第一篇：體育康復(fù)學(xué)的講稿[精選]

運(yùn)動系統(tǒng)疾病的體育康復(fù)的講稿

胡琰茹 0711070029

第五章運(yùn)動系統(tǒng)疾病的體育康復(fù)

第一節(jié)骨關(guān)節(jié)病的體育康復(fù)

一、骨性關(guān)節(jié)炎的體育康復(fù)

（一）概述

骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)軟骨導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變、骨贅形成的慢性關(guān)節(jié)炎。又稱骨關(guān)節(jié)病，推行性關(guān)節(jié)炎等。

（一）概述

病人多為45歲以上的中老年人，發(fā)病緩慢，最常見于膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為病變關(guān)節(jié)持續(xù)性隱痛，負(fù)重后加重，休息后好轉(zhuǎn)，晨起關(guān)節(jié)活動障礙更為明顯，即所謂“晨僵”，活動時關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦感。久坐后關(guān)節(jié)僵硬，稍加活動后好轉(zhuǎn)，后期關(guān)節(jié)腫脹、肥大、變型，活動受限。由于疼痛使肢體運(yùn)動減少，可致廢用性肌萎縮，肌肉萎縮使關(guān)節(jié)不穩(wěn)加重，進(jìn)一步加重骨性關(guān)節(jié)炎，如此形成惡性循環(huán)。X線拍片可以發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，這是由于軟骨受損所致。軟骨下骨硬化，軟骨邊緣骨贅形成，有些病例負(fù)重區(qū)軟骨下骨形成囊性變。

（二）治療

骨性關(guān)節(jié)炎是老年慢性關(guān)節(jié)退化性疾病。炎癥發(fā)作期，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹加重，關(guān)節(jié)活動度減小。緩解期由于炎癥消退，疼痛緩解，關(guān)節(jié)活動度增加。疾病有發(fā)作-緩解這樣一個自然病程。另外由于關(guān)節(jié)軟骨難于完全修復(fù)，只能由纖維軟骨替代透明軟骨，所以治療及康復(fù)是綜合性的，而且治療應(yīng)與康復(fù)相結(jié)合長期堅(jiān)持。

（三）原理

（1）關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液，只有通過關(guān)節(jié)活動，關(guān)節(jié)面軟骨受到擠壓才能很好地完成軟骨的新陳代謝。所以沒有運(yùn)動，關(guān)節(jié)軟骨難于獲取營養(yǎng)，代謝廢物難于排除。對于骨性關(guān)節(jié)炎，為了受損的軟骨面積加快炎癥物質(zhì)的消除，更需活動以加強(qiáng)新陳代謝。

（2）運(yùn)動使全身及關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)增加，有利于炎癥的消退。臨床上常見的病人經(jīng)過活動后疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動度增加。

（3）通過運(yùn)動增強(qiáng)肌力，糾正廢用性肌肉萎縮，增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，打破上述的惡性循環(huán)。減少炎癥復(fù)發(fā)，延緩疾病發(fā)展。（4）通過運(yùn)動治療牽伸關(guān)節(jié)周圍的軟組織，使關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌肉的彈性增加，防止關(guān)節(jié)粘連，增加關(guān)節(jié)的活動度。

（四）方法

（1）等長收縮練習(xí)：

①股四頭?。貉雠P位，伸直膝關(guān)節(jié)進(jìn)行股四頭肌靜力收縮；

②臀部肌肉：俯臥位，后伸大腿進(jìn)行臀肌收縮聯(lián)系。每次收縮盡量用力并堅(jiān)持盡量長的時間，重復(fù)數(shù)次以受訓(xùn)練肌肉感覺有酸脹為宜。（2）直抬腿練習(xí)：

仰臥床上，伸直下肢上抬離床約30°，堅(jiān)持10秒，每10~20次為1組，訓(xùn)練至肌肉有酸脹感為止。

（3）靜蹲練習(xí)：

屈膝、屈髖關(guān)節(jié)，但不小于90°，做半蹲狀，堅(jiān)持10秒，每10~20次為一組。（4）股四頭肌抗阻肌力練習(xí)：

仰臥位，在小腿上綁縛適當(dāng)重量的沙袋進(jìn)行直抬腿訓(xùn)練，并隨肌力增加逐漸增加沙袋的重量。

（5）等張、等速肌力訓(xùn)練： 到醫(yī)院或康復(fù)中心用特殊器械進(jìn)行相應(yīng)部位肌肉等張抗阻肌力訓(xùn)練。有條件時，可以進(jìn)行等速肌力練習(xí)，可以更好更快的幫助恢復(fù)肌力。（6）踝泵練習(xí)：

脛前肌收縮盡力被伸踝關(guān)節(jié)，小腿三頭肌盡力收縮跖屈踝關(guān)節(jié)，可以使小腿肌群得到鍛煉，還可以起到肌泵作用，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。（7）關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：

①主動關(guān)節(jié)活動度鍛煉：膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，取仰臥位，一側(cè)下肢伸直，與訓(xùn)練側(cè)屈膝屈髖使大腿盡量靠近胸壁，然后交替聯(lián)系另一側(cè)下肢，由于骨性關(guān)節(jié)炎往往以屈伸受限最為明顯，所以屈曲訓(xùn)練更為重要。

②被動關(guān)節(jié)活動度鍛煉：體位與主動關(guān)節(jié)活動度鍛煉相同，病人自己雙手或治療師輔助屈膝及屈髖，增加關(guān)節(jié)活動度。還可以俯臥位或側(cè)臥位，進(jìn)行被動屈膝訓(xùn)練。（8）水中運(yùn)動：

水具有浮力，可以減輕體重給關(guān)節(jié)的負(fù)荷，同時水的阻力有利于肌肉的鍛煉。游泳也是一項(xiàng)極好的有氧運(yùn)動，可以增強(qiáng)體質(zhì)。也可以進(jìn)行水中步行訓(xùn)練。（9）慢走：

緩慢步行是一項(xiàng)簡單實(shí)用的運(yùn)動形式，有利于軟骨的代謝及防治肌肉廢用性萎縮。

（五）注意事項(xiàng)

（1）在重癥發(fā)作期，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的疼痛，腫脹，應(yīng)以休息為主，減輕關(guān)節(jié)的負(fù)載，避免引起關(guān)節(jié)疼痛加重的動作，如上下樓梯，爬山等。行走時應(yīng)使用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。發(fā)作期還可配合藥物和物理治療等措施，可以更好地緩解癥狀。

（2）運(yùn)動可以增加肌力及關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉萎縮，維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，關(guān)節(jié)軟骨的損壞程度與關(guān)節(jié)負(fù)重的活動有直接關(guān)系，所以運(yùn)動和休息是一對矛盾，也是困惑病人的一大問題。首先病人要有愛惜、保護(hù)患病關(guān)節(jié)的意識，肥胖者應(yīng)減肥，在重癥活動期應(yīng)以休息為主、運(yùn)動為輔，而且運(yùn)動應(yīng)以對關(guān)節(jié)無負(fù)載或較小負(fù)載的床上運(yùn)動、水中運(yùn)動為主，行走時扶拐以減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。在緩解期應(yīng)加強(qiáng)肌力、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)及有氧運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能，延緩疾病發(fā)展。避免加大關(guān)節(jié)負(fù)載的運(yùn)動，如爬山、爬樓梯等。各種運(yùn)動一步引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯為宜。

二、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體育康復(fù)

（一）概述

人工髖關(guān)節(jié)置換主要用于治療髖關(guān)節(jié)損毀性疾病，可以改善髖關(guān)節(jié)功能、減輕疼痛、矯正畸形、提高患者的生活質(zhì)量。人工髖關(guān)節(jié)置換主要適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重骨折、股骨頭缺血性壞死及髖關(guān)節(jié)畸形等疾患導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失、伴有嚴(yán)重疼痛且不能用非手術(shù)方法緩解的患者。

（二）方法

1、術(shù)后體位

術(shù)后2~3個月內(nèi)應(yīng)避免以下動作及體位，以防止關(guān)節(jié)脫位 ：

（1）術(shù)后患髖內(nèi)收易使人工關(guān)節(jié)脫位；術(shù)后床上體位應(yīng)保持外展位，在兩腿之間放一枕頭，并在患肢外側(cè)放一枕頭以防止髖關(guān)節(jié)外旋。

（2）“蹺二郎腿”、下蹲穿鞋及類似動作。

（3）患髖伸直、內(nèi)收外旋位，如臥位向健側(cè)翻身。（4）6~8周內(nèi)屈髖大于90°。

2、肌力訓(xùn)練

術(shù)后第一天開始進(jìn)行患肢踝泵運(yùn)動，股四頭肌、腘繩肌及臀部的等長收縮練習(xí)，不僅可以增強(qiáng)肌力，而且對于排出下肢深靜脈血栓有極大幫助。雙上肢及健側(cè)下肢的肌肉力量訓(xùn)練，應(yīng)盡早開始并持續(xù)堅(jiān)持下去。術(shù)后第5~6天開始伸膝練習(xí)，患肢外展，抬高臀部即進(jìn)行橋式運(yùn)動練習(xí)。術(shù)后第7天開始直腿抬高練習(xí)，站立位，伸髖屈膝，練習(xí)腘繩肌。酌情逐步開展股四頭肌、腘繩肌及臀肌的抗阻肌力練習(xí)。肌力訓(xùn)練要在無痛的情況下進(jìn)行，根據(jù)病人的情況酌情不斷增加練習(xí)的頻率及強(qiáng)度。

3、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)

雙下肢及健側(cè)下肢諸關(guān)節(jié)每天進(jìn)行3~4次主動活動度練習(xí)。術(shù)后第2~3天開始患髖的被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，術(shù)后第5~6天開始主動屈膝、屈髖及髖外展練習(xí)，但屈髖不能大于90°，避免內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈動作。

4、負(fù)重及體位轉(zhuǎn)移

術(shù)后第2~3天，訓(xùn)練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移； 術(shù)后第5~6天，訓(xùn)練從床上到椅子的轉(zhuǎn)移；

術(shù)后第7天，扶雙拐站立，練習(xí)扶雙拐或步行器行走。

非骨水泥型固定的關(guān)節(jié)置換者20%負(fù)重，六周之后逐漸增加到100%負(fù)重；骨水泥型固定的關(guān)節(jié)置換者可100%負(fù)重（承受負(fù)重）；混合型根據(jù)病人的疼痛情況酌情參照非骨水泥型負(fù)重。

術(shù)后2周出院，達(dá)到患肢肌力Ⅳ~Ⅴ級，患髖關(guān)節(jié)伸屈0°~90°，骨水泥固定者能扶拐負(fù)體重行走，非骨水泥固定者扶拐部分負(fù)體重行走，基本生活自理。

5、出院后的康復(fù)

患者在人工髖關(guān)節(jié)術(shù)后2周出院，出院前應(yīng)進(jìn)行肌力、關(guān)節(jié)活動度、行走能力等評定。教會病人家庭訓(xùn)練方案，包括繼續(xù)強(qiáng)化肌力、關(guān)節(jié)活動度、關(guān)節(jié)本體感覺平衡功能及日常生活能力的訓(xùn)練。要強(qiáng)調(diào)術(shù)后應(yīng)避免的動作及體位。為了保證康復(fù)質(zhì)量，術(shù)后3個月內(nèi)每周返院康復(fù)治療1~2次。術(shù)后3個月可以達(dá)到日常生活完全自理，逐漸恢復(fù)體育活動。病人可以根據(jù)自身情況進(jìn)行散步、游泳、跳慢步交誼舞、高爾夫球，但應(yīng)該避免劇烈的運(yùn)動。

6、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后推薦的運(yùn)動項(xiàng)目

（1）最好的運(yùn)動項(xiàng)目：步行、固定自行車、游泳、慢步交誼舞。（2）比較好的運(yùn)動項(xiàng)目：快速步行、臺球、劃船。

（三）體育康復(fù)的注意事項(xiàng)

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，髖關(guān)節(jié)周圍的肌力訓(xùn)練，對于維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，減輕關(guān)節(jié)負(fù)載，減少假體松動率都具有重要的意義，所以肌力訓(xùn)練是術(shù)后康復(fù)最重要的部分之一。

2、實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人，手術(shù)前由于患髖疼痛，關(guān)節(jié)活動度受限，導(dǎo)致髖周肌群萎縮，肌力下降；手術(shù)后患髖疼痛減輕或消失，為髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)創(chuàng)造了條件。但同時人工關(guān)節(jié)置換使髖關(guān)節(jié)的中心改變，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的長度和力臂隨之改變，這些都需要及時進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌力鍛煉，以適應(yīng)術(shù)后的改變，恢復(fù)肌力防止肌肉萎縮。

3、應(yīng)重視人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)，強(qiáng)調(diào)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后要盡早開始肌力訓(xùn)練，根據(jù)病人的情況酌情不斷增加肌力練習(xí)的頻率、強(qiáng)度及進(jìn)行抗阻肌力練習(xí)，視病人的髖關(guān)節(jié)周圍肌力盡早恢復(fù)。早期肌力訓(xùn)練還可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

4、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是恢復(fù)關(guān)節(jié)功能所必需的，手術(shù)后疼痛減輕就應(yīng)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，并囑病人在可耐受的情況下進(jìn)行患髖得主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。需要強(qiáng)調(diào)的是要避免易使人工關(guān)節(jié)脫位的動作及體位，尤其是術(shù)后2~3個月內(nèi)，治療師及患者都應(yīng)注意。

5、何時下地負(fù)重是一個尚在爭論的問題，骨水泥固定的假體可以早期下地負(fù)重，這是沒有什么爭議的。對于非骨水泥固定的假體，假體的固定有賴于骨痂長入假體表面的微孔，這一過程可能持續(xù)3個月。適當(dāng)?shù)膽?yīng)力刺激可以促進(jìn)骨痂的生長。對于非骨水泥固定的假體，術(shù)后第7天可開始扶雙拐部分負(fù)重，6周之后逐漸增加到完全負(fù)重。

6、由于手術(shù)的入路、人工假體的類型機(jī)假體固定方式均有不同，加上患者的個體差異，人工髖關(guān)節(jié)置換體育康復(fù)治療一定要因人而異，具體操作中應(yīng)多與手術(shù)醫(yī)師溝通，這樣才能安全有效的進(jìn)行康復(fù)治療。

第二節(jié)骨關(guān)節(jié)損傷的體育康復(fù)

（一）概述

骨的連續(xù)性和完整性終端稱骨折。骨折在日常生活中較常見，骨折的原因很多，可由直接暴力、間接暴力引起，也可由肌肉的牽力或骨骼本身的病理原因引起。由于交通事故的發(fā)生、工傷事故的增加，骨折的發(fā)病率逐年增加，較嚴(yán)重的多發(fā)骨折的發(fā)病率亦逐年增加。骨折的康復(fù)治療包括局部的治療和全身治療，貫穿骨折治療的始終。盡早的康復(fù)治療有利于骨折的愈合，防止或減少后遺癥和并發(fā)癥的發(fā)生，減低殘疾率和殘疾程度。骨折的愈合即骨折斷端間組織修復(fù)大致可分為兩個階段：準(zhǔn)備階段；骨痂的成熟及骨組織的重建階段。根據(jù)骨折愈合的過程，骨折的康復(fù)亦分為兩期：準(zhǔn)備階段的康復(fù)治療；骨痂成熟和骨組織重建階段康復(fù)治療。

（二）意義

1、一定的應(yīng)力和肌肉的牽力刺激、活躍局部的靜脈和淋巴的循環(huán)是維持組織代謝所必需的。

2、一定應(yīng)力的刺激所產(chǎn)生的生物電場幫助鈣離子沉積于骨骼，防止鈣質(zhì)脫失。

3、維持一定的肌肉收縮是促進(jìn)肌肉生理作用的最佳方法，防止肌肉萎縮。

4、維持創(chuàng)傷區(qū)鄰近關(guān)節(jié)的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，關(guān)節(jié)運(yùn)動能牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶，防止關(guān)節(jié)攣縮，關(guān)節(jié)運(yùn)動能改善關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌，從而防止關(guān)節(jié)的萎縮、關(guān)節(jié)液的減少。

5、適量的活動可以活躍呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)使患者保持良好的狀態(tài)。

（三）方法

1、體育康復(fù)治療

術(shù)后第一天開始患肢肱二頭肌、肱三頭肌等長收縮練習(xí)10~20次/組，3~4組/d。肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指諸關(guān)節(jié)主動、被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，各活動度訓(xùn)練至最大范圍。

術(shù)后第4~5天開始肘關(guān)節(jié)CPM機(jī)練習(xí)，從無痛可動范圍開始，酌情增加，運(yùn)動速度每分鐘一個周期，每天30分鐘到1小時。結(jié)束后，冰敷10~15分鐘。疼痛可耐受范圍內(nèi)肘關(guān)節(jié)主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，10~15次/組，2~3組/d。

術(shù)后7~10d骨折固定牢靠者開始肘關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行，3~4次/組，1組/d，活動后，冰敷10~15分鐘；繼續(xù)連續(xù)被動運(yùn)動機(jī)練習(xí)、肱二頭肌、肱三頭肌肌力練習(xí)。

術(shù)后14天開始繼續(xù)被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及連續(xù)被動運(yùn)動機(jī)練習(xí)，此時手術(shù)部位已拆線，被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練前輔以蠟療，盤蠟，每日30分鐘。間進(jìn)行抗阻練習(xí)；肩、腕、手指諸關(guān)節(jié)各軸向主動或被動活動至正常。

4~20周，視病人不同情況尤其是骨折是否穩(wěn)定及愈合情況，繼續(xù)進(jìn)行患肢肌力、關(guān)節(jié)活動度及ADL訓(xùn)練。對肘關(guān)節(jié)粘連的患者施以關(guān)節(jié)松動術(shù)，手法應(yīng)輕柔以不引起明顯疼痛為宜，避免引起骨折移位。結(jié)束后冰敷10~15分鐘以防止關(guān)節(jié)腫脹、骨化性肌炎的發(fā)生。

2、物理因子治療

（1）冰敷：在關(guān)節(jié)運(yùn)動治療結(jié)束后進(jìn)行，每次10~15分鐘。（2）蠟療：盤蠟，在被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練前，每次30分鐘。

（3）超聲波治療：每次5~10分鐘可軟化瘢痕、松懈粘連，促進(jìn)骨折愈合。

3、日常生活活動能力（ADL）訓(xùn)練

鼓勵患者日常生活中無痛范圍內(nèi)使用患肢，是功能訓(xùn)練生活化，如吃飯、梳頭、系衣扣、開門、開燈及水龍頭等。

4、肘部支具

骨折固定不牢固者可以用肘部支具外固定限制關(guān)節(jié)活動，根據(jù)情況使用肘部角度可調(diào)節(jié)型支具控制肘關(guān)節(jié)在安全范圍內(nèi)活動。

第三節(jié)軟組織損傷的體育康復(fù)

四肢及脊柱的軟組織損傷是日常生活及體育運(yùn)動中經(jīng)常發(fā)生的創(chuàng)傷。這類損傷主要是韌帶、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊及軟骨的急性損傷及其他慢性軟組織的微小創(chuàng)傷。

一、軟組織損傷的分期治療原則

（一）急性期

肌肉、韌帶損傷初期，治療的重點(diǎn)是止痛、止血，防止腫脹。應(yīng)用“RICE”常規(guī)（rest, ice, compression, elevation）治療。即局部休息，冰敷，加壓包扎及抬高患肢。損傷后盡快外墊棉花，彈力繃帶加壓包扎，然后冰敷30min，這樣的初期處理可以止痛、止血，防止腫脹，十分重要而且有效。對于有骨折或韌帶、肌肉、肌腱斷裂的患者應(yīng)作適當(dāng)?shù)耐夤潭ā?/p>

（二）穩(wěn)定期

傷后48小時，出血停止，治療重點(diǎn)是血腫及滲出液的吸收?？墒褂梦锢碇委?、按摩、中藥外敷等溫?zé)岷图铀傺貉h(huán)的方法促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)。支具保護(hù)，局部制動至創(chuàng)傷愈合。

（三）恢復(fù)期

局部腫痛消失后，漸進(jìn)進(jìn)行損傷肢體肌力、關(guān)節(jié)活動度，平衡及協(xié)調(diào)性、柔韌性的訓(xùn)練。輔以物理治療，促進(jìn)疤痕軟化，防止瘢痕攣縮。

二、關(guān)節(jié)鏡半月板術(shù)后體育康復(fù)方案

（一）初期（術(shù)后0~1周）

1、手術(shù)當(dāng)天

（1）踝泵：用力、緩慢、全范圍屈伸踝關(guān)節(jié)，5min/組，1組/h。

（2）股四頭肌等長練習(xí)：大腿肌肉繃勁及放松，應(yīng)在不增加疼痛的前提下盡可能多做。

（3）腘繩肌等長練習(xí)：患腿用力下壓所墊枕頭，使大腿后側(cè)肌肉繃勁及放松。所有練習(xí)在不增加疼痛的前提下，盡可能多做。

（4）術(shù)后24小時后可扶拐下地行走，但只限去廁所等必要活動。

2、術(shù)后后第1天（1）繼續(xù)以上練習(xí)。

（2）踝泵改為抗重力練習(xí)（可由他人協(xié)助或用手扶住大腿）。

（3）開始直抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟離床15cm處，保持5秒。30次/組，3~4組/d。（4）開始側(cè)抬腿練習(xí)。要求及次數(shù)同上。

（5）開始后抬腿練習(xí)：俯臥位，伸膝后直腿抬高至足尖離床5cm處，保持5秒。要求及次數(shù)同上。

（6）負(fù)重平衡：保護(hù)下雙足稍分開，與肩同寬，在微痛范圍內(nèi)左右交替移動重心。5min/次，2次/d；雙足前后分開站立，移動重心。如疼痛腫脹不明顯，可扶單拐、或不用拐下地，但不鼓勵多行走。

3、術(shù)后第3天

（1）繼續(xù)上述練習(xí)。

（2）開始屈膝練習(xí)，以微痛為度，達(dá)到盡可能大的角度。

4、術(shù)后第4天

（1）繼續(xù)上述練習(xí)。

（2）開始單腿站立平衡聯(lián)系，5min/次，2~3次/d。（3）開始俯臥位腘繩肌力量練習(xí)，即“勾腿練習(xí)”，30次/組，2~4組/d，以沙袋為負(fù)荷，在0~45°屈伸范圍內(nèi)進(jìn)行，練習(xí)后如關(guān)節(jié)腫痛即刻冰敷。（4）主動屈膝達(dá)90°。

5、術(shù)后第5天

（1）繼續(xù)并加強(qiáng)以上練習(xí)。

（2）開始患腿站立位負(fù)重，0~45°范圍內(nèi)主動伸屈練習(xí)，但不靠墻。30次/組，2~3組/d，練習(xí)后腫、痛則冰敷。

6、術(shù)后第1周

（1）主動屈曲大于90°。

（2）可單足站立，可不用拐短距離行走。

（3）開始靠墻靜蹲練習(xí)。靜蹲練習(xí)，后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前，不得“內(nèi)外八字”，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（小于90°），2min/次，間隔5秒，5~10連續(xù)/組。2~3組/d。

（4）開始“勾腿”練習(xí)。抗阻屈至無痛的最大角度保持10~15秒。30次/組，4組/d。

（二）早期（術(shù)后2周~1月）

加強(qiáng)活動度及肌力練習(xí)：提高關(guān)節(jié)控制能力及穩(wěn)定性，開始恢復(fù)日常活動。隨肌力水平的提高，此期以提高絕對力量的練習(xí)為主。選用中等負(fù)荷（完成20次動作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2~4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。應(yīng)注意控制運(yùn)動負(fù)荷，避免關(guān)節(jié)腫脹、積液。練習(xí)后關(guān)節(jié)有發(fā)脹發(fā)熱感，則應(yīng)及時冰敷。

1、術(shù)后第2周

（1）主動屈曲至120~130°。

（2）強(qiáng)化肌力練習(xí)（一次直抬腿最長可達(dá)6分鐘）。（3）關(guān)節(jié)無明顯腫、痛，則應(yīng)盡可能以正常步態(tài)行走。

（4）在開始指導(dǎo)下各項(xiàng)肌力練習(xí)。練習(xí)的負(fù)荷、角度、次數(shù)及時間，根據(jù)自身?xiàng)l件而定。一般為30次/組，2~4組/d。

2、術(shù)后第3周

（1）被動屈曲至140°。（2）強(qiáng)化肌力練習(xí)。

（3）開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)，逐漸過渡，并漸增負(fù)荷。30次/組，4組/d。

（三）中期（術(shù)后1~2月）

目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練至與健側(cè)相同；強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)定性；恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動能力及部分體育運(yùn)動基本動作。

1、術(shù)后第5周

（1）主動屈曲達(dá)150°（全范圍，與健側(cè)腿相同），且基本無痛。（2）開始患側(cè)單腿45°位半蹲練習(xí)。5min/次，4次/d。（3）開始固定自行車練習(xí)。30min/次，2次/d。

2、術(shù)后（第6~8周）

主動屈伸角度達(dá)至健側(cè)相同，且無疼痛?？赏瓿扇粘５母黜?xiàng)活動，如上下樓、騎自行車、行走累計(jì)5000分鐘以上關(guān)節(jié)無腫痛。（1）開始跪坐練習(xí)。（2）開始蹬踏練習(xí)。

（3）開始游泳，跳繩及慢跑。

（四）后期（術(shù)后2~3個月）

全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動。強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定，逐漸恢復(fù)運(yùn)動。提高最大力量，選用大負(fù)荷70%1RM（完成12次動作即感疲勞的負(fù)荷量），8~12次/組，2~4組連續(xù)練習(xí)，組間休息90秒，至疲勞為止。（1）開始膝繞環(huán)練習(xí)。

（2）開始跳躍練習(xí)。（3）開始側(cè)向跨跳練習(xí)。

（4）開始某些專項(xiàng)運(yùn)動中基本動作的練習(xí)，必要時可戴護(hù)膝保護(hù)。

（五）恢復(fù)運(yùn)動期（術(shù)后3個月后）

全面恢復(fù)運(yùn)動或劇烈活動。

（1）逐漸恢復(fù)劇烈活動，或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。（2）強(qiáng)化肌力及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

（3）肌力測試，患肢肌力達(dá)健側(cè)85%以上，運(yùn)動中無痛，無明顯腫脹，則可完成恢復(fù)運(yùn)動。

三、跟腱斷裂縫合術(shù)后體育康復(fù)方案

跟腱斷裂縫合術(shù)后行長腿石膏屈膝60°，屈踝30°固定。

（一）早期（術(shù)后0~4周）

減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)，盡可能避免肌肉萎縮。

（1）手術(shù)當(dāng)天：麻醉消退后，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌。

（2）術(shù)后第1天：活動足趾，用力、緩慢、盡可能大范圍的活動足趾，5min/組，1組/h。促進(jìn)循環(huán)，消退腫脹，防止深靜脈血栓。股四頭肌等長練習(xí)，在不增加疼痛的前提下，盡可能多做（大于500次/d）。（3）術(shù)后第2天~4周：繼續(xù)以上練習(xí)?？煞鲭p拐行走，患側(cè)不負(fù)重。開始嘗試抬腿，患肢抬高至足跟離床15cm處，保持至力竭。10次/組，2~3組/d。（4）側(cè)抬腿練習(xí)：30次/組，組間休息30秒，4~6組連續(xù)，2~3次/d練習(xí)。后抬腿練習(xí)，俯臥位，患腿伸直向后抬起至足尖離床面5cm為1次，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續(xù)，2~3次練習(xí)/d。根據(jù)損傷及手術(shù)特點(diǎn)，手術(shù)后石膏固定3~4周。固定期間一般只能進(jìn)行上述練習(xí)，3~4周后將石膏托短至腓骨小頭一下。

（二）中期（術(shù)后4~12周）

石膏托練習(xí)時取下，其余時間佩帶。開始關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，強(qiáng)化腿部肌力練習(xí)，開始負(fù)重練習(xí)，逐步恢復(fù)正常步態(tài)行走。

1、術(shù)后第4周

（1）踝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)：主動最大限度屈伸踝關(guān)節(jié)，無或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，10~15min/次，2次/d。練習(xí)前溫水泡足20~30分鐘，以提高組織溫度改善延展性，加強(qiáng)練習(xí)效果。（2）主動膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)。（3）伸展練習(xí)（坐位懸吊）：于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展。30min/次，每日1次，至患腿可伸直和健側(cè)腿相同為止。（4）腿部肌力練習(xí)。

（5）絕對力量訓(xùn)練，選用中等負(fù)荷（完成20次動作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2~4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。

2、術(shù)后第5周

（1）“滾筒”練習(xí)：溫水泡足后坐于椅子上，選一酒瓶或皮球，屈膝患足踩住來回滾動，逐漸加力并增大活動度，反復(fù)練習(xí)20分鐘，每日1~2次。（2）可扶單拐腳著地行走。（3）加強(qiáng)各項(xiàng)肌力練習(xí)。

3、術(shù)后第6周（1）拆除石膏。

（2）足跟墊高行走：以硬紙板剪成鞋后跟大小，墊在鞋后跟內(nèi)，厚度10層約 3cm左右，開始扶拐患足負(fù)重行走，大約2天撤掉一層紙板，最后3片每3天撤掉一層，過渡至穿平底鞋行走。（3）開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)。注意：跨步幅度不能過大，以免過度牽拉跟腱。

4、術(shù)后第7周

（1）開始靜蹲或靠墻滑動練習(xí)，加強(qiáng)腿部力量。

（2）踝背屈抗阻力量訓(xùn)練：坐床上，腿伸直，皮筋一端固定于床頭等處，另一端套在腳尖上，抗橡皮筋阻力完成“勾足（腳尖向上勾的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續(xù)，2~3次練習(xí)/d。

（3）抗阻“繃足”：坐床上，腿伸直，皮筋一端握手中固定，另一端套在腳尖上，抗橡皮筋阻力完成“繃足（腳尖向下踩的動作）”動作，30次/組，組間休息30秒，4~6組連續(xù)，練習(xí)2~3次/d。

5、術(shù)后第8周

（1）一至二周內(nèi)力求達(dá)到正常步態(tài)行走。

（2）加強(qiáng)蹬踏練習(xí)的強(qiáng)度，逐漸過渡，并漸增負(fù)荷，30次/組，4組/d。（3）強(qiáng)化肌力，開始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸練習(xí)。5分/次，4次/d。（4）雙足提鍾練習(xí)。

（三）后期（術(shù)后3個月）

強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練至與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活并逐步恢復(fù)運(yùn)動能力。

（1）固定自行車練習(xí)，無負(fù)荷至輕負(fù)荷，跟腱處不得有過度牽拉感。30min/次，1~2次/d。（2）開始蹬踏練習(xí)，雙腳提踵訓(xùn)練。（3）可開始游泳。但避免滑倒。

（4）運(yùn)動員開始基本項(xiàng)目動作的專項(xiàng)練習(xí)。

此期間縫合的肌腱尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力訓(xùn)練以保證踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動中的穩(wěn)定性，并應(yīng)注意安全，絕對避免摔倒。

（四）恢復(fù)運(yùn)動期（3~6個月）

強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，開始跑跳練習(xí)，逐步恢復(fù)運(yùn)動或劇烈活動。（1）繼續(xù)單腳提踵訓(xùn)練。

（2）3個月后開始由慢走-快走-慢跑-快跑練習(xí)。（3）運(yùn)動員6個月開始恢復(fù)正式運(yùn)動訓(xùn)練。

第四節(jié)脊柱側(cè)凸的體育活動矯正

一、概述

正常人脊柱各椎體上下相連成為身體中線，脊柱側(cè)凸是指脊柱的某一節(jié)段偏離身體中線的表現(xiàn)，脊柱側(cè)凸不是單一疾病，許多病因都可以引起這種畸形。包括非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸及結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸，以特發(fā)性脊柱側(cè)凸最多見，約為80%~90%，發(fā)病原因不明。脊柱側(cè)凸常用的評定有：

（一）直立位評定

正常人直立位時所有棘突相連成一條直線，為軀干的中線。檢查時，自頸7棘突或枕外粗隆處掛一鉛錘，垂線應(yīng)與每個棘突和臀裂相重合，雙側(cè)肩胛骨等高，兩肩及髂嵴連線應(yīng)與垂線垂直。脊柱側(cè)凸時，棘突，臀裂偏離中線，以厘米記錄偏離最遠(yuǎn)處的距離。

（二）脊柱前屈位評定

病人雙膝伸直，腰部前屈90°，雙上肢自然下垂。于背后從水平位觀察背部，脊椎側(cè)凸時凸側(cè)背部高于凹側(cè)。這個方法可以檢查出直立位不易發(fā)現(xiàn)的輕微畸形。

（三）對脊柱側(cè)凸性質(zhì)及可糾正程度的評定

（1）側(cè)屈檢查：脊柱向左右兩側(cè)屈曲，正常時雙側(cè)屈曲度相同等。脊柱側(cè)凸時，向凸側(cè)屈，若側(cè)凸角度消失，則為功能性側(cè)凸。若畸形無明顯變化，則為結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。

（2）牽拉實(shí)驗(yàn)：病人站立，讓助手雙手托住病人下頦及枕部向上牽引頭部，觀察脊柱變化，可根據(jù)側(cè)凸畸形減少的程度來判斷脊柱側(cè)凸可糾正的程度。

（四）X線檢查

X線常規(guī)拍片包括立位脊柱胸1-骶1正側(cè)位片，并包括兩側(cè)髂嵴，手及腕骨正位片。X線片可以進(jìn)行側(cè)凸角度的測量：Cobb法于側(cè)凸上端中立位椎體（該椎體上面的椎體間隙凸側(cè)由寬變窄，凹側(cè)由窄變寬）的上緣作一延長線，再于下端中立位椎體（該椎體下面的椎間隙凸側(cè)由寬變窄，凹側(cè)由窄變寬）的下緣做一延長線，分別做兩延長線的垂線，兩垂線相交之角即為側(cè)凸角度。代償期，原發(fā)彎度為上下兩繼發(fā)變度之和，若前者大于后者，則為失代償期，脊椎側(cè)凸仍有發(fā)展的可能。

二、脊柱側(cè)凸的體育康復(fù)

（一）體育康復(fù)的機(jī)理

（1）通過肌力鍛煉增加維持脊柱姿勢肌肉的力量，主要是凸側(cè)骶棘肌、腹肌、腰大肌和腰方肌的肌力，同時牽伸凹側(cè)攣縮的軟組織，調(diào)整肌力平衡，改善脊柱的柔韌性，矯正功能性側(cè)凹并防止進(jìn)一步發(fā)展。

（2）主動姿勢訓(xùn)練，結(jié)合肌電生物反饋糾正不正確的姿勢，養(yǎng)成維持正確姿勢的習(xí)慣，預(yù)防及糾正姿勢性等非結(jié)構(gòu)脊柱側(cè)凸。

（3）主動肌肉鍛煉配合支架治療，防止長期佩戴支具所致軀干肌萎縮性側(cè)凸，防止其發(fā)展。（4）改善肺功能，增加肺活量和胸廓擴(kuò)張度。

（二）體育康復(fù)的方法

1、脊柱側(cè)凸矯正操

以胸向左凸腰向右凸為例，分為仰臥或俯臥位兩組動作，可以在床上或墊上進(jìn)行，每一動作5~10分鐘，重復(fù)20~30次，直至肌肉疲勞。每日練習(xí)1~2次，堅(jiān)持至骨成熟。若為胸向右凸腰向左凸，則左右動作方向需要顛倒過來。

2、爬行練習(xí)

肩帶及骨盆帶的運(yùn)動可以影響脊柱，如抬左上肢可使胸椎左凸，矯正胸椎右側(cè)凸，提右下肢可使骨盆左傾腰椎右凸，矯正腰椎右凸。若為胸椎右側(cè)凸，練習(xí)時左臂右腿盡力向前爬，右臂左腿跟進(jìn)，但不超過左臂和右腿，前進(jìn)方向向右環(huán)形，其他部分及方向的側(cè)凸依此方法設(shè)計(jì)動作。

3、自身抗阻及借助重力的練習(xí)

根據(jù)力學(xué)原理，矯正側(cè)凸可用兩種方法：一是在曲線頂端施加水平方向的推壓力；一是在曲線的兩端加以軸向拉張力。病人可用雙上肢加力，借助石膏對抗及借助重力鍛煉矯正側(cè)彎，每一動作5~10分鐘，重復(fù)20~30次。

4、支具療法

支具療法主要用于側(cè)凸角度在20°~40°，畸形尚不固定的未成年患者。主要目的為防止畸形的進(jìn)一步加重，而不是矯正畸形。較早流行使用Milwaukee支架，由于長期穿戴后其枕頦托可妨礙下頜骨的發(fā)育而致和面部畸形，現(xiàn)已較少使用。而改為應(yīng)用改良的高效塑料貼身支具，主要用于治療胸椎以下的側(cè)凸畸形。其固定范圍為上起自腋下，下達(dá)臀部，在穿戴支具期間，要堅(jiān)持運(yùn)動治療。

5、電刺激療法

Bobechko等通過動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，電刺激能改變椎旁肌肉中纖維的比例，使紅肌纖維增多而白肌纖維減少，從而改變脊柱的生長方向。臨床使用0~50mA，50HZ可調(diào)脈沖電流，電極分別置于凸側(cè)頂椎上下對稱部位，每刺激5~6分鐘，休息5~6分鐘，每晚刺激8小時，至青春快速生長期為止，發(fā)現(xiàn)畸形角度＜30°者，83%畸形改善＞5°；畸形角度＞30°者，29%改善。

三、脊柱側(cè)凸的手術(shù)治療

脊柱側(cè)凸經(jīng)用非手術(shù)治療畸形仍進(jìn)行性加重；側(cè)凸畸形角度較大（胸椎大于50°，胸椎段或腰椎大于40°）者，年齡在10歲以上脊柱生長發(fā)育未完成，不宜再用保守治療者，先天性脊柱側(cè)凸均為手術(shù)治療適應(yīng)癥。手術(shù)方法多種多樣，主要分為前路，后路矯正器械，矯正畸形固定脊柱，然后植骨融合畸形節(jié)段脊柱，已達(dá)到糾正畸形，防止發(fā)展或復(fù)發(fā)的目的。思考題

1、運(yùn)動系統(tǒng)疾病體育康復(fù)治療的原則是什么？

2、如何進(jìn)行退行性骨性關(guān)節(jié)炎體育康復(fù)治療？

3、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么不能做髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收動作？

4、跟腱斷裂術(shù)后怎樣進(jìn)行體育康復(fù)治療？

5、脊柱側(cè)凸的體育康復(fù)原理是什么？根據(jù)該原理，你設(shè)計(jì)兩套體育康復(fù)訓(xùn)練。

第二篇：《體育康復(fù)學(xué)》教案

《體育康復(fù)學(xué)》教案

班級康復(fù)班第

周教學(xué)儀器與媒體儀器：幻燈機(jī)

媒體：幻燈片、圖片

人數(shù)6男4第 次

女2

教材

內(nèi)容康復(fù)醫(yī)學(xué)和體育康復(fù)學(xué)概論教學(xué)任務(wù)或

教學(xué)目標(biāo)掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)和體育康復(fù)學(xué)的定義

掌握體育康復(fù)學(xué)的原則、對象以及適應(yīng)證。

重點(diǎn)

難點(diǎn)體育康復(fù)學(xué)的定義、原則、對象以及適應(yīng)證

教學(xué)過程教學(xué)內(nèi)容和達(dá)成目標(biāo)媒體使用教學(xué)組織方法時間

教學(xué)方法

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論

、現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變：

傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)——生物-心理-社會的綜合性模式；

醫(yī)學(xué)主體：保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、2、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展史：

中國：運(yùn)動鍛煉（導(dǎo)引、按蹺、氣功）

手法（推拿、拔罐、針刺）

西方：西波克拉底運(yùn)動和自然療法

9世紀(jì)，物理因子、運(yùn)動、聲、光、電、熱、磁、水

當(dāng)今，醫(yī)學(xué)、相關(guān)學(xué)科、身體、心理、教育、社會等

3、基本定義：

康復(fù)：大陸康復(fù)/香港復(fù)康/臺灣復(fù)健。應(yīng)用所有措施，旨在減輕殘疾和殘障狀況，提高其才智和功能，使他們地從新回到成為社會中，有三個內(nèi)容：所有措施---方法;功能康復(fù)---核心;回歸社會---目標(biāo)

康復(fù)醫(yī)學(xué)：具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)，功能評測方法，治療技能和規(guī)范的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，旨在加速人體傷病后的恢復(fù)進(jìn)程預(yù)防和減輕其后遺功能障礙程度。

4、康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)的關(guān)系密切

康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象：殘疾者：10%，100萬/年；老年人：中國進(jìn)入老齡社會；慢性病患者、文明??；急性期以及恢復(fù)早期的患者

康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)、康復(fù)技能評定、康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)臨床學(xué)、社區(qū)康復(fù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別：

核心理念：疾病/運(yùn)動障礙

行為模式：生物/生物-社會-心理

對象：各種病人/功能障礙和殘疾人

評估：診斷疾病和系統(tǒng)功能/軀體、心理、生活、社會獨(dú)立功能

目的：疾病核心，病因、病理生理/功能障礙為核心，改善、代償、替代的途徑

手段：藥物、手術(shù)/非藥物、參與訓(xùn)練

工作模式：專業(yè)分化/團(tuán)隊(duì)

、復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則

功能訓(xùn)練、整體康復(fù)、重返社會

二、體育康復(fù)學(xué)概論：

、定義：是研究體育手段在康復(fù)中合理應(yīng)用和體育運(yùn)動在老，弱，病殘者身上發(fā)生的變化的應(yīng)用學(xué)科，它是體育科學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的綜合性學(xué)科，既屬于體育科學(xué)范疇，也是屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)的組成部分與分支。

2、特點(diǎn)：

是病人的自我治療，被治療者必須主動，積極地參加，進(jìn)行自我鍛煉，才能受到治療效果。局部整體的統(tǒng)一，局部治療，也是全身治療。對一些疾病有治療作用加速體力和功能恢復(fù)，預(yù)防疾病，強(qiáng)身延年

3、原則：

因人而異：病情/年齡/體質(zhì)/興趣/愛好/經(jīng)濟(jì)環(huán)境

循序漸進(jìn)：效應(yīng)積累/方法學(xué)習(xí)/安全性

持之以恒：效應(yīng)的維持和消退/行為模式/預(yù)防

主動參與：中樞調(diào)控/神經(jīng)募集/心理適應(yīng)

全面鍛煉：功能障礙多樣性/功能恢復(fù)多渠道/鍛煉手段多種

把握時機(jī)：早期/恢復(fù)期/恢復(fù)維持期

4治療對象：殘疾者、老年人、慢性病患者、急性期以及恢復(fù)早期的患者（同康復(fù)醫(yī)學(xué)）、運(yùn)動傷病的患者

適應(yīng)病癥：內(nèi)臟：慢性支氣管炎，肺氣腫，哮喘、高血壓，冠心病

代謝：肥胖，高血脂，糖尿病等

神經(jīng)：偏癱，截癱，腦性癱瘓

運(yùn)動損傷：骨折肩周炎，平足，禁忌證：衰弱/失代償、發(fā)熱/疾病的急性期、疼痛/出血、嚴(yán)重的合并癥

設(shè)備：

普通設(shè)備：檢查床，治療床，治療桌，壁鏡等。

一般訓(xùn)練器械：體操凳，體操墊，體操棒，啞鈴，沙袋

站立，行走，移動訓(xùn)練器械；斜板或斜臺，平行杠，或小樓梯，小臺階；

肌肉、關(guān)節(jié)訓(xùn)練器械：墻拉力器，繩索滑車裝置，懸掛練習(xí)裝置，滑船器，各種關(guān)節(jié)活動器；

牽引用設(shè)備：頸椎牽引器，腰椎牽引床，關(guān)節(jié)功能牽引器。

6、運(yùn)動康復(fù)的理論基礎(chǔ)：

生理/代謝/精神

超量恢復(fù)理論/條反射理論

外周適應(yīng)理論/中心適應(yīng)理論

功能重塑/組織再生

7、運(yùn)動療法的作用：

力學(xué)作用：肌肉：超量恢復(fù)；骨關(guān)節(jié)：加速修復(fù)

生理學(xué)作用：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，提高代謝能力，改善心肺功能維持和恢復(fù)運(yùn)動器官的功能，促進(jìn)代謝機(jī)制的形成和發(fā)展，精神振奮，改善情緒，增強(qiáng)信心。

第三篇：疾病康復(fù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)

《疾病康復(fù)學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)

第一部分課程概述

一、課程性質(zhì)

《疾病康復(fù)學(xué)》是中等衛(wèi)生職業(yè)教育康復(fù)護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)課程，它是研究多種疾病的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)評定、康復(fù)治療的基本理論和基本技能的科學(xué)。疾病康復(fù)學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)要改善患者軀體功能，而且要促進(jìn)其心理、情緒、精神、社交能力等的全面康復(fù)，使之重返家庭與社會，成為對社會有用之人。通過本課程的學(xué)習(xí)，能使學(xué)生將護(hù)理與康復(fù)技能有機(jī)地結(jié)合起來，掌握各種疾病的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，為將來從事康復(fù)護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。

二、課程基本理念

《疾病康復(fù)學(xué)》是以康復(fù)護(hù)理工作崗位任職需求為前提，以疾病實(shí)際康復(fù)護(hù)理過程為載體，以項(xiàng)目導(dǎo)向?yàn)橹骶€，進(jìn)行職業(yè)崗位和典型工作任務(wù)分析，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，重在實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)?！都膊】祻?fù)學(xué)》實(shí)踐性、操作性強(qiáng)，通過“教-學(xué)-做-練”一體化教學(xué)，為學(xué)生崗位綜合能力的形成打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而為從事康復(fù)醫(yī)療的各行業(yè)輸送合格的“技能應(yīng)用型人才”。

三、課程設(shè)計(jì)思路

1．按照《疾病康復(fù)學(xué)》的內(nèi)容層次劃分九個教學(xué)模塊

本課程主要依據(jù)在奠定康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論與基本技能的基礎(chǔ)上，將康復(fù)護(hù)理貫穿于臨床的常見病與多發(fā)病的整個康復(fù)護(hù)理過程之中。將內(nèi)容劃分為九個教學(xué)模塊：康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)治療技術(shù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)、運(yùn)動系統(tǒng)損傷的康復(fù)、心血管疾病的康復(fù)、呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)、代謝疾病和營養(yǎng)障礙疾病的康復(fù)、惡性腫瘤的康復(fù)、燒傷的康復(fù)九個模塊。這些為學(xué)生成為臨床及相關(guān)行業(yè)的康復(fù)護(hù)理工作人員奠定了必要的基礎(chǔ)。

2．按疾病康復(fù)的分期分解學(xué)習(xí)任務(wù)，設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情景

在課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中，根據(jù)每個模塊學(xué)習(xí)特點(diǎn)及疾病康復(fù)的過程分解成可執(zhí)行的任務(wù)，圍繞具體工作任務(wù)設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情景，如在偏癱患者軟癱期的臥位安排、偏癱痙攣期的抗痙攣訓(xùn)練、偏癱軟癱期的日常生活活動能力的訓(xùn)練、偏癱恢復(fù)期的職業(yè)能力等情景。使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識和技能的同時，熟悉疾病康復(fù)的過程，提高解決實(shí)際問題的能力和職業(yè)素養(yǎng)，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3．堅(jiān)持以學(xué)生為主體，提倡素質(zhì)教育

創(chuàng)新教育和個性化教育等現(xiàn)代教育思想和理念。施教之功重在啟發(fā)，貴在引導(dǎo)，1充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)潛能，形成自己的學(xué)習(xí)方法，學(xué)會如何學(xué)習(xí)。

本課程在第二、三學(xué)期開設(shè)?？倢W(xué)時90，其中理論課50學(xué)時，實(shí)訓(xùn)課40學(xué)時。

教學(xué)內(nèi)容

一、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論

二、康復(fù)治療技術(shù)

三、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)

四、運(yùn)動系統(tǒng)損傷的康復(fù)

五、心血管疾病的康復(fù)

六、呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)

七、代謝疾病和營養(yǎng)障礙疾病的康復(fù)

八、惡性腫瘤的康復(fù)

九、燒傷的康復(fù)

合計(jì)6 10 10 4 2 4 8250

學(xué)時數(shù)

理論實(shí)踐合計(jì)6 14 8 4 2 2 20

4012 24 18 8 4 6 10290

第二部分課程目標(biāo)

一、總體目標(biāo)

通過課堂理論、實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生能夠掌握常見病、多發(fā)病的康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)。建立起“早期介入、全面康復(fù)、回歸家庭、回歸社會”的康復(fù)理念。培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和動手操作能力；養(yǎng)成觀察、發(fā)現(xiàn)、引申問題，自覺運(yùn)用所學(xué)知識分析、解決問題的良好習(xí)慣，并具備一定的獨(dú)立思考、分析概括和創(chuàng)新能力。

二、具體目標(biāo)

（一）知識目標(biāo)

1．知道康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理的概念；康復(fù)的最終目標(biāo)。2.知道康復(fù)的治療原則、康復(fù)的治療途徑、康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)。3．說出常見病、多發(fā)病的康復(fù)評定內(nèi)容及職業(yè)訓(xùn)練。4．說出臨床常見病、多發(fā)病的治療方案及康復(fù)訓(xùn)練方案。5.說出物理治療、作業(yè)治療的分類、注意事項(xiàng)、操作方法。6.說出心理康復(fù)的原則、方法。

（二）能力目標(biāo)

1.能夠?qū)ζc患者軟癱期、痙攣期、恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。能進(jìn)行偏癱患者軟癱期壓瘡的護(hù)理及預(yù)防，偏癱痙攣期疼痛的護(hù)理，偏癱恢復(fù)期日常生活護(hù)理

2.能夠?qū)\(yùn)動系統(tǒng)損傷的患者進(jìn)行科學(xué)的肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。能進(jìn)行關(guān)節(jié)脫位與骨折后并發(fā)癥的護(hù)理。

3.能夠?qū)Ω哐獕骸⒐谛牟』颊哌M(jìn)行有效的健康指導(dǎo)與康復(fù)護(hù)理。4.能夠?qū)粑到y(tǒng)患者進(jìn)行正確的呼吸訓(xùn)練與制訂合理的運(yùn)動處方。

5.能夠?qū)Υx疾病和營養(yǎng)障礙患者進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)鍛煉、日常生活指導(dǎo)及護(hù)理。6.能夠?qū)盒阅[瘤患者進(jìn)行心理康復(fù)、體能恢復(fù)等訓(xùn)練及手術(shù)后的功能鍛煉。7.能夠?qū)齻颊哌M(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、疼痛護(hù)理、日常生活活動能力訓(xùn)練及回歸職業(yè)能力的訓(xùn)練。

（三）素質(zhì)目標(biāo)

1．熱愛康復(fù)護(hù)理工作，具有服務(wù)的意識，高尚的情操和奉獻(xiàn)精神。2．具備良好的工作習(xí)慣、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作作風(fēng)。3．具有團(tuán)隊(duì)合作意識、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。

第四部分課程實(shí)施建議

一、教材選用和編寫

選用全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，李忠泰主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《疾病康復(fù)學(xué)》。

二、教學(xué)建議 1．教學(xué)組織

嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施教學(xué)。授課教師必須按照課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，透徹理解教學(xué)內(nèi)容，收集教學(xué)素材、臨床資料，精心設(shè)計(jì)多媒體課件，準(zhǔn)備高質(zhì)量課件和教案后才能為學(xué)生授課。為確保教學(xué)質(zhì)量，每章節(jié)授課結(jié)束后，教師及時幫助學(xué)生歸納小結(jié)，對前后知識點(diǎn)進(jìn)行聯(lián)系、比較，鞏固重點(diǎn)、難點(diǎn)。教學(xué)實(shí)施過程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度，包括集體備課制度、教學(xué)評估制度等，確保教學(xué)過程的順利實(shí)施。

2．教學(xué)方法

（1）理論課教學(xué)要充分體現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)理念，采用啟發(fā)式、引導(dǎo)式、討論式、病例分析式等教學(xué)方法，注重教學(xué)互動。將現(xiàn)代化教學(xué)手段與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合，力求知識點(diǎn)的融會貫通。

（2）實(shí)訓(xùn)教學(xué)在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中，通過教師示教，學(xué)生真做，使每位學(xué)生均會在教師的指導(dǎo)下或獨(dú)立完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目操作。同時，在實(shí)訓(xùn)中，還加強(qiáng)學(xué)生耐心細(xì)致、認(rèn)真的工作作風(fēng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)。

三、課程評價

1．評價內(nèi)容：理論知識評價與實(shí)踐技能評價相結(jié)合；

2．評價方法：平時表現(xiàn)（課堂提問、個別答疑、實(shí)驗(yàn)報告）、理論知識考核（階段測驗(yàn)、期中考試、期末考試）與實(shí)踐技能考核（單項(xiàng)考核、綜合技能考核）；

3．評價形式：自我評價、學(xué)生互評、教師評價。

四、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備配置

實(shí)訓(xùn)教學(xué)硬件設(shè)備應(yīng)齊全、先進(jìn)。配置的教學(xué)儀器設(shè)備應(yīng)包括：智能康復(fù)訓(xùn)練器、多體位床、Bobath床、整脊治療床、PT治療床、電動起立床、減重步態(tài)訓(xùn)練裝置和活動平板、電動牽引裝置、電動脊柱牽引床、牽引及微波透熱裝置、直流電治療機(jī)、紫外線治療機(jī)、紅外線治療機(jī)、CPM下肢被動訓(xùn)練儀、投影儀、計(jì)算機(jī)、數(shù)字?jǐn)z像機(jī)、照相機(jī)等。

五、課程資源

加強(qiáng)疾病康復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源和素材庫的建設(shè)。素材庫分為圖片庫、文本庫、視頻庫、動畫庫和音頻庫等。利用現(xiàn)代化手段，充分調(diào)動教師的積極主動性，為學(xué)生提供豐富的網(wǎng)上教學(xué)資源。促進(jìn)學(xué)生在課外主動學(xué)習(xí)，提高教學(xué)質(zhì)量。

第四篇：體育康復(fù)學(xué)考試大綱(保健康復(fù)專業(yè))

體育康復(fù)學(xué)考試大綱（保健康復(fù)專業(yè)）

一、課程性質(zhì)與學(xué)習(xí)目的

通過本課程72學(xué)時的教學(xué)和實(shí)踐，研究如何用體育康復(fù)來進(jìn)行康復(fù)治療的學(xué)科,是一門體育與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用學(xué)科。

（一）體育康復(fù)學(xué)教學(xué)的基本任務(wù)是通過本科課程學(xué)習(xí)使學(xué)生了解體育康復(fù)學(xué)的內(nèi)容, 體育康復(fù)的手段、方法及及其在健身、康復(fù)中的應(yīng)用。

（二）培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用體育康復(fù)的基本理論知識，解決實(shí)踐中所遇到的問題的能力。

（三）通過教學(xué)使學(xué)生樹立正確學(xué)習(xí)目的、端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，達(dá)到育人目標(biāo)。

二、課程內(nèi)容 教學(xué)內(nèi)容：

第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)與體育康復(fù)概述 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

知識點(diǎn)：康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、體育康復(fù)的概念、特點(diǎn)以及發(fā)展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】 康復(fù)和康復(fù)醫(yī)學(xué) 康復(fù)的基本概念 康復(fù)醫(yī)學(xué)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的過去、現(xiàn)在和將來 康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容 康復(fù)功能評定 康復(fù)治療

康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理 體育康復(fù)

第二章體育康復(fù)理論基礎(chǔ) 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

知識點(diǎn)：康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、體育康復(fù)的概念、特點(diǎn)以及發(fā)展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

傳統(tǒng)康復(fù)的基本理論 現(xiàn)代康復(fù)的基本理論 體育康復(fù)與相關(guān)學(xué)科 第三章體育康復(fù)評價方法 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

知識點(diǎn)：掌握感覺、運(yùn)動、心肺評定的基本概念和方法。掌握日常生活活動能力（ADL）評定的概念和方法。熟悉康復(fù)步態(tài)評定的概念和方法。

了解康復(fù)認(rèn)知評定、心理評定和語言評定的概念和方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、感覺、運(yùn)動、心肺功能評定的概念和方法。

二、日常生活活動能力（ADL）評定的概念和方法。

三、步態(tài)評定的概念和方法。

四、認(rèn)知評定的概念和方法。

五、心理評定的概念和方法。

六、語言評定的概念和方法。第四章體育康復(fù)治療方法 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

知識點(diǎn)：運(yùn)動療法、電療法、、冷療法、熱療法、聲療法、光療法、磁療法、作業(yè)療法的基本概念和方法。【教學(xué)內(nèi)容】

一、運(yùn)動療法的概念、方法、分類及基本形式。

二、電療法的基本概念和方法。

三、冷療法的基本概念和方法。

四、熱療法的基本概念和方法。

五、聲療法，光療法及磁療法的概念和方法。

六、作業(yè)療法的基本概念和方法。運(yùn)動系統(tǒng)疾病的體育康復(fù) 第一節(jié)頸肩腰腿痛的康復(fù)護(hù)理 【教學(xué)內(nèi)容】

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的基本表現(xiàn)和病理。頸肩腰腿痛的主要功能障礙。頸肩腰腿痛的主要康復(fù)護(hù)理方法。

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的康復(fù)教育。【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】 重點(diǎn)：

頸肩腰腿痛的的基本表現(xiàn)和病理。頸肩腰腿痛的主要功能障礙。難點(diǎn)：

頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥的病理。第二節(jié)骨關(guān)節(jié)疾病的康復(fù)護(hù)理 【教學(xué)目標(biāo)】

掌握骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦?、骨質(zhì)疏松）的誘因及病理。

掌握骨關(guān)節(jié)疾病（骨折、骨質(zhì)疏松）的功能障礙及能力評定。熟悉骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦?、骨質(zhì)疏松）的護(hù)理方法。了解骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦?、骨質(zhì)疏松）的康復(fù)教育?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

骨關(guān)節(jié)疾病（骨折、骨質(zhì)疏松）的誘因及病理。骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦?、骨質(zhì)疏松）的功能障礙。骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦?、骨質(zhì)疏松）的功能評定。骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦邸⒐琴|(zhì)疏松）的護(hù)理方法?！窘虒W(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】 重點(diǎn)：

骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦邸⒐琴|(zhì)疏松）的誘因及病理。

骨關(guān)節(jié)疾?。ü钦邸⒐琴|(zhì)疏松）的功能障礙及能力評定。難點(diǎn)：

骨折后的分期康復(fù)護(hù)理。

第三節(jié)運(yùn)動器官體療康復(fù)作用及重要性 知識點(diǎn)：運(yùn)動器官體療康復(fù)的重要性以及生理作用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、運(yùn)動器官體療康復(fù)的重要性

二、運(yùn)動器官體療康復(fù)的生理作用 第四節(jié)運(yùn)動器官體療康復(fù)的手段方法

知識點(diǎn)：醫(yī)療體操和功能練習(xí)的內(nèi)容、方法 醫(yī)療體操和功能練習(xí)

第五節(jié)運(yùn)動器官體療康復(fù)運(yùn)動處方的制定

知識點(diǎn)：運(yùn)動器官體療康復(fù)運(yùn)動處方的制定的原則、運(yùn)動處方的內(nèi)容、運(yùn)動量。

一、運(yùn)動器官體療康復(fù)運(yùn)動處方的制定的依據(jù)

二、運(yùn)動器官體療康復(fù)運(yùn)動處方目的確定

三、鍛煉內(nèi)容

四、運(yùn)動量

第六章心血管疾病的體育康復(fù) 第一節(jié)心臟體療康復(fù)的意義及作用 知識點(diǎn)：心臟體療康復(fù)的作用 【教學(xué)內(nèi)容】

一、心臟康復(fù)的重要性

二、心臟體療康復(fù)的作用

三、心臟體療康復(fù)鍛煉對冠心病人心臟功能的影響 第二節(jié)心臟康復(fù)的手段方法

知識點(diǎn)：醫(yī)療性運(yùn)動、我國傳統(tǒng)體療康復(fù)、力量練習(xí)的內(nèi)容方法。

一、醫(yī)療性運(yùn)動

二、我國傳統(tǒng)體療康復(fù)

三、力量練習(xí)

第三節(jié)評定運(yùn)動強(qiáng)度的指標(biāo)

知識點(diǎn)：心率、吸氧量、心率收縮壓雙乘積、梅脫指標(biāo)的應(yīng)用。

一、心率

二、吸氧量

三、心率收縮壓雙乘積

四、梅脫

第四節(jié)評定心臟功能和制定運(yùn)動處方的常用指標(biāo) 知識點(diǎn)：

一、功能能力

二、運(yùn)動能力

三、靶心率

第五節(jié)心臟功能能力的評定

知識點(diǎn)：心臟功能能力的評定的試驗(yàn) 心臟功能能力測定的原理及運(yùn)動耐量試驗(yàn) 二、二次臺階試驗(yàn)

第六節(jié)心臟體療康復(fù)運(yùn)動處方的制定

知識點(diǎn)：心臟體療康復(fù)運(yùn)動處方的確定原則、內(nèi)容、持續(xù)時間、活動的次數(shù)

一、運(yùn)動強(qiáng)度的確定

二、活動內(nèi)容

三、持續(xù)時間

四、活動的次數(shù)

第七節(jié)心臟體療康復(fù)鍛煉的方法及監(jiān)護(hù) 知識點(diǎn)：一般鍛煉方法及監(jiān)護(hù)方法。監(jiān)護(hù)的標(biāo)準(zhǔn) 二、一般鍛煉方法

三、監(jiān)護(hù)鍛煉的方法

四、調(diào)整運(yùn)動處方的原則

第七章呼吸系統(tǒng)疾病的體育康復(fù) 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

知識點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、體育康復(fù)對呼吸系統(tǒng)的影響

二、慢性阻塞性肺疾病的體育康復(fù) 代謝性疾病的體育康復(fù) 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

知識點(diǎn)：糖尿病、肥胖癥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、糖尿病的體育康復(fù)

二、肥胖癥的體育康復(fù)

第九章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的體育康復(fù) 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】 重點(diǎn)：

腦卒中及脊髓損傷的基本概念。

腦卒中及脊髓損傷后功能障礙及評定。腦卒中及脊髓損傷后康復(fù)護(hù)理方法。難點(diǎn)：

偏癱和截癱的康復(fù)評定方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

偏癱和截癱的基本概念和常見原因。偏癱和截癱的主要功能障礙。偏癱和截癱的康復(fù)評定方法。

偏癱和截癱的康復(fù)護(hù)理的理論基礎(chǔ)。偏癱和截癱的康復(fù)原則。

偏癱和截癱的常用康復(fù)護(hù)理技術(shù)。偏癱和截癱后遺癥的家庭指導(dǎo)。第十章其他疾病的體育康復(fù) 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

知識點(diǎn)：骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤、燒傷?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、骨質(zhì)疏松的體育康復(fù)

二、惡性腫瘤的體育康復(fù)

三、燒傷的體育康復(fù)

第十一章康復(fù)常見病例的處理 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】

知識點(diǎn)：慢性、疼痛、痙攣、壓瘡、局部感染。【教學(xué)內(nèi)容】

一、慢性疼痛

二、痙攣

三、壓瘡

四、局部感染

第十二章常見外科手術(shù)后的體育康復(fù) 【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】 知識點(diǎn)：無?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

一、腹部外科手術(shù)后的體育康復(fù)

二、胸部外科手術(shù)后的體育康復(fù)

三、心臟外科手術(shù)后的體育康復(fù)

三、教材與主要參考書

《體育康復(fù)學(xué)》黃力平主編高等教育出版社

2006年7月第1版 參考書

《體育康復(fù)學(xué)》李宗述主編四川教育出版社

1995年5月第1版 《康復(fù)醫(yī)學(xué)》南登昆主編人民衛(wèi)生出版社

2002年1月第2版 《骨科康復(fù)護(hù)理學(xué)》寧寧主編人民軍醫(yī)出版社

2005年7月第1版

四、關(guān)于試卷結(jié)構(gòu)及考試的有關(guān)說明

根據(jù)教學(xué)計(jì)劃規(guī)定本門課程考核方式為考試，成績以百分制計(jì)算。本大綱各章所規(guī)定的考核要求中各知識點(diǎn)都是考查的內(nèi)容。試題覆蓋到章，適當(dāng)突出重點(diǎn)章節(jié)，加大重點(diǎn)內(nèi)容的覆蓋密度。命題不應(yīng)有超出大綱中考核知識點(diǎn)范圍的試題，考核目標(biāo)不得高于大綱中所規(guī)定的相應(yīng)最高能力層次要求。課程最終成績由筆試60％，考勤10％，平時30％綜合評定，期末考試?yán)碚摬糠謨?nèi)容采用閉卷考試的形式進(jìn)行。平日成績以課堂測驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)（習(xí)）報告與作業(yè)成績相結(jié)合評定。附錄：題型舉例 名詞解釋 體育康復(fù)

二、單項(xiàng)選擇題（從下列各題四個備選答案中選出一個正確答案，并將其代號填在題干前的括號內(nèi)。答案選錯或未選者，該題不得分。）以下哪些屬于中國傳統(tǒng)康復(fù)療法（）。

A 易筋經(jīng)

B 太極拳

C 健美操

D五禽戲

四、簡答題

康復(fù)護(hù)理治療技術(shù)有哪些。

五、論述題

第五篇：《臨床疾病康復(fù)學(xué)》教學(xué)大綱

《臨床疾病康復(fù)學(xué)》課程教學(xué)大綱

（2015年）

課程名稱：臨床疾病康復(fù)學(xué)

英文名稱： Rehabilitation Research on Clinical Disease 課程編碼：（由研究生部編寫）學(xué)分： 2 學(xué)分 總學(xué)時：36學(xué)時 實(shí)驗(yàn)課學(xué)時：0

一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)

課程的目標(biāo)與任務(wù)一項(xiàng)必須包括該課程課內(nèi)及課外自學(xué)的部分。

課程性質(zhì)：本課程是專業(yè)必修課，也是康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)科學(xué)學(xué)位碩士研究生的核心課程，全部課程內(nèi)容與討論由學(xué)科專業(yè)的團(tuán)隊(duì)導(dǎo)師組完成。

課程目的：通過該課程學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握臨床顱腦外傷、腦卒中、脊柱損傷與疾病、骨關(guān)節(jié)炎癥及退化性疾病、周圍神經(jīng)損傷與疾病、心肺疾病臨床康復(fù)與理療的基礎(chǔ)知識、基本方法，熟悉臨床常見疾病引起功能障礙的臨床康復(fù)與理療的相關(guān)國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)，了解常見臨床疾病中醫(yī)藥臨床康復(fù)基本技能，為從事臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)相關(guān)科研和臨床工作奠定-扎實(shí)的基礎(chǔ)。

課內(nèi)目標(biāo)與任務(wù)：掌握課程講授重點(diǎn)內(nèi)容、熟悉相關(guān)的臨床科研設(shè)計(jì)方案與思路、明晰康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)的基礎(chǔ)與臨床學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)。

課外目標(biāo)與任務(wù)：掌握課堂以外臨床常見疾病的康復(fù)治療方法（胃腸疾病、骨折術(shù)后、人工關(guān)節(jié)術(shù)后、骨壞死、骨質(zhì)疏松、糖尿病、運(yùn)動損等），熟悉骨關(guān)節(jié)、脊柱、腦卒中三各領(lǐng)域疾病的臨床康復(fù)與理療技術(shù)相關(guān)的科研進(jìn)展，重點(diǎn)把握圍繞導(dǎo)師研究方向及鄰域的學(xué)術(shù)現(xiàn)狀及進(jìn)展。

課程任務(wù)：通過對神經(jīng)系統(tǒng)、脊柱脊髓、骨關(guān)節(jié)三個領(lǐng)域，顱腦損傷、腦卒中、脊髓損傷、脊柱疾病、心肺疾病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、周圍神經(jīng)損傷等8個模塊八個授課內(nèi)容的講授和討論，夯實(shí)學(xué)生的基礎(chǔ)知識與技能，拓寬學(xué)生的科研和臨床視野，培養(yǎng)學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)領(lǐng)域的科研和臨床康復(fù)思維，引導(dǎo)學(xué)生對臨床常見疾病的功能障礙問題開展創(chuàng)新性研究。

二、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)時分配；自學(xué)內(nèi)容、自學(xué)書目、基本要求

第1講 骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療研究 主講人：蘇友新 學(xué)時分配：3學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容

1.了解骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制研究概況； 2.熟悉骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療臨床思路；

3.掌握骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)結(jié)合臨床康復(fù)診療模式與方法。※ 課堂討論內(nèi)容

1.如何選擇傳統(tǒng)康復(fù)技能對骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行康復(fù)治療？ 2.與骨關(guān)節(jié)炎軟骨退化及滑膜炎癥相關(guān)的信號通路?！?自學(xué)內(nèi)容

1.如何選擇骨關(guān)節(jié)炎動物模型開展康復(fù)治療相關(guān)研究？ 2.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)方案、特色和優(yōu)勢？ 3.骨關(guān)節(jié)炎中西醫(yī)康復(fù)治療研究的切入點(diǎn)？ ※ 自學(xué)書目與材料

1.蘇友新.《中西醫(yī)結(jié)合10個病種臨床康復(fù)治療研究》.北京科學(xué)技術(shù)出版社，2011年。2.劉獻(xiàn)祥，林燕萍.《中西醫(yī)結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎》.人民衛(wèi)生出版社，2009。

第2講 腦外傷康復(fù) 主講人：黃賽娥 學(xué)時分配：3學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容 腦外傷康復(fù)

1.了解 腦外傷定義、發(fā)病情況、病理生理、分類。2.熟悉腦外傷與腦卒中的區(qū)別、康復(fù)評定。

3.掌握腦外傷的認(rèn)知康復(fù)方法、格拉斯哥昏迷量表評分、持續(xù)植物狀態(tài)定義?！?課堂討論內(nèi)容

引入 病 例

1、入院診斷

2、主要存在的問題

3、康復(fù)訓(xùn)練方法

4、康復(fù)治療的長期目標(biāo)

5、康復(fù)訓(xùn)練方法

※ 自學(xué)內(nèi)容

1.腦外傷的運(yùn)動、語言評定及治療。

2、腦外傷康復(fù)的科研思路?！?自學(xué)書目與材料

人衛(wèi)版《神經(jīng)病學(xué)》《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》《神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)》《康復(fù)評定學(xué)》

第3講 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療研究 主講人：蘇友新 學(xué)時分配：3學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容

1.了解痛風(fēng)的流行病學(xué)與危害； 2.熟悉痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制； 3.掌握痛風(fēng)的中西醫(yī)康復(fù)治療； 4.熟悉痛風(fēng)的相關(guān)康復(fù)治療研究新進(jìn)展?！?課堂討論內(nèi)容

1.痛風(fēng)與代謝綜合癥的關(guān)系如何？ 2.痛風(fēng)中醫(yī)藥康復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)在哪里？

3.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的動物模型的制作方法有哪些？ ※自學(xué)內(nèi)容

1.目前降尿酸治療的具體藥物有哪些，各有哪些不良反應(yīng)？

2.如果讓你以“**方治療慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎消腫鎮(zhèn)痛機(jī)制研究”為題設(shè)計(jì)一個研究課題，你如何確定研究的技術(shù)路線？ ※ 自學(xué)書目與材料

1.趙圣川主編.《痛風(fēng)的診斷與治療》，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社； 2.李晶，聞平主編.《痛風(fēng)診療新進(jìn)展》，人民軍醫(yī)出版社；

3.CNKI近五年“痛風(fēng)”+“中醫(yī)藥研究” +“康復(fù)”等相關(guān)主題詞檢索資料。

第4講 脊髓損傷康復(fù) 主講人：黃賽娥 學(xué)時分配：3學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容 脊髓損傷康復(fù)

1.了解脊髓損傷的分類、脊髓的解剖、脊髓損傷原因。2.熟悉脊髓的血供、脊髓休克、脊髓各個綜合征；

3.掌握脊髓損傷感覺平面的檢查、運(yùn)動平面的檢查、脊髓損傷的臨床表現(xiàn)、脊髓損傷早、中期的康復(fù)治療?！?課堂討論內(nèi)容

脊髓損傷的康復(fù)治療 1 早期康復(fù) 2 后期康復(fù) 3 并發(fā)癥處理

※ 自學(xué)內(nèi)容

脊髓損傷常見癥狀如呼吸障礙、痙攣的訓(xùn)練治療?！?自學(xué)書目與材料

《臨床疾病康復(fù)學(xué)》 人民衛(wèi)生出版社 《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)》 華夏出版社

第5講 脊柱病康復(fù) 1 主講人：蔡樹河 學(xué)時分配：？學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容 腦外傷康復(fù)

1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內(nèi)容

1.※ 自學(xué)內(nèi)容

1.第6講 脊柱病康復(fù) 2 主講人：蔡樹河 學(xué)時分配：？學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容 腦外傷康復(fù) 1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內(nèi)容

1.※ 自學(xué)內(nèi)容

1.第7講 腦卒中康復(fù) 主講人：秦茵 學(xué)時分配：？學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容 腦外傷康復(fù)

1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內(nèi)容

1.※ 自學(xué)內(nèi)容

1.第8講 面癱和周圍性神經(jīng)康復(fù) 主講人：闕慶輝 學(xué)時分配：？學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容 腦外傷康復(fù)

1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內(nèi)容

1.※ 自學(xué)內(nèi)容

1.第9講 心肺康復(fù) 主講人：彭慧平學(xué)時分配：？學(xué)時 ※ 課堂講授內(nèi)容 腦外傷康復(fù)

1.了解?.； 2.熟悉?..； 3.掌握? ※ 課堂討論內(nèi)容

1.※ 自學(xué)內(nèi)容

1.三、教學(xué)方法

課堂講授：約占三分之一課時，采用PPT方式進(jìn)行課堂講授；

課堂討論：約占三分之一課時，主要針對幾個專題，在教師引導(dǎo)下進(jìn)行；

查閱資料，撰寫論文：約占三分之一課時，針對教師布置的思考題，學(xué)生查閱文獻(xiàn)，撰寫論文。

四、成績評價

考試形式：論文

考核主要內(nèi)容：上述教學(xué)要求中的掌握部分。

五、課程使用的教材和主要參考書目

1.《中西醫(yī)結(jié)合10個病種臨床康復(fù)治療研究》.蘇友新主編.北京科學(xué)技術(shù)出版社.2011.2.《中西醫(yī)結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎》.劉獻(xiàn)祥，林燕萍主編.人民衛(wèi)生出版社.2009.3.人衛(wèi)版《神經(jīng)病學(xué)》《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》《神經(jīng)康復(fù)治療學(xué)》《康復(fù)評定學(xué)》.4.《痛風(fēng)的診斷與治療》.趙圣川主編.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.5.《痛風(fēng)診療新進(jìn)展》.李晶，聞平主編.人民軍醫(yī)出版社.6.《中國康復(fù)醫(yī)學(xué)》.華夏出版社.7.《臨床疾病康復(fù)學(xué)》.陳立典主編.科學(xué)出版社.2010.8.《頸椎病社區(qū)康復(fù)》.王詩忠主編.中國中醫(yī)藥雜志.2010.9.康復(fù)醫(yī)學(xué)（第四版）.南登昆主編.人民衛(wèi)生出版社.2008.10.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)（第二版）.卓大宏主編.華夏出版社.2003.11.神經(jīng)康復(fù)學(xué)（第二版）.王茂斌主編.人民衛(wèi)生出版社.2009.12.張通.中國腦卒中康復(fù)治療指南.人民衛(wèi)生出版社.2012.13.《三叉神經(jīng)痛與面神經(jīng)疾病學(xué)》劉學(xué)寬等.中國中醫(yī)藥出版社.14.《內(nèi)科學(xué)》（第7版）.陸再英主編.人民衛(wèi)生出版社.15.《呼吸基礎(chǔ)與臨床》.倪子俞主編.中國醫(yī)藥科技出版社.16.《現(xiàn)代心臟病學(xué)進(jìn)展》.葛均波，方唯一，沈衛(wèi)峰主編.復(fù)旦大學(xué)出版社.課程負(fù)責(zé)人簽字：

碩士點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽字：