第一篇：白巖松論醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因

白巖松論醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因

醫(yī)患關(guān)系緊張是我國長期以來一直關(guān)注的問題，“看病難，看病貴”的現(xiàn)實(shí)狀況以及“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制引起了社會強(qiáng)烈的不滿，一直以來，這些問題的矛頭都指向了醫(yī)生，而實(shí)際上，是醫(yī)生在替醫(yī)療改革的不徹底背黑鍋。

著名媒體人白巖松分享了一個(gè)關(guān)于自己父親的故事：“我爸一直在咳嗽，偶爾吐血，但是一直沒治，后來去天津出差，我媽就囑咐他一定要去看看病，結(jié)果醫(yī)生一看病知道壞了，是癌癥，但是他沒有直接告訴我父親，而是告訴他你必須住院，我爸就急了，把火車票掏出來給他看，那醫(yī)生說，不行，你等一下我去找我們的領(lǐng)導(dǎo)，就在醫(yī)生找領(lǐng)導(dǎo)的時(shí)候，我爸給跑了，結(jié)果晚上我爸在火車站等車的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)門口停著一輛救護(hù)車，下午給他看病的醫(yī)生看到他，急匆匆地跑過來說，趕緊上車。對醫(yī)生最高的評價(jià)，不是你治得好，而是在治得好的更高層面，還有醫(yī)德?！?/p>

白巖松父親的經(jīng)歷從側(cè)面上展現(xiàn)了在醫(yī)療實(shí)施的過程中，大部分的中國醫(yī)生還是很有責(zé)任心的。醫(yī)患關(guān)系矛盾的根源在于醫(yī)患思維的差異性。白巖松自己也就我國醫(yī)患關(guān)系發(fā)表了自己的看法：“請注意，現(xiàn)在我們的醫(yī)生，在面對沖突，面對誤解，相當(dāng)大的層面是在替改革推進(jìn)太慢，改革不徹底背黑鍋。”

近年來，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，敲詐、辱罵、毆打甚至惡性傷害醫(yī)生事件的發(fā)生越來越頻繁，性質(zhì)極其惡劣。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的制度與老百姓看不起病，吃不起藥的現(xiàn)狀反逼著醫(yī)改需要進(jìn)行的更快更徹底。

然而，在改革的過程中，患者和社會卻將醫(yī)療體制性的問題強(qiáng)加轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療人員身上，尤其是最為辛苦的一線工作者，甚至對其進(jìn)行惡性傷害，這些則更加劇了緊張的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的緊張影響了患者和家屬的心理，干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，也給醫(yī)務(wù)人員造成了心理壓力。

醫(yī)患關(guān)系是社會問題，是目前醫(yī)改不可避免的問題，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系要建立在相互信任的基礎(chǔ)上，患者要尊重醫(yī)學(xué)，尊重醫(yī)生，從一個(gè)更高的層次上去看待醫(yī)療和醫(yī)護(hù)人員，用愛與溝通解決矛盾。

第二篇：醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)?/a>

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。這段話精辟地闡明了整個(gè)醫(yī)學(xué)最本質(zhì)的東西是醫(yī)師與病員的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念，“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工；“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與相關(guān)的每一種社會關(guān)系。

傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生以為患者謀利益為己任，醫(yī)務(wù)工作者享有較高的工作地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯啵葱l(wèi)生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的一聲。

近年來，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患矛盾有日漸激化趨勢。說到“看病難、看病貴”，每個(gè)患者都有許多話要說，“回扣”、“紅包”等不正之風(fēng)也在群眾中造成了相當(dāng)惡劣的影響。另一方面，據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示：將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達(dá)60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人；北京醫(yī)師協(xié)會對北京市71家二級以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場，醫(yī)護(hù)人員流失現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，一半以上的醫(yī)務(wù)人員不愿讓自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。

全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但是和醫(yī)療事故并不成比例。這反映醫(yī)療方面的技術(shù)問題并不是主要原因，而是由深刻的社會根源，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有以下幾個(gè)方面：

一、政府因素

社會發(fā)展建設(shè)和國家基本保障建設(shè)包括環(huán)保、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老雞退休保障、社會救濟(jì)等等。改革開放以來，政府注重以GDP（國民生產(chǎn)總值）為導(dǎo)向的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，卻相對的忽略了以醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)為代表的社會發(fā)展和國家基本保障建設(shè)。

政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重，在發(fā)達(dá)國家一般在5%至7%。，發(fā)展中國家大部分是2%—6%。2011年，全國醫(yī)療衛(wèi)生支出6367億元，比上年增加1563億元，增長32.5%。雖然增長比例驚人，但是卻僅占47.16萬億GDP總額的1.35%，低于世界上絕大部分國家，甚至低于都難以列入發(fā)展中國家之列。從財(cái)政支出方面來講，2010年，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出4804.18億元，比2009年增長20.3%，占全國財(cái)政支出的5.3%。

我國成為的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)得到的財(cái)政支持遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，政府為促進(jìn)和改善人民衛(wèi)生條件所做的工作的還不是很夠。

在我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，社會發(fā)展和國家社會保障發(fā)展相對滯后，再加上新藥品、新醫(yī)療技術(shù)和新設(shè)備的引進(jìn)，使得醫(yī)療費(fèi)用大幅度上漲，國家還不具備非常完善的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。雖然醫(yī)療衛(wèi)生主管部門已經(jīng)做了多方面的努力，但是仍然會造成許多患者看不起病、吃不起藥，而這樣的事實(shí)和矛盾直接轉(zhuǎn)化成了醫(yī)患沖突，大多數(shù)情況下，醫(yī)院就成為了沖突發(fā)生點(diǎn)。

二、媒體因素

隨著傳媒業(yè)市場化競爭的日益加劇，各個(gè)傳媒為了維持自身的聽眾、觀眾和讀者，競相推出大眾感興趣的熱點(diǎn)新聞，已達(dá)到擴(kuò)大市場占有率的目的。由于經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而社會發(fā)展相對之后，我國在社會治安、環(huán)境保護(hù)、教育、醫(yī)療衛(wèi)生等方面出現(xiàn)了許多問題，而醫(yī)療問題由于涉及的受眾最廣，炒作醫(yī)療問題所產(chǎn)生的政治風(fēng)險(xiǎn)最小因而成為媒體報(bào)道的熱點(diǎn)對

象。

醫(yī)生和患者本是應(yīng)該站在同一戰(zhàn)線醫(yī)生和患者原本是站在同一陣線，一起對付共同的敵人——疾病。在媒體過度炒作中，醫(yī)生和患者被人為劃成對立的兩面。由于公眾對醫(yī)學(xué)知識的相對缺乏，對醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，媒體試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。2011年8月底，某患兒出生才兩天因?yàn)槎亲佑悬c(diǎn)腫脹，被送到深圳兒童醫(yī)院就診。之后，醫(yī)院作出診斷，孩子得的是先天性巨結(jié)腸，要求第二天就做造瘺手術(shù)?；純焊赣H當(dāng)時(shí)對醫(yī)院的診斷結(jié)果和手術(shù)建議很懷疑，拒絕費(fèi)用10萬元的手術(shù)，而患兒在另一家醫(yī)院憑借8毛錢的石蠟油緩解了病情；9月，家長向醫(yī)院討說法，發(fā)酵成“八毛門”；10月，患兒病情復(fù)發(fā)，在武漢的醫(yī)院做手術(shù)，證明最初診斷無誤；10月底，陳剛向深圳兒童醫(yī)院公開道歉。

雖然，在這一事件的爆發(fā)過程中，患方的父親處于一種不理性的狀態(tài)，他不知曉醫(yī)學(xué)，因而可能在認(rèn)知上有錯(cuò)誤，而對醫(yī)方產(chǎn)生誤解。但是我們的媒體方在報(bào)導(dǎo)這件事情的時(shí)候，又故意制造醫(yī)方錯(cuò)誤診斷并開出天價(jià)手術(shù)的輿論。諸多媒體方在新聞中鏈接眾多醫(yī)患緊張關(guān)系的新聞去吸引讀者的注意，使得眾多民眾對于醫(yī)者敵意更加，醫(yī)患關(guān)系更加緊張。

三、患方因素

消費(fèi)者維權(quán)意識高漲——據(jù)中國社會調(diào)查所連續(xù)4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調(diào)查表明，中國消費(fèi)者的維權(quán)意識正在增強(qiáng)。在遇到權(quán)益受損時(shí)，有94%的消費(fèi)者表示會主動采取各種行動以維護(hù)自己的合法權(quán)益。“顧客是上帝”這句商業(yè)活動中的口號，被有些患者簡單地套用過來，認(rèn)為醫(yī)療活動中也應(yīng)“患者是上帝”。健康意識加強(qiáng)——隨著生活水平的提高，人們越來越關(guān)注自身和家人的健康狀況，對疾病的預(yù)防和早期診治都更加重視，由此對疾病的治療效果預(yù)期更高。實(shí)際上就醫(yī)療工作而言，仍有許多疾病目前是無法根治的，每一個(gè)患者身體和心理的個(gè)體差異，也必然影響每次治療的效果。

患者對醫(yī)療過程參與意識加強(qiáng)——社會文化水平整體上升，資訊發(fā)達(dá)使患者更方便地了解到與疾病相關(guān)的訊息，患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預(yù)后。病人自主及參與意識的覺醒是不可逆轉(zhuǎn)的文明進(jìn)步潮流，知情同意也是患者的重要權(quán)利，是患者得到尊重的重要體現(xiàn)。按照知情同意原則，病人或家屬必須知曉治療真實(shí)充分的信息，特別是可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，取得病人或家屬的自主同意。

“就醫(yī)感受”對醫(yī)療滿意度的影響——以前的患者只要治好疾病或減輕痛楚就滿意了，現(xiàn)在的患者更注重就醫(yī)感受，希望能在輕松愉快的環(huán)境和心境下治療并痊愈，這除了要滿足技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)需求之外，還對人文性醫(yī)療服務(wù)提出新的要求，醫(yī)生要給予人文關(guān)懷，秉著同情心和同理心給予病人足夠的精神支持，以滿足病人的心理需求。一部分經(jīng)濟(jì)能力較好的患者還對就醫(yī)環(huán)境提出更高的要求，以滿足病人的社會需求。以在醫(yī)院生孩子為例，常規(guī)順產(chǎn)數(shù)千元就夠了，而大城市費(fèi)用高達(dá)上萬元的高級產(chǎn)科病房需要提前半年預(yù)約。

醫(yī)療服務(wù)的直接和間接客戶——患者是醫(yī)院的直接客戶，但不是醫(yī)院的惟一顧客；病人家屬是醫(yī)院的間接顧客，對醫(yī)院的服務(wù)可能有比患者更深切的體會。不了解這一點(diǎn)，有時(shí)可能會埋下醫(yī)療糾紛的隱患。例如成都某大醫(yī)院發(fā)生的一起病人死亡后，其妻子拿刀砍醫(yī)生的事件，和醫(yī)院忽略了病人家屬的心理和情感不無關(guān)系；另外，相對患病的嬰兒，他們的家長是醫(yī)院的重要間接顧客，醫(yī)院除了對患兒進(jìn)行治療外，還需對患兒的家長進(jìn)行教育，告訴他們?nèi)绾握_護(hù)理、考慮到自己的孩子；對于癌癥晚期病人和家屬，除了對臨終病人做好關(guān)懷外，照顧病人家屬的心理需求和社會需求，安撫他們失去親人的痛苦，可以避免一些不必要的醫(yī)患沖突。

四、醫(yī)方因素

醫(yī)護(hù)人員收入偏低——眾所周知，醫(yī)生是一個(gè)高勞動強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在去年非典疫情中，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)的危險(xiǎn)性就充分凸顯出來。但醫(yī)生的收入與其工作的強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)并不相稱。一個(gè)醫(yī)科碩士畢業(yè)生，本科讀了5年，加上碩士一共讀7～8年，在上海這個(gè)國內(nèi)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的地方工作，最初的3個(gè)月只有每月1000元不到的收入。而普通本科只讀4年的大學(xué)生，在我國一個(gè)中等城市的聯(lián)通公司工作，月收入近5000元。在我國各行業(yè)收入排名中，醫(yī)生的收入在10名以后；而在美國，各行業(yè)收入排行榜上排名前8位都是醫(yī)生（不同專業(yè)）。醫(yī)生收入長期低迷，無法體現(xiàn)工作價(jià)值，這也是現(xiàn)在一部分醫(yī)生收紅包回扣的原因之一，同時(shí)也造成醫(yī)生在大眾心目中唯利是圖的偏見。

醫(yī)生工作量大——并不是所有醫(yī)院的醫(yī)生都忙得不可開交，由于醫(yī)療資源分布不夠合理，相當(dāng)多地集中在大城市條件比較好的大醫(yī)院，而社區(qū)醫(yī)院、中小醫(yī)院條件比較差；而且在大醫(yī)院（三甲）看病和小醫(yī)院的收費(fèi)檔次沒有拉開，看同樣的病種價(jià)格相差無幾，患者都愿意直接到大醫(yī)院去看病，導(dǎo)致醫(yī)院級別越高，醫(yī)生工作負(fù)荷越大。據(jù)艾力彼公司不完全統(tǒng)計(jì)資料顯示，三甲醫(yī)院醫(yī)生工作量平均是縣醫(yī)院的2～3倍。以廣州某綜合三甲醫(yī)院門診為例，一位醫(yī)生一個(gè)上午要診治30～40位病人，平均每位病人的診治時(shí)間只有五、六分鐘。在如此繁重的工作下，醫(yī)生往往疲于應(yīng)付，無暇回答患者方面提出的疑問和必要說明，這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的潛在矛盾。

第三篇：論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法（xiexiebang推薦）

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

引言

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的原因和解決辦法，涉及的范圍很廣。本文針對我國現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)的問題，結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，提出了解決醫(yī)患關(guān)系緊張的幾點(diǎn)意見。從醫(yī)患關(guān)系的概念與特征、現(xiàn)狀及影響、原因三方面進(jìn)行分析研究，以期為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系貢獻(xiàn)力量。

一、醫(yī)患關(guān)系的概念與特征

（一）醫(yī)患關(guān)系的概念

所謂的醫(yī)患關(guān)系就是人們?yōu)榫S護(hù)身體健康，提高生命質(zhì)量而在醫(yī)療行為過程中與實(shí)施醫(yī)療行為的醫(yī)療單位、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。它是以疾病和醫(yī)學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)道德權(quán)利與義務(wù)對立為特征的一種特殊的雙向人際關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在診療中產(chǎn)生的特定人際關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的基礎(chǔ)。著名醫(yī)事學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每個(gè)醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類人群，醫(yī)師和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。” 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念，“醫(yī)”已由單純的醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)充為參加醫(yī)療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及全體職工，“患”也由單純的求醫(yī)者擴(kuò)充為與之相關(guān)的每一個(gè)社會關(guān)系。

（二）醫(yī)患關(guān)系的特征

醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，與一般的人際關(guān)系相比，其特

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.目的的專一性。醫(yī)患交往與一般的人際交往不同，它本身不僅具有明確的目的性，而且表現(xiàn)出高度的專一性。盡管醫(yī)患交往的形式、層次多種多樣，但其目的只有一個(gè)，即為了診治疾病，確保機(jī)體健康，而且這一目的是醫(yī)患雙方的共同期望。

2.地位的不平衡性。這里的不平衡性主要是就其在交往中的作用來說的，醫(yī)方在其中擔(dān)當(dāng)主導(dǎo)的角色，患方存在著無法改變的知識擁有上的不足，始終處于弱勢地位，并且患方為了治病必須服從醫(yī)方的指令，配合醫(yī)方的治療，處于從屬地位。

3.特殊的親密性。病人在求醫(yī)的過程中，出于診治的需要和對醫(yī)者高度的信任，可能會將一些不愿告訴他人的隱私、秘密告訴醫(yī)者。醫(yī)者也應(yīng)以診治疾病為根本，認(rèn)真聽取患者與疾病有關(guān)的隱私和秘密，而不對其妄加指責(zé)，從而構(gòu)成醫(yī)患之間特殊的親密關(guān)系。

4.選擇的不對等性。救死扶傷、防病治病，是醫(yī)療工作對醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位提出的職業(yè)要求。在醫(yī)療過程中，患者是各式各樣的，社會地位、文化水平、病情輕重均有不同，作為醫(yī)方應(yīng)平等地對待所有的患者，一視同仁，不應(yīng)有所區(qū)別。

與醫(yī)方不同，患方對醫(yī)方有較大的選擇權(quán)，患者可以根據(jù)自己的病情、經(jīng)濟(jì)狀況、對醫(yī)方的了解程度選擇不同的就醫(yī)對象，這不僅是對患者基本權(quán)利的尊重，也有利于促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療單位不斷的改進(jìn)自身醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)德水平。

二、我國醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀及其影響

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在北京，1997年到2002年幾年間共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人，影響醫(yī)院正常診療事件1567起。暨南大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，在接受調(diào)查的8000余名醫(yī)務(wù)人員中，有65%曾遭受到不同程度的心理或軀體傷害。中國醫(yī)師協(xié)會2004年進(jìn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的為7.1%，一般的為43.5%，較差的為37.3%，極差的為11.1%；認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28% 醫(yī)患關(guān)系的緊張不僅直接影響到患者的切身利益、醫(yī)務(wù)人員的人身安全和正常的醫(yī)療秩序，而且阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。并且造成醫(yī)療訴訟案件日益激增，給司法界也帶來了巨大的訴訟壓力。

三、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

近年來，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患矛盾也有激化趨勢。醫(yī)療糾紛增多并引發(fā)暴力事件，其產(chǎn)生的原因很多，具體來說可以從以下幾方面進(jìn)行分析：

（一）醫(yī)方因素

1.醫(yī)方法律意識欠缺。醫(yī)方往往不能明確界定醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)，所以醫(yī)方常常出現(xiàn)越權(quán)或不履行義務(wù)的行為，這些行為往往造成了非醫(yī)源性的醫(yī)患糾紛。相對而言，由于醫(yī)療過錯(cuò)而引起得醫(yī)源性醫(yī)患糾紛則較少。作為醫(yī)護(hù)人員，雖然在醫(yī)學(xué)知識構(gòu)成上具有很強(qiáng)的專業(yè)性，但法律意識欠缺，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，可能會出現(xiàn)違反相關(guān)法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的管理規(guī)定，而引起患者對醫(yī)療服務(wù)的

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

不滿，使患方對醫(yī)方的信任度降低，這是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的潛在因素。

2.醫(yī)院重程序輕人文關(guān)懷，醫(yī)德建設(shè)不到位。據(jù)有關(guān)調(diào)查，醫(yī)患關(guān)系緊張，以致引發(fā)醫(yī)療糾紛，40%以上的原因與醫(yī)務(wù)人員缺乏愛心、責(zé)任心和同情心有關(guān)。有很多醫(yī)院只是把“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”停留在口號上，而沒有落實(shí)到現(xiàn)實(shí)的工作之中。由于醫(yī)德建設(shè)不到位，往往出現(xiàn)醫(yī)生收受“紅包”、索取“藥品回扣”等問題，同時(shí)，在服務(wù)

態(tài)度上，很多醫(yī)院都存在著門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦等現(xiàn)象。醫(yī)生面對病人，注重病人治療疾病的醫(yī)療程序，只埋頭于自己的工作，忽略患者的心理感受，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時(shí)，病人就認(rèn)定是醫(yī)生的問題。

3.醫(yī)方欠缺與患方進(jìn)行溝通與交流。醫(yī)方在診療過程中處于主導(dǎo)地位，患方處于從屬地位?，F(xiàn)階段有很多醫(yī)生不愿意與患方進(jìn)行交流與溝通，只是簡單的向患方告知病情發(fā)展?fàn)顩r，很少關(guān)心患方的心理感受。有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)面對患方的詢問不耐煩、不理睬的情況，導(dǎo)致了部分患者不愿意再與醫(yī)方進(jìn)行溝通，這很容易激化醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

(二)患方因素

1.患方法律意識增強(qiáng)。據(jù)中國社會調(diào)查所連續(xù)4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對近6000名居民的調(diào)查表明，中國消費(fèi)者的維權(quán)意識正日益提高。在遇到權(quán)益受損時(shí)，有94%的消費(fèi)者表示會主動采取行動以維護(hù)自己的合法權(quán)益。“顧客就是上帝”這句商 業(yè)活動中的口號，被有些患者簡單的套用過來，認(rèn)為在醫(yī)療活動中“患

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

者就是上帝”。

2.患者對醫(yī)療期望值過高。就我國目前的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀來看，醫(yī)療保險(xiǎn)體制尚不夠健全。有很大一部分患者都是以自費(fèi)的方式來獲得醫(yī)療服務(wù)，他們對醫(yī)療效果抱有較高的期望，一旦達(dá)不到他們理想的治療效果，從心理上往往難以平衡，容易把責(zé)任全部推到醫(yī)生身上，認(rèn)為醫(yī)方?jīng)]有做出100%的努力，以致于引發(fā)醫(yī)患沖突。

3.患者對醫(yī)療活動參與意識加強(qiáng)。社會文化水平整體上升，資訊發(fā)達(dá)使患者更方便的了解到與疾病相關(guān)的信息，除此之外，患者要求了解更多的與自己疾病治療有關(guān)的信息，包括疾病檢查、用藥及預(yù)后等。病人自主參與是不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)步潮流，知情同意作為患者的重要權(quán)利，是患者得到尊重的重要體現(xiàn)。按照知情同意原則，病人或家屬 必須知曉治療的真實(shí)充分信息，特別是可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)取得病 人或病人家屬的自主同意。

（三）社會因素

1.醫(yī)療投入不足以及醫(yī)療服務(wù)體制改革不完善。上世紀(jì)九十年代，中央財(cái)政預(yù)算中，衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費(fèi)用的比重不到20%,從1995年的17%一路下滑到2000年的14.9%；而同期個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比重則由50.3%提高到60.6%，5年上漲了10個(gè)百分點(diǎn)。2000年6月19日，世界衛(wèi)生組織在對全球191個(gè)成員國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的業(yè)績作出量化評估后，對這些成員國的衛(wèi)生績效進(jìn)行了排名，中國在“財(cái)政負(fù)擔(dān)公平性”方面，位居尼泊爾、越南之后，倒數(shù)第四，與巴西、緬甸和塞拉里昂等國家一起排在最后。在我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法 的同時(shí)，社會保障發(fā)展相對滯后，再加上新藥品、新醫(yī)療技術(shù)和新設(shè)備的引進(jìn)使醫(yī)療費(fèi)用大幅度上漲。

醫(yī)療服務(wù)體制改革涉及到很多深層次問題需要調(diào)整。醫(yī)療服務(wù)體系改革不是簡單的醫(yī)院改革，還應(yīng)該包括醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品、醫(yī)療器材、公共衛(wèi)生等方面的改革，需要綜合考慮，同步前進(jìn)。如果沒有足夠強(qiáng)大的保障公平機(jī)制，單是推進(jìn)醫(yī)院市場化，必然損害患者利益，造成醫(yī)患對立。

2.社會保障制度不健全。盡管我國的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大發(fā)展，但對于一個(gè)擁有13億人口特別是貧困人口相對較多的發(fā)展中國家來說，現(xiàn)在建立的全民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率仍然是很低的。在我國現(xiàn)行醫(yī)療體制下，大部分患者特別是以自費(fèi)方式來獲得醫(yī)療保健服務(wù)的患者，對醫(yī)療效果抱有較高的期望。但是當(dāng)他們沒有得到滿意的治療效果時(shí)，在心理上難以接受這種現(xiàn)實(shí)，為此導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

3.解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律不夠完善以及媒體輿論的錯(cuò)誤導(dǎo)向。2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有很大進(jìn)步，但近年來的實(shí)際情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作。醫(yī)療糾紛在處理過程中由于各方面的原因，給執(zhí)法人員帶來了一定難度，對于無理取鬧者很難做到果斷處理，沒能有效地將分歧化解在萌芽狀態(tài)?，F(xiàn)在有些醫(yī)院不得不花錢買平安，這無形中助長了醫(yī)療暴力事件的發(fā)展。暴力事件的頻頻發(fā)生和不斷升級，不僅影響了正常的醫(yī)療秩序，而且給醫(yī)務(wù)人

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

員帶來巨大的心理壓力，這樣不但對患者本身不利，對醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步也會有消極影響。

隨著傳媒市場化競爭的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的聽眾、觀眾或讀者，競相推出大眾感興趣的熱門新聞，以達(dá)到擴(kuò)大市場占有率的目的。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而社會公共事業(yè)發(fā)展相對滯后，治安、環(huán)境、教育、醫(yī)療等方面相繼出現(xiàn)問題，其中以醫(yī)療問題涉及面最廣，炒作所產(chǎn)生政治風(fēng)險(xiǎn)又最小，因而成為媒體報(bào)道的首選對象。

在媒體過度炒作中，醫(yī)生和患者被人為的化成對立的兩面。由于公眾對醫(yī)學(xué)知識的相對缺乏，對醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位，媒體試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。

四、解決醫(yī)患關(guān)系緊張的辦法

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身建設(shè)與管理

1.加強(qiáng)法律意識與內(nèi)部管理。作為醫(yī)方應(yīng)加強(qiáng)自身的法律意識的培養(yǎng)，在不斷提高自身醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)也要明確法律賦予自身的權(quán)利與義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要知法守法，依法行醫(yī)，履行自己的義務(wù)，運(yùn)用法律武器維護(hù)正當(dāng)?shù)暮戏ǖ臋?quán)益。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理要從以下幾點(diǎn)做起：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、選擇正確的治療方案、準(zhǔn)確操作、合理用藥并要預(yù)防院內(nèi)感染；第二，加強(qiáng)診治操作路徑管理，完善各項(xiàng)規(guī)章、制度，規(guī)范各項(xiàng)診療技術(shù)；第三，論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

合理安排醫(yī)療資源，注重醫(yī)院就診布局，以及人員、科室、診療項(xiàng)目設(shè)置方面的合理性；第四，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)診療環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范，注意觀察患者病情變化，對患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療護(hù)理；第五，嚴(yán)格規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材產(chǎn)品的使用，對其質(zhì)量、來源嚴(yán)格把關(guān)，并進(jìn)行登記和管理；第六，定期檢查維護(hù)設(shè)備和設(shè)施，確保使用安全。

2.加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，積極與患方進(jìn)行交流與溝通。構(gòu)建“以病人為中心的”的服務(wù)理念，在診療過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給患者提供準(zhǔn)確、有效的診治服務(wù)，減少差錯(cuò)的發(fā)生，最大限度的保證醫(yī)療過程的安全，避免患者在醫(yī)療過程中受到醫(yī)療過錯(cuò)和不良事件的傷害。

除此之外，要加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員只是用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行治療與護(hù)理，而忽視了患者的心理狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的技巧，以致造成患者對醫(yī)方不信任、不主動配合，從而不能達(dá)到預(yù)期的治療效果。隨著社會的發(fā)展、人們文化層次的提高，患者已不再是被動的接受醫(yī)療和護(hù)理，而是醫(yī)療和護(hù)理的評判者、參與者、診療中的每一項(xiàng)工作都受到患者的監(jiān)督。

患者希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流、獲得尊重、享有充分的權(quán)利。知道病情是患者的基本要求，如果對自己的病情不了解，容易對醫(yī)療方案產(chǎn)生誤解，也可能因而產(chǎn)生矛盾。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告之真實(shí)病情，方能使治療取得更好的效果。在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人，即維護(hù)了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。

（二）患方應(yīng)提高自身素質(zhì)，合理行使權(quán)利

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

1.患方應(yīng)正確應(yīng)用法律，合理行使自己的權(quán)利。作為患方應(yīng)自覺提高自己的法律意識。法律雖然賦予了患者生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)不受侵害的權(quán)利和對自己疾病的知情同意權(quán)，以及獲得公正醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利，但作為患者應(yīng)正確行使法律賦予自己的權(quán)利，不能無限度的擴(kuò)大自己的權(quán)利，對醫(yī)方提出苛刻要求，以致于仰仗法律規(guī)定的患者權(quán)利對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴力威脅，這樣就失去了法律的真正意義?；颊咧挥姓_應(yīng)用法律，合理行使自己的權(quán)利，才能真正有利于社會安定、司法執(zhí)法的有序進(jìn)行、醫(yī)療工作的順利開展。

2.患方應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)知識的認(rèn)識。患方與醫(yī)方相比，存在著不可 回避的醫(yī)學(xué)知識構(gòu)成上的不平衡性。作為患方應(yīng)努力提高自身的醫(yī)學(xué) 素質(zhì)，對一些常見疾病以及部分醫(yī)療常識都應(yīng)該有所知曉，這樣既有利于患方對自身病情的了解，又有利于與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通與交流，使醫(yī)方在最好的狀態(tài)下拿出最佳的治療方案。

3.患方應(yīng)多與醫(yī)方進(jìn)行溝通與交流。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門具有實(shí)踐性、風(fēng)險(xiǎn)性的學(xué)科，有很多疾病還沒有被人類完全認(rèn)識，醫(yī)務(wù)人員要不斷探索，需要廣大患者的支持與配合?；挤脚c醫(yī)方進(jìn)行溝通與交流顯得十分重要，只有與醫(yī)方加強(qiáng)溝通與交流，才能真正實(shí)現(xiàn)自己的知情權(quán)，在完全了解自身病情的狀態(tài)下，積極支持、配合醫(yī)療工作，使醫(yī)務(wù)人員在良好的心態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，在很大程度上可以避免可能發(fā)生的醫(yī)患矛盾。

（三）社會應(yīng)從宏觀上創(chuàng)建良好的大環(huán)境

1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場化與建立完善的社會保障制度。實(shí)現(xiàn)市場調(diào)

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

節(jié)，關(guān)鍵是改變醫(yī)院原有體制，把適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院從事業(yè)單位改制為企業(yè)，在醫(yī)院中建立現(xiàn)代企業(yè)制度。政府應(yīng)以正確的政策、法律、法規(guī)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)和規(guī)范，改變目前絕大多數(shù)醫(yī)院國有政辦的單一格局，形成多元化格局，讓醫(yī)療服務(wù)走向市場競爭之路。

建立由政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員三方共同投保的社會醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體制。政府從稅收中拿出一定比例作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金投入，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入與賠償之間的差距，確保政府投入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)采用強(qiáng)制性投保模式，醫(yī)院和醫(yī)生也要拿出相應(yīng)比例，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)保障。如果某醫(yī)生終身未發(fā)生事故和賠償，可在退休后按其投入的比例領(lǐng)取獎金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生賠償時(shí)由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金額賠付。如果某醫(yī)院或醫(yī)生賠付數(shù)額較少或較多，可逐年減少或增加保費(fèi)。保費(fèi)基金的籌集可類似醫(yī)保資金籌集模式，三方共同投保，也可募捐社會基金加入等。

2.促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步發(fā)展。由商業(yè)保險(xiǎn)公司建立醫(yī)療意外（手術(shù)、治療、特殊治療等）和補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者自愿參保分流醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。在臨床實(shí)踐中大量的醫(yī)療糾紛是基于非醫(yī)務(wù)人員過失所引起的，如：醫(yī)療意外、特殊疾病、患者體質(zhì)差異等。當(dāng)上述情況發(fā)生后，患者家屬往往心態(tài)不能平衡。如果建立醫(yī)療意外和補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，醫(yī)患雙方在手術(shù)前、檢查治療前都可以購買，一旦發(fā)生意外或是由于非醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)引起 的后果，可以得到保險(xiǎn)公司的適當(dāng)補(bǔ)償，使患方心態(tài)得到一些平衡，同時(shí)也使醫(yī)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

3.完善立法，加強(qiáng)法制化管理及樹立正確的輿論導(dǎo)向。衛(wèi)生部近年來在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理、醫(yī)患關(guān)系調(diào)解、公共衛(wèi)生等方面作了大量的工作，也出臺了一些部門性規(guī)章，但有必要訂立醫(yī)事法作為特殊法，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，對醫(yī)患雙方進(jìn)行約束和調(diào)整，統(tǒng)一全國患者賠付標(biāo)準(zhǔn)，為正確處理醫(yī)療糾紛提供依據(jù)，樹立法律地位，可更好地調(diào)整醫(yī)患雙方關(guān)系。

目前法院在處理醫(yī)療糾紛案件的過程中，在認(rèn)定追究醫(yī)療事故責(zé)任時(shí)，并不完全按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理。由于人身損害的賠償額高，法院經(jīng)常適用《民法通則》及《人身損害賠償司法解釋》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償，造成同一類醫(yī)療損害案件，不構(gòu)成醫(yī)療事故比構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償還多。這種情況加重了醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的賠償數(shù)額，造成司法實(shí)踐過程中法律適用的沖突。因此衛(wèi)生行政部門應(yīng)與相關(guān)司法部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療糾紛的處理提供理性的司法環(huán)境，正確引導(dǎo)醫(yī)療糾紛的處理。

除此之外，新聞媒體要充分認(rèn)識自己在處理醫(yī)療糾紛與沖突中扮演的角色與權(quán)限，以公正、全面的立場，對醫(yī)療糾紛與沖突進(jìn)行客觀的報(bào)道與評論，從而成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁。積極正確的輿論導(dǎo)向，對解決醫(yī)患關(guān)系緊張起到了至關(guān)重要的作用。

結(jié)論

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要努力維護(hù)人民群眾生命健康權(quán)，讓群眾享有公平、安全的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)方要以患者為中心，不斷深化改革，改變服務(wù)理念，提高醫(yī)療質(zhì)量；患者要積極配合和理解；政府要加大

論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法

宏觀調(diào)控力度，增加對醫(yī)療服務(wù)的精力與物力支持。只有全社會各部門共同努力，方能最終構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蚍治?/a>

醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蚍治?/p>

吳依明 電話：*** 地址：福建省南平市政縣政東平中心衛(wèi)生院 郵編353602

近年來，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，很多患者對醫(yī)生不信任，甚至采取提防、戒備心理，其原因復(fù)雜，縱觀分析后可在四個(gè)方面作出歸納：

一、社會環(huán)境因素

1、在改革開放建設(shè)過程中，社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，物質(zhì)文明取得巨大成就，金錢觀念突出。傳統(tǒng)美德、社會倫理底線被踐踏，社會公眾缺乏對疾病客觀、本質(zhì)認(rèn)識，錯(cuò)把就醫(yī)當(dāng)作一宗商品進(jìn)行交易。

2、醫(yī)療商業(yè)化導(dǎo)致政府責(zé)任意識弱化，政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中責(zé)任不到位；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金投入比例相對不足，規(guī)范與監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的法規(guī)建設(shè)滯后；衛(wèi)生資源配置不合理；醫(yī)療保障制度建設(shè)落后。醫(yī)生工資、醫(yī)院發(fā)展及維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需費(fèi)用短缺，短缺部分需從醫(yī)生日常診療過程中彌補(bǔ)，使醫(yī)療公益性帶有濃厚商業(yè)特點(diǎn)，成為看病貴的一個(gè)原因。

3、社會輿論缺乏正確引導(dǎo)，個(gè)別媒體對醫(yī)療事件過程不全了解的情況下，偏重或過度報(bào)道一方言詞，使社會輿論出現(xiàn)偏差，甚至成為某些別有意圖的患者用來向院方施加壓力的工具，加深了社會公眾對醫(yī)院的不信任、不理解和不滿意。引起事態(tài)升級，加重醫(yī)患關(guān)系緊張。

3、醫(yī)療體制改革相對滯后，醫(yī)療糾紛處理法律、法規(guī)不完善，催生了“醫(yī)鬧”，使糾紛復(fù)雜化、擴(kuò)大化、商業(yè)化、非法化，引發(fā)暴力事件，嚴(yán)重?cái)_亂正常診療秩序。

二、患者因素

1、病人把就醫(yī)視作簡單的商品交易，只要付費(fèi)醫(yī)院就理應(yīng)提供令人滿意的就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)措施、治療技術(shù)，造成心態(tài)失常。

2、病人和家屬對治療期望值過高，忽視醫(yī)學(xué)是一種高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。疾病發(fā)展雖有一定規(guī)律可尋，但其發(fā)展過程復(fù)雜多變。病人及家屬面對病情惡化或死亡時(shí)，無法理解，甚者情緒激動、暴躁，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生過激行為甚至引發(fā)暴力事件。

3、某些病人喪失了起碼的道德規(guī)范，以惡意敲詐醫(yī)方獲取不正當(dāng)利益；有的患者及者家屬對醫(yī)護(hù)人員小題大做、無理取鬧；有的無視法律，對醫(yī)護(hù)人員大打出手甚至殘害醫(yī)務(wù)人員等。

三、醫(yī)源性因素

1、一些醫(yī)院存在管理缺陷，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全問題突出，醫(yī)務(wù)人員法律意識比較淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等執(zhí)行不力，行為不太規(guī)范，成為醫(yī)療糾紛的隱患；

2、人口數(shù)量與醫(yī)生配比失衡，中國醫(yī)療資源占世界20%，但醫(yī)師人數(shù)卻不到2%，且大部分集中在城市，現(xiàn)全國平均每萬名居民只擁有2-3名全科醫(yī)生，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)矛盾更加突出。醫(yī)生長期從事高風(fēng)險(xiǎn)的繁重工作，承受著精神上和軀體上雙重巨大壓力，付出與收入不成正比，醫(yī)生工作積極性、主動性受挫，部分醫(yī)生跨越道德底線，收受紅包回扣，出現(xiàn)看病貴、看病難現(xiàn)象。白衣戰(zhàn)士形象在患者的心目中逐漸退化，甚至丑化，醫(yī)患關(guān)系空前緊張，缺乏相互信任。

3、醫(yī)生出于自我保護(hù)，患者則對醫(yī)生缺乏信任，二者促使醫(yī)生對每個(gè)疾病實(shí)施全面檢查和排查，寧可過度使用醫(yī)療資源、增加醫(yī)療費(fèi)用，也不留有后患。如此惡性循規(guī)，醫(yī)患之間就存在無法逾越的鴻溝。

四、非醫(yī)療因素

隨著社會法治進(jìn)程不斷深入，人們法律意識不斷提高。住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外傷害后，依據(jù)國家的法律，醫(yī)院負(fù)有監(jiān)管責(zé)任，一旦出現(xiàn)問題，院方很難“全身而退”，由此引起的緊張關(guān)系因引起足夠重視。

2012-02-15

第五篇：淺析我國醫(yī)患關(guān)系緊張及解決之道

淺析我國醫(yī)患關(guān)系緊張及解決之道

一起惡性的醫(yī)患沖突事件，讓許多人無法享受周末的輕松。3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，患者持刀行兇，致一死三傷。遇害的實(shí)習(xí)醫(yī)生剛剛接到香港一大學(xué)的博士錄取通知?

輿論一片唏噓。罵行兇者喪心病狂者有之，嘆醫(yī)生沒有溝通技巧、不諳患者心理者有之，怨醫(yī)生已成低收入高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者有之，盼醫(yī)生有尊嚴(yán)地活著者有之，憂未來病無所醫(yī)者亦有之??甚至竟有叫好聲，讓行醫(yī)者更添痛楚，身心受傷。

醫(yī)患糾紛走向屠刀與手術(shù)刀的較量，所折射的一種社會情緒的冷漠，比血案更可怕！“醫(yī)者父母心”，中國傳統(tǒng)曾最受人尊敬、并與人倫至尊父母相提并論的職業(yè)，屢屢因沖突事件受傷，令人深思。

其實(shí)，不管在哪個(gè)國家，總有病重不治者、鋌而走險(xiǎn)者，也總有缺乏溝通技巧的醫(yī)者，醫(yī)患沖突何以在今天令人震驚？這次哈爾濱被殺的醫(yī)生，和兇手并無直接接觸，受傷的醫(yī)生在替誰挨刀？

在很多程度上，醫(yī)患矛盾也是一個(gè)多方面的，有政府指導(dǎo)的失誤，有媒體導(dǎo)向的偏頗，有社會誠信度的下降，有貧富差距的一種增大。當(dāng)然，醫(yī)生也有自律的不夠，人文精神的缺失，法律不夠健全等等，這些都是一些重要的因素。雖說此次血案與其他醫(yī)患血案相比有很多特殊之處，但其折射出來的仍然是醫(yī)患之間長期缺乏互信的困局。最應(yīng)該互相信任的兩個(gè)群體，緣何表現(xiàn)出勢如水火的對立，乃至釀成一再發(fā)生的患者殺醫(yī)慘劇。醫(yī)生群體被嚴(yán)重污名化和妖魔化

絕大多數(shù)醫(yī)生護(hù)士，都在勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)地治病救人。他們“白加黑”地工作，承受著超乎常人想象的心理壓力，以及被一些無良同行倒出的、潑向這個(gè)職業(yè)的污泥濁水，甚至還得挨上雖然個(gè)別、卻令人痛心的無妄之刀，承受直接傷害。

中國醫(yī)患關(guān)系非常緊張，醫(yī)生不得不提防著隨時(shí)被病人告上法庭，不得不書寫著世界上最厚的醫(yī)療檔案、簽署著最多的知情同意。這種被患者提防、不信任的程度，在其他國家是不可以想象的。于是，我們看到，從“縫肛門”到“八毛門”，從“醫(yī)生防暴”到“患者錄音”，折射出醫(yī)患之間的不信任感在加深。醫(yī)生害怕患者，患者也害怕醫(yī)生。雙方互相戒備、互相防范，可謂“如臨深淵，如履薄冰”。

醫(yī)德敗壞卻不斷被放大

不可否認(rèn)，長期以來由于政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償不足，使醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)性、勞務(wù)性價(jià)值得不到很好的體現(xiàn)，待遇 與投入不成比例。加之目前醫(yī)療市場的不規(guī)范競爭，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員受拜金主義影響，經(jīng)不起金錢的誘惑，出現(xiàn)了收受“紅包”、藥品回扣等違紀(jì)違規(guī)行為，加重了患者的負(fù)擔(dān)?；颊邔τ卺t(yī)生開出的各種處方用藥檢查，都總不免作出戒備、以疑惑之心看待。許多醫(yī)療糾紛表面上看是患者對就診醫(yī)生不滿，但實(shí)際上已超出對具體醫(yī)療人員的意見，他們是對醫(yī)療行業(yè)、相關(guān)政策和制度甚至整個(gè)社會體制不滿意。

媒體助推輿論強(qiáng)化了醫(yī)患敵意 輿論在反思醫(yī)患關(guān)系時(shí)是不停搖擺的。當(dāng)發(fā)生一起患者被傷害的事件后，輿論會高舉道德大棒，把醫(yī)生當(dāng)成敵人，一邊倒地站到患者那一邊，嚴(yán)詞譴責(zé)醫(yī)德的墮落和醫(yī)風(fēng)的敗壞。而過段時(shí)間發(fā)生一起醫(yī)生被傷害、被羞辱的事件后，輿論又會站到同情醫(yī)生的那一邊，譴責(zé)患者的蠻橫、偏執(zhí)和極端。

這樣的輿論搖擺中，帶來的不是寬容與和解，不是理性的反思，而是不斷強(qiáng)化的敵意和沖突。醫(yī)生感覺受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的傷害，這種“受害者”意識中都會選擇報(bào)復(fù)對方，對對方充滿防范和敵意，于是形成一個(gè)惡性循環(huán)。醫(yī)患關(guān)系在搖擺中自然不斷惡化，這一次的傷害事件，可能就埋藏著下一次對對方的報(bào)復(fù)和傷害。

敵意加劇 暴力登場

從哈醫(yī)大殺醫(yī)事件來看，醫(yī)患矛盾不僅來源經(jīng)濟(jì)矛盾，各方的輿論都指向醫(yī)生和醫(yī)院無良。總之，錯(cuò)誤的輿論、醫(yī)療和醫(yī)院的體制落后、法律法規(guī)不完善，極少數(shù)醫(yī)生缺乏人文素質(zhì)道德無良，都導(dǎo)致了患者對醫(yī)院的敵對情緒和對醫(yī)生的不信任。這種不信任和醫(yī)患之間的對立，經(jīng)媒體報(bào)道，更容易在社會上形成“破窗效應(yīng)”：窗戶上有一個(gè)破口，就會有更多的石頭投向它。

而國內(nèi)大醫(yī)院的醫(yī)生超負(fù)荷工作現(xiàn)象十分普遍，這使得醫(yī)生沒有更多的時(shí)間與病人溝通。另一方面，患者在一次次不信任情緒累積后，看病遭遇挫折或者不公正待遇時(shí)，往往訴諸的只有暴力。因?yàn)樗麄兪裁炊疾恍?，就堵死了和平解決問題的通道。解決問題的關(guān)鍵是雙方都有自己信任的第三方來擔(dān)任自己的代言人和合法利益維護(hù)者?？上覀儸F(xiàn)在的政府自己不是，也沒有找到這樣的第三方。這就涉及醫(yī)生群體自律與他律的問題，包括醫(yī)生真正濟(jì)世救人、心懷父母心，主動排除各種金錢利益的干擾；也同樣包括監(jiān)管部門對這種黑暗現(xiàn)象決不姑息，遇一例嚴(yán)厲查處一例，堅(jiān)決把害群之馬清除出醫(yī)療隊(duì)伍。目前看來，一些醫(yī)院與監(jiān)管部門對于一些“沒有道德底線”的醫(yī)務(wù)人員仍然睜只眼閉只眼，放任、縱容甚至同流，大有大貪，小有小貪。

作為患者，會為自己的不信任找到很多理由，比如擔(dān)心醫(yī)院亂收費(fèi)，擔(dān)心粗心的醫(yī)生會下錯(cuò)診斷，擔(dān)心缺德的醫(yī)生會坑自己?，F(xiàn)實(shí)中確實(shí)有這樣的情況，但這些個(gè)案不能成為理由。先入為主地把眼前替自己看病的醫(yī)生，想象成會坑害病人的惡魔，本身是愚昧無知。

只能丟掉這種無知的偏見，在良善的溝通中選擇信任。信任，在醫(yī)患關(guān)系中是一種依賴互動的循環(huán)：如果互相信任，會形成良性循環(huán)，如果互不信任、互相猜忌，只會形成惡性循環(huán)。

事實(shí)上，沒有相應(yīng)的權(quán)利保障，醫(yī)生與患者注定都是體制下的弱者。

經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的中國，在社會保障事業(yè)方面積累了不少欠賬，而“教育”和“醫(yī)療”就是被拖累的兩個(gè)大戶。今年，我們終于有望實(shí)現(xiàn)一個(gè)承諾近20年的目標(biāo)——教育投入占GDP的4%。然而，政府醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入也是一個(gè)長期低迷、至今仍未引起重視的指標(biāo)。2011年，我國政府的醫(yī)療衛(wèi)生支出僅占GDP的1.35%，低于世界上絕大部分國家。而發(fā)達(dá)國家的政府衛(wèi)生支出占GDP比例一般為6%—8%，發(fā)展中國家大部分是2%—6%。

投入偏低，造成醫(yī)療保障水平偏低，城鄉(xiāng)與東西部醫(yī)療資源配置失衡，醫(yī)藥不分家?guī)淼摹耙运庰B(yǎng)醫(yī)”、大處方等亂象，醫(yī)藥市場監(jiān)管不力帶來的醫(yī)托作祟、假藥橫行??這一切恰與國民物質(zhì)生活的日漸富裕形成反差。百姓在溫飽之后，健康長壽的欲望激增，求醫(yī)問藥時(shí)卻殫精竭慮。人命關(guān)天，一些非理性患者便將怨氣宣泄到了一線臨床醫(yī)生頭上。

除了政府對于醫(yī)療系統(tǒng)加大投入以改變現(xiàn)狀之外，醫(yī)療費(fèi)用的合理性、醫(yī)療行為的安全性、醫(yī)療流程、醫(yī)療事故的鑒定、賠償都應(yīng)該有規(guī)范的法律體制來保障，而這些同樣是政府責(zé)任。如果任由醫(yī)患關(guān)系緊張，必然導(dǎo)致弱者繼續(xù)相殘，最終結(jié)果便是“叢林規(guī)則”——誰擁有暴力，誰“贏”。醫(yī)生和患者，本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，攜手迎擊共同的敵人——疾病。處于對立的兩極，只會兩敗俱傷。因此，請將手術(shù)刀對準(zhǔn)制度之弊，請像提升教育投入一樣，為提升醫(yī)療投入而呼吁努力。

這，才是讓醫(yī)生再不挨刀的治本之策。

無論李夢南的殺醫(yī)案是因?yàn)閷︶t(yī)生的誤解，還是醫(yī)患矛盾為基礎(chǔ)引發(fā)的，一方面我們不能為殺人案叫好，這個(gè)社會中的每一個(gè)人要恪守底線，尊重人的共同價(jià)值。如果我們的社會贊揚(yáng)施暴者，無視受害者，那么這個(gè)社會就真的是病入膏肓了。另一方面社會的管理者也應(yīng)該反思，我們的社會也要恪守讓每一個(gè)老百姓都能看的起病，每個(gè)老百姓活的都有尊嚴(yán)的底線，這是一個(gè)人在世界上生存的基本要求。

臺灣慈濟(jì)人寫的一本書上說了這樣一段話，面對很多我們不喜歡的丑惡現(xiàn)象的時(shí)候，以暴制暴是一種方法，但不是我們采取的，我們要擴(kuò)大善，當(dāng)真正把善擴(kuò)大到足夠地步的時(shí)候，惡不就剩不了多大的空間了嗎？我們要去強(qiáng)調(diào)那個(gè)殺人的兇手不是一個(gè)醫(yī)患糾紛，而是一個(gè)刑事案件，但他也是受害者，據(jù)媒體報(bào)道，他3歲的時(shí)候父母離異，父親現(xiàn)在還在服刑，母親沒有去帶他，他跟爺爺一起相依為命，爺爺?shù)昧税┌Y，而他可能也是一個(gè)受傷者，是這個(gè)社會病了，我們要去思考為什么過去我們沒有把愛給他。

改善醫(yī)患關(guān)系，不是一蹴而就的事情。我們希望患者對醫(yī)生少一些苛責(zé)，多一些理解，有病治病，別鬧。我們也希望醫(yī)生少一些冷漠，多一些理解。醫(yī)者父母心，別敷衍，理解萬歲。