．玻璃碎片傷

(glass fragment injury)簡稱“玻片傷”。因飛散的碎玻璃擊中人體而造成的損傷。其傷情和發(fā)生率與玻璃片質量、撞擊速度和撞擊部位有關。140 創(chuàng)傷分類

（一）按致傷原因分類

5．鈍挫傷(contusion)因鈍性暴力作用而引起的軟組織閉合性損傷。當鈍器作用于體表的面積較大時，其力的強度不足以造成皮膚破裂，但卻能造成其下的皮下組織、肌肉和小血管甚至內臟損傷，表現(xiàn)為受傷部位腫脹、疼痛和皮下瘀血，嚴重者可發(fā)生肌纖維撕裂和深部血腫。如致傷暴力螺旋方向，則引起捻挫傷，損傷程度將更重。

141

二、創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

皮膚保持完整性，表面無傷口者。

如挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、關節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折和閉合性內臟傷等。142 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類

1．閉合傷(closed injury)

傷情并不一定很輕，其難點在于確定有無體腔臟器損傷。如腹部閉合傷，可能引起腹內空腔或實質性臟器損傷。閉合性胸部傷，可引起胸腔內器官損傷，如肺破裂、血胸、氣胸。閉合性顱腦傷，可發(fā)生腦挫裂傷、顱內血腫。143 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類

2．開放傷

有皮膚完整性遭到破壞，甚至可引起深部器官損傷者，如擦傷、撕裂傷、切割傷、砍傷、刺傷、火器傷等。

開放傷有外出血，受傷時細菌侵人，感染機會增多。144 創(chuàng)傷分類

（二）按創(chuàng)傷有無傷口分類

2．開放傷

按有無穿透體腔分：

(1)非穿透傷 ： 投射物穿入體壁而未穿透體腔的損傷。

(2)穿透傷：投射物穿透體腔(顱腔、胸腔、腹腔、盆腔、脊髓腔、關節(jié)腔等)而造成的臟器和組織損傷。多為重傷。

145

二、創(chuàng)傷分類

（三）按受傷部位分類

根據(jù)損傷的解剖部位可分為頭部傷、頜面部傷、頸部傷、胸部傷、骨盆部(或泌尿生殖系)傷、上肢傷和下肢傷。146

二、創(chuàng)傷分類

（四）按傷情輕重和需要緊急救治先后分類

1． 輕傷

主要是局部軟組織傷，暫時失去作業(yè)能力，無生命危險，或只需小手術者。一般為輕微的撕裂傷和扭傷。

2．中等傷

主要是廣泛軟組織傷、四肢長骨骨折及一般的腹腔臟器傷等，但一般無生命危險。

3．重傷

指危及生命或治愈后有嚴重殘疾者，如嚴重休克，內臟傷而有生命危險者。

147