第一篇：過敏性休克的救護(hù)

部門：胸外、普外科生效日期：2010.12 類別：護(hù)理常規(guī)修訂日期：2013.08 題目：過敏性休克的救護(hù)頁數(shù)：1/1

評估及判斷是否接觸藥物、食物或物品。突然胸悶、氣促伴瀕死感、面色蒼白或發(fā)紺、嗜睡、肢體濕冷、意識喪失、脈搏細(xì)速、血壓下降、煩躁不安、頭暈眼花。

緊急處理：

1、切斷過敏源。

2、平臥或低半臥位、保暖。

3、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。

4、建立靜脈通路。

5、心理安慰。

確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：

1、腎上腺素 0.5mg 皮下注射。

2、抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等。

3、應(yīng)用呼吸興奮劑。

4、應(yīng)用血管活性藥。

5、應(yīng)用糾正酸中毒藥物。

6、擴(kuò)充血容量。

7、喉頭水腫：氣管插管或氣管切開。

監(jiān)測：

1、意識、生命體征。

2、尿量。

3、皮膚黏膜。

第二篇：過敏性休克搶救流程

臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)特殊的、不可耐受的全身不適，面色灰暗，大汗淋漓，心悸難忍，胸悶窒息有恐懼感，或腹痛、惡心、大便急等癥狀?；虮砬榈?，反應(yīng)遲純，皮膚潮濕，四肢冷涼，脈象細(xì)速，呼吸迫促，尿量減少，隨后血壓下

過敏性休克有兩大特點(diǎn)：一是有休克表現(xiàn)即血壓急劇下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。二是在休克出現(xiàn)之前或同時，常有一些與過敏相關(guān)的癥狀。列述如下。

（一）皮膚粘膜表現(xiàn) 往往是過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹和（或）血管神經(jīng)性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、水樣鼻涕、音啞、甚而影響呼吸。

（二）呼吸道阻塞癥狀 是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因。由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和（或）支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺、以致因窒息而死亡。

（三）循環(huán)衰竭表現(xiàn) 病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降，脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導(dǎo)致心跳停止。少數(shù)原有冠狀動脈硬化的患者可并發(fā)心肌梗塞。

（四）意識方面的改變 往往先出現(xiàn)恐懼感，煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)五筆型抽搐、肢體強(qiáng)直等。

（五）其他癥狀 比較常見的有刺激性咳嗽，連續(xù)打嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。

(六)若是因?yàn)槭尺^敏食物(魚,蝦子,螃蟹)或者被昆蟲叮咬引起的皮膚過敏有時后會伴隨短時間的失明狀態(tài)。

過敏性休克搶救流程

1.立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.2-0.5ml。此劑量可每15-20分鐘重復(fù)注射。

2.脫離過敏原，結(jié)扎注射部位近端肢體或?qū)Πl(fā)生過敏的注射部位采用封閉治療（腎上腺素2-5ml封閉注射）。

3.苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。

4.地塞米松5mg/支——5-10mg加入5%葡萄糖水250ml靜滴或者直接靜注，繼之以琥珀酸氫化可的松50mg/支——200-400mg靜滴。

5.休克伴氣管痙攣時，立即靜脈緩注氨茶堿0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，繼而靜滴10%GS500ml、氨茶堿0.5、地塞米松10mg。

6.抗休克治療：吸氧，快速輸液，使用血管活性藥物強(qiáng)心等。注意頭高腳低位，維持呼吸道通暢。

以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者的基本步驟，在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是迅速識別過敏性休克的發(fā)生，二是要積極治療和維護(hù)呼吸。

經(jīng)以上處理后，病情不好轉(zhuǎn)，血壓不升時，需及時建立輸液通道1～2處，以補(bǔ)充血容量，并及時靜脈給予搶救藥物。因血管活性物質(zhì)釋放，使體內(nèi)血漿廣泛滲出，血液常有濃縮，使血容量減少，可于30～60分內(nèi)快速靜脈滴入500～1000ml5%葡萄糖生理鹽水，繼而可用低分子右旋醣酐250ml靜滴。如血壓仍不回升，可考慮應(yīng)用升壓強(qiáng)心藥，如多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等。

應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量，在滴注前必須稀釋。先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分遞增至20－50ug/ ㎏/分，以達(dá)到滿意效應(yīng)?；蛟撈?0㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中靜滴，開始時按75－100ug/分滴入，以后根據(jù)血壓情況，可加快速度和加大濃度，但最大劑量不超過每分鐘500ug。

西地蘭（去乙酰毛花苷C）用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小時可再給0.2～0.4mg（0.5～1支），總量1～1.6mg（2.5～4支）。

2014.06.30

第三篇：過敏性休克護(hù)理常規(guī)

過敏性休克護(hù)理常規(guī)

按內(nèi)科疾病及急診搶救患者護(hù)理常規(guī) 【護(hù)理評估】

1、仔細(xì)評估患者的生命體征、神志、尿量。

2、評估患者精身狀況、皮膚的色澤、溫度和濕度，了解微循環(huán)灌注的情況。

3、觀察有無支氣管痙攣、腦水腫、肺水腫等?！咀o(hù)理措施】

1、一旦確認(rèn)患者發(fā)生過敏性休克，立即停用或消除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。

2、就地?fù)尵?，將患者平臥。

3、立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5—1mg，小兒酌減。癥狀不緩解，遵醫(yī)囑隔20～30min再皮下或靜脈注射0.5mg.4、建立靜脈輸液通道。保暖，防止寒冷加重循環(huán)衰竭。

5、吸氧，改善缺氧狀況。呼吸抑制時，遵醫(yī)囑注射尼可剎米、洛貝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉頭水腫或明顯呼吸困難者可行氣管切開。

6、遵醫(yī)囑予地塞米松5～10mg靜脈注射或氫化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注；抗組胺類藥物如異丙嗪、苯海拉明；血管活性藥物，如多巴胺、間羥胺等。

7、心臟驟停者，應(yīng)立即給予心肺復(fù)蘇術(shù)。

8、評估患者生命體征、尿量、并記錄表?！窘】抵笇?dǎo)】

1、避免接觸過敏源。

2、給予心理疏導(dǎo)，減輕緊張壓力。

第四篇：青霉素過敏性休克講課心得體會

青霉素過敏性休克講課心得體會

首先很感謝老師給我這次機(jī)會，雖然這次講課講得不是很成功，但是卻讓我獲益良多。我在教學(xué)的同時自己也能夠主動地、更深入地學(xué)習(xí)，使自己的理論水平也得到了提高，名為“教”實(shí)為“學(xué)”。

從備課到講課，老師都不添加過多的干涉和限制，只要我們認(rèn)為是正確的就可以擴(kuò)充到講課的內(nèi)容里面去。因此我在準(zhǔn)備ppt的時候，復(fù)習(xí)和查閱許多理論知識，也上網(wǎng)搜了好多臨床病例，因?yàn)榍嗝顾剡^敏發(fā)生較為多見，許多臨床案例也較容易查到，但是因?yàn)橹v課時太緊張，準(zhǔn)備了那么多東西卻沒講出來，感覺很遺憾。

這次的機(jī)會讓我在自主的學(xué)習(xí)環(huán)境下學(xué)習(xí)，自主探索，和同學(xué)們討論總結(jié)，使我在這個過程中收獲頗多。比如說，在查東西的過程中遇到很多疑問，我就會去圖書館查找資料，或者和同學(xué)們一塊討論，在這個過程中使我對這個青霉素過敏有了更深入的了解，同時也讓我體會到了團(tuán)隊(duì)的力量。

這是我第一次講課，雖然做了充足的準(zhǔn)備，但是當(dāng)我站在講臺上的那一刻，大腦就處于當(dāng)機(jī)狀態(tài)，一片空白，不知道自己要講什么，應(yīng)該講什么，不過我還是很快的調(diào)整了我的狀態(tài)，使我能夠很好的適應(yīng)這種氛圍。這次講課體驗(yàn)鍛煉了我的獨(dú)自處理問題的能力和心理素質(zhì)，讓我的能力有了很大的提高。

課外和同學(xué)們認(rèn)真相互討論，準(zhǔn)備備課，讓我親身體會到了老師的艱辛，我準(zhǔn)備了一個禮拜的內(nèi)容，在課堂上只講了十分鐘就結(jié)束了，而老師們天天都要講很多課，付出的肯定會更多，對老師的敬佩之情油然而生，感謝老師的默默付出，我也終于體會到了“天下最光輝的事業(yè)就是教師”這句話的含義。

在這次講課后也，也使我明白在有豐富的理論知識和充分的實(shí)踐基礎(chǔ)上，同時積極主動，有創(chuàng)新才能將自己的素質(zhì)進(jìn)一步提高，早日成為一名合格的優(yōu)秀護(hù)理工作者，去履行偶像南丁格爾留下的那段誓言: 余謹(jǐn)以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護(hù)理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。

姓名:蔣勝男

學(xué)號：200906010142 系別：護(hù)理學(xué)系 班級：09（5）班

第五篇：過敏性休克搶救操作流程

過敏性休克搶救操作流程

1、對使用易發(fā)生過敏的藥物（如青霉素）的患者或過敏體質(zhì)患者注意觀察，一旦發(fā)生過敏性休克應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>

2、即刻使病人取平臥位，松解領(lǐng)褲等扣帶，如病人有呼吸困難，上半身可適應(yīng)抬高；如意識喪失，應(yīng)將頭部置于側(cè)位，抬高下頜，以防舌根后墜，堵塞氣道；清除口，鼻，咽，氣管分泌物，吸氧。若休克發(fā)生于藥物注射之中，應(yīng)立即停止注射；如屬其它變應(yīng)原所致，應(yīng)將病人撤離致敏環(huán)境或移去可疑變應(yīng)原。

3、立即肌肉注射或皮下注射腎上腺素0.5—1.0ml，小兒每次0.02—0.025ml/kg。由藥物引起者最好在原來注射藥物的部位注射，以減輕藥物擴(kuò)散。如需要，可每隔5—10分鐘重復(fù)1次，如第一次注射后即時未見好轉(zhuǎn)，或嚴(yán)重病例，可用肌注量1/2—2/3稀釋于50%葡萄糖液40ml中靜脈注射。如心跳驟停，可用0.1%腎上腺素1ml直接作心內(nèi)注射（在來不及建立靜脈通道時），并進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

4、立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松10—20mg或氫化可的松300—500mg加入5%—10%葡萄糖液500ml中靜滴，或用地塞米松5—10mg靜脈注射后繼以靜滴。

5、補(bǔ)充血容量

因大量液體自血管內(nèi)移出，必須補(bǔ)充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，低分子右旋糖酐或血漿等，一般先輸入500—1000ml，以后酌情補(bǔ)液。注意輸液速度不宜過多過快，以免誘發(fā)肺水腫。

6、保持呼吸道通暢

因嚴(yán)重支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難者，可用氨茶堿0.25g稀釋入25%葡萄糖液20—40ml中緩慢靜注，嚴(yán)重喉頭水腫有時需行氣管切開術(shù)；嚴(yán)重而又未能緩解的氣管痙攣，有時需氣管插管和輔助呼吸。

7、應(yīng)用升壓藥

經(jīng)上述處理后，血壓仍低者，應(yīng)給予升壓藥。常用間羥胺10—20mg，多巴胺20—40mg靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴。

8、加用抗組胺藥物

如異丙嗪25—50mg肌注或靜滴，或用10%葡糖糖酸鈣10—20ml緩慢靜注。

特殊治療：

1、青霉素過敏反應(yīng)可于原來注射青霉素部位注射青霉素酶80萬單位。

2、鏈霉素過敏反應(yīng)應(yīng)首選鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣10—20ml緩慢靜注，0.5小時后癥狀未完全緩解可再給藥1次。