第一篇：急診、床邊心電圖檢查適用范圍及流程.

急診、床邊心電圖檢查適用范圍及流程

凡能行走的患者均應(yīng)在陪護中心工作人員的陪護下到本室做檢查。因病行走不便、急危重癥搶救病人需由主管醫(yī)生根據(jù)病情開申請單，并注明急診、床邊字樣。因病行走不便需床邊檢查的申請單由護工送到病房心電圖室，統(tǒng)一安排時間到患者床邊檢查，自收到申請單起時間24小時內(nèi)完成檢查。符合下列急診條件的由主管醫(yī)生和本室工作人員聯(lián)系，按接診的先后順序檢查。急診做到隨叫隨做。

（一）急診心電圖檢查的適用范圍：

1.急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎，急性肺水腫及不能離開病室的危重?fù)尵炔∪恕?/p>

2.急性心肌損害（非一般傳染病所引起的）。

3.心律紊亂且心率超過150次/分或少于45次/分者，疑傳導(dǎo)阻滯及洋地黃等藥物毒性反應(yīng)，電解質(zhì)平衡失調(diào)者。嚴(yán)重心律紊亂須急查明性質(zhì)的（少數(shù)期前收縮，特別是原心電圖已查明性質(zhì)的不屬急診范圍）。

(二)急診心電圖流程：

1.需做急診心電圖時，先撥打住院心電圖室電話或心電圖室值班手機，值班人員接到電話或手機呼叫后，應(yīng)及時與呼叫科室聯(lián)系，并前往檢查。（接呼叫后如在參加搶救病人，應(yīng)及時告知呼叫科室）2.出診時應(yīng)統(tǒng)籌安排好時間，原則上急診優(yōu)先。

3.值班者應(yīng)具有高度責(zé)任心，急診做到隨叫隨到。外出急診時應(yīng)隨身攜帶值班手機。當(dāng)收到呼叫時，應(yīng)及時與呼叫單位聯(lián)系，并告知去向。4.急診病人應(yīng)及時發(fā)出報告，對疑難心電圖可先發(fā)一簡明報告，第二天討論后再發(fā)正式報告。

第二篇：放射科急診制度檢查流程

放射科急診檢查制度

1、X線、CT提供24小時×7天的急診檢查服務(wù)（包括床邊X線）；如遇特殊CT、MR檢查項目與相應(yīng)部門聯(lián)系（在流程里有）。

2、放射急診各科醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情需要在影象診療申請單上簽“急”字，申請目的及檢查部位均應(yīng)填寫明確，并注明患者住址，聯(lián)系方式。

3、隨到隨時安排檢查，檢查時必須強調(diào)安全、快速細(xì)心、謹(jǐn)慎，及時簽發(fā)診療報告（少于30分鐘）。

4、重?；颊邞?yīng)由經(jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

5、遇有疑難診療問題，應(yīng)請上級醫(yī)師指導(dǎo)處理。

6、急診病人檢查后立即出具報告（少于30分鐘）。病房的急診床邊片及時輸入PACS系統(tǒng)并及時電話和床位醫(yī)生聯(lián)系并及時報告。次日對科內(nèi)留檔資料應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師或以上人員復(fù)審，如發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師，以利搶救工作。

7、“危急值”是指檢查結(jié)果提示患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，潛在危險狀態(tài)，需要臨床醫(yī)師及時處理，否則可能造成嚴(yán)重后果甚至危及生命。

8、發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像“危急值”報告項目及時和經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系并且做好記錄。

9、急診檢查及時注意PACS網(wǎng)絡(luò)影像及報告信息以及送檢人員告知，并可相互電話聯(lián)系。

放射科急診檢查流程

放射科檢查地點在綜合病房大樓1樓單排CT室和DR室（內(nèi)線電話6089）。有急診專用章的申請單為急診綠色通道患者，由護工或醫(yī)護人員陪同前往，登記室優(yōu)先登記，CT和DR需要立即安排檢查，檢查后立即出具報告或電話、PACS系統(tǒng)聯(lián)系。如遇特殊CT、MR檢查項目，白天上班時間與綜合病房大樓1樓多排CT室（內(nèi)線電話6087）或門診一樓磁共振室（內(nèi)線6096）聯(lián)系，晚上須經(jīng)總值班（手機69120）聯(lián)系科室會商加班檢查。

醫(yī)學(xué)影像“危急值”報告項目

放射發(fā)現(xiàn)：急性肺栓塞、創(chuàng)傷性濕肺、氣胸、液氣胸、急性肺水腫、急性主動脈夾層、急性大面積腦卒中、腦挫裂傷伴各種類型腦出血、腦疝、各種臟器破裂出血。腸梗阻、膈下游離氣體、大量心包積液等。

放射科 2012-1-1（修）

第三篇：護理床邊交接班流程

護理床邊交接班指引

交接班時間

A/P班P/N班N/A班

交接班內(nèi)容：

床邊逐個病人交接：交接重點是：新收/危重患者/手術(shù)患者/特殊檢查治療患者、住院期間病情變化或口頭/書面病重/病?；颊?、診斷未明確或護理效果不佳的患者、潛在安全意外事件的高?；颊?、壓瘡評分＜12分、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者。

交接時關(guān)注環(huán)境→床單位→體位→生命體征→飲食→基礎(chǔ)護理→管道、提示標(biāo)識應(yīng)用情況等。

A/P班交接班流程：

責(zé)任護士交執(zhí)行的醫(yī)囑（新收、住院期間的患者）→組長補充重病人的病情和處理情況→交班組長帶領(lǐng)全體護士進(jìn)行床邊交接班

→當(dāng)班組長問候病人→自我介紹→告知病人進(jìn)行床邊交接班→交班交班組長、責(zé)任護士站在病人一邊→當(dāng)班組長和接班助理護士站在病人一邊→護士長站在床尾。

（當(dāng)班組長）觀察病情，檢查各種管

道（氧管、胃管、氣管插管、胸腹腔

引流管）→（助理護士）檢查皮

膚受壓情況（順序由上而下）→協(xié)助

翻身拍背等。

P/N班N/A班交接班流程：交班組長交病人的病情→進(jìn)

行床邊交接班（當(dāng)班組長）

觀察病情，檢查各種管道（氧

管、胃管、氣管插管、胸腹

腔引流管）→（助理護士）

檢查皮 膚受壓情況（順序由

上而下）→協(xié)助翻身拍背等。

醫(yī)囑執(zhí)行指引

醫(yī)生開出醫(yī)囑→認(rèn)真閱讀→查對→確認(rèn)→打印醫(yī)囑執(zhí)行單→執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）→ 療效及不良反應(yīng)觀察

（1）醫(yī)囑（長/臨囑），嚴(yán)格雙人查對無質(zhì)疑后執(zhí)行。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后認(rèn)真查對，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

(3.)一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑.搶救患者時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，經(jīng)醫(yī)生和護士兩人核對無誤,醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑后，方可棄去。

（4）.護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑時，應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時間并簽名。

（5）當(dāng)值組長與責(zé)任護士每天總核對一次。

（6）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

護囑執(zhí)行指引

高級責(zé)任護士/組長或?qū)？谱o士開出護囑→將護囑寫在護囑執(zhí)行單上→高級責(zé)任護士/責(zé)任護士或助理護士執(zhí)行→護囑執(zhí)行后簽名。

（1）護囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情、護理需要進(jìn)行評估，隨

時下達(dá)和調(diào)整。

（2）組長或?qū)？谱o士每天上午評估護囑，護囑執(zhí)行情況和

護理記錄隨時調(diào)整。

（3）護囑要和醫(yī)療工作保持連續(xù)性。

（4）護囑以指導(dǎo)低年資護士完成護理工作為原則。

第四篇：床邊系統(tǒng)評估流程

普外科床邊系統(tǒng)評估20步

1、核對病人（看手表帶）

2、自我介紹,說明評估目的3、詢問體位是否合適，是否需要入廁

4、拉起床簾

5、詢問夜間睡眠情況，順勢看十指毛細(xì)血管充盈

6、眼結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染（雙眼往上額看）

瞳孔對光反射情況（雙眼看天花板）

7、觸摸有無淋巴結(jié)腫大（耳前，下頜處）

8、口腔黏膜是否完整，有無潰瘍（用壓舌板撐開雙頰部，使用手電筒查看）

9、*如有頸部留置針，注意查看刻度，固定和穿刺處有無發(fā)紅，并詢問病人有否不適。

10、詢問有無咳嗽，咳痰，痰的性狀，能否自主咳痰，有無胸悶、氣急等。聽診肺部呼吸音，前胸和背部對稱聽診六個象限?！尰颊吲浜仙詈粑?/p>

11、聽診心率，時間》30秒?！缬行穆刹积R，需聽診1分鐘，并搭脈搏。

12、腹部情況：（視診）有無明顯膨隆，*傷口敷料和傷口情況。

（聽診）四個象限腸鳴音。——可以順或逆時針，如未聞及腸鳴音，至少聽診3-5

分鐘。

（觸診）腹肌緊張度，有無明顯壓痛，反跳痛——觸診時讓患者曲起雙腿，腹肌放松。

詢問患者進(jìn)食情況和兩便情況。

★詢問疼痛情況（如患者不能正確表述，再次宣教）

13、*如有引流管，檢查各個引流管是否固定、通暢、引流物性狀等。

*如有導(dǎo)尿管，檢查導(dǎo)尿管是否固定，尿液情況，觸摸膀胱有無明顯充盈。

14、背部及尾骶部皮膚情況。

15、檢查雙下肢有無明顯水腫。

16|、檢查足背動脈搏動情況。

17、檢查四肢肌力。雙上肢——握力；

雙下肢——逐一抬起，離開床單，抵抗阻力；肌力。

18、檢查完畢，整理床單位。

19、總結(jié)主要存在的問題，讓患者進(jìn)行補充。

20宣教：藥物，活動，飲食，*引流管相關(guān)知識。

（拉起床簾，在護理評估系統(tǒng)記錄相關(guān)內(nèi)容。）

第五篇：心電圖檢查報告單

廣東省工傷康復(fù)中心

心電圖檢查報告單

報告日期：

本次檢查編號：前次檢查編號

姓名： 性別年齡 病區(qū)床號住院號

檢查結(jié)果

心律心房率 次/分心室率次/分電軸

P－R間期QRS間期秒Q－T間期

心電圖特征：

心電圖診斷：

以上結(jié)果僅供臨床參考，不作它用

報告醫(yī)生：