第一篇：住院癌癥患者麻醉藥品使用調查

住院癌癥患者麻醉藥品使用調查

了解醫(yī)院麻醉藥品在癌性疼痛規(guī)范性鎮(zhèn)痛治療中的使用情況。方法 回顧性分析某院2010年住院癌癥患者癌性疼痛治療中麻醉藥品處方和部分使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛的患者臨床病歷。結果 某院2010年住院癌癥患者 癌性疼痛治療中常用麻醉藥品共5種，用藥途徑以注射和口服為主，其中嗎啡制劑占我院癌性鎮(zhèn)痛麻醉藥品用量的54.63％，而癌性鎮(zhèn)痛麻醉藥品的合理使用在臨床病歷中體現性不強。結論 某院癌痛治療基本符合三階梯止痛原則，但仍存在一定的問題，有待于完善。在癌癥鎮(zhèn)痛治療中，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物在緩解癌性疼痛中占有重要的地位，其規(guī)范化的鎮(zhèn)痛治療可以有效消除疼痛，最大程度減少藥物不良反應，把疼痛及治療帶來的心理負擔降到最低，全面提高癌癥患者的生存質量及延長生存時間[1]?；仡櫺苑治隽四吃?010年住院癌癥患者癌性疼痛治療中麻醉藥品處方和部分使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛癌痛患者的臨床病歷，現將結果報告如下。

1、資料與方法 1．1 資料

抽取2010年住院部全年用于癌性疼痛的麻醉藥品處方1160張和50份使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛的癌痛病人臨床病歷進行回顧性分析。處方調查內容包括記錄患者性別、年齡、診斷以及用藥名稱、用藥劑量和數量。病歷調查內容包括對癌性疼痛的評估、診療方案、療效評估、診療方案變更分析、醫(yī)囑、用藥指導和對患者或家屬的宣教工作等。

1．2 方法

以WHO推薦的限定日劑量(DDD)及本院臨床實際應用情況，計算出常用藥的用藥頻度（DDDs），運用WHO的鎮(zhèn)痛三階梯用藥和慢性疼痛治療規(guī)范對結果進行分析。

2、結果

2.1、基本情況

鎮(zhèn)痛性麻醉藥品

使用患者共1160人次，其中男592人次，女568人次。患者年齡34～88歲，其中30-50歲有105人次，50-70歲有有148人次，70歲以上有907人次。患者所患疾病涉及呼吸系統(tǒng)（肺癌294人次）、消化系統(tǒng)（胃癌156人次、結腸癌164人次、直腸癌等）、泌尿生殖系統(tǒng)（腎癌112人次、宮頸癌等）、神經系統(tǒng)等10余種常見腫瘤。

2.2 鎮(zhèn)痛性麻醉藥品數量和DDDs排序

常用鎮(zhèn)痛性麻醉藥品為硫酸嗎啡控釋片、哌替啶注射劑、布桂嗪注射劑、嗎啡注射劑、可待因片劑5種。前3位分別為嗎啡控釋片、哌替啶注射劑、布桂嗪注射劑，這三種藥物用量約為全年癌性鎮(zhèn)痛藥用量的80％以上。其中嗎啡口服制劑的用量、哌替啶針劑的用量、布桂嗪注射劑的用量分別占為46.10％，27.00%，10.00%，嗎啡注射劑的用量為8.53%（表1）。

2.3 用藥途徑

用藥途徑以口服和注射為主，其中全年癌性鎮(zhèn)痛藥品處方量的56.86％為注射劑;在數量上口服劑型以硫酸嗎啡控釋片作為口服劑型的代表,用量最大，其DDDS排序第一。其余的方式，如透皮貼劑，自控鎮(zhèn)痛方式等新技術、新劑型在癌性鎮(zhèn)痛臨床治療中未使用或未廣泛使用。

2.4、臨床病歷記錄情況 有40份病歷的鎮(zhèn)痛藥物均涉及注射劑和口服劑型，有10份病歷單選口服或注射劑型，24％的患者使用弱阿片類藥物，約82％患者使用強阿片類藥物，有3例二聯用藥為強弱阿片類藥物聯用。非甾體類鎮(zhèn)痛藥和非阿片類藥、輔助藥使用較少，普遍單用阿片類藥物。有3例患者用嗎啡30mg，4h，不能有效止痛，未更改用藥方案。有10例患者鎮(zhèn)痛為按需給藥，其中有5例無規(guī)律、頻繁更換鎮(zhèn)痛藥品；有不少于5份的病歷未見鎮(zhèn)痛用藥的規(guī)范性治療方案及鎮(zhèn)痛藥物調整的依據、分析等。

3、討論

3.1 麻醉藥品的使用與性別、年齡關系

本院2010年住院的癌痛患者使用麻醉藥品的性別差異不大，70歲以上有907人次，占整個處方量的78.19%，由于年齡的原因，患者所患疾病肺癌、胃癌、腎癌等大都已診斷為中晚期，因此對他們進行癌性疼痛長期規(guī)范化治療是必要的，可以有效消除疼痛，最大程度減少藥物不良反應，全面提高癌癥患者的生存質量及延長生存時間。

3.2 加強嗎啡制劑的合理應用 醫(yī)院嗎啡制劑的用量呈逐年上升的趨勢，嗎啡制劑占全年癌性鎮(zhèn)痛藥用量的54.63％，其中嗎啡口服制劑的用量為46.10％，嗎啡注射劑的用量為8.53%，分別是全年癌性鎮(zhèn)痛藥用量的第一位和第四位。醫(yī)院嗎啡控釋片處方構成比及DDDs都高，這說明WHO推行的以嗎啡醫(yī)療消耗量為指標的麻醉鎮(zhèn)痛藥品“癌癥三階梯止痛方案”在本院實行情況基本符合要求。

3.3 減少哌替啶制劑在癌性鎮(zhèn)痛中的使用

哌替啶注射劑使用量較大，在本院癌性疼痛治療中用量第二，其DDDs排序第二。哌替啶注射劑DDDs偏高與表院將其用于急性癌性鎮(zhèn)痛有一定的關系：如患者不愿意長期使用麻醉藥品鎮(zhèn)痛，或醫(yī)生仍給癌痛患者按需給藥，或用于患者長期急性鎮(zhèn)痛。哌替啶作為癌癥患者長期止痛臨床用藥不合理的[1,2]，因此，應控制我院哌替啶作為癌癥患者長期止痛的用藥量。

3.4 可待因的使用情況 肺癌患者在所患疾病中有294人次，是所有腫瘤患者中最多的，但可待因的使用量卻是5種常用麻醉鎮(zhèn)痛藥中使用最少的，特別是在肺癌患者的使用中只有10例（人次）。根據癌癥三階梯止痛原則，可待因為中度癌痛治療的代表藥物，其鎮(zhèn)痛效力持續(xù)時間達4～6 h，且符合無創(chuàng)給藥的原則，尤其適合肺癌癌痛患者，用藥后干咳明顯減輕，睡眠有所改善，生存質量有所提高。但表院可待因片大部分用于一般患者的難治性干咳，這需要藥師進一步加強該藥的宣傳和使用指導[3]。

3.5 增加醫(yī)院麻醉藥品新劑型、新技術

表院麻醉藥品劑型比較單一，用藥途徑為主要為口服和注射，占全年癌性鎮(zhèn)痛藥品中處方量的95％。透皮貼劑，自控鎮(zhèn)痛方式等新技術、新劑型未被廣泛應用。多種劑型的應用可以盡量滿足癌性疼痛患者的不同要求，實行個體化用藥，促進麻醉藥品鎮(zhèn)痛的合理使用。如芬太尼透皮制劑可有效地避免阿片類藥物便秘等不良反應，72 h持續(xù)鎮(zhèn)痛，適用于消化道癥狀較多及慢性持續(xù)疼痛患者，對吞咽困難和芬太尼透皮貼劑禁忌證的，可選擇經舌下含化或經直腸給藥等。

3.6 關于麻醉藥品的合理使用

病歷反映患者普遍單用或聯用阿片類藥物，非甾體類鎮(zhèn)痛藥和非阿片類藥輔助藥等使用較少。單一用藥會使患者過度依賴麻醉藥品而產生依賴；輔助用藥在防止不良反應的同時，可協(xié)同提高鎮(zhèn)痛效果，應貫穿整個三階梯止痛方案的治療過程：如長期使用阿片類藥物可因腸蠕動受抑出現便秘，可用麻仁丸等中藥軟化和促進排便。按時用藥、個體化用藥仍有病歷不能體現。疼痛治療時，合理選用多種藥物聯合應用、多種給藥途徑交替使用、按時用藥、個體化用藥，提高鎮(zhèn)痛效果，防止不良反應，提高患者生存質量。3.7 其他患者及家屬缺乏癌癥疼痛及鎮(zhèn)痛治療知識，擔心過早使用鎮(zhèn)痛藥，今后無鎮(zhèn)痛藥可用等等因素，都導致了目前基層醫(yī)院癌性疼痛鎮(zhèn)痛治療還未達到理想的規(guī)范化治療。

總之，本院麻醉藥品的使用基本符合WHO的鎮(zhèn)痛三階梯用藥原則，但仍存在一些問題，特別是在規(guī)范性鎮(zhèn)痛中的合理用藥仍存在不足，臨床藥師應加大對WHO的鎮(zhèn)痛三階梯用藥和慢性疼痛治療的新觀念、新方法宣傳，加強對癌性患者的鎮(zhèn)痛作用，消除藥物所引起的不良反應，提高患者的生活質量，促進醫(yī)院規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的進一步提高[4]。5參考文獻

[1]中華醫(yī)學會.麻醉藥品臨床應用指導原則[s].2005.[2]鄭勤云，朱智碧.癌癥患者麻醉藥品用藥調查與分析[J].中國藥業(yè)，2008，l7（l2）：65.[3]于曉凌，楊妙娜．麻醉藥品應用情況分析[J]．海峽藥學，2006，18(4)：219.[4]鄭紅毅.臨床藥師在癌性鎮(zhèn)痛治療中的作用[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2010，12（12）：10.

第二篇：關于住院癌癥患者疼痛調查及健康教育體會

關于住院癌癥患者疼痛調查及健康教育體會

【摘要】目的了解本地區(qū)住院癌癥患者的疼痛控制情況, 總結健康教育體會, 進一步推動“癌癥鎮(zhèn)痛三階梯”治療工作。方法通過調查問卷及采用線性視覺模擬評估尺, 對300例癌癥患者的疼痛發(fā)生率、用藥、疼痛控制滿意度等情況進行全面評估。結果共完成300例癌痛患者的調查, 其中96.33%的癌癥患者接受過止痛治療, 選用藥物治療的占92.7%, 鎮(zhèn)痛效果最滿意的是使用靜脈止痛泵, 疼痛緩解率達91.7%。結論本地區(qū)住院癌癥患者癌痛控制的效果尚可, 癌痛健康教育需進一步深化。

【關鍵詞】住院癌癥患者；疼痛；三階梯止痛；線性視覺模擬評估尺；止痛泵；健康教育

Pain investigation and health education experience of hospitalized cancer patients ZHU Yan-shuang, LI Cai-xia, ZHANG Xu-xuan.First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China

【Abstract】?Objective?To understand the effect of pain control for cancer patients hospitalized in the region and summarize health education experience to further promote the therapeutic work of “three steps of cancer analgesic”.Methods?Comprehensively assessing the incidence of pain, medication, pain control satisfaction of 300 cancer patients by questionnaire and linear visual analog scale assessment.Results?Completed a total cancer pain survey of 300 patients, of which 96.33% cancer patients had pain treatment, the choice of drug treatment accounted for 92.7%, the analgesic effect was most satisfied with the use of intravenous analgesia pump, pain relief rate was 91.7%.Conclusion?Hospitalized patients with cancer pain control in the region is acceptable, pain health education should be further deepened.【Key words】?Hospitalized cancer patients;Pain;Three steps analgesic ladder;Linear visual analog scales;Analgesic pump;Health education近年來, 癌癥患者的數量快速增長。根據本院病案室資料顯示, 單是2012、2013年兩年入住本院的癌癥患者就有6049人, 其中40%~50%患者曾發(fā)生癌性疼痛；發(fā)生癌痛的患者當中有25%的患者未得到治療, 63.4% 的患者治療不充分。由此可知, 大多數癌癥患者飽受癌性疼痛的折磨, 癌痛不僅加重了癌癥患者的痛苦, 更是降低了他們的生活質量。故此, 如何有效地通過健康教育提高住院癌癥患者的疼痛控制滿意度至關重要?，F將報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料采用方便取樣法, 2012年9月~2014年1月, 選擇血液科、腫瘤科住院的300名癌癥患者為研究對象。入選標準為：確診癌癥患者；同時伴有或曾經患有不同程度的疼痛；年齡>18歲；意識清楚, 有基本的溝通交流能力；自愿且時間允許。排除標準：伴有其他非腫瘤可引起疼痛的疾病, 如骨折；智力或精神不正常；由于手術或外傷引起的急性疼痛。納入調查患者共300例, 男性203例占67.7%, 女性97例占32.3%；年齡19~78歲, 青年17%, 中年41%, 老年42%；疾病分期：I期4%, II期14.3%, III期18.3%, IV期26%, 不明37.3%。

1.2方法

1.2.1采用調查問卷形式, 共發(fā)放300份問卷, 對患者進行全面調查, 內容包括疼痛水平、醫(yī)療滿意度、護理滿意度、用藥效果滿意度、給藥途徑滿意度等10個方面, 采用Likert5級評分, 非常滿意、比較滿意、說不上滿不滿意、不太滿意、不滿意計1~5分, 得分越高, 反映疼痛控制滿意度越低。統(tǒng)計結果時, 非常滿意和比較滿意統(tǒng)計為滿意, 滿意率=滿意/總例數×100%。

1.2.2采用線性視覺模擬評估尺(VAS)進行疼痛強度評估簡而言之, 就是取一條長10 cm的水平或垂直線, 從無痛0到最劇烈疼痛10逐漸遞增, 由患者自我評估疼痛程度。VAS評分中1~4為輕度痛, 5~6為中度痛, 7~10為重度痛［1］。

2結果

2.1患者癌痛情況輕度痛81例(占27%), 中度痛133例(占44.3%), 重度痛為86例(占28.7%)。

2.2疼痛控制滿意度中, 共有222例(74%)癌痛患者對疼痛控制表示滿意。詳見表1。

表1住院癌痛患者疼痛控制滿意度排序(n, %)

項目 滿意 滿意率

止痛藥物用藥途徑滿意度 282 94.0

護士疼痛護理滿意度 279 93.0

用藥頻率或次數滿意度 247 82.3

藥物止痛效果滿意度 241 80.3

用藥量滿意度 240 80.0

醫(yī)生查房滿意度 224 74.7

藥物起效時間滿意度 220 73.3

藥效持續(xù)時間滿意度 211 70.3

相關健康教育信息滿意度 203 67.7

疼痛控制滿意度 222 74.0

2.3患者止痛方法應用情況既往用過藥物止痛的有278例(92.7%), 其中應用最多的是口服止痛藥244例(81.0%), 肌內注射124例(41.3%), 經皮下給藥41例(13.6%), 靜脈止痛泵84例(28%)。既往使用非藥物止痛的有166例(55.3%), 其中應用最多的是后背按摩65例(21.7%), 觸摸法61例(20.3%), 放松法57例(19.0%)。

2.4用藥前后疼痛程度的比較治療前平均疼痛7.57, 治療后(包括藥物、非藥物)平均疼痛為2.16, 效果最好的是使用靜脈止痛泵,平均疼痛為1.87。

3討論

3.1本地區(qū)住院癌癥患者疼痛控制效果尚可醫(yī)務人員細致的臨床觀察, 加上貫徹學習世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的癌痛三階梯止痛［1］治療原則, 對患者進行定時、定量個體化［2］治療后, 本地區(qū)癌癥疼痛得到明顯的控制, 患者對疼痛控制滿意度為80.3%。細致的臨床觀察不僅指護理人員客觀判斷患者疼痛的程度、原因, 還要考慮到患者的睡眠、飲食、心理, 甚至社會地位改變所引起的變化, 從而更好地幫助患者減輕疼痛, 提高疼痛控制滿意度。

3.2癌癥患者的健康教育工作有待加強

3.2.1教育方式2012年9~12月, 本院首先邀請腫瘤醫(yī)院專科人員為腫瘤科、血液科的醫(yī)生護士分三期共8個學時舉行三階梯止痛原則的專業(yè)培訓。接著, 從2012年10月~ 2014年1月, 由腫瘤科、血液科的醫(yī)生護士攜手為住院癌癥患者及家屬舉辦每季度的一期疼痛教育相關講座。

3.2.2教育內容

3.2.2.1教會癌癥患者正確認識疼痛, 準確表達疼痛。在癌癥疼痛控制的過程中, 疼痛的準確評估尤為重要。以往大多數的癌癥患者害怕止痛藥物成癮, 故而強忍疼痛, 隱瞞疼痛, 不接受藥物治療, 作為護理人員也無法準確評估患者疼痛程度, 無法有效地進行疼痛護理。其實早在1998年11月17日國家SFNA發(fā)布的《關于癌癥病人使用嗎啡極量問題的通知》中就有對癌癥患者止痛使用嗎啡應由醫(yī)師根據病情需要和耐受情況決定劑量, 即癌痛治療的“無天花板效應”用藥。此外大量研究也表明, 在用麻醉藥止痛患者中成癮的發(fā)生率僅為1%［3］, 大部分的患者疼痛緩解后便停藥, 即使成癮也能治療。因此, 醫(yī)務人員應該做好宣教, 使患者正確認識疼痛, 緩解對止痛藥物成癮的恐懼心理, 準確反映疼痛, 從而更好地進行對癥治療, 提高生活舒適度。

3.2.2.2合理使用靜脈止痛泵近年來, 靜脈止痛泵持續(xù)泵注嗎啡控制難治性癌痛, 其首次疼痛緩解時間短, NRS評分明顯下降, 疼痛緩解率高, 副作用小, 是一種安全、有效、簡便易行的治療手段［4］, 在住院癌癥患者疼痛的治療上越來越普遍。故此, 加強對使用靜脈止痛泵的觀察、護理及宣教至關重要。首先醫(yī)護人員應該保持靜脈通道及止痛泵導管通暢, 嚴密觀察穿刺部位有無滲出, 防止止痛泵管道及靜脈管道打折受壓及脫落。其次, 密切觀察患者的呼吸、精神狀態(tài)、兩便情況等, 以防止出現呼吸衰竭、尿潴留、便秘、嘔吐、嗜睡等不良反應。再次, 要嚴密觀察儲液囊中的藥量與所用時間是否相符, 檢查止痛泵是否處于正常工作狀態(tài)。本院患者目前使用的靜脈止痛泵是無按鈕自動泵入式, 無特殊情況48 h內制動泵完。另外, 醫(yī)務人員還應指導患者不能擅自拔出止痛泵導管或拆除止痛泵。

3.2.2.3使用各種干預技術美國疼痛學會推薦疼痛的治療有4個基本的方法［5］：去除疼痛的來源；改變中樞對疼痛的感受；改變疼痛向中樞的傳導；阻斷疼痛向中樞傳導的路徑。藥物的治療是針對前3個方法的, 這也是大多數中到重度癌癥疼痛患者治療的基礎。除此之外, 其他干預手段如音樂療法、物理療法的配合應用不但能阻斷疼痛向中樞傳導, 提高患者疼痛的閾值, 使患者精神和身體達到一種松弛狀態(tài), 還能提高患者疼痛控制的滿意度, 提高生活質量。具體可從以下幾個方面做起：①音樂療法, 即選擇較為舒緩、優(yōu)雅的音樂不定時播放, 緩解癌痛患者的焦慮和疼痛；②轉移及分散患者注意力, 比如閉目養(yǎng)神、伸懶腰打呵欠、深呼吸、冥想等；③物理療法, 即通過冷敷或熱敷、按摩、觸摸等方式, 緩解肌肉緊張感, 減緩疼痛向大腦皮層傳導的速度, 減少運動中樞向疼痛區(qū)域內發(fā)出的沖動, 從而達到減輕患者疼痛的目的。

3.2.2.4重視心理療法［6］不同類型的患者對癌痛的認識不同, 醫(yī)務人員應該因人而異進行個體化心理疏導, 尤其是對社會角色發(fā)生較大變化的患者更應加強勸導及鼓勵支持, 幫助他們建立起正確的心理防御機制, 鼓勵他們正確表達疼痛、表達心理變化, 從而緩解其緊張感, 消除其顧慮, 增強其信心, 從而更好地配合治療。

3.2.2.5做好日常的安全宣教, 如防跌倒, 防墜床等。指導疼痛患者注意行走安全, 疼痛的時候臥床休息, 尤其是使用藥物止痛、靜脈止痛泵止痛之后更應加強觀察, 勿擅自隨意走動。

綜上所述, 絕大部分的癌癥患者承受著不同程度疼痛的折磨。如何提高癌癥患者的疼痛控制滿意度, 提高患者的生存質量成為了臨床癌癥護理的重中之重。單純的藥物治療只能部分減輕疼痛反應, 而在有效的三階梯止痛的同時輔以各種干預手段, 并給予心理支持, 不但能有效減輕患者生理上的疼痛, 緩解其緊張、恐懼的心理, 還能最終達到減少用藥、增強療效、改善生活質量的目的。換句話說, 有效的健康教育能使患者更清楚地認識癌痛, 準確反映癌痛, 從而更好地推進臨床癌痛護理工作的發(fā)展, 增進護患之間的溝通。

參考文獻

［1］ 孫燕, 顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導原則.第2版.北京:北京醫(yī)科大學出版社, 2002:14-24, 47-50.［2］ World Health Organization.Cancer Pain Relief, Second Edition.Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1996:1-69.［3］ 于力, 毛燕君.疼痛護理對提高晚期癌癥患者生活質量的探討.解放軍護理雜志, 2001, 18(3):12-13.［4］ 陳理明, 李曉潔, 謝曉源.鎮(zhèn)痛泵靜脈持續(xù)泵注嗎啡控制難治性癌痛的臨床觀察.腫瘤防治研究, 2012, 39(8):1014-1016.［5］ American Pain Society.Guideline for the management of cancer pain in adults ang children.Glenriew L: American Pain Society, 2005.［6］ 姜仁芳, 何美文.心理護理對提高癌痛患者生活質量的探討.護理學雜志, 1999, 14(3):170-171.［收稿日期：2014-03-14］

第三篇：癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書

癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書

編號：

麻醉藥品專用卡制度是為方便患者止痛領取麻醉藥品、第一類精神藥品（以下簡稱麻醉藥品）而設立的一項制度。在首次申辦麻醉藥品專用卡（以下簡稱“專用卡”）時，請您認真閱讀以下內容：

一、使用“專用卡”的患者所擁有的權利：

1、有在醫(yī)師指導下獲得足夠的止痛藥品的權利；

2、有從醫(yī)護人員、藥劑人員、藥品監(jiān)管人員處獲得止痛藥品的使用和管理常識的權利；

3、有委托親屬或監(jiān)護人代辦“專用卡”和代領麻醉藥品的權利；

4、發(fā)卡機構或供藥醫(yī)療機構不履行應盡的責任，申請人可向有關部門投訴。

二、使用“專用卡”的患者及其相關親屬或監(jiān)護人應盡的義務：

1、保證遵守國家的法律、法規(guī)及有關麻醉藥品、精神藥品管理的規(guī)定；

2、“專用卡”只供非住院患者使用，不得重復辦卡；

3、必須向發(fā)卡單位有關人員如實說明以前是否有藥物依賴或者濫用行為

4、患者不再使用麻醉藥品時，應立即停止取藥并將剩余藥品、空安瓶、用過的貼劑和“專用卡”無償地交回發(fā)卡單位，不得向他人轉讓或者販賣麻醉藥品及其“專用卡”。

三、重要提示：

1、麻醉藥品僅供患者鎮(zhèn)痛使用，其他一切用作它用或非法持有的行為，都可能導致您觸犯刑法或其他法律、規(guī)定，要承擔相應責任。

2、違反有關規(guī)定時，患者、“專用卡”代辦人均要承擔相應的責任。

以上內容本人已詳細閱讀，同意享有上述權利，履行相應義務，保證將其內容告知患者或相關人員。

發(fā)卡單位： 申請辦卡人簽字：

（章）（患者或家屬）

年 月 日 年 月 日

注：本知情同意書一式兩份。一份交申辦“專用卡”本人，一份留發(fā)卡單位存檔。

第四篇：癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定

關于印發(fā)《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定》的通知

國藥監(jiān)安[2002]199號

各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局，衛(wèi)生廳局）：

為更好地滿足癌癥疼痛患者對麻醉藥品的需要，同時防止麻醉藥品流入非法渠道，現將修訂后的《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定》印發(fā)給你們，請盡快轉發(fā)至各醫(yī)療機構，本規(guī)定自2002年9月1日起實施。

1994年衛(wèi)生部發(fā)布的《癌癥病人申領麻醉藥品專用卡的規(guī)定》（衛(wèi)藥發(fā)［1994］第8號）同時廢止。

特此通知

國家藥品監(jiān)督管理局

中華人民共和國衛(wèi)生部

二○○二年五月二十八日

第一章 總 則

第一條 為提高癌癥患者的生活質量，充分滿足癌癥疼痛患者對麻醉藥品的需要，同時防止流入非法渠道，根據《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》制定本規(guī)定。

第二條 癌癥患者因鎮(zhèn)痛需長期使用麻醉藥品、一類精神藥品（以下簡稱麻醉藥品）時，實行核發(fā)“麻醉藥品專用卡”（以下簡稱”專用卡”）制度。

第三條 縣以上（含縣，以下同）藥品監(jiān)督管理部門負責本規(guī)定的實施?？h以上衛(wèi)生行政部門在職責范圍內負責實施本規(guī)定。

第二章 專用卡的申領

第四條 “專用卡”由縣以上藥品監(jiān)督管理部門會同同級衛(wèi)生行政部門認定的二級以上（含二級，以下同）醫(yī)療機構核發(fā)，亦可由縣以上藥品監(jiān)督管理部門直接核發(fā)。

第五條 癌癥患者申辦“專用卡”時，應提供以下材料：

（一）第四條規(guī)定的醫(yī)療機構的診斷證明書（診斷證明書應載明診斷情況、疼痛程度和建議使用的麻醉藥品類別等）；

（二）患者本人的戶口簿；

（三）患者本人的身份證

（四）由患者親屬或監(jiān)護人代辦“專用卡”的，還應提供代辦人的身份證

第六條 異地診治的癌癥患者申辦“專用卡”，應提供診斷證明書、本人身份證、戶口簿或暫住證明（暫住街道辦事處證明信或癌癥患者親友工作單位出示的暫住證明亦可）。

第七條 憑“專用卡”一般不能使用注射劑。因病情需要確需使用麻醉藥品注射劑的患者，需憑具有主治醫(yī)師以上技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的診斷證明書，報所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門備案，由備案機關在“專用卡”上注明“可供應麻醉藥品注射劑”并加蓋公章后方可供應。

第八條 申辦“專用卡”時，癌癥患者或代辦“專用卡”的親屬或監(jiān)護人應簽署“癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書”（參考樣式見附件1），并保證嚴格遵守有關條款。

第九條 發(fā)卡機構辦理“專用卡”時，要嚴格審核，應建立“專用卡”發(fā)放情況檔案。

第三章 麻醉藥品的供應

第十條 患者應在具有麻醉藥品使用資格的醫(yī)療機構，憑“專用卡”和具有麻醉藥品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方取藥。發(fā)藥部門應詳細記錄發(fā)藥時間及數量。

第十一條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應遵循癌癥三階梯止痛指導原則，充分滿足患者鎮(zhèn)痛需求，同時要嚴格掌握藥品適應癥，遵守“專用卡”管理的有關規(guī)定。執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具麻醉藥品處方時，應建立完整的存檔病歷，詳細記錄患者病情、疼痛控制情況、藥品的名稱和數量。

第十二條 麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量，麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超過十五日用量，其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量。

第十三條 使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領藥時須將空安瓿或用過的貼劑交回。第十四條 各級藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構不得違反本規(guī)定，另行制定限制患者正常使用麻醉藥品的管理措施。

第四章 專用卡的管理 第十五條 “專用卡”的有效期為兩個月。

第十六條 “專用卡”使用期滿后需繼續(xù)使用的，可更換新卡。

更換“專用卡”除不要求診斷證明書外，應按辦新卡的要求重新審核。連續(xù)使用麻醉藥品6個月后，再次更換新卡時，須提供醫(yī)療機構的復診證明。

第十七條 供應麻醉藥品的醫(yī)療機構應對使用麻醉藥品注射劑的患者建立隨診制度，并建立隨診記錄。

使用麻醉藥品注射劑的患者每次更換新卡時，須憑醫(yī)療機構的隨診記錄和復診證明，到當地藥品監(jiān)督管理部門辦理有關手續(xù)。

第十八條 更換的舊“專用卡”，由發(fā)卡機構收回存檔。

第十九條 “專用卡”丟失的，應到原發(fā)卡機構注銷原“專用卡”，并補辦新卡。

第二十條 患者不再使用麻醉藥品時，患者親屬或監(jiān)護人應及時到發(fā)卡機構辦理注銷手續(xù)，并交回剩余麻醉藥品。

交回的剩余麻醉藥品由發(fā)卡機構按規(guī)定銷毀。

第五章 附 則

第二十一條 其他危重患者（如艾滋病、截癱病患者等）確需使用麻醉藥品止痛時，可按本規(guī)定申領“專用卡”。

第二十二條 解放軍、武警部隊癌癥患者申辦“專用卡”的規(guī)定由解放軍總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部衛(wèi)生部根據本規(guī)定制定具體的管理規(guī)定。

第二十三條 醫(yī)療機構發(fā)現騙取或冒領麻醉藥品者，應及時向所在地公安、藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生行政部門報告。

第二十四條 各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局應依照本地的具體情況，與同級衛(wèi)生行政部門共同制定本規(guī)定的實施細則。

第二十五條 “專用卡”由各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一印制（參考樣式見附件2）。

第二十五條 本規(guī)定由國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部共同負責解釋。第二十六條 本規(guī)定自2002年9月1日起實施。

附件：1．癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書（參考樣式）附件1：

癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書

（參考樣式）

麻醉藥品專用卡制度是為方便癌癥患者止痛領取麻醉藥品、一類精神藥品(以下簡稱麻醉藥品)而設立的一項制度。在首次申辦麻醉藥品專用卡（以下簡稱“專用卡”）時，請您認真閱讀以下內容：

一、使用“專用卡”的患者所擁有的權利： 1．有在醫(yī)師指導下獲得足夠的止痛藥品的權利；

2．有從醫(yī)護人員、藥劑人員、藥品監(jiān)管人員處獲得止痛藥品的使用和管理常識的權利； 3．有委托親屬或監(jiān)護人代辦“專用卡”和代領麻醉藥品的權利；

4．發(fā)卡機構或供藥醫(yī)療機構不履行應盡的責任，申請人可向有關部門投訴。

投訴單位： ；電話：

二、使用“專用卡”的患者及其相關親屬或監(jiān)護人應盡的義務： 1．保證遵守國家的法律、法規(guī)及有關麻醉藥品、精神藥品管理的規(guī)定；

2．“專用卡”只供非住院患者使用，不得重復辦卡；

3．必須向發(fā)卡單位有關人員如實說明以前是否有藥物依賴或濫用行為；

4．患者不再使用麻醉藥品時，應立即停止取藥并將剩余藥品、空安瓿、用過的貼劑和“專用卡”無償地交回發(fā)卡單位，不得向他人轉讓或販賣麻醉藥品及其“專用卡”。

三、重要提示：

1．麻醉藥品僅供患者鎮(zhèn)痛使用，其它一切用作它用或非法持有的行為，都可能導致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔相應責任。

2．違反有關規(guī)定時，患者、“專用卡”代辦人均要承擔相應的責任。

以上內容本人已經詳細閱讀，同意享有上述權利，履行相應義務，保證將其內容告知患者或相關人員。

發(fā)卡單位： 申請辦卡人(患者或家屬)簽字：

（章）

年 月 日 年 月 日

* 本知情同意書一式兩份。一份交辦理“專用卡”者本人，一份留發(fā)卡單位存檔。

第五篇：癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定

癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定

（2002年修訂）

第一章 總 則

第一條 為提高癌癥患者的生活質量，充分滿足癌癥疼痛患者對麻醉藥品的需要，同時防止流入非法渠道，根據《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》制定本規(guī)定。

第二條 癌癥患者因鎮(zhèn)痛需長期使用麻醉藥品、一類精神藥品（以下簡稱麻醉藥品）時，實行核發(fā)“麻醉藥品專用卡”（以下簡稱”專用卡”）制度。

第三條 縣以上（含縣，以下同）藥品監(jiān)督管理部門負責本規(guī)定的實施?？h以上衛(wèi)生行政部門在職責范圍內負責實施本規(guī)定。第二章 專用卡的申領

第四條 “專用卡”由縣以上藥品監(jiān)督管理部門會同同級衛(wèi)生行政部門認定的二級以上（含二級，以下同）醫(yī)療機構核發(fā)，亦可由縣以上藥品監(jiān)督管理部門直接核發(fā)。

第五條 癌癥患者申辦“專用卡”時，應提供以下材料：

（一）第四條規(guī)定的醫(yī)療機構的診斷證明書（診斷證明書應載明診斷情況、疼痛程度和建議使用的麻醉藥品類別等）；

（二）患者本人的戶口簿；

（三）患者本人的身份證

（四）由患者親屬或監(jiān)護人代辦“專用卡”的，還應提供代辦人的身份證

第六條 異地診治的癌癥患者申辦“專用卡”，應提供診斷證明書、本人身份證、戶口簿或暫住證明（暫住街道辦事處證明信或癌癥患者親友工作單位出示的暫住證明亦可）。第七條 憑“專用卡”一般不能使用注射劑。因病情需要確需使用麻醉藥品注射劑的患者，需憑具有主治醫(yī)師以上技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的診斷證明書，報所在地縣級以上藥品監(jiān)督管理部門備案，由備案機關在“專用卡”上注明“可供應麻醉藥品注射劑”并加蓋公章后方可供應。

第八條 申辦“專用卡”時，癌癥患者或代辦“專用卡”的親屬或監(jiān)護人應簽署“癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書”（參考樣式見附件1），并保證嚴格遵守有關條款。

第九條 發(fā)卡機構辦理“專用卡”時，要嚴格審核，應建立“專用卡”發(fā)放情況檔案。

第三章 麻醉藥品的供應

第十條 患者應在具有麻醉藥品使用資格的醫(yī)療機構，憑“專用卡”和具有麻醉藥品處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方取藥。發(fā)藥部門應詳細記錄發(fā)藥時間及數量。

第十一條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師應遵循癌癥三階梯止痛指導原則，充分滿足患者鎮(zhèn)痛需求，同時要嚴格掌握藥品適應癥，遵守“專用卡”管理的有關規(guī)定。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具麻醉藥品處方時，應建立完整的存檔病歷，詳細記錄患者病情、疼痛控制情況、藥品的名稱和數量。

第十二條 麻醉藥品注射劑處方一次不超過三日用量，麻醉藥品控（緩）釋制劑處方一次不超過十五日用量，其他劑型的麻醉藥品處方一次不超過七日用量。

第十三條 使用麻醉藥品注射劑或貼劑的患者，再次領藥時須將空安瓿或用過的貼劑交回。第十四條 各級藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構不得違反本規(guī)定，另行制定限制患者正常使用麻醉藥品的管理措施。第四章 專用卡的管理

第十五條 “專用卡”的有效期為兩個月。

第十六條 “專用卡”使用期滿后需繼續(xù)使用的，可更換新卡。

更換“專用卡”除不要求診斷證明書外，應按辦新卡的要求重新審核。連續(xù)使用麻醉藥品6個月后，再次更換新卡時，須提供醫(yī)療機構的復診證明。

第十七條 供應麻醉藥品的醫(yī)療機構應對使用麻醉藥品注射劑的患者建立隨診制度，并建立隨診記錄。

使用麻醉藥品注射劑的患者每次更換新卡時，須憑醫(yī)療機構的隨診記錄和復診證明，到當地藥品監(jiān)督管理部門辦理有關手續(xù)。

第十八條 更換的舊“專用卡”，由發(fā)卡機構收回存檔。

第十九條 “專用卡”丟失的，應到原發(fā)卡機構注銷原“專用卡”，并補辦新卡。

第二十條 患者不再使用麻醉藥品時，患者親屬或監(jiān)護人應及時到發(fā)卡機構辦理注銷手續(xù)，并交回剩余麻醉藥品。

交回的剩余麻醉藥品由發(fā)卡機構按規(guī)定銷毀。第五章 附 則

第二十一條 其他危重患者（如艾滋病、截癱病患者等）確需使用麻醉藥品止痛時，可按本規(guī)定申領“專用卡”。

第二十二條 解放軍、武警部隊癌癥患者申辦“專用卡”的規(guī)定由解放軍總后勤部衛(wèi)生部、武警部隊后勤部衛(wèi)生部根據本規(guī)定制定具體的管理規(guī)定。

第二十三條 醫(yī)療機構發(fā)現騙取或冒領麻醉藥品者，應及時向所在地公安、藥品監(jiān)督管理和衛(wèi)生行政部門報告。第二十四條 各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局應依照本地的具體情況，與同級衛(wèi)生行政部門共同制定本規(guī)定的實施細則。

第二十五條 “專用卡”由各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局統(tǒng)一印制（參考樣式見附件2）。

第二十五條 本規(guī)定由國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部共同負責解釋。

第二十六條 本規(guī)定自2002年9月1日起實施。

附件：1．癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書（參考樣式）2．麻醉藥品專用卡（參考樣式）

附件1：

癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意書（參考樣式）

麻醉藥品專用卡制度是為方便癌癥患者止痛領取麻醉藥品、一類精神藥品(以下簡稱麻醉藥品)而設立的一項制度。在首次申辦麻醉藥品專用卡（以下簡稱“專用卡”）時，請您認真閱讀以下內容：

一、使用“專用卡”的患者所擁有的權利：

1．有在醫(yī)師指導下獲得足夠的止痛藥品的權利；

2．有從醫(yī)護人員、藥劑人員、藥品監(jiān)管人員處獲得止痛藥品的使用和管理常識的權利；

3．有委托親屬或監(jiān)護人代辦“專用卡”和代領麻醉藥品的權利；

4．發(fā)卡機構或供藥醫(yī)療機構不履行應盡的責任，申請人可向 有關部門投訴。投訴單位： ；電話：

二、使用“專用卡”的患者及其相關親屬或監(jiān)護人應盡的義務：

1．保證遵守國家的法律、法規(guī)及有關麻醉藥品、精神藥品管理 的規(guī)定；

2．“專用卡”只供非住院患者使用，不得重復辦卡；

3．必須向發(fā)卡單位有關人員如實說明以前是否有藥物依賴或濫用行為；

4．患者不再使用麻醉藥品時，應立即停止取藥并將剩余藥品、空安瓿、用過的貼劑和“專用卡”無償地交回發(fā)卡單位，不得向他人轉讓或販賣麻醉藥品及其“專用卡”。

三、重要提示：

1．麻醉藥品僅供患者鎮(zhèn)痛使用，其它一切用作它用或非法持有的行為，都可能導致您觸犯刑律或其它法律、規(guī)定，要承擔相應責任。

2．違反有關規(guī)定時，患者、“專用卡”代辦人均要承擔相應的責任。

以上內容本人已經詳細閱讀，同意享有上述權利，履行相應義務，保證將其內容告知患者或相關人員。

發(fā)卡單位： 申請辦卡人(患者或家屬)簽字：

（章）

年 月 日 年 月 日

* 本知情同意書一式兩份。一份交辦理“專用卡”者本人，一份留發(fā)卡單位存檔。

附件2：

麻 醉 藥 品 專 用 卡

（參考樣式）

發(fā) 卡 時 間 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

發(fā) 卡 機 構 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

編 號 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

供藥醫(yī)療機構 ▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

編號 ┌──────┬─────────┬──┬───┬──┬───┐ │患者姓名 │ │性別│ │年齡│ │ ├──────┼─────────┼──┴───┼──┴───┤ │身份證號 │ │ 電 話 │ │ ├──────┼─────────┼──────┼──────┤ │工作單位 │ │ 家庭住址 │ │ ├──────┼─────────┼──────┼──────┤ │存檔病歷號 │ │診斷證明書號│ │ ├──────┼─────────┼──────┼──────┤ │診斷單位 │ │首次辦卡日期│ │ ├──────┼─────────┴──────┴──────┤ │本卡有效期限│ │ ├──────┼───────────────────────┤ │備注 │ │

├──────┼─────────┬──────┬──────┤ │取藥人姓名 │ │ 身份證號 │ │ ├──────┼─────────┼──────┼──────┤ │與患者關系 │ │ 聯系電話 │ │ ├──────┼─────────┴──────┴──────┤ │ │ │ │ 其 │ │ │ │ │ │ │ │ │ 它 │ │ │ │ 經辦人： 年 月 日 │ └──────┴───────────────────────┘

麻醉藥品處方登記 ───────── ┌──┬───────┬────┬────┬────┬────┐

│時間│ 藥 品 │ 規(guī) 格 │ 數 量 │ 處方人 │ 發(fā)藥人 │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┼────┼────┼────┼────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼───────┴────┴────┴────┴────┤ │特殊│ │ │ │ │ │ │ │ │記事│ │

└──┴───────────────────────────┘

重要提示：辦理此卡時已簽署《癌癥患者使用麻醉藥品專用卡知情同意 書》，您依法享有規(guī)定的權利，承擔相應的責任、義務。

使用說明：

1、本卡只供非住院患者使用；

2、本卡有效期為兩個月。到期需繼續(xù)使用，應攜帶患者戶口簿、身份證，到原發(fā)卡機構更換新卡。連續(xù)使用麻醉藥品6個月后，換卡時請出具醫(yī)療 機構復診證明；

3、使用注射劑或貼劑者，再次取藥時須交回空安瓿或用過的貼劑；

4、本卡經發(fā)卡單位加蓋公章后方有效。本卡涂改無效，復印件無效。