第一篇：2012年護(hù)理管理目標(biāo)與達(dá)標(biāo)措施

2012年婦產(chǎn)科護(hù)理管理目標(biāo)與達(dá)標(biāo)措施

在醫(yī)院2012年達(dá)標(biāo)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)下經(jīng)婦產(chǎn)科全體護(hù)士討論制定2012年度婦產(chǎn)科護(hù)理工作管理目標(biāo)如下：

一、積極準(zhǔn)備各種示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)標(biāo)資料，并組織實(shí)施運(yùn)行，為醫(yī)院順利達(dá)標(biāo)創(chuàng)造有利條件。

二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識教育，把安全護(hù)理做為每周日例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例討論借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理，如病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評估等。

4、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神.5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理,如手術(shù)病人、、高危產(chǎn)婦及新生兒，在早會或交接班時(shí)對上述病人做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員自身職業(yè)防護(hù)，制定職業(yè)暴露報(bào)告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

8、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作如輸血輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，減少醫(yī)療投訴、避免護(hù)理糾紛。

1、責(zé)任護(hù)士真誠接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做入院宣教及健康教育。

2、加強(qiáng)服務(wù)意識教育，以“患者為忠心，患者需求至上”的服務(wù)理念，為患者提供人性化主動(dòng)服務(wù)。

3、責(zé)任護(hù)士每天與患者和家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、心理需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

4、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權(quán)，解除患者的顧慮。

5、每月召開工休座談會，主動(dòng)征求病人及家屬意見，對存在問題及時(shí)進(jìn)行整改。對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。

四、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

3、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。

4、每月對本科護(hù)理質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

5、每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房、、?？浦R、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及技術(shù)水平。

五、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、每月組織醫(yī)院護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

2、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

六、積極做好婦幼保健工作，按時(shí)上報(bào)各種報(bào)表。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%

2、護(hù)理文書質(zhì)量合格率》90%

3、特、一級護(hù)理合格率》90%

4、急救物品完好率達(dá)100%

5、護(hù)理文件書寫合格率》90%

6、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%

7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%

8、護(hù)理示范病房質(zhì)量合格率》90%

9、病人對護(hù)士滿意度》98%護(hù)理服務(wù)零投訴.10、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）

八、業(yè)務(wù)收入方面

1、組織本科同志走進(jìn)社區(qū)，進(jìn)行各種義診活動(dòng)，加大宣傳擴(kuò)大影響，為更多的人了解并認(rèn)同譽(yù)美以更好地為今后的發(fā)展做一些宣傳工作，創(chuàng)造最大的社會效益。

2、科室開展出院病人、新生兒篩查及”兩癌”隨訪工作，及時(shí)與患者進(jìn)行治療溝通，創(chuàng)造適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)效益。

第二篇：2015年護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施-林

神經(jīng)外科2015年護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施

1、患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（90分合格）

(1)提高對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識，培養(yǎng)護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)；

(2)加強(qiáng)對基礎(chǔ)護(hù)理業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)；

(3)護(hù)士長每日、檢查全科的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況。

(4)對病人護(hù)理做到“三短九潔三無(三短：頭發(fā)、指甲、胡須；九潔；頭發(fā)、顏面，耳、鼻、口腔、臀部、會陰、指(趾)甲；三無：感染、壓瘡，并發(fā)癥)。

2、危重患者合格率100%（90分合格）

（1）、嚴(yán)格按照護(hù)理級別的要求，為病人進(jìn)行護(hù)理。

（2）、做好褥瘡、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理等；保持床單元清潔。（3）、嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救及護(hù)理記錄，（4）、責(zé)任護(hù)士對病人做到八掌握，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3、手衛(wèi)生正確性100%（1）定期抽查監(jiān)督護(hù)理人員洗手步驟正確性。

（2）制作手衛(wèi)生宣教畫冊，宣傳畫板，放置在醒目位置。

（3）堅(jiān)持每季度對科室手衛(wèi)生用品（洗手液、快速手消毒劑）的使用量進(jìn)行監(jiān)督。

4、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估率100%，非預(yù)期壓瘡零發(fā)生(1)因病情不能自主變換體位者作好壓瘡預(yù)防工作。(2)對不可避免的壓瘡需報(bào)護(hù)理部備案。

(3)對發(fā)生壓瘡的病人及時(shí)填報(bào)壓瘡評估表，及時(shí)上報(bào)。

5、引流管滑脫率≤1例/每100人

（1）、妥善固定防止脫落，梳理通暢，合理放置。（2）、明確標(biāo)識，嚴(yán)防差錯(cuò)，嚴(yán)密觀察。

（3）、嚴(yán)格床頭交接班（例如：患者意識狀態(tài)、引流管的外留長度、家屬的配合情況等）

6、靜脈留置針使用時(shí)間≥72小時(shí)95%（1）、選擇血管：選取病人身上的血管應(yīng)遵守一定的原則，要求所選取的血管相對的有彈性、粗直、無靜脈瓣、血流量豐富且易于固定的部位血管，并要求盡量的避開病人的關(guān)節(jié)。（2）擇留置針的型號: 在一般情況下，應(yīng)保證輸液的速度不受影響，選用短、細(xì)的留置針。這是因?yàn)檫x用相對小號的留置針，在進(jìn)入病人機(jī)體的血管后能夠漂浮在病人的血管中，從而能夠減少在病人血管中的機(jī)械性摩擦以及對病人血管內(nèi)壁的損傷，同時(shí)這種選擇還能夠降低病人發(fā)生血栓性靜脈炎及機(jī)械性靜脈炎的概率，同時(shí)還可以相對的延長使用的留置時(shí)間

（3）、穿刺過程：在對病人的血管進(jìn)行選擇及消毒后，對血管部位進(jìn)行穿刺。首先旋轉(zhuǎn)松動(dòng)所選擇的留置針的外套管，以15°至30°的角進(jìn)行靜脈的穿刺，在進(jìn)針時(shí)應(yīng)保持緩慢的速度，這樣能夠避免因過快的穿刺刺破血管的后壁，在見回血后再降低穿刺的角度，并沿著血管再前行1至 2cm，在留置針外套管的尖端全部的進(jìn)入病人血管后，用右手固定住針芯，然后左手緩緩的推入留置針的外套管，這樣就完成了穿刺，然后松開縛住的止血帶，用透明敷料或者膠條進(jìn)行固定。

7、術(shù)后患者靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率100%（1）、在四肢或盆腔鄰近靜脈周圍的操作應(yīng)輕巧、精細(xì)，避免靜脈內(nèi)膜損傷。（2）、適當(dāng)使用氣壓治療儀，或被動(dòng)的按摩肢體。

（3）、鼓勵(lì)患者盡早開始經(jīng)常的足、趾的主動(dòng)活動(dòng)，并多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作。（4）、加強(qiáng)局部按摩。

8、護(hù)理文書合格率100%（≥90分為合格）

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，為加強(qiáng)病歷 書寫質(zhì)量的監(jiān)控力量。

(2)質(zhì)控員、護(hù)士長每日檢查護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量(體溫單、危重護(hù)理記錄單、普通護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單等)（3）將護(hù)理病歷中出現(xiàn)的問題隨時(shí)反饋給各位護(hù)士，及時(shí)改正。每月出現(xiàn)的問題及時(shí)匯總，在質(zhì)控會議上公布，可以起到警示教育作用。

9、患者身份識別正確率100% 1）、醫(yī)護(hù)人員在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別查對制度，至少應(yīng)使用兩種身份識別方法（床頭卡、腕帶、雙向核對）。

2）、對能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對法，即除了核對床頭卡以外，還必須要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3）、對無法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，必須佩戴腕帶和標(biāo)明床頭卡。在手術(shù)、麻醉和各診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者身份。

4）、在實(shí)施任何有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者，實(shí)施正確的操作。5）、建立使用腕帶作為識別標(biāo)識的制度

（1）所有住院患者一律佩戴腕帶標(biāo)識，男性患者使用藍(lán)色腕帶，女性患者使用粉紅色腕帶。

（2）對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別患者的其中一種必備手段。（3）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室等科室使用腕帶，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動(dòng)時(shí)辨別患者的其中必須手段。

10、消毒隔離合格率100%（≥95分為合格）

（1）、治療室、注射室、換藥室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確；標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。（2）、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

（3）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換2次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。（4）、無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，無菌物品確保在有效期內(nèi)使用。開啟的碘伏、酒精要注明開啟日期，有效期內(nèi)使用。容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)；提倡使用小包裝。

（5）、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

（7）、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

（8）、每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次。治療室、換藥室、注射室每日空氣消毒二次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時(shí)采取相應(yīng)措施，超過1000小時(shí)更換。

（9）氧流表、吸痰器、霧化器等，均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌處理。

11、急救用物完好率100％

(1)搶救室及急救車內(nèi)用物及藥品、器械實(shí)行專人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定時(shí)核對)，認(rèn)真做好檢查登記上作；

(2)急救物品不得外借，急救器械處于良好的備用狀態(tài)；

(3)質(zhì)控員每日、護(hù)士長每周、檢查急救藥品，器械的完好情況，發(fā)現(xiàn)不符合要求的直接追查責(zé)任人，對因搶救器械、藥品因素影響病人救治的責(zé)任人要追究其相應(yīng)的責(zé)任。

12、健康教育覆蓋率100％，患者知曉率80%，產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)知識護(hù)、患知曉率均為100%(1)健康教育開展納入醫(yī)院目標(biāo)管理之中，開展率每下降1％扣質(zhì)控分2分；

(2)對全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，介紹健康教育的技巧及方法；

(3)科室要有完整，規(guī)范的健康宣教材料，設(shè)制為病人進(jìn)行健康宣傳的卡片；

(4)明確分工，由責(zé)任護(hù)士和主班護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育，做好入院介紹、手術(shù)、檢查、術(shù)前指導(dǎo)、休息、睡眠、服藥、疾病相關(guān)知識的宣教：(5)制定健康教育登記本，保證健康教育質(zhì)量；

（6）護(hù)士長每日對出入院病人進(jìn)行疾病相關(guān)知識的詢問，調(diào)查健康教育內(nèi)容的落實(shí)情況，及時(shí)補(bǔ)充。

13、病房管理合格率100%（大于等于90分為合格）

（1）、病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。科主任和各級醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重和支持護(hù)士長履行職責(zé)，并共同做好病區(qū)管理。

（2）、保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

（3）、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動(dòng)。

（4）、定期對患者進(jìn)行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進(jìn)病房工作。

（5）、保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。（6）、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。（7）、患者必須穿病號服，攜帶必要生活用品。

（8）、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，4 定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。

14、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)零發(fā)生

(1)護(hù)士長要通過各種形式對全科護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療安全和法律、法規(guī)教育，提高安全意識；

(2)制定本科室醫(yī)療事故防范措施，并組織全員學(xué)習(xí)，全員參與質(zhì)量管理；(3)經(jīng)常督促檢查科室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、分級護(hù)理制度、護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改；

(4)科內(nèi)發(fā)生的不良事件應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部，并采取有效措施，減少對病人的損害；

15、護(hù)理人員對不良事件報(bào)告制度執(zhí)行率100%（1）、護(hù)理不良事件報(bào)告項(xiàng)目包括各種護(hù)理缺陷和護(hù)理事故的報(bào)告。

（2）、事件發(fā)生人應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)上報(bào)，報(bào)告內(nèi)容包括患者基本信息、事件經(jīng)過、損害后果、可能原因、當(dāng)事人基本信息以及主要整改建議（報(bào)告表）。如隱瞞不報(bào)，將視情節(jié)輕重追究其相應(yīng)責(zé)任。（3）、嚴(yán)格按照醫(yī)院上報(bào)制度上報(bào)。

16、患者發(fā)生跌倒/墜床例數(shù)0（1）、住院病人的跌倒/墜床評估率達(dá)100%，護(hù)士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強(qiáng)巡視。

（2）、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動(dòng)不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時(shí)實(shí)施約束帶保護(hù)性約束或留家人陪護(hù)，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。

（3）、指導(dǎo)床上使用便器和患者漸進(jìn)下床活動(dòng)方法。在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

（4）、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)務(wù)人員，給予必要的處理措施。

（5）、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標(biāo)示“小心地滑”警示牌。（6）、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護(hù)欄。

（7）、幫助患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，指導(dǎo)患者著合適的鞋及衣褲，同時(shí)強(qiáng)調(diào)活 5 動(dòng)時(shí)必須有人陪伴。

（8）、指導(dǎo)患者正確給藥，告知用藥后的反應(yīng)。

（9）、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。（10）、對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

（11）、值班護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

（12）、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長。（13）、合理配置護(hù)理人員，保障對患者的護(hù)理服務(wù)

17、住院病人對護(hù)理工作滿意度≥95%，護(hù)理人員滿意度≥90%(1)加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)道德教育，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨；(2)由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長對出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查；

(3)科室每月召開一次病員工休座談會，廣泛征求意見，不斷改進(jìn)工作；(4)重視病人對護(hù)理工作及護(hù)士行為的評價(jià)，科室設(shè)立病友意見箱，護(hù)理部每月深入病房對住院和出院病人進(jìn)行問卷調(diào)查，對病員反映服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)精湛的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對病員投訴服務(wù)不到位、態(tài)度惡劣的護(hù)士進(jìn)行教育、處罰。

18、醫(yī)生對護(hù)理人員工作滿意度≥90%（1）加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)道德教育，樹立良好服務(wù)形象；(2)由護(hù)士長定期與醫(yī)生溝通，征求意見解決問題；

（3）重視醫(yī)生對護(hù)理工作的評價(jià)，得到反饋，及時(shí)研究解決。

19、理論考試平均分80分，技術(shù)考核每人每項(xiàng)90分

(1)按《林西縣醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)》對全科的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

(2)全科理論知識培訓(xùn)常抓不懈。

(3)積極參加醫(yī)院開展的崗位練兵活動(dòng)及護(hù)理操作技能競賽。

21、年投訴≤1次/每100人

1、護(hù)士長負(fù)責(zé)處理本病區(qū)患者意見、投訴、糾紛，對患者的較大和重大投訴或糾紛及時(shí)向科主任、護(hù)理部匯報(bào)。

2、各級護(hù)理人員通過與患者接觸的各種渠道不定時(shí)收集患者對服務(wù)的意見。

3、投訴、糾紛的接收：

6（1）對護(hù)理服務(wù)方面的投訴或糾紛，無論何時(shí)及采取何種方式（如信函、電話、面談等）先由被投訴科室接受，并登記。

（2）護(hù)士長定期征求病員意見，以了解患者、家屬在住院期間對病區(qū)工作的意見。

4、投訴、糾紛的處理：

一般性問題直接由護(hù)士長調(diào)查處理；嚴(yán)重問題或涉及多個(gè)部門或科室問題，護(hù)理部主任協(xié)助醫(yī)院相關(guān)科室調(diào)查處理，同時(shí)根據(jù)情況采取糾正或預(yù)防措施。

5、投訴、糾紛的反饋：

（1）對一般性投訴能答復(fù)的盡量當(dāng)面明確答復(fù)，不能當(dāng)面答復(fù)的在正常情況下經(jīng)調(diào)查后盡早反饋。

（2）對嚴(yán)重問題投訴或涉及多個(gè)部門科室，由護(hù)理部、科主任、院方負(fù)責(zé)反饋。（3）書面反饋應(yīng)將處理意見寄回或交給投訴者。（4）口頭反饋應(yīng)記錄時(shí)間及投訴者對處理結(jié)果的意見。

6、與投訴者交流：為了保障患者的合法權(quán)益，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)、主動(dòng)與投訴者、糾紛者溝通，聽取其對處理結(jié)果反饋意見，促進(jìn)科室改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)科室良好形象。病區(qū)每月一次的病員座談會可將上次會議涉及問題進(jìn)行解釋、反饋、直至患者滿意。并將反饋內(nèi)容記入病員座談會記錄。

神經(jīng)外科護(hù)理

2015-2-10

第三篇：護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施

護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施

護(hù)理部為了鞏固完善二級甲等醫(yī)院走向規(guī)范化管理軌道，提高全院護(hù)理人員的質(zhì)量意識和服務(wù)意識，時(shí)刻牢記以質(zhì)量為醫(yī)院生存的保證，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，樹立以病人為中心，以質(zhì)量為生命的觀念，確保護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛，使全院護(hù)理工作走向制度化、規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，并結(jié)合我院實(shí)際情況，按照《安徽省二級醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)》的管理要求，特制定以下護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施：

一、病人對護(hù)理工作滿意度≥90%

1、組織學(xué)習(xí)護(hù)理行為規(guī)范，并認(rèn)真落實(shí)讓病人滿意。

2、改善就醫(yī)住院病房環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)患溝通。

3、改善服務(wù)態(tài)度，開展人文關(guān)懷活動(dòng)。

4、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)十點(diǎn)”，正確實(shí)施各種治療護(hù)理措施。

5、定期召開工休座談會，科室每月調(diào)查滿意度1次，護(hù)理部每季度發(fā)放調(diào)查滿意度表1次，測評病人對護(hù)理工作的滿意度情況。

二、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)

1、新護(hù)士崗前培訓(xùn)率100%。

護(hù)理部對所有新進(jìn)院護(hù)士均進(jìn)行崗前培訓(xùn)2天，內(nèi)容全面，圖文并茂，并指導(dǎo)、考核，合格后方可上崗。

2、規(guī)范化繼教培訓(xùn)合格率≥95%。

對在職護(hù)士進(jìn)行分期、分批、不定期采取不同形式、不同要求進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育培訓(xùn)（如講座、查房、自考、電大等），達(dá)每年每人獲繼教20～25學(xué)分，驗(yàn)證合格率100%。

3、護(hù)士長以上管理人員外出學(xué)習(xí)≥20% 有計(jì)劃、針對性選派專科護(hù)理管理人員和護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)、參觀、培訓(xùn)、進(jìn)修，不斷充實(shí)新知識，新技術(shù)，并學(xué)以致用。

三、護(hù)理“三基”水平合格率≥95%（合格標(biāo)準(zhǔn)：理論考試≥85分，技術(shù)操作≥90分）

1、全年舉辦護(hù)理人員理論閉卷考試和操作現(xiàn)場考核各2次，對于不合格者予以重考，直到合格為止。

2、要求科室不定期采取多形式理論及?？萍夹g(shù)考核，成績納入個(gè)人年終考核。

四、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，危重患者護(hù)理合格率≥90%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為“0”。

1、嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和危重病人的特護(hù)工作，力爭基護(hù)、危護(hù)質(zhì)量達(dá)（超）標(biāo)，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為“0”。

2、科室每周檢查2～3個(gè)病人護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部每季度檢查基礎(chǔ)護(hù)理和危重護(hù)理質(zhì)量并建表記錄。

3、實(shí)行危重病人搶救上報(bào)制度，護(hù)理部及時(shí)深入病區(qū)了解、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、協(xié)助救護(hù)工作。

4、對于發(fā)生難免性壓瘡或院外帶入壓瘡經(jīng)護(hù)理愈合酌情予以護(hù)理質(zhì)量加分。

五、急救物品完好率100%。

1、對各科備用急救物、藥品確保“五定”，并保持性能完好。

2、科室堅(jiān)持每班交接，每周檢查小結(jié)，每月檢查總結(jié)，有記錄。

3、護(hù)理部每季度檢查一次急救物品完好率，并建表記錄。

六、常規(guī)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌隔離制度和各種院感監(jiān)控要求。

2、注重重點(diǎn)科室監(jiān)控，如：手、產(chǎn)、ICU、供、血透室等消毒隔離工作落實(shí)。

3、規(guī)范落實(shí)一次性醫(yī)用品管理制度，分類處置，準(zhǔn)確記錄，杜絕流失。

4、定期監(jiān)測常規(guī)醫(yī)療器械消毒效果，保證安全有效期。

5、科室每周查，護(hù)理部每季檢查，常規(guī)器械消毒滅菌合格率并建表記錄。

七、護(hù)理文件書寫合格率≥85%（合格標(biāo)準(zhǔn)分≥85分）

1、按照《安徽省護(hù)理文件書寫規(guī)范》要求，組織學(xué)習(xí)，不定期培訓(xùn)，規(guī)范書寫。

2、科室每周查，護(hù)理部每季度檢查在架病歷書寫質(zhì)量，并建表統(tǒng)計(jì)，有記錄。

3、護(hù)理部質(zhì)控人員檢查全部歸檔病歷，發(fā)現(xiàn)存在問題，提出改進(jìn)措施。

八、護(hù)患糾紛年發(fā)生次數(shù)≤5次，查處率100%。

1、建立健全護(hù)理投訴機(jī)制，和制定護(hù)理投訴管理制度，設(shè)立投訴部門（護(hù)理部）。

2、一旦發(fā)生護(hù)患糾紛，對每一位病人（家屬）的投訴事宜，進(jìn)行及時(shí)調(diào)查，據(jù)情況采取不同形式（給予口頭批評、當(dāng)面道歉、書面檢查、經(jīng)濟(jì)處罰）的處理措施，并總結(jié)反饋，提出改進(jìn)措施。

3、嚴(yán)格督查各種護(hù)理工作落實(shí)到位情況，改善服務(wù)態(tài)度，減少護(hù)患糾紛發(fā)生。

九、手術(shù)病人前后手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士交接率100%。

1、修訂圍手術(shù)護(hù)理記錄單和手術(shù)護(hù)理記錄單內(nèi)容，增加交接簽名和標(biāo)本處置項(xiàng)目欄。

2、實(shí)行手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士對所有手術(shù)病人進(jìn)行嚴(yán)密交接，并雙簽名。

3、要求手術(shù)室對三、四類大手術(shù)、特殊新開展手術(shù)，組織術(shù)前討論，開展術(shù)前訪視和術(shù)后回訪工作，提高病人對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，并發(fā)表記錄。

十、護(hù)士專科技能培訓(xùn)合格率100%

1、對新進(jìn)護(hù)士提出要求如何進(jìn)科后注重專科技術(shù)的學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用。

2、要求科室護(hù)士長對本科室所有護(hù)士進(jìn)行護(hù)理專科技能培訓(xùn)，尤其是護(hù)理新儀器的使用、新項(xiàng)目的開展，保證對患者實(shí)施安全的?？谱o(hù)理操作。

十一、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為“0”、護(hù)理差錯(cuò)追求“零缺陷”

1、反復(fù)組織學(xué)習(xí)護(hù)理法律法規(guī)、安全管理制度、差錯(cuò)事故防范措施，強(qiáng)化護(hù)士法律及安全意識。

2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。

3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理各項(xiàng)工作制度，杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。

4、一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的當(dāng)事人及科室需及時(shí)采取搶救措施并上報(bào)，調(diào)查處理、反饋、整改。

十二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房開展率40%，健康教育覆蓋面100%

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)開展示范病房，制定護(hù)理措施，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。

2、實(shí)行所有住院病人進(jìn)行入院宣教、入院評估、疾病知識、檢查用藥、術(shù)前后及康復(fù)指導(dǎo)，并附“健教效果評價(jià)表”。

3、責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)確收集資料，擬定護(hù)理措施，連續(xù)記錄病人在院期間的病情護(hù)理記錄單，觀察病人整體動(dòng)態(tài)，照顧病人全程服務(wù)。

4、護(hù)理部和科室不定期檢查病人自身評價(jià)和健康教育效果評價(jià)，有記錄。

十三、臨床科室對手術(shù)室、供應(yīng)室工作滿意度≥90%

1、建立供應(yīng)室、手術(shù)室與臨床科室保持良好的溝通機(jī)制。

2、制定征求臨床科室意見表。

3、每月征求科室的意見及工作評價(jià)，有改進(jìn)措施，不斷提高服務(wù)能力。

十四、確保病房床位與病房護(hù)士比例≥1：0.4，監(jiān)護(hù)室1：2.5。

1、嚴(yán)格護(hù)士準(zhǔn)入制，依法執(zhí)業(yè)。

2、根據(jù)科室實(shí)際開放床位數(shù)，合理安排人力資源，比例力爭≥1：0.4，監(jiān)護(hù)室1：2.5（詳見人力配置和標(biāo)準(zhǔn)）。

3、杜絕無證護(hù)士單獨(dú)值班，確保滿足實(shí)施等級護(hù)理的質(zhì)量與患者安全的需要。

十五、重視護(hù)理質(zhì)量管理資料的收集

對護(hù)理部及各科室的各種檢查資料、培訓(xùn)記錄、考核資料進(jìn)行收集、整理、統(tǒng)計(jì)完善，在冊備查，對存在不足之處，定期反饋，尋找原因，制定改進(jìn)措施，積極落實(shí)到位，以達(dá)到持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量的目的，并盡全力達(dá)標(biāo)。

明光市醫(yī)院護(hù)理部

第四篇：護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施

2014年武勝縣中醫(yī)醫(yī)院 護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施

(一)護(hù)理質(zhì)量管理小組

組

長：彭春林 副組長：陳素華

成員：王敏

王玲

李曉菊

陳登瓊

郭光平

彭曉蘭

王瓊英

王燕

唐成蓉

胡丹

唐玲

左琴

(二)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％

(1)提高對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識，培養(yǎng)護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)；

(2)加強(qiáng)對基礎(chǔ)護(hù)理業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)；

(3)護(hù)士長每日、護(hù)理部每月檢查全院的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況，對未落實(shí)到位的科室及責(zé)任人在護(hù)士長例會上通報(bào)批評，并將檢查結(jié)果納入質(zhì)量檢查評分之中，給予相應(yīng)的處罰；

(4)對病人護(hù)理做到“三短九潔三無(三短：頭發(fā)、指甲、胡須； 九潔；頭發(fā)、顏面，耳、鼻、口腔、臀部、會陰、指(趾)甲；三無： 感染、壓瘡，并發(fā)癥)。

2、專科護(hù)理合格率≥90％

(1)嚴(yán)格按照各種疾病的護(hù)理常規(guī)對病人進(jìn)行護(hù)理；

(2)由責(zé)任護(hù)士和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)病人的專科護(hù)理；

(3)護(hù)士長每日、護(hù)理部不定期檢查各種?？谱o(hù)理落實(shí)情況，護(hù)理不到位科室責(zé)任人給予相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。

3、特、一級護(hù)理合格率≥90％

(1)認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度。正確、及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密做好病情觀察，做好心理護(hù)理和生活護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)制度和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，抓好病房管理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄；

(2)護(hù)理人員對病人做到八知道(床號、姓名、病情、診斷、治療，護(hù)理、用藥、飲食)；

(3)護(hù)士長每日、護(hù)理部不定期檢查急、危、重病人的基礎(chǔ)護(hù)理 和?？谱o(hù)理的落實(shí)情況，并親自組織參加搶救及護(hù)理工作。對護(hù)理不 到位的科室給予相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰。

4、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

(1)對新上崗的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試合格后方可安排到科室；

(2)全院護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練常抓不懈，由護(hù)理部和科室進(jìn) 行二級培訓(xùn)，科內(nèi)每月考核一次，護(hù)理部進(jìn)行分層考核；

(3)積極開展崗位練兵活動(dòng)，開展護(hù)理操作技能競賽，對優(yōu)勝者 給予獎(jiǎng)勵(lì)，從而激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

5、護(hù)理病歷書寫合格率≥95％

(1)認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，為加強(qiáng)病歷 書寫質(zhì)量的監(jiān)控力量，制定全院護(hù)理病歷質(zhì)量管理的獎(jiǎng)懲規(guī)定；

(2)科室護(hù)士長助理、護(hù)士長每日自查本科室護(hù)理病歷的書寫質(zhì)量(體 溫單、住院首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單 等)；

(3)護(hù)理部每月檢查歸檔和在架護(hù)理病歷，對書寫不規(guī)范的護(hù)理病歷反饋到科室及個(gè)人，按照獎(jiǎng)懲規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。

6、急救用物完好率100％

(1)搶救室及急救車內(nèi)用物及藥品、器械實(shí)行專人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定時(shí)核對)，認(rèn)真做好檢查登記上作；

(2)急救物品不得外借，急救器械處于良好的備用狀態(tài)；

(3)質(zhì)控員每日、護(hù)士長每周、護(hù)理部每月檢查急救藥品，器械 的完好情況，對因搶救器械、藥品因素影響病人救治的責(zé)任人及科室追究其相應(yīng)的責(zé)任。

7、常規(guī)器械消毒隔離合格率100％

(1)嚴(yán)格貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》；

(2)對醫(yī)務(wù)人員的手、物品、器械實(shí)行消-洗-消的方法（內(nèi)鏡室、口腔科、手術(shù)室實(shí)行洗-消-洗的方法），認(rèn)真做好空氣、物品、手、器械等監(jiān)測；

(3)除精密儀器外，所有的物品、器械使用高壓蒸汽滅菌消毒；

(4)認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》，做好一次性醫(yī)療用品的分類收集工作；(5)供應(yīng)室對無菌物品每月進(jìn)行監(jiān)測(生物、化學(xué)監(jiān)測)對滅菌合格的供品方能給臨床使用，對違反規(guī)定的責(zé)任人及科室給予嚴(yán)重的處罰，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)按醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行處理。

8、整體護(hù)理開展率100％

(1)進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)合本院實(shí)際情況制定整體護(hù)理實(shí)施方案，進(jìn)一步完善整體護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；(2)科室每月、護(hù)理部每季度檢查全院整體護(hù)理開展的情況，并將檢查結(jié)果與醫(yī)院目標(biāo)管理掛鉤；

(3)每半年召開整體護(hù)理協(xié)調(diào)小組專題會議，研究探討在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題，并制定切實(shí)可行的措施。

9、健康教育開展率100％

(1)制定健康教育登記本，保證健康教育質(zhì)量；

(2)對全院護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，介紹健康教育的技巧及方法；

(3)各科室根據(jù)本科專業(yè)的特點(diǎn)，設(shè)制為病人進(jìn)行健康宣傳的卡片；

(4)明確分工，由責(zé)任護(hù)士和主班護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育，做好入院介紹、手術(shù)、檢查、術(shù)前指導(dǎo)、休息、睡眠、服藥、疾病相關(guān)知識的宣教：

(5)各部門及病區(qū)每季舉辦健康教育宣傳欄一期；

(6)加強(qiáng)督促檢查，護(hù)士長每日、護(hù)理部每月隨機(jī)抽查病員及家屬健康知識的掌握情況，并將檢查結(jié)果與科室考評掛鉤。

10、病人對護(hù)理工作的滿意度≥95%(1)加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)道德教育，樹立“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨；

(2)由責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長對出院病人進(jìn)行滿意度調(diào)查；

(3)科室每月召開一次病員工休座談會，廣泛征求意見，不斷改進(jìn)工作；

(4)重視病人對護(hù)理工作及護(hù)士行為的評價(jià)，各病區(qū)設(shè)立病友意見箱，護(hù)理部每月深入病房對住院和出院病人進(jìn)行問卷調(diào)查，對病員反映服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)精湛的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對病員投訴服務(wù)不到位、態(tài)度惡劣的護(hù)士進(jìn)行教育、處罰。

11、年護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率≤0.5(1)利用全體護(hù)士大會、護(hù)士長例會等形式對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療安全和法律、法規(guī)教育，提高安全意識；

(2)制定本院醫(yī)療事故防范措施，并組織全員學(xué)習(xí)，全員參與質(zhì)量管理；

(3)經(jīng)常督促檢查全院護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、分級護(hù)理制度、護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改；

(4)各科室發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療事故應(yīng)立即上報(bào)，并采取有效措施，減少對病人的損害；

(5)對發(fā)生醫(yī)療事故的當(dāng)事者按桉醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行行政或經(jīng)濟(jì)處罰。

12、護(hù)理人員在職教育率、合格率100%(1)認(rèn)真貫徹落實(shí)《中醫(yī)護(hù)理工作指南》，護(hù)理部結(jié)合本院的實(shí)際情況制定全 院的護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施；

(2)各科室每月對所有的護(hù)理人員進(jìn)行三基理論和操作的考試及考核，護(hù)理部每月進(jìn)行抽查，不合格者重新組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，直至合格為止；

(3)完善護(hù)理學(xué)分制，護(hù)理部將參加學(xué)習(xí)情況和考試，考核的成績記入個(gè)人專業(yè)技術(shù)檔案，并與晉升、評先、評優(yōu)掛鉤。

13、年壓瘡發(fā)生數(shù)＝0(1)因病情不能自主變換體位者作好壓瘡預(yù)防工作。(2)對不可避免的壓瘡需報(bào)護(hù)理部備案。＝

(3)對發(fā)生壓瘡的病人及時(shí)填報(bào)壓瘡評估表，作好記錄。

(4)科室一次漏報(bào)扣護(hù)理質(zhì)控分1分，護(hù)理措施不到位扣質(zhì)控分1分。發(fā)生壓瘡科室給予通報(bào)并罰款。

護(hù)理部 二0一四年一月

第五篇：兒科護(hù)理管理目標(biāo)和措施

兒科護(hù)理管理目標(biāo)及實(shí)施措施

護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動(dòng)過程，先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐，取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病，病種繁多，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護(hù)多，臨時(shí)處置多，護(hù)理操作瑣碎等特點(diǎn)，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、管理要體現(xiàn)以人為本的原則

管理學(xué)的首項(xiàng)內(nèi)容是人的管理，護(hù)理管理也不例外，護(hù)理管理所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長本人。

1.關(guān)心和尊重護(hù)士 現(xiàn)在兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高，同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大，護(hù)士如果不能“一針見血”，常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵“，一針打不上”就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力和認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長在工作中既要對護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作；又要關(guān)心護(hù)士，尊重護(hù)士，理解護(hù)士，在關(guān)鍵問題上勇于為護(hù)士承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，有錯(cuò)誤應(yīng)在事后單獨(dú)批評，維護(hù)護(hù)士的自尊心；如果護(hù)士在生活上有什么困難，護(hù)士長應(yīng)盡量創(chuàng)造條件給予幫助，關(guān)心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。、建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理過程在一定意義上說是護(hù)士對病人的管理過程，而管理過程一個(gè)不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長格外著急，對護(hù)理的要求很高。為此我科安排責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的第一印象。并負(fù)責(zé)科內(nèi)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時(shí)每個(gè)病房都有專門的責(zé)任護(hù)士，除做好健康宣教外，還要利用一切機(jī)會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，并且病人多時(shí)護(hù)士實(shí)行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護(hù)理工作的及時(shí)，減少護(hù)患矛盾。

3、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍 兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和磨擦。如：醫(yī)生對護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護(hù)理問題、做好護(hù)理記錄等，工作繁忙。有些醫(yī)生很不理解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，早上忙于寫病情記錄，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對醫(yī)生有意見等等，對于這些矛盾，護(hù)士長首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢地給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突。本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的工作氛圍。

4、護(hù)士長要樹立自身的威信

（1)護(hù)士長要有良好的品德 歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護(hù)士長才能得到護(hù)士的信賴，可見樹威之道修德為先。護(hù)士長的思想品德和行為舉止對護(hù)理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護(hù)理人員效法的楷模。

(2)以身作則，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，護(hù)士長在工作中要身先士卒，對自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士不做的，自己堅(jiān)決不做。但身先士卒的同時(shí)又不能“一手包攬”“，苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個(gè)出色的護(hù)士長是要合理使用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)大家的積極性，讓每個(gè)護(hù)士做好自己的本職工作。常見的激勵(lì)方法有獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)、感情激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)。

(3)護(hù)士長要有豐富的專業(yè)知識，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識 兒科病種繁多，?？菩圆粡?qiáng)，有些疾病在?？谱o(hù)理書上都找不到護(hù)理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護(hù)士長在認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握兒科疾病相關(guān)知識等方面走在護(hù)士的前面。在技術(shù)操作方面護(hù)士長也要有過硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長應(yīng)熟，護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)士長能“一針見血”……，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。

(4)正確用人，平易近人 任何一個(gè)護(hù)士長都是從普通護(hù)士中走來，雖然工作職責(zé)不同，但在人格上是平等的，護(hù)士長用人要公平合理，任人為賢，發(fā)揮每個(gè)護(hù)士的專長，努力為他們創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的空間。

二、靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理、圍繞以病人為中心的原則在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制” “首問負(fù)責(zé)制”包括兩方面的內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動(dòng)開口問：您找誰，有事嗎？需要幫助嗎？第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

2、根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境 為了減輕患兒對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的墻壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識并配有好看的卡通圖畫；在護(hù)士站大廳的天花板上掛上風(fēng)鈴；在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

3、嚴(yán)格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對這種情況，我科變過去被動(dòng)應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動(dòng)迎接檢查，采取日提醒、周強(qiáng)調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經(jīng)得到普遍使用，一次性物品既方便了護(hù)士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

4、加強(qiáng)病區(qū)經(jīng)濟(jì)管理 兒科由于病人多、周轉(zhuǎn)快、臨時(shí)處置多、工作忙亂瑣碎等特點(diǎn)，一直存在光干活不收費(fèi)現(xiàn)象。針對這種情況，專門規(guī)定了誰處置病人誰負(fù)責(zé)收費(fèi)，早上查對醫(yī)囑時(shí)由唱醫(yī)囑者檢查。同時(shí)護(hù)士長每周查架上病歷2次、責(zé)任班下午負(fù)責(zé)長期醫(yī)囑處置的收費(fèi)、過醫(yī)囑者負(fù)責(zé)檢查醫(yī)生的醫(yī)囑是否按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求書寫及有無漏寫醫(yī)囑，有漏收費(fèi)現(xiàn)象的及時(shí)向當(dāng)事人反饋并與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節(jié)支，嚴(yán)抓經(jīng)濟(jì)管理。

三、正確對待護(hù)理糾紛、兒科護(hù)理糾紛的原因 ①采血輸液沒有做到“一針見血”；②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針后針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡；⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí)；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬；⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。

2、糾紛的防范措施 ①加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平；②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題；③強(qiáng)化法律意識，進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己；④嚴(yán)格查對制度，每位患兒每日輸注的液體（包括臨時(shí)液體）都要認(rèn)真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體的輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人；⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng)；⑥須送檢查時(shí)應(yīng)提前與相應(yīng)科室聯(lián)系，小兒鎮(zhèn)靜后及時(shí)送檢查；⑦執(zhí)行糾紛預(yù)警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護(hù)士長匯報(bào)外，當(dāng)班護(hù)士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹(jǐn)慎對待，防止事態(tài)惡化。

3、護(hù)士長的應(yīng)對策略 護(hù)士長首先對護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時(shí)阻斷其惡性發(fā)展。對待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實(shí)是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。