第一篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)管理規(guī)定

廈中醫(yī)〔2012〕15號廈門市中醫(yī)院關(guān)于麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)管理規(guī)定的通知

各科室：

為實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理規(guī)定》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理，今制定我院《麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)管理規(guī)定》。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩年復(fù)評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別麻醉權(quán)限； 2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，應(yīng)同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專業(yè)麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；（3）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩年；

（4）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。

3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)限：（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥發(fā)生率超過操作標準規(guī)定范圍者；（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新年度《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；

（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“廈門市中醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”(見附件)，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)科；

（五）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)務(wù)科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員，按《醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究管理辦法》廈中醫(yī)〔2011〕101號執(zhí)行。

四、手術(shù)、介入等高風(fēng)險技術(shù)操作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員能力評價與再授權(quán)管理參照本規(guī)定執(zhí)行。

二〇一二年二月二十日

第二篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)程序

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)處；

（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)處；

（五）醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)務(wù)處備案。

第三篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復(fù)評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；

2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。

3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)處；

（二）醫(yī)務(wù)處復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)處；

（五）醫(yī)務(wù)處組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)務(wù)處備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)處（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

第四篇：麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)制度

麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權(quán)制度

依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復(fù)評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成 80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；

2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專 項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；

（3）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。

3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：

（1）達不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

二、工作程序：

（一）科主任根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務(wù)科；

（二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核后，討論是否通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)務(wù)科；

（五）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估。

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)限的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務(wù)科討論是否通過；

（七）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（八）醫(yī)務(wù)科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務(wù)科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

麻醉科

第五篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)制度及程序

實施麻醉操作權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復(fù)評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術(shù)能力評價合格，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；

2.預(yù)申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對資格準入手術(shù)，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔(dān)本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔(dān)本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責(zé)任（以我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論結(jié)果為準）。

3.當出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權(quán)線：（1）達不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內(nèi)專家小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內(nèi)開展的手術(shù)）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)教科；

（二）醫(yī)教科復(fù)核認定后，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“三臺縣婦幼保健院醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內(nèi)專家小組對其技術(shù)能力討論評價后，提交醫(yī)教科；

（五）醫(yī)教科組織相關(guān)專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)教科，醫(yī)教科提交醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會討論通過；

（七）學(xué)術(shù)管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；

（九）醫(yī)教科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)教科（質(zhì)控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；

（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量控制辦法》的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。