第一篇：康復科護理質量管理目標及達標措施

康復科護理質量管理目標及達標措施

(一)護理質量管理小組

組

長： 副組長：

成員：

(二)護理質量管理目標及達標措施

1、基礎護理合格率≥95％

(1)提高對基礎護理的認識，培養(yǎng)護士熱愛護理專業(yè)；

(2)加強對基礎護理業(yè)務知識的學習和基礎護理操作的培訓；

(3)護士長每日、護理部每月檢查全院的基礎護理落實情況，對未落實到位的科室及責任人在護士長例會上通報批評，并將檢查結果 納入質量檢查評分之中，給予相應的處罰；

(4)對病人護理做到“三短九潔三無(三短：頭發(fā)、指甲、胡須； 九潔；頭發(fā)、顏面，耳、鼻、口腔、臀部、會陰、指(趾)甲；三無： 感染、壓瘡，并發(fā)癥)。

2、?？谱o理合格率≥95％

(1)嚴格按照各種的疾病護理常規(guī)對病人進行護理；

(2)由責任護上和當班護士負責落實病人的專科護理；

(3)護士長每日、護理部不定期檢查各種?？谱o理落實情況，護理不到位科室質控扣2分，責任人給予相當的經濟處罰。

3、特、一級護理合格率≥95％

(1)認真執(zhí)行分級護理制度。正確、及時、準確地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴密做好病情觀察，做好心理護理和生活護理，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)制度 和基礎護理技術操作，抓好病房管理，認真做好護理記錄；

(2)護理人員對病人做到七知道(床號、姓名、診斷、治療，護理、休息、飲食)；

(3)護士長每日、護理部不定期檢查急、危、重病人的基礎護理 和?？谱o理的落實情況，并親自組織參加搶救及護理工作。對護理不 到位的科室給予相當的經濟處罰。

4、護理技術操作合格率≥95%

(1)按《廣東省護理技術操作評分標準》對新上崗的護士進行崗 前培訓，考試合格后方可安排到科室；

(2)全院護理人員的“三基”訓練常抓不懈，由護理部和科室進 行二級培訓，科內每月考核一次，護理部進行抽考；

(3)積極開展崗位練兵活動，開展護理操作技能競賽，對優(yōu)勝者 給予獎勵，從而激發(fā)護士學習的熱情，提高護理隊伍的整體素質。

5、護理病歷書寫合格率≥95％

(1)認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，為加強病歷 書寫質量的監(jiān)控力量，制定全院護理病歷質量管理的獎懲規(guī)定；

(2)科室質控員、護士長每日自查本科室護理病歷的書寫質量(體 溫單、住院首次護理記錄單、護理記錄單、手術護理記錄單、醫(yī)囑單 等)；

(3)護理部每月檢查歸檔和在架護理病歷，對書寫不規(guī)范的護理病歷反饋到科室及個人，按照獎懲規(guī)定給予相應的處罰。

6、急救用物完好率100％

(1)搶救室及急救車內用物及藥品、器械實行專人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定時核對)，認真做好檢查登記上作；

(2)急救物品不得外借，急救器械處于良好的備用狀態(tài)；

(3)質控員每日、護士長每周、護理部每月檢查急救藥品，器械 的完好情況，發(fā)現不符合要求的科室扣質控分5分，對因搶救器械、藥品因素影響病人救治的責任人及科室追究其相應的責任。

7、常規(guī)器械消毒隔離合格率100％

(1)嚴格貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》；

(2)對醫(yī)務人員的手、物品、器械實行消-洗-消的方法（內鏡室、口腔科、手術室實行洗-消-洗的方法），認真做好空氣、物品、手、器械等監(jiān)測；

(3)除精密儀器外，所有的物品、器械使用高壓蒸汽滅菌消毒；

(4)認真執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理條例》，做好一次性醫(yī)療用品的分類收集工作；(5)供應室對無菌物品每月進行監(jiān)測(生物、工藝、化學監(jiān)測)對滅菌合格的供品方能給臨床使用，對違反規(guī)定的責任人及科室給予嚴重的處罰，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行時按醫(yī)院有關制度進行處理。

8、整體護理開展率100％

(1)認真貫徹執(zhí)行《廣東省醫(yī)療機構護理質量評審標準》，結合本院實際情況 2 制定整體護理實施方案，進一步完善整體護理質量評價標準；

(2)科室每月、護理部每季度檢查全院整體護理開展的情況，并將檢查結果與醫(yī)院目標管理掛鉤；

(3)每季度召開整體護理協調小組專題會議，研究探討在實施過程中出現的問題，并制定切實可行的措施。

9、健康教育開展率100％

(1)健康教育開展納入醫(yī)院目標管理之中，開展率每下降1％扣質控分2分；

(2)對全院護理人員進行培訓，介紹健康教育的技巧及方法；

(3)各科室根據本科專業(yè)的特點，設制為病人進行健康宣傳的卡片；

(4)明確分工，由責任護士和主班護士對病人進行健康教育，做好入院介紹、手術、檢查、術前指導、休息、睡眠、服藥、疾病相關知識的宣教：

(5)各部門及病區(qū)每季舉辦健康教育宣傳欄一期；

(6)制定健康教育登記本，保證健康教育質量；

(7)加強督促檢查，護士長每日、護理部每月隨機抽查病員及家屬健康知識的掌握情況，并將檢查結果與科室考評掛鉤。

10、病人對護理工作的滿意度≥95%(1)加強對護士職業(yè)道德教育，樹立“一切以病人為中心”的服務宗旨；

(2)由責任護士或護士長對出院病人進行滿意度調查；

(3)科室每月召開一次病員工休座談會，廣泛征求意見，不斷改進工作；

(4)重視病人對護理工作及護士行為的評價，各病區(qū)設立病友意見箱，護理部每月深入病房對住院和出院病人進行問卷調查，對病員反映服務優(yōu)良、技術精湛的護士進行表揚和獎勵，對病員投訴服務不到位、態(tài)度惡劣的護士進行教育、處罰。

11、年護理差錯事故發(fā)生率≤0.5(1)利用全體護士大會、護士長例會等形式對護士進行醫(yī)療安全和法律、法規(guī)教育，提高安全意識；

(2)制定本院醫(yī)療事故防范措施，并組織全員學習，全員參與質量管理；

(3)經常督促檢查全院護理技術操作規(guī)程、分級護理制度、護理各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現問題，及時整改；

(4)各科室發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故應立即上報護理部，并采取有效措施，減少對病人的損害；

3(5)對發(fā)生醫(yī)療事故的當事者按給予行政或經濟處罰，本年度專技和公務員考核不合格或不稱職，科室扣質控分10分：科室不得參加評先。

12、護理人員在職教育率、合格率100%(1)認真貫徹落實《廣東省護士在職教育暫行辦法》，護理部結合本院的實際情況制定全院的護理人員繼續(xù)教育培訓計劃，并認真組織實施；

(2)各科室每月對所有的護理人員進行三基理論和操作的考試及考核，護理部每月進行抽查，不合格者重新組織培訓學習，直至合格為止；

(3)完善護理學分制，護理部將參加學習情況和考試，考核的成績記入個人專業(yè)技術檔案，并與晉升、提拔掛鉤。

13、年壓瘡發(fā)生數≤0(1)因病情不能自主變換體位者作好壓瘡預防工作。(2)對不可避免的壓瘡需報護理部備案。

(3)對發(fā)生壓瘡的病人及時填報壓瘡評估表，由質控員及時下科室查看，作好記錄。

(4)科室一次漏報扣護理質控分1分，護理措施不到位扣質控分1分。發(fā)生壓瘡科室給予通報。

第二篇：護理質量管理目標及達標措施

護理質量管理目標及達標措施

護理部為了鞏固完善二級甲等醫(yī)院走向規(guī)范化管理軌道，提高全院護理人員的質量意識和服務意識，時刻牢記以質量為醫(yī)院生存的保證，護理質量管理是護理管理的核心，樹立以病人為中心，以質量為生命的觀念，確保護理安全，減少護患糾紛，使全院護理工作走向制度化、規(guī)范化、程序化、標準化，并結合我院實際情況，按照《安徽省二級醫(yī)院護理標準》的管理要求，特制定以下護理質量管理目標及達標措施：

一、病人對護理工作滿意度≥90%

1、組織學習護理行為規(guī)范，并認真落實讓病人滿意。

2、改善就醫(yī)住院病房環(huán)境，加強護患溝通。

3、改善服務態(tài)度，開展人文關懷活動。

4、落實“優(yōu)質服務十點”，正確實施各種治療護理措施。

5、定期召開工休座談會，科室每月調查滿意度1次，護理部每季度發(fā)放調查滿意度表1次，測評病人對護理工作的滿意度情況。

二、護理人員培訓率達標

1、新護士崗前培訓率100%。

護理部對所有新進院護士均進行崗前培訓2天，內容全面，圖文并茂，并指導、考核，合格后方可上崗。

2、規(guī)范化繼教培訓合格率≥95%。

對在職護士進行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求進行規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育培訓（如講座、查房、自考、電大等），達每年每人獲繼教20～25學分，驗證合格率100%。

3、護士長以上管理人員外出學習≥20% 有計劃、針對性選派?？谱o理管理人員和護理骨干外出學習、參觀、培訓、進修，不斷充實新知識，新技術，并學以致用。

三、護理“三基”水平合格率≥95%（合格標準：理論考試≥85分，技術操作≥90分）

1、全年舉辦護理人員理論閉卷考試和操作現場考核各2次，對于不合格者予以重考，直到合格為止。

2、要求科室不定期采取多形式理論及?？萍夹g考核，成績納入個人年終考核。

四、基礎護理合格率≥90%，危重患者護理合格率≥90%，年壓瘡發(fā)生次數為“0”。

1、嚴格執(zhí)行分級護理質量檢查標準，堅持做好病人的基礎護理和危重病人的特護工作，力爭基護、危護質量達（超）標，年壓瘡發(fā)生次數為“0”。

2、科室每周檢查2～3個病人護理質量，護理部每季度檢查基礎護理和危重護理質量并建表記錄。

3、實行危重病人搶救上報制度，護理部及時深入病區(qū)了解、協調、指導、協助救護工作。

4、對于發(fā)生難免性壓瘡或院外帶入壓瘡經護理愈合酌情予以護理質量加分。

五、急救物品完好率100%。

1、對各科備用急救物、藥品確保“五定”，并保持性能完好。

2、科室堅持每班交接，每周檢查小結，每月檢查總結，有記錄。

3、護理部每季度檢查一次急救物品完好率，并建表記錄。

六、常規(guī)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

1、嚴格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度和各種院感監(jiān)控要求。

2、注重重點科室監(jiān)控，如：手、產、ICU、供、血透室等消毒隔離工作落實。

3、規(guī)范落實一次性醫(yī)用品管理制度，分類處置，準確記錄，杜絕流失。

4、定期監(jiān)測常規(guī)醫(yī)療器械消毒效果，保證安全有效期。

5、科室每周查，護理部每季檢查，常規(guī)器械消毒滅菌合格率并建表記錄。

七、護理文件書寫合格率≥85%（合格標準分≥85分）

1、按照《安徽省護理文件書寫規(guī)范》要求，組織學習，不定期培訓，規(guī)范書寫。

2、科室每周查，護理部每季度檢查在架病歷書寫質量，并建表統計，有記錄。

3、護理部質控人員檢查全部歸檔病歷，發(fā)現存在問題，提出改進措施。

八、護患糾紛年發(fā)生次數≤5次，查處率100%。

1、建立健全護理投訴機制，和制定護理投訴管理制度，設立投訴部門（護理部）。

2、一旦發(fā)生護患糾紛，對每一位病人（家屬）的投訴事宜，進行及時調查，據情況采取不同形式（給予口頭批評、當面道歉、書面檢查、經濟處罰）的處理措施，并總結反饋，提出改進措施。

3、嚴格督查各種護理工作落實到位情況，改善服務態(tài)度，減少護患糾紛發(fā)生。

九、手術病人前后手術室護士與病房護士交接率100%。

1、修訂圍手術護理記錄單和手術護理記錄單內容，增加交接簽名和標本處置項目欄。

2、實行手術室護士與病房護士對所有手術病人進行嚴密交接，并雙簽名。

3、要求手術室對三、四類大手術、特殊新開展手術，組織術前討論，開展術前訪視和術后回訪工作，提高病人對手術室護理工作的滿意度，并發(fā)表記錄。

十、護士專科技能培訓合格率100%

1、對新進護士提出要求如何進科后注重?？萍夹g的學習、掌握和運用。

2、要求科室護士長對本科室所有護士進行護理專科技能培訓，尤其是護理新儀器的使用、新項目的開展，保證對患者實施安全的?？谱o理操作。

十一、護理事故發(fā)生次數為“0”、護理差錯追求“零缺陷”

1、反復組織學習護理法律法規(guī)、安全管理制度、差錯事故防范措施，強化護士法律及安全意識。

2、加強重點環(huán)節(jié)管理，制定突發(fā)事件應急預案。

3、嚴格執(zhí)行護理各項工作制度，杜絕護理事故的發(fā)生。

4、一旦發(fā)生護理差錯的當事人及科室需及時采取搶救措施并上報，調查處理、反饋、整改。

十二、優(yōu)質護理服務病房開展率40%，健康教育覆蓋面100%

1、加強學習開展示范病房，制定護理措施，強化基礎護理。

2、實行所有住院病人進行入院宣教、入院評估、疾病知識、檢查用藥、術前后及康復指導，并附“健教效果評價表”。

3、責任護士準確收集資料，擬定護理措施，連續(xù)記錄病人在院期間的病情護理記錄單，觀察病人整體動態(tài)，照顧病人全程服務。

4、護理部和科室不定期檢查病人自身評價和健康教育效果評價，有記錄。

十三、臨床科室對手術室、供應室工作滿意度≥90%

1、建立供應室、手術室與臨床科室保持良好的溝通機制。

2、制定征求臨床科室意見表。

3、每月征求科室的意見及工作評價，有改進措施，不斷提高服務能力。

十四、確保病房床位與病房護士比例≥1：0.4，監(jiān)護室1：2.5。

1、嚴格護士準入制，依法執(zhí)業(yè)。

2、根據科室實際開放床位數，合理安排人力資源，比例力爭≥1：0.4，監(jiān)護室1：2.5（詳見人力配置和標準）。

3、杜絕無證護士單獨值班，確保滿足實施等級護理的質量與患者安全的需要。

十五、重視護理質量管理資料的收集

對護理部及各科室的各種檢查資料、培訓記錄、考核資料進行收集、整理、統計完善，在冊備查，對存在不足之處，定期反饋，尋找原因，制定改進措施，積極落實到位，以達到持續(xù)提高護理質量的目的，并盡全力達標。

明光市醫(yī)院護理部

第三篇：護理質量管理目標及達標措施

2014年武勝縣中醫(yī)醫(yī)院 護理質量管理目標及達標措施

(一)護理質量管理小組

組

長：彭春林 副組長：陳素華

成員：王敏

王玲

李曉菊

陳登瓊

郭光平

彭曉蘭

王瓊英

王燕

唐成蓉

胡丹

唐玲

左琴

(二)護理質量管理目標及達標措施

1、基礎護理合格率≥90％

(1)提高對基礎護理的認識，培養(yǎng)護士熱愛護理專業(yè)；

(2)加強對基礎護理業(yè)務知識的學習和基礎護理操作的培訓；

(3)護士長每日、護理部每月檢查全院的基礎護理落實情況，對未落實到位的科室及責任人在護士長例會上通報批評，并將檢查結果納入質量檢查評分之中，給予相應的處罰；

(4)對病人護理做到“三短九潔三無(三短：頭發(fā)、指甲、胡須； 九潔；頭發(fā)、顏面，耳、鼻、口腔、臀部、會陰、指(趾)甲；三無： 感染、壓瘡，并發(fā)癥)。

2、專科護理合格率≥90％

(1)嚴格按照各種疾病的護理常規(guī)對病人進行護理；

(2)由責任護士和當班護士負責落實病人的?？谱o理；

(3)護士長每日、護理部不定期檢查各種專科護理落實情況，護理不到位科室責任人給予相當的經濟處罰。

3、特、一級護理合格率≥90％

(1)認真執(zhí)行分級護理制度。正確、及時、準確地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴密做好病情觀察，做好心理護理和生活護理，嚴格執(zhí)行護理常規(guī)制度和基礎護理技術操作，抓好病房管理，認真做好護理記錄；

(2)護理人員對病人做到八知道(床號、姓名、病情、診斷、治療，護理、用藥、飲食)；

(3)護士長每日、護理部不定期檢查急、危、重病人的基礎護理 和?？谱o理的落實情況，并親自組織參加搶救及護理工作。對護理不 到位的科室給予相當的經濟處罰。

4、護理技術操作合格率≥95%

(1)對新上崗的護士進行崗前培訓，考試合格后方可安排到科室；

(2)全院護理人員的“三基”訓練常抓不懈，由護理部和科室進 行二級培訓，科內每月考核一次，護理部進行分層考核；

(3)積極開展崗位練兵活動，開展護理操作技能競賽，對優(yōu)勝者 給予獎勵，從而激發(fā)護士學習的熱情，提高護理隊伍的整體素質。

5、護理病歷書寫合格率≥95％

(1)認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，為加強病歷 書寫質量的監(jiān)控力量，制定全院護理病歷質量管理的獎懲規(guī)定；

(2)科室護士長助理、護士長每日自查本科室護理病歷的書寫質量(體 溫單、住院首次護理記錄單、護理記錄單、手術護理記錄單、醫(yī)囑單 等)；

(3)護理部每月檢查歸檔和在架護理病歷，對書寫不規(guī)范的護理病歷反饋到科室及個人，按照獎懲規(guī)定給予相應的處罰。

6、急救用物完好率100％

(1)搶救室及急救車內用物及藥品、器械實行專人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定時核對)，認真做好檢查登記上作；

(2)急救物品不得外借，急救器械處于良好的備用狀態(tài)；

(3)質控員每日、護士長每周、護理部每月檢查急救藥品，器械 的完好情況，對因搶救器械、藥品因素影響病人救治的責任人及科室追究其相應的責任。

7、常規(guī)器械消毒隔離合格率100％

(1)嚴格貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》；

(2)對醫(yī)務人員的手、物品、器械實行消-洗-消的方法（內鏡室、口腔科、手術室實行洗-消-洗的方法），認真做好空氣、物品、手、器械等監(jiān)測；

(3)除精密儀器外，所有的物品、器械使用高壓蒸汽滅菌消毒；

(4)認真執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理條例》，做好一次性醫(yī)療用品的分類收集工作；(5)供應室對無菌物品每月進行監(jiān)測(生物、化學監(jiān)測)對滅菌合格的供品方能給臨床使用，對違反規(guī)定的責任人及科室給予嚴重的處罰，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行時按醫(yī)院有關制度進行處理。

8、整體護理開展率100％

(1)進一步開展優(yōu)質護理服務，結合本院實際情況制定整體護理實施方案，進一步完善整體護理質量評價標準；(2)科室每月、護理部每季度檢查全院整體護理開展的情況，并將檢查結果與醫(yī)院目標管理掛鉤；

(3)每半年召開整體護理協調小組專題會議，研究探討在實施過程中出現的問題，并制定切實可行的措施。

9、健康教育開展率100％

(1)制定健康教育登記本，保證健康教育質量；

(2)對全院護理人員進行培訓，介紹健康教育的技巧及方法；

(3)各科室根據本科專業(yè)的特點，設制為病人進行健康宣傳的卡片；

(4)明確分工，由責任護士和主班護士對病人進行健康教育，做好入院介紹、手術、檢查、術前指導、休息、睡眠、服藥、疾病相關知識的宣教：

(5)各部門及病區(qū)每季舉辦健康教育宣傳欄一期；

(6)加強督促檢查，護士長每日、護理部每月隨機抽查病員及家屬健康知識的掌握情況，并將檢查結果與科室考評掛鉤。

10、病人對護理工作的滿意度≥95%(1)加強對護士職業(yè)道德教育，樹立“一切以病人為中心”的服務宗旨；

(2)由責任護士或護士長對出院病人進行滿意度調查；

(3)科室每月召開一次病員工休座談會，廣泛征求意見，不斷改進工作；

(4)重視病人對護理工作及護士行為的評價，各病區(qū)設立病友意見箱，護理部每月深入病房對住院和出院病人進行問卷調查，對病員反映服務優(yōu)良、技術精湛的護士進行表揚和獎勵，對病員投訴服務不到位、態(tài)度惡劣的護士進行教育、處罰。

11、年護理差錯事故發(fā)生率≤0.5(1)利用全體護士大會、護士長例會等形式對護士進行醫(yī)療安全和法律、法規(guī)教育，提高安全意識；

(2)制定本院醫(yī)療事故防范措施，并組織全員學習，全員參與質量管理；

(3)經常督促檢查全院護理技術操作規(guī)程、分級護理制度、護理各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現問題，及時整改；

(4)各科室發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故應立即上報，并采取有效措施，減少對病人的損害；

(5)對發(fā)生醫(yī)療事故的當事者按桉醫(yī)院相關規(guī)定進行行政或經濟處罰。

12、護理人員在職教育率、合格率100%(1)認真貫徹落實《中醫(yī)護理工作指南》，護理部結合本院的實際情況制定全 院的護理人員繼續(xù)教育培訓計劃，并認真組織實施；

(2)各科室每月對所有的護理人員進行三基理論和操作的考試及考核，護理部每月進行抽查，不合格者重新組織培訓學習，直至合格為止；

(3)完善護理學分制，護理部將參加學習情況和考試，考核的成績記入個人專業(yè)技術檔案，并與晉升、評先、評優(yōu)掛鉤。

13、年壓瘡發(fā)生數＝0(1)因病情不能自主變換體位者作好壓瘡預防工作。(2)對不可避免的壓瘡需報護理部備案。＝

(3)對發(fā)生壓瘡的病人及時填報壓瘡評估表，作好記錄。

(4)科室一次漏報扣護理質控分1分，護理措施不到位扣質控分1分。發(fā)生壓瘡科室給予通報并罰款。

護理部 二0一四年一月

第四篇：2010年康復科護理質量管理目標

2010年康復科護理質量管理目標

1、護理工作和服務態(tài)度滿意度≥90%

2、基礎護理合格率≥90%

3、特級、一級護理合格率≥90%

4、護理文書書寫合格率

5、護理人員技術操作合格率（合格分85分）

6、理論考試合格率（合格分75分）

7、健康教育覆蓋率100%

8、急救物品完好率100%

9、常規(guī)消毒滅菌合格率100%

10、各級崗位職責落實率100%

11、年壓瘡發(fā)生率012、年護理事故發(fā)生數0≥90% ≥90% ≥90%

第五篇：醫(yī)院護理質量管理目標及措施

平壩區(qū)婦幼保健院2016年護理質量管理目

標及措施

一、質量達標目標：

1、三基理論水平平均成績≥85分

2、護理技術操作水平平均成績≥90分

3、基礎護理合格率（合格標準為85分）100%

4、特護、一級護理合格率（合格標準為90分）85%

5、護理病歷書寫合格率（合格標準為80分）100%

6、急救物品完好率100%

7、消毒滅菌物品合格率100%

8、壓瘡發(fā)生數（特殊情況難免壓瘡除外）0

9、年護理事故發(fā)生數0

10、制度職責考核合格率（合格分為85分）≥95%

11、病人對護理工作滿意率≥90%

12、病區(qū)健康教育覆蓋率≥95%

13、一次性用品用后毀形回收率100%

14、一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100%

16、年培訓率(院內培訓率)100%

二、質量達標措施：

1、按護理質量三級管理體系開展質量管理工作。

2、質量檢查每月1次、隨時抽查，抓好環(huán)節(jié)質量控制，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各班崗位責任制，持續(xù)質量改進，確保環(huán)節(jié)質量。

3、護理部每季度進行一次全院護理質量講評分析會，不斷地進行護理質量管理教育，使提高和保證護理質量成為每個護士的自覺行為。

4、護理質量管理委員會每半年召開會議，討論總結質量管理經驗，不斷修訂、完善質控辦法，并對措施落實情況做好追蹤評價。

5、護理部每季度將檢查扣分結果向科室反饋，提出整改意見追蹤評價。

護理部

2015年1月