第一篇：門(mén)診診療管理制度
鄭州市精神病防治醫(yī)院 門(mén)診診療管理制度
一、目的：向門(mén)診患者提供高質(zhì)量的診斷、治療、咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)特殊病情的病員收入院或提出轉(zhuǎn)診的意見(jiàn)。
二、適用范圍：門(mén)診部醫(yī)務(wù)人員診療工作過(guò)程控制。
三、職責(zé)：
1.由門(mén)診部主任負(fù)責(zé)制訂門(mén)診部的診療工作計(jì)劃。2.由門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)對(duì)病員的接待、診斷、治療工作。
3.由門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)病歷、門(mén)診日志、傳染病報(bào)卡及登記本的記錄。4.由門(mén)診部主任負(fù)責(zé)督促檢查醫(yī)務(wù)人員診療工作計(jì)劃的完成情況及貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的情況。
四、工作要求：
1、門(mén)診首診醫(yī)師負(fù)責(zé)接待患者，宣傳、解釋醫(yī)院有關(guān)的程序、規(guī)定，做好疾病的咨詢(xún)及各項(xiàng)解釋工作，動(dòng)員患者先掛號(hào)及備齊有關(guān)資料及門(mén)診手冊(cè)，按病種分科就診。
2、接診醫(yī)師根據(jù)患者主訴，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查以及必要的輔助檢查，作到早期診斷、及時(shí)治療、迅速處理。
3、根據(jù)病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法時(shí)，宜著重考慮簡(jiǎn)單有效及在門(mén)診條件下安全可行的診治方案。向患者交待清楚在檢驗(yàn)方面和治療方面應(yīng)注意的事項(xiàng)。采用特殊療法時(shí)，務(wù)必妥善掌握適應(yīng)癥及禁忌癥。
4、遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
5、門(mén)診醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必須及早進(jìn)行必要的檢查。
6、檢查患者前后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并按規(guī)定填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。
7、病情較重者，尤其是幼兒及老弱病殘者應(yīng)設(shè)法收容治療或轉(zhuǎn)院，必要時(shí)可留觀察室進(jìn)行治療，防止惡化。病情危重者，尤應(yīng)簡(jiǎn)化診斷步驟，迅速給予搶救。如搬動(dòng)后可能加重病情者，則應(yīng)搶救至病情允許時(shí)，再行搬動(dòng)。
8、凡在門(mén)診進(jìn)行化學(xué)治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，觀察反應(yīng)及調(diào)整劑量。
9.申請(qǐng)單：開(kāi)寫(xiě)申請(qǐng)單，按醫(yī)技檢查申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)要求執(zhí)行。
(1)各種檢查單及特殊記錄單，均應(yīng)按照表格規(guī)定項(xiàng)目，由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)，并應(yīng)簽署全名，方為有效。
(2)申請(qǐng)檢查、治療及理療等，除注明診斷外，應(yīng)將有關(guān)病史、檢查結(jié)果及檢驗(yàn)數(shù)據(jù)扼要記載，并提出診療目的與要求。
(3)須立即報(bào)告結(jié)果者，可在申請(qǐng)單右上角加注“急”字。10.門(mén)診特殊檢查：
(1)凡確定進(jìn)行特殊檢查者，由醫(yī)師提出申請(qǐng)，有關(guān)檢查科室安排檢查時(shí)間。(2)特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴(yán)格消毒。醫(yī)師應(yīng)協(xié)助準(zhǔn)備，并檢查是否完善。
(3)檢查前向患者說(shuō)明檢查目的、方法及有關(guān)事項(xiàng)，以解除顧慮，取得合作。(4)醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)充分估計(jì)檢查過(guò)程中患者可能發(fā)生的情況，如過(guò)敏、休克等，并作好必要的急救準(zhǔn)備。檢查后給患者適當(dāng)休息和護(hù)理，必要時(shí)可留觀察室觀察。
(5)檢查完畢，視需要預(yù)約復(fù)診。
11、門(mén)診手術(shù)
(1)一般手術(shù)，如表淺膿腫切開(kāi)、表淺小腫瘤摘除、包皮環(huán)切術(shù)等，有條件在門(mén)診進(jìn)行者，均可在門(mén)診手術(shù)，手術(shù)種類(lèi)應(yīng)根據(jù)設(shè)備與技術(shù)條件而定。
（2)門(mén)診手術(shù)經(jīng)醫(yī)師診察后決定，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，并向患者說(shuō)明手術(shù)目的、經(jīng)過(guò)、注意事項(xiàng)及預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。
(3)術(shù)前應(yīng)作必要的檢查，如測(cè)體溫、檢查手術(shù)部位，需要時(shí)作全面檢查。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。
(4)手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。(5)參加手術(shù)工作人員須按無(wú)菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留創(chuàng)口內(nèi)。病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時(shí)送檢。
(6)術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，必要時(shí)可予鎮(zhèn)痛劑、抗生素。視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過(guò)由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。
(7)手術(shù)室的清潔、消毒，按門(mén)診的院感規(guī)定進(jìn)行。
鄭州市精神病防治醫(yī)院 2016年11月
第二篇：門(mén)診診療流程
門(mén)診診療流程
一、檢診咨詢(xún)。檢診咨詢(xún)是門(mén)診服務(wù)流程的第一個(gè)環(huán)節(jié)。由導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)在門(mén)診大廳解答患者就診疑問(wèn)。包括幫助首診患者選擇就診科別，介紹專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診特色和專(zhuān)家門(mén)診特長(zhǎng)，辦理社區(qū)轉(zhuǎn)診患者就診手續(xù)，指出復(fù)診患者檢查、治療和辦理事務(wù)的地點(diǎn)等。檢診咨詢(xún)處是患者進(jìn)入門(mén)診的第一站，對(duì)患者就診起到直接指導(dǎo)作用。根據(jù)患者需求，合理、有效分流患者進(jìn)入門(mén)診服務(wù)流程下一個(gè)環(huán)節(jié)，減少患者就診的盲目性和重復(fù)性，特別是緩解外地患者就診時(shí)的無(wú)助，縮短患者在醫(yī)院的滯留時(shí)間。
二、建卡掛號(hào)咨詢(xún)是門(mén)診服務(wù)流程的第二個(gè)環(huán)節(jié)，導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)在患者掛號(hào)前向患者說(shuō)明首次建立就診卡、補(bǔ)辦就診卡、辦理預(yù)約掛號(hào)手續(xù)、窗口掛號(hào)等注意事項(xiàng)。建卡掛號(hào)咨詢(xún)處能有效減輕建卡掛號(hào)窗口的工作壓力，減少患者在窗口的滯留和擁堵，提高窗口工作效率。
三、溫馨提示和導(dǎo)診 在門(mén)診服務(wù)流程中，各環(huán)節(jié)設(shè)立溫馨提示和專(zhuān)人導(dǎo)診。溫馨提示包括醫(yī)院門(mén)診各樓層科室索引牌、各樓層當(dāng)前位置指示牌、流程提示牌和各種醫(yī)療單據(jù)上的溫馨提示。各科門(mén)診分診臺(tái)設(shè)立專(zhuān)人導(dǎo)診，直接與患者交流，使患者順利完成門(mén)診就診的全部流程。
四、病人進(jìn)入診室后，醫(yī)生使用工作站系統(tǒng)接診，完成簡(jiǎn)單的門(mén)診病歷，然后根據(jù)實(shí)際情況開(kāi)出化驗(yàn)申請(qǐng)單、電子用藥處方，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸給各職能科室，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化傳輸。
醫(yī)生接診后，如果發(fā)現(xiàn)患者不屬于本診室，可以直接將患者轉(zhuǎn)診給其它診室，不必讓患者重新掛號(hào)。
五、患者到收費(fèi)處由收費(fèi)員刷卡完成收費(fèi)，將收費(fèi)信息發(fā)送至相關(guān)職能科室，以便提前準(zhǔn)備好患者所需要的相關(guān)服務(wù)，并根據(jù)醫(yī)生的申請(qǐng)單打印若干條形碼標(biāo)簽交付患者?；颊吒顿M(fèi)后就可以到相關(guān)職能科室接受已經(jīng)提前準(zhǔn)備好的給項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。如到藥房取藥，患者只要根據(jù)付費(fèi)發(fā)票和就診卡，即可取到藥師根據(jù)系統(tǒng)傳輸?shù)男畔⑻崆皽?zhǔn)備好的藥品。
六、已交費(fèi)患者到化驗(yàn)室的采樣中心，采樣人員刷卡，打印出相應(yīng)的樣本標(biāo)簽，與患者的條形碼標(biāo)簽一起貼在采樣器皿上。檢驗(yàn)科收到標(biāo)本即核對(duì)系統(tǒng)顯示的患者信息并進(jìn)行化驗(yàn)分析，各類(lèi)儀器產(chǎn)生的結(jié)果轉(zhuǎn)換為統(tǒng)一格式的檢驗(yàn)報(bào)告。
七、患者到檢查科室，影像、B超等物理輔助診斷科室接受服務(wù)，醫(yī)生看到門(mén)診特檢醫(yī)生對(duì)檢查所見(jiàn)進(jìn)行描述，形成了帶有圖像的檢查報(bào)告。
八、患者到注射室，治療護(hù)士刷卡，根據(jù)系統(tǒng)提示信息為病人備藥治療，并對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行登記。一個(gè)循環(huán)下來(lái)，患者的門(mén)診信息完整地記錄在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中。
九、藥師咨詢(xún)，是門(mén)診服務(wù)流程的最后環(huán)節(jié)。分別在西藥房和中藥房設(shè)立藥師咨詢(xún)處，解答用藥注意事項(xiàng)、配伍原則及不良反應(yīng)等，解除患者用藥疑惑。
十、預(yù)約診療服務(wù)是門(mén)診服務(wù)流程院前和院后的延伸
預(yù)約診療服務(wù)是醫(yī)院文明服務(wù)、患者文明就診的具體體現(xiàn)，是門(mén)診服務(wù)流程的重要組成部分。在掛號(hào)、復(fù)診、大型檢查等多種門(mén)診預(yù)約服務(wù)中，醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，采取多種形式，為患者提供便捷服務(wù)。
第三篇：婦產(chǎn)科門(mén)診規(guī)章制度、診療常規(guī)
大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診
規(guī)則制度及診療常規(guī) 1
目錄
門(mén)診工作制度...................................................................................................................................4
婦產(chǎn)科門(mén)診工作制度...............................................................................................................4 婦科門(mén)診工作制度...................................................................................................................5 產(chǎn)科門(mén)診工作制度...................................................................................................................6 計(jì)劃生育門(mén)診工作制度...........................................................................................................7 工作人員崗位責(zé)任制度...................................................................................................................8
婦產(chǎn)科主任工作崗位職責(zé).......................................................................................................8 婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師工作崗位職責(zé)...........................................................................................9 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作崗位職責(zé).............................................................................................10 婦產(chǎn)科住院醫(yī)師工作崗位職責(zé).............................................................................................11 助產(chǎn)士工作崗位職責(zé).............................................................................................................11 醫(yī)院感染管理工作制度.................................................................................................................12 醫(yī)院感染管理工作制度.........................................................................................................12 人員培訓(xùn)和考核制度.....................................................................................................................14 人員培訓(xùn)和考核制度.............................................................................................................14 手術(shù)室工作制度.............................................................................................................................15 手術(shù)室工作制度.....................................................................................................................15 門(mén)診(小)手術(shù)室工作制度.....................................................................................................16 計(jì)劃生育手術(shù)室工作制度.....................................................................................................18 門(mén)診手術(shù)室手術(shù)人員工作制度.............................................................................................18 藥品管理制度(包括常用、特殊、急救藥品)..............................................................................19 藥品管理制度.........................................................................................................................19 急救藥品管理制度.................................................................................................................20 計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度.................................................................................................22 計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度.........................................................................................22 儀器管理制度.................................................................................................................................23 診療儀器設(shè)備管理制度.........................................................................................................23 消毒隔離制度.................................................................................................................................25 手術(shù)室消毒隔離制度.............................................................................................................25 消毒隔離制度.........................................................................................................................26 患者知情選擇查對(duì)制度.................................................................................................................27 患者知情選擇查對(duì)制度.........................................................................................................27 高危手術(shù)管理制度.........................................................................................................................29 高危手術(shù)管理.........................................................................................................................29 轉(zhuǎn)診制度.........................................................................................................................................30 轉(zhuǎn)診制度（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度）.............................................................................................30 并發(fā)癥評(píng)審制度.............................................................................................................................31 并發(fā)癥評(píng)審制度.....................................................................................................................31 信息登記、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控、上報(bào)制度.............................................................................................32 信息登記、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控、上報(bào)制度.....................................................................................32 2 計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度.........................................................................................................33 計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度.................................................................................................33 計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評(píng)審制度.........................................................................................34 計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評(píng)審制度.................................................................................34 各類(lèi)登記、處方、病歷書(shū)寫(xiě)制度.................................................................................................35 門(mén)診計(jì)劃生育各種登記制度.................................................................................................35 處方制度.................................................................................................................................35 病歷書(shū)寫(xiě)制度.........................................................................................................................38 隨訪工作制度.................................................................................................................................41 隨訪工作制度.........................................................................................................................41 宣傳教育制度.................................................................................................................................43 宣傳教育制度.........................................................................................................................43 宣傳教育制度(母乳喂養(yǎng)好處).............................................................................................43 醫(yī)療廢物管理制度.........................................................................................................................45 醫(yī)療廢物管理制度.................................................................................................................45 技術(shù)考核制度.................................................................................................................................47 技術(shù)考核制度.........................................................................................................................47 常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)（衛(wèi)基婦發(fā)[2003]32號(hào)）.....................................................................48 門(mén)診工作制度
婦產(chǎn)科門(mén)診工作制度
一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。應(yīng)指派一至二名有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任門(mén)診醫(yī)務(wù)。應(yīng)保證診療質(zhì)量和診療時(shí)間。
二、科室派往門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行人員調(diào)換，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科共同商量。
三、對(duì)疑難重癥病人二次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診?？浦魅?、主任醫(yī)師定期出診時(shí)，應(yīng)解決疑難病例。
四、門(mén)診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待，太度和藹，耐心解答問(wèn)題。有計(jì)劃地安排病人就診，對(duì)高燒及重癥病人、老弱殘及來(lái)自遠(yuǎn)地的病人，應(yīng)提前安排就診。做好門(mén)診分診、導(dǎo)診、咨詢(xún)服務(wù)和候診宣傳管理工作。
五、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。門(mén)診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。
六、婦科門(mén)診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。
七、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。
八、門(mén)診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計(jì)劃地收病人住院治療。
九、婦科門(mén)診工作人員提前5-10分鐘到崗，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診。不得離崗缺崗，特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務(wù)科。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得自行停診停號(hào)。
婦科門(mén)診工作制度
一、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，端正服務(wù)態(tài)度，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)。
二、工作人員必須按規(guī)定著裝上崗，儀表端正，室內(nèi)保持整齊、潔凈、衛(wèi)生，定期紫外線消毒。
三、對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查仔細(xì)、準(zhǔn)確，門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)及門(mén)診日志登記清楚完整。
四、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)病員要熱情接待，禮貌待人，語(yǔ)言文明，耐心解答問(wèn)題，簡(jiǎn)化手續(xù)，縮短候診時(shí)間，對(duì)危重病人應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，積極搶救，急診病人優(yōu)先就診，做到有秩序，有輕重緩急。
五、詢(xún)問(wèn)病史：詳細(xì)了解發(fā)病經(jīng)過(guò)及癥狀、婦科檢查時(shí)應(yīng)排空膀胱，未婚婦女應(yīng)做肛查。
六、男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查時(shí)，應(yīng)有第三者在場(chǎng)。
七、經(jīng)期出現(xiàn)不明原因出血，檢查前應(yīng)進(jìn)行消毒，每次檢查需要換臀墊，防止交叉感染。
八、白帶多且異常者需取白帶做特殊化驗(yàn)。
九、初診者應(yīng)盡可能均做陰道涂片(未婚除外)，如有可疑應(yīng)做宮頸活檢。
十、危重病人或年老體弱者應(yīng)提前就診，診斷不明時(shí)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師復(fù)查，必要時(shí)需要緊急會(huì)診，專(zhuān)人護(hù)送入院。
十一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，檢查時(shí)做到一人一墊，及時(shí)更換，嚴(yán)防交叉感染。
十二、凡需住院治療的病人由醫(yī)師填寫(xiě)住院證，住院前應(yīng)完成必要的檢查及化驗(yàn)。
十三、注意開(kāi)展計(jì)劃生育的宣傳及指導(dǎo)。
產(chǎn)科門(mén)診工作制度
一、接診人員應(yīng)具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)。
二、醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。
三、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊完好備用。
四、嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門(mén)診病歷），規(guī)范填寫(xiě)保健卡門(mén)診登記及處方。根據(jù)《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》認(rèn)真全面詳細(xì)檢查。
五、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進(jìn)行高危評(píng)分。對(duì)高危孕婦實(shí)行專(zhuān)冊(cè)登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標(biāo)記。
六、篩查出的高危妊娠孕婦應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門(mén)診”診治。
七、凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動(dòng)員終止妊娠。
八、做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢(xún)。
九、做好產(chǎn)后42天復(fù)查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。
十、做好各種資料的收集、整理、分析和上報(bào)工作。
計(jì)劃生育門(mén)診工作制度
一、工作人員要堅(jiān)守崗位，熱情接待群眾，關(guān)心體貼就診者，工作人員要舉止莊重、衣帽整潔、態(tài)度和藹、文明禮貌，服務(wù)語(yǔ)言和服務(wù)行為要規(guī)范，積極宣傳計(jì)劃生育法律法規(guī)、政策和避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普知識(shí)。
二、門(mén)診各科室內(nèi)外環(huán)境應(yīng)每天清掃，定期消毒，保持清潔整齊，不斷改善候診環(huán)境，保持良好的就診秩序。
三、建立健全門(mén)診登記制度，凡來(lái)就診者均按門(mén)診登記冊(cè)項(xiàng)目完整、準(zhǔn)確地填寫(xiě)，字跡清楚，并簽全名。
四、對(duì)就診者要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，認(rèn)真細(xì)致的檢查，診斷處理恰當(dāng)，用藥科學(xué)合理。對(duì)需要服務(wù)站（所）手術(shù)和治療者，由門(mén)診醫(yī)生刑具住院手續(xù)。
五、認(rèn)真、及時(shí)、全項(xiàng)、規(guī)范地書(shū)寫(xiě)技術(shù)服務(wù)各種文書(shū)。
六、對(duì)門(mén)診手術(shù)者，應(yīng)觀察2小時(shí)，交代注意事項(xiàng)，若無(wú)異常情況，方可離開(kāi)醫(yī)院，對(duì)重癥、急癥、體溫超過(guò)38攝氏度的服務(wù)對(duì)象應(yīng)優(yōu)先安排就診。
七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。
八、男醫(yī)師對(duì)女服務(wù)對(duì)象進(jìn)行婦科檢查時(shí)，必須有第三者在場(chǎng)。工作人員崗位責(zé)任制度
婦產(chǎn)科主任工作崗位職責(zé)
1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。
2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。
3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。
4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。
5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問(wèn)題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。
7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。
8、參加門(mén)診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。
9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。
10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。
11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師工作崗位職責(zé)
1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專(zhuān)業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。
2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。
3、定期參加門(mén)診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。
4、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。
5、掌握本科范圍內(nèi)的國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師工作崗位職責(zé)
1、在科主任和主任、副主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。
2、每日查房，帶領(lǐng)并指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)及科研工作。
3、掌握病情變化，對(duì)危重、死亡醫(yī)療事故或其它主要問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。
4、參加值班、門(mén)診、疑難會(huì)診及出診等有關(guān)工作。
5、參加病房的臨床病例討論，檢查修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療意見(jiàn)及各項(xiàng)記錄，決定病人出院、簽署并檢查出院病歷。
6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查所管病房醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
7、擔(dān)任臨床教學(xué),指導(dǎo)進(jìn)修生及實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。
8、對(duì)新入院、危重、疑難病例及治療效果不佳的病人，應(yīng)重點(diǎn)巡視、重點(diǎn)檢查和討論。設(shè)法明確診斷，及時(shí)治療，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，必要時(shí)可請(qǐng)科主任檢查指導(dǎo)。
婦產(chǎn)科住院醫(yī)師工作崗位職責(zé)
1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實(shí)行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門(mén)急診的值班工作。
2、帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)病員進(jìn)行檢查，診斷及治療，書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對(duì)危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。
3、書(shū)寫(xiě)病歷（第一年寫(xiě)大病歷，以后寫(xiě)入院錄）應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完成。及時(shí)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項(xiàng)記錄，及時(shí)完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號(hào)交上級(jí)醫(yī)師審查。
4、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫(xiě)會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。
5、住院醫(yī)師對(duì)所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人除書(shū)面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。
6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情的會(huì)診情況，并記錄巡診后的意見(jiàn)，臨床病例討論會(huì)上要匯報(bào)病歷。
7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并主動(dòng)登記。
8、有危重病人時(shí)不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。
9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。
10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門(mén)診、計(jì)劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級(jí)醫(yī)師簽署意見(jiàn)后交科室保管，作為晉升時(shí)參考。
助產(chǎn)士工作崗位職責(zé)
1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。適時(shí)做好產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)宣教及指導(dǎo)。
3、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，注意保護(hù)會(huì)陰及婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
4、保持產(chǎn)房的整潔，定期進(jìn)行消毒。
5、做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣傳教育工作，并進(jìn) 行技術(shù)指導(dǎo)。
6、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品器材。
7、根據(jù)需要，負(fù)責(zé)孕期檢查、外出接產(chǎn)和產(chǎn)后隨訪工作。
8、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的接產(chǎn)工作。
醫(yī)院感染管理工作制度
醫(yī)院感染管理工作制度
1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；
2.建立健全醫(yī)院感染管理組織與部門(mén)，配備專(zhuān)（兼）職人員，并認(rèn)真履行職責(zé)，建立與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件有應(yīng)急管理程序與措施。3.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
4.將對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。
5.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
6.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
7.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
8.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
人員培訓(xùn)和考核制度
人員培訓(xùn)和考核制度
1、婦產(chǎn)科新錄人員須進(jìn)行醫(yī)學(xué)法律、法規(guī)、文明禮儀及專(zhuān)業(yè)技術(shù)考試考核，考核合格后方能上崗。
2、如為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須交合格住院病歷2份。
3、對(duì)全科人員，每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)考試或考核，成績(jī)不合適者不得上崗。
4、全科人員每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次。
5、定期對(duì)全科人員專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。
6、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加?jì)D保院、衛(wèi)生局、醫(yī)學(xué)會(huì)等進(jìn)行市、省、國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)項(xiàng)目培訓(xùn)。
7、鼓勵(lì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)再教育活動(dòng)，累計(jì)學(xué)分。
手術(shù)室工作制度
手術(shù)室工作制度
1、手術(shù)室必須保持清潔、肅靜、禁止吸煙。丹參加手術(shù)室工作的人員必須嚴(yán)格遵守消毒無(wú)菌規(guī)范，進(jìn)行手術(shù)室的工作人員、參觀實(shí)習(xí)人員，必須更換手術(shù)室專(zhuān)用的衣、帽、鞋、口罩；服務(wù)對(duì)象進(jìn)行手術(shù)室，一律更換手術(shù)室的拖鞋。手術(shù)室內(nèi)不可大聲喧嘩和閑談、不準(zhǔn)會(huì)客，與手術(shù)無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁入內(nèi)；不得攜帶與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入手術(shù)室。
2、手術(shù)前按手術(shù)類(lèi)別準(zhǔn)備各種器械及敷料，查驗(yàn)手術(shù)包滅菌在有效期內(nèi)。手術(shù)后如數(shù)清點(diǎn)，立即清洗干凈，并送消毒。污染的器械和敷料，應(yīng)分別進(jìn)行消毒處理。
3、堅(jiān)持術(shù)前查對(duì)受術(shù)者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、部位等；術(shù)中細(xì)致操作，嚴(yán)密觀察受術(shù)者體征；手術(shù)完畢后，術(shù)者應(yīng)當(dāng)立即完成記錄，填寫(xiě)手術(shù)登記。
4、人工流產(chǎn)的藥品，器械和物品應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。使用電動(dòng)吸引器，必須先測(cè)試負(fù)壓，吸宮時(shí)，負(fù)壓應(yīng)維持在400mmHg～500mmHg。手術(shù)操作過(guò)程中，要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、細(xì)及無(wú)菌操作，遇有疑難或意外時(shí)，立即停止操作，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)后要仔細(xì)檢查吸出的胚胎及絨毛組織是否完成整、是否與妊娠月份符合，并及時(shí)檢查清理器械，處理污物。受術(shù)者術(shù)后觀察半小時(shí)，無(wú)異常方可離院。
5、手術(shù)中遇有意外情況，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)，及時(shí)組織搶救，并作詳細(xì)記錄。定期分析術(shù)后感染和并發(fā)癥情況，采取有效措施，最大限度減少切口感染及其它并發(fā)癥。
6、手術(shù)室搶救設(shè)備、器械及搶救藥品等必須齊備，存放位置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，并始終處于備用狀態(tài)。麻醉及劇毒藥品應(yīng)有明顯查標(biāo)志、專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人管理，使用要遵醫(yī)囑并仔細(xì)并仔細(xì)復(fù)查核對(duì)。
7、精密儀器應(yīng)專(zhuān)人保管，手術(shù)包及器械定期消毒、定點(diǎn)存放，嚴(yán)禁使用消毒過(guò)期和未消毒的手術(shù)包和器械；手術(shù)室物資不得外借。
8、認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周徹底清理消毒1次。
門(mén)診(小)手術(shù)室工作制度
1、手術(shù)室必須保持清潔、肅靜、禁止吸煙。丹參加手術(shù)室工作的人員必須嚴(yán)格遵守消毒無(wú)菌規(guī)范，進(jìn)行手術(shù)室的工作人員、參觀實(shí)習(xí)人員，必須更換手術(shù)室專(zhuān)用的衣、帽、鞋、口罩；服務(wù)對(duì)象進(jìn)行手術(shù)室，一律更換手術(shù)室的拖鞋。手術(shù)室內(nèi)不可大聲喧嘩和閑談、不準(zhǔn) 會(huì)客，與手術(shù)無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁入內(nèi)；不得攜帶與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品進(jìn)入手術(shù)室。
2、手術(shù)前按手術(shù)類(lèi)別準(zhǔn)備各種器械及敷料，查驗(yàn)手術(shù)包滅菌在有效期內(nèi)。手術(shù)后如數(shù)清點(diǎn)，立即清洗干凈，并送消毒。污染的器械和敷料，應(yīng)分別進(jìn)行消毒處理。
3、堅(jiān)持術(shù)前查對(duì)受術(shù)者姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、部位等；術(shù)中細(xì)致操作，嚴(yán)密觀察受術(shù)者體征；手術(shù)完畢后，術(shù)者應(yīng)當(dāng)立即完成記錄，填寫(xiě)手術(shù)登記。
4、人工流產(chǎn)的藥品，器械和物品應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，放在固定位臵。使用電動(dòng)吸引器，必須先測(cè)試負(fù)壓，吸宮時(shí)，負(fù)壓應(yīng)維持在400mmHg～500mmHg。手術(shù)操作過(guò)程中，要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、細(xì)及無(wú)菌操作，遇有疑難或意外時(shí)，立即停止操作，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。術(shù)后要仔細(xì)檢查吸出的胚胎及絨毛組織是否完成整、是否與妊娠月份符合，并及時(shí)檢查清理器械，處理污物。受術(shù)者術(shù)后觀察半小時(shí)，無(wú)異常方可離院。
5、手術(shù)中遇有意外情況，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)匯報(bào)，及時(shí)組織搶救，并作詳細(xì)記錄。定期分析術(shù)后感染和并發(fā)癥情況，采取有效措施，最大限度減少切口感染及其它并發(fā)癥。
6、手術(shù)室搶救設(shè)備、器械及搶救藥品等必須齊備，存放位臵應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，并始終處于備用狀態(tài)。麻醉及劇毒藥品應(yīng)有明顯查標(biāo)志、專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)人管理，使用要遵醫(yī)囑并仔細(xì)并仔細(xì)復(fù)查核對(duì)。
7、精密儀器應(yīng)專(zhuān)人保管，手術(shù)包及器械定期消毒、定點(diǎn)存放，嚴(yán)禁使用消毒過(guò)期和未消毒的手術(shù)包和器械；手術(shù)室物資不得外借。
8、認(rèn)真做好清潔衛(wèi)生，定時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周徹底清理消毒1次。
計(jì)劃生育手術(shù)室工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，室內(nèi)布局合理、整潔。
2、手術(shù)室內(nèi)除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專(zhuān)人保管，定期消毒。
3、手術(shù)室應(yīng)備有氧氣，搶救藥品齊全，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查組，不得外借。
4、受術(shù)者排尿后進(jìn)入手術(shù)室查對(duì)姓名、術(shù)前三部（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)），三查（子宮、附件、化驗(yàn)單），術(shù)后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者情況）。
5、每日清掃室內(nèi)，空氣消毒。每月對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)并記錄。
6、術(shù)后記錄登記表冊(cè)填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確、專(zhuān)人保管。
7、手術(shù)后留觀一小時(shí)，告訴注意事項(xiàng)、進(jìn)行避孕指導(dǎo)。
門(mén)診手術(shù)室手術(shù)人員工作制度
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退、不擅離職守。
2、熱情接待病人，提前作好術(shù)前準(zhǔn)備工作。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，術(shù)中禁止閑談與手術(shù)無(wú)關(guān)事宜。關(guān)心體貼病人，交待術(shù)后注意事項(xiàng)。
4、作好手術(shù)記錄，負(fù)責(zé)各種登記準(zhǔn)確無(wú)誤。
5、保持手術(shù)間整潔，各種物品歸放合理有序。
6、負(fù)責(zé)帶教進(jìn)修、實(shí)習(xí)生、認(rèn)真講授，正確指導(dǎo)。
7、下班前關(guān)水、關(guān)電、關(guān)機(jī)器、關(guān)好門(mén)窗，協(xié)助手術(shù)室消毒。藥品管理制度(包括常用、特殊、急救藥品)
藥品管理制度
1.病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。
2.病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并報(bào)藥房處理。4.中心藥房對(duì)病房?jī)?nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對(duì)藥品種類(lèi)、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。
5.搶救藥品必須放置在搶救車(chē)內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，每日檢查，保證隨時(shí)急用。
6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖。7.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。
8.患者專(zhuān)用的藥物，停藥后及時(shí)退藥。9.病房毒麻藥管理要求： 9.1 病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。
9.2 設(shè)專(zhuān)柜存放，專(zhuān)人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。
9.3 醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑及專(zhuān)用處方（淡紅處方）后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。
9.4 建立毒麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。
9.5 如遇必要時(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開(kāi)的醫(yī)囑、專(zhuān)用處方，并保留空安瓿。
10.高危藥品的存放有規(guī)范，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，有醒目的標(biāo)志，并有使用劑量的限制。
11.對(duì)夜間、節(jié)假日的臨時(shí)緊急用藥應(yīng)能及時(shí)從藥劑部門(mén)獲得。
急救藥品管理制度
1、根據(jù)產(chǎn)科病房的特點(diǎn)，產(chǎn)房及搶救室應(yīng)備齊常用的搶救藥品，還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科危重病種備齊產(chǎn)科急救藥品和常用藥品，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。
2、根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒等分別放 臵，或按字母順序編號(hào)定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)取用。應(yīng)指定專(zhuān)人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。
3、定期清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。
4、凡搶救藥品，必須固定在搶救車(chē)上或設(shè)專(zhuān)用抽屜存放、加鎖，并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列，定位存放，不準(zhǔn)任意挪用或外借，每日檢查核對(duì)，班班交接，做到帳物相符，保證隨時(shí)應(yīng)用。
5、搶救藥品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。
計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度
計(jì)劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度
l、建立健全避孕節(jié)育不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度及轉(zhuǎn)診制度。
2、正確指導(dǎo)和幫助育齡夫妻選擇和使用避孕藥具。
3、加強(qiáng)避孕節(jié)育隨訪服務(wù)，認(rèn)真收集、分析信息，通過(guò)育齡婦女管理信息系統(tǒng)→避孕節(jié)育全程服務(wù)信息系統(tǒng)→避孕節(jié)育健康系統(tǒng)→生殖健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，逐步完善服務(wù)信息化管理。
4、堅(jiān)持不良反應(yīng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合，發(fā)現(xiàn)副反應(yīng)、不良反應(yīng)及時(shí)處理、上報(bào)，對(duì)嚴(yán)重者及時(shí)轉(zhuǎn)診，分析不良反應(yīng)嚴(yán)重程度和發(fā)生率，定期將信息準(zhǔn)確上報(bào)區(qū)、縣計(jì)生局、省“避孕節(jié)育不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與防治項(xiàng)目小組”。
儀器管理制度
診療儀器設(shè)備管理制度
1．建立診療儀器設(shè)備檔案和固定資產(chǎn)登記冊(cè)，每季進(jìn)行一次清點(diǎn)；診療儀器設(shè)備的原始資料應(yīng)集中統(tǒng)一、妥善保管。
2．各有關(guān)操作人員要熟悉儀器的性能，、操作注意事項(xiàng)及其保養(yǎng)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行，操作完畢后應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行檢查，無(wú)異常情況后將儀器復(fù)位，清潔臺(tái)面，并認(rèn)真填寫(xiě)診療儀器使用登記。
3．愛(ài)護(hù)診療儀器設(shè)備，定期檢查、校正，按規(guī)定保養(yǎng)，填寫(xiě)保養(yǎng)記錄；精密儀器專(zhuān)人管理；診療儀器設(shè)備損壞要立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，說(shuō)明情況，由負(fù)責(zé)人向站長(zhǎng)報(bào)告，酌情處理。
4．遇診療儀器設(shè)備發(fā)生故障或損壞要及時(shí)匯報(bào)，進(jìn)行維修；不能排除故障或需打開(kāi)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)時(shí)，立即報(bào)告負(fù)責(zé)人，聯(lián)系供貨方或供方委托的專(zhuān)業(yè)人員維修或保養(yǎng)；記錄維修情況。
5．儀器設(shè)備室應(yīng)保持整潔，儀器設(shè)備位臵要固定，不得隨意挪動(dòng)，未經(jīng)允許不得轉(zhuǎn)借其他科室或個(gè)人。精密儀器注意防震。
6．入室操作，必須按規(guī)定要求著衣、帽、鞋、手套等；儀器設(shè)備處于工作狀態(tài)時(shí)，操作人員不準(zhǔn)擅自離開(kāi)。7．注意安全，防止事故，入室后和離室前均應(yīng)進(jìn)行一次全面檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況，立即向負(fù)責(zé)人報(bào)告，離室前關(guān)閉電源、水源開(kāi)關(guān)，關(guān)好門(mén)窗。
8．儀器設(shè)備室不得存放易燃、易爆、易揮發(fā)、強(qiáng)氧化、強(qiáng)酸堿、腐蝕性的試劑以及其他無(wú)關(guān)的物品。
9．驗(yàn)收人員對(duì)新購(gòu)入器械的注冊(cè)證書(shū)、合格證、生產(chǎn)日期、臺(tái)號(hào)編號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等逐一進(jìn)行驗(yàn)收，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符、質(zhì)量不合格等情況，及時(shí)退還。
10.儀器設(shè)備的質(zhì)量檢測(cè)，按技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。器械使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)向采購(gòu)部門(mén)反饋，并報(bào)告站長(zhǎng)，對(duì)所購(gòu)?fù)?lèi)產(chǎn)品進(jìn)行復(fù)檢；嚴(yán)禁使用過(guò)期、失效、淘汰的器械。
11.無(wú)關(guān)人員未經(jīng)準(zhǔn)許不得進(jìn)入儀器設(shè)備室。
消毒隔離制度
手術(shù)室消毒隔離制度
手術(shù)室人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期通風(fēng)每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行平面和地面消毒（500mg/L有效氯），保持清潔。
手術(shù)前用紫外線（30W/10m2和1.5m高）（或低溫等離子空氣消毒器）進(jìn)行空氣消毒1~2小時(shí)（1.5W/m2），消毒照射時(shí)間、培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)分別進(jìn)行登記。（30W紫外線燈累計(jì)使用不超過(guò)1000小時(shí)）。每季由縣級(jí)疾控中心做一次細(xì)菌培養(yǎng)和空氣、手術(shù)包、術(shù)者刷手后抽樣檢測(cè)。
手術(shù)包滅菌時(shí)必須內(nèi)臵指示劑，指示劑未達(dá)消毒標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)包不得使用。
無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌柜或無(wú)菌容器內(nèi)。未經(jīng)消毒標(biāo)準(zhǔn)的物品不可觸及無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。保持器械臺(tái)整潔，持物罐（干罐）應(yīng)4小時(shí)更換一次。各種容器、敷料均有明確、正規(guī)的標(biāo)記機(jī)滅菌日期，每日擦拭，每周消毒、更換1~2次。
使用無(wú)菌手術(shù)包時(shí)應(yīng)查對(duì)名稱(chēng)、滅菌日期及指示劑、指示劑未達(dá) 標(biāo)或消毒過(guò)期等不符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)禁使用。
受術(shù)者應(yīng)按手術(shù)室人員的要求更換拖鞋、隔離衣進(jìn)入手術(shù)室接受手術(shù)；手術(shù)人員應(yīng)按無(wú)菌手術(shù)規(guī)范進(jìn)行刷手，穿手術(shù)衣和手術(shù)操作。
對(duì)受污染的物品和地面可用1000mgL~2000mgL有效氯浸泡、擦拭處理后清洗，對(duì)墻壁可灑消毒液后清洗
消毒隔離制度
1、進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。凡能耐高溫高壓的高危險(xiǎn)度器材，必須高壓消毒。
2、各類(lèi)物品必須嚴(yán)格按無(wú)菌、清潔、污染、定點(diǎn)放置，無(wú)菌物品應(yīng)有明顯標(biāo)記及消毒日期或過(guò)期日期，定期檢查。3、4、5、污染醫(yī)療器材和物品，均應(yīng)先消毒后清洗，再消毒或滅菌。使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測(cè)。醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能，作用以及使用方法。按規(guī)定配制，不合格不準(zhǔn)使用，使用時(shí)注意有效濃度，使用時(shí)間及影響因素，做好合理使用消毒劑。
6、連續(xù)使用中的氧氣濕化瓶，霧化器，呼吸機(jī)及其管道等，應(yīng)定期消毒，濕化瓶應(yīng)每日更換滅菌水；用畢需終末消毒，干燥保存。
7、消毒滅菌后，應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)。
嚴(yán)格執(zhí)行滅菌技術(shù)操作規(guī)程。各種引流管，導(dǎo)管，吸引器，體溫表，皮試針，注射器做到一人一支一管一用一消毒。
患者知情選擇查對(duì)制度
患者知情選擇查對(duì)制度
1、患者知情同意即是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開(kāi)支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。
2、履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書(shū)面同意手續(xù)。
3、由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對(duì)不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。
4、告知內(nèi)容由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語(yǔ)言充分告知患者，并履行簽字同意手續(xù)。
5、對(duì)急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無(wú)法履行知情同意手續(xù)又無(wú)法與家屬聯(lián)系或無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請(qǐng)示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)部，院總值班批準(zhǔn)。
6、臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。特殊檢查、特殊治療指具有一定創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)的檢查、治療，如各種內(nèi)鏡檢查、各種造影檢 查、各種穿刺(胸穿、腰穿、骨穿、腎臟穿刺、甲狀腺穿刺、深靜脈穿刺、淋巴結(jié)穿刺、上頜竇穿刺等等)、有創(chuàng)性的治療、淋巴結(jié)活檢、治療方案的更改、椎間盤(pán)吸切、各種封閉、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、切開(kāi)引流、靜脈切開(kāi)等。
7、如果病人對(duì)檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋?zhuān)∪巳跃芙^接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。
8、如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書(shū)上簽字。
9、手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見(jiàn)。
10、進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書(shū)。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見(jiàn)。
11、施行器官移植手術(shù)必須遵循國(guó)家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。
12、死亡病人進(jìn)行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意；國(guó)家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢及因司法工作需要進(jìn)行尸檢者除外。
高危手術(shù)管理制度
高危手術(shù)管理
1、高危手術(shù)管理是對(duì)有高危因素的特殊管理，對(duì)有高危因素者給予最好的計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)。
2、門(mén)診高危篩查，文書(shū)標(biāo)上高危標(biāo)志，填寫(xiě)高危因素。
3、術(shù)前向家屬說(shuō)明手術(shù)難度及后果，消除受術(shù)者顧慮，并簽寫(xiě)知情同意書(shū)。
4、作為重點(diǎn)手術(shù)，安排充足手術(shù)時(shí)間。
5、必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師承擔(dān)手術(shù)。
6、充分考慮手術(shù)的困難，必要時(shí)進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論，采取預(yù)防措施。
7、術(shù)后觀察2小時(shí)以上，檢查無(wú)異常方可離院。
8、術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識(shí)，指導(dǎo)落實(shí)節(jié)育措施。
9、疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，婦幼保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，必要時(shí)住院手術(shù)。轉(zhuǎn)診制度
轉(zhuǎn)診制度（轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度）
1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病員，應(yīng)由院內(nèi)或科內(nèi)討論，或由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科并請(qǐng)示院長(zhǎng)，或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，提前與接受醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
2、轉(zhuǎn)院的病員，應(yīng)由主管醫(yī)師詳細(xì)匯總在本院的診治情況，寫(xiě)好轉(zhuǎn)診單和轉(zhuǎn)院記錄，由主治醫(yī)師簽署后作為他院的病史材料之一供參考，轉(zhuǎn)診記錄一式二份，一份放原病歷。原則上，原病歷不得外借。
3、對(duì)于轉(zhuǎn)診病員，有原則上要結(jié)清在本院的一切費(fèi)用，原有的藥品不攜帶到他院使用。
4、病員病情重者，應(yīng)由原科室派人護(hù)送，并攜帶必要的搶救藥品，在極度危險(xiǎn)狀態(tài)下，不得轉(zhuǎn)院。
5、轉(zhuǎn)院前應(yīng)與家屬聯(lián)系，取得家屬的支持、配合。
6、對(duì)于轉(zhuǎn)入我院的病員，應(yīng)根據(jù)我院情況及對(duì)方病情，同意轉(zhuǎn)入我院者，應(yīng)與有關(guān)科室人同及時(shí)聯(lián)系，使病員能順利地收治。在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表本人做記錄。
7、接受轉(zhuǎn)入我院的病員，在班醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解情況，仔細(xì)查體，原轉(zhuǎn)診記錄僅用為參考，并酌情立即請(qǐng)示主治醫(yī)師，共同檢查病員完成診療任務(wù)。
并發(fā)癥評(píng)審制度
并發(fā)癥評(píng)審制度
一、質(zhì)量證實(shí)按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行。
二、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫(xiě)申請(qǐng)表，經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會(huì)診確定，其它單位及個(gè)人出具的診斷證明均無(wú)效。市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。
三、經(jīng)區(qū)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計(jì)劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。
四、對(duì)計(jì)劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不濫用藥物，不開(kāi)人情方，不出具沒(méi)有臨床指征的病休、診斷證明。
五、對(duì)計(jì)劃生育死亡病人，因計(jì)劃生育手術(shù)引起的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計(jì)劃生育死亡評(píng)審制度開(kāi)展市、區(qū)（縣）、院三級(jí)評(píng)審，每季度填報(bào)“計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評(píng)審記錄”，不斷提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。
信息登記、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控、上報(bào)制度
信息登記、統(tǒng)計(jì)、質(zhì)控、上報(bào)制度
一、必須按照國(guó)家疾病病種分類(lèi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分類(lèi)、登記；
二、科主任需每月檢查一次各類(lèi)信息歸檔記錄情況；
三、信息必須堅(jiān)持時(shí)效性、真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性的原則，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、全面、實(shí)事求是。
四、及時(shí)準(zhǔn)確登記、收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析計(jì)劃生育科的各種信息；
五、建立健全各種登記統(tǒng)計(jì)制度，建好統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。
六、按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改；
七、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。
八、逐漸健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。
九、重大突發(fā)性事件的報(bào)送必須注意時(shí)效性。重大事故、突發(fā)事件在發(fā)生后立即電話通報(bào)，并快速整理成文字信息報(bào)送醫(yī)務(wù)科，從收集至報(bào)到醫(yī)務(wù)科一般不超過(guò)2小時(shí)。
計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度
計(jì)劃生育死亡病例報(bào)告制度
一、發(fā)生計(jì)劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)積極搶救，必要時(shí)轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)院救治。
二、對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)登記，填報(bào)“計(jì)劃生育手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)登記表”和“過(guò)錄卡”，不得隱瞞或涂改記錄，并積極消除不良后果，12小時(shí)上報(bào)婦幼保健院。
三、死亡病例應(yīng)立即上報(bào)縣婦幼保健院，并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)市婦幼保健機(jī)構(gòu)
四、專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的登記，專(zhuān)案管理，及時(shí)匯總，上報(bào)市計(jì)劃生育技術(shù)研究指導(dǎo)所。
五、嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣、市兩級(jí)評(píng)審，在評(píng)審前20日將病例資料上報(bào)婦幼保健院。
計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評(píng)審制度
計(jì)劃生育并發(fā)癥及死亡病例評(píng)審制度
一、質(zhì)量證實(shí)按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行。
二、疑難嚴(yán)重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫(xiě)申請(qǐng)表，經(jīng)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組會(huì)診確定，其它單位及個(gè)人出具的診斷證明均無(wú)效。市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組的技術(shù)鑒定為計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。
三、經(jīng)區(qū)縣級(jí)以上計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)組做出“計(jì)劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復(fù)查。
四、對(duì)計(jì)劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，不濫用藥物，不開(kāi)人情方，不出具沒(méi)有臨床指征的病休、診斷證明。
五、對(duì)計(jì)劃生育死亡病人，因計(jì)劃生育手術(shù)引起的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計(jì)劃生育死亡評(píng)審制度開(kāi)展市、區(qū)（縣）、院三級(jí)評(píng)審，不斷提高計(jì)劃生育技術(shù)質(zhì)量。
質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：
一、可避免 違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》，超越手術(shù)范圍、無(wú)證施術(shù)或明顯診斷處理不當(dāng)者。
二、創(chuàng)造條件可能避免 限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身?xiàng)l件未能避免，經(jīng)努力或爭(zhēng)取創(chuàng)造條件有可能避免者。
三、根據(jù)目前所達(dá)到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身?xiàng)l件，無(wú)法避免者。
各類(lèi)登記、處方、病歷書(shū)寫(xiě)制度
門(mén)診計(jì)劃生育各種登記制度
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度，搶救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診登記制度，差錯(cuò)事故報(bào)告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)和各種登記制度。
2、門(mén)診醫(yī)療文書(shū)必須按要求規(guī)范書(shū)寫(xiě)、內(nèi)容詳實(shí)、完整、首頁(yè)應(yīng)將服務(wù)對(duì)象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項(xiàng)填寫(xiě)清楚。
3、各種搶救登記及時(shí)，時(shí)間記錄到分鐘、內(nèi)容客觀、真實(shí)、認(rèn)真總結(jié)評(píng)估，積累經(jīng)驗(yàn)，提高搶救的成功率。
4、轉(zhuǎn)診、會(huì)診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會(huì)診原因、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報(bào)院部批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)診，會(huì)診由科主任組織。
5、嚴(yán)格差錯(cuò)事故督察報(bào)告登記制度，獎(jiǎng)懲過(guò)硬，事故認(rèn)真組織討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類(lèi)似錯(cuò)誤，否則加倍遞增處罰。
6、嚴(yán)格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標(biāo)準(zhǔn)要求定期消毒并記錄，如無(wú)記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。
處方制度
1.醫(yī)院及醫(yī)師、藥師都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全。
2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)，可由各科主任提出，經(jīng)醫(yī)療管理部門(mén)審核，院長(zhǎng)批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。
3.藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。
4.有關(guān)“麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品”處方及處方權(quán)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
5.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情診斷開(kāi)具處方，處方一般不得超過(guò) 7 日用量（《處方管理辦法》第十九條），對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開(kāi)處方。6.處方內(nèi)容
（1）前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。
（2）正文：以 Rp 或 R（拉丁文 Recipe“請(qǐng)取”的縮寫(xiě)）標(biāo)示，分列藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。
（3）后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。
36（4）急診處方應(yīng)在右上角加蓋“急”字圖印。
7.處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書(shū)寫(xiě)。急診處方應(yīng)在左上角蓋“急”字圖章。
8.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。（《處方管理辦法》第十四條。
9.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶
為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。
10.一般處方保存一年，毒、麻處方到期登記后由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀。
11.對(duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門(mén)檢查處理。
12.藥劑師（藥劑士）對(duì)每一張?zhí)幏骄鶓?yīng)審核，定期對(duì)處方進(jìn)行用藥分析，并將意見(jiàn)及時(shí)向全體醫(yī)師通報(bào)；有責(zé)任向醫(yī)師提供科學(xué)用藥，37 合理用藥的信息，并給予用藥指導(dǎo)。
13.本制度所指的處方含意，包括在門(mén)診、急診、住院的醫(yī)師所開(kāi)具的各類(lèi)處方及下達(dá)醫(yī)囑中的藥物治療醫(yī)囑。
病歷書(shū)寫(xiě)制度
1.醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》要求書(shū)寫(xiě)病歷，應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應(yīng)簽全名。
2.病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，無(wú)正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)填寫(xiě)。
3.門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求：
3.1 要簡(jiǎn)明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫(xiě)。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見(jiàn)等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。
3.2 間隔時(shí)間過(guò)久或與前次不同病種的復(fù)診病員。一般都應(yīng)與初診病員同樣寫(xiě)上檢查所見(jiàn)和診斷，并應(yīng)寫(xiě)明“初診”字樣。
3.3 每次診察，均應(yīng)填寫(xiě)日期，急診病歷應(yīng)加填時(shí)間。
3.4 請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見(jiàn)在病歷上填寫(xiě)清楚。
3.5 被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫(xiě)檢查所見(jiàn)、診斷和處理意見(jiàn)并簽字。
3.6 門(mén)診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病 38 歷上寫(xiě)明住院的原因和初步印象診斷。
3.7 門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。
4.住院病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求：
4.1 住院醫(yī)師要為新入院患者書(shū)寫(xiě)一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、女病人月經(jīng)史、生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)??等，由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)簽字。
4.2 書(shū)寫(xiě)時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫(xiě)。
4.3 住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病歷，主治醫(yī)師應(yīng)審查修正并簽字。
4.4 若病房設(shè)有實(shí)習(xí)醫(yī)師，可由實(shí)習(xí)醫(yī)師可書(shū)寫(xiě)，由帶教住院醫(yī)師審查簽字認(rèn)可負(fù)責(zé)，并做必要的補(bǔ)充修改，住院醫(yī)師則須書(shū)寫(xiě)首次病程記錄。
4.5 再次入院者應(yīng)寫(xiě)再次入院病歷。
4.6 病員入院后，必須于２４小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。
4.7 病程記錄（病程日志）包括病情變化、檢查所見(jiàn)、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)、治療過(guò)程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。病程記錄要及時(shí)記載，一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時(shí)記錄。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，主治醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見(jiàn)并簽
字。
4.8 科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請(qǐng)他科醫(yī)師會(huì)診由會(huì)診醫(yī)師填寫(xiě)記錄并簽字。
4.9 手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。
4.10 凡移交病員均需由交班醫(yī)師寫(xiě)出交班小結(jié)于病程記錄內(nèi)。階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)填入病程記錄內(nèi)。
4.11 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字。
4.12 各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書(shū)亦應(yīng)附于病歷上。
4.13 出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方針和隨診計(jì)劃（有條件的醫(yī)院應(yīng)建立隨診制度）由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。
4.14 死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病員應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。
5.中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。
隨訪工作制度
隨訪工作制度
隨訪分為定期隨訪和經(jīng)常性隨訪。
一、目的
幫助服務(wù)對(duì)象鞏固已有的避孕節(jié)育方面的科學(xué)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理避孕方法的副作用和并發(fā)癥，減輕服務(wù)對(duì)象的痛苦和促進(jìn)康復(fù)，減少或防止避孕失敗，提高避孕方法的有效率和續(xù)用率。
二、定期隨訪
1．對(duì)象、時(shí)間：原則上實(shí)行輸卵管絕育、輸精管絕育、放臵宮內(nèi)節(jié)育器、放臵皮下埋植劑者，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)；人工流產(chǎn)術(shù)后1周內(nèi)；藥物流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)后2周內(nèi)；產(chǎn)后42天；進(jìn)行專(zhuān)業(yè)隨訪1次。如施術(shù)服務(wù)人員根據(jù)手術(shù)情況約定首次隨訪時(shí)間，則按照約定時(shí)間進(jìn)行首次隨訪。
2．內(nèi)容：檢查手術(shù)創(chuàng)口是否有滲血、血腫或感染，有無(wú)發(fā)熱及異常陰道流血等。
3．人員：由服務(wù)技術(shù)人員隨訪，做好隨訪登記并妥善保管資料。
三、經(jīng)常性隨訪
1．對(duì)象、時(shí)間：放臵官內(nèi)節(jié)育器者，在術(shù)后3個(gè)月、半年進(jìn)行隨訪；輸卵管絕育、輸精管絕育、放臵皮下埋植劑者，在術(shù)后半年進(jìn)行隨訪；以后隨訪可結(jié)合查環(huán)查孕進(jìn)行。對(duì)使用藥具進(jìn)行避孕者，在使用或更換后第1個(gè)月，平時(shí)可結(jié)合查環(huán)查孕進(jìn)行隨訪。
2．內(nèi)容：①服務(wù)對(duì)象對(duì)所采用的避孕方法及其注意事項(xiàng)是否認(rèn)識(shí)和理解，并及時(shí)加以指導(dǎo)；②了解服務(wù)對(duì)象對(duì)所采取的避孕措施存在的顧慮或問(wèn)題，及時(shí)、正確、科學(xué)、通俗易懂地做出解釋或解答；③對(duì)象所采取避孕方法是否適宜，有否出現(xiàn)不良反應(yīng)。
3．人員：結(jié)合查環(huán)查孕進(jìn)行的經(jīng)常性隨訪由技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行，村（居）計(jì)生專(zhuān)干可協(xié)助進(jìn)行相關(guān)訪視，做好隨訪記錄并妥善保管。
宣傳教育制度
宣傳教育制度
1、以鄧小平理論為指針，以黨和國(guó)家的計(jì)劃生育方針政策、《江蘇省人口和計(jì)劃生育條例》等為主要宣傳教育內(nèi)容，深入開(kāi)展宣傳教育，幫助群眾樹(shù)立新的婚育觀念，及時(shí)編印、發(fā)放滿足育齡群眾需求的宣傳資料。
2、以人口學(xué)校為陣地，利用有線廣播、墻報(bào)、板報(bào)等宣傳形式，辦好育齡群眾培訓(xùn)班、生殖健康普及班，進(jìn)一步更新、深化人口與計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)教育，增強(qiáng)廣大群眾知法、守法，實(shí)行計(jì)劃生育自覺(jué)性。
3、充分利用重大節(jié)日、重要紀(jì)念日，抓好社會(huì)性人口與計(jì)劃生育宣傳教育，進(jìn)一步增強(qiáng)宣傳教育的廣度、深度和力度。
4、多層次、多渠道抓好計(jì)劃生育宣傳員培訓(xùn)，造就一支政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的計(jì)劃生育干部隊(duì)伍。
5、定期為重點(diǎn)對(duì)象(下崗、待業(yè)、流動(dòng)人員中的育齡婦女等)提供計(jì)劃生育生殖保健知識(shí)的宣傳咨詢(xún)和技術(shù)指導(dǎo)。
宣傳教育制度(母乳喂養(yǎng)好處)
一、凡經(jīng)過(guò)產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受一次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康 教育，家屬同時(shí)參加培訓(xùn)。
二、宣教人員要有一定業(yè)務(wù)水平，接受過(guò)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)，服務(wù)熱情周 到，有一定表達(dá)能力，能讓群眾了解宣教內(nèi)容，并能解答提出的各項(xiàng)問(wèn)題。
三、宣教的基本內(nèi)容，包括：
1.母乳喂養(yǎng)的好處及意義。
2.母乳喂養(yǎng)的技巧，正確的喂奶及含接姿勢(shì)，擠奶方法等。
3.早吸吮，按需哺乳的重要性。4.母嬰同室的好處。
5.嬰兒撫觸的好處及技巧。
6.嬰兒沐浴程序及技巧。
四、宣教的形式應(yīng)多樣化，產(chǎn)婦易接受；如講課錄音、錄像、宣傳畫(huà)、小冊(cè)子、示教、角色扮演咨詢(xún)等。
五、在產(chǎn)前門(mén)診、產(chǎn)前病房、產(chǎn)房母嬰同室及產(chǎn)后隨訪各階段應(yīng)進(jìn)行 有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)及技巧，提高4-6個(gè)月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率。
六、所有工作人員均有宣教的義務(wù)。
醫(yī)療廢物管理制度
醫(yī)療廢物管理制度
1、為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在各種服務(wù)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，必須依照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行。
2、依據(jù)《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》，醫(yī)療廢物分為：
感染性廢物?D?D攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。
病理性廢物?D?D診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物，包括手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。
損傷性廢物?D?D能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。藥物性廢物?D?D過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品?；瘜W(xué)性廢物?D?D具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。
以及廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理。
3、對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處臵等工作的人員和管理人員，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)，并采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品。
4、及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分臵于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，不得露天存放醫(yī)療廢物。
5、根據(jù)就近集中處臵的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵，在交醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵前應(yīng)就地消毒。
6、服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
7、不具備集中處臵醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，應(yīng)按照縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)的要求，自行就地處臵其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處臵醫(yī)療廢物的，應(yīng)符合下列基本要求：
(1)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；
(2)能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；(3)不能焚燒的，消毒后集中填埋。
8．液體污物及污水的處理，參照《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行
技術(shù)考核制度
技術(shù)考核制度
為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》確保院 尚未獲得“計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”。正在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)考核。
考核方法：
l、理論考核：理論考核合格后方可參加相應(yīng)項(xiàng)目的操作考核。
2、操作考核。
3、考核內(nèi)容：
⑴《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》、⑵第七版婦產(chǎn)科學(xué)教科書(shū)有關(guān)計(jì)劃生育基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)技術(shù)內(nèi)容及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，其中法律法規(guī)為必考項(xiàng)目。
4、考核項(xiàng)目 ：⑴宮內(nèi)節(jié)育器置、取還術(shù)、人工流產(chǎn)術(shù)；⑵藥物流產(chǎn)術(shù) ⑶中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)； ⑷男性絕育術(shù)。
5、考核評(píng)估：
1、對(duì)考核不合格的技術(shù)人員暫停計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。待培訓(xùn)合格后再度考核至合格后，方可上崗。
2、將考核成績(jī)列入院內(nèi)工作績(jī)效考核的內(nèi)容。
3、將考核材料投入個(gè)人技術(shù)檔案，存檔。
常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)（衛(wèi)基婦發(fā)[2003]32號(hào)）
第四篇：肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范
肺結(jié)核門(mén)診診療規(guī)范（2012年版）
本規(guī)范適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診對(duì)肺結(jié)核可疑者或患者的診斷及治療管理工作。
一、肺結(jié)核診斷
（一）肺結(jié)核可疑者的篩查。
肺結(jié)核可疑者指具有結(jié)核中毒癥狀（低熱、乏力、盜汗等）或伴呼吸道癥狀者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通過(guò)健康體檢發(fā)現(xiàn)的肺部陰影疑似肺結(jié)核者。
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）》，《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》。
（三）診斷流程。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核可疑者應(yīng)進(jìn)行如下檢查：（1）痰抗酸桿菌涂片鏡檢3次；（2）痰分枝桿菌培養(yǎng)及菌種鑒定；（3）胸片；必要時(shí)肺CT。
2.根據(jù)病史、檢查可將肺結(jié)核患者分為疑似病例、臨床診斷病例以及確診病例。（1）疑似病例。凡符合下列條件之一者為疑似病例：
①有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時(shí)伴有與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者密切接觸史或結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；
②僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。（2）臨床診斷病例。凡符合下列條件之一者為臨床診斷病例：
①痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀；
②痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；
③痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且抗結(jié)核抗體檢查陽(yáng)性；
④痰涂片3次陰性，胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變，且肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變；
⑤痰涂片3次陰性的疑似肺結(jié)核病例，經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可排除其他肺部疾病者。（3）確診病例
①痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核。凡符合下列3項(xiàng)之一者為痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核病例：2份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)；1份痰標(biāo)本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽(yáng)性，加1分痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
②僅培陽(yáng)肺結(jié)核。同時(shí)符合下列兩項(xiàng)者為僅培陽(yáng)肺結(jié)核：痰涂片陰性；肺部影像學(xué)檢查符合活動(dòng)性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)，加1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。③肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者。
3.通過(guò)以上檢查仍無(wú)法確診者，可進(jìn)行以下檢查以協(xié)助診斷及鑒別診斷：（1）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD）；（2）結(jié)核抗原、抗體檢測(cè);（3）胸部CT（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）;（4）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤者）;（5）痰結(jié)核桿菌定量PCR;（6）肺組織活檢。
4.不具備診斷條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時(shí)將肺結(jié)核可疑者轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。
二、肺結(jié)核治療
（一）治療地點(diǎn)的選擇。
1.在非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診或住院治療。
2.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的肺結(jié)核患者，可在確診機(jī)構(gòu)治療，或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)診到其居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。
3.對(duì)具有以下指征的患者，可考慮在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療：
（1）存在較重合并癥或并發(fā)癥者；
（2）出現(xiàn)較重不良反應(yīng)，需要住院進(jìn)一步處理者；（3）需要有創(chuàng)操作（如活檢）或手術(shù)者；（4）合并癥診斷不明確，需要住院繼續(xù)診療者；（5）其他情況需要住院者。
（二）治療方案選擇的依據(jù)。
根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》，《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南》。
（三）診療過(guò)程中的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目。
1.血常規(guī)、肝腎功能（含膽紅素）：治療開(kāi)始前檢查1次，治療開(kāi)始后第2-4周檢查1次，以后每1-2個(gè)月檢查1次；結(jié)果異常者檢查頻率可適當(dāng)增加。
2.尿常規(guī)（使用注射劑者）：治療開(kāi)始前檢查1次，以后每1-2個(gè)月檢查1次；結(jié)果異常者檢查頻率可適當(dāng)增加。
3.尿妊娠試驗(yàn)（育齡期婦女在治療前檢查）；
4.電解質(zhì)（使用卷曲霉素者）：治療開(kāi)始前檢查1次，以后每1個(gè)月檢查1次；結(jié)果異常者檢查頻率可適當(dāng)增加。
5.痰抗酸桿菌涂片鏡檢：治療開(kāi)始前檢查1次，治療第2月、5月、6月（復(fù)治患者為第8月）各檢查1次；耐多藥結(jié)核患者注射期每1個(gè)月檢查1次，以后每2個(gè)月檢查1次。6.聽(tīng)力（使用注射劑者，如鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星）、視力、視野（使用乙胺丁醇者）：治療開(kāi)始前檢查1次，治療開(kāi)始后第2-4周檢查1次，以后每1-2個(gè)月檢查1次。7.胸片：治療開(kāi)始前檢查1次，治療開(kāi)始第4周檢查1次，以后每3-6個(gè)月檢查1次，治療結(jié)束時(shí)檢查1次。
8.心電圖（使用喹諾酮類(lèi)者）：治療開(kāi)始前檢查1次，以后每1-2個(gè)月檢查1次。
（四）治療方案。1.推薦藥物治療方案：
（1）初治肺結(jié)核：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3。
（2）復(fù)治肺結(jié)核：2HRZES/6HRE或 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 或3HRZE/6HRE。有藥敏試驗(yàn)結(jié)果患者可根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及既往用藥史制訂治療方案。如果患者為多次治療或治療失 敗病例，可根據(jù)患者既往治療史制訂經(jīng)驗(yàn)性治療方案，獲得藥敏試驗(yàn)結(jié)果后及時(shí)調(diào)整治療方案。
（3）耐多藥肺結(jié)核：6 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto（括號(hào)內(nèi)為替代藥物）。
H:異煙肼，R:利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Lfx：左氧氟沙星，Mfx：莫西沙星，Am：阿米卡星，Km：卡那霉素，Pto:丙硫異煙胺，PAS：對(duì)氨基水楊酸，Cm：卷曲霉素，Cs:環(huán)絲氨酸。
（4）對(duì)于病情嚴(yán)重或存在影響預(yù)后的合并癥的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。
（5）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。
2.在進(jìn)行化療的同時(shí)，可針對(duì)患者的并發(fā)癥或合并癥進(jìn)行治療。
（五）治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)。1.初、復(fù)治肺結(jié)核。
（1）治愈：涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片結(jié)果陰性，其中1次是治療末。
（2）完成療程：涂陰肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結(jié)果陰性或未痰檢者；涂陽(yáng)肺結(jié)核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結(jié)果陰性，完成療程時(shí)無(wú)痰檢結(jié)果。（3）結(jié)核死亡：活動(dòng)性肺結(jié)核患者因病變進(jìn)展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結(jié)核等原因死亡。
（4）非結(jié)核死亡：結(jié)核病患者因結(jié)核病以外的原因死亡。
（5）失?。和筷?yáng)肺結(jié)核患者治療至第5個(gè)月末或療程結(jié)束時(shí)痰涂片檢查陽(yáng)性的患者。（6）丟失：肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中中斷治療超過(guò)兩個(gè)月，或由結(jié)防機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出后，雖經(jīng)醫(yī)生努力追訪，2個(gè)月內(nèi)仍無(wú)信息或已在其他地區(qū)重新登記治療。2.耐多藥肺結(jié)核
（1）治愈：符合下列條件之一者：
①患者完成了療程，在療程的后12個(gè)月，至少5次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性，每次間隔至少30天； ②患者完成了療程，在療程的后12個(gè)月，僅有一次痰培養(yǎng)陽(yáng)性，而這次陽(yáng)性培養(yǎng)結(jié)果之后最少連續(xù)3次的陰性培養(yǎng)結(jié)果，其間隔至少30天：且不伴有臨床癥狀的加重。
（2）完成治療：患者完成了療程，但由于缺乏細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果（即在治療的最后12個(gè)月痰培養(yǎng)的次數(shù)少于5次），不符合治愈的標(biāo)準(zhǔn)。（3）失?。悍舷铝袟l件之一者：
①治療的最后12個(gè)月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽(yáng)性； ②治療最后的3次培養(yǎng)中有任何一次是陽(yáng)性；
③臨床決定提前中止治療者（因?yàn)椴涣挤磻?yīng)或治療無(wú)效）。（4）丟失：由于任何原因治療中斷連續(xù)2個(gè)月或以上。（5）遷出：病人轉(zhuǎn)診到另一個(gè)登記報(bào)告的機(jī)構(gòu)。（6）死亡：在治療過(guò)程中病人由于任何原因發(fā)生的死亡。
（六）患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)要及時(shí)就診，并給予正確處置。
（七）在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成治療患者的治療轉(zhuǎn)歸結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。
三、病例報(bào)告和登記
（一）疫情報(bào)告。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病法》規(guī)定，凡在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的肺結(jié)核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結(jié)核患者均為病例報(bào)告對(duì)象。凡肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核病例診斷后，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)寄/送出“傳染病報(bào)告卡”。
（二）結(jié)核病患者登記。1.登記單位。
結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病患者的登記工作。2.登記對(duì)象。
活動(dòng)性肺結(jié)核、新發(fā)結(jié)核性胸膜炎和其他肺外結(jié)核患者均為登記對(duì)象。此外，下列患者也應(yīng)進(jìn)行重新登記：
（1）結(jié)防機(jī)構(gòu)已登記，中斷治療≥2個(gè)月后重新返回治療的肺結(jié)核患者；（2）初治失敗的肺結(jié)核患者；（3）涂陰轉(zhuǎn)為涂陽(yáng)的肺結(jié)核患者；（4）結(jié)防機(jī)構(gòu)登記的復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者。
四、醫(yī)院感染控制
結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下結(jié)核病醫(yī)院感染控制措施：
（一）設(shè)立結(jié)核病醫(yī)院感染控制機(jī)構(gòu)，并配置相關(guān)人員；
（二）制訂并有效實(shí)施醫(yī)院感染控制計(jì)劃；
（三）采取多種途徑，對(duì)醫(yī)務(wù)人員、患者以及家屬進(jìn)行結(jié)核病醫(yī)院感染控制信息教育；
（四）采取合理患者診療流程，確?；颊咴卺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最短時(shí)間完成診療；
（五）門(mén)診、病房、實(shí)驗(yàn)室以及檢查室配置必要環(huán)境控制措施（如通風(fēng)、紫外線消毒等）；
（六）傳染性患者外出時(shí)佩戴外科口罩；醫(yī)務(wù)人員與傳染性患者接觸時(shí)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
五、健康教育
（一）定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展健康宣教培訓(xùn)。
1.確保患者準(zhǔn)確了解結(jié)核病作為傳染病，對(duì)自身、家庭以及周?chē)】等说奈：Α?.確?；颊吡私鈬?guó)家結(jié)核病防治政策。
3.確?；颊吡私饨Y(jié)核病治療療程、治療方案、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及按醫(yī)囑治療的重要性。4.醫(yī)務(wù)人員在工作中如何預(yù)防結(jié)核桿菌感染。
（二）對(duì)肺結(jié)核患者開(kāi)展健康教育。
1.疾病傳播途徑：結(jié)核病是一種主要經(jīng)呼吸道傳播的傳染??；傳染期患者盡量減少外出，必須外出或與健康人密切接觸時(shí)應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。
2.疾病預(yù)后：經(jīng)過(guò)正確治療，大部分患者可以治愈，不規(guī)范治療可演變?yōu)槟退幗Y(jié)核病，有終身不能治愈的風(fēng)險(xiǎn)。
3.規(guī)范治療的重要性：按時(shí)服藥、確保治療不中斷是治愈的重要保證。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。耐多藥肺結(jié)核臨床路徑（2012年版）
一、耐多藥肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對(duì)象。
第一診斷為耐多藥肺結(jié)核（ICD-10：A15.0、A15.1）。
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《世界衛(wèi)生組織耐藥結(jié)核病規(guī)劃管理指南（2008年緊急修訂版）》等。
1.臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可無(wú)臨床癥狀。
2.體征：可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無(wú)體征。3.影像學(xué)檢查：顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征。
4.痰液檢查：藥物敏感試驗(yàn)或分子生物學(xué)等檢查證實(shí)，至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》，《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南（2010年版）》等。1.藥物治療：
（1）根據(jù)以下原則選擇治療方案：
①充分考慮患者既往用藥史以及當(dāng)?shù)啬退幗Y(jié)核病流行狀況；
②應(yīng)當(dāng)至少包括4種有效或幾乎確定有效的藥物，其中包括1種氟喹諾酮類(lèi)藥物，1種注射劑；
③根據(jù)體重確定藥物的劑量； ④每天服用抗結(jié)核藥物；
⑤注射劑至少使用6個(gè)月，或痰菌陰轉(zhuǎn)后至少4月； ⑥治療療程應(yīng)為痰培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)后至少18個(gè)月。
（2）推薦治療方案：6 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto方案（Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Lfx：左氧氟沙星，Mfx：莫西沙星，Am：阿米卡星，Km：卡那霉素，Cm：卷曲霉素，Pto:丙硫異煙胺，PAS：對(duì)氨基水楊酸，Cs:環(huán)絲氨酸）。
注射期使用 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto方案6個(gè)月，非注射期使用Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto方案18個(gè)月（括號(hào)內(nèi)為可替代藥品）。
（3）療程一般24個(gè)月。對(duì)于病情嚴(yán)重或存在影響預(yù)后的合并癥的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。（4）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。
2.根據(jù)患者存在的并發(fā)癥或合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為42-56天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：A15.0、A15.1耐多藥肺結(jié)核疾病編碼。
2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）住院期間檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；
（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病等）；
（3）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉（或C反應(yīng)蛋白）、血尿酸；（4）痰抗酸桿菌涂片及鏡檢，痰分枝桿菌培養(yǎng)；（5）促甲狀腺激素；（6）心電圖、胸片。
2.根據(jù)患者病情可選擇檢查項(xiàng)目：
（1）聽(tīng)力、視力、視野檢測(cè)，腹部超聲檢查；（2）抗結(jié)核藥物敏感試驗(yàn)（懷疑耐藥譜發(fā)生改變）；（3）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤患者）；（4）胸部CT檢查（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）；（5）胸部超聲（胸水、心包積液患者）；（6）尿妊娠試驗(yàn)（育齡期婦女）；
（7）細(xì)胞免疫功能檢查（懷疑免疫異?；颊撸?；
（8）痰查癌細(xì)胞，血液腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原等）（懷疑合并腫瘤患者）。
（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.臨床癥狀好轉(zhuǎn)。
2.患者可耐受制定的抗結(jié)核治療方案。
（八）變異及原因分析。1.出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。
2.治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，如肺外結(jié)核、咯血、氣胸、呼吸衰竭等，需要進(jìn)一步診療，或需轉(zhuǎn)入其他路徑。
3.原有病情明顯加重，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。4.需要手術(shù)治療。
二、耐藥肺結(jié)核臨床路徑表單
適用對(duì)象：第一診斷為耐多藥肺結(jié)核（ICD-10：A15.0、A15.1）
患者姓名：
性別：
年齡：
門(mén)診號(hào)：
住院號(hào)：
住院日期：
****年**月**日
出院日期：
****年**月**日
標(biāo)準(zhǔn)住院日：42-56天
時(shí)間 主 要 診 療 工 作 住院第1-3天
□ 詢(xún)問(wèn)病史及進(jìn)行體格檢查 □ 完善必要檢查，初步評(píng)估病情 □ 完成病歷書(shū)寫(xiě)
□ 根據(jù)病情對(duì)癥、支持治療 □ 上級(jí)醫(yī)師查房，制定診療計(jì)劃
住院期間
□ 病例討論，上級(jí)醫(yī)師定期查房，完善診療計(jì)劃
□ 處理基礎(chǔ)性疾病及對(duì)癥治療
□ 根據(jù)患者病情調(diào)整、制定合理治療方案 □ 觀察藥品不良反應(yīng)
□ 確定抗結(jié)核治療方案，簽署藥物治療知情同□ 住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病程記錄 意書(shū)，開(kāi)始抗結(jié)核治療 長(zhǎng)期醫(yī)囑：
長(zhǎng)期醫(yī)囑： □ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī) □ 二-三級(jí)護(hù)理 □ 普食
□ 抗結(jié)核藥物治療 臨時(shí)醫(yī)囑： 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 □
肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)
□
二-三級(jí)護(hù)理 □
普食
□
抗結(jié)核藥物治療 臨時(shí)醫(yī)囑：
□ 血常規(guī)、尿常規(guī) □ 既往基礎(chǔ)用藥
□ 肝腎功能（含膽紅素）檢查、電解質(zhì)、血糖、□ 對(duì)癥治療
血尿酸、傳染性疾病篩查、血沉（或C反應(yīng)蛋白）□ 抗結(jié)核治療14天后復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能□ 痰抗酸桿菌涂片鏡檢，痰分枝桿菌培養(yǎng) □ 心電圖、胸片
□ 聽(tīng)力、視力、視野（有條件時(shí)）□ 促甲狀腺激素 □ 既往基礎(chǔ)用藥 □ 對(duì)癥治療
□ 其他相關(guān)檢查（必要時(shí)）
（含膽紅素）；以后每月一次，指標(biāo)異常可增加檢查頻率
□ 使用注射劑或乙胺丁醇者，2-4周復(fù)查聽(tīng)力、視力、視野
□ 使用卷曲霉素者，2-4周復(fù)查電解質(zhì) □ 治療強(qiáng)化期痰涂片和培養(yǎng)每月一次，以后1-2月一次
□ 其他相關(guān)檢查復(fù)查 □ 胸片檢查
□ 病房環(huán)境、醫(yī)院制度及醫(yī)護(hù)人員介紹
□ 觀察患者一般情況及病情變化
□ 入院護(hù)理評(píng)估（生命體征測(cè)量，病史詢(xún)問(wèn)及□ 檢驗(yàn)、檢查前的宣教 體格檢查）
□ 告知各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)并協(xié)助患者完成
護(hù)理 工作 □ 指導(dǎo)留痰 □ 靜脈取血 □ 入院健康宣教 □ 心理護(hù)理
□ 完成護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě) □ 執(zhí)行醫(yī)囑，用藥指導(dǎo)
病情變異記錄 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 時(shí)間 主 要 診 療 工 作 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)
□ 二-三級(jí)護(hù)理 □ 普食 出院前1-3天 □ 上級(jí)醫(yī)師查房
□ 評(píng)估患者病情及治療效果 □ 確定出院日期及治療方案 □ 出院前一天開(kāi)具出院醫(yī)囑 □ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄
出院日
□ 完成常規(guī)病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、病案首頁(yè)及出院小結(jié)
□ 和患者或家屬確定出院后治療管理機(jī)構(gòu)（本院門(mén)診或患者所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）□ 向患者或家屬交待出院后服藥方法及注意事項(xiàng) □ 預(yù)約復(fù)診日期 出院醫(yī)囑： □ 開(kāi)具出院帶藥
□ 定期復(fù)查肝腎功能、血、尿常規(guī)、痰菌、胸片等
□無(wú)
□有，原因： 1.2.□無(wú)
□有，原因： 1.2.□ 做好住院期間的健康宣教 □ 正確落實(shí)各項(xiàng)治療性護(hù)理措施 □ 觀察治療效果及藥品反應(yīng) □ 護(hù)理安全措施到位 □ 給予正確的飲食指導(dǎo)
□ 了解患者心理需求和變化，做好心理護(hù)理 □ 抗結(jié)核藥物治療 臨時(shí)醫(yī)囑：
□ 復(fù)查肝腎功能、血、尿常規(guī)（必要時(shí)）□ 胸片（必要時(shí)）
□ 復(fù)查痰抗酸桿菌涂片及鏡檢 □ 根據(jù)需要，復(fù)查相關(guān)檢查項(xiàng)目
主要 護(hù)理 工作 病情 變異 記錄 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 □ 觀察患者一般情況
□ 觀察療效、各種藥物不良反應(yīng) □ 恢復(fù)期生活和心理護(hù)理 □ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo) □無(wú)
□有，原因： 1.2.□ 注意藥品不良反應(yīng) □ 病情變化隨時(shí)就診
□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù) □ 出院指導(dǎo)
□無(wú)
□有，原因： 1.2.初治菌陽(yáng)肺結(jié)核臨床路徑（2012年版）
一、初治菌陽(yáng)肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為初治菌陽(yáng)肺結(jié)核（ICD-10：A15.001）。
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）》，《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》。
1.臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血或血痰、胸痛等。部分患者可無(wú)臨床癥狀。
2.體征：可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無(wú)體征。3.影像學(xué)檢查：顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征。
4.痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢或分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。5.既往未經(jīng)抗結(jié)核治療，或抗結(jié)核治療時(shí)間少于1個(gè)月。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》。1.藥物治療：
（1）推薦治療方案：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3（H：異煙肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇）。強(qiáng)化期使用HRZE方案治療2個(gè)月，繼續(xù)期使用HR方案治療4個(gè)月。（2）療程一般6個(gè)月。對(duì)于病情嚴(yán)重或存在影響預(yù)后的合并癥的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。（3）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。
2.根據(jù)患者存在的并發(fā)癥或合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為21-28天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：A15.001初治菌陽(yáng)肺結(jié)核疾病編碼。
2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）住院期間檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；
（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病等）；
（3）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉（或C反應(yīng)蛋白）、血尿酸；（4）痰抗酸桿菌涂片及鏡檢、痰分枝桿菌培養(yǎng)；（5）心電圖、胸片。
2.根據(jù)患者病情可選擇檢查項(xiàng)目：（1）視力及視野檢測(cè)、腹部超聲檢查；
（2）抗結(jié)核藥物敏感試驗(yàn)及菌種鑒定（痰分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性者選做）；（3）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤患者）；（4）胸部CT檢查（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）；（5）胸部超聲（懷疑胸腔積液、心包積液患者）；（6）尿妊娠試驗(yàn)（育齡期婦女）；
（7）細(xì)胞免疫功能檢查（懷疑免疫異常患者）；
（8）痰查癌細(xì)胞、血液腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原等）（懷疑合并腫瘤患者）。
（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.臨床癥狀好轉(zhuǎn)。
2.患者可耐受制定的抗結(jié)核治療方案。
（八）變異及原因分析。
1.出現(xiàn)嚴(yán)重的抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)。
2.治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，如肺外結(jié)核、咯血、氣胸、呼吸衰竭等，需要進(jìn)一步診療，或需要轉(zhuǎn)入其他路徑。
3.進(jìn)一步診斷為耐多藥結(jié)核病，需要轉(zhuǎn)入其他路徑。4.原有病情明顯加重，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。
二、初治菌陽(yáng)肺結(jié)核臨床路徑表單
適用對(duì)象：第一診斷為初治菌陽(yáng)肺結(jié)核（ICD-10：A15.001）。
患者姓名：
性別：
年齡：
門(mén)診號(hào)：
住院號(hào)：
住院日期：
****年**月**日
出院日期：
****年**月**日
標(biāo)準(zhǔn)住院日：21-28天
時(shí)間 主 要 診 住院第1-3天
□ 詢(xún)問(wèn)病史及進(jìn)行體格檢查 □ 初步評(píng)估病情 □ 完成病歷書(shū)寫(xiě)
住院期間
□ 全科病案討論，上級(jí)醫(yī)師定期查房，完善診療計(jì)劃
□ 處理基礎(chǔ)性疾病及對(duì)癥治療
療 工 作 □ 完善必要檢查
□ 根據(jù)病情對(duì)癥、支持治療 □ 上級(jí)醫(yī)師查房，制定診療計(jì)劃
□ 確定抗結(jié)核治療方案，簽署藥物治療知情同意書(shū)，開(kāi)始抗結(jié)核治療 長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)
□ 二-三級(jí)護(hù)理 □ 普食
□ 抗結(jié)核藥物治療
□ 根據(jù)患者病情調(diào)整、制定合理治療方案 □ 觀察藥品不良反應(yīng) □ 住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病程記錄
長(zhǎng)期醫(yī)囑： □ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī) □ 二-三級(jí)護(hù)理 □ 普食
□ 抗結(jié)核藥物治療 臨時(shí)醫(yī)囑： □ 既往基礎(chǔ)用藥 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 臨時(shí)醫(yī)囑：
□ 血常規(guī)、尿常規(guī)
□ 肝腎功能檢查（含膽紅素）、電解質(zhì)、血糖、□ 對(duì)癥治療
血尿酸、相關(guān)感染性疾病篩查、血沉（或C反應(yīng)蛋□ 抗結(jié)核治療14天后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能白）
□ 痰抗酸桿菌涂片鏡檢，痰分枝桿菌培養(yǎng) □ 心電圖、胸片 □ 既往基礎(chǔ)用藥 □ 對(duì)癥治療
□ 進(jìn)行其他相關(guān)檢查
□ 病房環(huán)境、醫(yī)院制度及醫(yī)護(hù)人員介紹 □ 入院護(hù)理評(píng)估
□ 告知各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)并協(xié)助患者完成 □ 指導(dǎo)留痰
□ 觀察患者一般情況及病情變化 □ 檢驗(yàn)、檢查前的宣教 □ 做好住院期間的健康宣教 □ 正確落實(shí)各項(xiàng)治療性護(hù)理措施 □ 觀察治療效果及藥品反應(yīng) □ 護(hù)理安全措施到位 □ 給予正確的飲食指導(dǎo)
□ 了解患者心理需求和變化，做好心理護(hù)理（含膽紅素）
□ 胸片檢查（必要時(shí)）□ 異常指標(biāo)復(fù)查
護(hù)理 工作 □ 靜脈取血 □ 入院健康宣教 □ 心理護(hù)理
□ 通知營(yíng)養(yǎng)科新患者飲食 □ 完成護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě) □ 執(zhí)行醫(yī)囑，用藥指導(dǎo)
病情變異記錄 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 時(shí)間 主 要 □無(wú)
□有，原因： 1.2.□無(wú)
□有，原因： 1.2.出院前1-3天 □ 上級(jí)醫(yī)師查房
□ 評(píng)估患者病情及治療效果
出院日
□ 完成常規(guī)病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、病歷首頁(yè)及出院小結(jié) 診 療 工 作 □ 確定出院日期及治療方案 □ 出院前一天開(kāi)具出院醫(yī)囑 □ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄
□ 和患者或家屬協(xié)商出院后治療管理機(jī)構(gòu)（本院門(mén)診或患者所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）□ 向患者或家屬交待出院后服藥方法及注意事項(xiàng)
□ 預(yù)約復(fù)診日期
長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)
□ 二-三級(jí)護(hù)理
重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 □ 普食
□ 抗結(jié)核藥物治療 臨時(shí)醫(yī)囑：
□ 復(fù)查肝腎功能、血尿常規(guī)（必要時(shí)）□ 痰抗酸桿菌涂片檢查 □ 胸片（必要時(shí)）
□ 根據(jù)需要，復(fù)查相關(guān)檢查項(xiàng)目
主要 護(hù)理 工作 病情 變異 記錄 □ 觀察患者一般情況 □ 觀察療效及藥品不良反應(yīng) □ 恢復(fù)期生活和心理護(hù)理 □ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo) □無(wú)
□有，原因： 1.2.出院醫(yī)囑： □ 開(kāi)具出院帶藥
□ 定期復(fù)查肝腎功能、血、尿常規(guī)、痰菌檢查、胸片等
□ 注意藥品不良反應(yīng) □ 病情變化隨時(shí)就診
□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù) □ 出院指導(dǎo)
□無(wú)
□有，原因： 1.2.護(hù)士簽 名 醫(yī)師 簽名
復(fù)治肺結(jié)核臨床路徑（2012年版）
一、復(fù)治肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程
（一）適用對(duì)象。
第一診斷為復(fù)治肺結(jié)核（ICD-10：A16.2）。
（二）診斷依據(jù)。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS288-2008）》，《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》。
1.臨床癥狀：可出現(xiàn)發(fā)熱（多為低熱）、盜汗、咳嗽、咳痰、咯血或血痰、胸痛等。部分患者可無(wú)臨床癥狀。
2.體征：可出現(xiàn)呼吸頻率增快、呼吸音減低或粗糙、肺部啰音等。輕者可無(wú)體征。3.影像學(xué)檢查：顯示活動(dòng)性肺結(jié)核病變特征。
4.痰液檢查：痰抗酸桿菌涂片鏡檢或分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性。5.既往抗結(jié)核治療時(shí)間大于1個(gè)月。
（三）治療方案的選擇。
根據(jù)《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結(jié)核病分冊(cè)》，《耐藥結(jié)核病化學(xué)治療指南（2010年版）》。1.藥物治療方案：
（1）推薦治療方案：2SHRZE/6HRE 或2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE（H：異煙肼，R：利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，S：鏈霉素）。強(qiáng)化期使用SHRZE方案治療2月，繼續(xù)期使用HRE方案治療6月；或強(qiáng)化期使用HRZE方案治療3月，繼續(xù)期使用HRE方案治療6月。
（2）若患者既往多次抗結(jié)核治療或治療失敗，根據(jù)用藥史選擇二線抗結(jié)核藥物制訂經(jīng)驗(yàn)性治療方案。
（3）獲得患者抗結(jié)核藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果后，耐多藥結(jié)核病患者應(yīng)轉(zhuǎn)為耐多藥結(jié)核病臨床路徑進(jìn)行治療；其他耐藥類(lèi)型患者根據(jù)耐藥譜以及既往治療史選擇合理治療方案。
（4）療程一般8個(gè)月。對(duì)于病情嚴(yán)重或存在影響預(yù)后的合并癥的患者，可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。（5）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應(yīng)等）可以在上述方案基礎(chǔ)上調(diào)整藥物劑量或藥物。
2.根據(jù)患者存在的并發(fā)癥或合并癥進(jìn)行對(duì)癥治療。
（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為28-35天。
（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。
1.第一診斷必須符合ICD-10：A16.2復(fù)治肺結(jié)核疾病編碼。
2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。
（六）住院期間檢查項(xiàng)目。1.必需的檢查項(xiàng)目：
（1）血常規(guī)、尿液常規(guī)、糞便常規(guī)；
（2）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病等）；
（3）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血沉（或C反應(yīng)蛋白）、血尿酸；
（4）痰抗酸桿菌涂片及鏡檢，痰分枝桿菌培養(yǎng)和菌種鑒定（培養(yǎng)陽(yáng)性者進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)）；（5）心電圖、胸片。
2.根據(jù)患者病情可選擇檢查項(xiàng)目：
（1）聽(tīng)力、視力、視野檢測(cè)，腹部超聲檢查；（2）耐藥結(jié)核病檢查；
（3）支氣管鏡檢查（懷疑存在支氣管結(jié)核或腫瘤患者）；（4）胸部CT檢查（需與其他疾病鑒別診斷或胸片顯示不良者）；（5）胸部超聲（懷疑胸腔積液、心包積液患者）；（6）尿妊娠試驗(yàn)（育齡期婦女）；
（7）細(xì)胞免疫功能檢查（懷疑免疫異常患者）；
（8）痰查癌細(xì)胞，血液腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原等）（懷疑合并腫瘤患者）。
（七）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.臨床癥狀好轉(zhuǎn)。
2.患者可耐受制定的抗結(jié)核治療方案。
（八）變異及原因分析。1.出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。
2.治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥，如肺外結(jié)核、咯血、氣胸、呼吸衰竭等，需要進(jìn)一步診療，或需轉(zhuǎn)入其他路徑。
3.進(jìn)一步診斷為耐多藥結(jié)核病，需要轉(zhuǎn)入其他路徑。4.原有病情明顯加重，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。
二、復(fù)治肺結(jié)核路徑表單
適用對(duì)象：第一診斷為復(fù)治肺結(jié)核（ICD-10：A16.2）
患者姓名：
性別：
年齡：
門(mén)診號(hào)：
住院號(hào)：
住院日期：
****年**月**日
出院日期：
****年**月**日
標(biāo)準(zhǔn)住院日：28-35天
時(shí)間 主 要 診 療 工 作 住院第1-3天
□ 詢(xún)問(wèn)病史及進(jìn)行體格檢查 □ 完善必要檢查，初步評(píng)估病情 □ 完成病歷書(shū)寫(xiě)
□ 根據(jù)病情對(duì)癥、支持治療 □ 上級(jí)醫(yī)師查房，制定診療計(jì)劃
住院期間
□ 全科病案討論，上級(jí)醫(yī)師定期查房，完善診療計(jì)劃
□ 處理基礎(chǔ)性疾病及對(duì)癥治療
□ 根據(jù)患者病情調(diào)整、制定合理治療方案 □ 觀察藥品不良反應(yīng)
□ 確定抗結(jié)核治療方案，簽署藥物治療知情同意□ 住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病程記錄 書(shū)，開(kāi)始抗結(jié)核治療 長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)
□ 二-三級(jí)護(hù)理 □ 普食
□ 抗結(jié)核藥物治療 臨時(shí)醫(yī)囑：
長(zhǎng)期醫(yī)囑： □ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī) □ 二-三級(jí)護(hù)理 □ 普食
□ 抗結(jié)核藥物治療 臨時(shí)醫(yī)囑： □ 既往基礎(chǔ)用藥 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 □ 血常規(guī)、尿常規(guī)
□ 肝腎功能（含膽紅素）、電解質(zhì)、血糖、傳染□ 對(duì)癥治療 性疾病篩查、血沉（或C反應(yīng)蛋白）
□ 抗結(jié)核治療14天后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能□ 痰抗酸桿菌涂片鏡檢，痰分枝桿菌培養(yǎng)和菌種（含膽紅素）鑒定（培養(yǎng)陽(yáng)性者進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)）□ 心電圖、胸片
□ 聽(tīng)力、視力、視野檢查（有條件時(shí)）□ 既往基礎(chǔ)用藥 □ 對(duì)癥治療
□ 其他相關(guān)檢查（必要時(shí)）
□ 病房環(huán)境、醫(yī)院制度及醫(yī)護(hù)人員介紹
□ 觀察患者一般情況及病情變化 □ 胸片檢查（必要時(shí)）□ 異常指標(biāo)復(fù)查
護(hù)理 工作 □ 入院護(hù)理評(píng)估（生命體征測(cè)量，病史詢(xún)問(wèn)及體□ 檢查檢驗(yàn)前的宣教 格檢查）
□ 告知各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)并協(xié)助患者完成 □ 指導(dǎo)留痰
□ 做好住院期間的健康宣教 □ 正確落實(shí)各項(xiàng)治療性護(hù)理措施 □ 觀察治療效果及藥品反應(yīng)
□ 靜脈取血 □ 入院健康宣教 □ 心理護(hù)理
□ 通知營(yíng)養(yǎng)科新患者飲食 □ 完成護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě) □ 執(zhí)行醫(yī)囑，用藥指導(dǎo)
病情變異記錄 護(hù)士 簽名 醫(yī)師 簽名 時(shí)間 主 要 診 療 工 作
長(zhǎng)期醫(yī)囑：
□ 肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)
□ 二-三級(jí)護(hù)理
重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 □ 普食
□ 抗結(jié)核藥物治療 臨時(shí)醫(yī)囑：
□ 復(fù)查肝腎功能、血、尿常規(guī)（必要時(shí)）□ 胸片（必要時(shí)）□ 復(fù)查痰抗酸桿菌涂片鏡檢 □ 根據(jù)需要，復(fù)查相關(guān)檢查項(xiàng)目
主要 護(hù)理 工作 病情 變異 記錄 護(hù)士 簽名 □ 觀察患者一般情況
□ 觀察療效、各種藥物不良反應(yīng) □ 恢復(fù)期生活和心理護(hù)理 □ 出院準(zhǔn)備指導(dǎo) □無(wú)
□有，原因： 1.2.出院前1-3天 □ 上級(jí)醫(yī)師查房
□ 評(píng)估患者病情及治療效果 □ 確定出院日期及治療方案 □ 出院前一天開(kāi)具出院醫(yī)囑 □ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 □無(wú)
□有，原因： 1.2.□ 護(hù)理安全措施到位 □ 給予正確的飲食指導(dǎo)
□ 了解患者心理需求和變化，做好心理護(hù)理
□無(wú)
□有，原因： 1.2.出院日
□ 完成常規(guī)病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、病歷首頁(yè)及出院小結(jié)
□ 和患者或家屬確定出院后治療管理機(jī)構(gòu)（本院門(mén)診或患者所在地結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)）□ 向患者或家屬交待出院后服藥方法及注意事項(xiàng) □ 預(yù)約復(fù)診日期 出院醫(yī)囑： □ 開(kāi)具出院帶藥
□ 定期復(fù)查肝腎功能、血、尿常規(guī)、痰菌、胸片等
□ 注意藥品不良反應(yīng) □ 病情變化隨時(shí)就診
□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù) □ 出院指導(dǎo)
□無(wú)
□有，原因： 1.2.14 醫(yī)師 簽名
發(fā)表于：2012-08-16 11:26:09
第五篇：門(mén)診管理制度
門(mén)診管理制度
（一）門(mén)診工作制度
1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門(mén)診全面管理工作。
2.經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。3.做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
4.經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。5.健全和落實(shí)好本部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。6.嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開(kāi)診情況。
7.加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門(mén)診患者及社會(huì)滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。8.協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門(mén)診專(zhuān)科建設(shè)。
（二）門(mén)診診療制度
1.門(mén)診醫(yī)師必須遵守首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間，并注意做到“三首、四輕、五個(gè)一”。2.熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時(shí)治療，迅速處理。3.根據(jù)門(mén)診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法，并交代清楚注意事項(xiàng)，采用特殊療法時(shí)，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。4.遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?.應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。
6.檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡片。
7.幼兒及老、弱、病、殘者優(yōu)先就診。重危病人應(yīng)予以應(yīng)急處理，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向病人介紹其病情及應(yīng)去的就診醫(yī)院。
8.注意保護(hù)性醫(yī)療。對(duì)癌癥及某些預(yù)后不良的疾病，避免對(duì)患者直接說(shuō)明，可向其家屬或組織詳細(xì)交待病情及預(yù)后。
9.在診療過(guò)程中注意保護(hù)患者隱私，落實(shí)遮隔措施，對(duì)患者進(jìn)行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時(shí)有遮隔措施；文明就診，做到“一人一診室”；妥善保管病歷，醫(yī)務(wù)人員不隨意泄露患者信息。嚴(yán)格執(zhí)行病史借閱、復(fù)印相關(guān)規(guī)定，防止患者信息泄露。
（三）專(zhuān)家、特需門(mén)診管理制度
1.我院專(zhuān)家、特需門(mén)診由已經(jīng)取得主任（副）醫(yī)師職稱(chēng)的臨床醫(yī)師擔(dān)任。2.專(zhuān)家、特需門(mén)診由門(mén)診辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一排班。預(yù)檢處、掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診、掛號(hào)。
3.專(zhuān)家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)符合要求，在診療服務(wù)中起到表率作用。專(zhuān)家除完成門(mén)診量外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)。
4.普通門(mén)診的危重和急性疑難病癥需要專(zhuān)家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門(mén)診醫(yī)師檢查后需看專(zhuān)家門(mén)診者，可囑病員下次門(mén)診時(shí)掛專(zhuān)家號(hào)就診。
5.專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前五個(gè)工作日通知門(mén)診辦公室停診。若未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知停診，門(mén)診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。
6.各專(zhuān)家原則上不能停診。如因外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出國(guó)等原因而必須長(zhǎng)期停專(zhuān)家門(mén)診的，必須提前兩周（十個(gè)工作日）至門(mén)診辦公室登記備案，并經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可停診。
7.專(zhuān)家因?qū)W術(shù)活動(dòng)而暫停專(zhuān)家門(mén)診的，必須持邀請(qǐng)單位、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及培訓(xùn)對(duì)象等相關(guān)資料辦理相關(guān)手續(xù)后方可停診。8.若有專(zhuān)家自愿退出專(zhuān)家門(mén)診的，需提出書(shū)面申請(qǐng)說(shuō)明原因，并提前兩周（十個(gè)工作日）報(bào)人事科、醫(yī)務(wù)科、門(mén)辦。9.若不按規(guī)定執(zhí)行者，按本院《獎(jiǎng)勵(lì)處分規(guī)定》及勞動(dòng)人事制度予酌情處理。
（四）專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診管理制度
1.各臨床科室應(yīng)充分發(fā)揮本科特色，滿足社會(huì)醫(yī)療要求，開(kāi)設(shè)各類(lèi)專(zhuān)科、專(zhuān)病門(mén)診。
2.專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診應(yīng)由科室提出申請(qǐng)并填表上報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)后通知門(mén)診辦公室具體落實(shí)安排。
3.為保證專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診特色和相應(yīng)技術(shù)力量，每一專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診應(yīng)有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫(yī)師）或副主任醫(yī)師作負(fù)責(zé)人，如有缺員及時(shí)補(bǔ)充。每位負(fù)責(zé)人不得超過(guò)2個(gè)專(zhuān)病門(mén)診。
4.專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診一旦開(kāi)設(shè)后，應(yīng)在兩地并按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，不得無(wú)故停診。如因故需更改時(shí)間或臨時(shí)停診，必須事先聯(lián)系代診人員并報(bào)告門(mén)診辦公室，以便及早通知預(yù)約病人及早做好安排。
5.專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診應(yīng)發(fā)揚(yáng)專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療效果并爭(zhēng)取在疑難專(zhuān)病的科研上有所突破。
6.科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。7.門(mén)診辦公室負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行績(jī)效考核。8.醫(yī)務(wù)科
（五）預(yù)約醫(yī)療工作制度
1.加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)名制預(yù)約診療服務(wù)，制定預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，不斷提高預(yù)約就診的比例，并逐步拓展到醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的其他環(huán)節(jié)。2.彈性安排門(mén)診時(shí)間，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展實(shí)名制預(yù)約門(mén)診服務(wù)、減少患者掛號(hào)、排隊(duì)、候診次數(shù)和時(shí)間。3.做好醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院間的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。
4.完善門(mén)診管理制度，保證一定數(shù)量的專(zhuān)家按既定安排出診，加強(qiáng)門(mén)診信息公開(kāi)和咨詢(xún)服務(wù)，提高患者有效就診率。5.妥善安排醫(yī)療資源，根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時(shí)調(diào)配醫(yī)師。
6.優(yōu)化門(mén)診布局結(jié)構(gòu)，合理安排患者就診過(guò)程，增加便民措施，減少就醫(yī)等待時(shí)間。
7.按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向患者出具檢查報(bào)告，對(duì)于不能當(dāng)時(shí)出具檢查報(bào)告的檢查項(xiàng)目，可通過(guò)電話提供檢查結(jié)果，對(duì)外地患者提供郵寄檢查報(bào)告等服務(wù)，在提供檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)時(shí)，要確保信息的準(zhǔn)確性，尊重患者隱私權(quán)。
（六）門(mén)診病歷制度
1.門(mén)診病歷是門(mén)診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門(mén)診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門(mén)診病歷。
2.門(mén)診病歷要求用水筆、鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。3.門(mén)診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫(xiě)清楚。
4.醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等記載于病歷上。5.每次診察都要填寫(xiě)日期，病情急重者還要填寫(xiě)時(shí)間。
6.若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見(jiàn)填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫(xiě)住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。
（七）開(kāi)具門(mén)診疾病病假建議書(shū)的規(guī)定
1.開(kāi)具疾病病假建議書(shū)的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)（急診由當(dāng)班醫(yī)生開(kāi)具），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的疾病病假建議書(shū)。
2.門(mén)診病人履行掛號(hào)、就診程序后，醫(yī)師根據(jù)病情需要決定是否開(kāi)具疾病病假建議書(shū)。
3.疾病病假建議書(shū)應(yīng)客觀、全面、內(nèi)容包括：病人的相關(guān)信息、疾病診斷、建議病休假時(shí)間。每項(xiàng)診斷都應(yīng)在病歷中記載診斷依據(jù)，并與有關(guān)檢查結(jié)果相符，病休假建議應(yīng)在病史中記載備查。
4.醫(yī)師開(kāi)具的疾病病假建議書(shū)，日期應(yīng)填寫(xiě)就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效。原則上，門(mén)診開(kāi)具病休假時(shí)間不超過(guò)1周，慢性病不超過(guò)2周，特殊情況不超過(guò)1個(gè)月；
5.疾病病假建議書(shū)只證明病人疾病診斷和是否需要病休假以及時(shí)間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見(jiàn)。6.職業(yè)病、傳染病等專(zhuān)科疾病病人的疾病病假建議書(shū)必須由相應(yīng)的專(zhuān)科或?qū)？漆t(yī)院簽發(fā)。
7.疾病病假建議書(shū)需主診醫(yī)師簽名、加蓋醫(yī)師印章、并應(yīng)加蓋醫(yī)院專(zhuān)用印章方為有效。負(fù)責(zé)加蓋印章的部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)疾病病假建議書(shū)審核、把關(guān)、登記、保存。
8.疾病病假建議書(shū)嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，追究相關(guān)人員法律責(zé)任。
（八）開(kāi)診前準(zhǔn)備制度
1.醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定著裝統(tǒng)一，服裝整潔，準(zhǔn)時(shí)掛牌上崗；工作時(shí)注意保持微笑，態(tài)度良好，儀表符合醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，不戴耳環(huán)，不化濃妝，不涂彩色指甲油，不穿拖鞋及拖鞋式時(shí)裝鞋，對(duì)病人實(shí)行主動(dòng)靠前服務(wù)。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象。2.護(hù)理人員提前做好各種診室物品準(zhǔn)備（治療室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備處于備用狀態(tài)）。3.各種單據(jù)的規(guī)范存放，呈備用狀態(tài)，檢查診室內(nèi)的無(wú)菌物品在有效期內(nèi)，存放符合院感要求。4.督促并協(xié)助保潔做好診室的清潔衛(wèi)生工作，每周定期消毒電腦的鍵盤(pán)及鼠標(biāo)等。5.注意保持候診區(qū)內(nèi)環(huán)境的整潔，注意節(jié)能。
（九）服務(wù)臺(tái)工作管理制度
1.提前上班，掛牌上崗，儀表端莊，著裝規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌用語(yǔ)。2.堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。保持預(yù)檢服務(wù)臺(tái)安靜無(wú)喧嘩。
3.熟練掌握業(yè)務(wù)知識(shí)及服務(wù)流程，熟悉公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保政策及門(mén)診專(zhuān)科、專(zhuān)家出診等信息，解答問(wèn)題耐心細(xì)致，準(zhǔn)確預(yù)檢、導(dǎo)診，執(zhí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制。
4.維持門(mén)診大廳秩序，主動(dòng)為患者提供各類(lèi)咨詢(xún)服務(wù)和便民措施（為殘疾人、老年患者提供輪椅、協(xié)助就診，保管寄放物品、提供雨傘、一次性茶杯等）。
5.熟練掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和匯報(bào)流程，處理好各種應(yīng)急事件（負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送患者等）。6.負(fù)責(zé)門(mén)診健康教育咨詢(xún)工作，發(fā)放健康教育處方，按時(shí)、適時(shí)更換宣傳板，并做好記錄。7.保證輪椅、投幣電話等正常使用，如有損壞及時(shí)報(bào)修。8.虛心聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，記錄備案，并及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。
9.接待病假蓋章時(shí)，必須嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)生簽名、圖章、病歷和病假日期，相符后再蓋章。
10.保持服務(wù)臺(tái)環(huán)境整潔，每日2 次用500 mg / L 含氯消毒液擦拭工作臺(tái)、桌面。每次接觸傳染患者后，及時(shí)用1000 mg / L 含氯消毒液擦拭桌面，并消毒雙手。
11.做好各種病理報(bào)告的簽收和登記工作。
12.下班前負(fù)責(zé)大廳空調(diào)、電腦、大屏幕的關(guān)閉檢查工作。
（十）預(yù)檢制度
1.重視預(yù)檢分診工作，設(shè)立預(yù)診處，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。
2.對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者進(jìn)入相應(yīng)專(zhuān)科避免掛錯(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾，注意篩選傳染性疾病與非傳染性的疾病，復(fù)診的病人引導(dǎo)其自主掛號(hào)，減少排隊(duì)等候的時(shí)間。3.發(fā)現(xiàn)危重病人及時(shí)通知有關(guān)工作人員并作出相應(yīng)處理。
4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早期消毒隔離，通知導(dǎo)診人員帶至指定地點(diǎn)，按傳染病的預(yù)檢分診流程處理。同時(shí)注意自我保護(hù)措施的落實(shí)，以免引起院內(nèi)感染。
（十一）各診室工作管理制度
1.護(hù)理人員必須著裝整齊、儀表端莊、佩戴工號(hào)、準(zhǔn)時(shí)上崗。
2.開(kāi)診前檢查、清點(diǎn)物品并登記。急救物品、氧氣袋、血壓計(jì)、輪椅等呈良好備用狀態(tài)。
3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好體溫表、診室、診療臺(tái)、電腦等清潔消毒工作。無(wú)菌物品規(guī)范放置、使用，有效控制院內(nèi)感染。4.做好就診患者第二次分診和優(yōu)先就診工作，做到一人一診室，并做好重患者的護(hù)送工作。
5.做好診室內(nèi)醫(yī)療器械、藥品、消毒劑、及麻醉藥和精神藥處方的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦遇到患者病情突變，及時(shí)做好應(yīng)急處理。
6.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，做好本診室患者的各項(xiàng)治療護(hù)理工作。
7.認(rèn)真做好結(jié)診后整理工作，清理診療臺(tái)、診療床，添置各類(lèi)申請(qǐng)單、化驗(yàn)單，統(tǒng)計(jì)當(dāng)天的工作量，關(guān)好水、電及門(mén)窗，防止意外事件發(fā)生。
（十二）消毒隔離制度
1.門(mén)診病人流量大、病情雜，在診療和候診過(guò)程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。
2.在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)排查并及時(shí)處理。
3.注意對(duì)門(mén)診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、桌椅、推車(chē)、輪椅、擔(dān)架等用品定期進(jìn)行消毒處理。
4.確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)并按院感要求及時(shí)做好消毒隔離的工作防治疫情的擴(kuò)散。5.按衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，做好性病等傳染性疾病的登記報(bào)告。
（十三）處方填寫(xiě)制度
1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。
2.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱(chēng)。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方。
3.處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。
4.處方一般不得超過(guò)7天用量；為方便慢性病患者配藥，對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者、醫(yī)師應(yīng)開(kāi)具2至4周處方用量。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。
6.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?.患者享有知情權(quán)，對(duì)需患者自費(fèi)的藥品項(xiàng)目醫(yī)生應(yīng)在取得患者同意的基礎(chǔ)上開(kāi)具，并請(qǐng)患者在自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書(shū)上簽名后在付費(fèi)時(shí)交付收費(fèi)窗口保存?zhèn)浒浮?/p>
（十四）門(mén)診手術(shù)制度
1.門(mén)診手術(shù)須經(jīng)醫(yī)師診察后決定，術(shù)前應(yīng)向患者執(zhí)行告知義務(wù)，說(shuō)明手術(shù)目的、經(jīng)過(guò)、注意事項(xiàng)并預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。2.術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)部位，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。
3.手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。
4.參加手術(shù)人員須按手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留物體在創(chuàng)口內(nèi)，病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管、及時(shí)送檢。
5.術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過(guò)由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。6.門(mén)診手術(shù)室應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保持清潔整齊，定期進(jìn)行徹底清潔整頓和手術(shù)間空氣消毒。手術(shù)器械定期檢查、消毒，保證手術(shù)順利進(jìn)行（可參照手術(shù)室常規(guī)施行）。
7.術(shù)前談話、簽字、執(zhí)行知情同意制度，維護(hù)患者的知情權(quán)。
（十五）傳染病預(yù)檢、分診制度 1.為了規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。
2.按照規(guī)定，我院設(shè)立傳染病分診流程，負(fù)責(zé)對(duì)傳染病的預(yù)檢、分診工作。分診臺(tái)應(yīng)具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。
3.各科室醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。
4.經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應(yīng)將病人分診至指定診室并通知專(zhuān)職醫(yī)生接診，同時(shí)對(duì)接觸處采取必要的消毒措施。5.根據(jù)衛(wèi)生部和市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照衛(wèi)生部門(mén)的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。
6.對(duì)呼吸道等特殊傳染病人或者疑似病人，應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和必要的預(yù)檢措施。
7.轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專(zhuān)用車(chē)輛并進(jìn)行消毒。
8.對(duì)分診診室應(yīng)采取嚴(yán)格防護(hù)措施，按照規(guī)范進(jìn)行消毒，并按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。
9.從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。10.對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和法律、法規(guī)的培訓(xùn)。
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