第一篇：醫(yī)保定點機構(gòu)申請書3篇

醫(yī)保定點機構(gòu)申請書一：醫(yī)保定點機構(gòu)申請書（734字）

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導：

你們好！

我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導下，我院自20xx年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。其主要職責是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督；負責對就診參合農(nóng)民患者進行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作；做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展，也為廣大

農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農(nóng)合各項政策，引導農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。

3.對患者反映的問題及時向上級領(lǐng)導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。

5.對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查，跟蹤落實。

新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級領(lǐng)導做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

特此申請

申請單位：洮南市大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院

20xx-1-15

醫(yī)保定點機構(gòu)申請書二：醫(yī)保定點機構(gòu)申請書（316字）

尊敬的縣合醫(yī)局領(lǐng)導：

你們好！

我是xxx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣合醫(yī)局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請。

我室在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識；我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

申請人：xxx 二○一二年十二月六日

醫(yī)保定點機構(gòu)申請書三：醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請書（478字）

尊敬的縣衛(wèi)生局領(lǐng)導：

你們好！

我是貴定縣抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向縣局提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)申請?，F(xiàn)將基本情況報告如下：

一、抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司衛(wèi)生室位于抱管鄉(xiāng)抱管村大坪司，目前使用面積70平方米，室內(nèi)寬敞，衛(wèi)生干凈，基本能滿足服務(wù)范圍內(nèi)群眾日常就醫(yī)需求。

二、醫(yī)生宋成燕，身份證號5227xxxxxx，中專文化程度，199年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證，至今已從醫(yī)19年，行醫(yī)經(jīng)驗較為豐富，患者和廣大農(nóng)民群眾普遍滿意。

三、在縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下，我室不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費、熱情周到服務(wù)。積極參加初保，宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻，為國家、社會、人民分憂。敬請上級對我室進行校驗審核，提出意見，促進我室工作改進。

第二篇：醫(yī)保定點機構(gòu)申請書

尊敬的衛(wèi)生局領(lǐng)導：

你們好!我是大通鄉(xiāng)衛(wèi)生院，在市衛(wèi)生局和鄉(xiāng)政府的領(lǐng)導下，我院自20XX年以來一直被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，多年來我院始終堅持：

1、遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。

2、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。

3、嚴格執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，建立健全控制醫(yī)藥費用的各項措施，專人負責，定期檢查，加強自我約束和管理。

4、設(shè)置新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理科室，配備專職管理人員，配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。其主要職責是：依據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，對本單位各部門貫徹落實情況進行管理和監(jiān)督;負責對就診參合農(nóng)民患者進行管理，按照有關(guān)規(guī)定做好協(xié)調(diào)服務(wù)、政策咨詢、出院費用審核報銷等工作;做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用信息管理工作，及時、準確地向上級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門提供參合農(nóng)民就診及費用發(fā)生等有關(guān)信息。

5、配備與新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理要求相適應(yīng)的計算機信息管理系統(tǒng)。為今后能更好地支持新農(nóng)合醫(yī)療制度的建設(shè)和發(fā)展，也為廣大農(nóng)民的健康提供保障，我院自愿申請繼續(xù)從事合作醫(yī)療工作，并作出以下承諾：

1.積極宣傳新農(nóng)合各項政策，引導農(nóng)民積極參合。

2.為新農(nóng)合參與者提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)。

3.對患者反映的問題及時向上級領(lǐng)導匯報。

4.不為招攬病人而扣壓農(nóng)合證，不經(jīng)營非醫(yī)藥用品，不非法執(zhí)業(yè)，合理收費。

5.對違反新農(nóng)合規(guī)定的行為進行舉報、調(diào)查，跟蹤落實。

新農(nóng)合得民心，利民益，為了能積極配合上級領(lǐng)導做好今后的工作，我院特向您申請繼續(xù)被定為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)。如違反以上承諾，任憑處罰。

第三篇：嘉興醫(yī)保定點機構(gòu)

嘉興市基本醫(yī)療保險定點零售藥店一覽表 序號 藥店名稱 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司萬康藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司越秀路店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司南門藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司三水灣藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司穆湖藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司文昌藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司建華藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司禾城藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司楊九牧藥酒店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司長壽藥店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司南方店 南湖區(qū)益生堂藥店 王江涇醫(yī)藥有限公司 嘉興市老百姓藥品零售有限公司 嘉興市第一醫(yī)院勞動服務(wù)公司新特大藥房 愛清大藥房有限公司 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司天壽店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司潤仁堂店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司大華店 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司城南店 嘉興市萬壽堂醫(yī)藥連鎖公司加創(chuàng)店 22 嘉興市萬壽堂醫(yī)藥連鎖公司翰林府第店 嘉興市萬壽堂醫(yī)藥連鎖公司洪興店 嘉興市萬壽堂醫(yī)藥連鎖公司大新路店 嘉興市萬壽堂醫(yī)藥連鎖公司洪越路店 嘉興市萬壽堂醫(yī)藥連鎖公司余新店 嘉興市慶豐貿(mào)易公司保壽堂藥房 嘉興市福音大藥房 嘉興市華氏蘭臺大藥房連鎖有限公司南湖店 嘉興金昊商貿(mào)有限公司萬壽堂醫(yī)藥煙波苑連鎖店

嘉興金昊商貿(mào)有限公司萬壽堂醫(yī)藥南湖連鎖店

嘉興市秀洲區(qū)聲悅大藥房

嘉興市萬壽堂醫(yī)藥連鎖有限公司城北連鎖店

嘉興市經(jīng)開萬壽堂醫(yī)藥云海路連鎖店

嘉興市南湖區(qū)萬壽堂醫(yī)藥久久連鎖店

嘉興市萬壽堂醫(yī)藥連鎖有限公司文緯連鎖藥房

嘉興市南湖區(qū)東柵仁濟藥店

嘉興市老百姓藥品零售有限公司三水灣店

嘉興市老百姓藥品零售有限公司吉水店

杭州海王星辰健康藥房有限公司嘉興斜西街店

嘉興市誠惠藥品零售有限公司

嘉興市經(jīng)開安泰藥房

嘉興市經(jīng)開萬壽堂醫(yī)藥東方路連鎖店 嘉興市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)一覽表 序號 單位名稱 1 嘉興市第一醫(yī)院 嘉興市第二醫(yī)院 嘉興市婦幼保健院 中國人民武裝警察部隊浙江省總隊醫(yī)院 嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江省榮軍醫(yī)院 嘉興市康慈醫(yī)院 嘉興市康慈醫(yī)院城區(qū)門診部 嘉興市王店人民醫(yī)院 嘉興市秀洲區(qū)新塍醫(yī)院 嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院(東部)嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院(西部)嘉興民豐醫(yī)院 嘉興市社會勞動保險醫(yī)療所 嘉興市政府機關(guān)醫(yī)務(wù)室 嘉興市南湖區(qū)余新中心醫(yī)院 嘉興市疾病預防控制中心 嘉興市秀洲區(qū)油車港鎮(zhèn)衛(wèi)生院 嘉興市秀洲區(qū)王江涇醫(yī)院 嘉興市南湖區(qū)七星鎮(zhèn)衛(wèi)生院 嘉興市南湖區(qū)新嘉街道衛(wèi)生服務(wù)中心 22 嘉興市南湖區(qū)建設(shè)街道衛(wèi)生服務(wù)中心 嘉興市南湖區(qū)解放街道衛(wèi)生服務(wù)中心 嘉興市職工聯(lián)合門診部 浙江華源蘭寶有限公司門診部 嘉興市秀洲區(qū)婦幼保健所 秀洲區(qū)政府機關(guān)醫(yī)務(wù)室 嘉興市公安局醫(yī)務(wù)室(對內(nèi))同昌門診部 城西麗華推拿所

嘉興市王店人民醫(yī)院東門診部

嘉興市第一醫(yī)院河西門診部

嘉興市第二醫(yī)院清河分院

嘉興市第二醫(yī)院越秀門診部

嘉興市新區(qū)衛(wèi)生院

嘉興市新區(qū)衛(wèi)生院亞都服務(wù)站

嘉興市南湖區(qū)城南街道衛(wèi)生院

嘉興市秀洲區(qū)塘匯街道衛(wèi)生院

嘉興市南湖區(qū)鳳橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

嘉興市王江涇醫(yī)院南匯分院

嘉興市衛(wèi)生系統(tǒng)退管會門診部

嘉興市博愛推拿診所

嘉興市南湖區(qū)東柵街道衛(wèi)生服務(wù)中心 44 建設(shè)街道瓶山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

東塔門診部

嘉興市秀洲區(qū)嘉北街道衛(wèi)生院

嘉興市秀洲區(qū)王店鎮(zhèn)建設(shè)衛(wèi)生院

嘉興學院衛(wèi)生所

嘉興航天門診部

嘉興電力局醫(yī)務(wù)室(對內(nèi))

嘉興市秀洲區(qū)洪合鎮(zhèn)衛(wèi)生院

嘉興市南湖區(qū)大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

嘉興市王店人民醫(yī)院螞橋分院

嘉興市新區(qū)衛(wèi)生院象賢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市建設(shè)局醫(yī)務(wù)室(對內(nèi))

嘉興市潔雅口腔門診部

新塍醫(yī)院鎮(zhèn)東分院

嘉興市秀洲區(qū)油車港鎮(zhèn)衛(wèi)生院澄溪分院

嘉興曙光中西結(jié)合醫(yī)院

嘉興市南湖區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)指導站

嘉興市南湖區(qū)鳳橋鎮(zhèn)新篁衛(wèi)生院

嘉興市秀洲區(qū)王江涇鎮(zhèn)荷花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市秀洲區(qū)油車港鎮(zhèn)衛(wèi)生院馬厙分院

新嘉街道西馬橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新嘉街道柵堰社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 66 新嘉街道月河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新嘉街道百花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

解放街道解放社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

解放街道凌塘禾東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

解放街道航明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新興街道城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新興街道真合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新興街道吉楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

南湖街道桂苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市秀洲區(qū)華山門診有限公司

嘉興市華普東方口腔醫(yī)院有限公司

嘉興市南湖區(qū)機關(guān)醫(yī)務(wù)室

嘉興市老干部活動中心門診醫(yī)療所

嘉興市秀洲區(qū)嘉北街道衛(wèi)生院常秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市南湖區(qū)新興街道衛(wèi)生服務(wù)中心

嘉興市余新中心醫(yī)院曹莊分院

南湖街道煙雨社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新嘉街道清華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市秀洲區(qū)嘉北街道衛(wèi)生院嘉洲美都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市秀洲區(qū)嘉北街道天河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

建設(shè)街道楊柳灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興博愛門診部 88 嘉興市南湖區(qū)城南街道衛(wèi)生院百妙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市南湖區(qū)城南街道衛(wèi)生院真如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

嘉興市南湖區(qū)城南街道衛(wèi)生院府南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

新安國際醫(yī)院

嘉興童天成名老中醫(yī)診所

新嘉街道電子社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

嘉興市南湖區(qū)大橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院亞太社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

第四篇：醫(yī)保定點申請書

醫(yī)保定點申請書

太仆寺旗人力資源和社會保障局：

我叫XXX，女，199X年畢業(yè)于XX衛(wèi)生學校，鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)，1999年畢業(yè)于XX醫(yī)學院，臨床醫(yī)學專業(yè)，專科。2004年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)證。本人從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作X22年，全心全意為人民服務(wù)，牢記救死扶傷是我的天職，認真為患者診治疾病，多年來救治患者無數(shù)，受到百姓的好評。

本人現(xiàn)在位于XX鎮(zhèn)XX路開了一家XXX衛(wèi)生室，有《營業(yè)執(zhí)照》，為方便患者就醫(yī)、買藥，特向貴局申請辦理醫(yī)保刷卡一事懇請領(lǐng)導批準。

特此申請

申請人：XXX

2016年7月9日

第五篇：醫(yī)保定點申請書

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)

申請書

長治市、縣人力資源和社會保障局：

長治縣中醫(yī)院始建于1979年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防保健為一體的綜合性中醫(yī)醫(yī)院。

目前，我院開放床位50張，設(shè)內(nèi)科、外科、針灸理療科三大病區(qū)；現(xiàn)有醫(yī)技人員70余人,其中高級職稱4人、中級職稱16人，研究生學歷4人；擁有DR數(shù)字化攝影、美國GE彩超、經(jīng)顱多普勒、動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、全自動生化分析儀、心電監(jiān)護儀、中低頻熱療儀、多功能頸椎牽引治療儀、骨質(zhì)增生藥物電泳治療儀、伏臥式多功能腰椎治療儀、電動薰蒸床等先進的診療設(shè)備；可開展預防保健、內(nèi)科、外科、肝病科、康復理療科、檢驗科、麻醉科、輸血科、影像科、超聲科等10余種診療科目，其中，肝病科、針灸理療科、糖尿病科、痔瘺科是我院中醫(yī)傳統(tǒng)特色四大優(yōu)勢科室，療效確鑿，享譽周邊。近年來，我院在保持傳統(tǒng)特色的基礎(chǔ)上，又先后引進并開展了小針刀、穴位埋線、PPH“痔上黏膜環(huán)切術(shù)”、激光微創(chuàng)靜脈曲張治療術(shù)等多項新技術(shù)，經(jīng)500余例臨床實踐，療效可靠，得到患者的一致好評。

我院年業(yè)務(wù)量近500萬元，收住院600余人次，門診3萬余人次。自2005年被確定為醫(yī)保定點醫(yī)院以來，我院始終按照上級文件精神要求，扎實開展各項工作，不斷完善工作機制，提高服務(wù)水平，10余年來取得了明顯的社會效應(yīng)，得到了群眾的普遍認可，多次被評為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位、紅旗單位，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和管理水平也上了一個新的臺階。為此我院特再次申請批準為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務(wù)定點醫(yī)療機構(gòu)，望予以批準。

請領(lǐng)導審批為盼！此致

敬禮

長治縣中醫(yī)院

2015年5月12日