第一篇：自閉癥兒童的行為安全護(hù)理體會

自閉癥兒童的行為安全護(hù)理體會

【摘要】 目的 總結(jié)53例自閉癥兒童在住院期間行為安全的護(hù)理效果。方法 回顧性分析我科2011年2月至2012年8月收治的53例自閉癥兒童在行為安全上采取的護(hù)理措施。結(jié)果 對自閉癥兒童采取預(yù)見性的行為安全護(hù)理措施，住院期間未發(fā)生任何不良事件及意外。結(jié)論 做好自閉癥兒童的行為安全護(hù)理，既滿足了患者家屬的治療需求，又為患者及醫(yī)護(hù)人員提供了安全、有序的診療環(huán)境?！娟P(guān)鍵詞】 自閉癥；行為；安全；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.309 文章編號：1004-7484（2013）-08-4370-01 自閉癥又稱孤獨癥，是一種廣泛性發(fā)育障礙的疾病。兒童自閉癥主要表現(xiàn)在三個方面：社會交往障礙，語言功能障礙，刻板重復(fù)行為。該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國男女患病率比例為6-9：1。自閉癥患兒無法集中注意力，很難理解語言和文字代表的含義，他們自身的需求無法用語言來表達(dá)，所以很多時候采取自虐、自殘及攻擊他人的過激行為來滿足自己愿望。為了避免住院期間發(fā)生任何不良事件及意外，我們采取了以下護(hù)理措施。1 資料與方法

1.1 一般資料 我科自2011年2月至2012年8月，共收治自閉癥患兒53名，男性42名，女性11名，年齡1.4-18歲，平均年齡7.9歲；有明顯攻擊傾向者4例；喜歡自殘自虐者5例。根據(jù)兒童孤獨癥評定量表（cars），重度孤獨癥患者20名，輕-中度孤獨癥患者

33名。

1.2 治療方法 我科采用神經(jīng)中樞調(diào)控治療自閉癥患者，靜脈+鞘內(nèi)注射44例，靜脈+鞘內(nèi)注射+腦室內(nèi)注射9例，每位患者平均治療3次。2 行為護(hù)理

2.1 情感護(hù)理 自閉癥兒童在陌生的環(huán)境中，對原有的異常行為會表現(xiàn)地更加明顯，他們拒絕他人的肢體接觸、語言安慰，排斥原有生活環(huán)境里的人，所以我們在患者入院時，科室就會安排一名管床護(hù)士作為他（她）的“愛心姐姐”，要求該護(hù)士在完成本職工作后，盡可能多的時間與患者相處，以幫助患者能夠早日接受除家長及老師以外的陌生人，為下一步的診療活動打下基礎(chǔ)。

2.2 加強安全意識培養(yǎng) 自閉癥兒童由于三大障礙及行為異常，很多家庭在患者入院前都會將患者單獨放置在一個房間，很大程度上約束了他們的自由，故而患者在入院后，家屬會疏于對患者的行為安全管理。為避免患者走失，我們與家屬做好溝通，希望家屬24h留守陪護(hù)患者；科室加強對安全出口、病房大門的監(jiān)管，日間執(zhí)行床邊工作制，晚夜間加強巡視。

2.3 有效地身份識別 很多自閉癥患者都有語言交流障礙，并且通常對自己身邊的事物形成了強烈的刻板行為，如固定穿著某一件衣服，擺弄某件物品等，所以讓自閉癥患者著病號服、戴手腕帶的行為是他們非?？咕艿?，為了保證診療安全，我們除了加強核對床號、姓名，通常還在患者床頭張貼患者近期生活照片，及與家屬共同進(jìn)

行身份確認(rèn)。

2.4 創(chuàng)建安全病室環(huán)境 自閉癥患者有時候他們會有自虐和攻擊他人的過激行為，破壞性極大，但是這種行為的背后，可能只是因為恐懼、不安或者需求沒有得到滿足。所以為了避免發(fā)生意外，我們首先將病室環(huán)境進(jìn)行改造，把窗戶安裝了隱形護(hù)欄，既滿足了病室通風(fēng)要求，又杜絕了患者發(fā)生越窗墜樓事件；另外，患者一般都會表現(xiàn)出這樣或那樣的刻板行為或刻板動作，例如轉(zhuǎn)圈、雙手舞動、來回奔走等。為了避免患者在活動中受傷，我們盡可能為患者提供較寬敞的病房環(huán)境，盡量安排單人房間居住，將一切對患者的安全存在隱患的物品全部搬離病房，如飲水設(shè)備、床旁餐板等，以防止患者情緒激動時發(fā)生自虐、自殘及傷人行為。

2.5 治療時的安全護(hù)理 自閉癥兒童有較強的排他性，尤其是對于醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項操作時，表現(xiàn)出強烈的抗拒，所以我們在進(jìn)行護(hù)理操作前，都要先評估患者的心理狀態(tài)，先與患者溝通、互動，取得其配合與信任后才進(jìn)行操作；但是對于一些年齡較大，脾氣暴躁，攻擊性較強的患者，我們通常需要多名醫(yī)護(hù)人員與家屬共同協(xié)助，給予必要的約束，才能保證患者的治療順利完成。在約束前，與患者家屬充分溝通，取得理解與配合；給予約束后護(hù)士要定時巡視并評估約束部位皮膚的情況，防止發(fā)生管道滑脫、非計劃性拔管、皮膚損害等不良事件。

2.6 飲食安全護(hù)理宣教 自閉癥患者在飲食上有強烈的偏好，尤其是對于年齡較小且伴有語言功能障礙的患者，當(dāng)個人的愿望未被理

解、滿足時，會突然抓起食品往嘴里塞，所以指導(dǎo)家屬切忌將整塊、堅硬、粘稠、不易下咽的食品放置在患兒不易于拿取的地方防止發(fā)生嗆咳、誤吸等意外事件。3 結(jié) 果

53名自閉癥患兒平均住院65天，在住院期間，我們根據(jù)每位患者的病情需要，進(jìn)行了行為安全護(hù)理，既滿足患者家屬的治療需求，順利完成患者的治療計劃，又避免了許多意外及不良事件的發(fā)生，為患者及醫(yī)護(hù)人員提供了安全、有序的診療環(huán)境。4 總 結(jié)

大多數(shù)自閉癥患者都伴有語言交流障礙，不僅影響說話，還影響孩子的智力，所以很多日常行為的不安全因素增加了對患者的危險性。在患者治療期間，我們除了要按時完成患者的診療計劃，還要注意保護(hù)好患者的安全；同時指導(dǎo)家屬進(jìn)行必要的家居改造，在日常生活中多觀察患者的異常行為，提早進(jìn)行防范措施，避免產(chǎn)生意外傷害及事故。

第二篇：自閉癥兒童行為分析

自閉癥兒童行為分析

一、自閉癥兒童行為：

1．社會交往障礙：大部分自閉癥病兒嬰幼兒期出現(xiàn)對人缺乏興趣，母親將其抱著喂奶時，他們不會將身體與母親貼近，不會望著媽媽微笑，平常不注視父母的走動。6~7個月時還分不清親人和陌生人，不會像正常小兒一樣發(fā)出伊呀學(xué)語聲，只是哭叫或顯得特別安靜。有的病兒即使1~2歲發(fā)育正?；蚧菊?，但起病以后表現(xiàn)有饑餓。疼痛或不舒服時，不會跑到父母身邊尋求食物安慰，或只是拉著父母的手去取東西，而不會以言語或姿勢來表示。這種病兒往往對父母離開或返回?zé)o動于衷，即使父母站在身邊也會與之交往，更不會與父母對視，顯得極其孤獨。自閉癥病兒也同樣缺乏相互性社會交往，表現(xiàn)不與周圍小朋友交往，更不可能建立友誼。

2．語言交流障礙：語言交流障礙在自閉癥狀中表現(xiàn)得較為顯著，具體表現(xiàn)有以下幾方面：（1）自閉癥病兒常以哭或尖叫表示他們的不舒適或需要。稍大的病兒可能會拉著大人的手走向他們想要的東西。缺乏相應(yīng)的面部表情，常顯得表情漠然，很少用點頭、搖頭、擺等以表示他們意愿。

（2）語言發(fā)育延遲或不發(fā)育：病兒常常表現(xiàn)為語言發(fā)育較同齡兒晚，有些甚至不發(fā)育。報道說，病兒約有一半保持緘默，僅以手勢或其他形式表達(dá)要求。也有些病兒2~3歲前語言功能出現(xiàn)，以后逐漸減少甚至完全喪失。

（3）語言同內(nèi)容，形式的異常：自閉兒即使語言存在，也同樣有許多問題，比如：用腳尖走路。病兒往往不會主動與別人交談，不會維持或提出問題，或者只會反復(fù)糾纏同一話題，而對別人的反應(yīng)毫不在意。他們常常是在“對”人說話，而不是“與”人交談，語言交流十分困難?？贪逯貜?fù)性語言及模仿性語言也較多見，和病兒談話時他常只會重復(fù)你的講話。也有的會在當(dāng)時或隔一段時間以后模仿電視、收音機或別人說過的話。有些病兒表現(xiàn)為自言自語或哼哼唧唧，自得其樂。另外，自閉癥病兒還可語音、語調(diào)、語速、語言節(jié)律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒感情色彩。有的病兒對人稱代詞常錯用，把“你”說成“我”，或把“我”說成“他”等。

3．興趣狹窄：堅持同一格式和儀式性強性行為（重復(fù)刻板行為）。

（1）興趣狹窄和不尋常依戀行為：自閉癥病兒對一般兒童所喜愛的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會玩想象力的游戲，而對一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車輪、瓶蓋等圓的可旋的東西。有些病兒還對塑料袋、門鎖、某些水果等產(chǎn)生依戀行為。比如有一個3歲女病兒整天抱著一塊兒重2.5kg大紅磚，連睡眠時也不肯放開，如硬將磚頭拿開就煩躁，發(fā)脾氣。這類病兒對有生命的東西產(chǎn)生依戀，是很少見的。他們常對物體的非主要特性感興趣，如喜歡反復(fù)摸光滑的地面等。

（2）日常生活習(xí)慣不愿被改變：自閉癥病兒對環(huán)境常常固執(zhí)地要求一成不變，一旦發(fā)生變化就會焦慮不安。對日常生活習(xí)慣也是如此。如有些病兒只吃固定的食物，有些吃飯時要求坐固定的位置。有的還喜歡把玩具或物品排列成行，如被搞亂，變得痛苦或大發(fā)脾氣。幾乎所有的自閉癥兒都拒絕學(xué)習(xí)或從事一新的活動。

（3）儀式性或強迫性行為：如扭曲或在面前彈弄手指，拍手。有些病兒花費很多時間沉湎于記憶天氣預(yù)報、一些國家的首都、家庭成員的生日等。稍大的病兒常反復(fù)問同一個問題，和不可克制地去觸弄或嗅聞一些物體。這種儀式性或強迫行為在智力正常的病兒中較常見。4．感覺和動作障礙：病兒對疼痛和外界刺激麻木。

如一個突然的聲響在正常小兒會引起驚跳，而自閉癥病兒則若無其事。給他們講話，他們像聾子一樣沒有反應(yīng)，很多父母就因為懷疑小兒“耳聾”而初次就診。在病兒面前站個人，病兒好像沒有看見，或只注意看對方的一雙手或其它的某一部位。病兒常以摩擦、拍打、撞頭、咬硬東西、搖晃或旋轉(zhuǎn)身體等動作以引起自身感覺。病兒對某些刺激又會特別敏感，尤其對汽笛聲、吸塵器聲、狗吠聲以及光線突然變化等異常過敏，常會引起驚恐或煩躁不安。有些病兒手指傷了不會叫痛，而對另行安排輕微的瘙癢卻忍受不了。感覺麻木和過敏可在一個病兒身上同時存在。自閉癥病兒都坐立不住，動個不停。常用腳尖走路或以跑代走，東張西望，眼神飄忽很難長時間集中注意力。還常伸頸，裝腔作勢做出些怪異姿勢，有的病兒還莫名其妙地笑或哭。

5．智能和認(rèn)知障礙

自閉癥病兒的智能約有50%處于中度和重度低下水平（IQ低于49，）約25%為輕度低下水平（IQ為50~70），還有25%可保持正常。一般醫(yī)院門診所見的病兒多屬于中度或重度，那些輕度或正常智力水平的病兒也許被認(rèn)為只是脾氣古怪，而不作為病態(tài)前醫(yī)院就診。不論病兒的智商是低還是高，其表現(xiàn)的主要癥狀均相似，只是智商低的病兒在社會交住和社會反應(yīng)、刻板行為和自傷行為的程度上更為嚴(yán)重，癲癇發(fā)作也較多見。Rutter和Lackyer1967年對自閉癥病兒的智商研究中發(fā)現(xiàn)自閉癥病兒在應(yīng)用操作、視覺空間技能、即時測驗上較優(yōu)，而在那些象征性、抽象思維和邏輯程序的測驗上較差。其他認(rèn)知缺陷表現(xiàn)在模仿、對口述詞和手勢的理解、靈活性。制訂和應(yīng)用規(guī)則上與智商相同的非自閉癥兒童相比，則障礙要廣泛和嚴(yán)重得多。此外，智力低下智力正常的自閉癥兒童相比，前者認(rèn)知障礙則更為廣泛。有部分自閉癥病兒在智力低下的同時又出現(xiàn)“孤獨性才能”，在音樂、計算日期、機械記憶和背誦等方面呈現(xiàn)特異功能，被稱為“白癡天才”。6．其他特征

自閉癥病兒呈現(xiàn)情感平淡，或與境遇不相稱的情感過分或不恰當(dāng)。他們常出現(xiàn)無理由的哭泣、大聲啼哭，并且難以通過安撫使之平息。也有的無故的咯咯笑。對汽車、高樓和有毛動物等一般孩子所害怕的東西而無畏懼感。病兒常出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)而不頭暈，自傷行為多見。癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在兒童早期或少年期，以后者多見。

二、自閉癥兒童行為的理論分析： 1.挫折攻擊”假說：

美國社會心理學(xué)家ＪｏｈｎＤｏｌｌａｒｄ和ＮｅｉｌＭｅｌｌｏｒ在《挫折和攻擊》一書中提出了著名的“挫折攻擊”假說。他們認(rèn)為,當(dāng)個體遇到挫折時總會導(dǎo)致某種形式的攻擊行為。本文參照案例案主當(dāng)自己的愿望得不到滿足時出現(xiàn)的攻擊行為就驗證了“挫折攻擊”假說。用這一理論解釋自閉癥兒童的自傷行為,即可得出“挫折導(dǎo)致自傷”的合理解釋。自閉癥兒童愿望和需求得不到滿足,會引發(fā)其攻擊性行為和自傷行為。

2.不合理強化：

自閉癥兒童因為認(rèn)知發(fā)展上的遲滯,使他們無法建立“頭碰墻-疼痛”的聯(lián)系,選擇自傷的方式來表達(dá)不滿情緒是可能的。由此我們得出,自閉癥兒童的自傷行為一開始很可能只是一個無意間的動作,但是由于家長過分的關(guān)注與干預(yù)(不合理強化),最終導(dǎo)致了自傷行為頻率提高,程度加重,發(fā)展為危害兒童身心健康的自傷行為。

3.生物理論：

生化因素孤獨癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高，血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經(jīng)遞質(zhì)異常，但缺乏特異性;腦組織發(fā)現(xiàn)小腦部位有神經(jīng)細(xì)胞遷移的異常，浦肯野氏細(xì)胞數(shù)量的減少。另有研究報告孤獨癥可能與大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核、海馬回有關(guān)。還有研究認(rèn)為孤獨癥與其出生后第一年內(nèi)的腦生長速度過快有關(guān)。4.“冷藏庫母親”理論：

B.Bettelheim(1956,1967)主張自閉癥的心因論并提出了“冷藏庫母親”理論(the”refrigerator mother”theory)。他認(rèn)為,自閉癥是兒童生活在充滿威脅和缺乏母愛的環(huán)境中的結(jié)果。這一理論給自閉癥兒童的父母帶來了雙重的打擊,使他們陷于罪責(zé)和不安之中。

5.心理理論：

“心理理論”中的理論不是指成體系的有意識的理論,而是指表象心理狀態(tài)的天生的認(rèn)知機制。自閉癥的“心理理論”說主張自閉癥兒童缺乏對思想進(jìn)行思考的能力,因此在部分人際關(guān)系、交流與想象方面導(dǎo)致特殊的障礙，解釋解釋孤獨癥患兒三種損傷，對有些孤獨癥的行為特征，比如興趣的局限性，刻板和重復(fù)行為。最典型的是Baron-Cohen（1985）等人進(jìn)行的“薩麗－安娜”的錯誤信念任務(wù)研究，大約80%孤獨癥被試在這種任務(wù)中失敗，而大多數(shù)正常兒童和唐氏綜合征兒童都能夠通過這種任務(wù)。即使那些能夠通過這種任務(wù)的孤獨癥被試，在更加復(fù)雜的錯誤信念理解測試中，也表現(xiàn)出明顯的損傷。Leslie和Frith重復(fù)了錯誤信念任務(wù)測試的同時，增加了對孤獨癥患兒正確信念理解的測試，結(jié)果表明：在錯誤信念任務(wù)中，控制組特定語言損傷兒童能夠全部通過實驗任務(wù)，相比較高功能孤獨癥患兒通過率只有28%。在后繼的研究中，Perner等人使用了改進(jìn)的“糖果盒”任務(wù)，得到了相似的結(jié)果。這些實驗使人形成了這樣的觀點：與孤獨癥患者自身的智力功能或者智齡相比，他們心理理論的發(fā)展嚴(yán)重受到損傷。Happé對前人研究的元分析有力地支持這種觀點，她證實：無論在孤獨癥患兒還是在智力殘障兒童中，通過測量他們的言語智齡會發(fā)現(xiàn)，完成一種標(biāo)準(zhǔn)的心理理論任務(wù)的可能性與他們的發(fā)展水平有極大地聯(lián)系；當(dāng)然，對于孤獨癥兒童來說，通過這種任務(wù)的智力水平要求顯著高于控制組兒童。

6.執(zhí)行功能障礙理論

執(zhí)行功能曾被定義為“為了能夠?qū)崿F(xiàn)將來的某個目標(biāo)，保持一種合適的問題解決狀態(tài)的能力”。后繼的研究者們把這種認(rèn)知能力進(jìn)一步具體化，認(rèn)為執(zhí)行功能主要包括：計劃，思想和行為的靈活性，定勢－遷移，抑制以及把一個心理表征保持“在線上”（on-line）或者保存在工作記憶中。這些功能的實施必須依靠完整無損的額葉功能。孤獨癥患兒遭受執(zhí)行功能障礙的困擾，證據(jù)主要有兩個方面：第一，孤獨癥患者在前損傷病人使用的索引執(zhí)行問題測試中也表現(xiàn)出執(zhí)行水平差，并且固執(zhí)和重復(fù)等孤獨癥患者的行為特征在前額損傷病人中也有出現(xiàn)；第二，較多的執(zhí)行控制的直接研究表明孤獨癥患者可能在對外部刺激抑制前優(yōu)勢反應(yīng)方面有一些問題。比如在需要抑制前優(yōu)勢反應(yīng)的河內(nèi)塔問題和迂回得到任務(wù)中，孤獨癥兒童顯示出很差的計劃性。自我控制行為的損傷可能是孤獨癥患者重復(fù)和刻板行為的最好解釋。由于孤獨癥兒童自我控制受到損傷，對行為的發(fā)生就不能像正常人那樣進(jìn)行有效地控制，從而造成某種行為重復(fù)不斷進(jìn)行。

7.弱中樞性綜合理論

這種理論是為了解釋孤獨癥患者的“長處”而不是他們的損傷提出的，這些“長處”包括：某些孤獨癥患者IQ成績非常高，在韋克斯勒量表的某些視覺空間或者建構(gòu)性測試中取得相對較好的成績，比如積木圖案和物體拼湊。Frith和Happé認(rèn)為這些高峰能力反映了孤獨癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力很弱。他們把中樞性統(tǒng)合定義為：在搜索整體意義時整合部分信息的正常傾向，一種關(guān)注任何刺激的整體而不是部分的傾向。他們認(rèn)為孤獨癥患者正好與之相反，更可能關(guān)注局部而不是整體水平。有許多證據(jù)表明孤獨癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力相對較弱：首先，孤獨癥患者在鑲嵌圖形測試中曾表現(xiàn)出他們的速度比匹配控制組更快。Shan&Frith證明孤獨癥患者在搭標(biāo)準(zhǔn)積木任務(wù)中的速度快于匹配控制組，但是如果完整的積木被分割成組成它的部件，控制組兒童的速度加快，這表明：在標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)中，孤獨癥患兒拼搭前分割狀態(tài)的積木關(guān)注的是部分而不是整體；其次，孤獨癥患者中存在一種現(xiàn)象，將無歧義的同音異義詞使用在周圍有詞語的上下文背景中失敗，這反映了孤獨癥患者中樞性統(tǒng)合驅(qū)力很弱。此外，在孤獨癥兒童中還發(fā)現(xiàn)數(shù)數(shù)時列出典型模式的失敗以及不能知覺視錯覺的傾向，這些都是弱中樞性統(tǒng)合驅(qū)力的證明。

第三篇：自閉癥兒童社交行為訓(xùn)練

自閉癥兒童社交行為訓(xùn)練

河北唐山世紀(jì)星自閉癥康復(fù)學(xué)校

楊靜雪

一、什么是社交

社交就是建立社會或團(tuán)體內(nèi)共同認(rèn)許的行為，及與別人相處的技巧。社交可以包括兩方面：第一，能夠建立正面的、社會接受的行為；第二，減少問題行為（即異常行為）的產(chǎn)生。

二、自閉癥兒童社交訓(xùn)練應(yīng)注意的事項：

增進(jìn)自閉癥兒童與別人相處的技巧，包括學(xué)習(xí)認(rèn)識自己、發(fā)展自主行為、處理人際關(guān)系等；提高自閉癥兒童在其他學(xué)習(xí)范圍中的能力；學(xué)習(xí)不應(yīng)限于日常生活中的某段時間或某一節(jié)課，應(yīng)在任何時間或進(jìn)行任何活動時同時學(xué)習(xí)。

三、社交訓(xùn)練對自閉癥兒童的作用

兒童恰當(dāng)?shù)纳缃槐憩F(xiàn)能為別人重視、接納，由此可以提高自閉癥兒童的生活質(zhì)素。同時，社交技巧亦有助自閉癥人士適應(yīng)成人生活，如：獨立能力、工作能力及表現(xiàn)出責(zé)任感。

四、社交訓(xùn)練情景設(shè)置

（一）．提高接納親近的程度

1．與人接觸：玩接觸身體游戲，親吻別人。

2．與物件接觸：引導(dǎo)兒童把弄玩具。

3．逐漸在日常生活中接受親近：a)訓(xùn)練者觀察自閉癥兒童較容易與哪些人接觸及接觸身體的部位是哪些，然后讓兒童慢慢適應(yīng)，再逐漸接觸不同的人及身體的不同部位。b)亦可觀察兒童較容易接受什么物件，并由這些物件開始進(jìn)行訓(xùn)練，當(dāng)他完全接納后，便逐漸讓他接觸至其他物體。

（二）建立自閉癥兒童適當(dāng)?shù)剡\用物件及身體的技巧

1．增強操作物件的技巧：搖木馬、推車。

2．增強遵從簡單的游戲規(guī)則的意識：輪候推車、疊積木、捉迷藏。

3．增強參與假想式游戲的能力：協(xié)助照顧洋娃娃的日常起居、假裝手偶作對話、兒童自行扮演另一人物或物件（扮醫(yī)生、扮樹）或是演出簡單的短劇。

4．增強獨立工作的能力：在指示下協(xié)助成人做簡單的工作（丟廢紙），進(jìn)而按口頭、標(biāo)志或文字批示完成一連串工作（收拾玩具、抹桌子、擺放食具等）

（三）引發(fā)自閉癥兒童社交溝通的能力：

1．營造兒童喜歡的環(huán)境，引發(fā)他自行跟別人溝通：在[搖動游戲]中，當(dāng)兒童玩得興奮時突然停止，待他提出要求后才繼續(xù)搖動。2．制造自閉癥兒童需要別人協(xié)助的情景，引發(fā)他自行跟別人溝通：把兒童喜歡的食物放在很難擰開的瓶中，讓他要求別人協(xié)助。3．在游戲中輪流進(jìn)行某活動：輪流尋找躲藏的人。4．在日常生活中，建立他跟別人溝通的技巧：接聽電話。

（四）建立適當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng)：

1．以動作回應(yīng)別人的要求：注視別人、在要求下親吻別人。2．用話語回應(yīng)別人：能有禮地道謝。

3．明白別人的需要，并做出適當(dāng)回應(yīng)：知道別人感到寒冷便把衣服拿給他。

4．在游戲規(guī)則下回應(yīng)別人：按規(guī)則輪候玩游戲。

5．能獨立工作：a)在口頭指示下，完成工作：按指示為他人丟廢紙。b)在文字指示下，完成工作：按文字的指示完成某些項目，像[書屋]、[收拾玩具]等。c)在環(huán)境提示下，完成工作：下課時便抹桌子、進(jìn)膳前便放食具。

（五）減少妨礙自閉癥兒童發(fā)展的情形：

1．如果因為環(huán)境混亂以致自閉癥兒童無法有效地學(xué)習(xí)，便須找出改善環(huán)境的方法，如：更清楚的視覺安排，讓兒童明白環(huán)境對他的要求，以獲得較佳學(xué)習(xí)效果。

2．如果改善了環(huán)境安排也不能提高自閉癥兒童的學(xué)習(xí)效果，便要觀察兒童感覺統(tǒng)合是否有問題，可咨詢職業(yè)治療師，共同商討改善兒童因未能組織感覺刺激而妨礙學(xué)習(xí)的方法。

3．如果兒童因行為問題而妨礙學(xué)習(xí)，可參閱[處理自閉癥兒童的行為問題]，或與心理學(xué)家商討解決方法。

（六）減少因為環(huán)境轉(zhuǎn)變而引起的問題：

1．可使用程序卡及時間表，讓自閉癥兒童清楚[看]到將會發(fā)生的事情或可預(yù)計的轉(zhuǎn)變，以減少其不安。

2．如果兒童因為未能組織外界刺激而引起不安，便要先幫助自閉癥兒童組織環(huán)境，當(dāng)他明白環(huán)境的要求時，便能適應(yīng)轉(zhuǎn)變。

第四篇：自閉癥兒童的家庭護(hù)理

自閉癥兒童的家庭護(hù)理

當(dāng)一個孩子孤獨的看著天空，你可成幻想過他的世界里是怎樣的，想要走進(jìn)自閉癥兒童的心里世界是很難的，他們的自我封閉，使人們很難與他們交流，更別說走進(jìn)孩子的世界了。

那么如何照顧自閉癥兒童呢?

1、在第一時間做出反應(yīng)去獎勵或是阻止他們。

與其在他們犯了錯誤后對他們做出懲罰，不如在第一時間阻止他們?nèi)シ稿e誤。因為事后處罰會給他們的心理造成影響，不利于他們的成長。

2、要試著站在孩子的角度思考問題

當(dāng)孩子有什么偏激的行為或舉動時，我們必須要想想他為么會這樣做?他這樣做的目的是什么?雖然他們的行為我們有時候不能理解，但其背后依然會有一個合乎邏輯的理由指引他們?nèi)ツ菢幼?，這一點非常重要。

3、你的反應(yīng)必須保持一致

雖然要辦到這一點非常困難，但如果你的反應(yīng)前后不一致，之前說這樣可以，之后又給否決了，這會讓孩子覺得你說的問題不是特別嚴(yán)重，所以在特別重大的事情上，你始終如一的態(tài)度會讓他們意識到事情的嚴(yán)重性而下意識的阻止自己不去那樣做。

4、你做出的任何反應(yīng)，必須能讓孩子理解

如果發(fā)現(xiàn)孩子將要做出什么破壞性行為，你的直接阻止和勸說是沒有用的。你需要做的是把注意力轉(zhuǎn)移到他們感興趣的事情上，讓他們覺得你這樣做的目的是為了讓他們享受到更多的樂趣。

廣州紫荊婦女兒童醫(yī)院專家指出，兒童自閉癥的最佳治療期是3~6歲，如錯過最佳治療時機，不論如何治療，其智力和行為只能停留在幼兒時期;但治療不及時，則會導(dǎo)致終生殘疾，連自理能力都沒有。

另外，家長要積極投入孩子的教育訓(xùn)練和治療活動中去：

1、想盡辦法讓孩子開口說話。

自閉癥兒童不會和人交流，他想要家長做什么事情，都是拉著家長上前指向這個東西，或通過哭鬧、打滾，甚至自傷等行為去表達(dá)愿望和要求，從不開口說話。比如，孩子想喝水了，他會拉著家長到飲水機旁。如果不等開口就滿足他，他會更封閉。所以，這時哪怕是一個“喝”字，家長也要等孩子說出口，再滿足他。

2、教孩子和他人互動。

自閉癥孩子想要別人什么東西時，常常用“搶”的方式，家長可以和他做一些“交換”互動，讓他學(xué)會“等待”。比如，他想要什么東西馬上就要得到，否則就哭鬧、打滾。家長不要急著拉他，不妨漠視地離開，通常自閉癥的孩子都會站起來跟著走了。家長一看他爬起來不哭，可以趕緊抱著他說：“媽媽喜歡不哭的孩子”，下次他就不哭了。通過這種方式，幫他建立良好行為、消除不良行為。

第五篇：自閉癥兒童行為問題調(diào)查表

自閉癥兒童行為問題調(diào)查表

兒童姓名；

出生年月；

性別；

填答說明：

一、出現(xiàn)頻率：指該行為出現(xiàn)的頻繁程度

二、表現(xiàn)強度：指該行為出現(xiàn)時的強烈程度及造 成困擾的強度

0：從未，從未發(fā)生 成困擾的程度

1：每月，一個月發(fā)生幾次 1：和緩，不會造成困擾 2：每週，一週發(fā)生幾次 2：強烈，會造成若干困擾 3：每日，一天發(fā)生幾次 3：極強，會造成很大困擾 4：每時，一小時發(fā)生幾次

一﹑攻擊性和破壞性的行為： 出現(xiàn)頻率 表現(xiàn)強度 1.向人吐口水------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.推人﹐抓人﹐捏人------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.踢人﹐打人，咬人------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.用東西丟人------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.用東西攻擊別人--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.擺出恫嚇的姿態(tài)--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.用粗話罵人------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.撕破自己的衣服--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.撕破別人的衣服--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.破壞家具、物品-----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.亂摔東西-----------------------------0 1 2 3 4 1 2

3二、不服從、不合作的行為：

1.給他指令他就會發(fā)脾氣--------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.對指令或交代的事漠不關(guān)心----------0 1 2 3 4 1 2 3 3.拒絕從事指定的工作或功課----------0 1 2 3 4 1 2 3 4.遲疑或拖延指定的工作或功課--------0 1 2 3 4 1 2 3 5.在指定的時間內(nèi)未回到原來的地方----0 1 2 3 4 1 2 3 6.未經(jīng)許可擅自離開座位或工作崗位----0 1 2 3 4 1 2 3 7.擅自離開團(tuán)體活動------------------0 1 2 3 4 1 2

3三、不適當(dāng)?shù)纳鐣袨椋?/p>

1.未經(jīng)允許動用或拿走別人的東西------0 1 2 3 4 1 2 3 2.說謊------------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.取笑別人--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.重複問人同樣的問題----------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.作弄別人--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.陷害別人---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.妨礙別人的工作﹐功課﹐或活動--------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.把電視或收音機開得太大聲------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.靠近人、盯著人看或瞄人--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.丟掉別人的東西----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.身體一被別人碰觸就會高聲尖叫--------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.隨便擁抱或觸摸別人的身體------------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.親吻或舔﹑聞別人---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 14.向人糾纏而不讓人離開----------------------0 1 2 3 4 1 2

3四﹑退縮

1.坐在或站在同一個地方很長一段時間-----0 1 2 3 4 1 2 3 2.不喜歡和別人接觸--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.對四周情況不關(guān)心--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.很難建立人際關(guān)係--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.眼光少和人接觸----------------------0 1 2 3 4 1 2 3

五﹑固執(zhí)或重複的行為舉止：

1.無故傻笑----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.自言自語或不斷重複一些字或一些話----0 1 2 3 4 1 2 3 3.發(fā)出惱人的怪聲----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.尖叫-0 1 2 3 4 1 2 3 5.擺動身體的某一部位（如幌手﹑搖身體﹑幌頭）0 1 2 3 4 1 2 3 6.敲打臉 0 1 2 3 4 1 2 3 7.來回踱步-----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.把頭傾向一邊-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.吸手指或舔身體-----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.走固定路線或坐固定座位------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.堅持東西的擺放位置或方式----------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.堅持按一定的方式或程序做事--------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.手上玩弄或身上配掛特定東西﹐不輕易離手(離身)0 1 2 3 4 1 2 3

六﹑怪異的行為：

1.隨便脫掉衣服﹑鞋襪--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 2.玩弄自己的口水------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.玩弄自己的大小便----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.磨牙出聲------------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.隨地吐痰、吐口水----------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.咬嚼自己的衣服或其他東西--------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.把東西放入口中------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.從馬桶中喝水--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.不斷的跑跳----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.不斷的變換動作和姿態(tài)--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 11.在他人面前觸摸生殖器--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 12.在公眾場所觸摸生殖器--------------------0 1 2 3 4 1 2 3 13.用力跺腳﹐關(guān)門--------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 14.在地上打滾------------------------------0 1 2 3 4 1 2

3七﹑自我傷害的行為：

1.咬自己的手﹑指甲等身體部位----------0 1 2 3 4 1 2 3 2.打自己的頭或身體---------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.用頭或身體碰撞東西-------------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.拉、拔頭髮---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.抓﹑扣皮膚---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.用手指壓眼睛-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.把東西塞入耳朵﹐鼻子-----------------0 1 2 3 4 1 2 3 8.故意嘔吐或玩弄嘔吐的東西-------------0 1 2 3 4 1 2 3 9.不停的喝水---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 10.吃下或喝下危險或不能食用的東西----------0 1 2 3 4 1 2 3 11.吸進(jìn)大量空氣----------------------------0 1 2 3 4 1 2 3

八﹑情緒不穩(wěn)：

1.沒有明顯理由的情緒變化很大﹐喜怒無常-0 1 2 3 4 1 2 3 2.睡覺時會驚叫哭泣---------------------0 1 2 3 4 1 2 3 3.沒有明顯的理由就哭泣-----------------0 1 2 3 4 1 2 3 4.難以控制情緒-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 5.容易緊張不安-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 6.容易發(fā)脾氣---------------------------0 1 2 3 4 1 2 3 7.容易興奮過度-------------------------0 1 2 3 4 1 2 3

九、請就上述八大項問題行為中，每大項選出三個最想改善的行為，將其號碼填在下表中 最想改善 次想改善 第三想改善

攻擊性和破壞性的行為 不服從、不合作的行為 不適當(dāng)?shù)纳鐣袨?退縮

固執(zhí)或重複的行為舉止 怪異的行為

自我傷害的行為：

情緒不穩(wěn)