第一篇：淺談自閉癥兒童的問題行為及其教育措施

摘要：兒童自閉癥是一種終生的廣泛性發(fā)育障礙，是言語發(fā)展障礙、人際關(guān)系障礙、行為刻板異常、感知覺反應異常的行為綜合癥。自閉癥患兒存在著社會交往障礙，語言表達、理解和溝通障礙以及一些問題行為等。在實際生活中對自閉癥兒童的問題行為應采取一些教育和訓練相結(jié)合的措施，如：克服自閉癥兒童的溝通障礙，對其進行語言訓練及控制他們的不良行為等。

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童 問題行為 教育措施

一、引言：

自閉癥兒童也稱為孤獨癥兒童，現(xiàn)今又統(tǒng)稱孤獨性障礙。它是一種廣泛性發(fā)育障礙，以社會相互作用、語言動作和行為交往三方面的異常及以三歲前發(fā)病為特征。通常發(fā)生于3歲之前，從嬰兒期開始出現(xiàn)，一直延續(xù)到終身，是一種嚴重情緒錯亂的疾病。

隨著社會的發(fā)展與科學的進步，人們對自閉癥兒童關(guān)注越來越多，對自閉癥發(fā)生的原因、診斷和治療的研究也在不斷發(fā)展，尤其是在矯正與治療方面?；甲蚤]癥的兒童需要同時發(fā)展的能力很多，不同能力之間彼此影響，在不同階段所采取的方法也應有所不同。對自閉癥兒童的訓練應該是針對個體所表現(xiàn)出來的行為差異，根據(jù)患病兒童目前能力水平制定相應的訓練計劃，多種方法綜合運用，才能達到較好的效果。本文總結(jié)了自閉癥兒童的一般行為表現(xiàn)并提出了關(guān)于自閉癥兒童的問題行為應采取的一些教育措施，希望能為家長和教師對此類患兒的干預訓練提供一些幫助。

二、自閉癥兒童的行為表現(xiàn)

自閉癥兒童自從1943年公布世界以來，它逐漸被人們所重視。人們也更加關(guān)注地去研究它，自閉癥兒童的行為表現(xiàn)在孩子與孩子之間有很大的個體差異，并且隨著發(fā)育，不同年齡也有不同表現(xiàn)。自閉癥不同于兒童期精神疾病以及發(fā)育障礙。自閉癥的主要表現(xiàn)有以下幾個方面：

1.社會交往障礙

自閉癥患兒缺乏與人交往的興趣和技巧。他們不能與他人溝通感情，不能理解及遵從一些社會習俗。他們多數(shù)不愿與別人進行眼神之間的交流，不愿用眼睛與其他人凝視。自閉癥兒童對別人甚至包括自己的父母經(jīng)常是不屑一顧。自閉癥兒童對于外界的刺激表現(xiàn)非常的麻木，嚴重者甚至是正常的身體和情感刺激，都無法影響自閉癥兒童的喜怒哀樂。他們的行為往往是不被他人所理解。這樣就導致了自閉癥患者成為社會這個大舞臺之上孤立的、無法溝通的角色。

2.語言表達、理解和溝通障礙

大約有50%的自閉癥兒童沒有溝通性的語言，他們從小就一直不會講話，幾乎所有的自閉癥兒童的言語發(fā)育遲緩。他們不會表達自己的意向，常用刻板的、重復的言語，像鸚鵡學舌一樣模仿別人的語言,缺乏與人一來一往交往性的言語。他們常常表現(xiàn)為答非所問或重復別人的部分問句，語句出現(xiàn)嚴重的錯誤，分不清人稱代詞你、我、他。言語的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)奏等方面異常，如缺乏抑、揚、頓、挫等，顯得平淡和生硬。自閉癥兒童往往不主動同別人說話，其某些主動性的言語可能是重復性的、機械的，而不是建立在理解基礎(chǔ)上的。

他們尤其對象征性、概括性和抽象性語詞的理解有更大的困難。例如：不懂得好與壞、美與丑、朋友和敵人、愛與恨，不分喜、怒、哀、樂等。他們也不會用手勢、表情和姿勢來表達那些想說的詞句，因為自閉癥兒童沒有正確的言語可用來表達自己的需求，所以使其常常發(fā)脾氣，表現(xiàn)出極不正常的行為。

3.行為障礙

自閉癥患兒在日常生活中常常會表現(xiàn)出一系列的問題行為。當他們的要求被拒絕或被要求做某事時，他們會大哭大鬧、亂扔東西，甚至躺在地上，以示抗議，有時即使未遭遇挫折和不愉快事件，如在街上行走，他們也會無端地辱罵身邊的行人，沖他人扔雜物或擰別人。他們的問題行為也經(jīng)常會指向自身，表現(xiàn)為一些自傷行為和自我刺激行為。自傷行為包括拔頭發(fā)、咬手、撞墻等，而自我刺激行為則是在情境中沒有明顯誘因的情況下，兒童頻繁的出現(xiàn)一些毫無意義的行為，如玩弄自己的舌頭、模仿動作、邊爬邊叫。他們的興趣狹窄，如有的自閉癥兒童對公交線路、火車時刻表、某一顏色或號碼發(fā)生特殊的興趣。

此外，有的患兒還可能有感知障礙，對環(huán)境中的物理刺激和事件常常表現(xiàn)出過度敏感或反應遲鈍。他們對于視覺和聽覺刺激的缺乏反應，常使人們誤認為他們是瞎子或聾子，他們往往對疼痛、咸味和苦味有很強的耐受力，而有時他們又表現(xiàn)的異常靈敏，他們能聽見很低的聲音，在正常光線下可能會瞇起眼睛或皺眉。有的還存在認知障礙、智力低下，抽象思維能力很差，少數(shù)患兒可能伴有癲癇發(fā)作。

三、對自閉癥兒童問題行為采取的教育措施

1.克服自閉癥兒童的溝通障礙

要培養(yǎng)自閉癥兒童與別人的交流意識，應當建立彼此信賴的關(guān)系，克服目光障礙與身體接觸障礙等。為了能夠?qū)ψ蚤]癥兒童做到“對癥下藥”，必須了解他最喜歡什么和最討厭什么，以此來作為培養(yǎng)自閉癥兒童的互動行為的限制與誘導“工具”。家長及教師可以與自閉癥兒童進行一對一的教育訓練。通過談話、安撫，共同參與其喜愛的有意活動來增加自閉癥兒童的信賴感。同樣也可以利用自閉癥兒童的有利喜好來引起他的注意力，訓練其能有目的的轉(zhuǎn)移注意力。

2.進行語言訓練

自閉癥兒童普遍存在語言障礙。有的無法分清“你、我、他”。如將“我要吃飯了”說成“你要吃飯了”。有的不能回答別人的問題，只是重復別人的問話或是重復問題末尾的話。如問他“今天是星期幾？”他只會重復“今天是星期幾?！钡鹊葘τ谧蚤]癥兒童的語言障礙，只能是提供良好的語言環(huán)境，制定針對障礙特點的指導計劃，及時糾正在日常生活中出現(xiàn)的錯誤，并且要經(jīng)常提醒強調(diào)，才能讓自閉癥兒童有充分的說準確話的機會。雖然對自閉癥兒童的語言訓練時間長，而且可能收獲甚微，但是只要堅持下去，會使自閉癥兒童的語言障礙得到有效改善。

3.控制自閉癥兒童的不良行為

刻板行為是自閉癥兒童的語言表達與人際溝通的“絆腳石”。所以克服、避免其發(fā)生刻板行為很重要，教育者要排除可引發(fā)刻板行為的條件，讓兒童對刻板行為逐漸地淡忘。教育者還要預告可能改變或影響情緒的事件，教導正確的情緒表達方式。有的自閉癥兒童在想要滿足自己的某種需求或達成某種目的時，會有不正常的情緒表現(xiàn)。如想要吃飯或是想要得到某種玩具時，他可能會大哭大鬧、發(fā)脾氣。此時教育者不是滿足他的要求，而是引導其正確地表達自己的目的，否則會使自閉癥兒童的無理情緒產(chǎn)生誘惑因素與惡性升級。

四、小結(jié)

對自閉癥兒童的訓練首先要重溝通。教師或治療師必須先與患兒做好溝通，讓他們注意我們。喜歡我們，才可以去影響他，而要引起兒童對我們的注意，最有效的辦法就是投其所好。教師在指導自閉癥兒童時，可以利用兒童喜歡的刺激，設(shè)計成簡單的活動，帶領(lǐng)患兒去參與活動或進行實際操作，通過簡單的活動，不僅可以與患兒建立起良好的關(guān)系，也可由活動中幫助他們了解語言的概念，一旦有了語言的概念，教學活動才可以進行。

另外，對待自閉癥兒童，老師和父母之間也應保持溝通，共同建立孩子的教育模式。老師與家長們持續(xù)性的教育和訓練以及對孩子的期望，對他們是非常重要的。

自閉癥兒童的特點和程度不盡相同，激發(fā)自閉癥兒童的學習興趣，培養(yǎng)他們的注意力，方法是多種多樣的，特殊教育最大的特點就是因人而異。只有抓住其特點，有順序、有方法的進行訓練和培養(yǎng)，他們的能力才能有所提高。從事自閉癥教育的教師只要用心地觀察學生，一定會找到適合孩子的最佳教育方法，使訓練取得更好的效果，盡快地使自閉癥兒童回歸主流，適應普通學校的學習生活。

參考文獻：

1.方俊明.《特殊教育學》.2005年6月第1版.北京：人民教育出版社

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自閉癥兒童的父母怎么辦？

捧著一紙孤獨癥診斷書，曾經(jīng)關(guān)于寶寶未來的諸多美好憧憬頃刻間被晴天里的一聲霹靂擊得粉碎。然而，逃避現(xiàn)實、怨天尤人無濟于事，盡快采取積極的早期干預措施才是正道。

透視孤獨兒父母心路歷程

一旦發(fā)現(xiàn)寶寶患有孤獨癥，父母都會經(jīng)歷一個艱難的心路歷程。主要表現(xiàn)為：

* 沒有勇氣接受寶寶患有孤獨癥的事實，錯誤地認為寶寶固執(zhí)的行為僅僅是因為寶寶不聽話，從而將責任歸咎到寶寶身上，甚至經(jīng)常打罵訓斥寶寶。

* 害怕面對周圍的社會環(huán)境，不敢?guī)殞氈泵驵従?、朋友、同事，企圖回避現(xiàn)實。

* 不能正確理解早期干預的作用，一旦早期干預成效不大就喪失信心，對寶寶沒有耐心，甚至放棄療育。

* 家庭成員之間互相埋怨，互相推卸責任。

* 總拿自己寶寶與別的寶寶比較，并因為這種比較而更加灰心喪氣。

特別提示：父母的心態(tài)直接影響寶寶早期干預的效果，因此，父母保持一個良好的心態(tài)，坦然地接受寶寶患有孤獨癥的事實極其重要。只有這樣，父母才能以平和堅強的面貌面對寶寶，并給予寶寶最貼心的照顧與積極有效的心智行為訓練與指導，從而給寶寶一個相對比較正常與快樂的未來。此外父親的參與更是意義非凡，在早期干預過程中起著非常重要的作用。

矯治孤獨癥的手段

目前為止，在醫(yī)學上我們還沒有找到行之有效的治療孤獨癥的方法，中西醫(yī)在治療孤獨癥的問題上也存在不少分歧，因此，孤獨癥的治療基本還停留在心智行為訓練是最好方法的認識上。目前比較常用的是洛瓦斯（Ivar lovaas）推廣的應用行為分析法（Applied Behavior Analysis，簡稱ABA）。

ABA教學特點：將每一項要教的技能分成很小的步驟，然后一步步練習；反復訓練每個步驟，進行強化教學；通過提示幫助寶寶做出正確的選擇；使用強化物及強化手段鞏固教學成果。

行為訓練準則

1、從理解寶寶入手

一般孤獨兒父母可通過以下方式學習理解寶寶：

尋找和利用各種學習資源與途徑

向?qū)I(yè)機構(gòu)和人員咨詢、請教

參加培訓班

查找和搜集有關(guān)參考資料

理論學習與實踐操作的練習

與同業(yè)人員/其他家長廣泛交流

2、給予寶寶正確的刺激

基于孤獨癥寶寶的主要障礙是社會交往障礙，因此，訓練過程中，如何讓寶寶聽懂指令、理解發(fā)出指令者的意圖，并做出正確的反應是訓練的基礎(chǔ)。在訓練寶寶或與寶寶交往的過程中，父母可以站在寶寶的角度出發(fā)考慮問題，給寶寶一些正確的刺激。給寶寶正確的刺激可遵循以下步驟：

明確要做什么？

現(xiàn)在我應該做什么？

我現(xiàn)在說的是什么（指令）？

關(guān)于要做的事情我有什么感覺？（對寶寶來說是否難度太大？）

我所做的事情寶寶可能會有什么樣的感覺（寶寶的反應如何？）？

如何做到？（輔助）

確定完成某一任務(wù)的方法/步驟？

如何確認設(shè)想的方法/步驟？ 這種方法給我什么樣的感覺？

如果換一種方法，我有什么感覺？

3、發(fā)出指令的正確方法

在日常生活中，任何一次與寶寶的接觸都可以成為訓練寶寶的極好機會。通過隨時隨地向?qū)殞毎l(fā)出指令，可以有效地幫助寶寶建立正確的社會交往意識。

及時、適時 因為孤獨癥寶寶注意力不容易集中，因此在訓練時要及時抓住他們注意某一事物的瞬間發(fā)出指令，并幫助寶寶建立正確的反應，隨后立即給予強化。比如寶寶正伸手夠沙發(fā)上的玩具娃娃，在寶寶沒有夠到玩具娃娃前應及時發(fā)出“拿娃娃”的指令，在寶寶對玩具娃娃毫無興趣前或?qū)殞氁呀?jīng)將娃娃拿到手之后發(fā)出“拿娃娃”的指令就意義不大。

準確、扼要 由于孤獨癥寶寶大都有語言障礙，因此，在給寶寶發(fā)出指令時要考慮寶寶的語言理解能力，準確、扼要地向?qū)殞毎l(fā)出指令。比如你想要寶寶將果盤里的蘋果拿給你，如果說“把果盤里的大蘋果拿給媽媽”，那就超出了寶寶的理解范圍。此時只要說“拿蘋果”就OK了。

必要性 因為孤獨癥寶寶在理解語言方面存在困難，因此，給寶寶發(fā)出指令時，一些在正常寶寶看來很簡單的事情描述給孤獨癥寶寶就需要對某個簡單的指令進行細分，以方便寶寶正確理解。比如，給寶寶吃飯的指令就應該分解成“拿筷子”、“端碗”、“吃飯”……只有當寶寶確實理解了吃飯這一指令的含義才可以省略某些步驟。

可實現(xiàn)性 給寶寶發(fā)出指令時要根據(jù)寶寶的實際情況，確定給寶寶發(fā)出一些他確實能夠做到或通過努力可以做到的指令，否則父母發(fā)出的指令就毫無意義。比如，寶寶連筆都不會拿，就不要給他發(fā)出“畫一個圓圈”的指令。

4、提高指令有效性的技巧 * 設(shè)置單一的環(huán)境，訓練目標明確，避免不必要的無效刺激； * 仔細觀察寶寶的反應，及時給予必要的提示； * 根據(jù)寶寶的情況，恰當提高訓練目標；

* 及時對寶寶正確的反應給予強化，對寶寶不正確的反應進行糾正，并反復加以練習。ABA實例 目的：

讓寶寶學習將玩具汽車給媽媽。指令：

“給我汽車”。反應：

寶寶拿起玩具汽車，然后遞給媽媽。訓練方法：

向?qū)殞毎l(fā)出指令“給我汽車。”指導寶寶拿起玩具汽車并將手里的玩具汽車遞到媽咪手里。如此反復，直到寶寶明白該對這一指令做出什么樣的反應。一旦寶寶做出正確反應，通過獎勵及時給予寶寶強化。如果寶寶反應不正確，要及時糾正。通過反復練習可以逐步減少對寶寶的提示，直到寶寶無需提示就可以對這一指令做出正確的反應。

訓練注意事項：

1、細分訓練步驟。細分訓練步驟可以給寶寶成就感，提高寶寶訓練的積極性與自信心。最初訓練寶寶將玩具汽車交給媽咪時可以將整個步驟進行細分。比如媽咪給寶寶指令“拿汽車”，指導寶寶拿起玩具汽車。然后，媽咪繼續(xù)給寶寶另一個指令“給我”，指導寶寶將手中的玩具汽車遞到媽咪手里。

2、反復訓練。如果寶寶對媽咪的指令做出了正確的反應，千萬不要以為從此就可以萬事大吉。因為當你下次再給寶寶同樣的指令時，他可能仍然不明白該如何反應，因此反復的訓練仍然十分必要。

3、使用強化物進行強化。一旦寶寶對指令做出了正確的反應，要及時給予強化。最初訓練時可以使用初級強化物，比如寶寶喜歡的食物、飲料等。隨著寶寶一點點進步逐漸過度到使用高級強化物，比如表揚、親吻、擁抱等等。當教寶寶較難的技能時可以考慮使用最好的強化物，即寶寶最想要的物品等。

4、提高訓練的趣味性。在訓練某項技能時，為了提高訓練的趣味性，在反復訓練幾次后可以在中間穿插一些已經(jīng)訓練過的項目，然后再回到最初的指令，并且回到最初一個指令時不給出提示。這樣寶寶就不會覺得訓練枯燥乏味，同時也有助于提高寶寶的記憶力，鞏固以往的訓練內(nèi)容，并加強他對新舊訓練項目的辨別能力。

特別提示

因為每個患有孤獨癥的寶寶都各不相同，因此父母在對寶寶進行心智行為訓練的時候一定要咨詢專家，并針對自己寶寶的特點制定個別的訓練方案，在此基礎(chǔ)上堅持不懈地進行訓練。

第二篇：自閉癥兒童行為問題調(diào)查表

自閉癥兒童行為問題調(diào)查表

兒童姓名；

出生年月；

性別；

填答說明：

一、出現(xiàn)頻率：指該行為出現(xiàn)的頻繁程度

二、表現(xiàn)強度：指該行為出現(xiàn)時的強烈程度及造 成困擾的強度

0：從未，從未發(fā)生 成困擾的程度

1：每月，一個月發(fā)生幾次 1：和緩，不會造成困擾 2：每週，一週發(fā)生幾次 2：強烈，會造成若干困擾 3：每日，一天發(fā)生幾次 3：極強，會造成很大困擾 4：每時，一小時發(fā)生幾次

一﹑攻擊性和破壞性的行為： 出現(xiàn)頻率 表現(xiàn)強度 1.向人吐口水------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.推人﹐抓人﹐捏人------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.踢人﹐打人，咬人------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.用東西丟人------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.用東西攻擊別人--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.擺出恫嚇的姿態(tài)--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.用粗話罵人------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.撕破自己的衣服--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.撕破別人的衣服--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.破壞家具、物品-----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.亂摔東西-----------------------------0 1 2 3 4 1 2

3二、不服從、不合作的行為：

1.給他指令他就會發(fā)脾氣--------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.對指令或交代的事漠不關(guān)心----------0 1 2 3 4 1 2 3 3.拒絕從事指定的工作或功課----------0 1 2 3 4 1 2 3 4.遲疑或拖延指定的工作或功課--------0 1 2 3 4 1 2 3 5.在指定的時間內(nèi)未回到原來的地方----0 1 2 3 4 1 2 3 6.未經(jīng)許可擅自離開座位或工作崗位----0 1 2 3 4 1 2 3 7.擅自離開團體活動------------------0 1 2 3 4 1 2

3三、不適當?shù)纳鐣袨椋?/p>

1.未經(jīng)允許動用或拿走別人的東西------0 1 2 3 4 1 2 3 2.說謊------------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.取笑別人--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.重複問人同樣的問題----------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.作弄別人--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.陷害別人---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.妨礙別人的工作﹐功課﹐或活動--------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.把電視或收音機開得太大聲------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.靠近人、盯著人看或瞄人--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.丟掉別人的東西----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.身體一被別人碰觸就會高聲尖叫--------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.隨便擁抱或觸摸別人的身體------------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.親吻或舔﹑聞別人---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 14.向人糾纏而不讓人離開----------------------0 1 2 3 4 1 2

3四﹑退縮

1.坐在或站在同一個地方很長一段時間-----0 1 2 3 4 1 2 3 2.不喜歡和別人接觸--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.對四周情況不關(guān)心--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.很難建立人際關(guān)係--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.眼光少和人接觸----------------------0 1 2 3 4 1 2 3

五﹑固執(zhí)或重複的行為舉止：

1.無故傻笑----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.自言自語或不斷重複一些字或一些話----0 1 2 3 4 1 2 3 3.發(fā)出惱人的怪聲----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.尖叫-0 1 2 3 4 1 2 3 5.擺動身體的某一部位（如幌手﹑搖身體﹑幌頭）0 1 2 3 4 1 2 3 6.敲打臉 0 1 2 3 4 1 2 3 7.來回踱步-----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.把頭傾向一邊-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.吸手指或舔身體-----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.走固定路線或坐固定座位------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.堅持東西的擺放位置或方式----------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.堅持按一定的方式或程序做事--------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.手上玩弄或身上配掛特定東西﹐不輕易離手(離身)0 1 2 3 4 1 2 3

六﹑怪異的行為：

1.隨便脫掉衣服﹑鞋襪--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.玩弄自己的口水------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.玩弄自己的大小便----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.磨牙出聲------------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.隨地吐痰、吐口水----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.咬嚼自己的衣服或其他東西--------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.把東西放入口中------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.從馬桶中喝水--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.不斷的跑跳----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.不斷的變換動作和姿態(tài)--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.在他人面前觸摸生殖器--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.在公眾場所觸摸生殖器--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.用力跺腳﹐關(guān)門--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 14.在地上打滾------------------------------0 1 2 3 4 1 2

3七﹑自我傷害的行為：

1.咬自己的手﹑指甲等身體部位----------0 1 2 3 4 1 2 3 2.打自己的頭或身體---------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.用頭或身體碰撞東西-------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.拉、拔頭髮---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.抓﹑扣皮膚---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.用手指壓眼睛-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.把東西塞入耳朵﹐鼻子-----------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.故意嘔吐或玩弄嘔吐的東西-------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.不停的喝水---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.吃下或喝下危險或不能食用的東西----------0 1 2 3 4 1 2 3 11.吸進大量空氣----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3

八﹑情緒不穩(wěn)：

1.沒有明顯理由的情緒變化很大﹐喜怒無常-0 1 2 3 4 1 2 3 2.睡覺時會驚叫哭泣---------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.沒有明顯的理由就哭泣-----------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.難以控制情緒-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.容易緊張不安-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.容易發(fā)脾氣---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.容易興奮過度-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3

九、請就上述八大項問題行為中，每大項選出三個最想改善的行為，將其號碼填在下表中 最想改善 次想改善 第三想改善

攻擊性和破壞性的行為 不服從、不合作的行為 不適當?shù)纳鐣袨?退縮

固執(zhí)或重複的行為舉止 怪異的行為

自我傷害的行為：

情緒不穩(wěn)

第三篇：自閉癥兒童行為分析

自閉癥兒童行為分析

一、自閉癥兒童行為：

1．社會交往障礙：大部分自閉癥病兒嬰幼兒期出現(xiàn)對人缺乏興趣，母親將其抱著喂奶時，他們不會將身體與母親貼近，不會望著媽媽微笑，平常不注視父母的走動。6~7個月時還分不清親人和陌生人，不會像正常小兒一樣發(fā)出伊呀學語聲，只是哭叫或顯得特別安靜。有的病兒即使1~2歲發(fā)育正?；蚧菊＃鸩∫院蟊憩F(xiàn)有饑餓。疼痛或不舒服時，不會跑到父母身邊尋求食物安慰，或只是拉著父母的手去取東西，而不會以言語或姿勢來表示。這種病兒往往對父母離開或返回無動于衷，即使父母站在身邊也會與之交往，更不會與父母對視，顯得極其孤獨。自閉癥病兒也同樣缺乏相互性社會交往，表現(xiàn)不與周圍小朋友交往，更不可能建立友誼。

2．語言交流障礙：語言交流障礙在自閉癥狀中表現(xiàn)得較為顯著，具體表現(xiàn)有以下幾方面：（1）自閉癥病兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的病兒可能會拉著大人的手走向他們想要的東西。缺乏相應的面部表情，常顯得表情漠然，很少用點頭、搖頭、擺等以表示他們意愿。

（2）語言發(fā)育延遲或不發(fā)育：病兒常常表現(xiàn)為語言發(fā)育較同齡兒晚，有些甚至不發(fā)育。報道說，病兒約有一半保持緘默，僅以手勢或其他形式表達要求。也有些病兒2~3歲前語言功能出現(xiàn)，以后逐漸減少甚至完全喪失。

（3）語言同內(nèi)容，形式的異常：自閉兒即使語言存在，也同樣有許多問題，比如：用腳尖走路。病兒往往不會主動與別人交談，不會維持或提出問題，或者只會反復糾纏同一話題，而對別人的反應毫不在意。他們常常是在“對”人說話，而不是“與”人交談，語言交流十分困難?？贪逯貜托哉Z言及模仿性語言也較多見，和病兒談話時他常只會重復你的講話。也有的會在當時或隔一段時間以后模仿電視、收音機或別人說過的話。有些病兒表現(xiàn)為自言自語或哼哼唧唧，自得其樂。另外，自閉癥病兒還可語音、語調(diào)、語速、語言節(jié)律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒感情色彩。有的病兒對人稱代詞常錯用，把“你”說成“我”，或把“我”說成“他”等。

3．興趣狹窄：堅持同一格式和儀式性強性行為（重復刻板行為）。

（1）興趣狹窄和不尋常依戀行為：自閉癥病兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會玩想象力的游戲，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋的東西。有些病兒還對塑料袋、門鎖、某些水果等產(chǎn)生依戀行為。比如有一個3歲女病兒整天抱著一塊兒重2.5kg大紅磚，連睡眠時也不肯放開，如硬將磚頭拿開就煩躁，發(fā)脾氣。這類病兒對有生命的東西產(chǎn)生依戀，是很少見的。他們常對物體的非主要特性感興趣，如喜歡反復摸光滑的地面等。

（2）日常生活習慣不愿被改變：自閉癥病兒對環(huán)境常常固執(zhí)地要求一成不變，一旦發(fā)生變化就會焦慮不安。對日常生活習慣也是如此。如有些病兒只吃固定的食物，有些吃飯時要求坐固定的位置。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，變得痛苦或大發(fā)脾氣。幾乎所有的自閉癥兒都拒絕學習或從事一新的活動。

（3）儀式性或強迫性行為：如扭曲或在面前彈弄手指，拍手。有些病兒花費很多時間沉湎于記憶天氣預報、一些國家的首都、家庭成員的生日等。稍大的病兒常反復問同一個問題，和不可克制地去觸弄或嗅聞一些物體。這種儀式性或強迫行為在智力正常的病兒中較常見。4．感覺和動作障礙：病兒對疼痛和外界刺激麻木。

如一個突然的聲響在正常小兒會引起驚跳，而自閉癥病兒則若無其事。給他們講話，他們像聾子一樣沒有反應，很多父母就因為懷疑小兒“耳聾”而初次就診。在病兒面前站個人，病兒好像沒有看見，或只注意看對方的一雙手或其它的某一部位。病兒常以摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉(zhuǎn)身體等動作以引起自身感覺。病兒對某些刺激又會特別敏感，尤其對汽笛聲、吸塵器聲、狗吠聲以及光線突然變化等異常過敏，常會引起驚恐或煩躁不安。有些病兒手指傷了不會叫痛，而對另行安排輕微的瘙癢卻忍受不了。感覺麻木和過敏可在一個病兒身上同時存在。自閉癥病兒都坐立不住，動個不停。常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽很難長時間集中注意力。還常伸頸，裝腔作勢做出些怪異姿勢，有的病兒還莫名其妙地笑或哭。

5．智能和認知障礙

自閉癥病兒的智能約有50%處于中度和重度低下水平（IQ低于49，）約25%為輕度低下水平（IQ為50~70），還有25%可保持正常。一般醫(yī)院門診所見的病兒多屬于中度或重度，那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認為只是脾氣古怪，而不作為病態(tài)前醫(yī)院就診。不論病兒的智商是低還是高，其表現(xiàn)的主要癥狀均相似，只是智商低的病兒在社會交住和社會反應、刻板行為和自傷行為的程度上更為嚴重，癲癇發(fā)作也較多見。Rutter和Lackyer1967年對自閉癥病兒的智商研究中發(fā)現(xiàn)自閉癥病兒在應用操作、視覺空間技能、即時測驗上較優(yōu)，而在那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測驗上較差。其他認知缺陷表現(xiàn)在模仿、對口述詞和手勢的理解、靈活性。制訂和應用規(guī)則上與智商相同的非自閉癥兒童相比，則障礙要廣泛和嚴重得多。此外，智力低下智力正常的自閉癥兒童相比，前者認知障礙則更為廣泛。有部分自閉癥病兒在智力低下的同時又出現(xiàn)“孤獨性才能”，在音樂、計算日期、機械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)特異功能，被稱為“白癡天才”。6．其他特征

自閉癥病兒呈現(xiàn)情感平淡，或與境遇不相稱的情感過分或不恰當。他們常出現(xiàn)無理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過安撫使之平息。也有的無故的咯咯笑。對汽車、高樓和有毛動物等一般孩子所害怕的東西而無畏懼感。病兒常出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)而不頭暈，自傷行為多見。癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在兒童早期或少年期，以后者多見。

二、自閉癥兒童行為的理論分析： 1.挫折攻擊”假說：

美國社會心理學家ＪｏｈｎＤｏｌｌａｒｄ和ＮｅｉｌＭｅｌｌｏｒ在《挫折和攻擊》一書中提出了著名的“挫折攻擊”假說。他們認為,當個體遇到挫折時總會導致某種形式的攻擊行為。本文參照案例案主當自己的愿望得不到滿足時出現(xiàn)的攻擊行為就驗證了“挫折攻擊”假說。用這一理論解釋自閉癥兒童的自傷行為,即可得出“挫折導致自傷”的合理解釋。自閉癥兒童愿望和需求得不到滿足,會引發(fā)其攻擊性行為和自傷行為。

2.不合理強化：

自閉癥兒童因為認知發(fā)展上的遲滯,使他們無法建立“頭碰墻-疼痛”的聯(lián)系,選擇自傷的方式來表達不滿情緒是可能的。由此我們得出,自閉癥兒童的自傷行為一開始很可能只是一個無意間的動作,但是由于家長過分的關(guān)注與干預(不合理強化),最終導致了自傷行為頻率提高,程度加重,發(fā)展為危害兒童身心健康的自傷行為。

3.生物理論：

生化因素孤獨癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經(jīng)遞質(zhì)異常，但缺乏特異性;腦組織發(fā)現(xiàn)小腦部位有神經(jīng)細胞遷移的異常，浦肯野氏細胞數(shù)量的減少。另有研究報告孤獨癥可能與大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核、海馬回有關(guān)。還有研究認為孤獨癥與其出生后第一年內(nèi)的腦生長速度過快有關(guān)。4.“冷藏庫母親”理論：

B.Bettelheim(1956,1967)主張自閉癥的心因論并提出了“冷藏庫母親”理論(the”refrigerator mother”theory)。他認為,自閉癥是兒童生活在充滿威脅和缺乏母愛的環(huán)境中的結(jié)果。這一理論給自閉癥兒童的父母帶來了雙重的打擊,使他們陷于罪責和不安之中。

5.心理理論：

“心理理論”中的理論不是指成體系的有意識的理論,而是指表象心理狀態(tài)的天生的認知機制。自閉癥的“心理理論”說主張自閉癥兒童缺乏對思想進行思考的能力,因此在部分人際關(guān)系、交流與想象方面導致特殊的障礙，解釋解釋孤獨癥患兒三種損傷，對有些孤獨癥的行為特征，比如興趣的局限性，刻板和重復行為。最典型的是Baron-Cohen（1985）等人進行的“薩麗－安娜”的錯誤信念任務(wù)研究，大約80%孤獨癥被試在這種任務(wù)中失敗，而大多數(shù)正常兒童和唐氏綜合征兒童都能夠通過這種任務(wù)。即使那些能夠通過這種任務(wù)的孤獨癥被試，在更加復雜的錯誤信念理解測試中，也表現(xiàn)出明顯的損傷。Leslie和Frith重復了錯誤信念任務(wù)測試的同時，增加了對孤獨癥患兒正確信念理解的測試，結(jié)果表明：在錯誤信念任務(wù)中，控制組特定語言損傷兒童能夠全部通過實驗任務(wù)，相比較高功能孤獨癥患兒通過率只有28%。在后繼的研究中，Perner等人使用了改進的“糖果盒”任務(wù)，得到了相似的結(jié)果。這些實驗使人形成了這樣的觀點：與孤獨癥患者自身的智力功能或者智齡相比，他們心理理論的發(fā)展嚴重受到損傷。Happé對前人研究的元分析有力地支持這種觀點，她證實：無論在孤獨癥患兒還是在智力殘障兒童中，通過測量他們的言語智齡會發(fā)現(xiàn)，完成一種標準的心理理論任務(wù)的可能性與他們的發(fā)展水平有極大地聯(lián)系；當然，對于孤獨癥兒童來說，通過這種任務(wù)的智力水平要求顯著高于控制組兒童。

6.執(zhí)行功能障礙理論

執(zhí)行功能曾被定義為“為了能夠?qū)崿F(xiàn)將來的某個目標，保持一種合適的問題解決狀態(tài)的能力”。后繼的研究者們把這種認知能力進一步具體化，認為執(zhí)行功能主要包括：計劃，思想和行為的靈活性，定勢－遷移，抑制以及把一個心理表征保持“在線上”（on-line）或者保存在工作記憶中。這些功能的實施必須依靠完整無損的額葉功能。孤獨癥患兒遭受執(zhí)行功能障礙的困擾，證據(jù)主要有兩個方面：第一，孤獨癥患者在前損傷病人使用的索引執(zhí)行問題測試中也表現(xiàn)出執(zhí)行水平差，并且固執(zhí)和重復等孤獨癥患者的行為特征在前額損傷病人中也有出現(xiàn)；第二，較多的執(zhí)行控制的直接研究表明孤獨癥患者可能在對外部刺激抑制前優(yōu)勢反應方面有一些問題。比如在需要抑制前優(yōu)勢反應的河內(nèi)塔問題和迂回得到任務(wù)中，孤獨癥兒童顯示出很差的計劃性。自我控制行為的損傷可能是孤獨癥患者重復和刻板行為的最好解釋。由于孤獨癥兒童自我控制受到損傷，對行為的發(fā)生就不能像正常人那樣進行有效地控制，從而造成某種行為重復不斷進行。

7.弱中樞性綜合理論

這種理論是為了解釋孤獨癥患者的“長處”而不是他們的損傷提出的，這些“長處”包括：某些孤獨癥患者IQ成績非常高，在韋克斯勒量表的某些視覺空間或者建構(gòu)性測試中取得相對較好的成績，比如積木圖案和物體拼湊。Frith和Happé認為這些高峰能力反映了孤獨癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力很弱。他們把中樞性統(tǒng)合定義為：在搜索整體意義時整合部分信息的正常傾向，一種關(guān)注任何刺激的整體而不是部分的傾向。他們認為孤獨癥患者正好與之相反，更可能關(guān)注局部而不是整體水平。有許多證據(jù)表明孤獨癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力相對較弱：首先，孤獨癥患者在鑲嵌圖形測試中曾表現(xiàn)出他們的速度比匹配控制組更快。Shan&Frith證明孤獨癥患者在搭標準積木任務(wù)中的速度快于匹配控制組，但是如果完整的積木被分割成組成它的部件，控制組兒童的速度加快，這表明：在標準任務(wù)中，孤獨癥患兒拼搭前分割狀態(tài)的積木關(guān)注的是部分而不是整體；其次，孤獨癥患者中存在一種現(xiàn)象，將無歧義的同音異義詞使用在周圍有詞語的上下文背景中失敗，這反映了孤獨癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力很弱。此外，在孤獨癥兒童中還發(fā)現(xiàn)數(shù)數(shù)時列出典型模式的失敗以及不能知覺視錯覺的傾向，這些都是弱中樞性統(tǒng)合驅(qū)力的證明。

第四篇：自閉癥兒童社交行為訓練

自閉癥兒童社交行為訓練

河北唐山世紀星自閉癥康復學校

楊靜雪

一、什么是社交

社交就是建立社會或團體內(nèi)共同認許的行為，及與別人相處的技巧。社交可以包括兩方面：第一，能夠建立正面的、社會接受的行為；第二，減少問題行為（即異常行為）的產(chǎn)生。

二、自閉癥兒童社交訓練應注意的事項：

增進自閉癥兒童與別人相處的技巧，包括學習認識自己、發(fā)展自主行為、處理人際關(guān)系等；提高自閉癥兒童在其他學習范圍中的能力；學習不應限于日常生活中的某段時間或某一節(jié)課，應在任何時間或進行任何活動時同時學習。

三、社交訓練對自閉癥兒童的作用

兒童恰當?shù)纳缃槐憩F(xiàn)能為別人重視、接納，由此可以提高自閉癥兒童的生活質(zhì)素。同時，社交技巧亦有助自閉癥人士適應成人生活，如：獨立能力、工作能力及表現(xiàn)出責任感。

四、社交訓練情景設(shè)置

（一）．提高接納親近的程度

1．與人接觸：玩接觸身體游戲，親吻別人。

2．與物件接觸：引導兒童把弄玩具。

3．逐漸在日常生活中接受親近：a)訓練者觀察自閉癥兒童較容易與哪些人接觸及接觸身體的部位是哪些，然后讓兒童慢慢適應，再逐漸接觸不同的人及身體的不同部位。b)亦可觀察兒童較容易接受什么物件，并由這些物件開始進行訓練，當他完全接納后，便逐漸讓他接觸至其他物體。

（二）建立自閉癥兒童適當?shù)剡\用物件及身體的技巧

1．增強操作物件的技巧：搖木馬、推車。

2．增強遵從簡單的游戲規(guī)則的意識：輪候推車、疊積木、捉迷藏。

3．增強參與假想式游戲的能力：協(xié)助照顧洋娃娃的日常起居、假裝手偶作對話、兒童自行扮演另一人物或物件（扮醫(yī)生、扮樹）或是演出簡單的短劇。

4．增強獨立工作的能力：在指示下協(xié)助成人做簡單的工作（丟廢紙），進而按口頭、標志或文字批示完成一連串工作（收拾玩具、抹桌子、擺放食具等）

（三）引發(fā)自閉癥兒童社交溝通的能力：

1．營造兒童喜歡的環(huán)境，引發(fā)他自行跟別人溝通：在[搖動游戲]中，當兒童玩得興奮時突然停止，待他提出要求后才繼續(xù)搖動。2．制造自閉癥兒童需要別人協(xié)助的情景，引發(fā)他自行跟別人溝通：把兒童喜歡的食物放在很難擰開的瓶中，讓他要求別人協(xié)助。3．在游戲中輪流進行某活動：輪流尋找躲藏的人。4．在日常生活中，建立他跟別人溝通的技巧：接聽電話。

（四）建立適當?shù)纳缃环磻?/p>

1．以動作回應別人的要求：注視別人、在要求下親吻別人。2．用話語回應別人：能有禮地道謝。

3．明白別人的需要，并做出適當回應：知道別人感到寒冷便把衣服拿給他。

4．在游戲規(guī)則下回應別人：按規(guī)則輪候玩游戲。

5．能獨立工作：a)在口頭指示下，完成工作：按指示為他人丟廢紙。b)在文字指示下，完成工作：按文字的指示完成某些項目，像[書屋]、[收拾玩具]等。c)在環(huán)境提示下，完成工作：下課時便抹桌子、進膳前便放食具。

（五）減少妨礙自閉癥兒童發(fā)展的情形：

1．如果因為環(huán)境混亂以致自閉癥兒童無法有效地學習，便須找出改善環(huán)境的方法，如：更清楚的視覺安排，讓兒童明白環(huán)境對他的要求，以獲得較佳學習效果。

2．如果改善了環(huán)境安排也不能提高自閉癥兒童的學習效果，便要觀察兒童感覺統(tǒng)合是否有問題，可咨詢職業(yè)治療師，共同商討改善兒童因未能組織感覺刺激而妨礙學習的方法。

3．如果兒童因行為問題而妨礙學習，可參閱[處理自閉癥兒童的行為問題]，或與心理學家商討解決方法。

（六）減少因為環(huán)境轉(zhuǎn)變而引起的問題：

1．可使用程序卡及時間表，讓自閉癥兒童清楚[看]到將會發(fā)生的事情或可預計的轉(zhuǎn)變，以減少其不安。

2．如果兒童因為未能組織外界刺激而引起不安，便要先幫助自閉癥兒童組織環(huán)境，當他明白環(huán)境的要求時，便能適應轉(zhuǎn)變。

第五篇：自閉癥兒童康復教育研究

目錄

摘要：自上世紀80年代以來，我國對自閉癥兒童的關(guān)注越來越重視，從理論研究、制度保障、社會參與等方面投入了大量人力物力，但目前并沒有從根本上解決我國自閉癥兒童的康復治療問題。本文從我國自閉癥兒童現(xiàn)狀和康復教育困境出發(fā)，提出改善自閉癥兒童康復教育的建議，以期社會廣泛參與，為自閉癥兒童創(chuàng)造良好社會環(huán)境。我國自閉癥兒童康復教育研究

關(guān)鍵詞：兒童自閉癥，自閉癥康復教育

一、什么是兒童自閉癥

（一）兒童自閉癥

自閉癥，也稱孤獨癥，是一組起病于兒童發(fā)育早期，以社會交往障礙、溝通障礙和興趣范圍狹窄及重復刻板行為為主要特征的發(fā)育障礙。2013年美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（簡稱DSM-Ⅴ），修訂了自閉癥的定義，統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）。兒童自閉癥的學名叫兒童孤獨癥，孤獨癥是它的書面語言，現(xiàn)在也把這類疾病統(tǒng)稱為孤獨癥譜系障礙。

自閉癥是一類神經(jīng)發(fā)育障礙也叫心理發(fā)育障礙，也被稱為大腦的廣泛性發(fā)育障礙。它是一種先天性疾病，在出生前，他的大腦因為種種原因，其發(fā)育或者某一個領(lǐng)域的發(fā)育就受到了影響，導致出生以后，他的各種發(fā)育的進程，他的語言，他的社會交往，他的運動等各種能力發(fā)育受到遲緩受到阻滯，而呈現(xiàn)出各種各樣的功能的障礙。

（二）兒童自閉癥的臨床表現(xiàn)

自閉癥兒童多于三歲前起病，其中約2/3的孩子于出生后逐漸起病，約1/3的孩子經(jīng)歷了1-2年的正常發(fā)育后出現(xiàn)退行性疾病，主要表現(xiàn)為：

第一、社會交往的障礙。自閉癥的孩子在社會交往方面存在著質(zhì)的缺陷，不同程度的缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。典型的表現(xiàn)是回避目光、對呼喚缺少反應、缺少與人交往的興趣等。

第二、交流障礙。自閉癥的孩子在兒童語言發(fā)育方面和非語言交流方面均存在著障礙。非語言交流障礙主要表現(xiàn)為交流的表情、動作、姿勢很少，語言交流障礙表現(xiàn)為語言理解能力受損、語言發(fā)育遲緩、語言形式及內(nèi)容異常、語調(diào)語速異常、言語運動明顯受損。

第三、興趣狹窄和刻板重復的行為方式。患自閉癥的孩子興趣范圍比較狹窄，行為常常比較刻板、重復，傾向于使用僵化、刻板、墨守成規(guī)的方式去應付日常的生活。另外，其他方面伴隨的癥狀，情緒以及行為的異常。

第四、智力障礙。在孤獨癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。

（三）兒童自閉癥的誘因

第一、遺傳因素。據(jù)研究表明，自閉癥在同卵雙胞胎中的共患病率較高，在60%-90%；對于異卵雙胞胎則比較少見。在兄弟姐妹之間自閉癥再患率僅4.5%，盡管比例少，但也表明存在遺傳傾向。

第二、感染與免疫因素。據(jù)研究表明，風疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等都可能導致自閉癥，當孕婦感染病毒后，病毒可通過胎盤傳染給腹中孩子，增加孩子患自閉癥的幾率。

第三、孕期理化因子刺激。如果孕婦懷孕時有丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等情況，也會增加孩子自閉癥的機率。

除此之外，情緒障礙、語言障礙、壓抑、藥物或飲食不適應也會誘發(fā)兒童自閉癥。

（四）兒童自閉癥的不利影響

1、對自閉癥兒童身心健康的影響

自閉癥是目前比較常見的一種疾病，一般是在人幼兒時期開始發(fā)作。如果忽略該疾病任由其發(fā)展下去，那么不光會影響到病人的生長發(fā)育，同時也會影響到人的日常生活。

第一、精神危害。該疾病很容易導致人的自我管理能力下降，同時還容易出現(xiàn)精神封閉等狀況。

第二、影響智力。幼兒時期發(fā)作的自閉癥還會影響到人的智力發(fā)育。

第三、不能和人正常溝通。因為患有自閉癥的人，日常生活當中的邏輯以及形式和正常人并不相同?？赡芩麄兊膬?nèi)心世界非常的豐富，但正常人是難以理解的，所以經(jīng)常會做出一些普通人不能理喻的行為。

第四、影響神經(jīng)功能。一旦在人幼年時期發(fā)作自閉癥，就會導致人的神經(jīng)功能發(fā)育受到影響，可能會出現(xiàn)發(fā)展停滯的狀況。

2、對自閉癥兒童患者家庭的影響

（1）家庭經(jīng)濟壓力

主要是自閉癥患者在康復訓練與教育上的花費。根據(jù)調(diào)查，月收入低于3000的自閉癥家庭約占50%，而康復教育費用在低于3000元的家庭只占比約9%，康復費用普遍高于家庭收入。

（2）自閉癥兒童父母心理壓力

在孩子被診斷為自閉癥后，家長會面臨較大的心理應激反應，經(jīng)歷從否認到迷茫到憤怒到內(nèi)疚到痛苦再到逐漸接納的過程。而在育兒過程中，自閉癥兒童父母由于缺乏照顧自閉癥兒童的技巧，缺乏有效的親子互動，得不到情感的正向回饋，不懂得如何處理家庭與工作之間的關(guān)系等，產(chǎn)生巨大心理壓力。在自閉癥兒童成長過程中，自閉癥患者父母還會面臨就醫(yī)、康復、教育、就業(yè)等諸多問題，這個過程中所面臨的阻礙都會使自閉癥患者父母感受到社會排斥，產(chǎn)生較大心理壓力。

（3）自閉癥兒童父母身體壓力

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 自閉癥家人患上心臟病、惡性腫瘤、意外死亡等致死性疾病的幾率是常人的10倍以上。同時，自閉癥兒童到來的打擊與缺乏相關(guān)經(jīng)歷與知識造成的無措，承受能力較弱的父母甚至會萌生棄養(yǎng)的念頭。

二、我國自閉癥兒童現(xiàn)狀

（一）我國對自閉癥兒童的研究

90年代到21世紀之前，我國兒童自閉癥的研究正式進入全面探索期。20世紀80年代初，陶國泰教授在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)和診斷出4例自閉癥兒童，并發(fā)表了題為“嬰兒自閉癥的診斷和歸屬問題”的論文，這是我國對兒童自閉癥的初次探討。1984年，陶國泰教授創(chuàng)立南京兒童心理衛(wèi)生研究中心，不到兩年時間共收治12例自閉癥兒童。1987年陶教授在美國發(fā)表一篇題為“中國嬰兒的自閉癥”的研究報告。1989年，我國開始有了“兒童自閉癥”的診斷。1990年，北大精神衛(wèi)生研究所才開始分析1986年以來所有確診的自閉癥患兒。

進入21世紀，我國對兒童自閉癥的研究步入迅速發(fā)展時期。首先上升到國家層面。2001年，中國殘聯(lián)對0--6歲殘疾兒童進行了抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，自閉癥和不典型性自閉癥成為精神殘疾的主要致殘原因。2006年，國務(wù)院批準將自閉癥康復納入《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要（2006---2010）》的工作計劃中。

2010年，以自閉癥為題材的電影《海洋公園》在全國公映，為觀眾直觀呈現(xiàn)了自閉癥家庭的真實面貌。央視還曾在“新聞聯(lián)播”中推出自閉癥專題節(jié)目“自閉癥兒童”，呼吁更多人關(guān)注和關(guān)心這一特殊群體。

為了優(yōu)先開展殘疾兒童搶救性治療和康復，使殘疾兒童得到康復救助，2011年，中央財政安排專項補助資金，支持各地實施“殘疾兒童康復救助項目”，中國殘聯(lián)據(jù)此制定了《殘疾兒童康復救助“七彩夢行動計劃”實施方案》，按每年人均12000元標準對自閉癥患兒康復訓練給予補助。

2016年的全國助殘日期間，首次將關(guān)注聚焦于自閉癥兒童，主題為“關(guān)注自閉癥兒童，走向美好未來”。2016年4月2日，世界自閉癥日的主題定為“包容及神經(jīng)多樣性”，由中國婦女發(fā)展基金會、美國自閉癥之聲聯(lián)合北大、浙江工大等各大單位，齊聚央視塔下，共同為自閉癥兒童點亮藍燈。

2015年以來，由北京師范大學出版社(集團)有限公司、五彩鹿兒童行為矯正中心等編著，中國殘疾人福利基金會支持的《中國自閉癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告》發(fā)布了三部，對中國自閉癥兒童研究干預領(lǐng)域，具有重要意義。充分認識自閉癥發(fā)病的嚴峻形勢，給政府制定政策法規(guī)提供科學依據(jù)；推動自閉癥領(lǐng)域里的科學研究進展，幫助自閉癥患兒和家庭重獲幸福；介紹國內(nèi)外最新研究成果，普及科學干預方法，促進行業(yè)規(guī)范；培養(yǎng)自閉癥干預領(lǐng)域的專業(yè)人才，敦促高等院校盡快建立相關(guān)專業(yè)。

（二）我國自閉癥兒童的現(xiàn)狀

近年來，自閉癥兒童的發(fā)病率呈顯著上升趨勢。《中國自閉癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告Ⅱ》報告顯示目前中國自閉癥患病率估計約1/68，自閉癥人數(shù)超過1000萬，0-14歲的兒童超過200萬，并且每年以20萬的數(shù)據(jù)增長。

根據(jù)2019年《中國自閉癥教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告Ⅲ》發(fā)布的數(shù)據(jù)，自閉癥的發(fā)病率每年都在增長，中國目前有超過1300萬自閉癥人群，其中18歲以下的自閉癥譜系障礙兒童的人數(shù)可能就超過400萬。根據(jù)我國人口出生率，按1%來算，自閉癥兒童的數(shù)量每年以接近20萬的數(shù)字遞增，可見情勢嚴重，觸目驚心。

三、兒童自閉癥康復教育方法

（一）兒童自閉癥一般治療辦法

1、心理療法

自閉癥本質(zhì)上就是心理障礙疾病，因此心理治療也很受重視，他們大多寄希望于這種療法，期待在該療法的作用下能真正挖出患兒心理上的“病根”，但是因為心理治療持續(xù)的時間很久，需要患者能持之以恒。

2、飲食療法

科學研究發(fā)現(xiàn)，奶制品、麥制品及糧食釀造的酒類中含有的谷蛋白和酪蛋白對患兒的大腦具有麻醉作用，影響到患兒的行為、智慧、情緒、痛感的極限以及對聲音的敏感度，因而造成腦子反應緩慢。該療法就是通過控制食用該類食品達到緩解癥狀的目的。

3、高頻音樂療法

可以幫助自閉癥患者調(diào)整身體狀況，大大改進孤僻的生活狀態(tài)。這種療法能把孤僻的癥狀縮小到很小的程度，它的原理在于通過刺激聽覺系統(tǒng)，達到刺激大腦的目的。

4、藥物療法

實際上，在自閉癥治療過程中，像藥物治療是最為常見，且這樣的療法往往要持續(xù)很長的過程。從更深的層面來說，藥物并不能真正解決自閉癥所帶來的困擾，可能在藥物的作用下會形成其他潛在的負面影響，因此需要遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。

（二）國際先進教育康復理念

1、要正確規(guī)劃自閉癥兒童的人生

很多自閉癥兒童的家長把上幼兒園、小學、中學甚至大學作為孩子的人生目標，而忽略對其社會交往和獨立生存能力的培養(yǎng)，以及內(nèi)心幸福感的涵育。其實，上學無非是他們走向社會的途徑，而不是目的，因此，要不要上學和怎樣上學，都應服務(wù)于實現(xiàn)孩子的人生大目標?；谧蚤]癥的特殊性，自閉癥兒童無論功能高低都應當確立的人生目標主要是：一，解決生活自理問題；二，能夠遵守社會行為規(guī)范；三，培養(yǎng)一技之長。這樣他們將來才能獨立生存于社會。至于具體目標的制定，則需考慮自閉癥兒童的實際功能水平以及發(fā)展的不同階段。

2、培養(yǎng)孩子的自信心和興趣

很多家長過于關(guān)注自己孩子的缺陷和問題，一旦有什么不適當行為，就倍感焦慮和恐慌，這無形中會給孩子帶來更大壓力。自閉癥兒童首先是兒童，有著和普通孩子一樣的發(fā)展規(guī)律，也有各自獨特的閃光點。作為家長，最重要的就是善于發(fā)現(xiàn)孩子的長處并想方設(shè)法使之鞏固和光大。我們看到孩子的優(yōu)點越多、鼓勵越多，孩子的進步就會越大，這是許許多多家長的共同經(jīng)驗。如果看到的只是問題，這問題就會被更加放大。自閉癥兒童在日常生活中已經(jīng)遭遇太多挫折，需要我們加倍呵護。

3、要有意識地培養(yǎng)自閉癥兒童獨立學習能力

愛孩子的正確方法不是包辦，不能什么都替孩子想、替孩子做。有些家長習慣于以自己的想法來控制孩子，甚至課堂上來個客人回頭看一下的自然反應也要矯正，結(jié)果把孩子訓練成沒有思想的“機器人”。這種方式其實是剝奪了孩子學習與成長的機會，而在結(jié)果上則只能加深加重他們對于家長的依賴。愛孩子就要用正確的方法使之不斷受到鍛煉，讓他能盡早獨立。

四、自閉癥兒童康復教育困境

（一）治療費用高

每年國家財政都會撥出一筆經(jīng)費，用于孤獨癥兒童康復訓練補貼。過去，孤獨癥兒童家庭想要領(lǐng)取補貼需要提供殘疾證，從去年下半年開始，國家放開政策，只要家庭能夠提供正規(guī)三甲醫(yī)院診斷證明，就可以拿到政府提供的康復訓練補貼?！皣颐鞔_規(guī)定，各城市每年應為孤獨癥兒童家庭提供每戶一定的補貼，各地殘聯(lián)如果有資金可以再補充一部分。”

然而，在高收費的康復機構(gòu)面前，“可觀”的補助似乎也顯得杯水車薪，更讓孤獨癥兒童家長揪心的，還是自己患有孤獨癥的孩子去了康復機構(gòu)，仍得不到規(guī)范化的干預。在孤獨癥兒童患者中，只有不到2%的孩子能夠進入專門的機構(gòu)接受專業(yè)康復。

（二）行業(yè)無標準

孤獨癥兒童康復領(lǐng)域需要制定相應的行業(yè)標準，眾機構(gòu)共同向行業(yè)標準看齊，才能真正幫助孩子提升能力，最終促進行業(yè)整體建立好的口碑，將康復工作落到實處。如果行業(yè)缺乏專業(yè)人才，缺乏專業(yè)的老師和醫(yī)生，就可能出現(xiàn)機構(gòu)以盈利為主，高收費而治療收效甚微的情況。

（三）缺少專業(yè)人才

從專業(yè)建設(shè)的角度上看，由于沒有相關(guān)的專業(yè)設(shè)置，兒童康復老師所修專業(yè)基本上屬于師范類、康復類、學前教育類、心理類、體育類，這些專業(yè)很大程度上跟兒童康復專業(yè)領(lǐng)域并不完全契合。因為專業(yè)門檻高，機構(gòu)很難從社會上找到成熟的兒童康復人才，很多都得從零開始培養(yǎng)，而這類人才的培養(yǎng)顯然需要很長時間。非“科班”的人從進入孤獨癥兒童康復行業(yè)到成為此行業(yè)比較專業(yè)的人才，成長周期一般是1～3年。

（四）父母抱團取暖

很多患者家庭由于經(jīng)濟原因或?qū)χ委煓C構(gòu)不信任, 會采取“抱團取暖”, 他們自己創(chuàng)辦機構(gòu), 或獨自在家庭開展教育康復活動, 但在實際中往往很難取得成效。

五、自閉癥兒童康復教育建議

（一）把自閉癥兒童的康復治療納入醫(yī)療保障體系

對0-16歲自閉癥兒童的治療、康復訓練費用予以一定比例的報銷。為每一位自閉癥兒童設(shè)立一定數(shù)額的受教育基金、特殊強化干預以及就業(yè)輔助基金，提高對自閉癥患者及家庭進行補貼的標準及補貼的受惠面，讓孩子有充分的機會學習、提升。設(shè)立自閉癥兒童公交出行免費、看病綠色通道制度。

（二）建立大齡自閉癥患者就業(yè)體系

建議多部門聯(lián)合行動，根據(jù)自閉癥患者患病程度不同，提供包括競爭性崗位、輔助性工作、專門供養(yǎng)及看護機構(gòu)等不同的支持保障。對于認知和行為能力接近正常、生活可以自理和安全出行的自閉癥患者，提供競爭性崗位就業(yè)培訓；對于認知能力低于常人、無明顯情緒問題、經(jīng)過輔導和培訓能掌握一定工作技能的自閉癥患者，提供輔助就業(yè)的場所，如企業(yè)內(nèi)專門設(shè)立輔助性工作崗位；對于認知能力遠低于常人、偶爾會有情緒問題，生活不能完全自理但在專業(yè)人員干預與帶領(lǐng)下可以慢慢提高生活技能并逐步適應集體生活的自閉癥患者，鼓勵其參與部分社區(qū)的簡單手工活動。

（三）建立自閉癥社會生活與養(yǎng)護中心以及看護機構(gòu)

目前，世界上有比較成功的案例，如日本的櫸之鄉(xiāng)，中國臺灣的肯納園等。建議民政和殘聯(lián)等部門制定這類機構(gòu)的標準和管理認證辦法，對該類機構(gòu)給予營運費用一定比例的資助，保證每一位孩子的培訓以及看護費用分撥到每個中心。逐步建立自閉癥的早期篩查、診斷、康復訓練的干預體系，建立自閉癥示范康復訓練基地，培養(yǎng)康復訓練專業(yè)技術(shù)人員，為居家養(yǎng)護和需要提供上門服務(wù)的自閉癥患者提供服務(wù)。

（四）倡導全行業(yè)實施科學救助，全社會給與接納和關(guān)愛

倡導全行業(yè)對自閉癥人群采取“科學干預、主動參與”的態(tài)度，以科學的理念認識自閉癥，采取科學的體系和方法進行干預，積極主動參與救助，改善自閉癥人群的社會境遇。引導自閉癥兒童的家長樹立正確的“干預觀”，對孩子進行早期搶救性干預、訓練，不錯失挽救孩子的黃金時期。以自閉癥人群“生命全程”為視角，以科學干預為手段，支持自閉癥人群適應社會，融入社會；社會公眾也應當去聆聽、欣賞、接納他們，走進他們的世界去了解、理解、關(guān)愛他們。

中國自閉癥教育康復行業(yè)在科學化、系統(tǒng)化的道路上不斷前行，已取得可喜成績，但仍任重道遠，需要全社會廣泛參與，科普自閉癥知識，共同傳播科學理念，正確認識自閉癥，包容和接納自閉癥人群，共同探討與推進對自閉癥人群生命全程發(fā)展的保障計劃，增進自閉癥人群家庭的福祉。