第一篇：麻醉藥品管理規(guī)范

麻醉藥和第一類精神藥品管理目錄

麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》管理制度……………………01 麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)制度………………………………………………02 麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度………………………………………02 麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存制度………………………………………03 麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度………………………………………03 麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度…………………………………03 麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度…………………………………05 麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度………………………………05 麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理制度………………………………05 麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度…………………………………08 藥劑科主任職責(zé)………………………………………………………………11 藥品采購(gòu)人員職責(zé)……………………………………………………………11 藥庫(kù)保管人員職責(zé)……………………………………………………………12 調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)………………………………………………………12 調(diào)劑人員職責(zé)…………………………………………………………………12 處方醫(yī)師職責(zé)…………………………………………………………………1

3管理機(jī)構(gòu)和人員的管理

一、管理機(jī)構(gòu)

1、建立（并發(fā)文）由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)。建立麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。

2、凡有麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)備量的部門)都應(yīng)指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

3、要把麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考核。

4、日常管理工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。

5、建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查（并規(guī)定定期檢查的周期），做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。

二、處方權(quán)及調(diào)劑權(quán)管理

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師經(jīng)有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核合格后，分別取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格、調(diào)劑資格。

2、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及變更情況每年報(bào)衛(wèi)生行政部門備案。

3、取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及簽名留樣應(yīng)在調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品的藥房備案。

麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》管理制度

一、《印鑒卡》指定專人保管。

二、藥品采購(gòu)人員須經(jīng)過批準(zhǔn)，憑《印鑒卡》向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品。

三、《印鑒卡》有效期為三年?！队¤b卡》有效期滿前三個(gè)月，應(yīng)當(dāng)向市級(jí)衛(wèi)生行政部門重新提出申請(qǐng)。

四、當(dāng)《印鑒卡》中醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)人、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人、采購(gòu)人員等項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在變更發(fā)生之日起3日內(nèi)到市級(jí)衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。

麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)制度

一、藥庫(kù)保管人員根據(jù)本單位醫(yī)療需要制定申購(gòu)單(一式兩份)，并由采購(gòu)人員、藥劑科負(fù)責(zé)人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字并蓋章，同時(shí)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，各項(xiàng)簽字和印章應(yīng)與印鑒卡印鑒一致。

二、藥品采購(gòu)人員經(jīng)過批準(zhǔn)，憑印鑒卡向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買麻醉藥品和第一類精神藥品；向省、市的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)購(gòu)買第二類精神藥品，不得隨意購(gòu)買。

三、采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)由藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)送到藥庫(kù)，采購(gòu)、保管人員不得自行提貨。購(gòu)買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式，嚴(yán)禁用現(xiàn)金采購(gòu)。醫(yī)院購(gòu)買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。

麻醉藥品、第一類精神藥品驗(yàn)收制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品入庫(kù)實(shí)行雙人驗(yàn)收。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收，必須貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。

三、入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。

四、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)科主任和分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購(gòu)向供貨單位查詢、處理。

五、入庫(kù)驗(yàn)收專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存制度

一、藥庫(kù)、藥房、各病區(qū)、手術(shù)室儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜。藥庫(kù)門、窗有防盜設(shè)施，應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。

二、藥房?jī)?chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)保持合理庫(kù)存，實(shí)行雙人、雙鎖保管；建立交接班制度，交接班有記錄。

三、藥房應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)出的逐筆專用帳冊(cè)，做到帳、物相符。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度

一、臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）由專人統(tǒng)一保管。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫(kù)應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。

三、對(duì)出庫(kù)的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理制度

一、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方和電子處方。處方格式及處方用量按照《處方管理辦法》的規(guī)定。

二、處方的調(diào)配人、核對(duì)人，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調(diào)配人、核對(duì)人在雙人完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

三、應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、精神藥品（第一、二類）處方進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、品名、規(guī)格、用藥數(shù)量。專冊(cè)登記保存期限為3年。

四、使用麻醉藥、第一類精神藥品，僅限于一次用量在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

五、藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日編制順序號(hào)。

六、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方的保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

二、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

三、在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立值班巡查等制度。

五、對(duì)過期、損壞及退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀進(jìn)行登記。

麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理制度

一、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號(hào)、統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)指定有關(guān)部門管理，實(shí)行專人、專柜、專管。對(duì)進(jìn)出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方箋建立賬冊(cè)，對(duì)處方箋發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號(hào)、領(lǐng)用部門、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。

三、專用處方箋使用科室實(shí)行專人領(lǐng)取、專人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時(shí)間、處方類別、數(shù)量、處方編號(hào)、領(lǐng)用人及保管人簽字。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時(shí)，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號(hào)碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時(shí)起作廢，在院內(nèi)通告。

麻醉藥品、第一類精神藥品專項(xiàng)檢查制度

一、每年定期組織專項(xiàng)檢查。

二、檢查內(nèi)容包括：

1、麻醉藥品、精神藥品處方開具是否符合規(guī)定；

2、藥庫(kù)、藥房、病區(qū)及手術(shù)室儲(chǔ)存的麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否規(guī)范；

3、麻醉藥品、第一類精神藥品賬物相符；

4、麻醉藥品、第一類精神藥品各種記錄規(guī)范；

5、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

三、藥房、病區(qū)及手術(shù)室的麻醉藥品、第一類精神藥品管理定期自查結(jié)果。

四、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并要求限期整改。

麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作

一、由醫(yī)務(wù)科組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核。

二、培訓(xùn)和考核對(duì)象為執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

三、培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：

1、《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；

3、麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；

4、癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療；

5、醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告；

6、麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。

四、培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。

五、培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為考試。成績(jī)合格者方可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調(diào)配資格。

麻醉藥品、第一類精神藥品管理委員會(huì)

主 任：曹靜君

副主任：史繼光 王 楠

委 員：張平何艷霞 楊寶環(huán) 胡 靖 孫淑珍

趙雪松 徐建東 徐偉健 花桂云

太平區(qū)第二人民醫(yī)院

2015－1－9

職 責(zé)

一、為加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)、使用和安全管理，設(shè)立由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、保衛(wèi)科組成的醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理委員會(huì)。

二、根據(jù)《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，制定麻醉藥品、精神藥品管理的各項(xiàng)制度。

三、不定期組織對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品管理、使用的相關(guān)法規(guī)和知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。

四、定期組織開展麻醉藥品、精神藥品使用及管理情況的專項(xiàng)檢查，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。

五、根據(jù)國(guó)家的相關(guān)要求，制定和印制麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方格式。

六、組織對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（簡(jiǎn)稱藥師）進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格者分別授予麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)和調(diào)劑資格，并將簽名留樣備案。

臨床科室（護(hù)理部門）責(zé)任人職責(zé)

一、臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。

二、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門審批。

三、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。

四、使用后的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿，貼劑的廢貼應(yīng)妥善保存，退交藥房。

五、臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)，應(yīng)對(duì)未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好銷毀記錄。

六、臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借，私自使用。

七、臨床各科室在儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門。

麻醉藥品、第一類精神藥品保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人職責(zé)

一、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查麻醉藥品、精神藥品的安全保衛(wèi)措施落實(shí)情況。

二、負(fù)責(zé)安排保衛(wèi)人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督藥劑科定期銷毀麻醉藥品注射劑的空安瓶及使用后的貼劑。

三、報(bào)告發(fā)現(xiàn)安全事故或案件的報(bào)告，負(fù)責(zé)立刻通知保衛(wèi)處值班人員，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處置。同時(shí)，把上述情況按規(guī)定向主管院長(zhǎng)及上級(jí)主管部門匯報(bào)工作，或提出整改意見。

藥劑科主任職責(zé)

一、在院麻醉藥品、第一類精神藥品管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的日常管理工作。

二、負(fù)責(zé)定期檢查、監(jiān)督本院麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收、儲(chǔ)存、安全保管、使用、報(bào)損、銷毀等管理工作，并將檢查情況向主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

三、負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)的審核、入庫(kù)驗(yàn)收的審核及空安瓿銷毀的審批、銷毀過期麻醉藥品、第一類精神藥品的審核。

四、負(fù)責(zé)合理、安全、有效應(yīng)用麻醉藥品、第一類精神藥品的宣傳工作。

六、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題，負(fù)責(zé)向主管院長(zhǎng)或藥品監(jiān)督部門匯報(bào)。

藥品采購(gòu)人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)辦理：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用《印鑒卡》

2、《印鑒卡》期滿重新提出申請(qǐng)

3、辦理《印鑒卡》變更手續(xù)

二、按藥房保管人員提出的麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)藥計(jì)劃負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門辦理“麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用手續(xù)。

三、負(fù)責(zé)購(gòu)回麻醉藥品、精神藥品。

藥庫(kù)保管人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)購(gòu)回的麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫(kù)驗(yàn)收,認(rèn)真做好入庫(kù)驗(yàn)收記錄

二、負(fù)責(zé)出庫(kù)發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品（發(fā)出麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)回收相同數(shù)量的麻醉藥品、第一類精神藥品的處方及空安瓿、廢貼劑），并逐筆記錄;對(duì)進(jìn)出專庫(kù)的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。

三、負(fù)責(zé)藥庫(kù)麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

四、負(fù)責(zé)空安瓿及廢貼劑的銷毀并做好記錄。

五、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)報(bào)損、銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品的具體工作和記錄。

藥劑師職責(zé)

一、負(fù)責(zé)對(duì)進(jìn)、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，逐筆記錄，做到帳實(shí)相符。

二、檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門藥劑人員填寫的各項(xiàng)記錄是否正確，內(nèi)容是否完整。

三、負(fù)責(zé)編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制順序號(hào)。

四、負(fù)責(zé)回收藥品及空安瓿、廢貼劑的保管、匯總并及時(shí)交回藥庫(kù)統(tǒng)一銷毀。

五、負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。

六、對(duì)本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題及時(shí)向科主任報(bào)告。

調(diào)劑人員職責(zé)

一、處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細(xì)審查處方是否符合規(guī)定，對(duì)不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

二、負(fù)責(zé)填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記》。

三、發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑時(shí)，應(yīng)收回與處方數(shù)量相等的空安瓿或舊貼劑并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿或廢貼劑回收記錄》。

四、回收患者剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄》并雙人簽字，同時(shí)負(fù)責(zé)將回收藥品交部門負(fù)責(zé)人。

五、凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量，并填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄》。

六、對(duì)發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)向部門負(fù)責(zé)人或藥劑科主任反映。

麻醉藥、第一類精神藥品處方授權(quán)書

苗景新 徐寶貴 段淑凡 張平何艷霞 楊寶環(huán) 胡 靖 孫淑珍 趙雪松 徐建東 徐偉健 劉小東

太平區(qū)第二人民醫(yī)院

2015年1月9日

處方醫(yī)師職責(zé)

一、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。

二、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方書寫及用量應(yīng)當(dāng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定。

三、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

四、為患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)限一次用量。

五、除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。

六、妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對(duì)領(lǐng)取編號(hào)范圍內(nèi)的處方丟失負(fù)責(zé)。

處方醫(yī)師手跡留存：

第二篇：麻醉藥品管理

麻醉藥品、精神藥品管理制度（臨床部分）

加強(qiáng)麻醉藥品和精神藥品使用管理，保證合法安全使用，防止流入非法渠道。根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)制訂本制度。

1.采購(gòu)管理

2.儲(chǔ)存保管

2.5 麻醉藥品、第一類精神藥品所用處方應(yīng)專門印制，并統(tǒng)一編號(hào)；處方上除包括處方前記、處方頭、醫(yī)師簽名、發(fā)藥、核查藥師簽名等項(xiàng)外，尚應(yīng)有病情以及使用理由、病人身份證號(hào)碼、病歷號(hào)、病人家庭住址以備查考；專用處方單獨(dú)保管，并保存3年以上備查。

2.7藥劑科調(diào)劑人員對(duì)違反規(guī)定、濫用麻醉藥品、第一類精神藥品者，有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門報(bào)告。

3.使用管理

3.4 為門(急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品，首診患者，醫(yī)師應(yīng)親自診查，核實(shí)病情證明等相關(guān)材料，書寫專用門診病歷，簽署“麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書”。開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控釋緩釋劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。專用門診病歷由門診藥房保留，同時(shí)存留病人及代辦人身份證復(fù)印件和委托書。

3.5 醫(yī)師開具專用處方時(shí)應(yīng)詳細(xì)填寫病人信息并記錄于病歷中。

3.6 病房患者使用麻醉藥品情況應(yīng)記錄在病程記錄中。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

3.7對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶每張?zhí)幏讲怀^一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

3.8 對(duì)長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次，對(duì)3個(gè)月以上未復(fù)診的患者不再為其開具麻醉藥品處方。

3.9 在危及醫(yī)師人身安全等緊急情況下可先開具麻醉藥品處方，事后立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

3.10 發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品丟失、被盜、被搶或者騙取、冒領(lǐng)等情況時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，非正常工作日及節(jié)假日向院總值班室報(bào)告。

第三篇：強(qiáng)化有效管理規(guī)范 健全麻醉藥品檔案

關(guān)鍵詞：麻醉品；醫(yī)院藥房；管理

麻醉性鎮(zhèn)痛藥主要用于急性外傷及晚期癌癥等患者,是提高生活質(zhì)量的備用藥物(3)。對(duì)這類患者如何管理及正確使用麻醉藥品,防止流入社會(huì)造成嚴(yán)重危害性,近年來我院加強(qiáng)防范,采取以下有力措施,對(duì)用好、管好麻醉藥品收到較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1?強(qiáng)化有效管理規(guī)范

建立有效的管理制度是規(guī)范管理的關(guān)鍵:

① 組織藥劑人員學(xué)習(xí)職業(yè)道德、加強(qiáng)責(zé)任心、全方位提高藥劑人員的素質(zhì);

② 為了使麻醉藥品能合理規(guī)范使用,醫(yī)教處首先認(rèn)真審定了麻醉處方權(quán)。凡臨床主治醫(yī)師、麻醉科住院醫(yī)師以上職稱人員經(jīng)考核認(rèn)定后方可授予麻醉處方權(quán),并下達(dá)文件附醫(yī)生簽字樣本送藥劑科備查,其余人員不得開具麻醉藥品處方;

③藥房發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)教處下發(fā)的“麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)生名單”,并核對(duì)簽字樣、醫(yī)生工號(hào)、印鑒后方可發(fā)放。醫(yī)生不得為本人開方取藥(2),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥房有權(quán)拒發(fā)。嚴(yán)格執(zhí)行用藥原則

① 接處方后認(rèn)真核對(duì)處方,嚴(yán)格做到三查七對(duì)(三查:查處方藥品與麻醉卡藥品是否一致、查醫(yī)生簽字樣、查用法用量;七對(duì):患者姓名、性別、年齡、家庭住址、病情診斷、診斷書號(hào)、麻醉卡號(hào));

② 對(duì)持有麻醉藥品使用卡的晚期癌癥患者家屬取藥時(shí),要求必須攜帶戶口薄、身份證,并將上一次藥品的空安瓶交回藥房,以空瓶換實(shí)瓶,藥劑人員收回后即銷毀;

③ 準(zhǔn)確填寫麻醉藥品使用卡,將取藥日期、藥品、規(guī)格、數(shù)量填入卡中,最后藥劑人員(調(diào)配員、復(fù)核員)共同簽名;

④核對(duì)患者戶口簿、身份證,為防止吸毒人員冒用、盜用麻醉卡,我院還將患者與取藥人的身份證號(hào)碼同時(shí)寫在取藥處方上。論文發(fā)現(xiàn)冒用便有據(jù)可查。

2?健全麻醉藥品檔案

建立麻醉藥品使用檔案,對(duì)門、急診臨時(shí)需用的各類麻醉藥品的處方,每發(fā)一張都逐一填入,這樣就很容易發(fā)現(xiàn)在同一天內(nèi)由不同的醫(yī)生為其所開的麻醉藥品,或連續(xù)幾天內(nèi)使用相同的麻醉藥品。如發(fā)現(xiàn)上述情況,藥房立即與醫(yī)生取得聯(lián)系,并有權(quán)拒發(fā)。

嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)格保管,合理使用,杜絕濫用,防止流失,嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品的“五專制度”:專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記(1)。

麻醉藥品處方完整保存3年備查。每班必交,認(rèn)真填寫交班本及處方登記本(1)。藥劑科主任定期檢查麻醉藥品管理使用情況, 論文發(fā)表發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決、及時(shí)處理。我院采取上述一系列措施后,即有效地保障了患者用藥的安全,又積極地防止麻醉藥品的外流。受到了患者及社會(huì)的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

1?鄭明新,高緒文.醫(yī)院藥學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:739~742 2?劉翠芳.腫瘤醫(yī)院更應(yīng)加強(qiáng)麻醉藥品的管理.江蘇藥學(xué)與臨床研究 1998;6(1):41 3?李 巧.我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用情況分析.中國(guó)藥房 2002;1(13):31

第四篇：麻醉藥品管理

1.為貫徹執(zhí)行國(guó)家《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，保障我院麻醉藥品、精神藥品管理，防止流弊。結(jié)合我院具體情況，制定本制度。

2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考試合格，取得麻、精藥品處方資格，經(jīng)院長(zhǎng)授權(quán)、醫(yī)務(wù)科備案登記后方可開具麻精藥品處方。醫(yī)生簽名筆跡留樣存藥房備查。其他醫(yī)務(wù)人員不能代開處方。

3.麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方逐項(xiàng)認(rèn)真填寫（缺一不可），包括患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、住址、單位、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。住址要求寫出門牌號(hào)，身份證號(hào)不能以任何理由不填。處方上的醫(yī)師、藥師均應(yīng)簽全名。

4.藥劑科必須按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，實(shí)行“五?！?即專人保管、專柜雙人雙鎖、專用帳冊(cè)、專冊(cè)登記、專用處方)管理。具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。

1)藥房人員必須認(rèn)真填寫麻醉藥品、一類精神藥品處方專冊(cè)登記本，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期，發(fā)藥人、復(fù)核人等。藥房應(yīng)設(shè)置麻醉藥品、一類精神藥品專用帳冊(cè)。

2)購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人驗(yàn)收，驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)設(shè)專冊(cè)記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。藥品出入庫(kù)的日期、數(shù)量應(yīng)與入庫(kù)單和請(qǐng)領(lǐng)單一致，做到日清月結(jié)，帳物相符，帳冊(cè)不隨意涂改，并保存五年。如使用電腦作帳，要與普通藥品分列帳冊(cè)。

3)麻醉藥品、精神藥品時(shí)必須進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查。片劑無發(fā)霉、變色、裂片現(xiàn)象；針劑澄明度合格；標(biāo)簽印刷清楚，字跡清晰。所有藥品必須嚴(yán)格檢查有效期，且有效期在1年以上，確保質(zhì)量無誤后方可入庫(kù)及領(lǐng)用。

4)藥房、麻醉科及臨床科室，可根據(jù)一周藥品的使用情況，配置固定的藥品基數(shù)。臨床科室所存基數(shù)應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，在藥劑科設(shè)立檔案，雙方簽名備案.5)藥劑科每季度到臨床科室全面檢查一次麻醉藥品和精神藥品管理情況，做好記錄；建立完善的藥品報(bào)損制度，對(duì)少數(shù)破損、過期、變質(zhì)等麻醉藥品的處理，可按季度列表，說明理由，經(jīng)科主任統(tǒng)計(jì)，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，報(bào)衛(wèi)生行政部門監(jiān)督銷毀，做好銷毀記錄，現(xiàn)場(chǎng)人員簽字。6)麻醉藥品注射劑須憑處方及空安瓿領(lǐng)取，住院病人使用芬太尼透皮貼劑要回收舊貼?？瞻碴秤伤帋?kù)負(fù)責(zé)定期銷毀，銷毀時(shí)須由專管人、監(jiān)督人、藥劑科負(fù)責(zé)人同時(shí)清點(diǎn)核對(duì)數(shù)量，空安瓿的數(shù)量應(yīng)與所發(fā)出使用的藥品數(shù)量一致，并做好記錄簽名。

7)特殊藥品僅限本院醫(yī)療使用，禁止非法使用、轉(zhuǎn)讓或借用。處方僅限當(dāng)日有效。

5.麻醉藥品一類精神藥品針劑處方只限一次量，一次劑量是根據(jù)患者病情的需要量，其口服藥不得超過三日用量，二類精神藥品可使用普通處方單獨(dú)開寫，不能與其它藥品混開，一張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

6.調(diào)劑室的麻醉藥品、一類精神藥品實(shí)行定量管理。在交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格履行點(diǎn)交手續(xù)。麻醉藥品、一類精神藥品的處方應(yīng)單獨(dú)裝訂成冊(cè)，保管三年備查，二類精神藥品處方保存兩年。

第五篇：麻醉藥品管理規(guī)定

麻醉藥品、第一類精神藥品管理的補(bǔ)充規(guī)定

為了進(jìn)一步加強(qiáng)麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑的管理，參照中華人民共和國(guó)《處方管理辦法》《麻醉藥品、第一類精神藥品管理?xiàng)l例》，結(jié)合我院實(shí)際制定本規(guī)定。

第一，麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記管理。專用帳冊(cè)由專人負(fù)責(zé)管理，做到日清月結(jié)，帳貨相符；帳冊(cè)應(yīng)保存5年以上備查。

第二，所有麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的發(fā)放，必須憑具有麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑處方權(quán)醫(yī)師開具的蓋有病區(qū)印章或門診收費(fèi)章的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑專用處方。

第三，門診病人及病區(qū)護(hù)士必須及時(shí)將麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼）送回藥房，否則停止發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品。藥房工作人員必須認(rèn)真核對(duì)空安瓿（廢貼）品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量，并認(rèn)真登記，每天封存，每月匯總，每三個(gè)月集中銷毀一次，并認(rèn)真填寫麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼）銷毀登記。

第四，各病區(qū)必須對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑殘液進(jìn)行登記管理，雙人監(jiān)督銷毀，并認(rèn)真簽字以示負(fù)責(zé)。

第五，藥劑科調(diào)劑人員對(duì)違反規(guī)定、濫用麻醉藥品、第一類精神藥品者，有權(quán)拒絕發(fā)藥。對(duì)于兩次以上違反麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定的科室或個(gè)人取消處方權(quán)，嚴(yán)重者依法追究當(dāng)事人責(zé)任，并及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門報(bào)告。

第六，對(duì)霉變、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品，使用單位每年報(bào)損一次，并填寫破損、霉變報(bào)告單，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核，報(bào)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，破損、增減及霉變的就地監(jiān)督銷毀；屬于阿片類制劑，應(yīng)妥善保存，集中上繳；破損霉變報(bào)告單內(nèi)容應(yīng)包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、消耗總量、破損、霉變?cè)蚣扒闆r、經(jīng)手人、藥房負(fù)責(zé)人意見、單位領(lǐng)導(dǎo)意見、保管人、制表人、衛(wèi)生主管部門批示。

二零一六年四月一日

東昌府區(qū)中醫(yī)醫(yī)院