第一篇：定稿--急診精神工作流程

急診精神科工作流程

掛號

值班醫(yī)師接診

詢問病史、體格檢查和精神狀況檢查

完善相關(guān)檢查、化驗項目

初步診斷

診斷明確，治療簡便，根據(jù)病情特點，根據(jù)病情特點，療效確切，無需留觀。需要急診留觀需收住精神科。完善診療方案。

重性精神科

完善診療方案，急診留觀成癮醫(yī)學(xué)中心 做好醫(yī)患溝通。心理衛(wèi)生中心

患者經(jīng)治療，患請相關(guān)科室病情欠穩(wěn)定，根

離院者病情改善會診，完善病情特點，需要接精神科

并穩(wěn)定。診療方案。收住院治療。

（按分科收治原則）內(nèi)外科

第二篇：急診分診工作流程

急診分診工作流程

急診分診是根據(jù)病人主訴、主要癥狀和體征進行初步判斷，分清疾病的輕重緩急及隸屬?？?，以便安排救治程序及指導(dǎo)?？凭驮\的技術(shù)。分診是急診護士的基本功之一，每個護士都應(yīng)熟練掌握急診分診技術(shù)。

（一）接診

急診科面向全社會開放，病人來自社會各個階段，文化修養(yǎng)、個人素質(zhì)、心理狀態(tài)、經(jīng)濟條件、社會背景、發(fā)病過程各個不同，對疾病的認(rèn)識和承受能力有很大差異。病人就診，常以主訴急性癥狀為主。分診護士要憑借扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗及對各種急性癥狀的鑒別診斷能力、靈活的應(yīng)變能力，通過觀察、詢問獲取信息，初步了解病人病情，決定進一步處理的順序。對救護車轉(zhuǎn)來的病人或嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性中毒、大量出血、發(fā)病驟急等病人，護理人員應(yīng)主動到急診室門口接待病人，與護送人員簡單交接，并迅速判斷傷病嚴(yán)重程度，危重者立即送搶救室急救。

（二）臨床評估

盡可能多的收集到有關(guān)病情的資料，注意不可忽視潛在的危險因素。體檢的重點首先是生命體征的觀察及測量。觀察病人臨床評估應(yīng)掌握的原則是突出重點、緊急評估、快速分類。護士要熟練運用診斷檢查（視、觸、叩、聽、嗅）的方法，觀察意識、精神狀況，瞳孔大小、對光反射及敏感度皮膚顏色等。測量血壓、脈搏、呼吸、體溫。特別注意對神志、氣道、呼吸、循環(huán)、出血、疼痛及外傷等體檢與分析。根據(jù)病情需要，可做必要的檢查，如血、尿、糞常規(guī)、血糖、血尿淀粉酶等測定。

（三）分診

通過接診和體檢，護士即可初步判斷病人的病情，及時分類，指導(dǎo)就診。對等待診治的病人，也不可以掉以輕心，要隨時進行觀察，必要時重新評估、緊急處理。

分診流程：

病人就診 → 分診護士接診 → 病情評估，初步診斷 → 帶病人到診室 → 診室查后護

↗輸液觀察

士協(xié)助醫(yī)生診治，搶救 → 住院治療→出院

↘急診留觀

第三篇：急診服務(wù)流程

急診病人服務(wù)流程

一、救護車送入病人服務(wù)流程 分診護士聽到救護車警報→推平車至救護車處→轉(zhuǎn)移病人上平車，保暖、床檔保護→入急診搶救室→通知?？漆t(yī)生和搶救室護士到位→進行急救處理→請家屬在門外等候→向家屬交代相關(guān)的流程→病情平穩(wěn)后，由醫(yī)生、護士護送作相關(guān)檢查→途中嚴(yán)密觀察病情變化→護送入病房→和病房做好交接→請家屬補辦入院手續(xù)。

二、自己來院病人服務(wù)流程 分診護士預(yù)檢分診→評估病人病情，按輕、重、緩、急安排就診→將病人帶領(lǐng)至相應(yīng)?？啤蛯？漆t(yī)生作好交接→為候診病人提供開水、宣傳圖片資料等→給病人做好解釋工作→維持就診環(huán)境。

三、危急癥病人服務(wù)流程 將病人安置在平車上→入急診搶救室→保暖、床檔保護→通知?？漆t(yī)生和搶救室護士到位→進行急救處理→請家屬在門外等候→向家屬交代相關(guān)的流程→病情平穩(wěn)后，由醫(yī)生、護士護送作相關(guān)檢查→途中嚴(yán)密觀察病情變化→護送入病房→和病房做好交接→請家屬補辦入院手續(xù)。

四、群體傷病人服務(wù)流程 大批量傷員入急診→啟動重大創(chuàng)傷緊急救治預(yù)案→安置病人入相應(yīng)診室，穩(wěn)定傷員情緒，按病情輕、重、緩、急進行分診→通知專科醫(yī)生進行診治→向院辦公室、科主任、護士長匯報→請院辦公室協(xié)調(diào)相應(yīng)?？漆t(yī)生、護士、護工增援→開放綠色通道→協(xié)調(diào)臨床輔助科 室完善相關(guān)檢查→分流病人到相應(yīng)科室→作好群傷登記→請患方補辦入院手續(xù)。

五、急診留觀病人服務(wù)流程 由當(dāng)班護士主動服務(wù)病人，安排好床位→帶病人到指定床位→護士作自我介紹，測量病人生命體征→介紹病區(qū)環(huán)境與指導(dǎo)病人在院期間配合治療所應(yīng)注意事項，做入院評估→正確執(zhí)行醫(yī)囑→填寫有關(guān)記錄及制定計劃。

第四篇：急診服務(wù)流程

急診服務(wù)流程

我院于去年7月制定并發(fā)放《重點病種急診服務(wù)流程與規(guī)范》（下簡稱《規(guī)范》），同時在相關(guān)科室推行實施，通過近一年半的實施，我院的急重癥接診能力有了一定的提升，在百姓之間贏得了良好的口碑。通過前兩次的總結(jié)，并制定的整改方案，解決了一些在實際運行中的問題，使我們的醫(yī)護人員認(rèn)真貫徹《規(guī)范》的規(guī)定，并按照《規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，使我們醫(yī)護人員的素質(zhì)大大提升。當(dāng)然，我們不能因為現(xiàn)階段所取得的成績就對實際運行中存在的問題視而不見，我們應(yīng)當(dāng)兢兢業(yè)業(yè)，不斷改善在實際運行中的問題，為全縣人民帶來最優(yōu)質(zhì)、最快捷的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將下半年的工作總結(jié)匯報如下：

一、工作開展情況及成效

1、在近一年半的實際運行中，我們不斷在進行著改進，使我們的醫(yī)療機構(gòu)運作更順暢，使我們的工作機制更合理，在既“整個急重癥收治及搶救的過程中，白天由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，晚夜間由總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)；平時醫(yī)務(wù)科要做好各相關(guān)科室的協(xié)調(diào)配合工作”的工作機制出臺后，在嚴(yán)格貫徹實施的同時，對于實現(xiàn)各科室之間緊密結(jié)合，增強相關(guān)科室在急重癥病人搶救配合上的默契度，由醫(yī)務(wù)科領(lǐng)頭，召集各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人每季度召開一次座談會，就上季度出現(xiàn)的急重癥病例進行討論，看是否做到配合無間，搶救病人及時，有效，或者是否有地方我們可以做得更好。

2、在做好我們自己本職工作的同時，要求各科室相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，在保證自己服務(wù)態(tài)度的情況下，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，以便于更好的服務(wù)患者。自今年年初開始，各科室相繼派遣科室骨干醫(yī)師，進入南京軍區(qū)總醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院等三級醫(yī)院進修，在提高自身業(yè)務(wù)能力的同時，學(xué)習(xí)這些三級醫(yī)院面對急重癥患者時的應(yīng)變反應(yīng)，以便提高我院醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

3、各科室在每季度由醫(yī)務(wù)科領(lǐng)頭進行急重癥病例討論的前提下，科室自身每周對于本科室在一周工作中所碰到的急重癥病例必須在周一早會上當(dāng)作疑難病例在科室進行討論，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對接診醫(yī)師的醫(yī)療行為進行點評，對于不足的行為要指出，并督導(dǎo)其改進。

4、通過過去將近一年半的時間，各相關(guān)科室對于急重癥患者接診搶救的程序已經(jīng)了然于胸，然而對于急重癥患者的接診及搶救是一項十分繁瑣及重大的事，在運行的過程中，總會出現(xiàn)這樣那樣的問題，雖然通過去年的總結(jié)及今年的改進，已經(jīng)取得一定的進步，但碰到及其危重及危重患者較多時仍不能將所有問題做到面面俱到，就今年上半年在急重癥患者接診及搶救的工作中出現(xiàn)的問題，各相關(guān)科室已經(jīng)做好總結(jié)并上報醫(yī)務(wù)科匯總，醫(yī)務(wù)科就這些匯總的問題組織相關(guān)部門、相關(guān)人員進行討論，并將討論結(jié)果下發(fā)各相關(guān)科室。

二、《規(guī)范》在實際實施中出現(xiàn)的新問題及經(jīng)過整改后仍不能很好解決的問題

1、通過這半年的接診記錄的查看，以及一些科室的負(fù)責(zé)人反映，這半年相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)對急重癥患者時，雖嚴(yán)格按照《規(guī)范》的要求接診及搶救患者，但是有部分醫(yī)務(wù)人員的接診熱情已不如原前，作為服務(wù)行業(yè)來說，沒有讓患者及其家屬享受到應(yīng)該享受到的服務(wù)。

2、晚夜間，一般急診患者較多時，急重癥患者在急診科分診后，自急診科進入相關(guān)科室時，路途中只有南丁格爾公司后勤人員在旁陪同，急診科很難分出醫(yī)師陪同患者，對于患者在途中突發(fā)病情變化不能很好的處理；雖然有“對于患者在急診科到相關(guān)科室的途中患者出現(xiàn)病情變化的情況，由總值班做好準(zhǔn)備工作，并向各科室傳達(dá)，要求急診科分診結(jié)束后，覺得患者病情需要醫(yī)師在途中陪同的，可打電話到相關(guān)科室說明情況，并要求相關(guān)科室派醫(yī)護人員前來陪同患者運送，相關(guān)科室接到電話后，在能力允許的范圍內(nèi)不得拒絕。”的規(guī)定，但是在接電話科室病人較多時，不能抽出醫(yī)務(wù)人員陪護急重癥患者。

三、針對總結(jié)出的問題所討論出的解決方案

1、為加強我院醫(yī)務(wù)人員對急重癥患者的服務(wù)意識，醫(yī)務(wù)科決定，各科室每月要對科室成員進行《規(guī)范》的學(xué)習(xí)，同時明確科室醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識。各科室負(fù)責(zé)人每季度學(xué)習(xí)一次，有分管副院長或者醫(yī)務(wù)科主任主講，明確我院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識。

2、對于“晚夜間，一般急診患者較多時，急重癥患者在急診科分診后，自急診科進入相關(guān)科室時，路途中只有南丁格爾公司后勤人員在旁陪同，急診科很難分出醫(yī)師陪同患者，對于患者在途中突發(fā)病情變化不能很好的處理”的情況醫(yī)務(wù)科雖有明確規(guī)定，但在實際工作中很難開展，病房病人較多時，相關(guān)科室無法抽出醫(yī)務(wù)人員陪同患者，對于醫(yī)務(wù)科的規(guī)定，無法落實實施。對于這個問題，急診科可以及時聯(lián)系總值班，總值班可以及時從非急診班的科室抽調(diào)醫(yī)師，以滿足要求。

四、總結(jié)及展望

我院自制定、下發(fā)并實施《規(guī)范》一年來，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《規(guī)范》的規(guī)定，各相關(guān)科室及醫(yī)院南丁格爾公司之間積極配合，在現(xiàn)階段，對于我縣的急重癥患者的接診及搶救取得了一定的成績，并在老百姓的口中贏得了一定的口碑。但是我們也要清醒的認(rèn)識到，對于急重癥的接診與搶救工作，我們還有很多不足，我們?nèi)孕璺e極從工作中發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)問題，并在問題的討論會上充分發(fā)揮醫(yī)護人員的聰明才智，不斷改進我院的急重癥接診與搶救工作，不斷提升我院對于急重癥患者的接診能力，做好急重癥患者的接診工作，服務(wù)全縣人民。

第五篇：急診考核流程

急診科督查（核蹤）檢查流程

一、方案背景：

永洲大橋(二橋)出現(xiàn)一起車禍，一年輕男性騎摩托車撞在護欄上，路人報警，120接到求救電話立即派出一輛救護車前往，120到達(dá)后初步檢查：患者平躺位，右小腿處開放性骨折，流血不止，表情呈痛苦狀，意識模糊、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、脈壓差<30mmHg；無法聯(lián)系患者家屬，無法確認(rèn)患者信息，120醫(yī)生對患者進行標(biāo)識及簡單處理后送患者至我院急診科。

二、考核程序：院外→急診→放射科→病房（重點考察急診科）

1、車禍現(xiàn)場考核：

考核內(nèi)容：急救120醫(yī)護人員趕到車禍現(xiàn)場時，考核其對受傷病人的分診、標(biāo)識能力，對病人初步檢查、病情判斷、處理及轉(zhuǎn)運情況

（病人經(jīng)120急救車轉(zhuǎn)運至我院急診科）

2、急診科場景考核：

考核內(nèi)容：

①考核急診科醫(yī)護人員與急救120醫(yī)護人員對病人病情交接情況

②考核急診醫(yī)護人員對病人的初步體查程序、初步判斷及處置措施

③考核急診檢診分診情況，病情分級處理原則及危急重癥患者優(yōu)先搶救原則； ④考核我院急診綠色通道運行情況：

⑤考核急診科醫(yī)師是否根據(jù)患者病情及時開具相關(guān)檢查單，并予以相應(yīng)處理： ⑥考核針對重癥患者行輔助檢查過程中是否有醫(yī)護人員陪同情況

⑦考核急診科醫(yī)師是否請求相關(guān)科室會診情況及臨床科室到位情況： ⑧急診科急危重病人的病歷書寫：

⑨考核接診醫(yī)生的報告制度

⑩考核急診醫(yī)護人員與相關(guān)輔助科室的交接

（病人由急診科轉(zhuǎn)運至我院放射科）

3、輔助科場景考核：

考核內(nèi)容：考核放射科醫(yī)師急診綠色通道執(zhí)行情況、急診報告發(fā)送情況（精確到分鐘）、考核放射科醫(yī)師本科室危急值范圍。

（病人轉(zhuǎn)運至病房內(nèi)）

4、病房內(nèi)場景考核：

①考查急診與病房交接流程

②考核病房內(nèi)醫(yī)護人員對病人的體查、診斷、搶救及處理情況；③血液應(yīng)急及特殊用血管理制度的落實；

④考核病房內(nèi)搶救藥品及備用物質(zhì)準(zhǔn)備情況；

⑤考核病房內(nèi)醫(yī)護人員口頭醫(yī)囑執(zhí)行情況；