第一篇：腹腔鏡醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序(傳)

腹腔鏡醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序 實施腹腔鏡操作權(quán)限化管理，是確保腹腔鏡安全的有效措施，是腹腔鏡技術(shù)資格準入管理的最終目的。依據(jù)我院《腹腔鏡醫(yī)師資格授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對腹腔鏡醫(yī)師資格授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、腹腔鏡醫(yī)師能力評價：

（一）腹腔鏡醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復(fù)評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別腹腔鏡種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限； 2.預(yù)申請高一級別腹腔鏡權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別腹腔鏡種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，腹腔鏡者必須是已獲得相應(yīng)專項腹腔鏡的準入資格者；

（2）在參與高一級別腹腔鏡中，依次從輔助到主助做起，分別完成該級別腹腔鏡5例者；（3）承擔本級別腹腔鏡時間滿兩年度；

（4）承擔本級別腹腔鏡期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。

3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其腹腔鏡操作權(quán)限：（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

二、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師腹腔鏡授權(quán)及腹腔鏡范圍》（所稱“腹腔鏡范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新年度《各級腹腔鏡醫(yī)師腹腔鏡授權(quán)及腹腔鏡范圍》，提交醫(yī)務(wù)處；

（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別腹腔鏡權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“腹腔鏡醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)處；

（五）醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其腹腔鏡操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）腹腔鏡醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)務(wù)處備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)處（質(zhì)控辦）履行腹腔鏡醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責任。

第二篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復(fù)評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；

2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。

3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)處；

（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)處；

（五）醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)務(wù)處備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)處（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責任。

第三篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復(fù)評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；

2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。

3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：（1）達不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)教科；

（二）醫(yī)教科復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“三臺縣婦幼保健院醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)教科；

（五）醫(yī)教科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)教科，醫(yī)教科提交醫(yī)院學術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)教科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)教科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責任。

第四篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

浠水縣人民醫(yī)院

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價

1、對已獲得相應(yīng)專項準入資格的麻醉醫(yī)師進行能力評價，時間為每復(fù)評一次，根據(jù)《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權(quán)考評表》由科室組織進行考評，合格線為80分，考核合格者方可繼續(xù)從事本級別工作或有資格晉升上一權(quán)限級別。

2、考評后科室管理小組，統(tǒng)一填寫《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師定期能力評價與再授權(quán)表》，交醫(yī)務(wù)部組織審批。

二、權(quán)限變動管理 1.權(quán)限升級

（1）受聘相應(yīng)新的技術(shù)資格或承擔原級別麻醉與鎮(zhèn)痛的時間滿三。（2）根據(jù)《麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權(quán)考評表》考評合格

（3）在參與高一級別手術(shù)中，做為一助完成例數(shù)>15例，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)>5例

（4）承擔原級別麻醉手術(shù)期間無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生（5）經(jīng)科室評議通過者

（6）越級麻醉需根據(jù)醫(yī)院人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評合格后，經(jīng)醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛分級授權(quán)管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批，報醫(yī)院倫理委員會同意方可進行。

2.權(quán)限降級或取消

當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限

（1）根據(jù)“浠水縣人民醫(yī)院授權(quán)麻醉手術(shù)考評表”考評不合格者

（2）對于同一項操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛且負主要技術(shù)責任者。

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者（4）達不到其他規(guī)定的操作許可必需條件者 3.權(quán)限恢復(fù)

對資格取消或降低操作者，當其在上級醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成例數(shù)>5例；該類操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生時，經(jīng)評定合格者可再次獲得準入資格。

三、工作程序

1.科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《麻醉分級目錄》進行梳理、討論，制定新《麻醉分級目錄》，提交醫(yī)務(wù)部。2.醫(yī)務(wù)部復(fù)核認定后，提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過

3.符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，填寫《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資質(zhì)再授權(quán)申請、審批表》申請部分，交本科室主任

4.科主任組織科內(nèi)管理小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)部

5.醫(yī)務(wù)部組織醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過

6.對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)管理小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過 7.倫理管理委員會主任簽批

8.麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示 9.醫(yī)務(wù)部備案

四、監(jiān)督管理

1.醫(yī)務(wù)部履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責。

2.對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責任。

第五篇：手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施手術(shù)權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級管理的最終目的。依據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、手術(shù)醫(yī)師能力評價：

（一）手術(shù)醫(yī)師能力評價時間為每兩復(fù)評一次。

（二）評價標準：

1、對本級別手術(shù)種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限。

2、預(yù)申請高一級別權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別手術(shù)種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

(1)符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，術(shù)者必須是以獲得相應(yīng)專項手術(shù)準入資格者；

(2)在參與高一級別手術(shù)中，根據(jù)手術(shù)級別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級別手術(shù)5例；

(3)承擔本級別手術(shù)時間滿兩；

(4)承擔本級別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任(以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準)。

3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低期手術(shù)操作權(quán)限：

(1)達不到操作許可必須條件的；

(2)對操作者實際完成質(zhì)量評估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

(3)在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的；

(4)在本級別手術(shù)種類完成達不到50%;

三、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》（所稱“手術(shù)范圍”，系指衛(wèi)生部行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新《各級醫(yī)師手術(shù)分級及手術(shù)范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；

（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認定后，提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“讓胡路區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)資質(zhì)授權(quán)申請表”（見附件），交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)科；

（五）醫(yī)務(wù)科組織專家組（包括本學科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專業(yè)），對其進行理論及技能的綜合考核評估，考核合格者，提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，包醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科組織專家（包括本學科專家、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、院感辦等相關(guān)專業(yè)），對其技術(shù)能力進行理論及技能的綜合考核評估后，重新確定其手術(shù)操作級別，有醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會討論通過；

（七）手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（八）醫(yī)務(wù)科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）履行手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定追究其責任。