第一篇：“二十四孝”中的病人、家庭與醫(yī)生

“二十四孝”中的病人、家庭與醫(yī)生

【本文以元人郭居敬《全相二十四孝詩選》等“二十四孝”文獻中的涉醫(yī)內(nèi)容為對象，運用醫(yī)學(xué)社會學(xué)概念框架，探討其中病人、家庭和醫(yī)生共同卷入的患病相關(guān)行為特征以及對中國人就醫(yī)行為和醫(yī)療模式的影響。分析表明，建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的西方概念框架對于研究中國人的傳統(tǒng)患病相關(guān)行為可能并不完全適用。相反，種種在上述框架下被視為典型“問題行為”的做法，在中國社會文化背景下被認(rèn)為是正當(dāng)而且合適的，反映出中國傳統(tǒng)就醫(yī)模式和醫(yī)療觀念的強大影響。以個人主義為基礎(chǔ)的、現(xiàn)代意義上的醫(yī)患關(guān)系，在傳統(tǒng)中國社會并不存在。對于普通中國人來說，認(rèn)為病人應(yīng)“自我負(fù)責(zé)”的想法在傳統(tǒng)上似乎并無普遍認(rèn)知基礎(chǔ)。這種以病痛為前提發(fā)展的依賴性親密關(guān)系是高度軀體化取向的。這一取向下的“病人—家庭”一體化傾向是中國人傳統(tǒng)就醫(yī)行為的突出特點。】

涉醫(yī)內(nèi)容在“二十四孝”故事里占有相當(dāng)大的比重（因各系統(tǒng)內(nèi)容而異，大致在四分之一左右）。但是，當(dāng)父母身份與病人身份重疊，后者如何影響前者及子女的行為，這一點尚未引起研究者充分注意。本文從以下角度探索：這些故事在用“反?！迸c“超?！敝g的張力凸顯子女德行的同時，是否也無意揭示了某些隱藏的病痛密碼——關(guān)于病人和對待病人的做法，什么樣的期待才是對中國人而言“正常”的？這種期待怎樣定義與病人（及與病人互動的其他人）身份相適應(yīng)的規(guī)范和價值觀念？道德的力量在中國病人及家庭的行為上如何起作用？

二十四孝故事之一——臥冰求鯉

一、歷史和版本

“孝”是儒家的核心范疇。在儒家對孝的討論中，有一種情況受到特別重視，即在父母患病時，子女的何種反應(yīng)符合“孝”的要求。早期儒家對“孝”的最廣為人知的論述之一，是圍繞在父母患病這個特定情境下子女被期望展示的表現(xiàn)的描述性定義。在《論語》圍繞“孝”的一次問答里，孔子把“孝”定義為“父母唯其疾之憂”。《論語·為政》：孟武伯問孝。子曰：“父母唯其疾之憂?！?/p>

歷史上對這一句的理解不同，主要是對句中的“其”是指父母還是指子女存在意見分歧，但“疾”作為一個典范情境是確切無疑的。本文采用比較通行的一種解釋，即（子女）因父母的病痛而“憂”?！缎⒔?jīng)》對什么是“孝”給出了一個更周詳?shù)亩x，延續(xù)了《論語》的描述性定義，并把典范情境的數(shù)量擴充到了五個?！缎⒔?jīng)·紀(jì)孝行章》：子曰：“孝子之事親也，居則致其敬，養(yǎng)則致其樂，病則致其憂，喪則致其哀，祭則致其嚴(yán)，五者備矣，然后能事親?！?/p>

從《論語》到《孝經(jīng)》，隨著儒家理論系統(tǒng)的精細(xì)化，（父母）病痛作為典范情境的地位，似乎從唯一被“稀釋”到了五個情境之一?！熬印薄ⅰ梆B(yǎng)”、“病”、“喪”、“祭”五種情境基本涵蓋了中國傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)中親子關(guān)系存續(xù)各階段的主要內(nèi)容。漢代起出現(xiàn)的以“二十四孝”故事為代表的大量孝行故事，內(nèi)容大致不超出它們的范圍。

父母患病時子女被期望做出的反應(yīng)，《論語》和《孝經(jīng)》簡潔地概括為一個“憂”字；在以“二十四孝”故事為代表的孝行故事中發(fā)展為繁多的表現(xiàn)形式。從目前傳世文獻和考古證據(jù)所見，“二十四孝”提法首見于唐（敦煌寫本《故圓鑒大師二十四孝押座文》，Stein No.7），題材大致定型不遲于宋元，在流傳過程中，在各歷史時期的中國及周邊（日本和高麗）地區(qū)演變出多種系統(tǒng)，每個系統(tǒng)又衍生出眾多版本。本文討論的“二十四孝”題材相關(guān)資料包括：元代郭居敬編撰的《全相二十四孝詩選》（以下簡稱“郭居敬

②本”）；《二十四孝日記故事》（以下簡稱“《日記故事》①本”）；元末高麗人權(quán)溥、權(quán)準(zhǔn)父子編撰的《孝行錄》（以下簡稱“高麗本《孝行錄》”）；王重民、王慶菽、向達等編的《敦煌變文集》卷八《孝子傳》（以下簡稱“敦煌本《孝子傳》”）；其他公開發(fā)表的墓葬考古報告等。

以上前三種為歷史上在中國及周邊地區(qū)流傳較廣的三個“二十四孝”文本系統(tǒng)。其中，高麗本《孝行錄》在日本和朝鮮半島廣泛流傳，據(jù)中、韓學(xué)者考證很可能轉(zhuǎn)錄自北宋金元時期流行于中國北方地區(qū)的“二十四孝”版本③；郭居敬本流行于明代；《日記故事》本自明代末期至近代廣泛流傳。三個系統(tǒng)內(nèi)部各衍生版本細(xì)微文字差別和系統(tǒng)間的完全演化關(guān)系，不

④在本文討論范圍。

本文對以上三個“二十四孝”系統(tǒng)涉及醫(yī)學(xué)的內(nèi)容進行探討，包括三個系統(tǒng)中共有的“鹿乳奉親”、“哭竹生筍”、“嘗糞憂心”（下文除特別說明者外，故事題名和引文均采用《日記故事》本），郭居敬本的“親嘗湯藥”以及高麗本《孝行錄》的“義婦割股”等。

二、選擇性呈現(xiàn)

在進入討論前，有必要先對研究對象的信度（reliability）給出說明。既然“二十四孝”并非信史，那么，“二十四孝”中的種種患病相關(guān)行為（illness-related behavior），在多大程度上是中國病人、家庭及醫(yī)生通常做法的反映？

對這個問題的回答實際上是一切質(zhì)性研究必須為本身提供的辯護，同時也多多少少是一個“先有雞還是蛋”式的問題——是說“二十四孝”是古代中國人文化信仰下的一個產(chǎn)物，還是像“二十四孝”這樣的大眾教諭故事型塑了古代中國人的文化信仰？根據(jù)我們對“二十四孝”涉醫(yī)文獻的醫(yī)學(xué)史和社會史背景的了解，兩種說法都有其依據(jù)。在前工業(yè)社會時期，絕大多數(shù)中國人缺乏良好教育和獲得系統(tǒng)的正統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識的途徑，他們的患病相關(guān)行為在很大程度上受到常民知識（lay knowledge）的型塑，而夾帶在像“二十四孝”這樣高度流行的大眾故事里的與醫(yī)療有關(guān)的信息，正是后者的一個重要來源。

如果說《論語》《孝經(jīng)》的訓(xùn)教主要針對當(dāng)時社會人數(shù)比例很低的知識階層，直接影響范圍相對有限的話，那么以“二十四孝”為代表的孝行故事，則是中國儒家學(xué)者—官員教化民眾的常用手段。考慮到受眾的文化程度和接受能力，這些故事在形式上盡量直觀（常采取圖像—文字結(jié)合形式），內(nèi)容也盡量淺顯，往往簡化和夸張。由于這類故事毫不掩飾地服務(wù)于特定目的，它們的內(nèi)容自然不能被當(dāng)成信史——盡管可能有某些事實依據(jù)或影子——但這并不意味著它們因此貧乏到喪失思想史價值?！岸男ⅰ鄙驷t(yī)情節(jié)本身是否“合情”“合理”，不是我們關(guān)注的重點。這類主題先行式材料的題材偏好和選擇性呈現(xiàn)，是一個更值得思考的問題。尤其是，這類材料給研究者提供了一個好機會，從那些有意無意地被突出顯示，甚至被人為夸大虛構(gòu)的部分，也從那些被弱化處理乃至于掩蓋的部分，探尋通往深植中國人精神世界內(nèi)部的無聲觀念和行為模式的線索?！岸男ⅰ惫适鲁尸F(xiàn)給讀者的這些病痛故事（sickness narratives），可以被看成中國病人、家庭（主要即子女）和醫(yī)生共同卷入的“理想型”（ideal type）的患病相關(guān)行為。

三、情境和主角

“二十四孝”涉醫(yī)內(nèi)容的具體成分，包括患病相關(guān)行為的發(fā)生情境、行為主體、內(nèi)容及后果，與現(xiàn)代相比都存在引人注目的差異。造成這種差異的基礎(chǔ)既是現(xiàn)象學(xué)的，同時也與我們用以處理它們的分析模型密切有關(guān)。

在“二十四孝”故事產(chǎn)生和流傳的中國社會，疾病在很大程度上是發(fā)生在家庭這個小群體的情境中，而不是專業(yè)化和制度化情境下的事件。這個社會史事實決定了我們在“二十四孝”涉醫(yī)內(nèi)容中見到的行為主體，主要不是醫(yī)生和病人，而是病人及家庭成員。因此，病人與家庭的關(guān)系（確切地說，與承擔(dān)照顧病人工作的子女及子女配偶的關(guān)系），而非醫(yī)患關(guān)系，才是這些中國病痛故事的主線。

這個歷史傳統(tǒng)決定了“二十四孝”故事的涉醫(yī)內(nèi)容很少涉及醫(yī)生角色。個別醫(yī)生角色的行為和作用也和我們熟知的現(xiàn)代醫(yī)生角色大相徑庭?，F(xiàn)代醫(yī)生在治療活動中的支配地位和職業(yè)聲望，本身以醫(yī)學(xué)的專業(yè)化為制度性前提。后者實際上是相當(dāng)晚近的工業(yè)社會產(chǎn)物。前工業(yè)社會中醫(yī)生的權(quán)威受到包括醫(yī)學(xué)水平、宗教信仰、大眾醫(yī)療觀念和民間療法的競爭等多個因素的挑戰(zhàn)。相反，病人及家庭往往擁有比現(xiàn)代患者大⑤得多的自主性。這種自主性可表現(xiàn)為依照生物醫(yī)學(xué)模式（biomedical model）標(biāo)準(zhǔn)可能會被認(rèn)為醫(yī)患角色邊界不清的情況。也正是在這些現(xiàn)代概念框架不再適用，因而要求我們直接面對“事實本身”的地方，文化和社會建構(gòu)的作用才凸顯出來。

典型例子是“嘗糞憂心”。這是一個細(xì)節(jié)豐滿的故事，本節(jié)我們先注意這個故事的一個情節(jié)，即孝子在醫(yī)生的提示下品嘗患病父親的糞便，借以判斷病人的預(yù)后。醫(yī)曰：“欲知瘥劇，但嘗糞苦則佳?！鼻瓓鋰L之甜，心甚憂之。這個在現(xiàn)代讀者看來不可思議的情節(jié)是中國傳統(tǒng)就醫(yī)模式的反映。故事中，醫(yī)生在告知病人之子判斷預(yù)后的手段的同時，也無言地把實施的責(zé)任放在了患者及家庭一方。以現(xiàn)代職業(yè)醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)衡量，這是在推卸責(zé)任，不過，標(biāo)簽化的解讀忽略了這個手段的前現(xiàn)代技術(shù)屬性，正是這種屬性使故事刻畫的道德模范形象得以成立?！皣L糞”作為一種診斷手段從未被中國歷史上的正統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)可，但在非醫(yī)學(xué)文獻中確有記載，有可能反映某種民間醫(yī)學(xué)觀念的影響，一個輔助證據(jù)是東漢趙曄《吳越春秋·勾踐入臣外傳》所載勾踐嘗吳王糞便以判斷其病情的故事。有的“二十四孝”版本的確把該故事主人公與勾踐相提并論。

四、子女作為治療者

⑥子女作為治療者深切卷入父母病程并扮演極為積極的角色，這是“二十四孝”涉醫(yī)內(nèi)容出現(xiàn)的第一種行為類型。例子是“義婦割股”。

“義婦割股”故事的原型是唐代起出現(xiàn)的另一種典范孝行——“割股療親”。這種激烈的孝行，可能是因倫理爭議（另文討論），未被納入中國本土流傳至今的“二十四孝”系統(tǒng)，但在歷史上相當(dāng)長時期和廣大地域都有官方和半官方記錄?！傲x婦割股”見錄于高麗本《孝行傳》“二十四孝”內(nèi)，也即宋金元時期中國北方墓葬孝子圖常見的“王武子妻”故事?！缎⑿袀鳌贰傲x婦割股”故事全文如下：

王武子，河陽人也。官游未歸，其妻至孝，姑病危，婦遂默禱割股，與姑食之，其病立痊。國家知之，遂與母妻封爵。

敦煌本《孝子傳》提供了該故事的一個更詳細(xì)版本：

武母久患勞瘦，人謂母曰：“若得人肉食之，病得除差（通瘥，指痊愈——引者注）?！蹦复鹑嗽唬骸昂斡煽傻萌巳猓俊毙聥D聞言，遂自割眼（股）上肉作羹，奉送武母。母得食之，病即立差。

兩個版本細(xì)節(jié)有差異，但都屬于醫(yī)學(xué)社會學(xué)家艾略特·弗雷德森（Eliot Freidson）描述的依賴“外行咨詢體系（lay referral system）”應(yīng)對疾病癥狀的情況：病人的社會網(wǎng)絡(luò)不僅是照顧者，也幫助他解釋癥狀并推薦治療方法。⑦這在高麗本《孝行傳》中表現(xiàn)為一種極端形式：故事根本沒有醫(yī)生角色或?qū)で筢t(yī)療服務(wù)的情節(jié)?！爸委煛睆臎Q策到實施都由患者之子的配偶自行完成。敦煌本《孝子傳》為“人肉療法”提供了一個出處，但屬于道聽途說，不是正規(guī)醫(yī)療信息來源。

由全無醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的普通人發(fā)起并實施的激進“治療”，在受過良好教育的現(xiàn)代讀者看來可能愚昧而瘋狂。不過，一個經(jīng)常為人忽略的醫(yī)學(xué)史事實是，在科學(xué)醫(yī)學(xué)（scientific medicine）興起并成為現(xiàn)代社會主流醫(yī)學(xué)⑧之前和之后，民間療法在普通人中，尤其是社會經(jīng)濟地位低、難以獲取正規(guī)醫(yī)療服務(wù)的底層階級都絕不罕見。這類治療往往依據(jù)正統(tǒng)醫(yī)學(xué)不認(rèn)可的，或處于邊緣地帶的觀念和手段?！傲x婦割股”正是一例。前現(xiàn)代時期中國社會的正統(tǒng)醫(yī)學(xué)，即今天所說的中醫(yī)，確有悠久的“人藥”（采用某些人體組織、器官、分泌物或排泄物入藥）傳統(tǒng)，但從人類活體上獲取肌肉組織用于治療目的，在中醫(yī)文獻里通常被視為不適當(dāng)?shù)?。例如明代李時珍在《本草綱目》中對這種做法提出過激烈批評。對于前現(xiàn)代時期的許多中國病人及家庭來說，職業(yè)醫(yī)生的缺場，或優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的難以獲得，原本是一個無可奈何的普遍現(xiàn)實，它使病人在應(yīng)對疾病癥狀時不得不嚴(yán)重依賴家庭，而不論后者有無能力。這些故事里的病痛被定義為家庭事務(wù)而從來不是病人自我負(fù)責(zé)的個人事務(wù)；對疾病癥狀的應(yīng)對則被期待為一系列混合了情緒反應(yīng)和道德意識的復(fù)雜社會表現(xiàn)（social performance），而從來不是單純的技術(shù)表現(xiàn)（technical performance）。對“義婦割股”式行為的大力贊揚，是試圖把這種以病痛為前提的依賴關(guān)系提升到社會規(guī)范和價值層面。質(zhì)疑“義婦割股”主人公為什么不去看醫(yī)生，或簡單歸因為前現(xiàn)代的瘋狂愚昧，可能都誤判了這些中國病痛故事的重點。

有一點需要特別指出：“義婦割股”故事中，吃子輩的肉，不是病人的主動要求，而是子輩的主動選擇，病人是在不知情的情況下吃的。這個情節(jié)安排可能出于更普遍的倫理考慮，避免過多觸及食人禁忌，也維護了父母形象。

五、子女作為照料者

“二十四孝”涉醫(yī)內(nèi)容中的第二種行為類型，是作為照料者的子女試圖無條件地滿足患病父母的特定要求，不論滿足這種要求多么困難不現(xiàn)實。例子是“鹿乳奉親”和“哭竹生筍”。

“鹿乳奉親”故事源于印度，佛經(jīng)多有記載。在把印度原型吸納進中國的“二十四孝”故事系統(tǒng)的過

⑨程中，情節(jié)和人物設(shè)定都經(jīng)過本土化改造，不但主角變?yōu)橹袊耍论E也由原版平淡無奇的日常奉養(yǎng)，即為父母“擔(dān)瓶取水”（參見敦煌本《孝子傳》，原文殘缺，引文據(jù)程毅中考訂補全），演變?yōu)閷疾「改傅钠嫣匾蟮臒o條件遷就：當(dāng)年老目盲的父母“思食鹿乳”時，主人公“衣鹿皮，去深山，入鹿群之中，取鹿乳供親”。

如果我們嘗試運用醫(yī)學(xué)社會學(xué)分析框架看待這個故事，那么，它非但沒有多少美德的成分，而且表現(xiàn)出強烈的病態(tài)特征。如果這對父母的怪要求能勉強被說成是病人的任性的話，那么這位兒子的一味順應(yīng)可以說是不可理喻。醫(yī)學(xué)社會學(xué)用以解釋病人行為的基本理論——美國社會學(xué)家塔科特·帕森斯（Talcott Parsons）的“病人角色”理論視病痛（illness）為一種反功能（dysfunctional）的“越軌”（deviance），認(rèn)為一個人患病時，病人角色（the sick role）至少暫時和部分地把病人從常規(guī)社會責(zé)任中免除；病人有義務(wù)追求痊愈；社會為了約束借病逃避責(zé)任的情況，也會對病人施加種種社會控制，醫(yī)生對疾病的認(rèn)定和干預(yù)是這種社會控制的一部分。然而，在“鹿乳奉親”故事中，我們沒有發(fā)現(xiàn)病人的行為受到任何形式的外部限制。相反，病人從患病中“繼發(fā)性獲益”（secondary gain）——從正常責(zé)任中豁免并獲得某些特權(quán)11——卻成為故事的核心。病人家庭（在該故事中即病人之子）對病人予取予求，無異于對這種“訛詐”行為的縱容，卻被敘事者視為美德。

以上橋段在“哭竹生筍”故事中重現(xiàn)：“病篤”母親的要求太怪誕（“冬日思筍煮羹食”），以致兒子悲哀地意識到無法實現(xiàn)（“無計可得，乃往竹林中，抱竹而泣”）。

現(xiàn)代西方概念框架下病人及照料者的“問題行為”，在中國卻以道德教諭故事為載體被大事宣揚。比照“二十四孝”里另一個相對“正常”的故事“涌泉躍鯉”，我們有理由推測，在這些故事里，為了避免父母的異常行為對他們的家庭權(quán)威的損害，病痛是把父母的異常行為合理化（legitimating）的一個必要條件?！坝咳S鯉”（即高麗本《孝行錄》的“姜詩泉鯉”）故事也是一個家庭的子輩想方設(shè)法滿足母親的要求。所不同者，故事中的母親并無疾病；相應(yīng)地，她的要求盡管挑剔（“好飲長江水”、“嗜魚膾”），并未古怪到前兩個故事那樣通過常規(guī)途徑無法滿足的程度。

⑩上述推測又可以分解為兩個問題，它們分別針對合理化的兩個方面，即病人的行為和行為的外部評價：第一，是否在一種強調(diào)病人與照料者（即家庭）的依賴關(guān)系而不是病人自我負(fù)責(zé)的社會文化環(huán)境中，病人易于發(fā)展對照料者（在這些故事中即子女）的過度依賴？第二，病人謀取繼發(fā)性獲益的行為，在這一環(huán)境中是否被認(rèn)為是正當(dāng)而且合適的？

六、可欲的越軌

回答第一個問題，需要首先確定病痛的含義：在這些中國社會文化背景的病痛故事中，病痛如何界定？它與建立在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上的，我們今天對病痛的理解有多少不同？鑒于以下兩種情況，我們認(rèn)為，這些故事中的病痛定義導(dǎo)致在上述依賴關(guān)系中缺少對病人行為的必要限制，從而使病人易于發(fā)展對照料者（子女）的過度依賴并利用病痛操縱后者。

第一，醫(yī)生的缺場導(dǎo)致無法避免詐病的情況。從功能主義角度看，醫(yī)生的缺場，除了在治療方面顯而易見的消極影響，也導(dǎo)致了危險：既然無人能夠從技術(shù)角度認(rèn)定疾病的存在或痊愈，一個人的患病與否，就成了一個高度個人化的主觀判斷。不難想象下列可能性：一個人沒有疾病癥狀卻聲稱自己患了病，他／她可以利用這個偽裝的病人身份從家庭和外部世界獲益，而且——只要他／她愿意——無限期地保持這個身份，甚至扮演永遠(yuǎn)的病人，正如父母身份是永久性的一樣。在這種情況下家庭成員（子女）要么面對道德壓力，要么被迫接受這種病態(tài)依賴關(guān)系，社會也對這種詐病行為無能為力。

第二，病痛的軀體化（somatization）定義導(dǎo)致無法處理“父母因精神疾病導(dǎo)致行為異?！钡那闆r。

這種情況更隱蔽而尤其值得注意?！岸男ⅰ鄙驷t(yī)內(nèi)容里的這些父母究竟患的是什么病？故事給出的正面信息很不充分。有兩個故事明確提到父母所患屬于軀體疾?。骸熬慊茧p眼”（“鹿乳奉親”）和“勞（通癆，即肺結(jié)核——引者注）瘦”（敦煌本《孝子傳》“義婦割股”）。其他故事都以“病篤”、“常病”等一筆帶過?！皣L糞憂心”故事原始文獻明確記錄的軀體疾病診斷（瀉痢，見《梁書·孝行傳·庾黔婁》），也在故事被納入“二十四孝”后簡略掉了。在這種情況下，從反面定義或許是更可行的選擇。“二十四孝”中一個看似與病痛無關(guān)的故事——“臥冰求鯉”提供了重要線索。

“臥冰求鯉”故事沒有提到這位母親患病，我們推定她的行為和心智未受軀體疾病的消極影響。但她的要求（“天寒冰凍”時“欲食生魚”）竟也古怪到了需要奇跡的地步。她的種種做法涉嫌虐待，以現(xiàn)代精神病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)衡量有理由懷疑是某種人格障礙（personality disorder）的表現(xiàn)。然而，精神性癥狀在中國

12傳統(tǒng)社會歷來被否認(rèn)和壓制，這可能是敘事者沒有采用精神疾病借口為她的行為文飾的原因。敘事者采用了另一個解釋異常行為的策略：賦予她一種被污名化了的特殊社會身份——繼母。

惡毒的繼母是中國民間敘事常見的一種人物角色，她們被描述為道德低下因而易于表現(xiàn)越軌行為，正像公眾通常不期待精神病患者表現(xiàn)理性一樣。在最好的情況下，對“道德病人”的期待，是像“蘆衣順母”故事的繼母那樣，在良善繼子感召下幡然悔悟，實現(xiàn)道德“痊愈”。借助“繼母”標(biāo)簽，敘事者把“臥冰求鯉”故事母親的異常行為歸因為人品污點即“不慈”，以“道德病人”代替了一般意義的“病人”角色，完成了合理化。

現(xiàn)在我們可以嘗試對中國式病痛的定義稍作討論。既然像“臥冰求鯉”故事提示的那樣，不伴隨軀體癥狀的異常行為，易于被歸因為當(dāng)事人的道德問題，而不是精神病學(xué)問題，那么只有精神—軀體癥狀聯(lián)合出現(xiàn)或后者單獨出現(xiàn)的時候，它們才會被納入病痛的范疇。除了單純的軀體疾病，這些故事里的病痛也可能包括伴隨軀體疾病的精神癥狀以及伴隨軀體癥狀的精神疾病，它們都以軀體化的方式呈現(xiàn)并發(fā)揮作用。也就是說，不能排除下列可能：在“二十四孝”這些多病多痛的父母中至少有一部分，其異常行為是精神疾病的臨床表現(xiàn)。

由此我們發(fā)現(xiàn)一個頗具諷刺意味的情況：隨著“二十四孝”作為道德教諭題材的廣泛流行，它同時也提供了一個糟糕的患病行為樣板：在這些故事里，病痛主要被表現(xiàn)為具有某種積極的社會功能，成為“父母病人”們——不論有意（詐?。┗驘o意（精神疾病）——在家庭內(nèi)討價還價（bargain）、獲取特權(quán)的手段。敘事者在對子女不計代價地滿足他們要求的行為大加贊美的同時，也隱含地認(rèn)可了這種積極功能。這暗示受眾，至少對于那些為人父母者來說，利用病人角色是被允許的，而且這種利用不受任何限制。他們不但能借病痛的名義免受那些對正常父母角色的期望的約束，而且能借病痛的名義任意發(fā)展對子女的依賴。對這種“病人”來說，生理障礙在生物學(xué)意義上仍然是不可欲（undesirable）的，但與“病人角色”理論的預(yù)設(shè)相反，病痛并不是一種有義務(wù)努力擺脫的反功能狀態(tài)，而更像是一種可欲（desirable）的“越軌”。

七、軀體化與一體化 而上述第二個問題的答案似乎顯而易見：以上各故事中，子女對患病父母的要求，包括疑似謀取繼發(fā)性獲益的要求，不但毫無異議，而且無限遷就。給這種做法貼上“愚孝”標(biāo)簽或許是“五四“后中國知識分子的自然反應(yīng)。不過，值得繼續(xù)追問的是，當(dāng)事人在選擇這樣做的時候，遵從什么樣的行為邏輯？如果說病人謀取繼發(fā)性獲益的行為，被當(dāng)事人認(rèn)為是正當(dāng)而且合適的，那么這種正當(dāng)建立在什么基礎(chǔ)上？也就是說，“愚孝”如何可能？

上面提到的故事有一個共同點：病人的欲求驚人一致地指向某種難以獲得的食物。從以“涌泉躍鯉”、“臥冰求鯉”故事為代表的日常奉養(yǎng)情境，到以“鹿乳奉親”、“哭竹生筍”為代表的病痛情境，身／心愈不完全，食欲愈排他、古怪。這種傾向在“義婦割股”故事發(fā)展到極端：病人吃掉了她的子輩——同時也是照料者兼治療者，確切地說，被加工成食物形式（“羹”）、據(jù)信有某種藥用價值的、后者的部分軀體。

不過，我們并不是要以一種笨重迂回的方式再次抵達魯迅在20世紀(jì)初借一個精神病患者之口表達的老結(jié)論——舊道德“吃人”（《狂人日記》）。我們的重點毋寧在于貫穿“吃”與“被吃”的一體化迷思。這種迷思以軀體化為實現(xiàn)途徑，而“吃”是軀體化的集中和突出代表。在這些故事中，“吃”被當(dāng)作病人身份的標(biāo)識，成為他／她索求關(guān)切、宣示權(quán)力的唯一管道。極端形式是病人“吃”掉照料者。而照料者通過滿足病人的“吃”表達關(guān)切和順服，為此主動進行自我客體化（self-objectification）——照料者自視為供病人使用的、滿足其特定需要的工具。極端形式是奉獻自己的軀體給病人“吃”下，在事實上和象征上都使自己成為病人的一部分。雙方通過“吃—被吃”最終被表現(xiàn)為一體的。

病人子女的主動性，在另外兩個“二十四孝”涉醫(yī)故事——“親嘗湯藥”和“嘗糞憂心”里格外突出。兩個故事的病人都處于被動的無欲無求狀態(tài)，其存在幾乎為病人之子的積極“有為”掩蓋。這種情節(jié)安排進一步凸顯了病人之子行為模式的軀體化取向。

郭居敬本的“親嘗湯藥”故事表面上相當(dāng)平淡，除了以俗套的夸張修辭強調(diào)父母患病時子女親自承擔(dān)照顧工作，并無出奇之處：“母常病，三年，（漢文）帝目不交睫，衣不解帶，湯藥非口親嘗弗進?！钡咙c在于“口親嘗（湯藥）”?！抖Y記·曲禮下》：“君有疾飲藥，臣先嘗之。親有疾飲藥，子先嘗之。”現(xiàn)代讀者可能會理解為考察中藥湯劑的溫度或口感。這是一個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念影響導(dǎo)致的誤解。從歷史語境看，“口親嘗（湯藥）”，更有可能是主人公在用以身試藥的方式考察藥效。

以身試藥是中國本草學(xué)的傳統(tǒng)做法。從上古“神農(nóng)嘗百草”傳說到20世紀(jì)初“衷中參西派”名醫(yī)張錫純，在缺乏現(xiàn)代藥理學(xué)知識和試驗條件的情況下，通過觀察人體服藥反應(yīng)探索藥物效用，是中國醫(yī)生和本草學(xué)家的傳統(tǒng)工作方法之一?！坝H嘗湯藥”故事中，病人之子親自介入這項工作，再次反映出中國傳統(tǒng)就醫(yī)模式中相互關(guān)聯(lián)的兩個特點——醫(yī)患角色邊界的模糊性和病人家庭的深度參與。敘事者利用試藥行為的固有風(fēng)險與當(dāng)事人在外部世界的尊貴身份（皇帝）間的張力，襯托當(dāng)事人對母親病痛的重視。

“嘗糞憂心”故事利用另一種張力表現(xiàn)當(dāng)事人的德行：“嘗糞”以診斷的名義被賦予緊迫性，然而這種行為本身絕不令人愉快?；颊咧痈试赣H自“嘗糞”，不是醫(yī)學(xué)（即使是按故事里這位所謂醫(yī)生理解的“醫(yī)學(xué)”）上必須，卻在道德上——即做孝子——必要。

“親嘗湯藥”和“嘗糞憂心”故事的主角都是兩種身份的混合——極度積極的照料者，兼具有奉獻精神的醫(yī)療輔助人員。兩種身份集于一身的關(guān)鍵在于當(dāng)事人對病人的全然投入。這種投入值得注意的地方不在情感或精力，而在于表現(xiàn)方式：“口親嘗（湯藥）”和“嘗糞”，都是個體的軀體或生理官能脫離本人，降為純粹的工具，并在很大程度上被視為能夠代表個體本身。而且這種客體化是當(dāng)事人的自愿主動選擇。有趣的是，其具體形式也是“嘗”，即某種形式的“吃”。

“嘗糞憂心”故事的后續(xù)情節(jié)是自我客體化的極致——在得知父親預(yù)后不良后，病人之子“稽顙北辰，求以身代父死”，愿以個體死亡換取父親生命的延續(xù)。軀體（“身”）成為展示權(quán)力、親密與美德的終極工具。“以身代父死”是一個很妙的表述。

八、結(jié)論

本文從醫(yī)學(xué)社會學(xué)角度對中國人熟知的“二十四孝”故事中出現(xiàn)的病人、病人家庭（子女）及醫(yī)生的行為特征進行了探討。分析表明，建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上的西方概念框架，例如經(jīng)典的“病人角色”理論，對于研究中國人的傳統(tǒng)患病相關(guān)行為，可能并不完全適用。相反，種種在上述框架下被視為典型“問題行為”的做法，在中國社會文化背景下不僅被認(rèn)為是正當(dāng)合適的，而且被視為中國家庭代際親密的一種理想表現(xiàn)。這反映出中國傳統(tǒng)就醫(yī)模式和某些本土觀念的強大影響。具體地說，這些病痛故事傳達了下列信息：

第一，以個人主義為基礎(chǔ)的、現(xiàn)代意義上的醫(yī)患關(guān)系，在傳統(tǒng)中國社會并不存在。醫(yī)生角色不是這些故事的重點。可以說，在這些以家庭為情境的中國病痛故事中，醫(yī)生的地位若有若無。醫(yī)生面對的不是一個患病的個體，而是一個由病人主導(dǎo)的、內(nèi)部成員行為互相影響的“病人—家庭”共同體。

第二，對于普通中國人來說，認(rèn)為病人應(yīng)“自我負(fù)責(zé)”的想法在傳統(tǒng)上似乎并無普遍認(rèn)知基礎(chǔ)。中國病人傾向于讓家庭（在這些故事中即子女）對自己的病痛全面負(fù)責(zé)——包括照料和治療——而不是自我負(fù)責(zé)；同時，他們也易于利用病痛賦予的額外機會，從這種深度依賴關(guān)系中謀取繼發(fā)性獲益并操縱后者。中國家庭（子女）似乎把病人的上述行為視為完全正常的。

第三，這種以病痛為前提發(fā)展的依賴性親密關(guān)系是高度軀體化取向的。卷入其中的個體不是通過互動對自我概念進行擴展和美化，而是恰恰相反，雙方都從成年人行為模式（如果有的話）合法退行，一方面是病人行為方式和自我概念的“兒童化”，以軀體化方式“患病”并追求繼發(fā)性獲益，另一方面是作為照料者和某種意義上的治療者的家庭成員（子女）視自己的軀體為滿足病人要求的工具，主動進行自我客體化。

本文在探討“二十四孝”患病相關(guān)行為特征時，嘗試把病人身份與父母身份分離處理。由于“二十四孝”題材的單一性，我們分析得出的中國人患病相關(guān)行為特征及其他結(jié)論，是否同樣適用于“父母病人”以外的其他病人，這一點還有待后續(xù)工作的檢驗。然而，基于下列事實，我們確信這一研究的現(xiàn)實意義在于，借助“二十四孝”這樣的普及讀物，歷史上中國的儒家學(xué)者—官員鼓勵“父母病人”發(fā)展對子女的依賴，并對高度軀體化取向的病人—家庭一體化賦予道德正當(dāng)性，作為維系家庭這一社會單位穩(wěn)定性的重要途徑。隨著近代中國的社會變遷和價值觀念更迭，本文所討論的種種做法，已不再被中國官方和大多數(shù)民眾視為典范。在2012年由全國婦聯(lián)老齡工作協(xié)調(diào)辦、全國老齡辦等機構(gòu)共同發(fā)布的、半官方色彩的《新“24孝”行動標(biāo)準(zhǔn)》13中出現(xiàn)的，是反映現(xiàn)代健康觀念和家庭倫理的“定期帶父母做體檢”、“和父母一起鍛煉身體”等條款。但是，中國人的患病行為、病人—家庭關(guān)系和就醫(yī)習(xí)慣，不會像國家主導(dǎo)的衛(wèi)生運動那樣，短時間內(nèi)在外力推動下完成劇烈轉(zhuǎn)變。在醫(yī)療體制問題和老齡化趨勢日漸顯現(xiàn)的當(dāng)代中國，“父母病人”的醫(yī)療需求，以及國家、社會、家庭和個人對這種需求的應(yīng)對處理，正在成為一個日漸龐大的問題。本文從歷史學(xué)和社會學(xué)角度為這一問題提供參考。【注釋】 ①程毅中：《敦煌本“孝子傳”與睒子故事》，載《中國文化》1991年第2期，第149—153頁。

②［日］長澤規(guī)矩也（編）：《和刻本類書集成》第3輯，《日記故事大全》，上海古籍出版社1990年版。③董新林：《北宋金元墓葬壁飾所見“二十四孝”故事與高麗〈孝行錄〉》，載《華夏考古》2009年第2期，第141—152頁；金文京：《高麗本〈孝行錄〉與“二十四孝”》，載復(fù)旦大學(xué)韓國研究中心（編）：《韓國研究論叢》 第3輯，上海人民出版社1997年版，第273—287頁。

④大澤顯浩：《明代出版文化中的“二十四孝”——論孝子形象的建立與發(fā)展》，載《明代研究通訊》（臺北）總第5期（2002年），第11—33頁。

⑤Roy Porter，Patients and Practitioners： Lay Perceptions of Medicine in Pre-Industrial Society，Cambridge University Press，2003，p.3.⑥雷祥麟：《負(fù)責(zé)任的醫(yī)生與有信仰的病人——中西醫(yī)論爭與醫(yī)病關(guān)系在民國時期的轉(zhuǎn)變》，載《新史學(xué)》（臺北）第14卷第1期（2003年2月號），第45—96頁。⑦Bernice A.Pescosolido，“Migration，Medical Care Preferences and the Lay Referral System： A Network Theory of Role Assimilation，” American Sociological Review，Vol.51，No.4（June，1986），p.523，doi：10.2307/2095585.⑧Deborah Lupton，Medicine as Culture： Illness，Disease and the Body，SAGE，2012，p.9，pp.88-92.⑨袁書會：《二十四孝中的異域人物——淺談中印文化交流》，載《社會科學(xué)戰(zhàn)線》2000年第4期，第136—139頁。

⑩Alexander Segall，“The Sick Role Concept： Understanding Illness Behavior，” Journal of Health and Social Behavior，Vol.17，No.2（June，1976），p.162.11David A.Fishbain，“Secondary Gain Concept： Definition Problems and Its Abuse in Medical Practice，” APS Journal，Vol.3，No.4（1994），pp.264-273.12A.Kleinman et al.，“Social Origins of Distress and Disease： Depression，Neurasthenia，and Pain in Modern China，” Current Anthropology，Vol.24，No.5，pp.499-509.13《新“24孝”行動標(biāo)準(zhǔn)》，金羊網(wǎng)，http:///2012-08/26/content_1474113.htm，2014年3月22日訪問。

第二篇：“醫(yī)生”老師與“病人”學(xué)生論文

“醫(yī)生”老師與“病人”學(xué)生

————— 醫(yī)治后進生的一點心得

摘要：本文闡釋了后進生是在學(xué)習(xí)成績、紀(jì)律、行為習(xí)慣等各方面都不能令人滿意的學(xué)生。并從老師、學(xué)生、家長、家庭環(huán)境等方面對后進生“后進”的原因進行了分析，又對其作出了相應(yīng)的措施，再對措施的實施進行了說明。本文還體現(xiàn)出治療后進生，先要讓老師端正自己，分析原因后對癥下藥，對后進生的培養(yǎng)不是一蹴而就的，需要長期的用心療養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：后進生 分析 治療

“后進生”,原來是指那些學(xué)習(xí)成績差但表現(xiàn)尚好或?qū)W習(xí)差、紀(jì)律差、行為習(xí)慣差的學(xué)生。過去人們把他們叫做差生。而現(xiàn)在的“后進生”又有不同的指向，主要指的是學(xué)習(xí)成績在班級后百分之二十的學(xué)生。對于后來的指向，不同層次的班級后進生的層次也不同。一個優(yōu)秀班級里的后進生可能就是一個差班里的優(yōu)秀生。我個人不認(rèn)同第二種“后進生”的指向，它完全喪失了“后進生”的含義，是一種只顧學(xué)生成績的看法。我認(rèn)為，后進生應(yīng)當(dāng)屬前者所說的在學(xué)習(xí)成績、紀(jì)律、行為習(xí)慣等方面都不能令人滿意的學(xué)生。

其實大部分的后進生都是容易分心的孩子。他們注意力不集中，上課易走神，容易忘記作業(yè)，和其他同學(xué)距離較遠(yuǎn)，從而經(jīng)常受到老師和家長的批評。他們受到的批評越多就越傷害他們的自尊心。使他們一直處于這種惡性循環(huán)的環(huán)境中，于是他們就一直充當(dāng)著后進生的“職務(wù)”。想要改變他們，就必須要切斷這個惡性循環(huán)，要切斷這個惡性循環(huán)，必須先擺正自己對后進生的觀念，不要以“后進生”的眼光看后進生，還給后進生本來的尊嚴(yán)。

一、開膛破肚，尋找病因

不同的后進生都有自己“后進”的原因，我們不能用同一個策略對待不同的后進生。這就如醫(yī)生治病，要先查出病人患的是什么病，再對癥下藥。盲目開藥反而會使病人病情加重，甚至可能使病人變的無可救藥。而老師治的正是學(xué)生的心理病。想要了解“病因”，必須“開膛破肚”。

例一：我曾經(jīng)就帶過一個后進生，他生活在一個沒有父親的單親家庭中，母親整天忙著上班，根本沒時間去顧他的學(xué)習(xí)。學(xué)生一回家沒人管著，以至經(jīng)常忘記寫作業(yè)。在班級里，他的脾氣也比較暴躁，經(jīng)常和同學(xué)鬧矛盾。為此我找過他

1母親好幾次，他母親為此也哭過好幾次。接觸好幾次后才知道他的家庭情況，我對以前批評他的事感到很后悔，甚至有些話還深深傷害過他。之后，我找了大量單親家庭孩子心里問題的案例，對自己的這個學(xué)生進行了分析，總結(jié)出這孩子之所以“后進”，是因為：

1、他的成績得不到別人的關(guān)注，以至對學(xué)習(xí)失去興趣。

2、有根深蒂固的自尊問題，在任何事情上爭強好勝，導(dǎo)致與同學(xué)的關(guān)系不融洽。

3、為了想要引起別人的注意，用了不適當(dāng)?shù)姆椒?，如上課愛插嘴，最后卻使老師討厭他。一而再，再而三，不斷的惡性循環(huán)，使他一直脫不下這個“后進生”的頭銜。

例二：還有一位后進生是民工子弟的孩子。這學(xué)生脾氣暴躁，喜歡罵人，上課愛搗亂，經(jīng)常與人打架，作業(yè)不做，字跡潦草，身上衣服又舊又臟??是個從頭到尾都不會讓人喜歡的孩子。很多時候我都打算放棄他，而有些任課老師已經(jīng)放棄了他。直至一次體育課上，有兩個老師在打乒乓球，而他卻在一旁積極的撿球，而且還撿的非常開心。我心中一動：這孩子可能還有希望，至少他還有讓人不討厭的時候。于是，我開始有動力對他進行分析，通過一段時間的觀察和暗訪，我對他作出如下的分析：

1、父母經(jīng)常上夜班，他在家里無人管教。導(dǎo)致作業(yè)潦草，學(xué)習(xí)渙散。

2、父母對他有暴力傾向，經(jīng)常動手打他。導(dǎo)致他在學(xué)校也有樣學(xué)樣，經(jīng)常毫不講理的動手打人。

3、幾乎沒得到過老師們的表揚，經(jīng)常被老師當(dāng)眾批評或懲罰。對他的自尊心傷害很大，從而與老師和同學(xué)的關(guān)系不融洽。這種不融洽又使他經(jīng)常犯錯，父母知道后又是對他責(zé)打，越打越厭學(xué)，越厭學(xué)越犯錯，使他也一直陷于這種惡性循環(huán)當(dāng)中。

二、對癥開方，配置良藥

找到后進生“后進”的病因之后，就要開始開方配藥了。很多專家或者老師已經(jīng)研究出了很多治療這類學(xué)生的“良方”。但這些良方不一定就適宜每一個這樣的“患病者”。因此，我們要徹底摸清學(xué)生的脾氣之后，參考前人的“良方”，按照自己“病人”的身體狀況進行適量更改。

在對后進生用藥之前，我要著重推薦一個“藥引”——不要把后進生看作是“后進生”。我把它叫作藥引，當(dāng)然就是治病的前提。后進生大多都存在著多多少少的自尊問題，他們的成績低下，很少受到別人的肯定與表揚，再加上他們的不合群都在影響著他們的自尊心。所以我們要治療他們，必須先尊重他們，還他們原有的尊嚴(yán)。如何還他們的尊嚴(yán)呢，我有以下幾個處藥引：

1、不當(dāng)眾批評或

懲罰，在課后私下與其交流，盡量不使其當(dāng)眾出丑，讓他知道老師對他的面子是很在乎的。

2、犯錯時，第一句話永遠(yuǎn)是：發(fā)生了什么事情，能和老師說說嗎？給其自我辯解的機會，讓他知道老師是公平的，不聽片面之詞，對他是有耐心的。

3、犯錯后，給他一個改正的機會，不要馬上判死刑，讓他知道老師對他是寬容的。

4、別人有機會做的，也照樣給他機會，讓他知道老師對他是沒有偏心的。這“藥引”說是開給學(xué)生，其實也是開給老師的。很多老師對后進生束手無策，經(jīng)常把自己弄的悶悶不樂，甚至咬牙切齒。同樣也讓后進生覺得老師非?？植溃屍涓舆h(yuǎn)離老師。殊不知人與人之間的情感是相互的，只有老師先端正自己，后進生才敢去靠近你。因此我們首先要做的是——別把后進生看作是“后進生”。藥引過后開始開處方。對于例一單親家庭的后進生我開了如下的處方：

1、一個星期找他談話一到二次，談話內(nèi)容包括其學(xué)習(xí)、生活等，讓他感覺到老師的關(guān)心。切記談話時間不易過長，而且要有話可談。我們不妨先來看馬克吐溫的一個故事。年輕時的馬克·吐溫有一次到教堂去聽牧師的演講，牧師關(guān)于捐款的演講很有鼓動性，馬克·吐溫十分激動，暗暗對自己說，我一定多捐一點錢。但過了好長一會兒，牧師還在不厭其煩地啰嗦，馬克·吐溫不耐煩了，他決定少捐一點。又過了一會兒，牧師依然滔滔不絕，這時馬克·吐溫生氣了，“我一個子也不給！”牧師冗長的演說終于結(jié)束了，馬克·吐溫走過捐錢的桌子旁，他不僅沒有捐錢，而且從盤子里偷偷拿了2元錢，以表示他的不滿和憤慨。這個故事告訴我們，刺激過多、過強或作用時間過久，會引起心理極不耐煩或逆反的心理現(xiàn)象——“超限效應(yīng)”。所以我們對學(xué)生的談話要有所準(zhǔn)備，要精，要短。

2、在作業(yè)與考試方面不要一味地責(zé)怪，要有耐心地教，即使不能馬上弄懂也要給予適當(dāng)?shù)墓膭睿屗杏X到老師對他還沒有放棄，也讓他對自己樹立信心。

3、把一些為班級做奉獻或為班級爭光的事情讓他做，并及時進行宣傳和表揚，讓他肯定自己的能力，也讓別人肯定他的能力，要讓他感覺到自己和班級是一體的，并不孤獨。對例二“暴力家庭”的后進生也開了如下處方：

1、多與其家長聯(lián)系，多報喜，少報憂，讓家長對自己的孩子改變觀點。

2、與家長約定，在沒有弄清楚緣由之前，不出手打孩子，給孩子解釋的機會，要做孩子的模范。

3、每次批評他要給他受批評的理由，讓他正視自己的錯誤。

4、對他做的好事要給予肯定，并對其進行宣傳和表揚，讓他知道自己是“行”的。在這個學(xué)生身上我發(fā)現(xiàn)他挺喜歡與老師親近的，只是不敢。所以我對他又多加一條：做老師的小助手，讓他有

機會“從良”。

三、堅持觀察，繼續(xù)療養(yǎng)

對后進生的幫助不是一朝一夕的事情，他需要“療養(yǎng)”。短則一兩個月能見初效，長則需要一兩年，甚至更長。很多老師因為短期見不到效果就心灰意冷，不知不覺地就失去了信心。主要還是忍受不了那長期的“煩惱”。這里我要推薦《金剛經(jīng)》上一段話：“你工作很忙，但你享受那個忙，那個忙會忙得很有滋味；反之你工作很忙，但你討厭那個忙。你知道嗎？是你的那個討厭、排斥、拒絕造成你的痛苦，而不是那個工作真的造成你的痛苦。所以你無路可逃，你什么都煩，你在家也煩，工作也煩，連走路都煩，吃飯都很煩；那死了就不會煩了嗎？死了當(dāng)然也一樣煩，因為讓你煩的是你的態(tài)度，而不是那個客體?！薄盁闭嬲齺碜杂谧约旱膽B(tài)度，只有端正了自己的態(tài)度，才有快樂的開始。其實幫助后進生的過程是一個越來越輕松的過程，因為他們會越來越好。隨著時間的流逝，這兩個例子中的后進生在我的堅持下慢慢脫離“后進”，我的工作也變得越來越習(xí)慣，越來越輕松。

一個學(xué)期過去后，例一的后進生本門考試分?jǐn)?shù)已經(jīng)穩(wěn)定60分左右，本門作業(yè)幾乎每次上交，經(jīng)?？吹剿麉⒓訉W(xué)生們的群體活動而沒出現(xiàn)狀況。例二的后進生本門考試分?jǐn)?shù)50——70不穩(wěn)，作業(yè)幾乎每次上交，但作業(yè)做得還是不好，參加了體育的田徑。兩個學(xué)期后，例一的后進生本門考試分?jǐn)?shù)已穩(wěn)定及格，偶爾能考到八十幾分，作業(yè)幾乎每次都有做，當(dāng)上了科學(xué)小組長。例二的后進生本門考試分?jǐn)?shù)60——80不穩(wěn)，沒出現(xiàn)過不及格，作業(yè)本里開始出現(xiàn)優(yōu)和良，很少出現(xiàn)與人打架的事件，有錯也能及時承認(rèn)并甘心受罰。三個學(xué)期了，我?guī)缀跻呀?jīng)忘記了他們是后進生，兩人考試分?jǐn)?shù)每次都能高過平均分，作業(yè)本很少出現(xiàn)“良”以下。例二的后進生有時還能考到前五，而且特別聽我的話。

四、“病人”出院，自我反思

以上兩個例子可以說是我比較成功的案例。從中我有所獲得：后進生的“后進”不是孩子單方面的問題，教師要從自身、孩子家人、生活環(huán)境等多方面因素進行探索。每個后進生孩子都想學(xué)好，都想被人表揚，只是缺少了一個能夠引領(lǐng)他們走正確道路的人。當(dāng)然，作為一個引路人首先就是要擺正自己，讓孩子敢跟著你走，也愿意跟著你走。就像我上面說的：不把后進生看作是“后進生”。然后要看孩子穿的是什么鞋，他適合走什么樣的路。我們要徹底分析孩子“后進”的原因，盡量不走曲路。最后就是教師的耐心引領(lǐng)，選好了路，我們就要牽著孩子的手慢慢地走。這路是不能一下子就看到終點的，可能長也可能短。我們不能急，也不能埋怨孩子走得慢，要有一顆積極樂觀的心，你要想“再牽著孩子走一會，他就會自己走了”。

帶領(lǐng)后進生是一個心靈的探索，也是一個耐心的考驗。只有我們享受這個探索，才有動力接受考驗。我總是提醒自己：不是事情使你煩惱，而是你煩惱這件事。讓我們擺正心態(tài)，愛上后進生，給后進生找到出路。

參考文獻： 【1】 Jeffrey Bernstein 著.十天搞定分心的孩子【M】/陶志瓊譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2009；【2】朱國中 著.老師你能少點嘮叨嗎？.班主任之友.2009年第九期

第三篇：病人與醫(yī)生間的交流

老糊涂神病了，病得不輕，甚至有可能上吊，需要拯救。這是麗人屯長在屯辦一號文“救命??！”里面說的。說是為了實現(xiàn)快樂糊涂屯實現(xiàn)目標(biāo)五萬次閱讀量而急病的。

要說糊涂屯的兄弟姐妹們可是真給力，這事說出去也就一天的時間，忽忽悠悠的，屯里就來了700多人次。愣是把糊涂屯的訪問人次忽悠過勁了。五萬次任務(wù)一天完，這可是大大出乎預(yù)料的。

鐵老兵瞪著賊溜圓的兩只大眼睛，一直在那盯著屯子，可愣是沒看清第五萬個訪問者是誰？！愣是沒盯住。最后，用一種推理概率論計算的方式，弄出三個人。說可能是、大概齊、差不多，不少人還是不服氣的。不過，這種稀里糊涂負(fù)責(zé)的精神還是值得贊揚的。

可還總比那個翹著屁股，幺哪瞎晃蕩的麗人屯長負(fù)責(zé)。也不知道那時候她去哪啦，不是跑牛家寨給孩子喂奶去了吧？

要說，最負(fù)責(zé)的當(dāng)屬糊涂屯里的名人莫愁。不管能不能到五萬，先給病人治病要緊。她，與老神有過幾次對話，與老神還是相當(dāng)有感情的，與日俱增的。沒有老神，她做夢也沒想到自己會成為網(wǎng)戀名人喲。

她，一聽說老糊涂神要生病，甚至要出人命，趕緊就跑進屯來了。不過，大家伙都知道莫愁眼神不太好，說是因為當(dāng)年學(xué)習(xí)太用功累的。也是啊，怪不得莫愁那么地有才呢。她也不是怎么看的，愣是看出老糊涂神可能不是要自殺，而是有“前列腺炎”。

難道老糊涂神也成了像前任屯長關(guān)東倔驢那樣，“大會不發(fā)言，小會不發(fā)言，就是前列腺發(fā)炎”？

莫愁這么地一走眼，成就了如下的“醫(yī)生與病人的對話”。似乎有點不堪入目。囑咐那些容易把“老不正經(jīng)”或“不是人”的話掛在嘴邊的，最好還是把眼睛蒙起來。因為，你看了，不是醫(yī)生的錯，也不是病人的錯，而是你的好奇心出的錯。

言歸正傳，醫(yī)生與病人的對話開始。病人當(dāng)然是老神，醫(yī)生就是莫愁。是這么扯的：

莫愁：

哈哈哈，本人學(xué)過醫(yī)，專治前列腺，不要怕！怎么樣，可否讓莫愁試試，咱先弄個尿路通暢再說，別為了別人快樂把自己搭上了！哈哈

老神：聽說老狼最近沒尿啦，連自己的空間都不打理了！是嗎？ 莫愁：老狼一切正常呢！我覺得他比以前活得更滋潤了！

老神：憋尿的情況，治好了？

莫愁：他有特異功能，不治自愈，不和你一樣，還得需要人工疏導(dǎo)，哈哈！關(guān)心好自己吧！自己還沒提上褲子，罵光腚做什么?。±仙瘢耗銢]給我提上褲子，老狼還光著腚？怎么男人一見到你，全都這德行啦！

莫愁：哈哈，你和他攀比什么??！他的情商不到兩歲半，典型的一個白癡傻子，每次他給我打電話，我都

習(xí)慣地稱呼他小白，他都快樂的答應(yīng)，他光腚屬于正常，你可不一樣啊！

你知多見廣，智慧超群，美女們都把你當(dāng)成月亮，你現(xiàn)在可是眾星捧月啊，風(fēng)光無限呢！至于那褲

子你想讓誰提誰都會給你提上的，我只負(fù)責(zé)治療你的前列腺，提褲子的活兒俺不干！讓美女們干得

了！

老神：這老狼真夠小白的，光著腚打電話！

莫愁：德行吧你，你可不能斷章取義哦，至于光腚沒光腚我沒看見，都是從你嘴里臆斷的。我覺得他

光著腚也屬正常，就他那白癡什么事情都做得出，一個腦殘作出超人的舉動很正常。老糊涂神兄你

可不能天天光腚哦，糊涂屯里的老老少少大大小小的事情還等著你打理呢!

老神：我以為你們是視頻電話呢。網(wǎng)戀不視頻，全憑嘴一張？

莫愁：我們很少視頻，不是視頻電話，是用手機接聽的，哈哈，你還笑,知道什么??！哈哈，今天早晨我們

的話語夠騷的了，咱別說下去了，再說下去影響了你一世英明，莫愁概不負(fù)責(zé)！莫愁區(qū)區(qū)一小女

子，不在乎別人說俺什么，你可是個有身份的男子漢哦！看著辦吧！

老神：光腚，不提褲子，都是你說的！不影響我什么形象！

再說你是醫(yī)生，治病需要嘛。只是不知道那位老狼那么有才，咋與你網(wǎng)戀后成了白癡？我很好奇。

莫愁：哈哈，光腚一詞是我說的，一開始我只是個比喻，是被你一步步的忽悠進去的。

至于老狼成白癡，那說明他本身就是白癡級別，與網(wǎng)戀無關(guān)。你也曾經(jīng)網(wǎng)戀過N次，你怎么沒變成白

癡呢？難道是橘生淮南則為橘，生淮北則為枳？水土異也？只能說明狼本性就傻，你教教他如何變聰

明！莫愁哪有那個功能啊，能讓一個聰明男人變傻，你別變著法子夸獎我了！

老神：鬧了半天是比喻啊！天熱，我還真沒穿啥，以為你有千里眼，真看到啥了呢。如果你會遠(yuǎn)程診斷和

治療，我琢磨著，也就不提褲子啦！

莫愁：哈哈，你可別說莫愁還真的就具備遠(yuǎn)程診斷和治療的功能呢！本人學(xué)過周易，稍懂陰陽八卦，天干地

支，看看手相，好那就別提褲子了，就在糊涂屯里等著，莫愁上單位報上到就去你那里治療，一言為

定，不許反悔哦！瞞了爹娘瞞不了大夫，也別害羞！哈哈，哥們保重吧。

老神：不會遠(yuǎn)程治療白癡嗎？周易治療白癡聽說也行的。

莫愁：俺不想治療，我喜歡白癡，如果他變聰明了，就失去了固有的他，變味了，沒意義了，還是原滋原味的好！

老神：前列腺炎也是原汁原味的，非得治療嗎？

莫愁：哈哈哈，難道你是先天帶來的嗎？不準(zhǔn)吧！怎么以前沒聽說呢？你一直被前列腺折磨著嗎？

唉！夠難為你的了，哈哈，早告訴莫愁??！莫愁也好對你產(chǎn)生同情心，少和你開玩笑??！自從莫愁

被你推倒風(fēng)口浪尖以后，俺也就豁出去了，一反常態(tài)，也失去了固有的矜持，成了一個瘋瘋傻傻的

女人了，多謝你的成全！不是你我哪有今天的峰巔啊！

老神：你真會知恩圖報！鬧了半天是我把你弄成瘋瘋癲癲的，也正好與白癡算是一對啦！

要不然，也不配套啊。

再一次證明了，在一定條件下，壞事能夠變成好事。就這么著來回地轉(zhuǎn)換著。

莫愁：恩，說的是，辯證法告訴我們，矛盾主次方方可以在一定條件下互相轉(zhuǎn)化，如果把一件壞事變成了好事豈不美哉？我剛才去了你的空間，我們倆的談話過于顯眼，霸屏了吧！

咱到此為止吧！言多必失！

老神：名人不做暗事，我正考慮把這段對話發(fā)表呢！

這也算是病人與醫(yī)生間的對話嘛。這年頭，想成名，啥都得豁出去。

莫愁：哈哈，隨你了，俺也沒有反黨輿論，也構(gòu)不成政治犯罪。其實你早就名操一世了，至于俺，俺更不

怕，你敢豁出去，莫愁也敢，誰怕誰啊，頭掉了碗大個疤，二十年后又是個亭亭玉立的少女！

我還盼望著呢！

老神：就是，那個白癡都敢按陳冠希的模樣整容，咱怕啥?。榱藠蕵反蟊娐?，腳歪不怕鞋正！

就這么定啦?？床幌氯サ?，可以把眼睛用布蒙上。

莫愁：哈哈，我們之間只是朋友，本來就沒什么，狼的好多朋友都問他，是不是莫愁被老糊涂神拐跑了，莫愁在此鄭重聲明，誰也拐不走莫愁，莫愁對狼永不變心！縱有弱水三千，俺只取一瓢飲！

一個女人豈可朝秦暮楚?。?/p>

老神：咬定青山不放松，如果是白癡就更不能放過啦！

莫愁：是啊，咬定青山不放松，任而東南西北風(fēng)！莫愁坦坦蕩蕩，傲然屹立于天地之間，莫愁雖然

不是男兒身，自感勝過男子漢，男子漢具備的果敢豁達堅韌，莫愁一一具備！

老神：爺們，絕對是爺們！不像那個老狼，整天磨磨唧唧的，像個娘們似的！

莫愁：哈哈，俺不但具備爺們品行還具備俠士情懷呢！俺今天早晨受麗人姐姐委托，特意陪伴你的，聽說你郁悶，我怕你想不開，畢竟我們朋友一場。再說了莫愁一直把你當(dāng)成大哥，讓你開心

是糊涂屯所有女人的事情！好了哥們，俺到上班時間了，得去點名了，你保重哦！

對了，你的人氣快到50000的時候，你就把空間鎖上，讓莫愁當(dāng)?shù)?0000個人，我想掙那筆大獎！

怎么樣？

老神：公開、公平、公正，三個老公一個都不能少！

莫愁：哈哈，多多益善！莫愁完全支持！

以上由[包裝盒http://004km.cn/]站長原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請保留原始鏈接

第四篇：中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿

文章標(biāo)題：中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿

作為一個醫(yī)務(wù)工作者，成天與病人打交道，可以毫不夸張的說，和病人在一起的時間都超過和自己家人在一起的時間。然而，在如此親密接觸當(dāng)中，這些形形色色、來去匆匆的病人帶給我們什么樣的感觸？我們又給他們留下了什么樣的印象呢？記得當(dāng)我剛剛走上臨床崗位時，我曾經(jīng)是一個十分富有感情的人，也曾經(jīng)因為病人的痛苦而痛苦，也曾經(jīng)因為病人的焦慮而焦慮?？墒请S著時間的流逝，慣性的力量已經(jīng)讓我們對疾病習(xí)以為常。面對病人，就像面對一架架需要修理的機器，我們的神經(jīng)都變得有些麻木了。

俗話說：天有不測風(fēng)云，人有禍福旦夕。生活對每一個人來說都是一次艱難的航行，我們又怎么知道病痛會不會降身于己？當(dāng)我生病時，這時我會是怎樣的狀態(tài)呢？無疑，我的情緒是低落的，我的心情是沮喪甚至可能是絕望的，而且不免夾雜著煩躁和憤怒。病痛帶來的不僅僅是生理上的折磨，更有心理上的煎熬。此時，我最需要和希望的是什么呢？

首先，我希望我們的醫(yī)務(wù)人員有優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，希望我們的醫(yī)務(wù)人員能主動關(guān)心幫助我，能夠“多說一句話”：

“入院時多說一句話”——對新入院的我，能夠細(xì)致入微地向我介紹入院后各種情況，從而使我有一種安全感。

“操作時多說一句話”——在進行各種醫(yī)療檢查和護理時，希望能夠耐心地安慰我，使我消除各種顧慮和恐懼。譬如護士給我打針時，先敲門，征得同意后進屋，說聲“你好”，走到我床前，輕聲說：“林女士，現(xiàn)在我給您打針。這是洛賽克注射液，它可以治療您的胃病，在胃痛癥狀的控制上可以取得止痛的效果。在我給您注射的過程中，您如果出現(xiàn)什么不舒服，請告訴我?！闭f完，協(xié)助我拉開衣服，消毒、排氣、注射，棉球按壓至少60秒鐘。在指壓的過程中，還有意說些溫馨或幽默的話，以轉(zhuǎn)移我對打針的注意力或恐懼。最后，說聲“謝謝您的合作”然后離去。

“操作后多說一句話”——在各項醫(yī)療檢查和護理結(jié)束時，能夠告訴我檢查已經(jīng)結(jié)束，使我能夠知曉情況放下心來。

“檢查前多說一句話”——對于要抽血化驗，放射拍片或做其他輔助檢查時，能夠告訴我檢查室在哪里，使我少走冤枉路。

“留標(biāo)本前多說一句話”——這樣使我的標(biāo)本采樣能一次完成。

“出院時多說一句話”——此時作為出院病人的我，我希望能夠詳細(xì)地被告之如何辦理出院手續(xù)。

“為康復(fù)多說一句話”——醫(yī)務(wù)人員能夠多多宣傳各種疾病的預(yù)防措施和治療方法，使我提高自我防護能力。這樣能使我得到了一種人性化，全方位，全生命歷程的呵護。

假如我是一個病人，除了希望得到醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我還希望各位醫(yī)生有高超精湛的醫(yī)療技術(shù)。雖然現(xiàn)代各種各樣的儀器設(shè)備多了，可醫(yī)生哪能全靠它們呀！別動不動就甩給我一疊化驗單，該做的體格檢查，常見的鑒別診斷都得會。我希望盡量簡便我的手續(xù)，使我不用加重我的負(fù)擔(dān)去排長隊掛號、就診、付款、取藥，更不用拖著病體輾轉(zhuǎn)來回于樓層和樓群之間化驗體檢。我希望醫(yī)院不要把我作為一棵搖錢樹，為了一點蠅頭小利就大開回扣藥，什么回扣大就開什么藥，全不顧病人的經(jīng)濟承受能力。我希望有一個寬敞明亮、整潔優(yōu)雅的就診環(huán)境，有一個理解、信任、溝通和諧的醫(yī)患環(huán)境，時時刻刻能感受到醫(yī)護人員的尊重和關(guān)心，體會到不是親人勝似親人的濃情。我不奢望我的病房多么豪華，但我希望它整潔、溫暖、舒適，是一個寧靜的港灣，更像是一個溫暖而又甜蜜的家。假如我是一個病人，我也知道，作為一名醫(yī)護人員，不可能生活在真空之中，也有生活的拖累、事業(yè)的壓力、人世的艱辛，也需要社會尤其是病人的理解和關(guān)心。作為一個病人，我會告訴同病房的病人理解醫(yī)護人員的辛苦，理解病情的變化，理解醫(yī)療的風(fēng)險，我愿意告訴同伴配合醫(yī)生積極進行治療，共同創(chuàng)造良好的和諧的醫(yī)患關(guān)系，相互理解，相互尊重，共同努力對付病魔。

造物主為了自己無限的愛塑造了人，不論你相不相信這種說法，我們都無法否認(rèn)一個事實：生命是一個奇跡，一個愛的奇跡！愛的火焰，有時如一支燭光，搖曳在風(fēng)雨中，明明滅滅，它最終渴望著、期待著醫(yī)務(wù)人員憑著一份愛心撥亮它，讓它重新放射出璀璨的光芒。

讓我們用愛珍惜生命！用愛心再唱一曲生命的頌歌吧！

《中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿》來源于xiexiebang.com，歡迎閱讀中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿。

第五篇：中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿

中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿

文章標(biāo)題：中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿

作為一個醫(yī)務(wù)工作者，成天與病人打交道，可以毫不夸張的說，和病人在一起的時間都超過和自己家人在一起的時間。然而，在如此親密接觸當(dāng)中，這些形形色色、來去匆匆的病人帶給我們什么樣的感觸？我們又給他們留下了什么樣的印象呢？記得當(dāng)我剛剛走上臨床崗位時，我曾經(jīng)是一個十分富有感情的人，也曾經(jīng)因

為病人的痛苦而痛苦，也曾經(jīng)因為病人的焦慮而焦慮。可是隨著時間的流逝，慣性的力量已經(jīng)讓我們對疾病習(xí)以為常。面對病人，就像面對一架架需要修理的機器，我們的神經(jīng)都變得有些麻

木了。

俗話說：天有不測風(fēng)云，人有禍福旦夕。生活對每一個人來說都是一次艱難的航行，我們又怎么知道病痛會不會降身于己？當(dāng)我生病時，這時我會是怎樣的狀態(tài)呢？無疑，我的情緒是低落的，我的心情是沮喪甚至可能是絕望的，而且不免夾雜著煩躁和憤怒。病痛帶來的不僅僅是生理上的折磨，更有心理上的煎熬。此時，我最需要和希望的是什么呢？

首先，我希望我們的醫(yī)務(wù)人員有優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，希望我們的醫(yī)務(wù)人員能主動關(guān)心幫助我，能夠“多說一句話”：

“入院時多說一句話”——對新入院的我，能夠細(xì)致入微地向我介紹入院后各種情況，從而使我有一種安全感。

“操作時多說一句話”——在進行各種醫(yī)療檢查和護理時，希望能夠耐心地安慰我，使我消除各種顧慮和恐懼。譬如護士給我打針時，先敲門，征得同意后進屋，說聲“你好”，走到我床前，輕聲說：“林女士，現(xiàn)在我給您打針。這是洛賽克注射液，它可以治療您的胃病，在胃痛癥狀的控制上可以取得止痛的效果。在我給您注射的過程中，您如果出現(xiàn)什么不舒服，請告訴我?！闭f完，協(xié)助我拉開衣服，消毒、排氣、注射，棉球按壓至少60秒鐘。在指壓的過程中，還有意說些溫馨或幽默的話，以轉(zhuǎn)移我對打針的注意力或恐懼。最后，說聲“謝謝您的合作”然后離去。

“操作后多說一句話”——在各項醫(yī)療檢查和護理結(jié)束時，能夠告訴我檢查已經(jīng)結(jié)束，使我能夠知曉情況放下心來。

“檢查前多說一句話”——對于要抽血化驗，放射拍片或做其他輔助檢查時，能夠告訴我檢查室在哪里，使我少走冤枉路。

“留標(biāo)本前多說一句話”——這樣使我的標(biāo)本采樣能一次完成。

“出院時多說一句話”——此時作為出院病人的我，我希望能夠詳細(xì)地被

告之如何辦理出院手續(xù)。

”為康復(fù)多說一句話”——醫(yī)務(wù)人員能夠多多宣傳各種疾病的預(yù)防措施和治療方法，使我提高自我防護能力。這樣能使我得到了一種人性化，全方位，全生命歷程的呵護。

假如我是一個病人，除了希望得到醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我還希望各位醫(yī)生有高超精湛的醫(yī)療技術(shù)。雖然現(xiàn)代各種各樣的儀器設(shè)備多了，可醫(yī)生哪能全靠它們呀！別動不動就甩給我一疊化驗單，該做的體格檢查，常見的鑒別診斷都得會。我希望盡量簡便我的手續(xù)，使我不用加重我的負(fù)擔(dān)去排長隊掛號、就診、付款、取藥，更不用拖著病體輾轉(zhuǎn)來回于樓層和樓群之間化驗體檢。我希望醫(yī)院不要把我作為一棵搖錢樹，為了一點蠅頭小利就大開回扣藥，什么回扣大就開什么藥，全不顧病人的經(jīng)濟承受能力。我希望有一個寬敞明亮、整潔優(yōu)雅的就診環(huán)境，有一個理解、信任、溝通和諧的醫(yī)患環(huán)境，時時刻刻能感受到

醫(yī)護人員的尊重和關(guān)心，體會到不是親人勝似親人的濃情。我不奢望我的病房多么豪華，但我希望它整潔、溫暖、舒適，是一個寧靜的港灣，更像是一個溫暖而又甜蜜的家。假如我是一個病人，我也知道，作為一名醫(yī)護人員，不可能生活在真空之中，也有生活的拖累、事業(yè)的壓力、人世的艱辛，也需要社會尤其是病人的理解和關(guān)心。作為一個病人，我會告訴同病房的病人理解醫(yī)護人員的辛苦，理解病情的變化，理解醫(yī)療的風(fēng)險，我愿意告訴同伴配合醫(yī)生積極進行治療，共同創(chuàng)造良好的和諧的醫(yī)患關(guān)系，相互理解，相互尊重，共同努力對付病魔。

造物主為了自己無限的愛塑造了人，不論你相不相信這種說法，我們都無法否認(rèn)一個事實：生命是一個奇跡，一個愛的奇跡！愛的火焰，有時如一支燭光，搖曳在風(fēng)雨中，明明滅滅，它最終渴望著、期待著醫(yī)務(wù)人員憑著一份愛心撥亮它，讓它重新放射出璀璨的光芒。

讓我們用愛珍惜生命！用愛心再唱一曲生命的頌歌吧！

《中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿》來源于，歡迎閱讀中醫(yī)科醫(yī)生假如我是病人演講稿。