第一篇：申請(qǐng)創(chuàng)建我院“卒中中心”方案(討論稿)

申請(qǐng)創(chuàng)建我院“卒中（防治）中心”報(bào)告（討論稿）

一、背景

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加劇，腦血管病發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)，且每年正在以8.7%的速度快速增長(zhǎng)，位居居民死因的首位。為建立科學(xué)的急性心腦血管疾病區(qū)域協(xié)同醫(yī)療救治體系，最大限度地縮短早期救治時(shí)間，提高急性心腦血管疾病救治成功率，降低病死率、致殘率，有效降低疾病負(fù)擔(dān)，于2015年03月17日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)出《關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要加強(qiáng)心血管內(nèi)科、心臟大血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)等臨床專(zhuān)科建設(shè)，提升心腦血管疾病醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療救治能力。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要建立急性心腦血管疾病綠色通道，按照心腦血管疾病診療指南規(guī)范開(kāi)展早期再灌注治療，須進(jìn)行心血管、腦血管介入、手術(shù)治療的患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備相應(yīng)診療資質(zhì)的醫(yī)院。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院要逐步完善并形成胸痛中心、卒中中心診療模式，縮短再灌注治療時(shí)間，進(jìn)一步提高急性心腦血管疾病醫(yī)療救治水平。卒中病人今后將有定點(diǎn)專(zhuān)業(yè)救治醫(yī)院。

自2012年起，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委會(huì)同各省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)共同組織和指導(dǎo)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極開(kāi)展我國(guó)卒中中心建設(shè)的試點(diǎn)及標(biāo)準(zhǔn)起草工作，并于2015年5月正式啟動(dòng)中國(guó)卒中中心建設(shè)工作，截至目前，已有100家單位通過(guò)了專(zhuān)家組的審核，成為“高級(jí)卒中中心”（含建設(shè)單位）。中國(guó)卒中中心建設(shè)將作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦防委下一步工作重點(diǎn)。我們將聯(lián)合各省區(qū)市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，在全國(guó)范圍內(nèi)逐步建成包括十家以上“國(guó)家示范卒中中心”，百家以上“高級(jí)卒中中心”，千家以上“卒中中心”的三級(jí)卒中中心網(wǎng)絡(luò)，到2020年，基本完成覆蓋全國(guó)的卒中中心體系構(gòu)建。

二、概述

卒中單元（SU）：于20世紀(jì)50年代起源于歐洲，很快傳入美國(guó)，并且風(fēng)靡全球。2001年5月，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展卒中單元來(lái)治療腦卒中。此后，卒中單元迅速擴(kuò)展至全國(guó)。這一醫(yī)療模式的產(chǎn)生和發(fā)展對(duì)于傳統(tǒng)的腦卒中治療概念是一個(gè)巨大沖擊，它意味著治療腦卒中最有效的方法將不再只是一種藥物和一種手法，而是全新的病房管理模式。雖然卒中單元能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁└哔|(zhì)量的醫(yī)療，但是典型的卒中單元無(wú)法為疑難的卒中類(lèi)型、嚴(yán)重功能缺失或多器官損害患者提供必要的特殊醫(yī)療及技術(shù)支持。這些患者往往需要經(jīng)過(guò)特殊訓(xùn)練的內(nèi)科醫(yī)生和各專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家采取先進(jìn)的診斷和治療手段。

卒中中心(SC）：基于上述情況2000年美國(guó)腦發(fā)作聯(lián)盟（BAC）討論提出了卒中中心的概念，并推薦了2種類(lèi)型：初級(jí)卒中中心（PSC）和綜合卒中中心（CSC）。CSC是一個(gè)組織或系統(tǒng)，需要專(zhuān)門(mén)的人員隊(duì)伍、專(zhuān)家、基礎(chǔ)設(shè)施以及卒中診治程序，高質(zhì)量的內(nèi)、外科醫(yī)療、特殊檢查或介入治療。CSC的附加功能是作為該地區(qū)其他醫(yī)療組織，如PSC的資源中心，這包括提供治療特殊病例的專(zhuān)家、指導(dǎo)患者分診、指導(dǎo)PSC的檢查與治療、為該城市（地區(qū)）其他醫(yī)院和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員提供教育資源。2015年5月為進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)腦血管病臨床專(zhuān)科的建設(shè)與管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用醫(yī)療資源，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腦血管病的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理的實(shí)際狀況，擬定了《中國(guó)卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》（詳見(jiàn)附件1.）。卒中中心設(shè)臵分為“卒中防治中心”，“高級(jí)卒中中心”和“國(guó)家示范卒中中心”三級(jí)。2015年6月，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)發(fā)起成立了中國(guó)卒中中心聯(lián)盟（CSCA），并由中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心、中國(guó)卒中中心聯(lián)盟制定發(fā)布了《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南》（詳見(jiàn)附件2.）。到目前中國(guó)卒中中心聯(lián)盟（CSCA）公布成員醫(yī)院名單已超過(guò)1500家。

三、目標(biāo)

卒中中心建設(shè)在《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力的通知》精神指導(dǎo)下，以《中國(guó)卒中中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南》為藍(lán)本，逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模式。并制定相關(guān)操作流程包括：院前急診接轉(zhuǎn)診流程，院內(nèi)多學(xué)科合作的急診綠色通道救治，急性期規(guī)范診療，二級(jí)預(yù)防，以及臨床醫(yī)師和人群教育等。中心逐步發(fā)展提供包括重癥內(nèi)外科醫(yī)療、專(zhuān)門(mén)性檢查（如全腦血管造影、經(jīng)食道超聲檢查等）、神經(jīng)外科和介入等治療，同時(shí)成為我地區(qū)的卒中醫(yī)療資源中心，產(chǎn)生區(qū)域輻射影響，為我市及周邊旗縣醫(yī)院和衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、人民群眾提供教育資源。條件具備后積極向中國(guó)卒中中心提出申請(qǐng)國(guó)家“卒中防治中心”、“高級(jí)卒中中心”以及加入中國(guó)卒中中心聯(lián)盟，能夠使卒中中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加中國(guó)卒中中心的統(tǒng)一培訓(xùn)和繼續(xù)教育。從而實(shí)現(xiàn)高度組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、效價(jià)比合適的措施。最終達(dá)到“三個(gè)提高、三個(gè)降低”的重要目標(biāo)：即提高急救水平、提高患者生存質(zhì)量、提高不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的均等性，降低因卒中造成的死亡、降低卒中復(fù)發(fā)、降低醫(yī)療費(fèi)用。

四、方案

卒中中心建設(shè)將打破原有分科、分專(zhuān)業(yè)治療的壁壘，整合我院神經(jīng)內(nèi)外科、急診科（包括120急救）、重癥監(jiān)護(hù)室、影像、介入科、檢驗(yàn)科的優(yōu)勢(shì)力量，成立卒中中心診療小組實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無(wú)縫對(duì)接，大大縮短卒中患者入院到CT檢查和治療的時(shí)間、進(jìn)行快速神經(jīng)科評(píng)價(jià)、使更多的病人收入急性卒中治療單元，為卒中患者提供專(zhuān)業(yè)化程度更高的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，有效減少死亡率和致殘率，節(jié)約醫(yī)療成本，從而真正體現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)理念。

1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，兩名高年主治以上醫(yī)師為卒中單元組長(zhǎng)(缺血組、出血組)，以神經(jīng)內(nèi)、外科醫(yī)師為主體，康復(fù)科、介入科、急診科、超聲、影像、檢驗(yàn)卒中診療相關(guān)專(zhuān)業(yè)骨干醫(yī)師為依托的救治小組。以相關(guān)職能部門(mén)、臨床、醫(yī)技和信息部門(mén)科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中中心管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)明確。2.設(shè)立一定數(shù)量卒中病房（床位）由卒中救治小組負(fù)責(zé)診療工作。3.設(shè)立卒中重癥監(jiān)護(hù)室（SICU）,與目前重癥監(jiān)護(hù)室共用并分區(qū)側(cè)重不同，逐步培訓(xùn)一定數(shù)量神經(jīng)重癥專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員。

4.依據(jù)國(guó)家卒中診治規(guī)范及指南，制定各類(lèi)卒中病種的救治預(yù)案和工作流程，建立綠色通道。建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)卒中相關(guān)信息的登記、隨訪、健康宣教、繼續(xù)教育及科研等工作。建立落實(shí)定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施。

5.設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。設(shè)立卒中篩查、防治、宣傳門(mén)診。

五、意義

2015年3月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出要全面提升急性心腦血管疾病醫(yī)療救治能力和救治質(zhì)量，“逐步形成規(guī)范的卒中中心診療模式”，以實(shí)現(xiàn)降低病死率、致殘率和疾病負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。正是基于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委這一要求，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委神經(jīng)內(nèi)科質(zhì)量控制中心正式推出《中國(guó)卒中中心建設(shè)指南》?！斑@部指南將實(shí)現(xiàn)四大目標(biāo)，即規(guī)范卒中救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理分配醫(yī)療資源以及降低醫(yī)療成本。

卒中中心，是一種組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式，代表著未來(lái)的診療模式。這種模式將將打破原有分科治療的壁壘，匯集神經(jīng)外科、急診科、介入科、檢驗(yàn)科、影像科的力量，能夠真正實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作的無(wú)縫對(duì)接把傳統(tǒng)治療腦卒中的各種獨(dú)立方法，如藥物治療、手術(shù)、介入治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)、健康教育等組合成一種綜合的治療系統(tǒng)，將涵蓋從院前到院內(nèi)的救治生存鏈。在這條生存鏈上，患者從發(fā)現(xiàn)預(yù)警信號(hào)到院內(nèi)診斷、治療，將極大地縮短救治的時(shí)間窗，并在時(shí)間窗內(nèi)保證患者接受規(guī)范化治療。目的是提供給卒中患者最佳醫(yī)療服務(wù)，包括高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化、有效的和效價(jià)比合適的措施。

卒中中心建設(shè)，不僅僅是為了解決救治和技術(shù)上的問(wèn)題，更強(qiáng)調(diào)的是有關(guān)的學(xué)科之間相互的進(jìn)行協(xié)調(diào)，在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的整體領(lǐng)導(dǎo)下，能夠發(fā)揮出相應(yīng)的作用，建立一個(gè)良性的整合的機(jī)制。也就是說(shuō)并不是單純的把這些學(xué)科放在一起就行了，而是一種機(jī)制上的整合，主要應(yīng)該體現(xiàn)在機(jī)制上和理念上，而不僅僅是空間位置上的整合。

隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，腦卒中等慢性病患者逐漸增多。我院腦卒中防治中心的成立，對(duì)于加快我盟腦卒中防治體系建設(shè)、提升慢性病防治水平具有十分重要的典型意義。今后將在卒中防治理念傳播、醫(yī)療診治、技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)研究和臨床診療等方面開(kāi)展一系列相應(yīng)工作，為眾多患者帶來(lái)健康和福音。

二0一六年六月十二日

第二篇：縣醫(yī)院卒中中心建設(shè)方案(2018)

關(guān)于印發(fā)《縣醫(yī)院卒中中心建設(shè)方案（試行）》的通知

醫(yī)院各科室（組）：

現(xiàn)將《縣醫(yī)院卒中中心建設(shè)方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓落實(shí)。

縣醫(yī)院

2018年05月30日

縣醫(yī)院

卒中中心建設(shè)方案（試行）

為了規(guī)范卒中病人的診治流程，提高早期診斷和治療急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率疾病的能力，減少誤診、漏診以及改善臨床預(yù)后的目的。結(jié)合醫(yī)院專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃和卒中中心認(rèn)證工作，以《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)卒中防治中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）》認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以AIS疾病為主的卒中中心建設(shè)為基礎(chǔ)，促進(jìn)以卒中癥狀為單位的臨床路徑診療行為規(guī)范化。特制定卒中中心建設(shè)推進(jìn)方案。

一、指導(dǎo)思想

醫(yī)院通過(guò)卒中中心建設(shè)優(yōu)化資源配置，為急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等以急性卒中為主要臨床表現(xiàn)的急危重癥患者提供快速診療通道。采用快速、標(biāo)準(zhǔn)化的診斷方案對(duì)卒中患者提供更快和更準(zhǔn)確的評(píng)估和診療，顯著降低卒中確診時(shí)間、降低急性缺血性腦卒中（AIS）再灌注治療時(shí)間、縮短住院時(shí)間、再次就診次數(shù)和再住院次數(shù)，減少不必要檢查費(fèi)用，改善患者健康相關(guān)生活質(zhì)量和就診滿意度。

二、建設(shè)目標(biāo) 到2019年初通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)卒中防治中心認(rèn)證。

三、組織管理

（一）成立縣醫(yī)院卒中中心管理委員會(huì)，具體人員組成及職責(zé)如下：

主任委員：（院長(zhǎng)?黨總支書(shū)記）副主任委員：（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）

（神經(jīng)內(nèi)科主任）

委

員：（院長(zhǎng)助理）

（辦公室主任）

（黨總支副書(shū)記、感控辦主任）（工會(huì)主席）（財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)）（藥劑科主任）（總務(wù)?設(shè)備科科長(zhǎng)）（醫(yī)療質(zhì)量安全科科長(zhǎng)）（護(hù)理部主任）

秘 書(shū)：（神經(jīng)內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）協(xié)調(diào)員：（醫(yī)教科主任）

主任委員職責(zé)：主持卒中中心委員會(huì)的建設(shè)和重大決策，可調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有資源保證卒中中心正常有效運(yùn)行。

委員會(huì)職責(zé)如下： 1.制定卒中中心建設(shè)及申報(bào)方案和管理辦法。2.設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，納入醫(yī)院預(yù)算。3.制定急性卒中救治流程，并監(jiān)督實(shí)施。4.制定培訓(xùn)方案、計(jì)劃，并監(jiān)督實(shí)施。

5.定期評(píng)估建設(shè)效果，不斷完善工作流程和管理辦法。6.確定考核指標(biāo)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，定期組織考核，建立獎(jiǎng)懲制度并監(jiān)督獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

綜合事務(wù)管理辦公室設(shè)在神經(jīng)內(nèi)科，辦公室主任由xx兼任、副主任由xx同志擔(dān)任，負(fù)責(zé)卒中中心組織實(shí)施建設(shè)的日常管理工作。

（二）設(shè)立卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、協(xié)調(diào)員以及各專(zhuān)業(yè)組，具體人員安排和分組如下：

1.醫(yī)療總監(jiān)：（神經(jīng)內(nèi)科主任?主任醫(yī)師）2.醫(yī)療副總監(jiān)：（神經(jīng)內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）3.行政總監(jiān)：（醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)）4.院前急救/急診組

組 長(zhǎng)：（急診科主任?副主任醫(yī)師）成 員：急診科全體醫(yī)護(hù)人員

職 責(zé)：負(fù)責(zé)急性腦卒中院前救治，對(duì)患者正確分診，負(fù)責(zé)抽血化驗(yàn)、頭顱CT，心電圖檢查，急性缺血性腦卒是否靜脈溶栓評(píng)估等。

5.靜脈溶栓組、腦血管介入組一組 組 長(zhǎng)：（神經(jīng)內(nèi)科副主任?副主任醫(yī)師）成 員：神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員

靜脈溶栓組職責(zé)：卒中病史收集，明確發(fā)病時(shí)間，是否符合初篩標(biāo)準(zhǔn)；神經(jīng)系統(tǒng)查體及評(píng)分（GCS、NIHSS、mRS、BI）；急查頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能、血糖、電解質(zhì)、腎功能、心電圖等；判斷是否適合靜脈溶栓；與患者/家屬溝通，簽溶栓知情同意書(shū)；填寫(xiě)治療路徑，完善溶栓手冊(cè)；完善頭顱CTA/CTP；溶栓過(guò)程中并發(fā)癥的處理；決定是否繼續(xù)/終止溶栓；決定是否行血管內(nèi)治療。

6.腦血管介入組二組

組 長(zhǎng)：（介入科主任?副主任醫(yī)師）成 員：介入科全體醫(yī)護(hù)人員

腦血管介入組職責(zé)：進(jìn)一步判斷DSA適應(yīng)癥，評(píng)估可能風(fēng)險(xiǎn)；常規(guī)全腦血管造影，判斷血栓形成的部位、評(píng)價(jià)灌注、側(cè)支循環(huán)；按照操作規(guī)范，進(jìn)行血管內(nèi)治療；完成術(shù)前、術(shù)后神經(jīng)功能評(píng)價(jià)；填寫(xiě)治療路徑。

7.神經(jīng)外科組

組 長(zhǎng)：（神經(jīng)外科主任?副主任醫(yī)師）成 員：神經(jīng)外科全體醫(yī)護(hù)人員

職 責(zé)：明確腦出血及大面積腦梗死患者手術(shù)適應(yīng)癥，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除術(shù)和去骨瓣減壓術(shù)；對(duì)于顱內(nèi)外動(dòng)脈重度狹窄患者，評(píng)估病情擇期 手術(shù)；與患者/家屬充分溝通手術(shù)必要性及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)；填寫(xiě)治療路徑。

8.康復(fù)組

組 長(zhǎng)：（康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任?副主任醫(yī)師）成 員：康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員

職 責(zé)：提供早期康復(fù)的物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言治療、心理治療。

9.臨床心理組

組 長(zhǎng)：（臨床心理科負(fù)責(zé)人?副主任醫(yī)師）成 員：臨床心理科全體醫(yī)護(hù)人員 職 責(zé)：提供卒中患者的心理防治 10.重癥醫(yī)學(xué)組

組 長(zhǎng)：（重癥醫(yī)學(xué)科主任?副主任醫(yī)師）成 員：重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員

職 責(zé)：負(fù)責(zé)危重病人的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出，病情突變時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)救治。

11.檢驗(yàn)組

組 長(zhǎng)：（檢驗(yàn)科主任?副主任技師）成 員：檢驗(yàn)科全體人員

職 責(zé)：按規(guī)定的時(shí)效準(zhǔn)確給出檢查結(jié)果 12.超聲組

組 長(zhǎng)：（超聲科主任?副主任醫(yī)師）成 員：超聲科全體人員

職 責(zé)：按規(guī)定的時(shí)效準(zhǔn)確給出檢查結(jié)果 13.影像組

組 長(zhǎng)：（CT/MRI科主任?主任醫(yī)師）成 員：CT/MRI科全體人員

職 責(zé)：按規(guī)定的時(shí)效準(zhǔn)確給出檢查結(jié)果 14.護(hù)理組

組 長(zhǎng)：（護(hù)理部主任）

副組長(zhǎng)：（神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)）、（神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)）成 員：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科全體護(hù)士

職 責(zé)：在院卒中辦公室的指導(dǎo)下開(kāi)展工作，工作積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)；協(xié)調(diào)和落實(shí)卒中小組各科室之間的配合、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等工作；熟練掌握卒中制度、工作流程和病情觀察，積極參加院內(nèi)、外腦卒中繼續(xù)教育培訓(xùn)；副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定本科室卒中相關(guān)工作計(jì)劃和工作流程，并監(jiān)督落實(shí)；負(fù)責(zé)所轄科室卒中患者的健康指導(dǎo)和護(hù)理疑難問(wèn)題的解決；按時(shí)參加卒中護(hù)理小組活動(dòng)和會(huì)議，并負(fù)責(zé)所轄科室護(hù)理人員卒中救治、健康宣教、繼續(xù)教育等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和卒中患者的管理工作；按要求及時(shí)完成上級(jí)交付的工作，對(duì)存在問(wèn)題要及時(shí)反饋委員會(huì)并提出合理化建議；定期督導(dǎo)卒中相關(guān)工作的落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題督促整改。

四、實(shí)施步驟

（一）建制立規(guī)階段（2018年6月-7月）

任務(wù)：建立健全規(guī)章制度、工作流程、培訓(xùn)計(jì)劃、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效考核方案等運(yùn)行和管理機(jī)制。7月初進(jìn)行中國(guó)卒中中心預(yù)申報(bào)。

（二）宣教培訓(xùn)階段（2018年7-10月）

任務(wù)：在院內(nèi)針對(duì)不同崗位人員開(kāi)展分層次的培訓(xùn)，達(dá)到應(yīng)知應(yīng)會(huì)；在院外針對(duì)不同的對(duì)象開(kāi)展相應(yīng)的宣教，使其了解卒中診治的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)患者選擇正確的就醫(yī)途徑。

（三）實(shí)施改進(jìn)階段（2018年7月-2018年10月）任務(wù)：正式實(shí)施有關(guān)管理辦法，執(zhí)行工作流程，積極采取措施持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。

（四）申請(qǐng)?jiān)u審階段（2018年11月）

根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)卒中防治中心現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估指標(biāo)（試行）》自我評(píng)價(jià)后申請(qǐng)省腦卒中防治工作委員會(huì)組織專(zhuān)家組織初次認(rèn)證評(píng)審驗(yàn)收。

（五）整改提高階段（2018年12月-2019年03月）針對(duì)評(píng)審驗(yàn)收提出的整改要求落實(shí)整改，爭(zhēng)取通過(guò)評(píng)審。

五、工作要求

建設(shè)卒中中心的目的是不斷優(yōu)化工作流程，規(guī)范急性卒中患者診療行為，降低急性缺血性腦卒中（AIS）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦靜脈及靜脈竇血栓形成等危重癥死亡率、致殘率，是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，也是落實(shí)分級(jí)診療制度建 設(shè)，實(shí)現(xiàn)我院功能定位向急危重癥疑難患者救治轉(zhuǎn)變的一項(xiàng)重要工作。全體醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和必要性，堅(jiān)決服從卒中中心委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，克難奮進(jìn)，認(rèn)真落實(shí)有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向委員會(huì)辦公室反饋，以便醫(yī)院及時(shí)修正完善。

第三篇：卒中中心建設(shè)（共）

衛(wèi)健委：6月30日前，各地醫(yī)院必須新建卒中中心

4月26日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》，明確規(guī)定各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加大醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)、監(jiān)管力度，推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)腦卒中診療工作的培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核。

《通知》具體內(nèi)容如下：

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知 國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2018〕269 號(hào)

為深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和總書(shū)記系列重要講話精神，貫徹《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《腦卒中綜合防治工作方案》，完善腦卒中診療服務(wù)體系，提高治療效果，降低腦卒中危害，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作提出以下要求：

一、高度重視腦卒中診療管理相關(guān)工作

黨的十九大確立了“兩個(gè)一百年”的奮斗目標(biāo)，提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，明確在中國(guó)共產(chǎn)黨成立一百年時(shí)全面建成小康社會(huì)。

總書(shū)記指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。腦卒中具有發(fā)病率高、致死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，是危害人民群眾健康的主要疾病之一。規(guī)范腦卒中診療，降低致死率、致殘率，對(duì)于提高全民健康水平，降低疾病造成的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止或減輕“因病致貧、因病返貧”具有重要意義。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)程，助力全面建成小康社會(huì)的高度出發(fā)，重視腦卒中診療管理，進(jìn)一步做好相關(guān)工作。

二、強(qiáng)化腦卒中高危疾病診療和早診早治

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基地醫(yī)院）和卒中中心作用，做好腦卒中高危疾病篩查和治療管理工作。做好高血壓病、糖尿病、高脂血癥等慢性非傳染性疾病治療控制，強(qiáng)化房顫等心腦血管疾病規(guī)范化管理，降低心源性腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

要大力推進(jìn)急診急救體系建設(shè)，強(qiáng)化腦卒中診療相關(guān)院前急救設(shè)備設(shè)施配備，完善技術(shù)規(guī)范和操作流程。鼓勵(lì)開(kāi)展“卒中急救地圖”建設(shè)，打造“區(qū)域黃金時(shí)間救治圈”。

推進(jìn)醫(yī)院急診腦卒中綠色通道建設(shè)，加強(qiáng)院前急救與醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的銜接，提高腦卒中緊急救治效率。

鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)急性腦卒中病人實(shí)施“先診療、后結(jié)算”政策，對(duì)于不具備支付能力或身份不明的腦卒中患者，可以按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)疾病應(yīng)急救助基金，發(fā)揮其“救急難”作用，避免因費(fèi)用問(wèn)題延誤治療。

三、完善腦卒中綜合診療管理模式

地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要積極推進(jìn)基地醫(yī)院建設(shè)和卒中中心建設(shè)，推動(dòng)組建基地醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院卒中中心牽頭，急救中心、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同參與的醫(yī)療聯(lián)合體。

促進(jìn)“院前急救、院內(nèi)治療、院外康復(fù)、基層健康管理”服務(wù)體系的有效銜接。有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要大力推進(jìn)組織管理、工作制度、績(jī)效分配、質(zhì)量考核等各項(xiàng)制度改革，整合急診科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、影像科、檢驗(yàn)科、康復(fù)科等相關(guān)學(xué)科，優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)施“以病人為中心”的“單病種、多學(xué)科”綜合診療服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置專(zhuān)崗，配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)腦卒中急救協(xié)調(diào)和隨訪管理等。

四、大力推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理

各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加大醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)、監(jiān)管力度，推進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)腦卒中診療工作的培訓(xùn)、質(zhì)量控制和督導(dǎo)考核。各省份要指定技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的卒中中心，作為區(qū)域內(nèi)腦卒中技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)教學(xué)和質(zhì)量控制中心。

組織轄區(qū)內(nèi)卒中中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)，推廣普及腦卒中診療關(guān)鍵適宜技術(shù)，并按照《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》及其他有關(guān)規(guī)定組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)工作。

各省份要在2018年6月30日前將本地區(qū)醫(yī)院卒中中心建設(shè)、管理有關(guān)情況，包括卒中中心建設(shè)數(shù)量、業(yè)務(wù)開(kāi)展情況等報(bào)我委。

各地要進(jìn)一步完善工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)重點(diǎn)和短板環(huán)節(jié)完善工作方案，加大工作力度，提升區(qū)域腦卒中診療管理水平，推進(jìn)腦卒中綜合防治工作。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室將組織開(kāi)展定期檢查和指導(dǎo)工作。聯(lián)系方式

聯(lián) 系 人：醫(yī)政醫(yī)管局 張萌、張文寶 聯(lián)系電話：010-68792196、68792200 傳 真：010-68792206 電子郵箱：YZYGJYHC@nhfpc.gov.cn 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳 2018年4月20日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)腦卒中診療管理相關(guān)工作的通知》明確了腦卒中診療管理相關(guān)工作的具體要求和做法，并限定了各省匯報(bào)建設(shè)成果的具體時(shí)間，由此可以看出，發(fā)文更加注重工作的落實(shí)情況。

《通知》表明要按照2016年11月25日發(fā)布的《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》及其他有關(guān)規(guī)定組織開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)工作，下面請(qǐng)看《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》的詳細(xì)內(nèi)容。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）的通知

發(fā)布時(shí)間： 2016-11-25 國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2016〕1235號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為推動(dòng)建立多學(xué)科聯(lián)合的卒中診療管理模式，提高卒中診療規(guī)范化水平，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室組織制定了《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委官方網(wǎng)站“醫(yī)政醫(yī)管”欄目下載），供衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展卒中中心建設(shè)與管理工作時(shí)參考使用。同時(shí)提出以下要求：

一、各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要重視卒中救治管理工作，按照當(dāng)?shù)厝丝凇⑨t(yī)療需求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療資源布局情況，優(yōu)化卒中診療資源配置，鼓勵(lì)相關(guān)醫(yī)院開(kāi)展卒中中心建設(shè)，滿足當(dāng)?shù)刈渲性\療需求。

二、各地要采取措施推動(dòng)卒中疾病分級(jí)診療制度建設(shè)。要加強(qiáng)醫(yī)院卒中中心與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等之間的聯(lián)系，建立完善“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的分級(jí)診療體系，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、分階段康復(fù)；保障卒中患者及時(shí)救治、及時(shí)康復(fù)。

三、各地要加大對(duì)醫(yī)院卒中中心建設(shè)管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)管力度；指導(dǎo)完善醫(yī)院卒中中心管理的制度規(guī)范和工作流程，落實(shí)相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑；加強(qiáng)對(duì)卒中診療工作的質(zhì)量控制和評(píng)估，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

四、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室要指導(dǎo)專(zhuān)家組對(duì)各地醫(yī)院卒中中心的建設(shè)、評(píng)估和管理進(jìn)行技術(shù)支持和指導(dǎo)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳 2016年11月17日

醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）

為進(jìn)一步規(guī)范和提高卒中診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，制定《醫(yī)院卒中中心建設(shè)與管理指導(dǎo)原則（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)原則》），有關(guān)醫(yī)院可以參照《指導(dǎo)原則》進(jìn)行建設(shè)與管理。一、二級(jí)醫(yī)院卒中中心

（一）基本條件。

1.二級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院。

2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。3.從事卒中相關(guān)診療工作的人員取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及其他醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)資格。4.具備滿足重癥卒中患者救治標(biāo)準(zhǔn)的重癥監(jiān)護(hù)病房。5.具有卒中早期康復(fù)治療的康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療科目。

（二）組織管理。1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門(mén)、臨床、醫(yī)技和信息部門(mén)科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門(mén)職責(zé)及工作制度。

2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。

3.建立健全保證卒中救治質(zhì)量和安全的相關(guān)管理制度、各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)。4.依據(jù)卒中有關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑制定各類(lèi)卒中病種的救治技術(shù)規(guī)范，建立綠色通道，建立并落實(shí)定期考核制度及工作流程的持續(xù)改進(jìn)措施，加強(qiáng)繼續(xù)教育及科研工作。

5.由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)卒中患者的隨訪、健康宣教，加強(qiáng)相關(guān)診療信息的登記、統(tǒng)計(jì)與分析。

（三）建設(shè)要求。

1.醫(yī)院布局合理，開(kāi)辟卒中急救綠色通道、卒中宣傳專(zhuān)欄和明顯提示標(biāo)識(shí)，配備滿足卒中患者救治需求的設(shè)備、設(shè)施。

2.急診應(yīng)成立包括急診醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師和介入、檢驗(yàn)及影像科醫(yī)師等在內(nèi)的卒中急救小組，做到24小時(shí)/7天在崗。有條件的單位應(yīng)設(shè)立腦血管病專(zhuān)病急診室。

3.卒中救治小組由具備資質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師負(fù)責(zé)（副主任醫(yī)師及以上），小組成員由經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入科、影像科、康復(fù)科醫(yī)師，及掌握頸動(dòng)脈彩超、TCD、TCCD（TCCS）、經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖等檢查的超聲科醫(yī)師，以及經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)等組成。4.卒中救治團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)人員反應(yīng)快速，業(yè)務(wù)熟練，能夠?yàn)樽渲谢颊咛峁┰\斷、評(píng)估、救治及轉(zhuǎn)運(yùn)上級(jí)卒中中心等，為爭(zhēng)取急救時(shí)間窗提供規(guī)范、快速的診療服務(wù)。5.建立與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶和協(xié)作關(guān)系，建立與院外急救體系對(duì)接和接受上級(jí)醫(yī)院會(huì)診、遠(yuǎn)程卒中救治及患者轉(zhuǎn)診的機(jī)制和制度。

6.建立符合標(biāo)準(zhǔn)的卒中病例信息登記、統(tǒng)計(jì)分析、隨訪系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫(kù)。

（四）工作要求。1.實(shí)施卒中急性期規(guī)范化救治，優(yōu)化診療流程，提高醫(yī)療效率，對(duì)于確診的急性卒中患者，及時(shí)接診評(píng)估、完善相關(guān)檢查并開(kāi)展救治。2.按照適應(yīng)證選擇溶栓等治療。3.執(zhí)行規(guī)范化的卒中一、二級(jí)預(yù)防。4.開(kāi)展早期卒中康復(fù)治療。

5.能夠開(kāi)展腦卒中基本病因?qū)W及常見(jiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素檢查。6.保證全天候開(kāi)展心電圖、胸片檢查。7.保證全天候開(kāi)展顱腦CT平掃。

8.對(duì)缺血性卒中患者使用卒中量表進(jìn)行評(píng)估。

9.對(duì)卒中患者采取預(yù)防卒中相關(guān)性肺炎、深靜脈血栓形成等常見(jiàn)并發(fā)癥的必要措施。

10.對(duì)卒中患者常規(guī)進(jìn)行液體和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估，不能正常進(jìn)食但胃腸條件允許的患者能夠早期進(jìn)行鼻飼，并進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)。

11.門(mén)診醫(yī)生能積極倡導(dǎo)并推廣卒中防控5項(xiàng)簡(jiǎn)易措施：規(guī)范干預(yù)高血壓、糖尿病、血脂異常等卒中危險(xiǎn)因素；進(jìn)行體力活動(dòng)及常規(guī)鍛煉；健康飲食，避免肥胖；戒煙限酒；掌握識(shí)別卒中預(yù)警癥狀和應(yīng)對(duì)方法，定期體檢。

12.制定社區(qū)卒中健康教育與預(yù)防計(jì)劃，開(kāi)展本區(qū)域內(nèi)的群眾健康宣教工作。組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生進(jìn)行卒中防治培訓(xùn)工作。二、三級(jí)醫(yī)院卒中中心

（一）基本條件。

1.三級(jí)綜合醫(yī)院或相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)院。

2.設(shè)置神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診醫(yī)學(xué)科、介入醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等與卒中診療相關(guān)的診療科目。

3.開(kāi)設(shè)符合設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的腦血管病診療病區(qū)。4.設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)的神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房或床位，開(kāi)設(shè)床位10張以上。5.開(kāi)設(shè)卒中專(zhuān)科門(mén)診，能夠開(kāi)展規(guī)范的卒中篩查、高危人群干預(yù)及隨診。6.開(kāi)設(shè)卒中康復(fù)門(mén)診或病房，或與有關(guān)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。

7.建立腦卒中健康宣教、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及卒中中心工作人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。8.卒中中心要按照病歷書(shū)寫(xiě)管理有關(guān)規(guī)定，并結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)，開(kāi)展病歷信息化建設(shè)；建立專(zhuān)人負(fù)責(zé)的卒中診療數(shù)據(jù)、隨訪數(shù)據(jù)等信息統(tǒng)計(jì)、分析系統(tǒng)，以規(guī)范卒中診療，加強(qiáng)臨床質(zhì)量控制，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

（二）組織管理。

1.成立以醫(yī)院主管業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)為主任，以相關(guān)職能部門(mén)、臨床、醫(yī)技和信息部門(mén)科室負(fù)責(zé)人為成員的卒中診療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，明確部門(mén)職責(zé)及工作制度。

2.成立以神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、介入醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士為主體，卒中診療相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員為依托的救治小組。設(shè)立腦血管病急診窗口，保證卒中中心綠色通道暢通。

3.按照卒中相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范，制定各類(lèi)卒中病種救治預(yù)案和工作流程。

4.建立卒中住院登記及隨訪登記數(shù)據(jù)庫(kù)，建立專(zhuān)人負(fù)責(zé)的卒中病例管理、隨訪管理的相關(guān)制度。

5.設(shè)置專(zhuān)人負(fù)責(zé)的卒中健康宣教、繼續(xù)教育、科研工作小組。

（三）建設(shè)要求。

1.設(shè)置腦血管病急診綠色通道，建立急診值班（24小時(shí)/7天）制度。腦血管病急診值班負(fù)責(zé)人應(yīng)由經(jīng)過(guò)卒中專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的具備主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)的神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科醫(yī)師擔(dān)任。

2.配置具有相關(guān)資質(zhì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

3.具有卒中單元多學(xué)科協(xié)作小組，能進(jìn)行健康宣教、心理支持、功能鍛煉及綜合物理治療等。4.建立腦卒中急癥患者診療“綠色通道”，整合急診科、影像科、檢驗(yàn)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等，組成卒中急性期溶栓、血管內(nèi)治療及外科手術(shù)專(zhuān)業(yè)小組；與本地區(qū)急救中心及有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，對(duì)于轉(zhuǎn)診至本中心的腦血管病急診患者及時(shí)接收、有效處置。

5.能開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、頸動(dòng)脈血管成形和支架植入術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、腦室引流術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)、動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療、動(dòng)靜脈畸形手術(shù)及血管內(nèi)治療等。

6.具備開(kāi)展腦卒中康復(fù)治療的條件和技術(shù)能力，包括：物理治療、作業(yè)療法、語(yǔ)言療法、認(rèn)知及心理療法等技術(shù)項(xiàng)目及治療設(shè)備。具備營(yíng)養(yǎng)障礙管理醫(yī)師。7.建立多學(xué)科聯(lián)合查房制度、會(huì)診制度及雙向轉(zhuǎn)診制度；能為患者提供最佳治療方案。

8.根據(jù)腦卒中相關(guān)疾病診療指南、技術(shù)操作規(guī)范及臨床路徑，制定本中心腦卒中診療流程，并定期審核及修訂。

（四）服務(wù)要求。

1.規(guī)范卒中診療，提高符合適應(yīng)證的急性缺血性腦血管病靜脈溶栓率，降低癥狀性和無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

2.康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行基本功能評(píng)定，盡早開(kāi)始康復(fù)治療。3.能夠24小時(shí)提供醫(yī)學(xué)影像檢查診斷服務(wù)，對(duì)卒中患者實(shí)施CT或MRI優(yōu)先檢查；可開(kāi)展CT和MRI的灌注成像、血管成像等檢查。4.能夠進(jìn)行全腦血管造影（24小時(shí)/7天）和血管功能評(píng)估。

5.能夠采用神經(jīng)外科、血管外科和介入治療科等專(zhuān)科技術(shù)手段治療或預(yù)防各種類(lèi)型卒中：急性缺血性和出血性卒中、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈瘤等。

6.能夠向各級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診患者及提供遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)卒中信息數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

附錄： 醫(yī)院卒中中心診療流程及質(zhì)控指標(biāo)

一、主要診療流程 1.接診診療服務(wù)

1.1病史采集、體格檢查、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、生命體征評(píng)估； 1.2實(shí)施頭部影像學(xué)檢查、血生化等輔助檢查；

1.3相應(yīng)時(shí)間窗內(nèi)應(yīng)用r-tPA或尿激酶；知情告知;動(dòng)、靜脈溶栓,機(jī)械取栓、介入、開(kāi)顱手術(shù)等治療。2.入院后診療 2.1抗血小板治療；

2.2預(yù)防深靜脈血栓（DVT）； 2.3房顫患者的抗凝治療； 2.4早期康復(fù)評(píng)估及治療； 2.5早期營(yíng)養(yǎng)支持治療； 2.6早期吞咽功能評(píng)價(jià)； 2.7健康宣教（戒煙等）。2.8血壓評(píng)估與管理； 2.9血糖評(píng)估與管理； 2.10血脂評(píng)估與管理； 2.11血管功能評(píng)估。3.出院前診療 3.1出院時(shí)抗栓治療； 3.2出院時(shí)卒中合并癥患者的相應(yīng)用藥； 3.3膳食平衡原則及個(gè)體化康復(fù)指導(dǎo)；

3.4卒中危險(xiǎn)因素控制，卒中發(fā)作預(yù)警，用藥依從性等宣教； 3.5出院功能評(píng)估，生活質(zhì)量評(píng)估。4.出院后隨訪

二、主要質(zhì)控指標(biāo)

1.卒中患者抵達(dá)急診接受NIHSS評(píng)分的比例。

2.缺血性卒中患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓患者的比例。

3.在抵達(dá)醫(yī)院60分鐘內(nèi)，急性缺血性卒中患者接受靜脈溶栓患者的比例。4.在發(fā)病6h內(nèi)到達(dá)醫(yī)院的急性缺血性卒中患者，從到達(dá)急診至開(kāi)始做多模式頭顱CT/CTA或MRI/MRA的時(shí)間。完成頭顱CT<25分鐘的比例； 5.對(duì)急性缺血性卒中患者，從入院到開(kāi)始血管內(nèi)治療的時(shí)間。

6.對(duì)缺血性卒中患者，在靜脈溶栓治療36h內(nèi)發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血的患者比例。7.對(duì)急性缺血性卒中患者，在接受血管內(nèi)治療的36h內(nèi)發(fā)生明顯顱內(nèi)出血的患者比例。

8.對(duì)接受靜脈溶栓或血管內(nèi)治療的急性缺血性卒中患者有治療后90天mRS記錄的患者比例。

9.診斷性全腦血管造影檢查術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者的卒中發(fā)生率和死亡率。10.接受CEA或CAS治療的患者在30天內(nèi)卒中發(fā)生率和死亡率。11.SAH、ICH、AVM患者入院時(shí)病情嚴(yán)重程度評(píng)估率。

12.48小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的SAH患者從就診到行動(dòng)脈瘤夾閉或介入術(shù)治療的平均時(shí)間。13.AVM導(dǎo)致的卒中患者在30天內(nèi)行外科或血管內(nèi)治療的比例。14.卒中患者行去骨瓣減壓、血腫清除術(shù)的比例及死亡率。15.卒中患者行腦室外引流的比例及死亡率。

16.與華法林治療相關(guān)的顱內(nèi)出血率；INR升高（INR＞1.4）患者從入院到給予促凝血治療后INR達(dá)標(biāo)的平均時(shí)間。

17.各類(lèi)型卒中，顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄，SAH或TIA患者入組相關(guān)臨床試驗(yàn)研究的比例。英文注釋?zhuān)?/p>

TCD Transcranial Doppler 經(jīng)顱多普勒。一維多普勒超聲，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)。

TCCD Transcranial Color Coded Doppler/TCCS Transcranial Color Coded Sonography 經(jīng)顱彩色多普勒超聲。二維多普勒超聲血流成像，用于顱內(nèi)動(dòng)脈血流成像及血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)。TCCD與TCCS為相同的檢查技術(shù)不同的英文縮寫(xiě)表達(dá)。

CT Computed Tomography 計(jì)算機(jī)斷層掃描。

CTA Computed Tomography Angiography CT血管造影。MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像。MRA Magnetic Resonance Agiography 磁共振血管造影。MRS Magnetic Resonance Spectroscopy磁共振波譜分析。

NIHSS National Institute of Health Stroke Scale 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（用于腦卒中患者的“神經(jīng)功能缺失評(píng)分/卒中量表”）。

r-tPA Recombinant Tissue Plasminogen Activator重組組織型纖溶酶原激活劑，用于急性卒中患者的靜脈溶栓治療藥物。

CEA Carotid Endarterectomy 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建的外科治療方法。CAS Carotid Artery Stent 頸動(dòng)脈支架。針對(duì)頸動(dòng)脈狹窄患者血運(yùn)重建的外科微創(chuàng)（介入）治療方法。

SAH Subarachnoid Hemorrhage 珠網(wǎng)膜下腔出血。因動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形等導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下內(nèi)的出血。

ICH Intracranial Hematoma 顱內(nèi)血腫。

AVM Arteriovenous Malformation 腦動(dòng)靜脈畸形。

INR International standard Ratio 國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值。凝血四項(xiàng)檢查中的一項(xiàng)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)。

TIA Transient ischemic attack 短暫性腦缺血發(fā)作。腦缺血癥狀或體征在24小時(shí)內(nèi)消失者。

第四篇：我院創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”倡議書(shū)

我院創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”倡議書(shū)

今年第十八個(gè)世界無(wú)煙日，主題是“衛(wèi)生工作者與控?zé)煛保谔?hào)是“衛(wèi)生工作者——控?zé)煹谋砺省?、“勸阻吸煙——衛(wèi)生工作的職責(zé)”。為全面落實(shí)《溫州市公共場(chǎng)所禁止吸煙的規(guī)定》，緊緊圍繞今年無(wú)煙日主題大力開(kāi)展醫(yī)院控?zé)熁顒?dòng)，為我院營(yíng)造健康優(yōu)美的辦公和就醫(yī)環(huán)境，在我院人員較強(qiáng)的禁煙意識(shí)基礎(chǔ)上再次向醫(yī)務(wù)人員發(fā)出倡議——“醫(yī)院禁煙”！

附：倡議書(shū)

我院創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”倡議書(shū)

各位同事：

“吸煙有害健康，為了您的健康，讓我們攜手，共同把我院創(chuàng)建成一個(gè)無(wú)煙醫(yī)院?！?/p>

眾所周知，吸煙傷體。為了周邊同事，病人的身體健康；為病人創(chuàng)造整潔、文明、舒適的就醫(yī)環(huán)境，我院向全體員工發(fā)出倡議——“醫(yī)院禁煙”！請(qǐng)響應(yīng)我們的倡議，攜手共建一個(gè)舒適、整潔的辦公和就醫(yī)環(huán)境，讓煙蒂與煙灰在我院銷(xiāo)聲滅跡！

吸煙百害而無(wú)一利。長(zhǎng)期吸煙容易引起心血管病變，直接削弱心臟收縮力，損壞腦細(xì)胞，導(dǎo)致記憶力衰退，頭痛，失眠等。長(zhǎng)期吸煙的人肺癌的發(fā)病率明顯增高。而且也給身邊間接吸煙的人帶來(lái)同樣多的問(wèn)題。

所以請(qǐng)珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離香煙！為了大家的身體健康，我們向全體員工倡議：

1、不在醫(yī)院辦公、病房、就診區(qū)內(nèi)抽煙，不亂扔煙蒂，倡導(dǎo)文明健康的行為方式。

2、請(qǐng)相互監(jiān)督，及時(shí)制止身邊抽煙的病人朋友。

讓我們一起行動(dòng)，為創(chuàng)造一個(gè)文明、舒適的無(wú)煙醫(yī)院而共同努力！

溫州醫(yī)學(xué)院附屬眼視光醫(yī)院

2005年6月

第五篇：缺血性卒中規(guī)范化診療走基層項(xiàng)目省區(qū)執(zhí)行方案

缺血性卒中規(guī)范化診療走基層項(xiàng)目

省區(qū)執(zhí)行方案

一、活動(dòng)目的：

1、通過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議、教學(xué)查房等，提升醫(yī)生對(duì)通心絡(luò)治療缺血性卒中的認(rèn)知，推動(dòng)銷(xiāo)售的增長(zhǎng)。

2、通過(guò)地市/縣級(jí)專(zhuān)家研討會(huì)，提升專(zhuān)家對(duì)通心絡(luò)治療缺血性卒中的認(rèn)可度，促進(jìn)專(zhuān)家網(wǎng)絡(luò)下沉。

3、通過(guò)專(zhuān)家義診，提升患者對(duì)服用通心絡(luò)的忠誠(chéng)度，提升公司社會(huì)品牌。

二、舉辦單位：

主辦單位：中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中預(yù)防與控制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)

承辦單位：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)絡(luò)病分會(huì)

當(dāng)?shù)佚堫^醫(yī)院（一定要納入一個(gè)當(dāng)?shù)佚堫^醫(yī)院聯(lián)合承辦）

支持單位：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司

三、活動(dòng)時(shí)間：

2016

年5月1日～10月31日

四、主要內(nèi)容：

1、學(xué)術(shù)會(huì)議：

（1）處方醫(yī)生學(xué)術(shù)會(huì)：開(kāi)幕式（項(xiàng)目介紹、政府/學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)致辭）+學(xué)術(shù)報(bào)告，約2小時(shí)

單元一：開(kāi)幕式

（以上午召開(kāi)為例）

09:00－09:05

主持人致辭及議程介紹

09:05－09:15

“缺血性腦卒中規(guī)范化診療走基層”項(xiàng)目介紹

XXX教授

（或由當(dāng)?shù)夭块T(mén)經(jīng)理或推廣經(jīng)理或省區(qū)經(jīng)理介紹）

09:15－09:20

省/市區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)致辭

XXX領(lǐng)導(dǎo)

09:20－09:25

省/市醫(yī)學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)致辭

XXX領(lǐng)導(dǎo)

單元二：學(xué)術(shù)報(bào)告

09:25－9:55

搜剔疏通組方，血管全程保護(hù)

——絡(luò)病理論指導(dǎo)腦血管病基層防治新思路

XXX醫(yī)院XXX教授

09:55－10:25

保護(hù)微小血管，改善卒中結(jié)局

——急性缺血性腦卒中基層治療新途徑

XXX醫(yī)院XXX教授

10:25－10:55

穩(wěn)定易損斑塊，減少卒中復(fù)發(fā)

——缺血性腦卒中基層二級(jí)預(yù)防新策略

XXX醫(yī)院XXX教授

10:55－11:00

討論、總結(jié)

（2）地市/縣級(jí)專(zhuān)家研討會(huì)：

?

會(huì)議組織：由承辦醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科主任牽頭邀請(qǐng)客戶；

?

參與對(duì)象：區(qū)域二甲/縣級(jí)以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科/內(nèi)科主任；

?

會(huì)議時(shí)間：建議走基層學(xué)術(shù)會(huì)議的前一天下午或晚上進(jìn)行；

?

會(huì)議規(guī)模：20－25人；

?

講者主持：講者由邀請(qǐng)到的省級(jí)專(zhuān)家/外請(qǐng)的國(guó)家級(jí)專(zhuān)家主講，主持人由該區(qū)域牽頭專(zhuān)家擔(dān)任；

2、教學(xué)查房及會(huì)診：約1.5小時(shí)

（1）時(shí)間地點(diǎn)：學(xué)術(shù)會(huì)議結(jié)束后，在會(huì)議聯(lián)合承辦的醫(yī)院進(jìn)行；

（2）執(zhí)行關(guān)鍵點(diǎn)：提前與醫(yī)院神經(jīng)科主任溝通，所會(huì)診/教學(xué)查房的病例一定要有缺血性腦梗死的患者，以便專(zhuān)家推薦通心絡(luò)；

3、專(zhuān)家義診：約2小時(shí)

（1）時(shí)間地點(diǎn)：學(xué)術(shù)會(huì)議結(jié)束午餐后，在會(huì)議聯(lián)合承辦的醫(yī)院進(jìn)行；

（2）執(zhí)行關(guān)鍵點(diǎn)：提前與醫(yī)院神經(jīng)科/內(nèi)科主任溝通，提前1月由醫(yī)院發(fā)布義診通知；

四、區(qū)域選擇：

1、分省區(qū)場(chǎng)次匹配：

省區(qū)

場(chǎng)次

人數(shù)

省區(qū)

場(chǎng)次

人數(shù)

廣西

250

新疆

250

山西

250

黑龍江

500

貴州

250

上海

750

江西

250

陜西

250

河北

750

重慶

500

天津

500

江蘇

750

山東

750

云南

250

福建

250

安徽

750

河南

750

湖南

250

北京

1000

合計(jì)

10000

浙江

7502、省區(qū)召開(kāi)區(qū)域選擇標(biāo)準(zhǔn)

（1）區(qū)域不受政策影響，供貨通暢，人員穩(wěn)定，有銷(xiāo)售潛力，一季度銷(xiāo)售達(dá)成不理想的城市。

（2）省區(qū)副省級(jí)地市或影響力排名前3位的城市，有醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的城市優(yōu)選。

五、會(huì)議規(guī)模：

250人左右/場(chǎng)。

六、客戶選擇：

1、會(huì)議主席與專(zhuān)家：

（1）會(huì)議主席：省/市神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)主委/副主委/區(qū)域龍頭醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任

（2）講課專(zhuān)家：以鎖定省級(jí)講課專(zhuān)家為主，部分重點(diǎn)區(qū)域與國(guó)家級(jí)專(zhuān)家結(jié)合?

省級(jí)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)主委/副主委；三甲教學(xué)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任。

?

優(yōu)選承擔(dān)通心絡(luò)循證醫(yī)學(xué)研究課題或?qū)νㄐ慕j(luò)有用藥體會(huì)（個(gè)人或病區(qū)處方100盒以上）的專(zhuān)家。

2、參會(huì)客戶：

A級(jí)以上10%，升B40%，開(kāi)發(fā)50%

（1）縣級(jí)以上醫(yī)院：神經(jīng)內(nèi)科、大內(nèi)科、老干科、中醫(yī)科等。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、內(nèi)科。

七、關(guān)鍵支持及項(xiàng)目實(shí)施：

1、關(guān)鍵支持：

（1）費(fèi)用支持：總部市場(chǎng)部每場(chǎng)支持費(fèi)用1萬(wàn)元。

（2）物料支持：總部負(fù)責(zé)統(tǒng)一設(shè)計(jì)項(xiàng)目物料，包括主背景、簽到處、邀請(qǐng)函、桌卡、條幅、客戶調(diào)研表等；電子版下發(fā)區(qū)域，由各省區(qū)自行制作。

2、項(xiàng)目分工：

（1）相關(guān)責(zé)任人：

?

組織實(shí)施責(zé)任人：由大區(qū)指定實(shí)施責(zé)任人，建議部門(mén)為主開(kāi)展，省區(qū)部門(mén)經(jīng)理為第一負(fù)責(zé)人；部門(mén)整合開(kāi)展，參加客戶多的部門(mén)經(jīng)理為第一負(fù)責(zé)人。主要負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織、實(shí)施、會(huì)后評(píng)估所需資料的整理和上交等工作

?

會(huì)議內(nèi)容、省級(jí)專(zhuān)家邀請(qǐng)+活動(dòng)OA申請(qǐng)、核銷(xiāo)責(zé)任人：由于OA系統(tǒng)流程設(shè)置的現(xiàn)狀，活動(dòng)的OA申請(qǐng)、核銷(xiāo)責(zé)任人為省區(qū)推廣經(jīng)理。

（2）申請(qǐng)流程：

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方案報(bào)批和申請(qǐng)：各省根據(jù)匹配的場(chǎng)次，確定好召開(kāi)城市及時(shí)間后，填寫(xiě)活動(dòng)申請(qǐng)表，發(fā)由推廣經(jīng)理簽字后，由推廣經(jīng)理匯總并隨月度預(yù)算一起上報(bào)市場(chǎng)部，批復(fù)后下發(fā)省區(qū)。

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項(xiàng)目執(zhí)行：與其它市場(chǎng)活動(dòng)一樣，通過(guò)OA進(jìn)行活動(dòng)申請(qǐng)和核銷(xiāo)。

八、評(píng)估要點(diǎn)：

1、產(chǎn)品認(rèn)知變化線上調(diào)研（微信調(diào)研）1次，參與人數(shù)不低于與會(huì)人數(shù)的80%。

2、照片（主持人1張；講者1張；含大會(huì)條幅、課件的會(huì)議全景照片1張）；視頻（講者的講課視頻資料）；

3、會(huì)議召開(kāi)區(qū)域會(huì)后3個(gè)月平均銷(xiāo)量較會(huì)前3個(gè)月平均銷(xiāo)量環(huán)比增長(zhǎng)10%。

九、項(xiàng)目關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)控制表

節(jié)點(diǎn)

時(shí)間

內(nèi)容

負(fù)責(zé)人

會(huì)前

6月16－22日

確定召開(kāi)城市及時(shí)間等跟進(jìn)表信息，推廣經(jīng)理、省區(qū)經(jīng)理簽字后上交公司市場(chǎng)部

省區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

至少1月

會(huì)議方案確定并上報(bào)公司市場(chǎng)部

省區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

至少1月

客戶篩選和邀請(qǐng)

省區(qū)部門(mén)經(jīng)理/主管

至少1月

確定講課內(nèi)容、專(zhuān)家并協(xié)助邀請(qǐng)

推廣經(jīng)理

15天－1月

活動(dòng)OA申請(qǐng)

推廣經(jīng)理

會(huì)中

會(huì)議當(dāng)天

會(huì)議組織實(shí)施（微信調(diào)研、照相、錄相等）

省區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

會(huì)后

15天內(nèi)

提交會(huì)議評(píng)估用資料（照片、錄相、簽到表掃描件、會(huì)議微信報(bào)道內(nèi)容等）上交公司市場(chǎng)部

省區(qū)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

1月

活動(dòng)OA核銷(xiāo)

推廣經(jīng)理

附件：缺血性腦卒中規(guī)范化診療走基層項(xiàng)目召開(kāi)城市、費(fèi)用預(yù)算表

特別說(shuō)明：召開(kāi)城市、費(fèi)用預(yù)算表由省區(qū)基層板塊經(jīng)理（社區(qū)部經(jīng)理/城鄉(xiāng)部經(jīng)理）填寫(xiě)后，由推廣經(jīng)理簽字，并由推廣經(jīng)理于6月22日下班之前發(fā)到郝鳳珍經(jīng)理郵箱：haofengzhen@yiling.cn，過(guò)期視為放棄！