第一篇：急診入院制度和流程落實情況檢查持續(xù)改進記錄

自貢市精神衛(wèi)生中心

急診入院制度和流程落實情況檢查持續(xù)改進記錄

（2014年一季度）

檢查時間：2014年2月3日-4月5日 檢查人員：

檢查科室：PICU、外科、、門診、內(nèi)科 檢查內(nèi)容：

急診入院制度和流程落實情況

一、存在問題：

1、部分醫(yī)護人員對急診入院制度及流程不熟悉。（PICU）

2、急診入院未及時聯(lián)系所入科室。（門診）

3、急診手術通知單醫(yī)生簽名不及時。（外科）

4、急診病人做檢查由護工陪同，存在安全隱患。（內(nèi)科）

5、急診入院流程不合理，未體現(xiàn)便捷安全。（PICU）

6、護送病人入院時，保安較粗暴，未體現(xiàn)人文關懷。（門辦）

7、急診入院病人未及時追蹤檢查結(jié)果。（內(nèi)科）

8、科室未設立急診病人優(yōu)先處置。（外科）

9、急診病人乙肝陽性未及時做好消毒隔離，未標識。

10、首診醫(yī)生未做好知情告知工作。

11、首診醫(yī)生在急診演練時不能在5min內(nèi)出診存在安全隱患。

二、整改措施與意見。

1、加強科室人員對急診入院制度的學習。

2、急診入院病人要加強科室間溝通、及時聯(lián)系，保證患者安全。

3、加強與患者家屬的溝通，完善相關知情同意書的簽字與告知。

4、急診患者的檢查要由護士或醫(yī)生陪同完成。

5、優(yōu)化急診入院流程，加強學習。

6、加強我院工作人員對急診患者的人文關懷以及對其合法權益的保護的教育。

7、相關科室立即設立相關急診入院優(yōu)先處置通道。

8、對有相關傳染風險的急診病人及時進行消毒隔離，并在病歷上做標識。

三、改進效果

經(jīng)過提出整改措施，科室認真對照問題進行整改，上述問題已有明顯改進。

自貢市精神衛(wèi)生中心

急診入院制度和流程落實情況檢查持續(xù)改進記錄

（2014年二季度）

檢查時間：2014年5月10日-7月2日 檢查人員：譚偉、蔡端芳

檢查科室：PICU、外科、、門診、內(nèi)科 檢查記錄：

急診入院制度和流程落實情況

一、存在問題：

1、急診醫(yī)生精神檢查不夠全面到位。（PICU）

2、未及時開具急診檢查。（門診）

3、部分急診醫(yī)生對缺血性腦卒中搶救流程不熟悉。（內(nèi)科）

4、急診搶救通道有雜物阻塞，未及時疏通。（門辦）

5、急診檢查申請單醫(yī)生未及時簽字。（PICU）

6、新近醫(yī)生對急診處置流程不熟悉。（內(nèi)科）

7、急診手術知情同意告知不全面。（外科）

8、急診便民措施，如輪椅、擔架不能方便使用。（門辦）

9、急診入院病人應請會診未及時寫會診記錄。（PICU）

10、急診病歷未及時書寫。（內(nèi)科）

11、急診入院病人未及時追蹤檢查結(jié)果。（外科）

二、整改措施與意見。

1、加強急診醫(yī)生三基培訓。

2、加強對各個綠色通道的檢查與巡視保持其通暢。

3、加強科室醫(yī)生對急診入院制度的學習。

4、強調(diào)知情同意告知的重要性，及時補充完善。

5、完善便民措施，方便病人取用。

三、改進效果

通過加強三基培訓、加強對制度學習，完善便民措施，有明顯改進。

第二篇：臨床護理常規(guī)落實檢查質(zhì)量持續(xù)改進記錄

臨床護理常規(guī)落實檢查質(zhì)量持續(xù)改進記錄

為了更好的適應醫(yī)院發(fā)展需要，保障臨床患者安全，提高患者滿意度，我院在原有《疾病護理常規(guī)》的基礎上，增加修訂了《危重患者護理常規(guī)》及各《?？萍膊∽o理常規(guī)》，經(jīng)護理部考核及調(diào)查發(fā)現(xiàn)，補充后的護理常規(guī)更能滿足臨床護理工作的需要，能夠更好地保障患者的安全，提高患者的滿意度。在護理部組織的?？萍拔Ｖ夭∽o理考核中答題率有提高，護理部每月組織的護理查房中護士對患者病情了解及相對應的護理問題及護理措施掌握較之前有明顯的提高。但在臨床護理工作中還是存在不足之處，就臨床醫(yī)生及護士長反映的問題，做以下分析：

一、存在問題

1、臨床護理人員對患者病情觀察不及時，不到位。

2、危重患者護理部分護士掌握不全，實施護理措施不熟練。

3、臨床工作中護理人員對疾病發(fā)生機制及演變過程了解片面。

4、健康指導不全面，流于形式。

二、原因分析

1、臨床上剛畢業(yè)的護士多，理論知識掌握不足，缺乏實踐經(jīng)驗。

2、對危重患者不夠重視，操作的相關流程及注意事項掌握不全。

3、護理工作中護士責任心不強，健康教育知識了解不全。

三、整改措施

1、加強護理人員理論知識及操作培訓，護理部每月組織業(yè)務學習一次，加強健康教育的執(zhí)行力度，要求科室護士長加強早會及床邊交接班提問，每月組織操作演練及考核。每次考核的結(jié)果與個人的績效相聯(lián)系。

2、臨床工作遇到危重患者、特殊治療、特殊護理時護理部組織隨機組織?？谱o理查房，就實際問題組織培訓及討論，更鮮明的增加護理人員的了解面及對危重患者的護理知識。

3、加強臨床護理人員的工作責任心，培訓過程中講解相關經(jīng)驗教訓，熏陶臨床護理人員的思想，拉響危重患者護理的警報器。

護理部2014.03.01

第三篇：放射科急診制度檢查流程

放射科急診檢查制度

1、X線、CT提供24小時×7天的急診檢查服務（包括床邊X線）；如遇特殊CT、MR檢查項目與相應部門聯(lián)系（在流程里有）。

2、放射急診各科醫(yī)師應根據(jù)患者病情需要在影象診療申請單上簽“急”字，申請目的及檢查部位均應填寫明確，并注明患者住址，聯(lián)系方式。

3、隨到隨時安排檢查，檢查時必須強調(diào)安全、快速細心、謹慎，及時簽發(fā)診療報告（少于30分鐘）。

4、重?；颊邞山?jīng)治醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

5、遇有疑難診療問題，應請上級醫(yī)師指導處理。

6、急診病人檢查后立即出具報告（少于30分鐘）。病房的急診床邊片及時輸入PACS系統(tǒng)并及時電話和床位醫(yī)生聯(lián)系并及時報告。次日對科內(nèi)留檔資料應經(jīng)主治醫(yī)師或以上人員復審，如發(fā)現(xiàn)差錯立即糾正，并迅速通知經(jīng)治醫(yī)師，以利搶救工作。

7、“危急值”是指檢查結(jié)果提示患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，潛在危險狀態(tài)，需要臨床醫(yī)師及時處理，否則可能造成嚴重后果甚至危及生命。

8、發(fā)現(xiàn)醫(yī)學影像“危急值”報告項目及時和經(jīng)治醫(yī)生聯(lián)系并且做好記錄。

9、急診檢查及時注意PACS網(wǎng)絡影像及報告信息以及送檢人員告知，并可相互電話聯(lián)系。

放射科急診檢查流程

放射科檢查地點在綜合病房大樓1樓單排CT室和DR室（內(nèi)線電話6089）。有急診專用章的申請單為急診綠色通道患者，由護工或醫(yī)護人員陪同前往，登記室優(yōu)先登記，CT和DR需要立即安排檢查，檢查后立即出具報告或電話、PACS系統(tǒng)聯(lián)系。如遇特殊CT、MR檢查項目，白天上班時間與綜合病房大樓1樓多排CT室（內(nèi)線電話6087）或門診一樓磁共振室（內(nèi)線6096）聯(lián)系，晚上須經(jīng)總值班（手機69120）聯(lián)系科室會商加班檢查。

醫(yī)學影像“危急值”報告項目

放射發(fā)現(xiàn)：急性肺栓塞、創(chuàng)傷性濕肺、氣胸、液氣胸、急性肺水腫、急性主動脈夾層、急性大面積腦卒中、腦挫裂傷伴各種類型腦出血、腦疝、各種臟器破裂出血。腸梗阻、膈下游離氣體、大量心包積液等。

放射科 2012-1-1（修）

第四篇：服務流程持續(xù)改進和要害部門崗前培訓制度

服務流程持續(xù)改進制度

第一條對醫(yī)院醫(yī)療服務流程尤其是針對“120”院前急救、院內(nèi)急救流程進行缺陷排查，強化急診科主任值班制度，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

第二條門診應當提供就診咨詢、導診以及其他便民服務。

第三條服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，服務標識規(guī)范、清楚、醒目。

第四條入院與出院、診斷與治療、轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等連續(xù)性服務流程合理、便捷。

第五條優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)。掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務窗口的數(shù)量、布局合理，縮短患者等候時間。

第六條采取有效措施，提高醫(yī)技科室工作效率，縮短出具檢驗、檢查報告時間。會診醫(yī)師按規(guī)定及時到位。

要害部門職工崗前培訓考核制度

一、醫(yī)院要害部門管理按照《重點部門管理規(guī)定》執(zhí)行。要害部門職工必須進行崗前培訓和安全教育，提高安全生產(chǎn)，安全操作，防范事故的能力。且須經(jīng)考試合格后方能上崗。

二、要害部門職工要自覺遵守安全操作規(guī)程，掌握安全生產(chǎn)技能，執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)定。

三、對配備精密醫(yī)療設備、儀器、器械、易燃、易爆等危險品的科室，要做到勤檢查、勤保養(yǎng)，不帶故障使用，不違章操作。經(jīng)常保持設備清潔良好，正常運轉(zhuǎn)，符合安全生產(chǎn)的標準。

四、要害部門的操作使用人員，應熟悉、掌握所在部門設備的性能、操作程序，并能自主排除設備的一般性故障，并做好記錄。

五、要害部門職工崗前培訓教育應每年進行一次，經(jīng)考試合格后方能上崗，并建立安全檔案。

第五篇：持續(xù)改進的程序和制度,

2011年酒店標準化工作持續(xù)改進工作計劃

完善的服務標準體系不僅可以促進標準的完整有序、優(yōu)化組合，為賓客提供完美的服務奠定良好的基礎，而且可以使酒店在努力爭創(chuàng)服務名牌的同時，不斷深化舜耕品牌的社會效應，以優(yōu)質(zhì)的服務帶動經(jīng)濟的發(fā)展！

1.工作愿景

通過持續(xù)不斷的開展標準活動評價活動，努力把酒店建設成為一流溫泉度假酒店。

2.工作目標

2.1持續(xù)改善綜合考評進入前三名；

2.2一線服務規(guī)范化、標準化，服務質(zhì)量、服務品質(zhì)考核達標。

3.工作重點

3.1積極發(fā)動全員參與標準體系持續(xù)改進活動，廣泛征集合理化建議，改善工作環(huán)境，消除各種安全隱患，消滅各種不必要的浪費，降低經(jīng)濟管理成本；

3.2通過標準化辦公室，組織各部門靈活開展各項標準化競賽項目，發(fā)掘員工的聰明才智和培養(yǎng)良好的團隊精神，提升員工的素質(zhì)；

3.3定期組織酒店內(nèi)部評比，及時總結(jié)標準化推行活動成果，持續(xù)改進；

3.4關注各項經(jīng)營指標，組織開展多種方式的服務競賽活動，促進各項指標的改善；

服務標準體系持續(xù)改進要按照以下幾點來貫徹：

（一）、學習培訓、標準宣貫

（二）、工作梳理、崗位劃分

（三）、標準歸類、整合。

（四）、廣泛調(diào)研。

（五）、精心制訂。

（六）、科學構(gòu)建。

（七）、實施完善。

（八）、改進提高。

在對同行業(yè)服務標準化管理體制和運行現(xiàn)狀進行充分調(diào)查與評估的基礎上，把建立明確的工作質(zhì)量評價標準和全程可控制的酒店業(yè)服務程序作為服務標準化建設的目標，初步搭建起以服務質(zhì)量標準體系為核心，以服務管理標準體系和服務工作標準體系為支持的覆蓋酒店服務全過程的酒店服務標準體系框架。

按照“積極探索、循序漸進、持續(xù)改進、不斷完善”的工作原則，針對標準體系試運行過程中存在的標準覆蓋面不全，個別標準實用性不強等問題，在針對性和可操作性上做文章，先后對服務標準體系和標準內(nèi)容進行了3次修改，推動了標準體系持續(xù)改進，經(jīng)過反復修改，調(diào)整、完善，對初步建立的服務標準進行自我評價，使標準日臻完善，逐步形成一整套“結(jié)構(gòu)合理，可操作發(fā)生強，既有明顯的行業(yè)優(yōu)勢，又充滿活力，具有香根酒店的鮮明特色”的服務標準體系。

下一步我們將對管理標準和服務標準進行充實、調(diào)整，尤其是對菜品質(zhì)量標準進一步豐富、完善，使之形成一套科學完整、協(xié)調(diào)配合、自我完善的管理體系和運行機制。與此同時，我們還將結(jié)合實際工作需要，制定出服務標準化工作持續(xù)改進的具體方案，建立服務標準化工作長效機制，確保體系持續(xù)改進，不斷創(chuàng)新。