第一篇：麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權制度及程序

清河縣中心醫(yī)院

麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權制度及

程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復評一次，填寫“清河縣中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評價與再授權表”。

（二）評價標準：

1．對本級別麻醉種類完80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；

2．預申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩年度；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質量管理委員會討論結果為準）。清河縣中心醫(yī)院

3．當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：

（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規(guī)定，對科室《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新年度《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務科；

（二）醫(yī)務科復核認定后，提交醫(yī)院技術管理委員會討論通過；

（三）初次申請麻醉權限的醫(yī)師填寫“清河縣中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”（見附件）；符合申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，提交述職報告，并填寫“清河縣中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師能力評價與再授權表”(見附件)，交本科室主任；

（四）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務科；

（五）醫(yī)務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)療技術管理委員會討論通過； 清河縣中心醫(yī)院

（六）對取消或降低其麻醉操作權限的醫(yī)師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務科，醫(yī)務科提交醫(yī)療技術管理委員會討論通過；

（七）技術管理委員會主任委員或副主任委員簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權結果院內公示；

（九）醫(yī)務科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務科履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關人員調查處理，并追究責任，對被授權人員取消其授權資格，對測評人員取消其測評資格。

第二篇：麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權制度

麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評價與再授權制度

依據我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成 80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；

2.預申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成 80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專 項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉 5 例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：

（1）達不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。

二、工作程序：

（一）科主任根據上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務科；

（二）醫(yī)務科復核后，討論是否通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“壽光市侯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務科；

（五）醫(yī)務科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估。

（六）對取消或降低其麻醉操作權限的醫(yī)師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務科討論是否通過；

（七）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權結果院內公示；

（八）醫(yī)務科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務科（質控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關人員調查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質量控制辦法》的相關規(guī)定追究其責任。

麻醉科

第三篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；

2.預申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：（1）達不到操作許可必需條件的；

（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)務處；

（二）醫(yī)務處復核認定后，提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“麻醉醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務處；

（五）醫(yī)務處組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權線的醫(yī)師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務處，醫(yī)務處提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；

（七）學術管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權結果院內公示；

（九）醫(yī)務處備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)務處（質控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關人員調查處理，并按照醫(yī)院相關規(guī)定追究其責任。

第四篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價：

（一）麻醉醫(yī)師能力評價時間為每兩復評一次。

（二）評價標準：

1.對本級別麻醉種類完成80%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限；

2.預申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，除達到本級別麻醉種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：

（1）符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，麻醉者必須是已獲得相應專項麻醉的準入資格者；

（2）在參與高一級別麻醉中，依次從輔麻到主麻做起，分別完成該級別麻醉5例者；

（3）承擔本級別麻醉時間滿兩；

（4）承擔本級別麻醉期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任（以我院醫(yī)療質量管理委員會討論結果為準）。

3.當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權線：（1）達不到操作許可必需條件的；（2）對操作者的實際完成質量評價后，經證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者；

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程。

三、工作程序：

（一）科主任組織科內專家小組，根據上述規(guī)定，對科室《各級醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》（所稱“麻醉范圍”，系指衛(wèi)生行政部門對我院核準的診療科目內開展的手術）進行梳理、討論，制定新《各級麻醉醫(yī)師麻醉分級及麻醉范圍》，提交醫(yī)教科；

（二）醫(yī)教科復核認定后，提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；

（三）符合申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，書寫述職報告，填寫“三臺縣婦幼保健院醫(yī)師資格準入申請表”，交本科室主任；

（四）科主任組織科內專家小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)教科；

（五）醫(yī)教科組織相關專家小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；

（六）對取消或降低其麻醉操作權線的醫(yī)師，科主任組織科內專家小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)教科，醫(yī)教科提交醫(yī)院學術管理委員會討論通過；

（七）學術管理委員會主任簽批；

（八）麻醉醫(yī)師能力評價與再授權結果院內公示；

（九）醫(yī)教科備案。

三、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)教科（質控辦）履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責；

（二）對違反本規(guī)定的相關人員調查處理，并按照醫(yī)院《醫(yī)療質量控制辦法》的相關規(guī)定追究其責任。

第五篇：麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序

浠水縣人民醫(yī)院

麻醉醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序

實施麻醉操作權限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級管理的最終目的。依據我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權管理制度》的規(guī)定，對麻醉醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。

一、麻醉醫(yī)師能力評價

1、對已獲得相應專項準入資格的麻醉醫(yī)師進行能力評價，時間為每復評一次，根據《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權考評表》由科室組織進行考評，合格線為80分，考核合格者方可繼續(xù)從事本級別工作或有資格晉升上一權限級別。

2、考評后科室管理小組，統(tǒng)一填寫《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師定期能力評價與再授權表》，交醫(yī)務部組織審批。

二、權限變動管理 1.權限升級

（1）受聘相應新的技術資格或承擔原級別麻醉與鎮(zhèn)痛的時間滿三。（2）根據《麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師分級授權考評表》考評合格

（3）在參與高一級別手術中，做為一助完成例數>15例，在上級醫(yī)師指導下作為術者完成例數>5例

（4）承擔原級別麻醉手術期間無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生（5）經科室評議通過者

（6）越級麻醉需根據醫(yī)院人員結構、技術水平、基礎設施、設備條件、現場操作等綜合考評合格后，經醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛分級授權管理領導小組審批，報醫(yī)院倫理委員會同意方可進行。

2.權限降級或取消

當出現下列情況之一者，取消或降低其麻醉操作權限

（1）根據“浠水縣人民醫(yī)院授權麻醉手術考評表”考評不合格者

（2）對于同一項操作一年內連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛且負主要技術責任者。

（3）在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程者（4）達不到其他規(guī)定的操作許可必需條件者 3.權限恢復

對資格取消或降低操作者，當其在上級醫(yī)師指導下作為術者完成例數>5例；該類操作及治療過程中無嚴重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛發(fā)生時，經評定合格者可再次獲得準入資格。

三、工作程序

1.科主任組織科內專家小組，根據上述規(guī)定，對科室《麻醉分級目錄》進行梳理、討論，制定新《麻醉分級目錄》，提交醫(yī)務部。2.醫(yī)務部復核認定后，提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過

3.符合申請高一級別麻醉權限的醫(yī)師，填寫《浠水縣人民醫(yī)院麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資質再授權申請、審批表》申請部分，交本科室主任

4.科主任組織科內管理小組對其技術能力討論評價后，提交醫(yī)務部

5.醫(yī)務部組織醫(yī)院管理領導小組，對其進行理論及技能考核評估，提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過

6.對取消或降低其手術操作權限的醫(yī)師，科主任組織科內管理小組討論，形成書面意見后，報醫(yī)務部，醫(yī)務部提交醫(yī)院倫理管理委員會討論通過 7.倫理管理委員會主任簽批

8.麻醉醫(yī)師能力評價與再授權結果院內公示 9.醫(yī)務部備案

四、監(jiān)督管理

1.醫(yī)務部履行麻醉醫(yī)師能力評價與再授權工作的管理、監(jiān)督職責。

2.對違反本規(guī)定的相關人員調查處理，并按照醫(yī)院相關規(guī)定追究其責任。