第一篇：取水許可申請(qǐng)書填寫說明

取水許可申請(qǐng)書填寫說明

1、申請(qǐng)書填寫份數(shù)：由國務(wù)院水行政主管部門或流域機(jī)構(gòu)審批的，填寫6份；由省級(jí)水行政主管部門審批的，填寫5份；由設(shè)區(qū)市水行政主管部門審批的，填寫4份；由縣級(jí)水行政主管部門審批的，填寫3份?！度∷S可登記表》無論哪級(jí)審批，均填寫2份。

2、申請(qǐng)書編號(hào)分為兩部分：①計(jì)算機(jī)編碼；②申請(qǐng)書編號(hào)。

計(jì)算機(jī)編碼在水利部未作統(tǒng)一規(guī)定之前，我省暫按“關(guān)于對(duì)取水許可證進(jìn)行統(tǒng)一編碼的通知”（魯水資函字?1999?1號(hào)）執(zhí)行。

申請(qǐng)書編號(hào)分三部分。第一部分采用省、市、縣（市、區(qū)）行政名稱簡(jiǎn)稱的第一個(gè)漢字，如濟(jì)南市為魯濟(jì)，濟(jì)南章丘市為魯濟(jì)章；第二部分為申請(qǐng)書受理的年號(hào)；第三部分為申請(qǐng)書受理的順序號(hào)，申請(qǐng)書受理的順序號(hào)由有管轄權(quán)的水行政主管部門給出。編號(hào)樣式如：（魯濟(jì)章）申字?2009?第1號(hào)。

3、“取水許可申請(qǐng)人”是指取用水資源的單位和個(gè)人，“申請(qǐng)單位（個(gè)人）”，由一個(gè)單位（個(gè)人）興辦取水工程的，填寫該單位（個(gè)人）的名稱（姓名）；由幾個(gè)單位（個(gè)人）聯(lián)合興辦的，填寫其協(xié)商推舉的代表單位名稱（姓名）；單位與個(gè)人聯(lián)合興辦的，填寫單位名稱。推舉的代表應(yīng)提交有關(guān)聯(lián)合興辦單位（個(gè)人）出具的書面證明。

4、“單位性質(zhì)”按登記注冊(cè)分“國有”、“集體”、“私營”、“股份合作”、“聯(lián)營”、“有限責(zé)任公司”、“股份有限公司”、“私營企業(yè)”、“港澳臺(tái)投資企業(yè)”、“外商投資企業(yè)”、“其它企業(yè)”。

5、“行業(yè)類別”按國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(GB/T4754-2002)國家標(biāo)準(zhǔn)門類填寫，主要用水行為為：農(nóng)業(yè)、林牧漁業(yè)、水利、火電、紡織、皮革、造紙、石化、冶金、醫(yī)藥、采掘、建材、木材、食品、機(jī)械、核技術(shù)應(yīng)用、建筑業(yè)、商飲業(yè)、服務(wù)業(yè)等。

6、通訊地址、郵政編碼、聯(lián)系人、工作部門、職稱、聯(lián)系電話、傳真電話、電子信箱等應(yīng)盡量填全，以便水行政主管部門工作人員及時(shí)聯(lián)系、審核及審批。

7、“申請(qǐng)取水理由及依據(jù)”填寫的是需要取用水資源的緣由、可以取用水資源的條件、原批準(zhǔn)文件。新建項(xiàng)目（國家計(jì)委、水利部15號(hào)令實(shí)行后），申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)提交由具備建設(shè)項(xiàng)目水資源論證資質(zhì)的單位編制的建設(shè)項(xiàng)目水資源論證報(bào)告書名稱、取水申請(qǐng)批準(zhǔn)文件名稱和文號(hào)、以及其他有關(guān)文件和資料目錄。

8、地表水水源類型根據(jù)取水水源的不同，分為“江河”、“湖泊”、“水庫”、“其他”四類，用戶填寫時(shí)，首先確定是哪類水源，再在對(duì)應(yīng)欄年申請(qǐng)取水量填寫具體內(nèi)容。

9、“取水方式”可以是“蓄”、“引”或“提”?！靶钏笔侵敢运畮臁⑻翂螢樗吹?；“引水”是指從河道、水庫中自流引水的；“提水”是指利用泵站等從河道取水的。

10、地下水水源類型根據(jù)取水水源的不同，分為“普通”、“地?zé)崴?、“礦泉水”、“其他”四類，用戶填寫時(shí)，首先確定是哪類水源，再在對(duì)應(yīng)欄年申請(qǐng)取水量填寫具體內(nèi)容。

11、“計(jì)量方式”填計(jì)量設(shè)施的名稱及型號(hào)，如“FV3018固定式超聲波流量計(jì)”。

12、“最大取水流量或日最大取水量”可根據(jù)情況選填，填寫時(shí)流量（水量）數(shù)據(jù)和單位一起填。

13、取水標(biāo)的按照城鎮(zhèn)生活取水、工業(yè)取水、農(nóng)業(yè)取水、發(fā)電取水、其他取水分類。

14、“城鎮(zhèn)生活取水”是指集中式供水企業(yè)取水。

15、“公共用水”是指醫(yī)院、學(xué)校、國家機(jī)關(guān)單位等為公眾服務(wù)的單位或部門用水。

16、“工業(yè)取水”可分別填寫三種主要產(chǎn)品的設(shè)計(jì)年產(chǎn)量、用水定額。

17、“灌溉定額”是指毛灌溉定額。

18、“發(fā)電分類”中不屬于水電、火電選項(xiàng)中列出的發(fā)電分類都屬于“其它”項(xiàng)。例如核電、風(fēng)電、太陽能發(fā)電、潮汐發(fā)電等，具體內(nèi)容填寫于“其他”項(xiàng)后的文本框中。

19、水量年內(nèi)分配為年取水量年內(nèi)12個(gè)月的分配數(shù)據(jù)。注意和應(yīng)與總量一致。

20、蓄水工程（包括水電站、非水電站）中“水源名稱”直接填河流名稱。

21、“工程設(shè)計(jì)任務(wù)”是指是否有承擔(dān)洪水或電力調(diào)峰任務(wù)，分工程填寫。

22、非常規(guī)水源使用情況要選擇是哪種水源，再填寫相應(yīng)數(shù)據(jù)。

23、主要節(jié)水技術(shù)和節(jié)水設(shè)施為雨洪水利用、再生水利用、綠地噴滴灌、節(jié)水器具安裝、冷卻水循環(huán)、鍋爐冷凝水回收、農(nóng)業(yè)噴滴灌、不同種類用水分表計(jì)量、安裝循環(huán)水使用設(shè)施等。

24、退水主要指排放的工業(yè)廢水、生活污水和農(nóng)業(yè)灌溉尾水等。

其他不明確的問題，可與省水利廳水資源處聯(lián)系，聯(lián)系電話：86974483。

第二篇：取水許可申請(qǐng)書填報(bào)說明

取水許可申請(qǐng)書填報(bào)說明

取水許可申請(qǐng)書為水利部監(jiān)制，封面1頁，正文12頁。1.正文第一頁中“取水許可申請(qǐng)人名稱”——項(xiàng)目建設(shè)后申領(lǐng)取水許可證的單位（個(gè)人）名稱，可以是該項(xiàng)目的籌建處；“取水許可申請(qǐng)人名稱”應(yīng)與水資源論證報(bào)告書審查申請(qǐng)單位一致，如果不一致，應(yīng)提供相關(guān)證明，如授權(quán)書、企業(yè)內(nèi)部成立項(xiàng)目籌建處的文件等。

“申請(qǐng)取水理由及依據(jù)”——應(yīng)包括建設(shè)項(xiàng)目概況（項(xiàng)目性質(zhì)、發(fā)電量、供熱量、產(chǎn)品產(chǎn)量）、擬投產(chǎn)時(shí)間；水資源論證報(bào)告書審查批復(fù)時(shí)間及文號(hào)；項(xiàng)目取水總量、取水水源、其他用水情況（如取用自來水量、生產(chǎn)應(yīng)急備用水源及水量等）。

2.正文第2頁中“年申請(qǐng)取水總量”——按法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)辦理取水許可申請(qǐng)的正常生產(chǎn)生活取水量（不包括自來水、海水和生產(chǎn)應(yīng)急備用水源取水量）。

水源類型——污水處理廠處理后的水，屬“再生水”一類，需明確填寫污水處理廠的名稱，“取水方式”可填“引水”；礦坑排水應(yīng)明確填寫礦井的名稱，“取水方式”可填“引水”，并在正文第6頁對(duì)“引水工程”的相關(guān)內(nèi)容作詳細(xì)說明。

計(jì)量方式應(yīng)填寫流速儀、水表等。“申請(qǐng)取水期限”——項(xiàng)目擬投產(chǎn)日至項(xiàng)目存續(xù)期止。3.正文第3頁中“取水標(biāo)的”——各項(xiàng)用途取水量的合計(jì)值應(yīng)等于第二頁的“年申請(qǐng)取水總量”。項(xiàng)目生活用水取自來水的不需填寫，取用其他需辦理取水許可申請(qǐng)水源的，按要求填寫“供水人口”和“年取水量”；兼顧“供熱”的發(fā)電項(xiàng)目，除填寫“發(fā)電取水”外，還應(yīng)在“其他取水”中填寫供熱取水量；含他工業(yè)副產(chǎn)品的，一律分別填入“工業(yè)取水”中。

4.正文第6頁中“引水工程”，如引用污水處理廠處理后的再生水或礦坑排水，填寫引水管道相關(guān)信息；在本頁“補(bǔ)充說明”中填寫所引水源性質(zhì)（再生水或礦坑排水），引水管道直徑、根數(shù)、單雙回、是否涉及揚(yáng)水、揚(yáng)程等內(nèi)容，同時(shí)，將生產(chǎn)應(yīng)急備用水源的有關(guān)情況在此說明，包括水源、年應(yīng)急備用水量、啟用條件、引水工程等。

5.正文第 9 頁，“論證報(bào)告書主要結(jié)論”應(yīng)參照水資源論證報(bào)告書“主要結(jié)論與建議”章節(jié)填寫，“論證報(bào)告書主要審查意見”應(yīng)參照海委簽發(fā)的水資源論證報(bào)告批復(fù)文件中的相關(guān)內(nèi)容填寫。

6.正文第10頁中，“節(jié)水措施”和“廢污水處理措施”按批復(fù)的水資源論證報(bào)告詳細(xì)填寫；“退水量”中填寫日排放量和年排放總量，退入污水處理廠的則在“退水地點(diǎn)”中填寫所退入的污水處理廠名稱。如無退水，在“退水量”一欄中需填寫“零排放”，并在退水地點(diǎn)一欄填寫“/”

7.正文第12頁中“取水口所在地省級(jí)水行政主管部門審查意見”應(yīng)包括對(duì)項(xiàng)目取水量、取水方案、退水方案等內(nèi)容的意見?？筛绞〖?jí)水行政主管部門的相關(guān)文件。

8.項(xiàng)目業(yè)主單位在向海委提交取水許可申請(qǐng)書（6份）時(shí)，應(yīng)將“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”復(fù)印件以及“取水口位臵和引水路線示意圖”各一份一并提交海委。

第三篇：取水申請(qǐng)表填寫說明

取水臺(tái)帳表填寫說明

一、第二頁（取水權(quán)人基本信息）（1）審批機(jī)關(guān)：填寫單位全稱。

（2）監(jiān)督管理機(jī)關(guān)：選取“選擇監(jiān)督單位所在地區(qū)”后，輸入單位名稱全稱。

（3）取水權(quán)人名稱：是指取用水資源的單位或個(gè)人。

（4）單位性質(zhì)：按登記注冊(cè)分“國有”、“集體”、“私營”、“股份合作”、“聯(lián)營”、“有限責(zé)任公司”、“股份有限公司”、“私營企業(yè)”、“港澳臺(tái)投資企業(yè)”、“外商投資企業(yè)”、“其它企業(yè)”。

（5）行業(yè)類別：按國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類（GB/T4754－2002）國家標(biāo)準(zhǔn)門類填寫。

（6）聯(lián)系電話：可以是座機(jī)或手機(jī)。

通訊地址、郵政編碼、聯(lián)系人、工作部門、職稱、聯(lián)系電話、傳真電話、電子信箱等信息應(yīng)盡量填全。

（7）申請(qǐng)取水理由及依據(jù)寫清楚。

二、第三頁（取水水源基本信息）

第三頁為取水水源的基本信息，包括水源類型、年取水量、取水地點(diǎn)、取水方式、計(jì)量方式、水資源分區(qū)等，水源分為地表水、地下水兩大類型。

（1）年取水總量、地表水取水量、地下水取水量為統(tǒng)計(jì)得出，用戶不用填寫。（2）取水地點(diǎn)：填寫取水口所在具體位臵（應(yīng)盡可能詳細(xì)）。（3）“最大取水流量”與“日最大取水量”：可只選填一項(xiàng)。（4）計(jì)量方式：填寫計(jì)量設(shè)施的名稱及型號(hào)，如“FV3018固定式超聲波流量計(jì)”。如無計(jì)量設(shè)施或未登記，則填寫“/”。

（5）“計(jì)量方式類型”分為在線、非在線、無計(jì)量，如無登記選擇“未登記”。

（6）地表水欄中“水源類型”與“取水方式”：

地表水“水源類型”分為江河、湖泊、水庫、其它。選擇某一水源類型后，填入相應(yīng)的水源名稱。例如選擇水庫，應(yīng)填入水庫名稱。如選擇“其它”應(yīng)注明水源性質(zhì)，如再生水等。

地表水“取水方式”分為蓄水、引水、提水。其中“蓄水”是指以水庫、塘壩為水源的；“引水”是指從河道中自流引水的；“提水”是指利用揚(yáng)水站從河道直接取水的。

（8）地下水欄中“水源類型”與“取水方式”：

地下水“水源類型”分為普通、地?zé)?、礦泉、其它。如選擇“其它”應(yīng)注明水源性質(zhì)，如礦坑排水等。

地下水“取水方式”分為單井、井群、自流。

三、第四頁（取水標(biāo)的信息）

按取水用途分為六類，分別為城鎮(zhèn)生活取水（自來水），生活取水（自備）、工業(yè)取水(自備)、農(nóng)業(yè)取水、發(fā)電取水、其它取水。六種取水用途類型必須至少選擇一項(xiàng)填寫。勾選某種取水用途后，將會(huì)出現(xiàn)必填項(xiàng)標(biāo)識(shí)。（1）城鎮(zhèn)生活取水（自來水）：本類型專指直接從江河、湖泊或者地下取用水資源的城鎮(zhèn)集中供水工程（自來水廠）的取水。對(duì)直接從江河、湖泊或者地下取用水資源供給工業(yè)園區(qū)的集中供水工程，不列入此類（應(yīng)列入工業(yè)取水類）。

（2）生活取水（自備）：是指直接從江河、湖泊或者地下取用水資源，用于供給生活所用的取水（非自來水廠取水）。

（3）工業(yè)取水（自備）：指直接從江河、湖泊或者地下取用水資源用于工業(yè)（非發(fā)電）的取水。利用已有的供水工程、且發(fā)放取水許可證的工業(yè)取水戶，不列入此類。

（4）農(nóng)業(yè)取水：其中“灌溉定額”是指灌溉毛定額。（5）發(fā)電取水：發(fā)電分類分為水電、火電、核電、其它四種類型。其中不屬于水電、火電及核電選項(xiàng)中列出的發(fā)電分類都屬于“其它”項(xiàng)。例如用海水等冷卻的火電廠、風(fēng)電、太陽能發(fā)電、潮汐發(fā)電等，具體信息填寫于“其他”項(xiàng)后的文本框中。

（6）其它取水：上述取水類型以外的取水都屬于其它取水。在河道內(nèi)取水的，要在“其中河道內(nèi)”后的輸入框中填入具體數(shù)值。

（7）取水量年內(nèi)分配：各月分配取水量之和應(yīng)與年取水總量一致，無水量分配的月份取水量填入“0”。

四、第五頁至第九頁（水井、提水、引水、蓄水工程信息）根據(jù)實(shí)際情況填寫，如無某類取水工程該頁可不填寫。

五、第十頁（水資源論證情況）

“是否經(jīng)過了水資源論證”：指發(fā)證前是否經(jīng)過水資源論證。若 經(jīng)過水資源論證，應(yīng)相應(yīng)填寫論證報(bào)告書名稱、編制單位、審查單位、審查時(shí)間等信息。

八、第十一頁（節(jié)水、計(jì)量和退水情況）

（1）“非常規(guī)水源使用情況”：包含污水處理回用量、礦坑水、微咸水、海水、其它。根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫。

（2）污廢水處理措施填寫清楚。

（3）退水地點(diǎn)、退水水質(zhì)要求：盡可能填寫詳細(xì)。

（4）取水計(jì)量設(shè)施：不用填寫（系統(tǒng)將從第二頁填寫的相關(guān)內(nèi)容中自動(dòng)讀?。?/p>

（5）退水計(jì)量設(shè)施：分為“在線”、“非在線”、“無計(jì)量”、“未登記”。錄入人員可根據(jù)實(shí)際情況選填。

第四篇：填寫食品流通許可申請(qǐng)書說明

填寫食品流通許可申請(qǐng)書說明

為方便廣大食品經(jīng)營戶前來辦證，能夠正確填寫食品流通許可申請(qǐng)書，特制定本說明書，望廣大經(jīng)營戶仔細(xì)閱讀，以便辦證順利。

1、申請(qǐng)書中所有涉及名稱或字號(hào)名稱的地方均以基層工商所核發(fā)的名稱核準(zhǔn)通知書中核準(zhǔn)的名稱為準(zhǔn)，不得寫錯(cuò)一字。無名稱核準(zhǔn)通知書的以營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件中的字號(hào)名稱為準(zhǔn)。

2、申請(qǐng)人簽字、指定代理人或委托人簽字、負(fù)責(zé)人簽字均填寫負(fù)責(zé)人的名字、即法定代表人的名字，不得亂填。填寫名字時(shí)要與身份證中的姓名一致，不得寫小名或者其他常用名等。

3、申請(qǐng)書中身份證復(fù)印件粘貼處共有三處，均要貼上負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件，復(fù)印件要用剪刀剪整齊，從左到右，依次粘貼身份證的正反面。

4、第六頁中“食品安全技術(shù)人員”填寫提供了一份身份證復(fù)印件的當(dāng)事人姓名，填寫內(nèi)容要與身份證中的內(nèi)容完全一致?！笆称钒踩芾砣藛T”填寫負(fù)責(zé)人的身份證信息。

5、表中有幾處要填寫固定電話、移動(dòng)電話的都要如實(shí)填寫，不得隱瞞、省略，填寫的電話要能打通。

6、第七頁中指定委托的期限為從當(dāng)日起一個(gè)月內(nèi)。（例：2011年3月23日—2011年4月23日）。

7、第七頁一開始代表或代理人姓名填法定代表人姓名，名稱填基層工商所核準(zhǔn)的名稱。委托事項(xiàng)及權(quán)限在“同意”的左邊方框內(nèi)畫勾。

8、第八頁中經(jīng)營場(chǎng)所要填寫準(zhǔn)確，要寫明中陽縣XX鄉(xiāng)XX村。

9、食品流通許可申請(qǐng)書辦證人填寫到第八頁的前三個(gè)空格即可，許可范圍一欄不要填寫。第八頁中受理審查人員簽字和審核人員簽字均由我機(jī)關(guān)工作人員簽字，當(dāng)事人不得填寫。

10、第四頁中產(chǎn)權(quán)人一欄有房屋租賃合同的填寫房主的姓名，產(chǎn)權(quán)是自己的填寫產(chǎn)權(quán)證中所有權(quán)人的姓名，不得亂寫。

11、第四頁中許可范圍一欄辦證人只在零售和預(yù)包裝食品兩項(xiàng)后面畫勾即可，其余不要亂畫。

12、第四頁中主體類型是個(gè)體戶的填個(gè)體，是企業(yè)的視具體情況填寫，申請(qǐng)副本數(shù)量一律填1。

以上12項(xiàng)望廣大食品經(jīng)營戶認(rèn)真閱讀、正確填寫、書寫要整潔、不得涂改亂畫，否則一律不予辦理。

中陽縣工商局消保股

第五篇：特種設(shè)備設(shè)計(jì)許可申請(qǐng)書填寫說明

特種設(shè)備設(shè)計(jì)許可申請(qǐng)書填寫說明適用范圍

壓力容器、壓力管道設(shè)計(jì)申請(qǐng)。封面

2.1 申請(qǐng)單位：填寫與申請(qǐng)?jiān)O(shè)備種類設(shè)計(jì)許可相一致的單位全稱，并蓋單位公章，填寫的名稱與公章必須一致，并且是頒布許可證的唯一單位名稱。

2.2 設(shè)備種類：填寫申請(qǐng)?jiān)S可的特種設(shè)備種類，壓力容器或者壓力管道。如果同時(shí)申請(qǐng)壓力容器和壓力管道，則寫明為壓力容器和壓力管道。

2.3 申請(qǐng)日期：填寫申請(qǐng)單位準(zhǔn)備提交主管部門（如果存在）或者當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)的日期。一般情況下，申請(qǐng)日期與當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)察機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)的日期，不應(yīng)當(dāng)超過1個(gè)月，以便保持最新的信息。

2.4 申請(qǐng)類別：首次申請(qǐng)?zhí)顚憽笆状巍保瑥?fù)查填寫“第一次復(fù)查”、“第二次復(fù)查”等。3 第1頁

3.1 申請(qǐng)單位基本情況

填寫與申請(qǐng)?jiān)O(shè)備種類許可相一致的單位的基本情況。

3.1.1單位名稱：填寫申請(qǐng)單位的全稱，必須和封面申請(qǐng)單位的名稱完全一致。

3.1.2 所在國：填寫申請(qǐng)單位所在地的國家名稱。目前只有境內(nèi)單位，故可填寫為“中國”。

3.1.3 所在?。▍^(qū)、市）：填寫申請(qǐng)單位所在地的省、自治區(qū)、直轄市名稱，一般用黑龍江、內(nèi)蒙古、北京等表示。

3.1.4 所在市(地)：填寫申請(qǐng)單位所在地的市（或者地、州、盟）的名稱，直轄市可不再填寫。

3.1.5 所在區(qū)(縣)：填寫申請(qǐng)單位所在地的所在區(qū)(縣)名稱。

3.1.6 單位地址：填寫申請(qǐng)單位的詳細(xì)通信地址，包括省(自治區(qū)、直轄市)、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)）、號(hào)（村）等（本申請(qǐng)書所要求填寫的地址均同此）。

3.1.7 組織機(jī)構(gòu)代碼及所在地區(qū)代碼：填寫單位向組織機(jī)構(gòu)代碼管理部門申請(qǐng)取得的代碼，該代碼作為安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)信息管理追溯的代號(hào)，對(duì)于一個(gè)申請(qǐng)單位來說，必須保證具有其唯一性（本申請(qǐng)書有關(guān)組織機(jī)構(gòu)代碼的含義及其填寫均同此，除申請(qǐng)單位外，其他有關(guān)單位的組織機(jī)構(gòu)代碼，如無法填寫，可以不填寫）；所在地區(qū)代碼按照GB/T2260-1999的規(guī)定填寫（即當(dāng)?shù)厣矸葑C號(hào)碼的前6位數(shù)字）。

3.1.8 法定代表人：填寫申請(qǐng)單位合法的代表人，必須與營業(yè)執(zhí)照或者事業(yè)法人證書一致。

3.1.9 郵政編碼：填寫與申請(qǐng)單位地址相符的郵政編碼。

3.1.10 電話：填寫能夠與申請(qǐng)單位聯(lián)系的有效的電話。

3.1.11 傳真：填寫能夠與申請(qǐng)單位聯(lián)系的傳真電話。

3.1.12 電子郵箱：填寫申請(qǐng)單位有效的電子郵箱。如果沒有，最好在有關(guān)網(wǎng)站上注冊(cè)一個(gè)（本申請(qǐng)書所填寫的電子郵件均同此）。

3.1.13 單位性質(zhì)：按照事業(yè)、企業(yè)填寫。

3.1.14 經(jīng)濟(jì)類型：按照國家有關(guān)規(guī)定填寫單位的經(jīng)濟(jì)類型，如國有、集體、股份、私營、個(gè)體、外商獨(dú)資等。事業(yè)單位可以填寫全額、差額、自收。

3.1.15互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址：填寫單位互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址。如果沒有，可以不填此欄。

3.1.16所屬行業(yè)：對(duì)目前還存在的行業(yè)系統(tǒng)或者某行業(yè)集團(tuán)的，可填行業(yè)或者集團(tuán)名稱，如鐵路、石化、石油、電力等；對(duì)已經(jīng)打亂行業(yè)界限的，可以填寫申請(qǐng)單位上一層的管理部門，如某某公司等；如果申請(qǐng)單位已經(jīng)作為一個(gè)完全的獨(dú)立體，則可不填此欄。

3.1.17 成立日期：填寫有關(guān)部門批準(zhǔn)的具有合法地位的時(shí)間。

3.1.18 批準(zhǔn)成立機(jī)關(guān)：填寫首先批準(zhǔn)其設(shè)立的政府部門；如果單位自行設(shè)立，除工商或者機(jī)構(gòu)編制、人事部門外，再?zèng)]有其他政府部門，但有上一級(jí)公司或者院、所，可寫上一級(jí)所屬的公司或者院、所，如沒有可以不填。

3.1.19 營業(yè)執(zhí)照登記機(jī)構(gòu)：填寫直接登記的工商部門，如某某市工商局、某某縣工商局等。

3.1.20 營業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：填寫工商部門所發(fā)放營業(yè)執(zhí)照上的統(tǒng)一編制的注冊(cè)號(hào)。

3.1.21 事業(yè)單位法人登記管理機(jī)關(guān)：填寫直接登記的事業(yè)單位管理部門，如國家事業(yè)單位管理局、某某省事業(yè)單位管理局等。

3.1.22 事業(yè)單位法人證書編號(hào)：填寫事業(yè)單位管理部門發(fā)放的事業(yè)單位法人證書上的證書編號(hào)。

3.1.23 開始工作日期：填寫開始從事特種設(shè)備設(shè)計(jì)的日期。

3.1.24 固定資產(chǎn)（萬元）：填寫與申請(qǐng)制造許可相關(guān)的場(chǎng)所、設(shè)備等固定資產(chǎn)額。

3.1.25 注冊(cè)資金（萬元）：填寫在工商或者事業(yè)單位管理機(jī)關(guān)注冊(cè)的資金。

3.1.26 設(shè)計(jì)技術(shù)負(fù)責(zé)人：填寫申請(qǐng)單位法定代表人任命的設(shè)計(jì)技術(shù)負(fù)責(zé)人的姓名。如法定代表人與此負(fù)責(zé)人是一人，也必須填寫。

3.1.27 質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人：填寫按照質(zhì)量管理體系的要求，正式任命的質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人。

3.1.28 總?cè)藬?shù)：填寫與申請(qǐng)?jiān)S可相關(guān)的所有企業(yè)人員數(shù)。

3.1.29 設(shè)計(jì)人員數(shù)量：填寫單位具有設(shè)計(jì)資格并直接從事設(shè)計(jì)工作的人員數(shù)。

3.1.30 設(shè)計(jì)審批人員數(shù)量：填寫取得相應(yīng)資質(zhì)的審定、審核人員總數(shù)。

3.1.31 取得相關(guān)認(rèn)證

填寫除特種設(shè)備許可、工商、人事部門以外的其他部門、機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織的認(rèn)證、批準(zhǔn)，如ISO等。

3.1.31.1 認(rèn)證項(xiàng)目：填寫認(rèn)證的項(xiàng)目。如ISO9001等。

3.1.31.2 認(rèn)證機(jī)構(gòu)：填寫進(jìn)行認(rèn)證的具體單位或者機(jī)構(gòu)。

3.1.31.3 認(rèn)證日期：填寫取得認(rèn)證有關(guān)證書的日期。

3.1.31.4 認(rèn)證有效期：填寫認(rèn)證相關(guān)證書的有效期。

3.2 申請(qǐng)代理機(jī)構(gòu)

填寫所委托的代理辦理有關(guān)許可手續(xù)的代理機(jī)構(gòu)，如代理商、社會(huì)合法的咨詢機(jī)構(gòu)等。自行直接申請(qǐng)，沒有委托代理機(jī)構(gòu)的可不填寫。

3.2.1 機(jī)構(gòu)名稱：填寫代理機(jī)構(gòu)的全稱。

3.2.2 代理負(fù)責(zé)人：填寫承辦該項(xiàng)代理業(yè)務(wù)的具體負(fù)責(zé)人員姓名。第2頁

4.1 申請(qǐng)?jiān)S可類別、級(jí)別、品種范圍

填寫申請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)特種設(shè)備許可的具體類別、級(jí)別、品種。如同時(shí)申請(qǐng)壓力容器和壓力管道，按照壓力容器，壓力管道順序填寫。

4.1.1 類別：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的類別，見相關(guān)的規(guī)定，如壓力容器，可以填寫固定式、移動(dòng)式或者氣瓶、氧艙等；壓力管道可以填寫長輸（油氣）管道、公用管道或者工業(yè)管道等。

4.1.2 級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定填寫，如申請(qǐng)壓力容器設(shè)計(jì)，可填寫A1、C1、D1、SAD；申請(qǐng)長輸管道的設(shè)計(jì)，可填寫GA1、GA2等。

4.1.3 品種：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的品種，具體品種見相關(guān)的規(guī)定，如果沒有限制，則可以不填寫。

4.1.4 參數(shù)：填寫申請(qǐng)?jiān)S可設(shè)備的型號(hào)或者參數(shù)，如果此類設(shè)備沒有型號(hào)或者參數(shù)限制，則可以不填寫。

4.1.5 代表設(shè)備(限制范圍、典型設(shè)備）：按照有關(guān)許可規(guī)定，對(duì)申請(qǐng)?jiān)S可的設(shè)備有限制，或者應(yīng)該填寫限制范圍或設(shè)備，應(yīng)當(dāng)填寫清楚，如果沒有限制，則可填寫其代表或者典型設(shè)

備。

4.1.6原有許可：作為到期復(fù)查，即在此欄內(nèi)用 “○”標(biāo)注原有許可的范圍；新申請(qǐng)或者原有的不包括此項(xiàng)可不填寫。

4.1.7 新申請(qǐng)?jiān)S可：新申請(qǐng)或者原有不包括此類的，即在此欄內(nèi)標(biāo)注“√”。如果復(fù)查，原有的項(xiàng)目仍然保留，則在此欄也應(yīng)當(dāng)標(biāo)注“√”。

4.1.8 備注：認(rèn)為需要說明的問題，如果沒有需要說明的問題，則可以不填寫。

4.2申請(qǐng)人聲明與簽署

表明申請(qǐng)人承諾應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。

4.2.1申請(qǐng)單位法定代表人：申請(qǐng)?jiān)S可單位的法人代表，同3.1.8一致的法定代表人簽字。

4.2.2 職務(wù)：填寫法定代表人在單位中的具體職位，如院長、所長等。5 第3頁

5.1單位主管部門意見

目前，有單位主管部門的，由單位主管部門提出意見，一般都填寫“同意”。沒有主管部門的，可以填寫申請(qǐng)單位上一層的管理部門，如某某院、所、公司等；如果申請(qǐng)單位已經(jīng)作為一個(gè)完全的獨(dú)立體，沒有任何上一級(jí)的管理部門，則可不填此欄。，但申請(qǐng)單位必須在此欄內(nèi)注明，“本單位不存在主管部門”，并在此欄蓋申請(qǐng)單位公章。

5.1.1主管部門負(fù)責(zé)人：?jiǎn)挝恢鞴芊ǘù砣嘶蛘咧鞴茇?fù)責(zé)人簽字。

5.1.2 單位（公章）：?jiǎn)挝恢鞴懿块T的行政公章，不允許用專用章代替。

5.2 受理機(jī)關(guān)意見

表明負(fù)責(zé)實(shí)施許可審查工作的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)是否受理的意見。結(jié)論意見分為“同意受理”（指對(duì)申請(qǐng)的項(xiàng)目全部受理）；“不同意受理”（指對(duì)申請(qǐng)的項(xiàng)目全部不受理）；“不同意下列種類、級(jí)別、品種的受理（指部分受理），在此欄內(nèi)要注明清楚。對(duì)全部不受理或者部分受理的，按照規(guī)定，要正式發(fā)出不受理通知書，說明不受理的具體原因，因此，應(yīng)在此欄內(nèi)注明不受理通知書的編號(hào)。

5.2.1 負(fù)責(zé)人：具體負(fù)責(zé)承辦受理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人簽字，可按照各自的許可程序的有關(guān)要求決定。如國家質(zhì)檢總局可為特種設(shè)備安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或者主管負(fù)責(zé)人。

5.2.2 受理編號(hào)：由受理批準(zhǔn)單位在受理后填寫，編號(hào)方法同其許可證編號(hào)相同，但序號(hào)可不一致，另外后面的日期為同意受理后的年份。第4頁

6.1近幾年壓力容器設(shè)計(jì)數(shù)量（臺(tái)）

填寫在申請(qǐng)前一個(gè)有效期內(nèi)（一般為4年）設(shè)計(jì)的壓力容器數(shù)量，新申請(qǐng)的可以不填寫，年份可填寫2004、2005等。

6.1.1 級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定填寫，本欄標(biāo)明的級(jí)別供參考。

6.1.2 數(shù)量合計(jì)：按設(shè)備級(jí)別和年份，填寫總的設(shè)計(jì)臺(tái)數(shù)。

6.2近幾年壓力管道設(shè)計(jì)數(shù)量（項(xiàng)）

填寫在申請(qǐng)前一個(gè)有效期內(nèi)（一般為4年）設(shè)計(jì)的壓力管道數(shù)量（按工程項(xiàng)目填寫），新申請(qǐng)的可以不填寫。年份可填寫2004、2005等。

6.1.1 級(jí)別：按照有關(guān)規(guī)定填寫，本欄標(biāo)明的級(jí)別供參考。

6.1.2 數(shù)量合計(jì)：按設(shè)備級(jí)別和年份，填寫總的設(shè)計(jì)臺(tái)數(shù)。第5頁

7.1許可有效期內(nèi)設(shè)計(jì)典型壓力容器、壓力管道情況

填寫與申請(qǐng)要求相對(duì)應(yīng)的設(shè)計(jì)典型壓力容器、壓力管道情況，復(fù)查時(shí)為有效期內(nèi)（一般為4年）的設(shè)計(jì)情況。如同時(shí)從事壓力容器、壓力管道設(shè)計(jì)，按照壓力容器、壓力管道順序填寫。如一頁不夠，可增加頁數(shù)。

7.1.1工程項(xiàng)目：按設(shè)計(jì)的項(xiàng)目名稱填寫，一般應(yīng)當(dāng)同合同一致。

7.1.2 類別：同4.1.1。

7.1.3 級(jí)別：同4.1.2。

7.1.4 名稱：按壓力容器、壓力管道的實(shí)際名稱填寫。

7.1.5 設(shè)計(jì)日期：填寫實(shí)際設(shè)計(jì)完成日期填寫。

7.1.6 設(shè)計(jì)參數(shù)：

填寫所設(shè)計(jì)的壓力容器、壓力管道的設(shè)計(jì)參數(shù)。

7.1.6.1 壓力（Mpa）：填寫設(shè)計(jì)壓力。

7.1.6.2 溫度（℃）：填寫設(shè)計(jì)溫度。

7.1.6.3 介質(zhì)：填寫設(shè)計(jì)運(yùn)行的介質(zhì)。

7.1.6.4 規(guī)格：填寫壓力容器主體、壓力管道主管道的設(shè)計(jì)直徑。

7.1.7 設(shè)計(jì)人：填寫負(fù)責(zé)壓力容器主體、壓力管道主管道的主要設(shè)計(jì)人員。

7.1.8 校核人：填寫負(fù)責(zé)壓力容器主體、壓力管道主管道的校核人員。

7.1.9 審核人：填寫負(fù)責(zé)壓力容器、壓力管道，并取得相應(yīng)資質(zhì)的審核人員。

7.1.10 審定人：填寫負(fù)責(zé)壓力容器、壓力管道，并取得相應(yīng)資質(zhì)的審定人員。

7.1.11 設(shè)計(jì)質(zhì)量評(píng)定等級(jí)：按照設(shè)計(jì)單位質(zhì)量管理體系的規(guī)定，對(duì)設(shè)計(jì)要進(jìn)行設(shè)計(jì)質(zhì)量評(píng)定，此欄填寫評(píng)定結(jié)果的等級(jí)。

7.1.12 制造（安裝）日期：填寫所設(shè)計(jì)的壓力容器用于制造、壓力管道用于安裝的日期。

7.1.13 制造使用情況：填寫所設(shè)計(jì)的壓力容器、壓力管道在制造、使用過程中的情況，是否存在與設(shè)計(jì)質(zhì)量有關(guān)的問題。第6頁

8.1 設(shè)計(jì)人員概況

填寫與申請(qǐng)?jiān)S可有關(guān)設(shè)計(jì)人員的基本情況。如果同時(shí)申請(qǐng)壓力容器和壓力管道設(shè)計(jì)許可的，按壓力容器、壓力管道順序填寫，并在壓力容器、壓力管道人員前空一行，寫明壓力容器、壓力管道。如一頁不夠，可增加頁數(shù)。

8.1.1 姓名：填寫設(shè)計(jì)人員的姓名。

8.1.2 學(xué)歷：填寫設(shè)計(jì)人員的最高學(xué)歷，按博士、碩士、本科、?？?、中專等填寫。

8.1.3 畢業(yè)學(xué)校：填寫設(shè)計(jì)人員獲得最高學(xué)歷的學(xué)校。

8.1.4 所學(xué)專業(yè)：填寫設(shè)計(jì)人員獲得相應(yīng)學(xué)歷所學(xué)的專業(yè)，以與設(shè)計(jì)工作相適應(yīng)的專業(yè)為主，可填寫所學(xué)的多科專業(yè)。

8.1.5 畢業(yè)日期：填寫設(shè)計(jì)人員獲得相應(yīng)學(xué)歷的畢業(yè)時(shí)間，盡量與設(shè)計(jì)工作相適應(yīng)的專業(yè)的畢業(yè)時(shí)間為準(zhǔn)。

8.1.6 職稱：填寫設(shè)計(jì)人員獲得的職稱，如教授、研究員、教授級(jí)高工、高工、工程師、助理工程師等，以與設(shè)計(jì)工作相適應(yīng)的職稱為主。

8.1.7 從事設(shè)計(jì)工作日期：填寫設(shè)計(jì)人員實(shí)際從事設(shè)計(jì)工作的日期。

8.1.8 設(shè)計(jì)主要產(chǎn)品名稱：填寫設(shè)計(jì)人員擔(dān)任設(shè)計(jì)的主要產(chǎn)品的名稱，要有代表性。

8.1.9 設(shè)計(jì)崗位：填寫設(shè)計(jì)人員的主要崗位，如設(shè)計(jì)、校核、審核、審定，可填寫多項(xiàng)。9 第7頁

9.1主要設(shè)計(jì)技術(shù)裝備

填寫與設(shè)計(jì)工作有關(guān)的設(shè)計(jì)技術(shù)裝備。

9.1.1 設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格：填寫設(shè)計(jì)技術(shù)裝備的名稱、型號(hào)、規(guī)格。

9.1.2 數(shù)量：填寫同一設(shè)計(jì)技術(shù)裝備的名稱、型號(hào)、規(guī)格的數(shù)量。

9.1.3 主要性能：填寫設(shè)計(jì)技術(shù)裝備的使用的主要性能。第8頁

10.1提交的文件資料

按照許可有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交的有關(guān)資料，如工商營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位法人證書（復(fù)印件）等。

10.1.1文件資料名稱：填寫提交的文件資料名稱。

10.1.2篇幅或頁數(shù)：填寫文件資料的篇幅或者頁數(shù)，如圖紙一般以篇幅表示，文字資料一般用頁數(shù)表示。

10.2 備注：申請(qǐng)單位認(rèn)為應(yīng)該申明的事項(xiàng)。其他有關(guān)事項(xiàng)

11.1 申請(qǐng)書份數(shù)：本表至少一式四份。

11.2 申請(qǐng)書印制方式：申請(qǐng)書放在國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局及有關(guān)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站上，供有關(guān)機(jī)構(gòu)或者申請(qǐng)單位下載使用，自行用A4篇幅的80克復(fù)印機(jī)紙打印，不進(jìn)行統(tǒng)一印制。11.3 填寫方式申報(bào)：目前因條件不成熟，不能在網(wǎng)上在線填寫申報(bào)，也不能利用軟件填報(bào)建立數(shù)據(jù)庫，只能下載用一般文書格式進(jìn)行填報(bào)。我們將積極創(chuàng)造條件，首先能夠利用軟件進(jìn)行填報(bào)，再爭(zhēng)取盡快能夠在網(wǎng)上進(jìn)行填寫申報(bào)，并建立數(shù)據(jù)庫。

11.4 填報(bào)中問題的處理：在表格下載中，存在問題，請(qǐng)與相關(guān)網(wǎng)站聯(lián)系；對(duì)表格填寫內(nèi)容的問題，請(qǐng)與國家質(zhì)檢總局鍋爐局聯(lián)系，聯(lián)系電話：010-82262240。

12.5 申請(qǐng)書頁腳標(biāo)注：現(xiàn)申請(qǐng)書的頁腳表示為共×頁第×頁，請(qǐng)根據(jù)填寫后