第一篇：關(guān)于在我院開展PICC的申請

關(guān)于在我院開展PICC技術(shù)的申請

一.背景

目前在全球范圍內(nèi),護(hù)士?？苹殉蔀樽o(hù)理領(lǐng)域的必然趨勢,就我國而言,政府相關(guān)部門也相當(dāng)重視這一發(fā)展趨勢,也制定了相關(guān)政策來鼓勵護(hù)士隊伍的?？苹l(fā)展,我國是全球最大的大輸液國家,在這樣的背景下,發(fā)展自己的專業(yè)靜療護(hù)士迫在眉睫,目前全國很多大型醫(yī)院相繼成立了自己的靜脈輸液治療小組,并選派了不少護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí),有的甚至在美國等國家通過了職業(yè)資格認(rèn)證,成為了專業(yè)靜療護(hù)士,我院也成立了自己的靜脈輸液治療小組,在我們小組成員及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的支持下,我們已經(jīng)有三名護(hù)士外出培訓(xùn),并順利的取得了INS(美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會)認(rèn)證的靜療專業(yè)護(hù)士認(rèn)證,并在全院開展了20多例PICC穿刺置管,無一例并發(fā)癥的發(fā)生,病人評價及滿意度非常高,提高了我院護(hù)理技術(shù)水平,也提升了我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的品牌形象,取得了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益.二.開展PICC的優(yōu)勢

1.PICC技術(shù)與傳統(tǒng)的靜脈輸液及經(jīng)鎖骨下中心靜脈置管相比，優(yōu)勢在哪里?PICC具有一次置管成功率高、操作簡便安全、不需縫針、不限制手臂活動、痛苦少、節(jié)省時間和人力等特點(diǎn)，適用于中長期輸入各種液體，包括各種高滲性及刺激性藥物、腸外營養(yǎng)液、化療藥及抗生素的病人。

2.PICC技術(shù)不但可應(yīng)用于住院病人，還可應(yīng)用于門診及家庭腸外營養(yǎng)病人。靜脈輸液服務(wù)范圍的增加,將相應(yīng)提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

3.PICC一次穿刺即可完成所有輸液治療，同時還可減少反復(fù)穿刺，減少醫(yī)院成本支出，縮短住院周期，提高滿意率，提升我院護(hù)理質(zhì)量。三.開展PICC的可行性

1.PICC操作人員：護(hù)理部在全院各科精選操作技術(shù)骨干18人，組成靜脈治療小組，培訓(xùn)靜脈輸液?？谱o(hù)士。并從中選拔護(hù)理骨干，成立PICC輸液小組，目前已經(jīng)開始對PICC的理論、操作及科研進(jìn)行培訓(xùn)。2.技術(shù)支持：該技術(shù)在國外已經(jīng)開展十幾年，國內(nèi)先后已有200余家醫(yī)院陸續(xù)開展此技術(shù)，技術(shù)相對成熟。靜脈輸液小組技術(shù)力量雄厚，擁有護(hù)理專家、護(hù)理管理者及護(hù)理技術(shù)骨干。選拔本科生數(shù)名，外語基礎(chǔ)良好，可及時獲得國內(nèi)外相關(guān)信息。

3.經(jīng)濟(jì)支持：穿刺一次PICC導(dǎo)管，需病人一次性投入材料費(fèi)、技術(shù)費(fèi)1300元左右，社保病人可報銷80％，我院社保病人占全院病人總數(shù)的30％。置入PICC導(dǎo)管后，所耗成本只需當(dāng)天穿刺所用消毒液、棉簽等。4.社會條件：目前我院病床位2000余張，每天輸液的病人超過1500人次，適用PICC進(jìn)行輸液治療的病人可達(dá)50余人，病人來源有保障。四.在我院開展PICC的條件

1.從醫(yī)院軟硬件的角度來看,我院已經(jīng)具備開展PICC穿刺技術(shù)的條件.從硬件上來講,開展PICC穿刺的各種器械及所需設(shè)備,我院全都擁有,從軟件上開看,我院護(hù)理技術(shù)力量雄厚,護(hù)理本科生人數(shù)達(dá)到百名以上,這就為我院開展PICC穿刺打下了良好的人才基礎(chǔ),而且,前期靜療小組的成立也為我院現(xiàn)在正式開展PICC打下了良好的開端,目前我們已經(jīng)有三位護(hù)士外出培訓(xùn)并取得了美國靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)會(INS)認(rèn)證的專業(yè)證書.已獲得了國際認(rèn)證的資格證,可以獨(dú)立的開展此項執(zhí)業(yè),并處理在PICC穿刺中遇到的各類問題.靜療小組在推廣PICC這一新技術(shù)方面也是不遺余力,從目前我們掌握的資料來看,全院護(hù)理人員對于PICC的開展是報著相當(dāng)積極樂觀的態(tài)度的,這也為我院開展PICC這一技術(shù)提供了良好的學(xué)習(xí)氛圍和群眾基礎(chǔ).2.從社會效益與經(jīng)濟(jì)效益角度來看,PICC也是一項值得在我院推廣的護(hù)理新技術(shù),下面,我們就在我院開展PICC的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益算了一筆帳: 經(jīng)濟(jì)效益：此技術(shù)是經(jīng)外周進(jìn)入中心靜脈穿刺，穿刺一次技術(shù)收入100元（50元穿刺費(fèi)＋50元局麻費(fèi)）。如果一年穿刺PICC500根，500×100＝50000，預(yù)計收入技術(shù)費(fèi)50000元/年；材料費(fèi)1300元/根，其中15％管理費(fèi)，1300×15％×500＝97500元；技術(shù)＋材料＝50000＋97500＝147500元。其次，國內(nèi)文獻(xiàn)報道PICC留置時間124天,國外資料報道近2 年。以兩年計算，如果病人每天輸一次液體，需要輸液730次,730×6（6元/一次輸液技術(shù)費(fèi)）＝4380，僅技術(shù)費(fèi)一項就高達(dá)4380元(不包括材料費(fèi))。PICC減少了每天靜脈輸液所需的成本支出，所以可大大降低醫(yī)療費(fèi)用。社會效益：PICC穿刺并發(fā)癥少，管道維持時間長，使用范圍廣，還可縮短住院周期，增加經(jīng)濟(jì)效益。也有助于提高我院靜脈治療質(zhì)量, 提升病人滿意度,從而擴(kuò)大我院知名度，增加社會效益。此外, PICC穿刺專業(yè)人才的培訓(xùn)，將促進(jìn)我院靜脈治療專業(yè)化的發(fā)展，提升護(hù)理人員素質(zhì)，打造優(yōu)秀護(hù)理品牌。因此,綜上所述,在我院開展PICC這一技術(shù)可以說是天時地利人和.既有領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持,又有我院齊全的設(shè)備為后盾,再加上我院護(hù)理技術(shù)人才的參與,開展PICC,在提高靜脈輸液質(zhì)量的同時，又降低了醫(yī)療成本，節(jié)約了人力資源，簡化了輸液流程，同時增加了經(jīng)濟(jì)效益及社會效益，值得在我院開展并推廣,特此申請.

第二篇：picc護(hù)理的申請

關(guān)于開展PICC門診申請報告

1、背景資料

PICC是采用引導(dǎo)針經(jīng)外周靜脈穿刺，將一根由硅膠或聚氨酯等材料制成、標(biāo)有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管插入，并使其頂端位于上或下腔靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管置入技術(shù)。其穿刺成功率高，危險性小，感染率低，并發(fā)癥少，留置時間長，近年來的臨床實(shí)踐顯示，該技術(shù)不僅保護(hù)了靜脈，還避免了患者反復(fù)穿刺的痛苦和化療病人化療藥物的外滲，它不但減少了護(hù)士的工作量，降低患者的總治療費(fèi)用，還提高了患者的生活質(zhì)量，也是作為腫瘤患者化療藥物輸注的首選方法，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。由于PICC置管有諸多優(yōu)點(diǎn)，目前置管患者逐漸增多。

2、PICC維護(hù)門診需求情況

留置了PICC的患者除在住院治療期間需要進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)外，出院后仍需長時間帶管，治療間歇期的導(dǎo)管維護(hù)和指導(dǎo)已成為非常突出的護(hù)理問題，隨著置管患者的日益增多，患者出院后需到原病區(qū)進(jìn)行置管維護(hù)，而人均置管維護(hù)時間約15min，增加了病區(qū)護(hù)理工作量，患者得不到專人的護(hù)理，也不利于病房管理，為了給患者提供方便，規(guī)范的專科護(hù)理服務(wù)，PICC護(hù)理門診的開展，不僅方便了患者，也為?？谱o(hù)理的發(fā)展提供了方向。為了滿足出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求，國內(nèi)外已有不少醫(yī)院開設(shè)了PICC?？谱o(hù)理門診，得到了患者的一致好評，深受患者的好評。

3、PICC門診的優(yōu)勢

開展PICC門診可以豐富醫(yī)院護(hù)理門診內(nèi)涵，突顯?？铺厣皩？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用，并幫助臨床解決PICC相關(guān)問題，如：治療間歇期回院維護(hù)的患者，帶管期間遇到各種并發(fā)癥及帶管的宣教。

4、PICC門診的管理

4.1組織管理 PICC護(hù)理?？崎T診接受護(hù)理部，門診部的雙重領(lǐng)導(dǎo)，依托于腫瘤科。

4.2門診的設(shè)置與布局 PICC護(hù)理?？崎T診設(shè)立于門診區(qū)域，為一個單獨(dú)的診室，室內(nèi)光線充足，通風(fēng)良好，按門診換藥室的要求進(jìn)行布局設(shè)置，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識清楚，室內(nèi)設(shè)有流動水洗手設(shè)施，室內(nèi)設(shè)有空氣消毒設(shè)施，定時消毒并做好空氣監(jiān)測工作，設(shè)立專用的PICC維護(hù)操作車，便于操作，符合無菌要求。

在外間可以設(shè)立一個休息區(qū)，供患者家屬及等候維護(hù)的患者休息，墻面可掛一顯示屏，滾動播放PICC的相關(guān)知識，如：PICC維護(hù)的護(hù)理流程，遇到管道脫出如何處理，如何自查管道的情況，什么時候（管道脫出，貼膜松動，潮濕等）需要來院進(jìn)行維護(hù)?？梢砸詣赢嫷男问讲コ觯@樣有趣易懂，患者及家屬更容易接受牢記。墻角處放一書架，上面擺放PICC的宣傳材料和維護(hù)的圖片，以書面的形式像患者及家屬宣教，患者及家屬可以帶回家閱讀，墻上還可以貼一二維碼，掃碼進(jìn)入PICC維護(hù)和交流的微信群，群里有?？谱o(hù)士和醫(yī)生，患者可以通過微信和他們交流求助，群里也會定期發(fā)送PICC的相關(guān)知識和講課。

4.3人員的組成 針對PICC的患者大多來自腫瘤科反復(fù)出入院治療的患者，由腫瘤科有豐富維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成，最好是由取得PICC資格證的護(hù)士來完成。

4.4就診流程 按門診的流程來就診，直接掛PICC維護(hù)門診號即可到門診就診，即：門診掛號→PICC門診→導(dǎo)管維護(hù)，在門診設(shè)有醒目標(biāo)識，方便患者就診。

4.5門診的服務(wù)范圍

主要為已經(jīng)出院的帶管患者導(dǎo)管維護(hù)，提供相關(guān)的知識咨詢和健康宣教，解決置管后各種并發(fā)癥的處理。

4.6門診時間

根據(jù)置管患者量酌情安排。先將PICC門診工作時間安排為每個星期一上午，后期根據(jù)患者量進(jìn)行增加工作時間。

4.7操作規(guī)程的規(guī)定

根據(jù)院部的PICC維護(hù)流程為藍(lán)本，統(tǒng)一PICC的敷料更換流程，包括：物品準(zhǔn)備，查對制度，消毒制度，無菌操作規(guī)范，敷料的選擇，固定方法等。

4.8置管患者檔案的建立

給予每位置管患者發(fā)放一本護(hù)理手冊，交于患者妥善保管，每次到門診做維護(hù)時隨身帶來。手冊內(nèi)配有插圖，簡要的說明和維護(hù)注意事項。手冊內(nèi)容需護(hù)士填寫：第一部分醫(yī)院的名稱，電話，聯(lián)系人，PICC門診時間。第二部分：包括患者姓名，診斷，科室，過敏史，PICC的用途，穿刺者，穿刺時間，PICC放置位置，PICC放置的血管名稱，導(dǎo)管型號，導(dǎo)管尖端位置，導(dǎo)管插入長度，外露長度，上次維護(hù)是否抽吸到回血，封管有無阻力，輸液是否通暢等置管相關(guān)信息。第三部分為本次導(dǎo)管維護(hù)情況。

同時給予每位置管患者建立一份電子檔案，檔案內(nèi)容同上，每次維護(hù)過后需按時記錄。如果患者忘記帶護(hù)理手冊，可以查閱上次的維護(hù)情況，或者護(hù)理手冊丟失，可以重新辦理一本護(hù)理手冊。

5、結(jié)束語 PICC護(hù)理門診方便了患者，滿足了置管患者的日常維護(hù)，減輕了病區(qū)的工作壓力，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，同時也讓患者得到了專人?？频淖o(hù)理體驗(yàn)，提高了患者的就醫(yī)滿意度。

第三篇：開展PICC門診申請報告

開展PICC門診申請報告

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

PICC是是采用引導(dǎo)針經(jīng)外周靜脈穿刺，將一根由硅膠或聚氨酯等材料制成、標(biāo)有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導(dǎo)管插入，并使其頂端位于上或下腔靜脈內(nèi)的深靜脈導(dǎo)管置入技術(shù)。其護(hù)理簡單，穿刺成功率高，危險性小，感染率低，并發(fā)癥少，留置時間長，可長達(dá)數(shù)月甚至一年?！耙会槨蓖瓿扇快o脈輸液治療。近年來的臨床實(shí)踐顯示，該技術(shù)不僅保護(hù)了靜脈，還避免了患者反復(fù)穿刺的痛苦和化療病人化療藥物的外滲。不但減少了護(hù)士的工作量，降低了患者的總治療費(fèi)用，還提高了患者的生活質(zhì)量。它與鎖骨下靜脈置管和其他中心靜脈導(dǎo)管相比并發(fā)癥明顯降低。提高了患者檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，而且節(jié)約醫(yī)院時間和總體支出。適用于短、中、長期的靜脈輸液治療。也是作為腫瘤患者化療藥物輸注的首選方法，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。由于PICC 置管有諸多優(yōu)點(diǎn)，目前置管患者逐漸增多。留置了PICC 的患者除在住院治療期間需要進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)外，出院后仍需長時間帶管，治療間歇期的導(dǎo)管維護(hù)和指導(dǎo)已成為很突出的護(hù)理問題，為了滿足出院患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)的需求，國內(nèi)外已有不少醫(yī)院開設(shè)了PICC ?？谱o(hù)理門診。護(hù)理門診調(diào)查研究顯示：設(shè)立PICC 護(hù)理門診可滿足出院患者對延續(xù)PICC 護(hù)理服務(wù)的需求,提高患者的生存質(zhì)量。

我國于1997 年開始引進(jìn)PICC 技術(shù)，現(xiàn)已在臨床廣泛使用并受到患者的普遍歡迎。自2005 年以來，國內(nèi)各大城市、多家大型醫(yī)院陸續(xù)開設(shè)了PICC ?？谱o(hù)理門診。PICC 護(hù)理門診隸屬于門診部或腫瘤科等相關(guān)科室，坐診人員是進(jìn)行過?？撇僮饕?guī)范培訓(xùn)并取得PICC 操作資格證書的護(hù)士。有的醫(yī)院增設(shè)了護(hù)理?？圃\號，患者掛號后直接到PICC 護(hù)理門診就診，而絕大多數(shù)醫(yī)院的PICC 置管患者仍需醫(yī)生首診，開具治療單與處方繳費(fèi)后再到PICC 護(hù)理門診進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。少數(shù)幾家醫(yī)院PICC 護(hù)理門診配備了B 超儀，采用了改

良塞丁格技術(shù)在血管超聲引導(dǎo)下PICC 置管[21]。但由于醫(yī)院普遍存在護(hù)理人力資源緊缺的矛盾，加上我國護(hù)理門診規(guī)范化管理不夠成熟，PICC 護(hù)理門診護(hù) 士往往無暇顧及住院患者，只是在病房置管困難或發(fā)生了嚴(yán)重PICC 并發(fā)癥時才參與會診?？紤]到醫(yī)療保險付費(fèi)制度及出現(xiàn)問題時的責(zé)任風(fēng)險，一些

第四篇：我院開展消防演練

我院開展消防演練發(fā)表日期:2011.10.18 訪問次數(shù):197

為了使院內(nèi)全體員工及病患了解消防基礎(chǔ)知識，提高安全防范意識，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，掌握對突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)變、逃生技能，學(xué)會滅火以及有序地進(jìn)行人員、財務(wù)的疏散處理，確保生命安全及財產(chǎn)安全，2011年10月14日上午9時到11時，院內(nèi)分別組織了消防演練活動、培訓(xùn)和演練一共歷時兩小時。演練緊張、有序進(jìn)行，并取得圓滿成功。通過此次消防演練，不僅增強(qiáng)了全體員工，特別是病患者的消防安全意識，同時還掌握了一般滅火器材的操作使用步驟及方法，進(jìn)一步提高了全體員工及租賃人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

●領(lǐng)導(dǎo)重視，演練活動組織到位

這次消防演練活動，安排周密，從演練策劃、前期準(zhǔn)備、組織實(shí)施到正式演練所經(jīng)歷的各個階段，院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)都給予了很大的關(guān)心、支持和幫助。童德強(qiáng)與占?xì)w來副院長作為此次演練領(lǐng)導(dǎo)小組組長，對這次演練工作高度重視，認(rèn)真審定演練方案，確定演練目的、原則和規(guī)模，還親自對演練工作進(jìn)行部署，親臨演練現(xiàn)場進(jìn)行指揮，下達(dá)演練命令，觀察演練情況，對演練工作實(shí)施全面控制。

院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)也對此次演練特別關(guān)注，給予了大力支持，沈文龍院長和李婷書記在百忙之中親臨現(xiàn)場，并對我們的演練工作提出了指導(dǎo)性的意見。

●籌劃縝密，演練方案安全可行

根據(jù)消防領(lǐng)導(dǎo)小組要求，從我院的實(shí)際情況出發(fā)，確定本次消防演練的主要任務(wù)是開展一次火災(zāi)事故的應(yīng)急演練。其主要目的是使每位參與者能學(xué)會滅火器的正確使用方法，掌握火場逃生基本方法，提高自我安全意識，化解風(fēng)險。經(jīng)過認(rèn)真研究，擬定了“消防演練方案”。為了使得演練方案安全可行，在方案中就演練的時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、對象都作了具體的說明。

●積極參與，演練效果呈現(xiàn)良好

消防演練于2011年10月14日上午9時開始。首先童德強(qiáng)副院長組織大家觀看有關(guān)消防安全的宣傳片，和大家一起學(xué)習(xí)消防基本知識，最后由院內(nèi)黨政班組領(lǐng)導(dǎo)干部為“消防安全員”授予袖章。而后參與演練的人員一一親自體會了如何正確的使用滅火器。消防演練緊張有序，安全保證工作到位，演練達(dá)到預(yù)期效果，最終獲得了圓滿成功。

通過這次的消防演練，進(jìn)一步增強(qiáng)了廣大員工及病患者的防范意識和自救的能力，了解和掌握如何識別危險、如何采取必要的應(yīng)急措施等基本操作，以便在事故中達(dá)到快速、有序、及時、有效的效果。同時也提高我院員工的應(yīng)急救援技能和應(yīng)急反應(yīng)綜合素質(zhì)，有效降低事故危害，減少事故損失，確保院內(nèi)安全、健康、有序的發(fā)展。

第五篇：我院質(zhì)控情況開展

山西省人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)控開展情況介紹

護(hù)理質(zhì)量控制作為醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的保障和提升中起著舉足輕重的作用。我院自2002年以來構(gòu)建并逐步完善護(hù)理質(zhì)量控制體系，逐級管理，層層把關(guān)，結(jié)合護(hù)士素質(zhì)管理軟件，對全院護(hù)士及各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行量化考核評價，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。具體做法如下：

一、構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量控制管理體系

我院設(shè)立三級護(hù)理質(zhì)量控制管理體系，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會為護(hù)理質(zhì)量管理的最高機(jī)構(gòu)，下設(shè)7個護(hù)理質(zhì)量控制管理小組，小組成員由全院護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)、檢查、控制、分析、評價及質(zhì)量改進(jìn)工作，科室質(zhì)控小組由各科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，設(shè)立科室質(zhì)量控制小組，各科任命1~2位安全管理員，協(xié)助護(hù)士長共同完成科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作。

二、修訂和完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理管理更加規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，我院于今年年初重新修訂了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，將等級醫(yī)院評審要求及評審方法與我院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)結(jié)合，使護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、科學(xué)，護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)方向更加明確。

三、逐步改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量考核辦法

1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量委員會日常工作，辦公室設(shè)在護(hù)理部，護(hù)理質(zhì)量管理委員會全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理，定期審議、修改、完善護(hù)理質(zhì)量管理方案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。定期組織護(hù)理質(zhì)量考核，并提出改進(jìn)意見。每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量控制反饋會議，對全院護(hù)理缺陷及護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；并定期向醫(yī)院質(zhì)量考核部門報告護(hù)理監(jiān)控結(jié)果及獎懲意見。

護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會每日派專人深入科室參加晨間護(hù)理查房，交接班，并查看臨床護(hù)理工作情況及患者滿意情況，從患者需求入手檢查和督促護(hù)理工作；同時根據(jù)夜查房護(hù)士長值班記錄、各護(hù)理質(zhì)量控質(zhì)小組及各科室上報的質(zhì)量控制活動記錄，及時了解護(hù)理工作信息，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

為了進(jìn)一步保證和提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量，護(hù)理部與科室護(hù)士長共同簽訂護(hù)理目標(biāo)責(zé)任書，其中對各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)設(shè)立了目標(biāo)合格率，也使各科護(hù)理質(zhì)量工作方向明確。

2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會下設(shè)7個護(hù)理質(zhì)量控制管理小組，各質(zhì)控小組根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定核查表，每月就各自負(fù)責(zé)的質(zhì)控項目對全院各科室護(hù)理質(zhì)量控制情況進(jìn)行檢查、督導(dǎo)，并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析、評價，提出改進(jìn)措施，針對存在問題，提出可行性整改意見，幫助科室改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3、科室護(hù)理質(zhì)量控制小組是護(hù)理質(zhì)控的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理質(zhì)量措施的落實(shí)和實(shí)施，由護(hù)士長、科室安全員以及全體護(hù)士認(rèn)真地開展活動。質(zhì)量控制小組組長定期按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)護(hù)理工作進(jìn)行考核與評價，并做好記錄。定期召開護(hù)理安全質(zhì)控工作會，總結(jié)工作，分析存在問題，對護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控小組反饋的意見提出整改措施，并持續(xù)改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。每月向護(hù)理質(zhì)量控制管理小組及醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會提出有關(guān)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控工作的建議和意見。

4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會根據(jù)每月各級護(hù)理質(zhì)量控制部門上報的護(hù)理質(zhì)量考核情況，結(jié)合醫(yī)院其他部門科室對護(hù)理工作的反饋意見,如：檢驗(yàn)科、血庫、人事科、科教科、黨辦、醫(yī)務(wù)科等，全面了解護(hù)理工作質(zhì)量，并將其納入醫(yī)院績效考核，與每月獎金掛鉤，以此來激勵廣大護(hù)理人員關(guān)注并積極提高護(hù)理工作質(zhì)量。

四、護(hù)理質(zhì)量控制管理工作亮點(diǎn)

1、采用計算機(jī)護(hù)理管理軟件輔助護(hù)理質(zhì)量管理

護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理績效相結(jié)合，把護(hù)理質(zhì)量與每個護(hù)士平常工作的業(yè)績結(jié)合，量化考核，考核結(jié)果輸入計算機(jī)統(tǒng)一匯總分析，便于問題的查詢與統(tǒng)計分析。

2.利用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量控制及改進(jìn)

⑴ 品管圈活動的逐步推進(jìn)：在護(hù)理部的組織和領(lǐng)導(dǎo)下，2012年我院共成立4個品管圈活動小組，2013年，隨著品管圈研究方法的全面深入和擴(kuò)展，全院29個科室各自在科室內(nèi)部組織護(hù)理人員成立品管圈活動小組，對各科出現(xiàn)的各類護(hù)理問題進(jìn)行篩查、分析、研究，解決了臨床工作中的很多實(shí)際問題。這是來自一位品管圈圈長的切身體會：通過品管圈活動，提高了護(hù)士的自信心和溝通能力，激發(fā)了護(hù)士主動學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)現(xiàn)了圈員身上的閃光點(diǎn)，根據(jù)每個品管圈成員的特點(diǎn)針對性的安排工作，有事半功倍的效果，圈員也從中學(xué)到了很多研究問題、解決問題的方法和工具。

⑵ 時序法及根因分析法在各類護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯事故等護(hù)理不良事件分析和討論中的應(yīng)用：發(fā)生護(hù)理缺陷、差錯事故及護(hù)患糾紛后，由護(hù)理部組織有關(guān)人員對責(zé)任科室、責(zé)任人、原因、經(jīng)過、時間、影響、損失進(jìn)行追溯，以時序法還原事件經(jīng)過，利用根因分析法，根據(jù)需要選用魚骨圖、柏拉圖等，分析主客觀因素，找到主要矛盾，對事件進(jìn)行科學(xué)定性，根據(jù)問題提出針對性強(qiáng)、可行的整改意見，進(jìn)入PDCA循環(huán)，檢驗(yàn)措施的可行性及其效果，以此來實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、危重病人護(hù)理質(zhì)量管理：為進(jìn)一步加強(qiáng)危重病人護(hù)理質(zhì)量管理，修訂危重病人管理制度及其護(hù)理常規(guī)的同時制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量檢查考核表，護(hù)理部根據(jù)全院各科室網(wǎng)絡(luò)直報的危重病人名單安排專人應(yīng)用追蹤法進(jìn)行危重病人護(hù)理質(zhì)量跟蹤，2013年1-5月跟蹤危重病人共計630例，通過危重病人護(hù)理質(zhì)量跟蹤，現(xiàn)場檢查確認(rèn)問題并反饋給科室，共同分析原因，探討解決問題的方法，制定整改措施，對能夠現(xiàn)場整改給予現(xiàn)場解決，需要與其他科室協(xié)調(diào)或進(jìn)一步討論分析的問題，上報護(hù)理質(zhì)量控制管理委員會，進(jìn)入下一步的分析討論，對于護(hù)理質(zhì)量檢查不合格的，根據(jù)危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)給與相應(yīng)扣分，并責(zé)成科室負(fù)責(zé)人查找原因，提出可行性改進(jìn)措施，護(hù)理部定期進(jìn)行回訪、跟蹤其改進(jìn)措施的落實(shí)及效果。

4、不良事件管理制度的不斷完善：為了進(jìn)一步提高不良事件的上報率，從護(hù)士對不良事件概念的理解、不良事件的上報流程與要求、獎勵機(jī)制等各角度入手，細(xì)化不良事件分級分類，簡化不良事件上報流程，加大獎勵力度，從而使護(hù)理不良事件上報率得到有效提高；

5、應(yīng)用調(diào)查派軟件工具收集護(hù)理質(zhì)量信息，解決了人工分析不準(zhǔn)確、用時長的問題。

6、為了切實(shí)做好病人身份識別，我院于2012年開始逐步全院推廣使用PDA；藥房擺藥機(jī)擺藥工作的日趨成熟，為臨床護(hù)士的護(hù)理工作減輕負(fù)擔(dān)的聽同時，更加保證了發(fā)放口服藥的準(zhǔn)確性和安全性；為了壓瘡管理規(guī)范化，在各科室設(shè)立壓瘡專管員，對各科壓瘡高危病人進(jìn)行預(yù)防、管理、跟蹤，1~5月份跟蹤壓瘡高危病人267例，對特殊病人，由專管護(hù)士每周追綜，并留取資料，在提高高危病人護(hù)理質(zhì)量的同時也為護(hù)士管理特殊病人積累了經(jīng)驗(yàn)；為了加強(qiáng)輸血管理制度的落實(shí)，與輸血科配合對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)、規(guī)范、督導(dǎo)等，保障臨床用血安全；

我院護(hù)理質(zhì)量控制重點(diǎn)從患者安全角度出發(fā)，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。從硬件設(shè)施改進(jìn)、軟件開發(fā)利用、護(hù)理人員工作能力的提高、護(hù)理質(zhì)控體系的不斷完善等各方面入手，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，贏得了廣大患者及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可。