第一篇：2016血透室護(hù)理工作計劃書

寫寫幫文秘助手(004km.cn)之2016血透室護(hù)理工作

計劃書

⒈血透室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，進(jìn)血透室時必須更換工作服及鞋。

⒉非工作人員未經(jīng)允許禁止入內(nèi)，患者進(jìn)血透室前***，換托鞋。⒊血透室內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，保持室內(nèi)整潔、肅靜。

⒋嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行血透室消毒隔離的原則，堅持傳染病人專機(jī)透析，分池復(fù)用原則。

⒌愛護(hù)血透室內(nèi)物品，并禁止外借，特殊情況必須經(jīng)護(hù)士長同意，科主任批準(zhǔn)。外出搶救所帶儀器，由出診醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，保管。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指導(dǎo)文明禮貌熱情周到的為患者服務(wù)。⒎合理安排患者透析時間，并通知患者本人所在科室，對透析病人做詳細(xì)登記。擇期透析的患者若想更改透析日期，提前一天聯(lián)系，需急診透析患者所在科室值班醫(yī)師與血透室聯(lián)系，血透室工作人員做好透析安排。

⒏準(zhǔn)備好透析物品，透析機(jī)，血透室藥品、物品、儀器放在固定位置，透析機(jī)設(shè)專人保管維修，并做好維修登記。以保證透析順利進(jìn)行。⒐透析結(jié)束后，即進(jìn)行透析器、血管路的復(fù)用。整理用物，清潔消毒透析機(jī)，每日紫外線消毒透析室、治療室，透析治療準(zhǔn)備室，每次兩小時并登記。

⒑每周徹底清掃，每月大消毒透析機(jī)及管路，定期消毒反滲機(jī)，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、反滲水、透析器、血管路等)。中心采血室工作制度

⒈采血室護(hù)理人員在護(hù)理部、門診部的領(lǐng)導(dǎo)下，按崗位責(zé)任制工作，并應(yīng)掌握崗位職責(zé)內(nèi)容。

⒉熟練各實驗室的采血要求及標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按其規(guī)范采血，以保證化驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

⒊負(fù)責(zé)全院各實驗室門診病人的采血，報告單的管理與發(fā)放。

⒋采血后的標(biāo)本、申請單、收據(jù)按各實驗室分類，由各實驗室派專人到采血室領(lǐng)取標(biāo)本，并行嚴(yán)格接收核對。

⒌根據(jù)病人的具體情況正確評估，做好健康教育。

⒍嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及消毒隔離制度，防止差錯及交叉感染的發(fā)生。⒎嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位遵守本室采血時間，保證標(biāo)本及時采集。

第二篇：血透室護(hù)理管理制度

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第一章

第一節(jié)

血透室護(hù)理管理制度

血透室消毒隔離制度

1．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

2．進(jìn)入血透室必須嚴(yán)格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進(jìn)污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。

3．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴(yán)禁非本室人員擅自入內(nèi)。4．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。

5．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。

6．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。

（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，定時測定內(nèi)毒素。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機(jī)每月維修，定期請公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析器管路和穿刺針等血透醫(yī)用物品做到一次性使用。

第二節(jié) 護(hù)理質(zhì)量管理制度

1.護(hù)理部每月對血透室護(hù)理質(zhì)量檢查。2.護(hù)士長根據(jù)每月檢查重點(diǎn)監(jiān)控科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。3.科室質(zhì)控小組每月根據(jù)檢查內(nèi)容進(jìn)行督查。

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4.每季度召開護(hù)理質(zhì)量講評，護(hù)理安全會議，每月對當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行分析整改。

5．每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次，定期對護(hù)理人員進(jìn)行“三基”和專業(yè)技能培訓(xùn)，每月召開公休座談會1次。

第三節(jié) 醫(yī)院感染控制監(jiān)測管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細(xì)菌總數(shù)的檢測，并做好登記。

3.分管護(hù)士監(jiān)督工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

4.護(hù)士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

5.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。6.根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機(jī)分區(qū)透析。

第四節(jié) 血透設(shè)備保養(yǎng)維修清洗消毒管理制度

1.每次血透結(jié)束，根據(jù)機(jī)型及廠家要求進(jìn)行消毒（費(fèi)森和貝朗機(jī)器用和亭C液，日機(jī)裝用次氯酸鈉消毒），每周日熱沖洗熱消毒一次。

2.每班擦拭血透機(jī)外部，有血跡用2000mg/L有效氯隨時擦拭干凈。3.每臺血透機(jī)每周由工程師輪番保養(yǎng)一次，有異常隨時維修。

4.水處理系統(tǒng)每天正沖、反沖半小時，每月由工程師和廠家用0.2-0.3%過氧乙酸消毒一次。水處理系統(tǒng)每天由工程師監(jiān)測總氯和余氯。確保透析用水水質(zhì)達(dá)標(biāo)。

5.每個月底的星期二由工程師對水處理反滲水采樣，監(jiān)測內(nèi)毒素（送中山醫(yī)院）。

第五節(jié) 血液凈化患者登記及病案管理制度

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1.認(rèn)真填寫透析記錄與病程記錄，做到準(zhǔn)確無涂改。2.患者各種檢查化驗單按規(guī)定分類黏貼在病歷卡上。

3.住院透析病程記錄與住院病史共同保管，門診透析記錄與門診病卡同時保管。4.透析記錄單分別裝入病案袋存血透室保管。5.所有資料由護(hù)士長打箱保管至少5年。

6.凡在本血透室進(jìn)行門診血透治療的患者，均應(yīng)建立門診病歷卡及血液透析病歷，每次血透后由患者自行保管，每次透析治療時帶來，由醫(yī)生作記錄，并作透析小結(jié)，住院患者血透后，在住院病歷中作血透記錄。

7．門診透析病歷由專職醫(yī)師負(fù)責(zé)撰寫，其中（1）血液透析記錄（2）有關(guān)實驗室檢查記錄以及治療方案。

8．血液透析記錄單按日期順序夾入血透病歷中，血透記錄單首次病由血透室醫(yī)師填寫，血透中記錄由護(hù)士填寫，治療結(jié)束時簽名。9．所有資料由血透醫(yī)師整理和保管。

10．門診病歷由病員自行保管血透記錄單，每年按填寫序號裝訂成冊存放本室資料框內(nèi)。

第六節(jié) 患者健康教育制度

1.心理護(hù)理

讓患者了解疾病的概況，先向患者解釋充分透析的必要性及長期性，需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律透析，不能隨意更換透析次數(shù)及透析時間。

囑患者加強(qiáng)適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，如慢跑，適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動。遵醫(yī)囑按時服藥，不擅自停藥或減藥。2.飲食護(hù)理

蛋白質(zhì)：透析患者攝入蛋白質(zhì)量應(yīng)保證1-1.2g/kg/d，其中一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白：含必須氨基酸如牛奶，雞蛋，家禽，牛奶應(yīng)保證200ml/d，雞蛋1-2只/d，限制蛋黃1只/d，少食海鮮，動物內(nèi)臟。

納：透析患者尿量500ml以上者鈉攝入3-4g/d，無尿者鈉攝入1-2g/d，透析期間

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體重的增加最好保持在1kg/d , 兩次透析體重增加控制在2.5kg以內(nèi)，即不超過體重的4%。

鉀：尿量大于500ml/d 對鉀的限制較少，無尿的患者必須嚴(yán)格控制鉀鹽的攝入1-2g/d。忌食：榨菜、紅棗、香菇、花生米、葡萄干、桔子、腌制食品等含鉀高的食品，當(dāng)患者出現(xiàn)乏力、煩躁、口角麻等現(xiàn)象應(yīng)警惕高血鉀的出現(xiàn)。

控制入液量：每天總進(jìn)液量（包括藥物和固體食物中的水分）應(yīng)等于尿量加500ml，水?dāng)z入限制在1L/d。3.通路的保護(hù)

(1)臨時通路：①頸內(nèi)靜脈插管避免洗頭、洗澡、頭頸劇烈轉(zhuǎn)動。②股靜脈插管下肢不易做90°彎曲，少走動，保持會陰部清潔，避免尿液浸濕敷料。(2)內(nèi)瘺術(shù)前準(zhǔn)備：①保護(hù)血管，作內(nèi)瘺側(cè)手臂（非優(yōu)勢手）不得穿刺，抽血。②保護(hù)皮膚，防止破損并保持清潔。

(3)內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后抬高患肢。②每日檢查內(nèi)瘺是否通暢，至少觸摸震顫4-5次/天，如有異常及時就診。③拆線后即可行內(nèi)瘺鍛煉：如用健康球.止血帶，每日鍛煉3-4次，每次10min。④術(shù)后衣衫要寬松，棉毛衫.羊毛衫可裝拉鏈。⑤術(shù)肢不得測血壓.靜脈穿刺.不能提重物.不易壓迫.不易戴手表.首飾等。⑥每次血液透析前清潔皮膚。⑦穿刺后4-6h可下水。⑧如有血管瘤，注意用彈力綁帶保護(hù)，避免碰撞。⑨透析結(jié)束后穿刺點(diǎn)壓迫止血30min, 包扎不宜過緊。

第七節(jié)

血透室交接班制度

1．血透室醫(yī)務(wù)人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。

2．交清血透患者數(shù)及血液凈化的方式。

3．交清新患者第一次做血透的插管情況，內(nèi)瘺第一次的穿刺情況。4．機(jī)器故障要交班。

5．血透過程中患者發(fā)生的病理、心理的特殊情況及緊急處理情況要交接清 楚。

6．當(dāng)日應(yīng)做血透患者而由于種種情況暫停血透的要交班。

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7．交班前認(rèn)真巡視血透患者情況及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、治療記錄情況。8．交班者應(yīng)完成本班職責(zé)并做好記錄。9．交班者必須清點(diǎn)財產(chǎn)并做好記錄。

第八節(jié)

工作人員健康檢查制度

1.每兩年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

2.每年一次肝功能及全套肝炎病毒標(biāo)志物檢查，對陰性人員進(jìn)行乙肝疫苗免疫注射。

3.調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。

4.懷孕期、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。

第九節(jié)

工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

1.從事血液透析工作的護(hù)士必須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格

2.首次從事血液透析工作的護(hù)士必須在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行不少于三個月的崗位培訓(xùn)。

3.血透室每月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期將透析相關(guān)信息、新經(jīng)驗、新知識傳授給每位工作人員并定期考核。

第十節(jié)

陪客管理制度

1.陪伴及探視人員應(yīng)遵守血透室制度，保持血透室整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。

2.學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病室。

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3.危重病院的家屬持病危通知單可探視，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻。4.陪伴和探視人員應(yīng)聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)原價賠償。

5.陪伴人員未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。

第十一節(jié)

搶救物品管理制度

1.護(hù)士長負(fù)責(zé)對各類物品，器材進(jìn)行領(lǐng)取、管理、報損。

2.護(hù)士應(yīng)掌握各類搶救物品的性能，各種儀器的使用，器械應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期檢查，保修，搶救物品呈備用狀態(tài)。

3.病室搶救車做到每班清點(diǎn)，專人管理及領(lǐng)用，做到五定：定時核對、定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒。防止物品缺失、錯放或過期變質(zhì)。護(hù)士長每周清點(diǎn)檢查一次并簽名。

4.各類搶救物品嚴(yán)格定點(diǎn)放置，標(biāo)識清洗、醒目。5.做到每班清點(diǎn)，查對并登記、帳物相符。

第十二節(jié)

血透室工作人員自身防護(hù)制度

1調(diào)入血透室前，必須做肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，患有慢性 肝炎及遷延性肝炎者不調(diào)入血透室工作。

2每半年進(jìn)行一次肝功能及肝炎相關(guān)抗原、抗體檢測，對陰性人員進(jìn)行乙肝 疫苗免疫注射。每二年參加醫(yī)院組織的體格檢查。

3懷孕期、哺乳期應(yīng)暫調(diào)離血透室工作，其幼兒滿2周歲方可調(diào)回。4上崗前必須更換工作衣、褲、鞋，進(jìn)入血透室時穿隔離衣，戴工作帽。5為患者穿刺和進(jìn)行特殊治療時應(yīng)戴口罩、手套。

6清洗復(fù)用透析器、血路管道時，應(yīng)穿戴好隔離衣、塑料圍裙、袖套、手套、防護(hù)面具等，加強(qiáng)自我保護(hù)。

7一旦意外受到血液污染，應(yīng)用清水充分洗滌干凈，再用消毒液消毒污染部 位，有條件的應(yīng)洗浴，更換清潔工作服。8不得在半污染區(qū)、污染區(qū)吸煙、進(jìn)食、會客等

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第十三節(jié)

血透室安全管理差錯事故防范制度

1．各班上機(jī)前嚴(yán)格檢查管路及透析器，嚴(yán)防破損，并做好三查七對。

2．上機(jī)后各班護(hù)士嚴(yán)格觀察透析患者病情，每小時測量血壓，如有情況及

時處理。

3．當(dāng)患者出現(xiàn)熱源反應(yīng)應(yīng)及時通知醫(yī)生并做好處理工作。4．患者在透析期間發(fā)生管路漏血需及時更換管路給予處理。

5．透析期間密切觀察機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，如發(fā)現(xiàn)異常報警及時與工程師聯(lián)系。

6．護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各崗位職責(zé)及規(guī)章制度，如有差錯事故應(yīng)及時上報，不得隱瞞，違者重罰。

第十四節(jié)

水處理間制度

1．根據(jù)廠家說明做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。

2．水處理系統(tǒng)的濾砂、活性炭、陰陽離子樹脂、反滲膜根據(jù)廠家要求及水

質(zhì)情況進(jìn)行更換。

3．每月或根據(jù)廠家要求對水處理系統(tǒng)及管路進(jìn)行消毒，有記錄。4．每半年對水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對，有記錄。5．每臺水處理機(jī)建立獨(dú)立的工作檔案，每天記錄運(yùn)行狀態(tài)。6．每月一次透析用水細(xì)菌學(xué)檢測記錄。7．每月一次透析用水內(nèi)毒素檢測記錄。

8．每年有CMA認(rèn)證的CDC實驗室進(jìn)行透析用水的化學(xué)污染物測定。9．每天一次軟水硬度及游離氯檢測記錄

第十五節(jié)

透析液配置室制度

1．購買的濃縮液和干粉，應(yīng)具有相關(guān)證件。

2．透析液應(yīng)由濃縮液加符合質(zhì)控要求的透析用水配制。

3．透析液配置環(huán)境應(yīng)在透析室清潔區(qū)內(nèi)相對獨(dú)立區(qū)域，周圍無污染源，每上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院

班對環(huán)境清潔消毒一次。

4．濃縮液配制桶須標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔，每日用透析

用水清洗一次，每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒一次。有記錄。5．每周至少更換一次濃縮液配制桶濾芯。

6．每周至少更換或消毒一次容器。消毒后備用容器應(yīng)干燥保存。7．透析液成分及濃度測定每月一次，檢查記錄。

8．濃縮B液配制應(yīng)在配制后24小時內(nèi)使用，B桶外注明配置時間。當(dāng)天未

用完的B液應(yīng)廢棄。

9．每月一次透析液細(xì)菌學(xué)檢測，并記錄（透析液入口）10.每月一次透析液內(nèi)毒素檢測記錄（透析液入口）

第十六節(jié)

庫房管理制度

1． 為了合理使用血透室有效地方，壓縮庫房，提高周轉(zhuǎn)率，以零庫存的理

念管理庫房。

2． 掌握每月消耗情況，易損耗材保持一定的庫存量，以保證臨床工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3． 為防止物品庫存過多按照日計劃明確數(shù)量填寫訂購單。

4． 每次認(rèn)真檢查清點(diǎn)供應(yīng)商的貨物，發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)品疑問及時與供應(yīng)商聯(lián)系及時處理。

5． 每月定期檢查清點(diǎn)庫房物品，做到庫容整潔擺放整齊，數(shù)量清材質(zhì)清，按有效期順序定位排列。

6． 嚴(yán)格物資領(lǐng)用制度，物資出入要有一定手續(xù)，建立臺帳。做到合理使用杜絕浪費(fèi)。

第十七節(jié)

一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品及消毒器材的管理制度

1．專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊，記錄每次到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日

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期、衛(wèi)生許可證號等。

2．物品存放陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm,距墻壁≥5cm。

不得將包裝破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

3．使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送

檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染科、及設(shè)備采購部門。

4．發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告相關(guān)

部門。

5．一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，須按衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行處理，禁止重復(fù)使用。

第十八節(jié) 不良事件報告處置制度

1.護(hù)理不良事件是指因護(hù)理活動中而非疾病本身造成的損害。從重視患者安全、護(hù)士安全的角度出發(fā)，積極倡導(dǎo)、鼓勵護(hù)理人員主動報告不良事件（包括差錯、糾紛、意外）。

2.當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療不良事件報告表》記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報告，事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭上報告相關(guān)上級部門。3.護(hù)理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。

4.科內(nèi)對發(fā)生的不良事件應(yīng)召開專題會議，積極組織分析討論，以吸取教訓(xùn)，并制定防范措施。

5.為鼓勵護(hù)理人員主動上報，對于沒有引起傷害或糾紛的差錯，可免除當(dāng)事人的處罰；如果引起糾紛或訴訟，需要賠償或賠禮，當(dāng)事者需承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，按護(hù)理部或院部獎懲條例處罰。

6.若隱瞞不報者，將與管理目標(biāo)及護(hù)理獎懲考核掛鉤。

第十九節(jié) 血透室醫(yī)院感染管理及防控制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度與程序。

2.每月做好對室內(nèi)環(huán)境、物體表面、工作人員手的采樣，細(xì)菌總數(shù)的檢測，并做

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好登記。

3.分管護(hù)士監(jiān)督工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。

4.護(hù)士長督促檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。5．血液透析室嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

6．進(jìn)入血透室必須嚴(yán)格遵守透析室各項規(guī)定，按規(guī)定通道出入并更換鞋子、帽子，進(jìn)污染區(qū)必須衣帽鞋穿戴整齊，操作時戴口罩、戴一次性手套。離開污染區(qū)應(yīng)脫去衣帽鞋并消毒雙手。

7．接待參觀要限制人數(shù)，并事先取得聯(lián)系，嚴(yán)禁非本室人員擅自入內(nèi)。8．工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各項操作規(guī)程和管理要求，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍。

9．污染的隔離衣、帽、鞋、被單、被套等被服類均應(yīng)做好預(yù)消毒，再送洗衣房清洗。

10．認(rèn)真做好各環(huán)節(jié)的消毒工作和消毒效果質(zhì)量檢測。

（1）、透析水的檢測與管理：按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》，透析水每月做細(xì)菌培養(yǎng)1次，定時測定內(nèi)毒素。每日清潔機(jī)房，水處理每天正、反沖各1次，每周做水軟化1~2次，活性炭每月反沖1次，反滲水桶及管道每月消毒1次。對反滲水出口及透析液的入口、出口，每月采樣，作細(xì)菌監(jiān)測，符合要求方可使用，并有記錄。

（2）、血透析機(jī)的消毒與管理：每日透析結(jié)束，透析機(jī)必須徹底消毒。透析液的吸頭每天清水清洗，將殘留液體沖凈、擦干，如遇有血跡用2000mg/l消毒液擦拭，清水沖洗、擦干。透析機(jī)每月維修，定期請公司保養(yǎng)。（3）、透析床單：必須一人一用一更換，做好終未消毒。（4）、透析管路和穿刺針做到一次性使用。

第二十節(jié)

消毒隔離查對制度

1.每日對各種物品消毒，外勤班檢查登記。2.每周對各種消毒物品檢查。

3.平時隨機(jī)抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

第二十一節(jié)

血透患者常規(guī)實驗室檢查制度

上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院

1.每月檢查一次，血常規(guī)、腎功能。2.每1-3個月檢查一次，血糖、血脂。

3.每3個月檢查一次：血清鐵<200ug/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%，維持Hb110-120g/L，調(diào)整促紅素用量。

4.每3個月檢查一次：PTH并對患者整體情況進(jìn)行評估。

第二十二節(jié)

HCV、HBV實驗室檢查制度,HCV、HBV陽性病人登記制度

1.2.3.4.5.6.7.8.新入院者、第一次透析者、外院轉(zhuǎn)入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。HBV抗原陽性須檢查HBV-DNA，肝功能指標(biāo)。HCV抗原陽性須檢查HCV-RNA，肝功能指標(biāo) 保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。

每半年復(fù)查HCV.,HBV患者免疫標(biāo)志物，保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。建立患者檔案，對HBV,HCV患者的病歷及相關(guān)文件作明確標(biāo)記。配備電腦進(jìn)行網(wǎng)上登記。

根據(jù)HCV,HBV陽性制度分機(jī)分區(qū)透析。

第二十三節(jié)

家訪談話制度

1.告知血透過程中和治療期間存在的醫(yī)療風(fēng)險可能造成的嚴(yán)重后果。2.簽定血透治療、復(fù)用知識同意書。3.做好健康宣教。

第二十四節(jié)

透析患者接診制度

1．對于第一次開始透析的患者或由其它中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前由主治或主任醫(yī)師對患者進(jìn)行病情評估有無透析指征，血管通路情況，制定透析處方等。2．核對患者信息，登記有效身份證件，建立患者檔案，并及時按照上海質(zhì)控要求上網(wǎng)實名登記 3．告知患者血透透析可能帶來的血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室（中心）有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書。

4．對患者進(jìn)行透析知識宣教，增加其對透析的了解，同時介紹透析時環(huán)境及注意事項。

5．安排好患者透析時間及透析次數(shù)并及時告知患者。

6． 開始透析前檢測乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢查，保留原始記錄，登記患者檢查記錄。

第二十五節(jié) 血透突發(fā)事件技術(shù)培訓(xùn)

技術(shù)培訓(xùn)包括：

上海市普陀區(qū)利群醫(yī)院

1.周圍環(huán)境的熟悉 2.疏散通道的熟悉； 3.應(yīng)急疏散程序

4.消防器材的使用，燃燒的分類，滅火的注意事項（可聯(lián)系消防隊開講座）； 5.報警電話的撥打；

6.電源控制器的位置及切斷方法； 7.排煙霧設(shè)備的啟動

緊急情況下所需要的支持文件可能包括：應(yīng)急電話通訊錄；建筑物與現(xiàn)場和風(fēng)險情況地圖；資源清單等。

應(yīng)該制定應(yīng)急疏散程序并明確線路，關(guān)鍵工作的終止或運(yùn)行程序，醫(yī)護(hù)人員及患者疏散后的工作程序，救援與醫(yī)療責(zé)任，緊急情況報告程序，核心人員與部門等。所有醫(yī)院工作人員、病人及陪護(hù)人員都應(yīng)接受培訓(xùn)：包括定期組織員工討論會或評審會、技術(shù)培訓(xùn)、應(yīng)急響應(yīng)設(shè)備的使用、疏散演習(xí)、全面演習(xí)等。根據(jù)培訓(xùn)對象不同，可以選擇不同的培訓(xùn)方式和內(nèi)容。

應(yīng)急預(yù)案每年至少要評審一次。評審時應(yīng)注意如下問題：在脆弱性分析時發(fā)現(xiàn)的問題和不足是否得到充分的重視？各位應(yīng)急管理和響應(yīng)人員是否理解各自的職責(zé)？血透中心的風(fēng)險有無變化？應(yīng)急預(yù)案是否根據(jù)中心的布局而更新？中心的布置圖和記錄是否保持最新？新成員是否經(jīng)過培訓(xùn)？中心的培訓(xùn)是否達(dá)到目的？預(yù)案中的人員姓名、頭銜和電話是否正確？是否逐漸將應(yīng)急管理融入血液凈化中心的整體管理？

除了評審之外，某些特定時間還應(yīng)開展評審和修訂，如每次培訓(xùn)和演習(xí)之后、每次緊急情況發(fā)生之后、人員或職責(zé)發(fā)生變動之后、中心的布局和設(shè)施發(fā)生變化之后、政策和程序發(fā)生變化之后。

第三篇：血透室護(hù)理班工作職責(zé)

1.協(xié)助血透班，幫助病人上機(jī)。

2.及時更換無菌物品，送或取無菌治療巾的消毒。

3.嚴(yán)格沖洗透析器及管路，配備消毒液。

4.每日擦拭治療車及器械柜、透析機(jī)，做到無塵、無血跡，并確保水處理間的清潔整齊。

5.每周一次做好水處理系統(tǒng)的反沖及每月一次的樹脂再生，并做好登記。

6.每日下午做好室內(nèi)及透析機(jī)出入口的消毒。

7.保持床鋪整齊干燥，及時更換污染的床單被罩。

8.每日做好透析垃圾的分類保管工作。

第四篇：2014年血透室護(hù)理工作計劃

2014年血透室護(hù)理工作計劃

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，2014年血透室護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，“本著以病人為中心，以服務(wù)質(zhì)量安全，”為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，制定2014年護(hù)理工作計劃。

一，進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。

1、結(jié)合我科實際情況，規(guī)范各項規(guī)章制度，工作流程，操作流程，確保血透室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。

2、制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透室護(hù)士都能熟練掌握。

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，使透析質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，要求每個護(hù)士堅守崗位，規(guī)范操作，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，查對制度，消毒隔離制度等，認(rèn)真做好各項治療參數(shù)的設(shè)定，并及時督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。使透析質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

三、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效避免護(hù)理風(fēng)險。

1、密切觀察患者透析中的病情變化，時時監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報警及穿刺部位滲血等情況能及時處理，確?；颊呱踩?。

2、做好水處理機(jī)，透析機(jī)日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)護(hù)技隨時溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量

透析。

3、重視安全教育，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)程，根據(jù)具體情況制定各種應(yīng)急預(yù)案并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序。

4、加強(qiáng)急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%護(hù)士長每周檢查1-2次。

四、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。

1、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化操作規(guī)范》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。

2、嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水，透析液定期檢測并做好記錄。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。透析消耗品，醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處理率100%。

五、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，堅持每月組織學(xué)習(xí)護(hù)理知識，新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

六、做好血液透析患者健康宣教，通過有趣，通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育，并提供相關(guān)健康教育資料。

第五篇：2012年血透室護(hù)理工作計劃（范文模版）

2012年血透室護(hù)理工作計劃

為進(jìn)一步抓好醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。2012年血透室護(hù)理工作要以抓好護(hù)理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著”以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點(diǎn)的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。制定2012年護(hù)理質(zhì)量工作計劃如下：

一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度及工作流程。

1.根據(jù)衛(wèi)生部《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》要求，結(jié)合我科實際情況，規(guī)范各項規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保血液透析室工作正規(guī)化、規(guī)范化、常規(guī)化、制度化。2.制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案，認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透室護(hù)士都能熟練掌握。3.建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1.透析時患者血液處于體外循環(huán)中，因此護(hù)理安全工作為重中之重。所以要求透析病人在透析過程中醫(yī)生護(hù)士必須全程陪護(hù)，并且保證每個班次必須有兩個護(hù)士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機(jī)器設(shè)定的治療參數(shù)是否準(zhǔn)確、抗凝劑及其他藥物的用量。密切觀察患者透析中的病情變化，時時監(jiān)測病人生命體征，及時發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報警及穿刺部位滲血等情況并能及時處理，確?；颊呱踩?。

２．做好水處理機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作，做到醫(yī)師護(hù)士技師隨時溝通，保持機(jī)器正常安全運(yùn)轉(zhuǎn)，保證患者安全和高質(zhì)量透析。

３．重視安全教育，組織學(xué)習(xí)護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，落實各崗位職責(zé)，根據(jù)科室具體情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案制度并演練常規(guī)應(yīng)急預(yù)案的處理程序，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.建立護(hù)理缺陷如實登記、報告制度和管理制度，對出現(xiàn)的護(hù)理缺陷分析發(fā)生原因，及時組織護(hù)理人員討論、學(xué)習(xí)，吸取教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，并及時上報護(hù)理部。護(hù)士長堅持嚴(yán)格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施，使護(hù)理質(zhì)量事故消滅在萌芽狀態(tài)。5.加強(qiáng)急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。作到班班交接時認(rèn)真核對、做到帳物相符，每周加強(qiáng)各種搶救儀器的性能和安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，護(hù)士長每周檢查1—2次。

6.加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。

7.組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險意識及防范意識。

三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作。1.加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（2010版）》，加強(qiáng)消毒隔離檢查。

2.保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機(jī)、透析機(jī)的日常清潔與消毒保養(yǎng)工作。

3．嚴(yán)格按照血液凈化感染控制操作規(guī)程對透析用水、透析液定期檢測并做好記錄。

4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，防止院內(nèi)感染，透析病人做到一人一針一管執(zhí)行率100%，一人一床一用一更換執(zhí)行率100%，透析消耗品、醫(yī)療廢物按規(guī)定集中處置率100%。

四、加強(qiáng)護(hù)理人員在職教育，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。

1.采取多種形式不斷學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識、扎實基本操作，同時還要寬視野、掌握先進(jìn)技術(shù)、不斷與其他醫(yī)院同行進(jìn)行交流，熟知血透常見并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，熟練掌握各機(jī)型操作與報警處理。

2.堅持每月在科內(nèi)舉辦護(hù)理知識、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

3.加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。

4.鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護(hù)理人員及時掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動態(tài)。鼓勵護(hù)理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文1—2篇。

五、做好血液透析患者的健康宣教 1.對患者護(hù)理實行責(zé)任制，要求分管護(hù)士根據(jù)所管病人開展健康宣教工作、并提供相關(guān)健康教育資料。

2.鼓勵護(hù)士通過有趣、通俗易懂等各種不同形式向透析患者及家屬提供健康教育。

3.通過詢問病人及家屬、檢查患者對疾病知識了解度，評估護(hù)士的健康教育工作。六．進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫。

1.護(hù)理文書書寫從細(xì)節(jié)抓起，每份護(hù)理文書做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范。2.重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，記錄要客觀真實、準(zhǔn)確、及時完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

3定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔，確保護(hù)理文書合格率100%。七．工作量與經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 1.病人收容：增加20%。2.治療人次：增加20% 3.機(jī)器使用率：使用率保持在80%以上。

4.科室收入：總收入遞增20%，門診治療收入遞增10%。

2012年我科全體護(hù)理人員將在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)生緊密配合，保障醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。