第一篇：冠心病病人家庭護理要點

冠心病病人家庭護理要點

冠心病患者出院之后，大部分時間呆在家里養(yǎng)護，家庭護理對治療效果的鞏固有很大影響，因此做好冠心病患者的家庭護理是保障治療效果的重要手段。冠心病病人家庭護理要點主要有下面幾個方面。

一、飲食護理

冠心病為脂代謝障礙高脂血癥，限制膽固醇的攝入，禁止食用動物脂肪，動物脂肪中含較多的飽和脂肪酸，過多食用會使血中膽固醇升高，而這正是促進動脈硬化形成的主要因素。病人每天食一個雞蛋，或瘦豬肉50克即可。限制食鹽、糖量，含鹽過多是導致高血壓的，而血壓升高又極易誘發(fā)冠心病，每日三餐不超過4克為宜。食糖量過多，會使病人發(fā)胖，對冠心病亦不利，要讓病人少食奶油、巧克力等食品，應常沖泡茶可以減輕血管雜質起到軟化血管的作用，每天喝幾杯年青寶茶可以起到降血壓調血脂的作用，常食新鮮蔬菜、水果、豆制品，因為這些食物都是低脂肪、低膽固醇、富含維生素、蛋白質及人體所需微量元素的食物。還應常食粗糧、豆類等對冠心病有益的食物。

二、藥物的護理

服藥一定要有良好的得習慣，尤其是這種特殊的重癥的疾病一定遵醫(yī)囑在規(guī)定的時間和規(guī)定的劑量服藥。如果對于藥品療效有質疑或者出現(xiàn)藥物不良反映，也不要隨便停藥，應及時復診，不要憑借藥物說明書或者親戚朋友的經(jīng)驗之談而自己做主擅自停藥或者減藥。突然停用倍他樂克就很容易引起嚴重的心律失常。突然停用阿司匹林或者波利維就有可能導致血栓閉塞冠狀動脈引起突發(fā)性的心肌梗塞。

三、情緒的護理

情緒是人對客觀事物是否符合自己需要的態(tài)度的體驗。情緒反應大致有兩種，一種是消極情緒，如憤怒、焦慮等，一種是積極情緒，如興奮、快樂。從醫(yī)學角度來講，冠心病患者對這二種情緒均應有所限制，以免病情加重。讓病人練習書畫、種花、養(yǎng)魚、喝茶，聽輕松音樂，可陶冶情操，緩解病情，這樣做對調節(jié)冠心病患者的情緒是大有益處的。

四、睡眠的護理

對于冠心病患者，保證良好的睡眠尤為重要。在睡眠護理中要注意讓患者養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習慣；睡覺前不要吃東西，盡量保持空腹；睡前不喝咖啡和茶；保持房間里適宜的溫度濕度；光線不宜太強；變換和保持適宜的睡姿；睡前可用溫水洗腳以消除疲勞。

五、運動的護理

冠心病患者的日常護理中，運動康復是冠心病整體康復中的重要組成部分。適宜冠心病患者的體育鍛煉有：步行，慢跑，步行，游泳等，這些運動都是全身性的，不僅能使四肢和腰部肌肉、骨骼得到活動和鍛煉，而且也可以使心肌收縮力增強，外周血管擴張，有增強心功能、降低血壓、預防冠心病的效果。

第二篇：一例冠心病病人的個案護理

一例冠心病病人的個案護理

引言：疾病的相關知識

一、定義

是指冠狀動脈粥樣硬化使血管管腔狹窄或阻塞或（和）因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

二、致病原因

冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。認為本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。?，血脂異常(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風，不運動，等。

三、發(fā)病機制

由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈管腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見發(fā)病機制是冠狀動脈痙攣（血管可以沒有粥樣硬化），產(chǎn)生變異性心絞痛，如果痙攣超過30分鐘，也會導致急性心肌梗死（甚至猝死）。[1]

四、臨床表現(xiàn)

好發(fā)群體

1.45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性；

2.父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟??；

3.低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風、不運動等情況的人群。

五、疾病癥狀

臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。

心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：

（1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，偶有長達15分鐘，可自行緩解；

（2）疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側直至小指與無名指；

（3）疼痛在心臟負擔加重（例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒）時出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失；

（4）疼痛發(fā)作時，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。

一般資料

1、病例介紹

1.1主訴：患者廖江生，男，62歲

因“活動后胸悶2年余，再發(fā)加重半年”入院。

1．2現(xiàn)病史：患者于2年前反復出現(xiàn)活動后胸悶，持續(xù)20分鐘左右，經(jīng)休息后可緩解。無胸痛，心慌，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無下肢浮腫，無暈厥，無咳嗽咳痰。曾去中南醫(yī)院及協(xié)和醫(yī)院就診，冠脈造影提示：多支病變，于2010年8月在武漢協(xié)和醫(yī)院行冠脈搭橋手術，術后堅持服用藥物，癥狀明顯好轉。于半年前反復出現(xiàn)胸部緊縮感，于活動無關，無胸痛，無呼吸困難。3月前出現(xiàn)間斷下肢浮腫，以下午浮腫明顯。為進一步診治，今日來我院就診。門診以“冠心病”收入院。

自發(fā)病以來，神清，精神可，飲食睡眠好，大小便正常。

既往史：有高血壓10年，糖尿病13年，痛風20年，高脂血癥多年，慢性腎功能不全10年。

過敏史：對青霉素，磺胺，頭孢類抗生素過敏。外傷史：無，手術史：2010年8月行冠脈搭橋術。

1.3?？魄闆r（體檢）

查體;T;36.5℃ P:62次/分 R:18次/分 BP:135/85mmHg,神智清，查體合作，淺表淋巴結未觸及腫大。心率62次/分，心律齊，心音正常無雜音，肺部呼吸音清，兩肺未聞及羅音，腹部軟，無壓痛及反跳痛，無包塊，肝脾未觸及。雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。

1.4初步診斷：冠心病，急性冠脈綜合征，冠脈搭橋術后，心功能2級

診斷依據(jù):1.因“活動后胸悶2年余，再發(fā)加重半年”入院。

2．查體: BP:135/85mmHg,心率62次/分，心律齊，心音正常無雜音，肺部呼吸音清，兩肺未聞及羅音，雙下肢無水腫。

3.輔助檢查：武漢中南醫(yī)院冠脈CT：右支橋遠端重度狹窄（約80%）。

2.護理診斷，目標，計劃，實施及評價。2.1 2012年10月9日 患者入院第一天

首次病程記錄：患者于兩年前反復出現(xiàn)活動后胸悶，持續(xù)20分鐘左右，經(jīng)休息后可緩解。無胸痛，心慌，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，無下肢浮腫，無暈厥，無咳嗽咳痰。冠脈造影提示：多支病變，于2010年8月在我院行冠脈搭橋手術，術后堅持服用藥物，癥狀明顯好轉，現(xiàn)反復出現(xiàn)胸部緊縮感，于活動無關，無胸痛，無呼吸困難。為進一步診治，需完善相關檢查。

（1）焦慮：于病情反復發(fā)作久治不愈有關。

近期目標：運用有效的方法應對癥狀，減輕心理壓力。

遠期目標：患者心情舒暢，愉快的接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。計劃：鼓勵安慰病人，告知焦慮情緒對冠心病病程的影響。實施：①跟患者講解疾病相關知識，告知其保持樂觀向上的心態(tài)對疾病的治愈有很大幫助。②鼓勵患者多于周圍人交流，跟護士說出心中的不愉快，努力尋找解決方法，積極配合醫(yī)生及護士的治療。

③介紹相關疾病的病人與其認識，互相交流感情，講解疾病好轉的相關病例。為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

評價：患者焦慮情緒得以緩解，能夠積極主動配合治療。

（2）知識缺乏：與患者對疾病相關知識不很了解有關。

近期目標：患者對疾病相關知識有所了解，能配合治療。遠期目標：患者對疾病相關知識完全了解，能積極配合治療。

計劃：及時對患者進行健康宣教，使患者對疾病相關知識了解更多。實施：①提供有關冠心病的相關資料，對病人進行全面有效的指導。

②主動為病人講解疾病的一些相關知識及有關不良表現(xiàn)，讓患者清楚的知道自己的病情，積極配合治療。

③指導患者休息和活動，飲食原則為低鹽、低脂、高維生素易消化飲食。

評價：患者對疾病的相關知識有所了解。

2.2 2012年10月10日 患者入院第二天

陳學林副主任醫(yī)師查房記錄:患者主訴煩躁心慌。既往史：有高血壓10年，糖尿病13年，痛風20年，高脂血癥多年，慢性腎功能不全10年。初步診斷冠心病，急性冠脈綜合征，冠脈搭橋術后，心功能2級。鑒別診斷：與急性心肌梗死，主動脈瓣狹窄或關閉不全相鑒別。目前診斷計劃;1.完善血尿常規(guī)，肝腎功能等檢查。2.給予降壓降糖，抗血小板聚集，營養(yǎng)心肌，調脂，改善循環(huán)支持對癥治療。3.密切觀察病情變化，根據(jù)病情及時處理。

（1）知識缺乏：缺乏控制心絞痛誘發(fā)因素及預防性用藥知識。

近期目標：患者對冠心病相關知識有所了解。

遠期目標：患者了解日常生活的一些注意事項并能積極配合治療。計劃：從休息活動飲食等方面對患者進行健康指導。

實施：①指導患者保持適當?shù)捏w力勞動，以不引起心絞痛為度。但應避免競賽活動和屏氣用力活動并防止精神過度緊張和長時間工作。

②告知患者飲食原則為低鹽、低脂、高維生素易消化飲食?？刂?總熱量的攝入，主食粗細搭配，一日三餐要有規(guī)律，避免暴飲暴食，戒煙限酒，多吃蔬菜水果保持大便通暢。

評價：患者對日常生活注意事項有所了解。

(2)潛在并發(fā)癥：心率失常

近期目標：24小時心電監(jiān)護，患者心律平穩(wěn)。遠期目標：患者在住院期間無心律失常等并發(fā)癥發(fā)生。計劃：對患者進行心電監(jiān)護，及時了解患者病情變化。

實施：①急性期必須對患者進行嚴密的心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心率和心律的變化。監(jiān)測電解質和酸堿平衡狀況。

②如出現(xiàn)嚴重的心律失常，及時通知醫(yī)生，準備急救藥物及急救設備，如除顫器，起搏器等。

評價：患者住院期間心電圖觀察，竇性心律，律齊，無心率失常發(fā)生。

2.3 2012年10月11日 患者入院第三天

張秀娥主治醫(yī)師查房記錄：今日查房患者訴胸部有緊縮感，長時間行走后雙下肢酸軟，無力，有排便困難。查體：BP 120/86mmHg,雙肺呼吸音清，為聞及羅音，心律齊無雜音雙下肢無水腫。檢查結果示：大便常規(guī)+OB:隱血（+），肌酐142.9umol/L,尿酸514.0umol/L，其他各項指標正常。給予別嘌呤醇降尿酸，其他治療占不變，繼續(xù)觀察患者病情。

（1）疼痛：胸痛 與心肌缺血缺氧有關。

近期目標：患者胸痛逐漸緩解。

遠期目標：患者精神狀況佳，胸痛得以緩解。計劃：給予相應的止疼藥物，保證飲食和休息。

實施：①囑患者臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，疼痛緩解后可適當活動，以不疲勞為限。

② 遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，密切觀察血壓脈搏的變化。如含服硝酸甘油片或消心痛，必要時適當給予鎮(zhèn)靜劑。

③ 給予吸氧，一般采取用鼻導管或雙腔氧氣管法，根據(jù)血氧飽和

度監(jiān)測調整氧流量。

評價：患者胸痛主訴疼痛減輕或消失，生活逐漸恢復正常。

(2)活動無耐力:與心臟功能減退，氧的供養(yǎng)失調有關。

近期目標：患者24小時內(nèi)絕對臥床休息，生活需求的到滿足。遠期目標：逐漸調高患者的機體耐力，生活自理能力基本恢復。

計劃：指導活動，給予氧氣吸入。

實施：①24小時內(nèi)絕對臥床休息，滿足生活需要，減輕心臟負擔。病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量，提高活動耐力，防止深靜脈血栓形成。

②為患者提供安靜舒適的環(huán)境，嚴格限制探視，保證充足的睡眠和休息。

③持續(xù)吸氧2-4 L/min,增加心肌供氧。

評價：患者自理能力基本恢復。

（3）有便秘的危險：與進食少，活動少，不習慣的生活方式有關。近期目標：保證病人進食與活動，養(yǎng)成良好的生活習慣。

遠期目標：預防病人便秘的發(fā)生，保持大便通暢。

計劃：教會病人預防便秘的方法。

實施：①指導病人養(yǎng)成每日定時排便的習慣，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水，以保持大便的通暢。

②鼓勵患者可以適當在病房走廊上活動，精神狀態(tài)允許的情況下可以在家人的陪同下在公園走走，有利于心情舒暢。

③每日行腹部環(huán)形按摩，促進排便。

評價：病人保持排便通暢，不發(fā)生便秘。

2.4 2012年10月15日 患者入院第七天

陳學林副主任醫(yī)師查房記錄：患者未訴胸部緊縮感。查體BP 114/70mm 雙肺呼吸音清，為聞及羅音，HR 66bpm,律齊，無雜音，雙下肢無水腫。繼續(xù)觀察患者病情，其他治療不變。

2.5 2012年10月18日 患者今日出院

出院指導

1.運動指導 指導其根據(jù)自身條件，進行適當有規(guī)則的運動，根據(jù)運動中的

反應，掌握運動強度，避免劇烈運動。

2.生活指導 合理膳食，均衡營養(yǎng)，防止過飽。戒煙限酒，保持理想體重。根據(jù)天氣變化適當增減衣服，防止感冒受涼。

3.避免危險因素 積極治療梗死后心絞痛，高血壓，糖尿病，高脂血癥，控制危險因素。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張激動，避免寒冷，保持大便通暢，防止排便用力。

4．用藥指導 堅持按醫(yī)囑服藥，注意藥物副作用，定期復查。

3.健康教育

(1)堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復查；(2)生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。

(3)合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日五克以下，少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應適當控制，不多飲濃茶及咖啡等，果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。

(4)參加適當?shù)捏w力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。(5)肥胖者要逐步減輕體重。

(6)治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關的疾病。(7)不吸煙，不酗酒。

(8)常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應立即送醫(yī)院急診。

4.體會 在護理冠心病的病人時要時刻注意觀察患者的各項生命體征，尤其是心律等變化和藥物作用的不良影響。做好病人的生活護理，為病人提供干凈舒適的治療環(huán)境，避免刺激等對于病人的影響，滿足其生活所需，向患者講解自身疾病的相關知識，使患者積極配合治療護理工作，做好心理護理，消除病人的消極恐慌情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。且與患者建立良好的護患關系也是至關重要的，取得病人的信任，讓其能夠準確清楚的表達內(nèi)心的感受，得到及時的指導。護理過程中嚴密觀察患者病情，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，防止病情惡化是相當重要的。心梗患者死亡率高，在做好常規(guī)護理的基礎上，更要做好患者及其家屬的心理護理和健康宣教，提高患者的生存質量，提高危重患者搶救成功率

5.參考文獻

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第三篇：冠心病護理查房

冠心病護理查房

護士長：大家好，今天我們進行冠心病慢性心功能不全急性發(fā)作病人的護理查房，討論一下冠心病的有關知識及護理，下面請責任護士簡單匯報下病史。

責任護士：大家好，今天我們查房的對象是2-28床，患者黃國英，男，73歲，以“反復胸悶、氣促15年，再發(fā)1個月”為主訴入院。緣于15余年前出現(xiàn)胸悶，氣促，當時走2－3層樓梯就感氣促，且癥狀漸加重，間斷出現(xiàn)雙下肢浮腫，“受涼”后或勞累后癥狀加重，休息后癥狀可緩解，就診省級醫(yī)院診斷“冠心病、心功能不全、心律失常：心房顫動”。6年前外院行“心臟起搏器植入術”（具體不詳），2年前行“冠狀動脈支架植入術”（具體不詳）。術后胸悶減輕。近2年來走平路50m即感氣促不適，休息后好轉。長期我院門診隨訪，診斷為“冠心病、心功能不全、心房纖顫”，間斷口服“貝那普利、硝苯地平”等藥物治療，癥狀仍時有反復。2個月前自行停用所有藥物。1個月前因“受涼”后氣促癥狀加劇，性質同前，輕微活動后即感氣促，夜間不能平臥，雙下肢浮腫，伴少許咳嗽，咳痰，痰少白粘，今為進一步診治就診我院，擬“心功能不全急性發(fā)作、心房纖顫”收入住院。既往：診斷“2型糖尿病”10年“ 糖尿病腎病4期”2年，平素不規(guī)則口服“瑞格列耐“治療，血糖未監(jiān)測?；肌扒傲邢僭錾Y伴結石、多發(fā)性腦梗塞、慢性膽囊炎、脂肪肝、左腎結石、右腎囊腫、脂代謝紊亂、高尿酸血癥”多年，未治療。查體：T36.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 180/110mmHg，神志清楚，淺表淋巴結未及腫大?？诖綗o紫紺，頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及少許濕性啰音，未聞及胸膜摩擦音。心界向左下擴大；心率105次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，未聞及心包摩擦音。腹平軟，無壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。雙下肢輕度浮腫，神經(jīng)系統(tǒng)無明顯定位體征。輔助檢查：心臟彩超（2013-8）左心增大，室間隔增厚，左室壁運動普遍性減弱，整體LVEF值輕度減低；右房增大，右心內(nèi)見起搏器回聲；主動脈瓣及二尖瓣輕度反流；三尖瓣中度反流，提示輕度肺動脈高壓。入院診斷：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。郝孕牧λソ呒毙园l(fā)作、心功能III級、心房顫動、冠狀動脈支架植入術后、心臟起搏器植入術后2.肺部感染3.高血壓病3級 高血壓性心臟病.4型糖尿病 糖尿病腎病4期5.多發(fā)性腦梗塞6.慢性膽囊炎7.脂代謝異常8.左腎結石、右腎囊腫9.前列腺增生伴結石。診斷依據(jù)：1.患者老年男性，73歲，反復胸悶、氣促15年，再發(fā)1個月。2.入院時查體：血壓高、雙肺可聞及少許濕性啰音，心界擴大、心率快、心律絕對不齊，心音強弱不等，雙下肢浮腫。3.結合既往診斷冠心病、高血壓病，及心臟起搏器及冠脈支架植入術史，心臟彩超。故冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。盒墓δ懿蝗?、心房顫動 肺部感染診斷明確。鑒別診斷：1.肺心病:有慢性胸肺疾病史,查體有肺動脈高壓及右心室肥厚擴大或右心衰體征,結合心電圖及胸片可進一部確診。2.支氣管哮喘，青壯年起病，過敏史，癥狀呈發(fā)作性氣喘，可伴有咳嗽、咯痰，發(fā)作時查體雙肺部散在哮鳴音，過敏源檢查可有陽性發(fā)現(xiàn)。治療計劃：1.予一級護理，低鹽低脂半流質飲食，心電監(jiān)護、吸氧等處理2.完善各項入院檢查，如NTBNP、心電圖等檢查3.給予改善心肌重構、利尿、擴血管、營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)等治療。

護士長：通過責任護士匯報病人的病史及實驗室，體格檢查讓我們了解了患者的情況，接下來我們詳細學習冠心病----慢性心功能不全的相關知識。先請何護士給我們介紹下冠心病、心功能不全的定義及分類。

何護師：定義 冠心病是指工作動脈粥樣硬化，使血管官腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者較多。心功能不全又稱為“心衰”，是心臟泵血功能不全的綜合征。指在靜脈回流適當?shù)那闆r下，心臟不能排出足量的血液來滿足全身組織代謝的需要。人體在早期可動員代償機制以維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，如使心肌增生，提高前負荷，反射性興奮交感神經(jīng)，甚至激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及精氨酸加壓素系統(tǒng)，此時的心功能處于完全代償階段。但隨病情發(fā)展，交感神經(jīng)張力及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性過高，使體內(nèi)水、鈉潴留，心臟前、后負荷過重，而進一步損害心臟舒縮功能，人體血流狀態(tài)陷入惡性循環(huán)，心臟泵血功能失代償，心臟輸出量更趨減少，靜脈血液明顯淤滯而進入充血性心力衰竭，即慢性心功不全。心力衰竭的臨床類型按其發(fā)展速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多；按其發(fā)生部位可分為左心、右心和全心衰竭；按有無臨床癥狀又可分為無癥狀性心功能不全和充血性心功能不全。

護士長：下面講講該病人的護理計劃及護理措施。責任護士：

2015.10.8 P1.頭暈——與高血壓腦血管痙攣有關。

I1 護理措施：

1.密切觀察生命征，注意血壓、心率變化。

2.安排安靜的環(huán)境，減少可能影響病人情緒激動的因素 3.解釋要做的診斷檢查及治療措施，減輕病人的焦慮，不安

4.協(xié)助病人合理安排生活，保持生活規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠。

2015.10.10 ：患者血壓控制在正常范圍 2015.10.8 P2活動無耐力

I2護理措施：

1.囑病人臥床休息，保持充足的睡眠和休息。

2.協(xié)助病人日?；旧?。

3.與病人一起制訂活動計劃，逐漸提高活動耐力。

2015.10.11 O2 病人能夠遵循休息和活動計劃，活動耐力增加

2015.10.8 P3 焦慮：與擔心預后和經(jīng)濟負擔有關

I3 護理措施：

1.加強溝通，鼓勵病人訴說自身感受和內(nèi)心憂慮，與病人一起討論可能面對的問題，在精神上給予真誠的安慰和支持。

2.介紹疾病的相關知識及治療和護理方案。

3.指導家屬在情感上關心和支持病人，減輕病人的心理壓力。

4.對表現(xiàn)出嚴重焦慮和抑郁的病人，應加強巡視并及時進行干預，以免發(fā)生意外。

2015.10.9 O3 患者焦慮減輕。

2015.10.8 P4.有受傷的危險——與頭暈和視力模糊有關。

I4護理措施：

1.囑家屬陪護，床邊加護欄，防跌倒、防墜床。

2.避免洗熱水澡，劇烈運動后立即停止引起的血管擴張引起的體位性血壓下降

3.變換姿勢應緩慢，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時間適應姿勢的改變

4.避免站立太久，因為站立時使腿部血管擴張，血壓淤積在下肢，腦部或其它重要器官的血量減少，易導致暈倒

5.下床活動時應穿上彈性襪，促進下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積

2015.10.14 04：病人住院期間未受傷。

2015.10.8 P5.執(zhí)行治療方案無效——與缺乏相應知識和治療的復雜性、長期性有關。I5護理措施：

1.遵醫(yī)囑服藥，只服藥醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓低或高來增減藥物

2.必須準時服藥，絕不能忘記吃藥或下次吃藥時補吃漏服的劑量

3.避免突然停藥，否則可能導致血壓突然升高

4.觀察藥物副作用，服藥后如有副作用出現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生處理。

2015.10.11 O5：病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用，能堅持遵醫(yī)囑合理用藥。

2015.10.9 P6.睡眠型態(tài)紊亂血壓不穩(wěn)定引起身體不適

I6護理措施：

1.能消除或減輕情緒緊張的促進因素，鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。

2.告訴病人睡眠與血壓的關系.3.晚餐后控制水分攝入，減少夜尿次數(shù)。

4.科學地安排治療檢查時間，避免干擾睡眠。

5.遵醫(yī)囑給予安眠藥。

6.指導病人促進睡眠的方法，如熱水泡腳，睡前喝熱飲料等。

2015.10.10 06：病人睡眠改善

2015.10.8 P7.潛在并發(fā)癥：高血壓危象 心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭。

I7護理措施：

1.避免危險因素，教導病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預防高血壓并發(fā)癥的重要意義

2.規(guī)律測量血壓、心率，選擇適當飲食，保證每日充足睡眠，避免情緒緊張

3.定期監(jiān)測血壓、心率，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐，大汗，視物模糊，面色、神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即報告醫(yī)生。

4.遵醫(yī)囑予降壓藥物治療，測量用藥后的血壓以觀察療效，并觀察藥物副作用，如應用鈣通道阻滯劑硝苯地平的副作用有頭痛面紅，下肢浮腫，心動過速，應用血管緊張轉換酶抑制劑可有頭暈、乏力，腎功能損害等副作用

5.注意觀察頭痛性質，精神狀態(tài)及語言能力，及早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。

6.指導家屬參與患者的護理，給患者以情感支持，使患者保持穩(wěn)定積極的情緒狀態(tài)。

2015.10.24 0：病人無并發(fā)癥發(fā)生

護士長：通過學習，我們要先讓病人了解高血壓是一種慢性病，除治療外應保持樂觀情緒，堅持低鈉飲食，不隨意增減藥物，堅持長期治療，加強健康教育，使其能明白高血壓及其并發(fā)癥。

第四篇：腦出血病人的家庭護理怎樣

腦出血病人的家庭護理怎樣？

1、心理護理

病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。

2、預防并發(fā)癥

（1）每日定時 幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫(yī)生診治。

（2）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。

（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。

（4）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應迅速診治。

3、保持功能位

保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。

4、功能鍛煉

功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。

（1）上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕；另一手置肘關節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動；護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。（2）下肢功能鍛煉。護理人員一手握住患肢的踝關節(jié)，另一手握住 膝關節(jié)略下方，使髖膝關節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉、內(nèi)收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。

5、日常生活動作鍛煉

家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。

.......................腦出血的治療？

腦出血的預后

腦出血的早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡，幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥。腦出血的預后與出血部位，出血量，出血次數(shù)，全身情況和并發(fā)癥等有關。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血，預后較好，經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復，通過功能鍛煉，有的病人還可恢復工作。而內(nèi)囊、腦室和橋腦部位的出血，預后較差，多于病后數(shù)小時或數(shù)天死于腦疝。昏迷1周以上者，多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥。判斷腦出血預后的參考條件有：

(1)年齡越大，預后越差，60歲以下的病死率較低，約占30%左右，70歲以上的病死率可高達 70%以上。

(2)高血壓病史越長，血壓越高，預后越差。血壓在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率為 30.07%。

(3)發(fā)病越急越重，起病時血壓越高或血壓下降，預后越差。

(4)昏迷越深，時間越長，預后越差。深昏迷者94%死亡。病后無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預后較好。嗜睡時間越長，預后越差。(5)病情進展越快，高顱壓癥狀出現(xiàn)越早，表現(xiàn)越重，預后越差。有視乳頭水腫者死亡率59%，視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高。在發(fā)病后3小時內(nèi)出現(xiàn)者，100%死亡。48小時出現(xiàn)者，50%死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5%。

(6)出血量較大者，預后較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預后較差。腰穿腦脊液無色透明者，預后較好。

(7)神經(jīng)體征與死亡率的關系：兩側瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔對光反應消失者死亡率88 %，角膜反射消失者死亡率92%。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數(shù)死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預后較差。(8)生命指征與死亡率的關系：體溫在38℃以上者死亡率71%，脈搏在100次／分以上者死亡率75%，呼吸在30次／分以上者死亡率76%。

(9)伴有癲癇發(fā)作者，預后較差。因可加重腦水腫或腦出血。

(10)伴有內(nèi)臟功能紊亂者，預后較差。常見者為消化道出血，死亡率達80%。(11)合并有代謝障礙者，如酸中毒、電解質紊亂者，預后較差。

(12)有丘腦下部損害癥狀，如周圍白細胞增高，血中嗜酸性粒細胞顯著減少，空腹血糖超過 200毫克者，預后較差。

(13)腦電圖改變進行性加重者，預后較差。(14)反復發(fā)作者，預后較差。(15)脫水、降壓等治療效果越差，預后越差。

腦出血病人的家庭護理

1、心理護理

病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應。因此，家屬應從心理上關心體貼病人，多與病人交談，安慰鼓勵病人，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除病人的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。

2、預防并發(fā)癥

（1）每日定時幫助病人翻身拍背4~6次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應立即請醫(yī)生診治。

（2）鼓勵病人多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。

（3）癱瘓病人多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生。因此需注意飲食結構，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時應用通便藥物、灌腸。

（4）病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，每2~3小時翻身一次，避免拖拉、推等動作，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。

（5）每日行四肢向心性按摩，每次10~15分鐘，促進靜脈血回流，防止深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼，應迅速診治。

3、保持功能位

保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提。仰臥或側臥位時，頭抬高15~30度。下肢膝關節(jié)略屈曲，足與小腿保持90度，腳尖向正上。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握一布卷或圓形物。

4、功能鍛煉

功能鍛煉每日3~4次，幅度次數(shù)逐漸增加。隨著身體的康復，要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動，應嚴防跌倒踩空。同時配合針灸、理療、按摩加快康復。

（1）上肢功能鍛煉：護理人員站在病人患側，一手握住患側的手腕；另一手置肘關節(jié)略上方，將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動；護理人員一手握住患肢手腕，另一手做各指的運動。

（2）下肢功能鍛煉。護理人員一手握住患肢的踝關節(jié)，另一手握住 膝關節(jié)略下方，使髖膝關節(jié)伸、屈、內(nèi)外旋轉、內(nèi)收外展。護理人員一手握住患肢的足弓部，另一手做個趾的活動。

5、日常生活動作鍛煉

家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過度到協(xié)助照顧，直至生活自理。

第五篇：肺癌病人家庭護理常識

肺癌病人家庭護理常識

肺癌病人的家庭護理很重要，作為護理人員，就更應該了解肺癌常識，做好肺癌患者的護理，如此才能有助于幫助患者恢復健康，今天小編搜集了肺癌病人的家庭護理常識，一起來了解下吧！

一、心理開導

有效的心理開導這是最首要的，只有樂觀的心態(tài)才是戰(zhàn)勝疾病、延長生命的關鍵。親友及醫(yī)護人員都要有同情心和責任心，為患者創(chuàng)造一個溫暖和諧的修養(yǎng)環(huán)境，鼓勵患者說出心里話，及時開導。

二、止痛

晚期肺癌患者的疼痛是無法忍受的，直接影響到患者活下去的信心。臨床上多用西醫(yī)和中藥兩種止痛，西藥止痛大多是通過麻醉神經(jīng)實現(xiàn)，在短時間內(nèi)止痛效果較好，但止痛藥也有一定的耐藥性。對晚期肺癌患者較好的還是中西醫(yī)結合治療止痛。

三、盡力提高患者身體機能

如果身體機能好，那么患者的免疫力就強。這樣對癌腫才有一定的抵抗力，不至于不堪一擊，這樣才能耐受各種藥物治療。平時可以進行一些食療，飲食上要多吃些富含蛋白質、微量元素、維生素等食物。在護理肺癌患者的同時，應該讓患者少去公共場所，經(jīng)常讓室內(nèi)定時通風換氣，以免感染腸道炎，注意一定要避免患者吸煙，鼓勵他們多進食，少吃一些刺激性的食物，或者不吃。遵醫(yī)生囑咐按時服藥，不要怕麻煩。

四、緩解癥狀、防復發(fā)

對于晚期肺癌患者的免疫低下、發(fā)熱、咳嗽、水腫等常見癥狀，要做好預防和護理工作，可以利用不同的藥物來緩解癥狀?；覙浠―阻分(D組分)是一種強效生物反應調節(jié)劑，研究證實，灰樹花D阻分適用于癌癥治療的任一階段，它可以抑制癌細胞中新生血管的生成，阻斷癌新生病灶營養(yǎng)的供給，餓死癌細胞，阻止轉移灶的增生。同時，灰樹花D阻分能有效緩解食管癌患者免疫低下、睡眠不佳等不適癥狀，改善患者的生活質量，延長生命期限。