第一篇：門診管理制度

湘雅博愛門診管理制度

一、設(shè)立門診管理辦公室，全面負(fù)責(zé)門診部的管理與監(jiān)督工作

二、醫(yī)生、護(hù)士、工務(wù)員應(yīng)按醫(yī)院著裝規(guī)定傳工作服，做治療時(shí)戴好帽子、口罩。

三、按規(guī)定時(shí)間預(yù)檢分診，掛號(hào)，準(zhǔn)時(shí)開診，不得無故推遲或提前結(jié)束門診工作，堅(jiān)守崗位，如因有事需要離開者應(yīng)告知診間護(hù)士，說明去向

四、門診應(yīng)隨時(shí)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，利用侯診時(shí)間，電子宣傳康復(fù)知識(shí)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，首問負(fù)責(zé)制，不得推諉病人

六、開診前應(yīng)檢查各系統(tǒng)，電子顯示屏，自助掛號(hào)機(jī)，查詢機(jī)完好情況及與各輔助科室的聯(lián)網(wǎng)是否正常，確保工作順利通暢進(jìn)行

七、開診前門診醫(yī)生應(yīng)通過系統(tǒng)了解預(yù)約患者基本病情，既往病歷資料

八、診治病人時(shí)態(tài)度和藹，詳細(xì)詢問病史，細(xì)心做好各項(xiàng)檢查，及時(shí)書寫電子病歷，認(rèn)真填寫病史，確定治病措施，并向病人說明治療方法及注意事項(xiàng)

九、對(duì)第三方轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治，在轉(zhuǎn)回社區(qū)或原地時(shí)，要提出診治意見。

十、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療護(hù)理康復(fù)時(shí)應(yīng)本著方便患者原則，事先準(zhǔn)備原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)

十一、藥物過敏的病人，在病歷卡過敏欄中詳細(xì)填寫過敏藥物名稱，同時(shí)告訴病人，每次就診時(shí)須提醒注意

十二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)隨時(shí)向病人宣傳預(yù)約就診制度，回訪服務(wù)，一卡通使用方法，同時(shí)告訴看診醫(yī)生聯(lián)系方式，宣傳醫(yī)院預(yù)約方式

十三、就診次序：根據(jù)病人掛號(hào)先后，叫號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)編程，預(yù)約病人優(yōu)先就診

十四、認(rèn)真做好預(yù)檢，咨詢工作，需要他科診治時(shí)可請(qǐng)會(huì)診或轉(zhuǎn)科，絕不允許不書寫門診病史而推諉至他科

十五、傳染病、腫瘤、性病等病人，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定執(zhí)行報(bào)告制度

十六、門診醫(yī)師因各種原因需停診或換診者，必須在開診前24小時(shí)用“換診通知單”通知門診部，通知單要求有科室主任簽字，換診人員原則上要求與停診者為同級(jí)職稱。

十七、門診醫(yī)師應(yīng)與病房加強(qiáng)聯(lián)系，要采用高效、經(jīng)濟(jì)的治療方法，合理用藥，盡可能減輕病員的負(fù)擔(dān)。

湘雅博愛門診部工作制度

1、在分管院長(zhǎng)，門診部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面開展各項(xiàng)工作。

2、協(xié)調(diào)、督促、檢查醫(yī)院各科室門診的各項(xiàng)醫(yī)療、科研、教育及服務(wù)工作正常運(yùn)行。

3、協(xié)調(diào)各科關(guān)系，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行通暢，督促檢查門診醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作常規(guī)。

4、積極調(diào)查研究門診病人需求，規(guī)范門診秩序，不斷提高簡(jiǎn)化門診流程的方法，方便病人就醫(yī)。

5、加強(qiáng)門診就診環(huán)節(jié)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)療隱患，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

6、積極指導(dǎo)門診各科做好醫(yī)療缺陷防范工作，及時(shí)反饋發(fā)現(xiàn)的問題，下達(dá)相應(yīng)的整改措施。

7、協(xié)助檢查、督促門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、健康教育、消毒隔離、疫情報(bào)告等工作。

8、認(rèn)真做好來信來訪及接待工作。

9、定期分析門診醫(yī)療、服務(wù)及各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)信息，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)分析結(jié)果并提出相應(yīng)的建議。

湘雅博愛門診大廳咨詢柜臺(tái)工作內(nèi)容

1、負(fù)責(zé)解答和處理患者及家屬提出的各種問題

2、預(yù)檢分診，協(xié)助辦理一卡通，充值及補(bǔ)遺等

3、提供健康咨詢服務(wù)

4、為患者提供個(gè)性化服務(wù)，例如預(yù)約掛號(hào)、檢查全程導(dǎo)醫(yī)，陪護(hù)等

5、負(fù)責(zé)接待受理患方投訴

6、定期組織開展門診患者滿意度調(diào)查

7、為vip患者提供高端服務(wù)

第二篇：門診管理制度

醫(yī)院門診管理制度

門診工作制度

1、門診部主任在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診部的管理工作；門診護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)門診部的分診、門診服務(wù)的組織實(shí)施和各科護(hù)士的組織管理和協(xié)調(diào)工作；科主任加強(qiáng)對(duì)門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。

2、各臨床科室的門診包括普通門診、專科門診、專家門診。普通門診、?？崎T診由主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)生應(yīng)診；專家門診由副主任職稱以上的醫(yī)生經(jīng)準(zhǔn)入審批后方可安排應(yīng)診。

3、門診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)開診，不得離崗缺崗。特殊情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并應(yīng)提前通知門診部，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行停診。門診部負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師出診情況進(jìn)行考核。

4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷。

5、對(duì)疑難重危病員或三次門診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其他?？茣?huì)診，并做好會(huì)診記錄。對(duì)急危重患者，要及時(shí)轉(zhuǎn)送急診室；對(duì)不宜轉(zhuǎn)送的患者，必須就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后再送急診室或病房，并做好交班工作。

6、每次在完成對(duì)一個(gè)患者的診療后，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)告知患者需要接受哪些檢查、到什么地方接受檢查等，引導(dǎo)患者進(jìn)入下一個(gè)診療環(huán)節(jié)。

7、各特檢科室必須嚴(yán)格執(zhí)行限時(shí)承諾制度，準(zhǔn)確及時(shí)出具各種檢查報(bào)告；門診收費(fèi)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無誤。

8、門診保安負(fù)責(zé)門診的安全工作，維持秩序；門診導(dǎo)醫(yī)負(fù)責(zé)導(dǎo)診咨詢，幫助和指導(dǎo)患者就醫(yī)，并幫助扶持老、弱、殘患者行走；門診大廳設(shè)有服務(wù)中心，提供預(yù)檢分診、導(dǎo)診咨詢、預(yù)約服務(wù)、醫(yī)保審核、打印化驗(yàn)報(bào)告單等便民措施。

9、門診辦公室負(fù)責(zé)門診預(yù)約診療工作，盡量簡(jiǎn)化流程，逐步完善預(yù)約診療工作，方便患者就醫(yī)。

10、門診辦公室定期檢查門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

11、門診辦公室認(rèn)真做好門診患者的來信來訪，及時(shí)妥善處理患者意見和投訴，盡可能給患者一個(gè)比較滿意答復(fù)；每月將門診投訴情況匯總交投訴中心，逐步改進(jìn)門診服務(wù)質(zhì)量，有效緩解醫(yī)患矛盾。

12、門診大廳開設(shè)“方便門診”，為慢性病患者開處方、化驗(yàn)及檢查單提供方便。

13、門診部定期召開門診會(huì)議，傳達(dá)上級(jí)指示，總結(jié)近期門診工作開展情況，門診制度執(zhí)行情況，布置下一步工作任務(wù)。

門診患者會(huì)診制度

門診患者就診，經(jīng)接診醫(yī)師詳細(xì)檢查，連續(xù)三次門診不能明確診斷，或因病情危重、疑難復(fù)雜而不能立即確診及處理的，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)生或其他?？漆t(yī)生提出會(huì)診要求。

1、科間會(huì)診：

（1）經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)遵循“首診負(fù)責(zé)制”原則，在完成病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查結(jié)果后，認(rèn)定患者所患疾病不是本科業(yè)務(wù)范圍，或患者所患疾病復(fù)雜，為多發(fā)病或有并發(fā)癥的患者，需要請(qǐng)相關(guān)科室的醫(yī)生會(huì)診。

（2）首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)向患者或其家屬說明需要會(huì)診的原因、會(huì)診的目的和會(huì)診的科室，將會(huì)診建議寫在門診病歷上。

（3）首診醫(yī)生直接通過醫(yī)生工作站將患者轉(zhuǎn)給會(huì)診醫(yī)生，患者將自動(dòng)進(jìn)入優(yōu)先排隊(duì)列；首診醫(yī)生要向患者說明前往會(huì)診科室的路線，并告知會(huì)診不另收掛號(hào)費(fèi)。

（4）會(huì)診醫(yī)生接診患者時(shí)，應(yīng)仔細(xì)查看首診醫(yī)生記錄的病歷和各種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真分析病情，必要時(shí)與首診醫(yī)生電話溝通；會(huì)診醫(yī)生根據(jù)病情開出檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，制定治療方案，并清楚地記錄在病歷中。

2、科內(nèi)會(huì)診

（1）如果接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者已在本科室就診三次以上，但仍未明確診斷，或經(jīng)治療后病情并未改善，接診醫(yī)生應(yīng)通過電話主動(dòng)邀請(qǐng)本科室的上級(jí)醫(yī)生會(huì)診，并將會(huì)診申請(qǐng)記錄在病歷上。

（2）本科室的上級(jí)醫(yī)生在接到會(huì)診請(qǐng)求后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)安排會(huì)診。（3）會(huì)診時(shí)，上級(jí)醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真聽取接診醫(yī)生關(guān)于患者病情的介紹，仔細(xì)問診，認(rèn)真查看各種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果，認(rèn)真分析病情，必要時(shí)與接診醫(yī)生共同商討，制定新的檢查、治療方案；接診醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)生的意見書寫病歷，請(qǐng)會(huì)診醫(yī)生簽字確認(rèn)。

（4）接診醫(yī)生根據(jù)上級(jí)醫(yī)生的會(huì)診意見，安排患者檢查、治療或住院。（5）上級(jí)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為該患者需要院內(nèi)多科會(huì)診時(shí)，按照醫(yī)務(wù)科頒布的《會(huì)診制度》的規(guī)定操作。

門診病歷書寫制度

1、門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診患者不論初診、復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。

2、門診病歷內(nèi)容包括門診病歷封面、首頁、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。

3、門診病歷封面內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項(xiàng)目，在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清楚。

4、門診病歷記錄由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)即時(shí)完成，每次診療都要填寫日期和科別，病情急重者還要填寫具體時(shí)間。

5、門診病歷記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整；要求使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，力求文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順；如出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤，要按規(guī)范要求進(jìn)行修改，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6、對(duì)初診患者醫(yī)生要認(rèn)真逐項(xiàng)填寫病歷首頁，不可漏項(xiàng)，包括就診日期和科別、患者主訴、病史、查體、輔助檢查及初步診斷和處理意見。復(fù)診患者重點(diǎn)記錄上次就診后返回的重要報(bào)告單結(jié)果、病情變化、藥物反應(yīng)等，特別注意新出現(xiàn)的癥狀、體征。

7、診斷書寫要規(guī)范，待查病例要有印象診斷，不能確診的病例要有鑒別診斷；原則上不能跨科開藥，跨科開藥要有相應(yīng)的疾病診斷。

8、有藥物過敏史者，醫(yī)生應(yīng)在門診病歷首頁注明過敏藥物名稱。

9、處理方案要詳細(xì)記錄。藥物治療應(yīng)有藥名、劑量、用法、數(shù)量；開具診斷證明、休假證明和重要病情交待，病歷中要有記錄。

10、病情有疑問或三次門診不能確診者應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其他?？漆t(yī)生會(huì)診，將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上寫清楚。被邀請(qǐng)的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷及處理意見，并簽字；若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。

11、輸血、放化療、大劑量激素治療、使用＞200 元醫(yī)用材料、有創(chuàng)操作等可直接在病歷處理欄上書寫知情同意書，請(qǐng)患者本人簽字。

12、使用溫州市通用門診病歷，除有醫(yī)生簽名外，還要記錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。

門診醫(yī)師出診管理制度

1、專家門診實(shí)行準(zhǔn)入、退出制度，普通門診、?？崎T診原則上安排主治及以上職稱醫(yī)師出診。

2、由各科負(fù)責(zé)門診出診醫(yī)師排班，排班表于每月28日前上報(bào)門診部，原則上不能擅自更換門診時(shí)間。

3、門診醫(yī)生應(yīng)在指定開診時(shí)間前5 分鐘到達(dá)診室，做好開診準(zhǔn)備工作，開啟電腦登錄醫(yī)生工作站，進(jìn)入呼叫系統(tǒng)呼叫患者就診。

4、出診醫(yī)師嚴(yán)格按排班要求出診，若有特殊原因不能出診時(shí)，應(yīng)至少提前24小時(shí)向科主任請(qǐng)假，科主任安排其他相同專業(yè)、相同或更高職稱的醫(yī)生代替出診，并報(bào)門診部批準(zhǔn)；門診部收到停診、換診申請(qǐng)后，立即通知預(yù)約中心，預(yù)約中心人員負(fù)責(zé)聯(lián)系已預(yù)約的患者更改預(yù)約時(shí)間或取消預(yù)約；門診部及時(shí)更改排班信息。

5、門診醫(yī)師嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，儀表端正，佩戴胸牌，中途不得隨意離開診室。如因特殊原因必須長(zhǎng)時(shí)間離開診室，應(yīng)與門診護(hù)士充分溝通，并主動(dòng)向等候就診的患者解釋，征得患者的同意；如果患者不同意，當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)與本科室科主任聯(lián)系，請(qǐng)科主任安排其他醫(yī)生替診；科主任在接到通知后，應(yīng)積極調(diào)度人員，安排其他醫(yī)師替診，保證門診工作的正常開展。

6、門診部負(fù)責(zé)門診醫(yī)生的出診考勤工作。每天對(duì)門診醫(yī)師登錄時(shí)間進(jìn)行考勤，記錄出診醫(yī)生登錄遲到時(shí)間；對(duì)臨時(shí)停診或換診進(jìn)行登記，記錄停診醫(yī)師及替補(bǔ)人員姓名和停診原因；監(jiān)察室、人事科、門診部等科室不定期對(duì)門診醫(yī)師出診情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查。門診辦公室每月統(tǒng)計(jì)分析科室醫(yī)師的出診情況，并對(duì)于出診遲診現(xiàn)象嚴(yán)重、隨意停診、未經(jīng)許可變更出診醫(yī)師的科室，予以通報(bào)，院內(nèi)網(wǎng)上公布，并按《門診質(zhì)量管理監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度》規(guī)定將結(jié)果上報(bào)醫(yī)院質(zhì)管科落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

專家門診管理制度

1、專家門診準(zhǔn)入制度：

（1）專家門診必須由具備本專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師承擔(dān)。

（2）專家門診需由個(gè)人申請(qǐng)、科主任審核、門診部核準(zhǔn)后，方可承擔(dān)。（3）專家門診出診期間應(yīng)嚴(yán)格遵守《門診工作制度》、《門診醫(yī)師崗位職責(zé)》、《門診會(huì)診制度》、《專家門診停復(fù)診制度》等與門診診療有關(guān)的規(guī)定，按照醫(yī)療常規(guī)認(rèn)真診查每一個(gè)患者，避免誤診、漏診；認(rèn)真書寫門診病歷，合理檢查、合理用藥。

2、專家門診退出制度：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的需求，結(jié)合專家的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、出診情況、患者投訴等對(duì)專家進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)。出現(xiàn)下列情況者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論后，予以暫停該醫(yī)生六個(gè)月的專家門診資格。在暫停期結(jié)束后，當(dāng)事人需提出恢復(fù)資格申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論后批準(zhǔn)，由門診辦公室辦理開通手續(xù)。

（1）違反門診工作制度及診療常規(guī)發(fā)生醫(yī)療糾紛者；（2）半年內(nèi)專家門診無故停診3次以上者；

（3）半年內(nèi)發(fā)生因服務(wù)態(tài)度被患者投訴3次以上，經(jīng)查情況屬實(shí)者；（4）監(jiān)察室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)不合格者；（5）受醫(yī)院或上級(jí)行政部門行政處分者。

3、專家門診停復(fù)診管理制度：

（1）專家門診排班一般不得隨意變動(dòng)或停診，出診專家應(yīng)安排好出診當(dāng)天的其他工作，包括查房、會(huì)議、教學(xué)、科研等，不得因其他事項(xiàng)影響按時(shí)出診。

（2）如有特殊情況（如上級(jí)行政部門、醫(yī)院臨時(shí)的指令性任務(wù)，其他突發(fā)性事件）不能準(zhǔn)時(shí)出診，必須提前24小時(shí)向科主任提出，科主任應(yīng)積極調(diào)度人員，安排其他相同專業(yè)、相同或更高職稱的專家替診，并及時(shí)通知門診部更改排班信息，預(yù)約中心人員負(fù)責(zé)聯(lián)系已預(yù)約的患者更改預(yù)約時(shí)間或取消預(yù)約。

（3）以下情況可暫停專家門診資格六個(gè)月：半年內(nèi)發(fā)生因服務(wù)態(tài)度被患者投訴3次以上；專家門診無故停診3次以上；違反門診工作制度及診療常規(guī)發(fā)生醫(yī)療糾紛；監(jiān)察室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)不合格；受醫(yī)院或上級(jí)行政部門行政處分。

（4）具有專家門診資格的我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師在退休、調(diào)離或聘任期結(jié)束后，專家門診的資格自動(dòng)終止。

（5）因違反醫(yī)院規(guī)定被醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)暫停專家門診資格的醫(yī)生，在暫停資格期滿后，當(dāng)事人需提出恢復(fù)資格申請(qǐng)，由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論后批準(zhǔn)，由門診辦公室辦理開通手續(xù)。因其他各種原因（如出差、進(jìn)修等）較長(zhǎng)時(shí)間停診者，復(fù)診時(shí)需提前一周通知門診部予以確認(rèn)，門診部及時(shí)更改專家出診信息、開放預(yù)約。

4、專家門診日常管理制度：

（1）專家門診醫(yī)生接受門診辦公室和本科室的雙重管理，由各科科主任或住院總負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每月28 日前送門診辦公室，由門診辦公室統(tǒng)一掛牌，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)；每個(gè)專家的門診時(shí)間應(yīng)保持相對(duì)固定，方便患者就醫(yī)，如因特殊原因不能按時(shí)應(yīng)診，按照《專家門診停復(fù)診管理制度》辦理。

（2）出診專家要合理安排好病房查房、教學(xué)、科研等工作，按排班時(shí)間準(zhǔn)時(shí)出診，不得中途離崗。

（3）專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，用藥合理，認(rèn)真書寫門診病歷、處方等醫(yī)療文書。

（4）門診部在門診大廳公布專家照片、專家介紹及專家門診時(shí)間表，以便患者選擇專家。

（5）我院實(shí)行多種形式（電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)）的分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，預(yù)約短信平臺(tái)提前1天將患者的預(yù)約信息發(fā)至患者手機(jī)提醒其按時(shí)前來就診。

（6）為保證專家門診醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)專家門診應(yīng)診人數(shù)實(shí)行限號(hào)控制，一般半個(gè)工作日限號(hào)30人。

（7）門診辦公室加強(qiáng)專家出診管理，定期通報(bào)和公布遲診現(xiàn)象嚴(yán)重、隨意停診、離診的醫(yī)生，并按《門診質(zhì)量管理監(jiān)控和獎(jiǎng)懲制度》規(guī)定將結(jié)果上報(bào)醫(yī)院質(zhì)管科落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。監(jiān)察室定期分析門診患者的投訴，對(duì)因遲診引起的投訴或糾紛，將在院內(nèi)網(wǎng)中點(diǎn)名公布。

摘自《醫(yī)院制度匯編》

2012年6月修訂

第三篇：門診管理制度

門診管理制度

1、門診工作制度

①

門診部主任在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診的醫(yī)療行政管理，組織協(xié)調(diào)，催促檢查各科室的門診工作；

②

門診各診斷室醫(yī)師值班，調(diào)休請(qǐng)假由門診主任負(fù)責(zé)安排及辦相關(guān)審批手續(xù)；

③

門診醫(yī)師在診斷過程中，對(duì)診明確或可穎傳染病人，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，特殊情況及時(shí)上報(bào)；

④

對(duì)重病人、老年人、殘疾人，那么應(yīng)協(xié)調(diào)優(yōu)先安排就診；

⑤

認(rèn)真標(biāo)準(zhǔn)書寫門診病歷，處方及門診日志，做到細(xì)致診斷，合理用藥，態(tài)度和藹，耐心解釋，對(duì)經(jīng)復(fù)診仍不能確診的難重病人，那么應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；

⑥

門診各科要注重與醫(yī)技科室、病區(qū)加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，以便及時(shí)收治病人和早日明確診斷；

⑦

專家?？崎T診那么要按時(shí)出診，特殊情況不能出診，那么應(yīng)當(dāng)公示或告知病人；

⑧

門診大廳公開設(shè)立病人意見本及投訴箱，以便接受群眾監(jiān)督；

⑨

門診經(jīng)常開展多種形式的宣傳活動(dòng)，以提高醫(yī)院的知名度。

2、門診效勞臺(tái)工作制度

①

門診效勞臺(tái)負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。

②

準(zhǔn)時(shí)上班，堅(jiān)守工作崗位，熱情主動(dòng)接待病人。

③

效勞臺(tái)人世間員必須熟悉本院門診各科醫(yī)師的特點(diǎn)與專長(zhǎng)、開展治療工程、科室組成、醫(yī)療器械、設(shè)備等醫(yī)院概況，以便能正確的引導(dǎo)病人。

④

病人選擇醫(yī)師時(shí)，那么應(yīng)詳細(xì)介紹專業(yè)特長(zhǎng)及相關(guān)資料，具體方法等。

⑤

效勞人員應(yīng)儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨效勞。

⑥

主動(dòng)幫助病人就醫(yī)、交費(fèi)、取藥，引導(dǎo)各項(xiàng)檢查，解答有關(guān)事宜，其中環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，及時(shí)給予協(xié)調(diào)解決。

⑦

經(jīng)常巡視候診廳，以便隨時(shí)引導(dǎo)和協(xié)助老年人、殘疾人、體弱人員就醫(yī)。

⑧

協(xié)助門診部接待團(tuán)體體檢人員到相關(guān)科室體檢，維持秩序，負(fù)責(zé)安排個(gè)體體檢工作。

⑨

宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，發(fā)送衛(wèi)生宣傳資料，監(jiān)督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。

⑩

負(fù)責(zé)收集病人的意見，溝通醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)效勞。

⑾

每日將接診情況表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)院。

3、門診醫(yī)師診斷室工作制度

①

上班15分鐘前必須到位，并作好一切就診工作準(zhǔn)備。

②

熱情接待病人，耐心細(xì)致地詢問病情、檢查和解答相關(guān)問題。

③

按規(guī)定書寫門診病歷、處方及填寫各種申請(qǐng)單報(bào)告單，做好門診日志的登記及統(tǒng)計(jì)工作。

④

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，防止交叉感染，并按照傳染病管理規(guī)定，填寫傳染病報(bào)告卡并詳細(xì)登記。

⑤

指導(dǎo)病人正確采集各種化驗(yàn)標(biāo)本，并做好化驗(yàn)和各種檢查報(bào)告單的保管，嚴(yán)防喪失。

⑥

病人如有特殊情況，醫(yī)師應(yīng)親自陪同檢查，并注重與醫(yī)技科室溝通。

⑦

各種檢查污物器應(yīng)檢查催促保潔工作消毒處理，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生、整齊與安靜。

⑧

門診醫(yī)師值班、調(diào)休、請(qǐng)假，由門診主任通知導(dǎo)醫(yī)，以便分診。其科室所需物品由主任統(tǒng)一領(lǐng)發(fā)，個(gè)人不得領(lǐng)取。

4、門診輸液室工作制度

①

護(hù)士工作時(shí)間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴(yán)格無菌操作規(guī)格，做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、工作認(rèn)真、手法輕巧。

②

注射藥物時(shí)，應(yīng)按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)〞制度，保障做到一人一針一管。

③

對(duì)需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20—30分鐘等無過敏反響時(shí)方可注射。

④

嚴(yán)格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20—30分鐘，如發(fā)生注射反響及藥物過敏等意外，那么應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，實(shí)施搶救措施。

⑤

室內(nèi)所有搶救藥品、設(shè)備、要放置定位點(diǎn)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查及時(shí)補(bǔ)充更換，并取之方便。

⑥

室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。

⑦

使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要放入嚴(yán)密容器里，待保潔工外運(yùn)。

⑧

嚴(yán)格以文字床前交接班，清點(diǎn)藥物和設(shè)備，雙方無異議時(shí)方可離崗。

5、門診體檢工作制度

①

單位或團(tuán)體人員在門診體檢，由門診部主任統(tǒng)一具體安排、組織和實(shí)施。

②

體檢工程所涉及的有關(guān)科室，應(yīng)服從門診部主任的安排，在時(shí)間及人員等方面積極配合和支持，如有工作矛盾那么協(xié)商解決,共同完成體檢工作。

③

各種體檢申請(qǐng)單、報(bào)告單，那么由門診部主任指定人員統(tǒng)一填寫并收回。

④

待體檢結(jié)束后，那么及時(shí)組織專業(yè)技術(shù)人員寫出體檢結(jié)論及治療意見，并通知受檢單位或團(tuán)體負(fù)責(zé)人。

⑤

體檢中不得弄虛得假，注重執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，必要時(shí)告知病人來院復(fù)查。

6、治療室工作制度

①

治療室工作人員上班時(shí)，必須標(biāo)準(zhǔn)著裝，做好洗手、消毒、備水、清點(diǎn)物品以及檢查設(shè)備等工作。

②

對(duì)病人所持醫(yī)師開具的治療申請(qǐng)單，要認(rèn)真核對(duì)，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應(yīng)對(duì)。

③

治療前，醫(yī)務(wù)人員要履行告知義務(wù)，詳細(xì)講解治療中有關(guān)考前須知，并調(diào)整病人的心理狀態(tài)，以便確保配合治療。

④

嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察治療中的病情變化及設(shè)備運(yùn)行情況，不得擅自離開崗位，以確保治療中的平安。

⑤

治療中，如病人出現(xiàn)病情變化和設(shè)備故障，必須及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任以及有關(guān)設(shè)備管理人員，并采取積極措施。

⑥

治療結(jié)束后，應(yīng)反復(fù)詢問治療感覺，并交待回家后相關(guān)考前須知。

⑦

平時(shí)注意對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)，發(fā)生嚴(yán)重故障不得自行處理，要及時(shí)報(bào)告和維修。

⑧

保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時(shí)消毒，污物及時(shí)清理。

7、門診無痛人流工作制度

①

人流室人員上班時(shí)，必須標(biāo)準(zhǔn)著裝，認(rèn)真檢查各種設(shè)備、藥品、器材等情況，確保良好運(yùn)行。

②

保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，物品擺放有序，污物及時(shí)處理，指定專人滅菌消毒，防止交叉感染。

③

在實(shí)施手術(shù)前，必

④

如本人身體不具備實(shí)施手術(shù)條件，又要求終止妊娠，醫(yī)師應(yīng)耐心勸解，并積極給予治療，待條件允許可以的情況下再實(shí)施。

⑤

醫(yī)師準(zhǔn)備行人流手術(shù)前，應(yīng)請(qǐng)麻醉師會(huì)診，提出麻醉方法、方式、有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作以及預(yù)案。

⑥

幾70天以上妊娠，并有可能術(shù)中發(fā)生意外者，應(yīng)收治住院，以確保病人平安。如術(shù)中遇到疑難，那么應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)。

⑦

在實(shí)施手術(shù)前，必須履行告知義務(wù)，詳細(xì)介紹術(shù)中、術(shù)后有關(guān)考前須知、治療方法及可能出現(xiàn)的情況。設(shè)法解除病人心理恐懼狀態(tài)，確保配合手術(shù)和治療。

⑧

室內(nèi)所有設(shè)備器材必須保持良好狀態(tài)，定期定人維修和保養(yǎng)，防止發(fā)生故障。

⑨

注重隨防，告知病人通訊方式，指導(dǎo)病人康復(fù)。

第四篇：門診管理制度

門診工作制度

一、各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門診工作。

二、派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任門診工作，要求門診醫(yī)師相對(duì)固定，護(hù)士長(zhǎng)期固定。

三、門診醫(yī)師應(yīng)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。停診、調(diào)換時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知門診部。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。專家門診人員固定出診時(shí)間，并由門診部制表公布。

四、門診各科應(yīng)根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制。

門診工作人員對(duì)病人應(yīng)關(guān)心體貼，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有序安排患者就診。

六、門診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真診查病人，做到合理檢查，合理治療、合理用藥，盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。規(guī)范書寫處方、門診病歷、申請(qǐng)單；醫(yī)技科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。

七、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診解決疑難病例。對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，暜診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視，三次未確診者應(yīng)報(bào)請(qǐng)門診部組織會(huì)診。

八、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診病人，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書面診治意見。

九、門診各科要注重與醫(yī)技科室、病區(qū)加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，以便及時(shí)收治病人和早日明確診斷；

十、加強(qiáng)檢診做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報(bào)告

十一、導(dǎo)醫(yī)做好分診工作，維持好正常的就診、候診秩序。

十二、治療室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

十三、門診應(yīng)保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診病人健康教育，防病治病衛(wèi)生知識(shí)宣傳

十四、門診大廳提供便民服務(wù)，便利病人選擇醫(yī)生就醫(yī)，設(shè)立病人意見箱及投訴電話，建立專門處理投訴的規(guī)章制度，接受群眾監(jiān)督

十五、開展多種預(yù)約服務(wù)，以便患者進(jìn)行就診。

門診前臺(tái)工作制度

一、門診前臺(tái)負(fù)責(zé)導(dǎo)醫(yī)、分診、咨詢及維持大廳的工作秩序等工作。

二、準(zhǔn)時(shí)上班，堅(jiān)守工作崗位，熱情主動(dòng)接待病人。

三。服務(wù)臺(tái)人世間員必須熟悉本院門診各科醫(yī)師的特點(diǎn)與專長(zhǎng)、開展治療項(xiàng)目、科室組成、醫(yī)療器械、設(shè)備等醫(yī)院概況，以便能正確的引導(dǎo)病人。

四、病人選擇醫(yī)師時(shí)，則應(yīng)詳細(xì)介紹專業(yè)特長(zhǎng)及相關(guān)資料，具體方法等。

五、服務(wù)人員應(yīng)儀表端莊、著裝整齊、佩帶胸卡、文明用語、有問必答、百問不煩、禮貌待人、溫馨服務(wù)。

六、主動(dòng)幫助病人就醫(yī)、交費(fèi)、取藥，引導(dǎo)各項(xiàng)檢查，解答有關(guān)事宜，其中環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，及時(shí)給予協(xié)調(diào)解決。

七、經(jīng)常巡視候診廳，以便隨時(shí)引導(dǎo)和協(xié)助老年人、殘疾人、體弱人員就醫(yī)。

八、協(xié)助門診部接待團(tuán)體體檢人員到相關(guān)科室體檢，維持秩序，負(fù)責(zé)安排個(gè)體體檢工作。

九、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，發(fā)送衛(wèi)生宣傳資料，監(jiān)督保潔員，勸阻病人不要隨地吐痰、吸煙、亂扔果皮紙屑。

十、負(fù)責(zé)收集病人的意見，溝通醫(yī)患關(guān)系，隨時(shí)為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

十一、每日將接診情況表，統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)院。

十二、為患者提供便民服務(wù)，便于患者就診，以提高患者滿意度

治療室工作制度

一、治療室工作人員上班時(shí)，必須規(guī)范著裝，做好洗手、消毒、備水、清點(diǎn)物品以及檢查設(shè)備等工作。

二、對(duì)病人所持醫(yī)師開具的治療申請(qǐng)單，要認(rèn)真核對(duì)，耐心詢問病情和以前治療情況，以便作好必要的應(yīng)對(duì)。

三、治療前，醫(yī)務(wù)人員要履行告知義務(wù)，詳細(xì)講解治療中有關(guān)注意事項(xiàng)，并調(diào)整病人的心理狀態(tài)，以便確保配合治療。

四、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察治療中的病情變化，不得擅自離開崗位，以確保治療中的安全。

五、治療中，如病人出現(xiàn)病情變化，必須及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科主任以及有關(guān)設(shè)備管理人員，并采取積極措施。

六、治療結(jié)束后，應(yīng)反復(fù)詢問治療感覺，并交待回家后相關(guān)注意事項(xiàng)。

七、搶救藥品及物品，管理規(guī)范，做到“五定、三無、二及時(shí)、一?！?，急救儀器、設(shè)備處于備用狀態(tài)。平時(shí)注意對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行維修和保養(yǎng)。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，做到物品定位，擺放有序，取之方便，及時(shí)消毒，污物及時(shí)清理。

輸液室工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)及三查七對(duì)制度。

二、護(hù)士在患者輸液的不同時(shí)段做好其安全宣教工作，杜絕不良事件的發(fā)生。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作及接觸患者前后洗手；操作后醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行處理。

四、對(duì)前后輸液藥物有配伍禁忌的，護(hù)士做好“警示標(biāo)識(shí)”。

五、嚴(yán)格按《安全給藥管理制度》中的“輸液巡視制度”進(jìn)行。

六、隨觀察輸液病人的病情變化，如發(fā)生輸液反應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，采取相應(yīng)措施并做好搶救準(zhǔn)備。

七、合理安排高峰期的人力配備，杜絕排隊(duì)等候現(xiàn)象發(fā)生。

八、對(duì)于病情較重、年老體弱、小兒及行動(dòng)不便的患者及時(shí)安排輸液座位，幫助解決實(shí)際問題。

九、若遇傳染病人，嚴(yán)格按《傳染病管理制度》進(jìn)行。

十、搶救藥品及物品，管理規(guī)范，做到“五定、三無、二及時(shí)、一?！?，急救儀器、設(shè)備處于備用狀態(tài)。

十一、每日做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)，并做好記錄

十二、嚴(yán)格按規(guī)范做好相關(guān)護(hù)理文件書寫及保管。

十三、如遇醫(yī)療糾紛及事故，按法律規(guī)定做好相關(guān)藥品、器械、輸液?jiǎn)蔚谋Ａ?，以備鑒定。

注射室工作制度

一、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)易過敏的藥物，詢問有無過敏史及必須按藥物說明書規(guī)定做好注射前的藥物過敏試驗(yàn)，做好皮試記錄。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

三、對(duì)待患者熱情體貼。做好注射相關(guān)的建康教育及衛(wèi)生宣傳。

四、密切觀察注射后的病人病情變化，若發(fā)生藥物反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作及接觸患者前后洗手；操作后醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行處理。

六、搶救藥品及物品，管理規(guī)范，做到“五定、三無、二及時(shí)、一?！保本葍x器、設(shè)備處于備用狀態(tài)。

七、每日做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)，并做好記錄。

八、嚴(yán)格按規(guī)范做好相關(guān)護(hù)理文件書寫及保管。

九、如遇醫(yī)療糾紛及事故，按法律規(guī)定做好相關(guān)藥品、器械、注射單的保留，以備鑒定。

急危重癥患者優(yōu)先處置制度與程序

為切實(shí)做好急診患者的搶救及后續(xù)治療工作，提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)，盡大可能保證患者生命安全，讓人們真正感受到“救死扶傷，治病救人”的革命人道主義精神，保證病情危重患者能夠得到及時(shí)，有效的搶救治療，制定優(yōu)先處置制度：

1、建立優(yōu)先處置通道符合條件者及時(shí)啟動(dòng)優(yōu)先處置通道。進(jìn)入“有限處置通道”的病人:是指各種休克、昏迷、心肺驟停，嚴(yán)重心律失常，急性重要臟器功能衰竭垂危者。

2、“優(yōu)先處置通道”的工作要求及診療程序如下：

（1）急診必須對(duì)所有急診病人實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制和首診負(fù)責(zé)制。（2）送入急診搶救室的病人，是否進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”，由搶救室的當(dāng)班醫(yī)生根據(jù)病情決定，凡進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，不需辦理掛號(hào)、候診等手續(xù)，立即給與搶救，提供全程服務(wù)。

（3）進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人，各有關(guān)科室必須優(yōu)先診治和簡(jiǎn)化手續(xù)，各科室間必須密切配合，相互支持。

（4）危重患者優(yōu)先入院搶救，有急診科醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，后補(bǔ)辦住院手續(xù)。

（5）病區(qū)科室每日預(yù)留1-2張床位。

（6）全院職工必須執(zhí)行我院設(shè)立急診“優(yōu)先處置通道”的決定，凡對(duì)進(jìn)入“優(yōu)先處置通道”的病人如有發(fā)現(xiàn)推諉病人或呼叫不應(yīng)、脫崗、離崗的個(gè)人和科室，除按規(guī)定處理外視對(duì)病人搶救的影響程序追究其責(zé)任。

3、對(duì)群體傷及突發(fā)公共衛(wèi)生事件病情危重者，急診科在積極救治的同時(shí)要上報(bào)行政總值班，必要時(shí)上報(bào)主管副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)及衛(wèi)生局。

急 危 患

者 處理 流程

重

急診 ↓

危重病人先搶救后掛號(hào)交費(fèi)

↓ 急診醫(yī)生接診

↓

病人評(píng)估，必要的輔助檢查

↓

危重病人立即搶救，危重癥病人的監(jiān)護(hù)

↓

待搶救結(jié)束、病情平穩(wěn)，護(hù)士協(xié)助補(bǔ)掛號(hào)、交費(fèi)

↓ 病情再評(píng)估

↓↓

病情穩(wěn)定 病情未好轉(zhuǎn) ↓↓

轉(zhuǎn)普通病房觀察，治療 轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療

預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和腸道門診設(shè)置規(guī)范要求

一、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置規(guī)范

（一）二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)檢分診工作，沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。

各醫(yī)院不得用導(dǎo)醫(yī)臺(tái)（處）代替預(yù)檢分診點(diǎn)。

（二）預(yù)檢分診點(diǎn)一般設(shè)立在門診醒目位置，標(biāo)識(shí)清楚，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。

（三）預(yù)檢分診點(diǎn)要備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表、流水洗手設(shè)施或手消毒液、病人基本情況登記表等物品。

（四）承擔(dān)預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員按一般防護(hù)著裝，即穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用口罩，每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。

（五）經(jīng)預(yù)檢查出的發(fā)熱病人，應(yīng)由預(yù)檢分診處的工作人員告知到其發(fā)熱門診的路線（不宜帶病人就診），預(yù)檢人員發(fā)現(xiàn)異?；蛞馔馇闆r應(yīng)及時(shí)報(bào)告。

（六）門診預(yù)檢分診醫(yī)務(wù)人員實(shí)行24小時(shí)值班制（晚間預(yù)檢分診可設(shè)在急診，但應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)），以保證能24小時(shí)應(yīng)診。

二、發(fā)熱門診設(shè)置規(guī)范

二級(jí)以上綜合醫(yī)院的感染性疾病科設(shè)立發(fā)熱門診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立獨(dú)立的發(fā)熱門診，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱診室。㈠發(fā)熱門診要求：

1通風(fēng)良好、遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，要設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)。

2診室基本設(shè)備。適量口罩、診察床、診察桌、診察凳、觀察床、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、有加蓋的非接觸式污物桶、一次性壓舌板、處置臺(tái)、一次性注射器、一次性輸液器、紗布罐、方盤、藥品柜、紫外線燈、有流動(dòng)性洗手設(shè)施、干手設(shè)施和手消毒劑滅菌消毒器材等并有備用診室。3設(shè)隔離衛(wèi)生間。

4掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域完成。5設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員有專用通道。6設(shè)置隔離留觀室。

7發(fā)熱門（急）診承擔(dān)接診工作的醫(yī)務(wù)人員按一級(jí)防護(hù)著裝（戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、鞋套，戴手套、工作帽），對(duì)就診的發(fā)熱病人要立即給其戴防護(hù)口罩，診室內(nèi)不得同時(shí)進(jìn)入多人，候疹者需在診室外指定位置等候就診。進(jìn)入隔離留觀室按二級(jí)防護(hù)著裝（戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩）。㈡隔離留觀室設(shè)置要求：

1標(biāo)識(shí)明顯，與其他診室保持一定距離。2分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。3留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

4患者病情允許時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，并限制在留觀室內(nèi)活動(dòng)。

㈢建立接診病人登記本。內(nèi)容包括：接診時(shí)間、患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位、聯(lián)系方式、診斷、患者去向及接診醫(yī)生簽名。

㈣建立終末消毒登記本。內(nèi)容包括：空氣、地面、物體表面及使用過的醫(yī)療用品等消毒方式及持續(xù)時(shí)間、醫(yī)療廢物及污染衣物的處理等，最后有實(shí)施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時(shí)間。

㈤發(fā)熱門診（室）醫(yī)務(wù)人員實(shí)行24小時(shí)值班制。

三、腸道門診設(shè)置規(guī)范

1設(shè)置原則：合理安排布局，嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離和消毒措施，嚴(yán)防交叉污染和院內(nèi)感染。2腸道門診的具體要求

(1)選址:應(yīng)設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的獨(dú)立區(qū)域，與普通門診相隔離，分設(shè)病人專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專門通道；設(shè)有污染、半污染和清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉，設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室；并有醒目的標(biāo)志。腸道門診應(yīng)設(shè)立專用的診療室、專用觀察室、專用藥房、專用衛(wèi)生間或?qū)Ｓ帽闫鞯?安裝紗窗紗門，門口有醒目的腸道門診標(biāo)志，室內(nèi)墻上掛腸道門診工作制度、消毒隔離制度。室內(nèi)配備診療桌椅、診療床、專用診療設(shè)備和采樣用品。備有消毒浸泡液和洗手設(shè)施。地面用配制的消毒液隨時(shí)消毒。若觀察室、藥房、衛(wèi)生間或便器等不能做到腸道門診專用，應(yīng)有嚴(yán)格的措施和制度保證能夠防止交叉污染和院內(nèi)感染。

（2）消毒:污水、污物等廢棄物的消毒和處置，符合有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求；指定專人負(fù)責(zé)傳染病專用和感染性疾病門診的消毒，做好消毒記錄；業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈；配備非手觸式洗手裝置、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施；

(3)全區(qū)二級(jí)以上綜合性醫(yī)院常年開設(shè)門診，鎮(zhèn)、鄉(xiāng)道衛(wèi)生院在流行季節(jié)開設(shè)腸道門診。

(4)腸道門診醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員要全員培訓(xùn)，持證上崗；同時(shí)，設(shè)立腸道門診的醫(yī)院也應(yīng)對(duì)本單位內(nèi)的急診、內(nèi)科、兒科及中醫(yī)科等醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員腸道傳染病診治培訓(xùn)。(5)應(yīng)按全國(guó)統(tǒng)一的門診登記表及采樣登記表要求，實(shí)施門診登記。包括：病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位、詳細(xì)地址、聯(lián)系方式（固定電話或手機(jī)號(hào)碼）、就診日期、發(fā)病日期、主要體征、治療方法。如系外地病人或民工，應(yīng)登記原籍詳細(xì)地址以及投宿地址或暫住地址（房東姓名、聯(lián)系電話），如14歲以下兒童寫清父母姓名聯(lián)系電話及學(xué)校名稱防止因登記不詳、字跡不清晰而延誤疫情處理。(6)糞便采樣：每例腹瀉病人都必須在用藥前采樣，樣本呈水樣便采1毫升，成形便采蠶豆大小的糞量。肛拭應(yīng)進(jìn)肛門3～5厘米轉(zhuǎn)一圈。樣本置堿性蛋白胨水管（胨水8～10ml）中，6小時(shí)內(nèi)送檢。實(shí)行逢疑必檢。對(duì)符合霍亂O139、O1疑似病例患者進(jìn)行采樣，并做快診。

(7）對(duì)中重型病人應(yīng)在門診就地積極治療搶救或留床觀察。(8)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，防止疾病的誤、漏診及交叉感染，每天做好腹瀉病人統(tǒng)計(jì)工作，按規(guī)定向區(qū)疾病預(yù)防控制中心做好旬報(bào)工作；

(9)發(fā)現(xiàn)法定腸道傳染病及O139、O1疑似病例、確診病例及其他感染性腹瀉病應(yīng)按照診斷標(biāo)準(zhǔn)要求在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告，并做好日工作量報(bào)告、月工作量匯報(bào)（必要時(shí)開展每旬工作量匯報(bào)）。

(10)預(yù)防保健管理部門每月至少一次，檢查督導(dǎo)腸道門診工作，并有檢查的記錄備查，以規(guī)范腸道門診管理。3 腸道門診物資儲(chǔ)備

設(shè)立腸道門診的醫(yī)院應(yīng)配備專（兼）職醫(yī)、護(hù)、檢人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒器械；每年腸道門診還應(yīng)具備腸道傳染病防制實(shí)施方案、腸道門診登記簿、專用化驗(yàn)單、腸道門診旬、月報(bào)表、疫點(diǎn)標(biāo)本送檢單、腸道傳染病個(gè)案調(diào)查表、腸道門診送樣順序表、堿性蛋白胨水采樣管或含保存液的采樣瓶。消毒物資主要有漂白粉、含氯消毒劑、消毒精片、殺蟲劑等。

門診預(yù)檢分診護(hù)士職責(zé)

生效日期：2010年10月

修訂日期：2013年7月

1在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下做好就診病人的預(yù)檢分診工作。

2提前15分鐘到崗，按要求著裝，佩戴胸牌，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。3熱情、主動(dòng)、耐心解答病人的相關(guān)咨詢。

4為就診病人提供初步檢診（測(cè)體溫），詢問病史，對(duì)疑似傳染病人應(yīng)詳細(xì)詢問相關(guān)流行病學(xué)史（是否到過疫區(qū)，有無與傳染病人或動(dòng)物、及其分泌物排泄物等傳染源接觸史），正確引導(dǎo)病人就診，并做好分診登記。

5負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)環(huán)境及物品的清潔、消毒、滅菌工作，并做好登記。6積極做好醫(yī)院及科室安排的臨時(shí)性工作。

縮短患者診療等待時(shí)間措施及規(guī)定 為切實(shí)提高診療效率，優(yōu)化門診就診流程，緩解病人多出排長(zhǎng)隊(duì)等候的現(xiàn)象，我院采取以下措施縮短病人等候時(shí)間。

第一條 門診服務(wù)臺(tái)，掛號(hào)收費(fèi)窗口提前30分鐘開放。服務(wù)臺(tái)設(shè)立導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，門診各樓層標(biāo)識(shí)醒目，減少患者因?qū)ふ依速M(fèi)時(shí)間。第二條 采用檢查結(jié)果互認(rèn)制度，為減輕病人重復(fù)檢查帶來的負(fù)擔(dān)及節(jié)省時(shí)間，我院對(duì)三甲醫(yī)院所出具的檢查結(jié)果在病情未發(fā)生變化的情況下不再重復(fù)檢查。我院醫(yī)生不得以非本院檢查為理由進(jìn)行重復(fù)檢查。

第三條 進(jìn)一步加快信息化建設(shè)，通過信息化手段有效縮短病人等待檢查結(jié)果時(shí)間。通過LIS、HIS與電子病歷系統(tǒng)的有效整合，方便病房醫(yī)生及時(shí)掌握患者檢查結(jié)果，縮短病人等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

第四條 門診前廳設(shè)有自助化驗(yàn)單打印機(jī)，以方便病人?；颊邔?shí)行醫(yī)卡通就醫(yī)，初次就診需按實(shí)名制辦卡，復(fù)診可持卡直接到臨床科室就醫(yī)，通過信息化建設(shè)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善門診服務(wù)。

第五條 設(shè)置自動(dòng)掛號(hào)機(jī)等設(shè)備，逐步創(chuàng)造條件推行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式。

第六條 堅(jiān)持全年錯(cuò)時(shí)工作制，各醫(yī)技科室高峰時(shí)段實(shí)行彈性排班。住院病人安排在非門診高峰期間檢查

第七條 做好預(yù)約診療工作，加大預(yù)約診療的宣傳力度，提高社會(huì)知曉率，讓患

者選擇預(yù)約就診，縮短等候時(shí)間。開展多渠道預(yù)約診療工作，引導(dǎo)患者不同時(shí)間段就診，減少就診高峰峰值，通過有序診療縮短患者等待檢查結(jié)果的時(shí)間。

第八條 優(yōu)化門診就醫(yī)環(huán)境，設(shè)置座椅、休息區(qū)、電視、報(bào)刊閱讀架等設(shè)施，保證門診就診秩序與質(zhì)量。

第九條 提供檢查保證患者隨到隨做，防止積壓患者。

第十條 所有醫(yī)技科室級(jí)其他輔助檢查科室都負(fù)責(zé)檢查結(jié)果查詢，并提供現(xiàn)場(chǎng)結(jié)果查詢服務(wù)。

第十一條區(qū)分門診與周期患者，進(jìn)行分流，減少醫(yī)技科室就診患者數(shù)量，縮短患者等候時(shí)間。

第十二條各醫(yī)技科室及輔助檢查科室必須保證在規(guī)定時(shí)限內(nèi)發(fā)出報(bào)告（疑難病例除外）。

第十一條 雙休日、節(jié)假日普通門診及專家專科門診正常開放，逐漸完善夜間門診和多學(xué)科綜合門診，為患者提供方便。

第五篇：門診管理制度

門診管理制度

（一）門診工作制度

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。

2.經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。3.做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。

4.經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。5.健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。6.嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。

7.加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社會(huì)滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。8.協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診專科建設(shè)。

（二）門診診療制度

1.門診醫(yī)師必須遵守首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，工作應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，保證診治質(zhì)量，并盡量縮短候診時(shí)間，并注意做到“三首、四輕、五個(gè)一”。2.熱情接待患者，根據(jù)主訴重點(diǎn)詢問病史，進(jìn)行全面的或重點(diǎn)的體格檢查及必要的輔助檢查，做到早期診斷，及時(shí)治療，迅速處理。3.根據(jù)門診條件及病情需要決定檢驗(yàn)項(xiàng)目及治療方法，并交代清楚注意事項(xiàng)，采用特殊療法時(shí)，務(wù)必掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥。4.遇有疑難或不能處理的疾病，或兩次復(fù)診尚未確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或邀請(qǐng)會(huì)診，并給以適當(dāng)?shù)闹委煛?.應(yīng)隨時(shí)警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診。

6.檢查患者后應(yīng)洗手，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)按消毒隔離常規(guī)處理，并填寫傳染病報(bào)告卡片。

7.幼兒及老、弱、病、殘者優(yōu)先就診。重危病人應(yīng)予以應(yīng)急處理，詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向病人介紹其病情及應(yīng)去的就診醫(yī)院。

8.注意保護(hù)性醫(yī)療。對(duì)癌癥及某些預(yù)后不良的疾病，避免對(duì)患者直接說明，可向其家屬或組織詳細(xì)交待病情及預(yù)后。

9.在診療過程中注意保護(hù)患者隱私，落實(shí)遮隔措施，對(duì)患者進(jìn)行體檢、影像檢查、心電圖檢查和身體隱私部位治療時(shí)有遮隔措施；文明就診，做到“一人一診室”；妥善保管病歷，醫(yī)務(wù)人員不隨意泄露患者信息。嚴(yán)格執(zhí)行病史借閱、復(fù)印相關(guān)規(guī)定，防止患者信息泄露。

（三）專家、特需門診管理制度

1.我院專家、特需門診由已經(jīng)取得主任（副）醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。2.專家、特需門診由門診辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一排班。預(yù)檢處、掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診、掛號(hào)。

3.專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)病員認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)符合要求，在診療服務(wù)中起到表率作用。專家除完成門診量外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)。

4.普通門診的危重和急性疑難病癥需要專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑病員下次門診時(shí)掛專家號(hào)就診。

5.專家門診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)。如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前五個(gè)工作日通知門診辦公室停診。若未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通知停診，門診辦公室將不予受理。特殊及緊急情況例外。

6.各專家原則上不能停診。如因外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出國(guó)等原因而必須長(zhǎng)期停專家門診的，必須提前兩周（十個(gè)工作日）至門診辦公室登記備案，并經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可停診。

7.專家因?qū)W術(shù)活動(dòng)而暫停專家門診的，必須持邀請(qǐng)單位、活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容及培訓(xùn)對(duì)象等相關(guān)資料辦理相關(guān)手續(xù)后方可停診。8.若有專家自愿退出專家門診的，需提出書面申請(qǐng)說明原因，并提前兩周（十個(gè)工作日）報(bào)人事科、醫(yī)務(wù)科、門辦。9.若不按規(guī)定執(zhí)行者，按本院《獎(jiǎng)勵(lì)處分規(guī)定》及勞動(dòng)人事制度予酌情處理。

（四）?？茖２￠T診管理制度

1.各臨床科室應(yīng)充分發(fā)揮本科特色，滿足社會(huì)醫(yī)療要求，開設(shè)各類專科、專病門診。

2.?？茖２￠T診應(yīng)由科室提出申請(qǐng)并填表上報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)后通知門診辦公室具體落實(shí)安排。

3.為保證專科專病門診特色和相應(yīng)技術(shù)力量，每一專科專病門診應(yīng)有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫(yī)師）或副主任醫(yī)師作負(fù)責(zé)人，如有缺員及時(shí)補(bǔ)充。每位負(fù)責(zé)人不得超過2個(gè)專病門診。

4.?？茖２￠T診一旦開設(shè)后，應(yīng)在兩地并按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開診，不得無故停診。如因故需更改時(shí)間或臨時(shí)停診，必須事先聯(lián)系代診人員并報(bào)告門診辦公室，以便及早通知預(yù)約病人及早做好安排。

5.?？茖２￠T診應(yīng)發(fā)揚(yáng)專科優(yōu)勢(shì)，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療效果并爭(zhēng)取在疑難專病的科研上有所突破。

6.科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)?？茖２￠T診管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。7.門診辦公室負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)?？茖２￠T診進(jìn)行績(jī)效考核。8.醫(yī)務(wù)科

（五）預(yù)約醫(yī)療工作制度

1.加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)名制預(yù)約診療服務(wù)，制定預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，不斷提高預(yù)約就診的比例，并逐步拓展到醫(yī)療服務(wù)過程中的其他環(huán)節(jié)。2.彈性安排門診時(shí)間，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展實(shí)名制預(yù)約門診服務(wù)、減少患者掛號(hào)、排隊(duì)、候診次數(shù)和時(shí)間。3.做好醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及醫(yī)院間的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。

4.完善門診管理制度，保證一定數(shù)量的專家按既定安排出診，加強(qiáng)門診信息公開和咨詢服務(wù)，提高患者有效就診率。5.妥善安排醫(yī)療資源，根據(jù)就診病人數(shù)量和峰谷及時(shí)調(diào)配醫(yī)師。

6.優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，合理安排患者就診過程，增加便民措施，減少就醫(yī)等待時(shí)間。

7.按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向患者出具檢查報(bào)告，對(duì)于不能當(dāng)時(shí)出具檢查報(bào)告的檢查項(xiàng)目，可通過電話提供檢查結(jié)果，對(duì)外地患者提供郵寄檢查報(bào)告等服務(wù)，在提供檢查結(jié)果查詢服務(wù)時(shí)，要確保信息的準(zhǔn)確性，尊重患者隱私權(quán)。

（六）門診病歷制度

1.門診病歷是門診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門診病歷。

2.門診病歷要求用水筆、鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。3.門診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫清楚。

4.醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見等記載于病歷上。5.每次診察都要填寫日期，病情急重者還要填寫時(shí)間。

6.若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。

（七）開具門診疾病病假建議書的規(guī)定

1.開具疾病病假建議書的人員應(yīng)為具有主治醫(yī)師及以上職稱（急診由當(dāng)班醫(yī)生開具），在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病病假建議書。

2.門診病人履行掛號(hào)、就診程序后，醫(yī)師根據(jù)病情需要決定是否開具疾病病假建議書。

3.疾病病假建議書應(yīng)客觀、全面、內(nèi)容包括：病人的相關(guān)信息、疾病診斷、建議病休假時(shí)間。每項(xiàng)診斷都應(yīng)在病歷中記載診斷依據(jù)，并與有關(guān)檢查結(jié)果相符，病休假建議應(yīng)在病史中記載備查。

4.醫(yī)師開具的疾病病假建議書，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，當(dāng)日蓋章有效。原則上，門診開具病休假時(shí)間不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個(gè)月；

5.疾病病假建議書只證明病人疾病診斷和是否需要病休假以及時(shí)間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。6.職業(yè)病、傳染病等?？萍膊〔∪说募膊〔〖俳ㄗh書必須由相應(yīng)的專科或?qū)？漆t(yī)院簽發(fā)。

7.疾病病假建議書需主診醫(yī)師簽名、加蓋醫(yī)師印章、并應(yīng)加蓋醫(yī)院專用印章方為有效。負(fù)責(zé)加蓋印章的部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)疾病病假建議書審核、把關(guān)、登記、保存。

8.疾病病假建議書嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，追究相關(guān)人員法律責(zé)任。

（八）開診前準(zhǔn)備制度

1.醫(yī)護(hù)人員按規(guī)定著裝統(tǒng)一，服裝整潔，準(zhǔn)時(shí)掛牌上崗；工作時(shí)注意保持微笑，態(tài)度良好，儀表符合醫(yī)院相關(guān)的規(guī)定，不戴耳環(huán)，不化濃妝，不涂彩色指甲油，不穿拖鞋及拖鞋式時(shí)裝鞋，對(duì)病人實(shí)行主動(dòng)靠前服務(wù)。塑造醫(yī)務(wù)人員良好形象。2.護(hù)理人員提前做好各種診室物品準(zhǔn)備（治療室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備處于備用狀態(tài)）。3.各種單據(jù)的規(guī)范存放，呈備用狀態(tài)，檢查診室內(nèi)的無菌物品在有效期內(nèi)，存放符合院感要求。4.督促并協(xié)助保潔做好診室的清潔衛(wèi)生工作，每周定期消毒電腦的鍵盤及鼠標(biāo)等。5.注意保持候診區(qū)內(nèi)環(huán)境的整潔，注意節(jié)能。

（九）服務(wù)臺(tái)工作管理制度

1.提前上班，掛牌上崗，儀表端莊，著裝規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌用語。2.堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。保持預(yù)檢服務(wù)臺(tái)安靜無喧嘩。

3.熟練掌握業(yè)務(wù)知識(shí)及服務(wù)流程，熟悉公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保政策及門診?？啤＜页鲈\等信息，解答問題耐心細(xì)致，準(zhǔn)確預(yù)檢、導(dǎo)診，執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制。

4.維持門診大廳秩序，主動(dòng)為患者提供各類咨詢服務(wù)和便民措施（為殘疾人、老年患者提供輪椅、協(xié)助就診，保管寄放物品、提供雨傘、一次性茶杯等）。

5.熟練掌握突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程和匯報(bào)流程，處理好各種應(yīng)急事件（負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送患者等）。6.負(fù)責(zé)門診健康教育咨詢工作，發(fā)放健康教育處方，按時(shí)、適時(shí)更換宣傳板，并做好記錄。7.保證輪椅、投幣電話等正常使用，如有損壞及時(shí)報(bào)修。8.虛心聽取患者的意見，記錄備案，并及時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

9.接待病假蓋章時(shí)，必須嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)生簽名、圖章、病歷和病假日期，相符后再蓋章。

10.保持服務(wù)臺(tái)環(huán)境整潔，每日2 次用500 mg / L 含氯消毒液擦拭工作臺(tái)、桌面。每次接觸傳染患者后，及時(shí)用1000 mg / L 含氯消毒液擦拭桌面，并消毒雙手。

11.做好各種病理報(bào)告的簽收和登記工作。

12.下班前負(fù)責(zé)大廳空調(diào)、電腦、大屏幕的關(guān)閉檢查工作。

（十）預(yù)檢制度

1.重視預(yù)檢分診工作，設(shè)立預(yù)診處，負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。

2.對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地引導(dǎo)患者進(jìn)入相應(yīng)?？票苊鈷戾e(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛盾，注意篩選傳染性疾病與非傳染性的疾病，復(fù)診的病人引導(dǎo)其自主掛號(hào)，減少排隊(duì)等候的時(shí)間。3.發(fā)現(xiàn)危重病人及時(shí)通知有關(guān)工作人員并作出相應(yīng)處理。

4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早期消毒隔離，通知導(dǎo)診人員帶至指定地點(diǎn)，按傳染病的預(yù)檢分診流程處理。同時(shí)注意自我保護(hù)措施的落實(shí)，以免引起院內(nèi)感染。

（十一）各診室工作管理制度

1.護(hù)理人員必須著裝整齊、儀表端莊、佩戴工號(hào)、準(zhǔn)時(shí)上崗。

2.開診前檢查、清點(diǎn)物品并登記。急救物品、氧氣袋、血壓計(jì)、輪椅等呈良好備用狀態(tài)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，做好體溫表、診室、診療臺(tái)、電腦等清潔消毒工作。無菌物品規(guī)范放置、使用，有效控制院內(nèi)感染。4.做好就診患者第二次分診和優(yōu)先就診工作，做到一人一診室，并做好重患者的護(hù)送工作。

5.做好診室內(nèi)醫(yī)療器械、藥品、消毒劑、及麻醉藥和精神藥處方的管理工作，備好急救用品、藥品，一旦遇到患者病情突變，及時(shí)做好應(yīng)急處理。

6.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，做好本診室患者的各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

7.認(rèn)真做好結(jié)診后整理工作，清理診療臺(tái)、診療床，添置各類申請(qǐng)單、化驗(yàn)單，統(tǒng)計(jì)當(dāng)天的工作量，關(guān)好水、電及門窗，防止意外事件發(fā)生。

（十二）消毒隔離制度

1.門診病人流量大、病情雜，在診療和候診過程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。

2.在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)排查并及時(shí)處理。

3.注意對(duì)門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、桌椅、推車、輪椅、擔(dān)架等用品定期進(jìn)行消毒處理。

4.確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)并按院感要求及時(shí)做好消毒隔離的工作防治疫情的擴(kuò)散。5.按衛(wèi)生行政部門規(guī)定，做好性病等傳染性疾病的登記報(bào)告。

（十三）處方填寫制度

1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。

2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。

3.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過3天。

4.處方一般不得超過7天用量；為方便慢性病患者配藥，對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者、醫(yī)師應(yīng)開具2至4周處方用量。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

6.醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?.患者享有知情權(quán)，對(duì)需患者自費(fèi)的藥品項(xiàng)目醫(yī)生應(yīng)在取得患者同意的基礎(chǔ)上開具，并請(qǐng)患者在自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書上簽名后在付費(fèi)時(shí)交付收費(fèi)窗口保存?zhèn)浒浮?/p>

（十四）門診手術(shù)制度

1.門診手術(shù)須經(jīng)醫(yī)師診察后決定，術(shù)前應(yīng)向患者執(zhí)行告知義務(wù)，說明手術(shù)目的、經(jīng)過、注意事項(xiàng)并預(yù)約手術(shù)時(shí)間等。2.術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)部位，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

3.手術(shù)所用的敷料、器械及手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備，均按消毒、備皮常規(guī)進(jìn)行。

4.參加手術(shù)人員須按手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)施行。手術(shù)時(shí)應(yīng)細(xì)心認(rèn)真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留物體在創(chuàng)口內(nèi)，病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管、及時(shí)送檢。

5.術(shù)后給患者適當(dāng)護(hù)理及休息，并預(yù)約復(fù)查及拆線日期，視病情需要亦可留觀察室觀察。手術(shù)經(jīng)過由醫(yī)師詳細(xì)記錄于病歷內(nèi)。6.門診手術(shù)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，保持清潔整齊，定期進(jìn)行徹底清潔整頓和手術(shù)間空氣消毒。手術(shù)器械定期檢查、消毒，保證手術(shù)順利進(jìn)行（可參照手術(shù)室常規(guī)施行）。

7.術(shù)前談話、簽字、執(zhí)行知情同意制度，維護(hù)患者的知情權(quán)。

（十五）傳染病預(yù)檢、分診制度 1.為了規(guī)范我院傳染病預(yù)檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止院內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

2.按照規(guī)定，我院設(shè)立傳染病分診流程，負(fù)責(zé)對(duì)傳染病的預(yù)檢、分診工作。分診臺(tái)應(yīng)具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。

3.各科室醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)注意詢問病人有關(guān)流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合病的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來診病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。

4.經(jīng)預(yù)檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應(yīng)將病人分診至指定診室并通知專職醫(yī)生接診，同時(shí)對(duì)接觸處采取必要的消毒措施。5.根據(jù)衛(wèi)生部和市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照衛(wèi)生部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

6.對(duì)呼吸道等特殊傳染病人或者疑似病人，應(yīng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和必要的預(yù)檢措施。

7.轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定使用專用車輛并進(jìn)行消毒。

8.對(duì)分診診室應(yīng)采取嚴(yán)格防護(hù)措施，按照規(guī)范進(jìn)行消毒，并按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

9.從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。10.對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和法律、法規(guī)的培訓(xùn)。