第一篇：精神分析療法講稿
精神分析療法
講稿
叢中
人際關(guān)系：廣義，人際關(guān)系是指人與人之間的關(guān)系，包括社會中所有的人與人之間的關(guān)系，以及人與人之間關(guān)系的一切方面。狹義：是人與人之間通過交往與相互作用而形成的直接的心理關(guān)系。它反映了個體或軀體滿足其社會需要的心理狀態(tài)，它的發(fā)展變化決定于雙方社會需要滿足的程度。關(guān)系決定個體的社會功能。
角色：特定社會場景中個體所承擔(dān)的社會功能。關(guān)系就是功能。
人是一切社會關(guān)系的總和，是人的社會性。也是人的生物性得以實(shí)現(xiàn)的社會條件。是心理健康形成的基礎(chǔ) 是心理健康的表現(xiàn) 與自我概念的關(guān)系： 自我控制（self-control）：是個體對自身心理與行為的主動掌握。它是人所特有的，以自我意識的發(fā)展為基礎(chǔ)，以自身為對象的人的高級心理活動。
自我控制的兩個層面：
1、控制自己的行為，使之能被社會所接受。
2、通過控制自己的行為而對環(huán)境施加影響，使之發(fā)生預(yù)期的改變。如果不能控制環(huán)境并使之發(fā)生預(yù)期的改變，就會在內(nèi)心產(chǎn)生無助無力感。自我實(shí)現(xiàn)（self-actualization）：是使個人潛能獲得最充分的發(fā)揮。
對自我實(shí)現(xiàn)的理解：第一個使用“自我實(shí)現(xiàn)”一詞的是K.Goldstein(1940)，他指的是，盡可能發(fā)展個人的潛能。榮格：“個別化”。羅杰斯：“完善功能”。馬斯洛：人類最高層次需要并描述了自我現(xiàn)實(shí)者的個性特征。肖斯特羅姆（E.L.Shostorm,1976）：自我實(shí)現(xiàn)是將一個人的思想、情感和生理過程統(tǒng)一起來，使之成為功能完善的人。
馬斯洛：源于他對健康人格的研究，他用“自我實(shí)現(xiàn)”來指代獲得更高層次的功能和滿足過程。自我實(shí)現(xiàn)有兩層的含義：一是豐滿人性的實(shí)現(xiàn)，二是個人潛能或特性的實(shí)現(xiàn)。即：一個人力求變成他能變成的樣子，就是自我實(shí)現(xiàn)。自我實(shí)現(xiàn)作為一種需要和動機(jī)，它是以生物學(xué)和心理學(xué)為依據(jù)的內(nèi)在價值追求，是其需要理論中最高層次的需要，包括尋求自我成就、實(shí)現(xiàn)個人的潛能和實(shí)現(xiàn)理想信念等高級需要。馬斯洛的自我實(shí)現(xiàn)的人的人格特征：
1、對現(xiàn)實(shí)持客觀態(tài)度；
2、承認(rèn)自然、他人和自己；
3、自發(fā)和單純；
4、以問題為中心和心神事業(yè)；
5、比一般人有較多的高峰體驗(yàn)；
6、有獨(dú)處和獨(dú)立的需要；
7、自主而不依賴環(huán)境；
8、熱愛生活和樂觀生活；
9、關(guān)心社會和富有同情心；
10、能發(fā)展與他人的深刻關(guān)系；
11、民主的性格結(jié)構(gòu)和平等待人的態(tài)度；
12、能區(qū)分手段和目的；
13、非敵意的和富有深意的幽默；
14、富有創(chuàng)造性；
15、非遵奉主義和有主見。
一．弗洛伊德的生平時代背景：
１９世紀(jì)的三大發(fā)現(xiàn)，能量守恒，細(xì)胞學(xué)說，進(jìn)化論。人類的自尊心受到了三次打擊： 三個最偉大的猶太人：
西格蒙德．弗洛伊德（Sigmund Freud, 1856.5.6-1939.12.23，享年83歲）
西格蒙德．弗洛伊德1856.5.6出生于奧地利的弗賴堡（現(xiàn)在捷克斯洛伐克的甫萊波）。
４歲隨全家移居維也納，在那里一直生活了８０年。父親是一個不得志的羊毛商，一個極專橫的人。父親的第２個妻子生了弗洛伊德，父親４０歲，母親２０歲。母親共生了６個孩子，弗洛伊德是第一個。
弗洛伊德一直成績優(yōu)秀，以第一名的成績中學(xué)畢業(yè)。他１７歲時進(jìn)入維也納醫(yī)學(xué)院，２５歲大學(xué)畢業(yè)。
弗洛伊德曾希望成為一名解剖學(xué)教授，并在這方面發(fā)表過受到高度評價的論文。后來由于生活拮據(jù)，１８８１年，開始私人開業(yè)，成了一名臨床神經(jīng)病醫(yī)生。
１８８０年，與Josef Breuer（１８４２－１９５２）合作。進(jìn)行癔癥研究。
１８８５年，弗洛伊德從學(xué)于法國著名精神病學(xué)家Jean Charcot。使用催眠術(shù)治療癔癥。學(xué)習(xí)六個月。
１８９５年，《癔癥研究》出版。１９００年，《夢的解析》出版。
后來創(chuàng)立了自由聯(lián)想法，進(jìn)行治療。
１９２３年，患了口腔癌，經(jīng)歷過３３次手術(shù)，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。
１９３８年，納粹占領(lǐng)維也納，弗洛伊德的女兒被捕，弗洛伊德的四個妹妹都被納粹分子殺害，弗洛伊德去倫敦，1939.12.23在倫敦逝世。終年８７歲。
按照弗洛伊德的一個觀點(diǎn)，一個成年人以后的思想，人格在很大程度上植根于他過去的生活經(jīng)歷，那么，若要理解弗洛伊德的思想，就應(yīng)該了解一下他的生平。
西格蒙德·弗洛伊德于1856年5月6日出生在奧地利弗賴堡的一個猶太人家庭，父親是個羊毛商，在弗洛伊德4歲時，全家遷居到了維也納，在那里，弗洛伊德一直住到1938年，由于受納粹迫害而不得不避難倫敦為止。弗洛伊德的母親是他父親的第二個妻子，在弗洛伊德出生時，父親已經(jīng)41歲了，母親才21歲。父親與第一個妻子有過兩個兒子，在弗洛伊德出生的那一年，父親同時也做了祖父；而母親則正好與父親前妻的次子同歲，這樣的家庭結(jié)構(gòu)，加上弗洛伊德又是他母親所生的六個孩子中的長子，深得她的寵愛，這使得在弗洛伊德和他的母親之間建立起一種相當(dāng)深厚的強(qiáng)有力的依戀關(guān)系。
弗洛伊德與父親的關(guān)系同與母親的關(guān)系恰好相反，母親贊許他、溺愛他，允許他充當(dāng)兄弟姐妹中王，但父親則沒有這樣偏袒，有時對他顯得冷漠和粗暴。比如，父親會因?yàn)樗奶詺舛蟀l(fā)雷霆：“這孩子決不會有什么出息！”這和母親對他的評價形成很大的反差。有種種跡象表明，弗洛伊德早早地對父親存有潛在的反逆心理。
對母親的依戀、對父親的逆反嫉恨體驗(yàn)深刻地影響了他以后的生活和思想。弗洛伊德對母親的依附關(guān)系，還明顯地表現(xiàn)在他與妻子的關(guān)系上，明顯地表現(xiàn)在他對男人、與長者、與同代人和弟子的關(guān)系上。弗洛伊德需要母親無條件的愛撫、肯定、贊許和保護(hù)，他把這種需要轉(zhuǎn)移到上述那些人身上。而弗洛伊德這種受其母親的關(guān)系制約的以及與妻子、與其他人的關(guān)系無疑又進(jìn)一步影響著他的生活、思想和事業(yè)。弗洛姆指出：“就弗洛伊德的工作而言，他對父親的反抗態(tài)度影響到他個性中最重要的一個方面。一般人都認(rèn)為弗洛伊德是一個反叛者，但他只是個反叛者，而不是個革命者?！磳ΜF(xiàn)存的權(quán)威，但是他自己想要成為權(quán)威（別人服從他）。他本來就不想消除自己對權(quán)威本身的依賴和尊敬。他的反抗性主要針對那些不承認(rèn)他的權(quán)威們，對于他自己選擇的權(quán)威，他友好相處，特別是當(dāng)他成為他們中的一員時”。
主要著作：
《歇斯底里研究》
（1895）
《夢的解釋》
（1900）
《性欲三論》
（1905）
《論無意識》
（1915）
《自我與本我》
（1923）
《焦慮問題》
（1926）
《自我和防御機(jī)制》（1936）
二．弗洛伊德的主要理論學(xué)說
兩個基本假設(shè)：心理決定論，潛意識的存在及其意義。
１．本能學(xué)說：
弗洛伊德認(rèn)為，人格的所有結(jié)構(gòu)部分都源于生物本能。本能象一種能量。
內(nèi)驅(qū)力是產(chǎn)生心理活動的能量，是推動個體進(jìn)行心理活動的能量，是個體維持生存和發(fā)展的心理內(nèi)在動力。使用內(nèi)驅(qū)力避免了生物解剖和化學(xué)的困難。內(nèi)驅(qū)力分為性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力?；蚯笊灸芘c死亡本能。
求生本能：一切與保存生命有關(guān)的本能。libido是用于延長生命的能量。性驅(qū)力。
死亡本能：激發(fā)一個人回到有生命之前的無機(jī)狀態(tài)中去，是能量的釋放耗盡。“所有生命的目標(biāo)都是死亡”。如攻擊他人，自殺自傷。攻擊。
這兩種本能是同一個事物的兩面。是出發(fā)點(diǎn)與目標(biāo)。
２．心理的劃分：
（１）意識層面：
意識：我們在清醒時能夠覺察到的心理活動。
前意識：由于注意力的轉(zhuǎn)移，曾被意識到的而現(xiàn)在暫時不被意識的心理活動。
潛意識：那些不被個人所覺察的、被意識所排斥的心理活動的內(nèi)容和過程。證明：口誤、筆誤、夢、自由聯(lián)想、催眠、幽默。特別是通過自由聯(lián)想而獲得證實(shí)。
（２）人格結(jié)構(gòu)：１９２３年提出。
本我（id），是由原始純正地道的本能能量組成。快樂－痛苦原則。初生的嬰兒只有本我。初級思維過程。先天遺傳的。是能量的源泉，是內(nèi)驅(qū)力的基地。出生時就有的。
初級過程：是心理結(jié)構(gòu)起作用的原始方式。立刻滿足，不區(qū)分對象與方式。是兒童正常的心理功能，好象是成年人的病理心理活動。實(shí)際上，病態(tài)不是初級過程的表現(xiàn)，而是缺乏或者未出現(xiàn)次級過程的表現(xiàn)。幽默是初級過程的直接顯現(xiàn)。沒有時間感。類比、象征：沒有區(qū)分的感應(yīng)方式。
替代displacement:用部分代替整天，或用整天代表部分。縮合condensation:單一的意象是有幾個事物的部分組合而成。割裂split: 將一個事物分裂為沒有聯(lián)系的幾個部分。象征symbolic representation: 具體事物代表抽象的意義。
初級思維過程（primary thinking procedure）：可以指兒童在自我還沒有成熟時獨(dú)有的某一類思維，也可以指我們所認(rèn)為的驅(qū)力能量——里比多的或攻擊的——在自我或不成熟的自我中移動或釋放的方式。是自我還沒有成熟的那些年齡的兒童所特有的思維方式。通常是借代、暗指、類似物、縮合、分離的思維方式。
次級思維過程（secondary thinking procedure）：可以指成熟的自我所特有的某一類型的思維，也可以指我們所認(rèn)為的在成熟的自我中產(chǎn)生的心理能量的結(jié)合與動員過程。
它主要是有聲語言，遵循邏輯與句法規(guī)則。是相對成熟的自我所具有的思維方式。
初級過程常常是夢的語言：如一對姐妹代表一對乳房，旅游或缺席代表死亡，錢代表糞便等。陽物、陰物的代表等。如：打炮，你的槍還好用嗎？無證駕駛，公共汽車、破鞋等。
自我（ego），是為了使個人與能夠真正滿足他的需要的經(jīng)驗(yàn)和對象進(jìn)行聯(lián)系。包括處理個體與環(huán)境的關(guān)系的心理功能。如，餓了要吃飯，渴了要喝水，滿足性欲要找對象等。現(xiàn)實(shí)原則。次級思維過程。后天發(fā)展起來。其能量來自本我。６－８個月開始分化，２－３歲固定地確立。是內(nèi)驅(qū)力的執(zhí)行者。次級過程：是指成熟的自我特有的某一類型的思維。其基本特征是延遲釋放能量，并與特定的對象相聯(lián)系。與環(huán)境的斗爭，同時執(zhí)行對本我的斗爭。
自我的一個很重要的功能：現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，區(qū)分自我與非我的界線。即區(qū)別環(huán)境刺激與自我的愿望或想象的能力?，F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ钠瘘c(diǎn)：媽媽的乳房的出現(xiàn)是不受自己意志控制的，而吃手是受自我意志控制的。精神分裂癥喪失了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?。神?jīng)癥也因內(nèi)心的沖突而使現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰τ兴鶞p弱。癔癥病人會把想象當(dāng)成現(xiàn)實(shí)。如巫術(shù)等。
自我是本我的執(zhí)行者，同時，自我反映了現(xiàn)實(shí)的要求，對自我要求立刻滿足采取了現(xiàn)實(shí)的態(tài)度，這就構(gòu)成了對本我的壓抑repression（在潛意識中持久的壓抑）。
壓制suppression:有意識地進(jìn)行壓抑。
心理治療的條件：病人須有自我的存在，能夠與醫(yī)生建立關(guān)系，對自己的心理活動有洞察力。
超我（super-ego），是道德的維護(hù)者。是心靈的道德知覺和我們的理想抱負(fù)。是從兒童早期的獎賞和懲罰的內(nèi)化模式中而來的。道德原則。后天發(fā)展起來的。５、６歲才開始，１０、１１歲固定地確立。自我與本我之間是合作又沖突的。
焦慮：從母體中分離是人類體驗(yàn)到的最大的焦慮。分離焦慮是后來出現(xiàn)的焦慮情緒的基礎(chǔ)。力比多投注的障礙而造成力比多的蓄積引起焦慮。如性欲失讀癥。是需要得不到滿足時的心理緊張狀態(tài)。
１９２６年之后的焦慮理論：
焦慮的功能是對我們發(fā)出警告，如果我們繼續(xù)以某種方式思考或行動，就會遇到危險。焦慮是對危險的警示。稱為“信號焦慮”。
弗洛伊德認(rèn)為，焦慮是自我的情感，自我控制著意識的可接受程度并通過壓抑使其與任何來自本我的本能沖動分離開。
自我啟動防御機(jī)制，抵御不可接受的想法和情感，不讓其浮現(xiàn)在意識的覺察之中。如果信號焦慮不能夠充分地調(diào)動自我的防御，更強(qiáng)烈、更持久的焦慮乊其他神經(jīng)癥性的癥狀就會產(chǎn)生。從這個意義上講，焦慮被弗洛伊德定義為：既是神經(jīng)癥性沖突的癥狀學(xué)的表現(xiàn)形式，同時也是避免覺察神經(jīng)癥性沖突的適應(yīng)性信號。
自我審查著沖動本身和相應(yīng)的內(nèi)部精神表象，一個壓抑的本能欲望或沖動可能仍然表現(xiàn)在癥狀中，盡管它可能在時間上被置換乊偽裝成癥狀的表現(xiàn)形式。
弗洛伊德分出三種焦慮：
客觀的焦慮：由現(xiàn)實(shí)中真實(shí)的、客觀的危險而產(chǎn)生的焦慮。如得不到母親的哺育。創(chuàng)傷情境：既不能控制、又不能適當(dāng)宣泄刺激的情境。
神經(jīng)過敏性焦慮：擔(dān)心本我的沖動會戰(zhàn)勝自我而產(chǎn)生的焦慮。如，擔(dān)心自己會變成野獸般地去強(qiáng)奸他人而受到懲罰。
道德上的焦慮：是害怕個人會做違背超我的事情，從而體驗(yàn)到內(nèi)疚。
個體用這三種方式來控制自己的行為。
后來，人們根據(jù)心理發(fā)展的階段，建構(gòu)一個焦慮的發(fā)展等級來幫助判定病人癥狀性焦慮的潛意識來源。超我焦慮 閹割焦慮
喪失客體的愛的焦慮
客體喪失的焦慮（分離性焦慮）
被害焦慮：外界的迫害客體會從內(nèi)部侵入和消滅病人。
崩潰瓦解焦慮：害怕失去自我的感覺。也是在缺乏環(huán)境中其他人的鏡像化反映和理想化反應(yīng)時，對自我將破碎、失去整合性的恐懼。
３．性心理發(fā)展階段學(xué)說：
口欲期oral stage：１歲以內(nèi)。形成安全感。咬拇指，恐怖癥，自卑、自戀等。
肛欲期anal stage：１－２歲。形成自主控制。強(qiáng)迫，清潔等。形成肛門排出型性格或肛門滯留型性格。
男性生殖器崇拜期，俄底浦斯期oedipus stage: ３－５歲。
兩性吸引。孩子在希望得到父母的愛的同時，男孩子因?yàn)樽约河嘘幥o而感到驕傲，向父親認(rèn)同，與父親競爭母親，同時擔(dān)心會受到父親的閹割－－閹割焦慮。
女孩子發(fā)現(xiàn)自己沒有陰莖，認(rèn)為是母親的責(zé)任，形成對母親的怨恨、排斥，會羨慕、嫉妒男人的陰莖－－陰莖嫉妒。學(xué)男孩子尿尿的姿勢。最后向母親認(rèn)同，與母親競爭父親。希望自己將來能夠生一個有陰莖的男孩。
此期中孩子有亂倫幻想。
此期如果出問題，男孩子會出現(xiàn)同性戀、易性癖、露陰癖等性變態(tài)，擔(dān)心自己的陰莖太小、懷疑自己的男子氣概。女孩會出現(xiàn)對男性的虐待，與男人亂交。
潛伏期：６－１２歲。此期孩子的快樂主要來自兒童的游戲和學(xué)習(xí)。培養(yǎng)能力，形成自信。否則會出現(xiàn)自卑。
生殖期：１２歲以后。進(jìn)入青春期和生育階段。形成以生殖器為主要來源的性快感區(qū)。完成成人社會化過程。
４．精神病理學(xué)說
壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。如，愛與恨，依賴與控制、攻擊 自我與本我之間的沖突常常是神經(jīng)癥的來源。神經(jīng)癥是對性欲的否定。
性變態(tài)是兒童性欲的直露的表現(xiàn)。
固著fixation：兒童期或童年期力比多的投注客體或滿足方式滯留在后來生活中的現(xiàn)象。
退行regression：力比多又重新回到原來的客體或滿足方式。如咬拇指。力比多不會消失，它總是趨利避害的。當(dāng)前行受到阻礙時，它就會退行。
認(rèn)同：經(jīng)過行動或加工，使思想或行動的一個或幾個方面變得與像某事或某人。如果認(rèn)同對象是強(qiáng)有力的，叫做“與攻擊者認(rèn)同”。
客體是指在人們的精神生活中有顯著影響的環(huán)境中的人或物。
原來是指治療過程中被治療者用來滿足本能欲望的投射對象，即被治療者的情感欲望所指向的人或事。后來被發(fā)展為：客體是表示與人之間建立聯(lián)系時的對象?？腕w的喪失：客體實(shí)際的死亡，或客體已死亡的幻想。導(dǎo)致抑郁。
向喪失的客體認(rèn)同。如好朋友去世后，懷疑自己也患有同樣的疾病。父親去世后，孩子變得更象父親。自戀narcissus: 是指力比多指向自身。
５．夢的理論：隱夢、顯夢、夢的工作初級過程
６．自我的心理防御機(jī)制：是用曲解和篡改現(xiàn)實(shí)的形式來降低焦慮的潛意識心理過程。
壓抑repression：是自我對本我欲望的壓抑。suppression壓制。壓抑是心理防御的最基本的形式。其它的心理防御都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。
反向形成reaction:以與原有的愿望或態(tài)度相反的方式表現(xiàn)出來。恨別人卻表現(xiàn)出來對別人特別的愛或關(guān)心。自卑的人表現(xiàn)出自尊心特別的強(qiáng)。
隔離isolation:壓抑自己的情感或愿望，使之不能進(jìn)入意識。如，強(qiáng)迫癥病人以理性壓抑情感。或在心理上出現(xiàn)空白，如痛苦的事情不再提起。
抵消作用undoing:如恨弟弟妹妹，先打他們，然后再吻他們，以抵消前面的罪過。又如對別人無理后對別人特別客氣。
否認(rèn)作用dinial：借助隨心所欲的愿望或行為，對不愉快的或不希望出現(xiàn)的外界現(xiàn)實(shí)加以否定。如：病人表示“我對他可沒有那個意思”。離婚后，就說她根本就不適合我。父親去世后，就說他出差了，去了很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的地方。
投射projection:將個人的愿望或沖動轉(zhuǎn)嫁于他人、它事或外界的其它事物。如：自我看不起自己，就認(rèn)為是別人看不起自己。此時病人的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p低。
認(rèn)同identification:通過思想或行為，使自己的思想或行為的一個或幾個方面變得更像某人或某事。如學(xué)著父母的方法做事，喜歡穿爸爸的皮鞋，等。向強(qiáng)大者認(rèn)同可以減弱弱小感。內(nèi)射introjection: 是認(rèn)同的同義語。把別人的行為、情感或態(tài)度內(nèi)化為自己的。退行regression: 退回到幼年時期，以減少焦慮。如性變態(tài)的病人。
合理化reasonalization: 個人對那些可能引起焦慮的行為或思想進(jìn)行合理化的判斷以減輕焦慮的發(fā)生。如：沒考上學(xué)的人會說，我當(dāng)時感冒了，或因?yàn)槟莻€學(xué)校的老師水平太低。移置作用displacement: 是用一種心理宣泄方式代替另一種宣泄方式。用那些不會引起焦慮的目標(biāo)代替會引起焦慮的目標(biāo)?？杀憩F(xiàn)為升華。
如在工作中遇到麻煩回家對家人大發(fā)脾氣等。
升華sublimation: 把不能實(shí)現(xiàn)、或不被社會接受的情感、愿望等轉(zhuǎn)移到可實(shí)現(xiàn)或可被社會接受的方面去。如跳舞，失戀后拼命地工作。升華不能代替原有愿望的滿足。藝術(shù)是性愛的升華。
幽默humor:是被壓抑的欲望和能量以輕松、被社會允許的方式加以釋放，其語言是初級過程的?！坝哪莻€人可以不須恐懼自我或超我的反擊，自由表達(dá)他的攻擊（實(shí)用的笑話）或性欲。性、消滅、死亡是公眾最喜歡的幽默題材。也是反映的人的潛意識內(nèi)容。如李鵬“草包”“低智商”。為兒女結(jié)親家。
三．心理咨詢工作中常見的問題：
（１）移情：病人將過去的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，在對現(xiàn)實(shí)進(jìn)行反映時總是不可避免地夾雜有過去的經(jīng)驗(yàn)和情感。正性移情：依賴、順從、愛戀、色情等。
負(fù)性移情：如氣憤、憎恨、攻擊、不信任等。
移情的作用：通過移情，可以使病人的潛意識的沖突、痛苦等得以重現(xiàn)；
移情是醫(yī)生了解病人潛意識的重要線索；
移情是醫(yī)生治療病人的重要手段。見：移情神經(jīng)癥。
逆移情：是醫(yī)生將自己過去的情感轉(zhuǎn)移到病人身上。反映了醫(yī)生潛意識中的問題。如：醫(yī)生總是希望從病人那里獲得自信；熱線咨詢員對離婚問題的解答。
移情與逆移情都是潛意識的作用。注意分析病人的移情和醫(yī)生的逆移情有助與發(fā)現(xiàn)病人的癥結(jié)所在，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行。克服治療中的不必要的麻煩。
移情是必然會發(fā)生的，醫(yī)生無法憑空制造病人的移情，移情也是不可避免的。
移情神經(jīng)癥：治療過程中，由于病人對醫(yī)生產(chǎn)生移情，其力比多投注到醫(yī)生身上，結(jié)果病人原有的病情減輕。此時對醫(yī)生的移情叫做“移情神經(jīng)癥”。
（２）阻抗：病人心理內(nèi)部對抗心理治療的力量。弗洛伊德：任何阻礙精神分析進(jìn)行的情形都是阻抗。阻抗的動機(jī)：是害怕喚起不愉快的想法和情感。阻抗的作用在于，防止不能接受的思想、情感或愿望進(jìn)入意識層面。
弗洛伊德區(qū)分了五種阻抗：
A、壓抑阻抗：是個體防御沖動、記憶、感受的需要的臨床表現(xiàn)，它們從深層進(jìn)入意識會產(chǎn)生痛苦的情形或?qū)е逻@一情形的危險。此時，阻抗可以看做是神經(jīng)癥“原發(fā)性獲益”的反映。
B、移情阻抗：在同治療師的關(guān)系中以直接的或經(jīng)過修飾的形式反映出對兒時沖動的對抗。C、繼發(fā)獲益性阻抗：
D、本我阻抗：是對本能沖動表現(xiàn)形式的任何變化的阻抗。保守的，愿意沿著老路走下去，而不是建立新的行為模式。
E、超我阻抗：來自于病人的羞恥感或?qū)土P的需要。不符合道德要求的愿望，不能夠說出來。
移情阻抗：是病人對治療者產(chǎn)生強(qiáng)烈的移情時而出現(xiàn)的阻抗。如病人的過分依賴，總是要得到治療者的贊賞、表揚(yáng)。對治療者的性幻想等。
原因：安于現(xiàn)狀，懼怕任何的變化；
害怕引起良心上的譴責(zé)；
不肯放棄那些形成疾病的幼稚的沖動，往往見于色情的或怨恨的移情；
潛意識的沖突以行為和語言的方式表現(xiàn)出來（acting out），并由此產(chǎn)生愉快的感覺。如：各種癮、癖、性變態(tài)等；
繼發(fā)性獲益。
解釋阻抗的時機(jī)：醫(yī)生已充分識別了阻抗；
病人能夠充分體驗(yàn)到阻抗；
阻抗影響了治療的進(jìn)展。（３）精神分析治療的過程：
預(yù)備階段：１－４次的診斷性會談，明確病人的病理心理診斷，看病人是否具備精神分析治療的條件（有治療動機(jī)，有語言表達(dá)和理解能力、具有現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?，能夠與醫(yī)生建立關(guān)系－－自戀水平，有自我反省的能力，時間和經(jīng)濟(jì)條件等）。
治療過程：蜜月期－－開始的一個月內(nèi)，病人會有較快的療效。但是以后會出現(xiàn)更強(qiáng)的移情和阻抗，包括對治療的失望。通過分析移情和阻抗使治療順利進(jìn)行。移情分析、阻抗分析、夢及幻想的分析可以是一個發(fā)現(xiàn)癥結(jié)的快捷途徑。
澄清、對質(zhì)、解釋、修通。分析潛意識癥結(jié)，使之意識化。分析病人的心理防御機(jī)制。要相信病人自身內(nèi)部有成長自愈的潛力，不要過高地估計醫(yī)生的作用。
四．臨床實(shí)例分析
一般資料：某女，３６歲。商場營業(yè)員，已婚。
主
訴：控制不住地反復(fù)檢查、洗滌１年余。
現(xiàn)病史：病人１年前給孩子治病打針時，醫(yī)生說沒交錢（實(shí)際已交，醫(yī)生忘記了），病人感到委屈，自己又拿不出憑證，當(dāng)時十分著急。醫(yī)生是丈夫的好友，病人回家后又讓丈夫領(lǐng)她再去診所，說明情況。醫(yī)生也沒說是自己忘記了，只是說：你快回去吧，我相信你。從此，病人在工作時反復(fù)數(shù)錢，不敢?guī)蛣e人領(lǐng)工資，總怕出錯，怕給了別人錢后別人不承認(rèn)。自己不敢去銀行取錢，不敢去商場買東西。尚能堅持上班。病人得病后，丈夫調(diào)動到郊區(qū)工作，每天早出晚歸，工作很忙。病人病情加重，感到自己無依無靠，特別難受。曾一次自己的家被盜，失竊手表一只，房間被小偷翻得亂七八糟，從此以后病人又增添了反復(fù)檢查鎖門的問題。有時反復(fù)檢查達(dá)二、三十次。每次出門都讓丈夫鎖門。
幾個月后，病人的姥姥患病去世，病人痛哭一場，情緒悲傷，病情變得更加嚴(yán)重。因?yàn)樵谏虉龉ぷ?，同事們說，商場里經(jīng)常有壞男人，會把女人的衣服弄臟。病人在商場上班時，見到陌生人總是回頭看，特別害怕自己會遇到壞人。騎自行車上班也不時地回頭看后面有沒有壞人。在家衣服要洗很多遍，衣服不敢涼在外面，怕被壞人弄上臟東西。男人坐過的地方自己就不敢坐，在單位不敢喝水，不敢使用公共廁所，害怕這些地方會有男人的“臟”東西給弄到自己身上。病人知道這些都是自己想出來的，實(shí)際并不存在?？墒强偸强刂撇蛔〉?fù)?dān)心、反復(fù)洗滌。病人感到痛苦難忍，整天要求丈夫陪伴她，凡事都要問丈夫是否鎖好了門，衣服是否有臟東西，問一遍還是不放心，每天都要問無數(shù)遍，每次要求丈夫說沒事。丈夫因此煩的要命，有時故意不回答病人，病人會反復(fù)追問不止。
病人得病后曾到其它醫(yī)院就醫(yī)，診斷強(qiáng)迫癥，給預(yù)氯丙米嗪治療，效果不佳，后來經(jīng)過森田療法心理治療，癥狀減輕。病人有決心治好自己的病，慕名前來心理治療。
家族史：
一、二級親屬中無精神疾病及其它遺傳性疾病患者。
既往史：７歲時患有哮喘病，直至２年前服中藥“蛤蚧精”后痊愈。無其它疾病。
個人史：姐弟２人，排行第一。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)。出生后，白天在姥姥家，晚上回到父母身邊，直至上小學(xué)。小時候從記事起父親對病人特別嚴(yán)厲，經(jīng)常訓(xùn)斥病人。病人不聽母親的話，母親看不慣病人。病人７歲時，弟弟出生。病人得了感冒，后來逐漸變成了“哮喘”，憋得喘不過氣來。因?yàn)橛胁?，父親更心疼病人。母親對弟弟更加關(guān)心。平時外祖母最關(guān)心病人。小時候多與大病人８歲的小姨一起玩耍，晚上睡在一起。睡前小姨總是把鞋子擺的整整齊齊，病人也學(xué)著小姨的樣子做。到現(xiàn)在，自己的說話聲音都與小姨無異。
病人大約在１３歲時，到一位教授醫(yī)生家去看病，醫(yī)生家有一位比病人大三歲的兒子。醫(yī)生對病人很是喜歡，經(jīng)常留下吃飯。醫(yī)生的兒子特別靦腆，羞得象大姑娘。吃飯時不肯主動上桌。吃過飯后，醫(yī)生的兒子送病人回家。病人堅決不讓他送。這段時間病人的病情在醫(yī)生的治療下有所減輕。后來，大約是病人１５歲的時候，醫(yī)生的兒子考上了專科學(xué)校。曾一次到病人家去玩，與病人的母親交談，病人不好意思與他說話。后來醫(yī)生的兒子就沒有再去病人家。
大約在病人１６歲時，父親的一位朋友，一位男性知青，比病人大１０多歲。求病人的父親幫忙辦理回城安排工作的手續(xù)。經(jīng)常到病人家，與病人交談。那位知青特別健談，知識也非常豐富，研究《易經(jīng)》，經(jīng)常教病人練習(xí)毛筆書法，寫諸如“有志者事竟成”、“滴水穿石”之類的話，當(dāng)時不理解什么意思。病人回想說，如果當(dāng)時能按照他的意思去做的話，也許自己的病早好了。他預(yù)言病人３０歲以后會轉(zhuǎn)運(yùn)的，病也會痊愈。結(jié)果真是靈驗(yàn)，２年前真的治好了“哮喘”病。可是不久又得了強(qiáng)迫癥。
病人２３歲經(jīng)介紹認(rèn)識現(xiàn)在的丈夫。戀愛期間丈夫?qū)Σ∪藷o微不至地關(guān)心照顧，病人很喜歡丈夫，感到自己總算有了一個依靠。丈夫身體不是太好，有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，不過不影響工作生活。病人想因?yàn)樽约阂灿小跋 ?，所以也沒嫌丈夫有病，盡管父母不同意她的選擇，可病人還是與他結(jié)了婚。結(jié)婚后發(fā)現(xiàn)丈夫的病很厲害，出門要騎自行車。兩年前，病人的哮喘治愈了，曾一度想跟丈夫離婚，后來覺得丈夫有病，工作也不容易，得了強(qiáng)迫癥后，病人感到自己的強(qiáng)迫癥也很嚴(yán)重，仍然需要丈夫照顧，同病相憐，也就不再提離婚的事了。現(xiàn)有一個女孩，１１歲，健康，上小學(xué)５年級。
病人的病前性格：病人自認(rèn)為活潑，但是特別仔細(xì)認(rèn)真，做事總不放心。如，不敢給孩子扣子等玩具，怕孩子會吃下去后死亡。平時工作認(rèn)真仔細(xì)，當(dāng)營業(yè)員十幾年，從沒有出現(xiàn)過１分錢的差錯。
精神檢查：病人由丈夫陪來，衣著整齊，貌齡相符，接觸主動，言談切題，語速適中，表情自然。不讓丈夫插話，自己述說病情。存在強(qiáng)迫疑慮、強(qiáng)迫洗滌。病人知道沒有太多的必要，可是無法控制自己的。焦慮，總擔(dān)心會出現(xiàn)什么差錯，怕自己負(fù)責(zé)任。未查出幻覺妄想及其它思維障礙。情感無低落、高漲。記憶智能未見異常。自知力存在，迫切要求徹底治愈。
初步診斷：強(qiáng)迫癥。
病人多年來經(jīng)常做的兩個夢： 夢１：
夢到一條彎彎曲曲的路怎么也走不到盡頭。
病人聯(lián)想：那條路是當(dāng)時去教授醫(yī)生家的路。是自從見了教授醫(yī)生后才有了這個夢。含義：生活的艱險，希望得到父愛，得到異性之愛。也代表著現(xiàn)在的病讓病人感到?jīng)]有希望。夢２：
經(jīng)常夢到升高中考試，題目發(fā)下來，一個題也不會做。特別的緊張焦慮。
含義：病人感到缺乏處理現(xiàn)實(shí)問題的信心和能力，沒有安全感。包括可能內(nèi)心深處仍然在考慮是否與丈夫離婚的問題。是否再與那位教授醫(yī)生的兒子聯(lián)絡(luò)的問題。
心理分析：
１．強(qiáng)迫癥與肛欲期的管教太嚴(yán)有關(guān)。如父親的嚴(yán)厲訓(xùn)斥。導(dǎo)致病人的強(qiáng)迫性格，做事認(rèn)真仔細(xì)。形成遇到事情不放心，怕承擔(dān)責(zé)任。
２．病人得病的誘發(fā)因素是：給孩子看病時交錢的問題。病人怕被人誤解，是病人沒有安全感的表現(xiàn)。
加重因素是外祖母的去世，失竊，丈夫調(diào)到郊區(qū)工作。
（客體喪失）
３．病人在口欲期沒有得到足夠的母親的關(guān)心，而是白天在姥姥家，晚上在父母那里，這會形成病人的“不安全感”。形成病人對他人的過度依賴。
４．病人與丈夫的關(guān)系：尋求關(guān)心愛護(hù)，尋求依賴。是幼年母愛不足的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)移。
５．病人在俄底浦斯期沒有很好地完成向母親的認(rèn)同，也沒有得到足夠的父愛。病人與小姨的認(rèn)同：病人在小時候沒有很好地向母親認(rèn)同，但是向小姨認(rèn)同。６．病人在潛伏期，由于弟弟的出生，病人更有一種失落感，為了得到更多的父愛和母愛，病人患了“哮喘病”，這是癥狀的繼發(fā)獲益。
８．病人的哮喘好了之后，病人曾想與丈夫離婚，正好自己又得了強(qiáng)迫癥，所以強(qiáng)迫癥具有維持不離婚的功能。同時也能夠得到丈夫更多的關(guān)心和照顧。強(qiáng)迫性重復(fù)使用繼發(fā)獲益。
９．病人的性的方面可能存在一些幻想，如：提到那位知青叔叔時，病人說“我可沒有那個意思啊”。否定的防御機(jī)制。
１０．病人為什么會認(rèn)為“臟”的，臟是象征意義的，可能與她在俄底浦斯期的性幻想的壓抑有關(guān)。同時，也可能與她后來所受到的教育有關(guān)。
病人對醫(yī)生的正性移情：對醫(yī)生的話非常遵從，讓她想那些問題，她就想那些問題。實(shí)際是病人對醫(yī)生的依賴，是想從醫(yī)生這里得到更多的關(guān)心。
（精神分析治療案例，共17次會談）
一位社交恐怖癥病人的短程精神分析治療
某女，２９歲，工人，已婚，是通過看電視知道心理醫(yī)生的，然后通過電話預(yù)約來到醫(yī)生的門診。因擔(dān)心自己的眼神邪惡被別人瞧不起而不敢主動與人交往十余年，前來尋求診治。
一、治療經(jīng)過
（一）初始會談
病人進(jìn)入診室后，醫(yī)生看到，病人身高約１６０cm，較瘦，穿黃毛衣，花格褲，高筒皮鞋，衣著簡樸，但包裹得很厚。面部皮膚白、細(xì)嫩，小眼，單眼皮，尖下頜，看上去約有２３歲。病人說話謹(jǐn)慎，語音量小，舉止文靜有修養(yǎng)，對醫(yī)生尊重，有禮貌。外表看不出有什么病。病人談話過程中不敢正對著醫(yī)生坐，不敢正視醫(yī)生。在醫(yī)生面前顯得有些局促不安。病人來到門診時帶來一些香蕉，說是帶給醫(yī)生吃的。
病人很有禮貌地坐下后，不主動訴說病情。先說兩年前自己開了一個加油站，掙了不少錢，丈夫喜歡開車，買了一輛車，不久丈夫出了車禍，把別人的眼睛撞瞎了，后來哥哥又出了車禍，搭車的人死了，這兩起車禍都是病人賠償?shù)?，共賠了１０萬元。今年的加油站很不掙錢，幾乎僅能維持家庭生活。病人說自己想開了，能夠以看書調(diào)節(jié)自己的情緒，不是太難過或焦慮（病人逃避直接訴說病情，講自己成功的一面，說自己曾掙了很多錢，以此來提高自己的自尊，掩飾自己的自卑心理）。
病人說，在家的時候，曾經(jīng)讀過一本書，其中一段是“弗洛伊德”寫的，他說女人是十二分的骯臟，所以病人認(rèn)為弗洛伊德的精神分析不是太好。還問，醫(yī)生是否也會得心理疾病，曾看到一本書介紹說一位精神科醫(yī)生得了“偷竊癖”，還問：你工作中是否也有一些棘手的病，你是如何解決的。醫(yī)生回答：是的，心理醫(yī)生也可以得心理病。我工作中的難治的病例也有一些，我只是盡我個人的努力來幫助他們。（對醫(yī)生的攻擊、挑戰(zhàn)和不信任，也說明的病人在維護(hù)“女人”的自尊，病人的問題可能與“女人”有關(guān)）。對于病人不主動訴說自己的病情，醫(yī)生感到她的問題可能比較隱秘，病人是在逃避或掩飾她的問題。這時醫(yī)生采取了耐心傾聽的方法，故意不去問病人的病情。這樣可以讓病人感到，醫(yī)生能夠?qū)λP(guān)心、重視和尊重，耐心傾聽還能讓病人感到醫(yī)生對她的話題有興趣。
看到醫(yī)生只是在傾聽，病人說：你怎么不問我的病情？醫(yī)生回答說：我相信你會慢慢告訴我的。病人說：那好，我就從我小時候開始說起。（病人仍然在躲避自己的病情）。接下來病人開始講述自己幼年的家庭情況。
病人一家六口人，父母，兩個哥哥一個弟弟。大哥比病人大９歲，二哥比病人大５歲，弟弟比病人?。矚q。父母是工人。父親經(jīng)常喝酒。從不管家里的事情。從病人記事起，父母就經(jīng)常吵架，幾乎每天都是如此。父親總是沒事找事，他很喜歡吵架，對吵架很有興趣和熱情，直到最后出了氣、解了恨為止。父親在家總是特別蠻橫、霸道。母親是個四肢發(fā)達(dá)、頭腦簡單的人，好吃懶做，也不管孩子的事。母親平時不注意自己的形象，哥哥都二十多歲了，母親換衣服時，全身光光的，也不避諱哥哥。病人為母親的行為感到惡心，病人結(jié)婚后在丈夫面前也從不換衣服，睡覺時也穿著衣服。
哥哥從來不和病人玩耍，父母也不關(guān)心病人。病人５歲時，哥哥因不聽父母的話，被父母趕出家門，哥哥好幾年在外流浪不敢回家，只有在父母上班后偷回家拿點(diǎn)吃的。二哥１３歲時也被父母趕出家門，后來因偷竊被抓進(jìn)監(jiān)獄。
從病人小時候起父母就不讓她出門，在家又得不到父母的關(guān)心照顧和家庭的溫暖。病人的一切喜怒哀樂都壓在心里。高中畢業(yè)后，２１歲時在一家飯店打工，當(dāng)時飯店只有病人一個人講東北話，大家都很喜歡聽病人講話，在那段時間，病人感到很自由，是有生以來從來沒有過的自由和快樂。后來，飯店的老板看出病人有病，就越來越不喜歡病人，最后解雇了病人，病人只好回家了。大哥參加工作后，對病人十分關(guān)心，結(jié)婚后丈夫也很關(guān)心病人，他們倆是這個世界上最關(guān)心病人的兩個人。
（二）關(guān)于癥狀及其初發(fā)時病人的處境和誘發(fā)事件
在后來的會談中，病人詳細(xì)地訴說了自己的幼年家庭情況后，問醫(yī)生：你是否已經(jīng)知道了我的病情？醫(yī)生說：不知道。你怎么會以為我已經(jīng)知道了你的病情？病人：你肯定能夠看出來，別人都能看出來。醫(yī)生：我沒看出任何問題。你怎么知道別人能看出來？病人：我從別人的動作上能看出來。別人見了我都不自然。
病人介紹說，高中二年級的時候，一天，她與女同學(xué)一起上街，腦了里有一個奇怪的想法，就是要去看一個騎自行車的男人的下身。當(dāng)時也沒多想就過去了。一個多月后，回想起此事，感到自己不好，逐漸出現(xiàn)了對班里男同學(xué)也會控制不住地要去看他們的下身的想法。雖然只是用余光看的，可是感到別人都知道她在看他們的下身，都認(rèn)為她下賤，向
她投來鄙視的目光。因此病人不敢與他人交往，認(rèn)為好多朋友都因?yàn)樗羞@個毛病而離她遠(yuǎn)去。后來逐步發(fā)展到見人都要注意看他們的缺點(diǎn)，如這個人的腿有毛病，那個人說話口吃等。當(dāng)時學(xué)習(xí)特別緊張，每天夜里學(xué)習(xí)到凌晨２點(diǎn)。自從從得病以后，滿腦子里全是那些怪想法，控制不住地在想。大大地影響了學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績明顯下降，以致于沒能考上大學(xué)。病人說她自己不認(rèn)為看別人的下身有什么不好，但別人會認(rèn)為這是低級下流的事，因而會鄙視她。
高中二年級出現(xiàn)怪念頭兩個月后，通過讀書等轉(zhuǎn)移注意力的方法，有點(diǎn)效果。后來又到某醫(yī)學(xué)院找專家治療，結(jié)果，只是解釋、疏導(dǎo)，服藥鎮(zhèn)靜藥，用后總睡覺，無效。后來自己灰心了，從此也就再沒有尋求治療。
病人說，第一個男朋友是比病人高一年的同學(xué)，他不會看不起病人，而且對病人很關(guān)心，所以，病人至今對他很感激?，F(xiàn)在的丈夫，在病人剛開始和他認(rèn)識的時候，他也會看不起病人，但是后來，他很快也就能夠接受她了。病人認(rèn)為除了他們二人之外，其他所有的人都會看不起她，包括醫(yī)生在內(nèi)。認(rèn)為醫(yī)生看到了她的眼神，就會作出反應(yīng)，如，把腿并緊，或用手捂住下身，雖然醫(yī)生嘴里不說或不承認(rèn)，可醫(yī)生的心里卻是在鄙視她。
（三）病人的簡要成長經(jīng)歷及重要生活事件
在以后的會談中，醫(yī)生逐漸了解到，病人１４歲時，曾讀過《少女之心》，當(dāng)時只覺得那是成年人的事，與自己無關(guān)，也沒有太多的想法。１５歲那年，社會上嚴(yán)厲打擊犯罪，逮捕了一些強(qiáng)奸犯，才知道男女之事在結(jié)婚前也可以發(fā)生。高中畢業(yè)后，２１歲那年，認(rèn)識了一位男孩，他豪爽，為人正直，對病人很疼愛，病人對他很感激，幾個月后就與他發(fā)生了性關(guān)系。過后自己也沒覺得后悔。大約一年以后，忘記了是什么原因，與他不再來往。２２歲那年，認(rèn)識了現(xiàn)在的丈夫，當(dāng)時他也是很丈義、熱情、直爽。直到結(jié)婚前兩個月，他們才領(lǐng)了結(jié)婚證。由于感到自己不應(yīng)該在結(jié)婚前與其他人有過性關(guān)系，自己對不起丈夫，所以，結(jié)婚后對丈夫一直很好。病人生有一個男孩，現(xiàn)在１歲９個月，病人一點(diǎn)也不喜歡他，也幾乎不管他的事（與母親的認(rèn)同）。
最近因經(jīng)濟(jì)糾紛去打官司，認(rèn)識了一位大學(xué)畢業(yè)的男性法官，年齡與自己相同，是同一年結(jié)婚的，孩子也一樣大。法官很理解人，發(fā)現(xiàn)了病人有心理問題，說病人“為什么不注意打扮”。病人說“沒心情”。病人感到只要每天能跟法官說會兒話，這一天都活得很幸福。病人感慨如果是十年前遇到他的話，她絕不是今天的這個樣子。但是病人后來又說這是不可能的，自己的學(xué)歷太低，又沒有很好的職業(yè)。病人一向敬仰有學(xué)問的人，感到她與法官的交往很高尚，象是精神戀愛，如果真的愛上他的話，會玷污他的形象（這是目前病人對待性和愛的態(tài)度，顯出了病人對性的壓抑和病人的自卑心理）。
后來，在醫(yī)生的啟發(fā)下，病人又進(jìn)一步講出了她幼年的性生理及性心理發(fā)育情況：病人從１０歲起身體開始發(fā)育，１３歲來月經(jīng)初潮，當(dāng)時感到突然、意想不到，只認(rèn)為這是成年人的事。小學(xué)五年級時對一位男生有好感，他比較活潑好動、調(diào)皮，當(dāng)時挺喜歡他的，但只是喜歡，沒有別的想法。后來上了初中，逐漸就不太關(guān)心他了。初中的男孩子都太調(diào)皮，不喜歡學(xué)習(xí)，女生都不太喜歡他們。一直到了１５歲，才開始有性幻想，會給自己編一段愛情故事，想象自己與男人談戀愛，一直想到有身體肌膚的接觸。１６歲時，性幻想中開始有關(guān)于自己下身的內(nèi)容了，想到男生的某個部位會接觸到自己的下身，這時會感到下身發(fā)熱、舒服，甚至控制不住要用手動自己的下身。高中二年級就得病了。高中二年級下學(xué)期，與第一個男朋友認(rèn)識，從那開始，就不太想這些性方面的事了。有時也能感到身體有性的沖動，一般是在讀小說或看電視的時候，但戀愛后這種情況出現(xiàn)得特別少。有一
次，丈夫借來了一盒關(guān)于性的錄像帶，看了前面一部分，感到惡心，就沒能繼續(xù)看下去，并對丈夫說：如果你再拿這樣的錄像帶回來，我就給你扔出去。高中畢業(yè)后與一位男同事發(fā)生過性關(guān)系，當(dāng)時是因?yàn)閷π缘暮闷?，身體上并沒有什么好的感覺。結(jié)婚后，開始的一段日子對性生活有好奇心，但無身體上的舒服感。后來，就逐漸厭惡性生活，每次都找理由避開或回避與丈夫過性生活。病人的丈夫現(xiàn)在開車，工作累，回到家后，每天睡得較早。病人就故意晚睡，等丈夫睡著了，病人再上床睡覺。病人現(xiàn)在很少有性的欲望和沖動，對丈夫的愛撫倒也喜歡，只認(rèn)為這是一種情感上的交流，身體上并不出現(xiàn)舒服的感覺。會陰部的感覺與其它身體部位的感覺一樣，既不感到特別的舒服，也不感到特別的不舒服。丈夫從陰莖插入到射精，大約５分鐘左右。與丈夫性交時，病人顯得特別冷靜，經(jīng)常是一邊看著雜志，一邊任憑丈夫在自己的身體上做愛，自己好象是“觀察家”在冷靜地觀察別人做愛。
病人在談到這些性的事情時，語流速度減慢，顯得有些焦慮，經(jīng)常不自覺地從座位上站起來，然后又坐下；不敢與醫(yī)生的目光接觸。醫(yī)生問：你認(rèn)為你的病是否與性的方面有關(guān)？病人：我認(rèn)為是兩回事。如果是一般人，我才不和他談?wù)撨@些事情呢。因?yàn)槟闶轻t(yī)生，我為了治好自己的病，所以才談?wù)撨@些問題。再說，我也已經(jīng)結(jié)婚了，這也是平常的事。
后來，病人進(jìn)一步回憶說，在７歲時，有兩個比她大兩歲的女孩，逮住她就把褲子給脫了，然后她們就在旁邊哈哈大笑。病人感到害羞，急忙提上褲子。
大約在病人１０歲的時候，病人去上廁所，正好父親在小便，病人沒有看清楚父親的下身，馬上就出來了。后來一直好幾天的時間，每次見到父親都特別緊張，好象自己做了什么不好的事，感到自責(zé)，不好意思，幾天后就逐漸淡忘了。
大約在１４歲時，有一天，病人還沒睡著，就聽到父母在過性生活的聲音。當(dāng)時病人感到很驚訝，沒想到父母之間還有這事。當(dāng)時極度緊張，害怕，心跳得厲害，嚇得氣都不敢喘，感到臉發(fā)燙、身體發(fā)熱，有一股性的沖動。病人感到下身發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)脹，便使勁夾緊了雙腿。
病人厭惡自己的性器官，說是因?yàn)椋r候，在母親換衣服時病人看到母親的性器官特別丑陋，所以認(rèn)為自己的性器官也是丑陋的。與丈夫一起睡覺時從不脫衣。
每當(dāng)與別人對視的時候，病人特別擔(dān)心別人會知道她的性的想法，就好象是她的隱私一下子全被別人知道了似的。
二、精神動力學(xué)評價
（一）主要沖突
病人是在青春期開始得病的。癥狀的內(nèi)容與性有關(guān)。一方面，在潛意識中病人對男性的會陰部感興趣，控制不住地要看男士的下身；而另一方面病人在意識及潛意識水平上對性欲望采取壓抑的態(tài)度，表現(xiàn)為病人害怕別人從她的眼神中看出她對男士有性的想法，認(rèn)為她下賤，看不起她，離她遠(yuǎn)去（對性的不接納、壓抑、外向投射、合理化），而病人并不承認(rèn)自己看男士的下身有什么不好（否認(rèn)）。病人在行為上采取了逃避的策略（形成了社交恐怖癥，不敢與他人對視，逃避與他人交往；并患有性厭惡）。
（二）人格結(jié)構(gòu)
1．俄底浦斯前期的問題
病人出生在缺乏母愛和父愛的家庭，導(dǎo)致病人自幼缺乏安全感，形成了自卑心理，總是擔(dān)心別人會看不起她（外向投射）。時時處處都為別人著想，顧全大局（是自卑心理的反向形成），如哥哥和丈夫出了車禍，所有賠款都是病人替他們交的（以此來換取他人對病人的關(guān)心和愛護(hù)，以維護(hù)自尊），包括對醫(yī)生有禮貌，給醫(yī)生帶香蕉，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生感冒時主動給醫(yī)生帶來感冒藥等（移情）。病人找男朋友不是為了得到性的滿足，而是為了得到關(guān)懷。
2．俄底浦斯期的問題
（1）病人在與母親認(rèn)同 表現(xiàn)在由于病人在小時后沒有得到足夠的母愛，因此，病人對自己的孩子也一點(diǎn)不關(guān)心。由母親換衣服時的情境，使病人認(rèn)為女性是骯臟的，女人的生殖器是丑陋的，因此，結(jié)婚后病人睡覺時從不脫衣服。
（2）反俄底浦斯性認(rèn)同 病人的父親非常暴躁，經(jīng)常與母親吵架，使得病人無法順利度過俄底浦斯期，而形成了反俄底浦斯的癥結(jié)，如，壓抑自己對父親的好感，所找的男朋友都與父親的性格類型相反（豪爽，丈義，對病人關(guān)心）。由于對父親的厭惡和反感，病人壓抑了自己對父親的亂倫幻想（如看到父親小便時“下身”的恐懼，父母性生活時病人的激動不安，導(dǎo)致病人的社交恐怖癥的發(fā)生以及結(jié)婚后對性生活的厭惡）。
（三）治療關(guān)系中的移情與阻抗
1、移情
（1）病人對醫(yī)生的移情
由于病人缺乏安全感，與人交往特別謹(jǐn)慎小心，有禮貌，這些特點(diǎn)表現(xiàn)在面對醫(yī)生時也是如此。而且對醫(yī)生既尊重、客氣，又不信任，甚至攻擊（如問醫(yī)生：心理醫(yī)生是否也會得心理疾?。磕闶欠褚灿须y治的病人？弗洛伊德說女人是骯臟的，我不同意他的看法）。治療過程中病人對醫(yī)生出現(xiàn)了正性移情，每次來治療室都注意穿著打扮，涂上口紅；看到醫(yī)生感冒了，主動給醫(yī)生拿來治療藥物。治療將要結(jié)束的前幾次，為了感謝醫(yī)生為她進(jìn)行的心理治療，病人給醫(yī)生買一件襯衣作為禮物送給醫(yī)生。醫(yī)生向病人表示感謝的同時，對病人說明心理治療是不收病人禮物的，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)為治療支付了醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)生拒絕接受病人的禮物，病人不肯拿走，醫(yī)生治好將襯衣放在辦公桌上。直到最后病人離開前，醫(yī)生才將病人的禮物正式收下來。病人最后離開時，主動與醫(yī)生握手告別，還給醫(yī)生留下了自己家的電話號碼，說如果醫(yī)生到她家鄉(xiāng)去的話，給她打電話，她會熱情接待的。
（2）醫(yī)生對病人的反移情
在治療中得知，病人患病這么長時間一直沒有得到合適的心理治療，醫(yī)生感到病人很可憐，很同情病人。又由于病人是慕名而來，對醫(yī)生和心理治療的效果存有較高的期望，致使醫(yī)生對心理治療也提出了更高的要求。這導(dǎo)致治療中，醫(yī)生缺乏足夠的耐心傾聽，醫(yī)生的說教太多，治療的進(jìn)度也太快，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)病人跟不上醫(yī)生的治療節(jié)拍等。治療結(jié)束的時候，醫(yī)生感到對病人象是相識已久的好朋友，對病人的離去感到有些舍不得。病人離開后，醫(yī)生心里感到有些空蕩蕩的。
2、阻抗
病人總是用“單純”來標(biāo)榜自己（反向形成），將男人的會陰部稱作“下身”（隔離），擔(dān)心自己眼睛的余光會控制不住地去看男人的“下身”，更害怕別人已經(jīng)看出了她眼神中有“性”的邪念；或認(rèn)為即使自己沒那么想，別人肯定也會將她誤解為“下賤”，因而鄙視她（自卑、外向投射）。這給醫(yī)生的治療帶來了困難。病人不肯主動談及與“性”有關(guān)的話題。每當(dāng)談及性的問題，病人都表現(xiàn)出緊張、不安，或主動轉(zhuǎn)移話題，或拒絕回答。對此，醫(yī)生首先采取耐心等待的方法，先讓病人述說那些容易說出的事情；最后，治療者在掌握了病人阻抗的充分依據(jù)、而且發(fā)現(xiàn)阻抗影響了治療進(jìn)展的時候，與病人一起討論她的阻抗表現(xiàn)，讓病人面對自己的潛意識癥結(jié)，分析阻抗的含義及形成原因。在討論阻抗的初期，病人出現(xiàn)了遲到的情況，病人解釋說，她洗澡后又去打電話，由于人多排隊，才晚了治療的時間（合理化）。醫(yī)生明確指出，這些也是阻抗的表現(xiàn)。此后病人又能夠如期來診，治療也進(jìn)行得比較順利。
由于病人不能意識到自己存在自卑心理，不知道自己對“性”的看法是歪曲的，總認(rèn)為是別人在鄙視她。這給分析治療帶來了很大的困難。為了克服這方面的阻抗，醫(yī)生采取了投射的方法，讓病人評價別的女人。醫(yī)生問病人：你認(rèn)為什么樣的女人是最好的？病人：單純的女人是最好的。醫(yī)生問：什么是單純？病人：沒有“性”的想法就是單純的。醫(yī)生問：什么樣的女人是不好的？病人：有“性”的想法的女人。醫(yī)生問：什么樣的女人會受到別人的鄙視？病人：有“邪念”的女人。醫(yī)生問：你怎么知道別人會誤解你、鄙視你，如果你自己沒有這些想法？病人：我想他們肯定會這樣看我的。醫(yī)生：這正是你自己的想法，是你把自己的想法變成了別人的“想法”。通過這樣反復(fù)啟發(fā)，病人勉強(qiáng)能夠理解不是別人鄙視她，而是她自己看不起自己，從而擔(dān)心別人也會同樣看待她。隨著病人對“性”的態(tài)度的轉(zhuǎn)變，病人的社交恐怖癥癥狀有明顯的減輕。關(guān)于病人幼年的性經(jīng)歷的分析，特別是在病人潛意識中存在與父親亂倫的性幻想的心理分析，病人始終不肯接受。由于時間的限制，對病人的治療是不夠充分的。醫(yī)生與病人只重點(diǎn)討論了病人對“性”的否定態(tài)度及其形成原因，而沒有更多的時間討論病人缺乏安全感、存在自卑心理的人格特征問題，也沒有進(jìn)一步涉及病人的性功能障礙──性欲缺乏、性厭惡的問題。
（四）設(shè)施：工作聯(lián)盟，持續(xù)，頻度，費(fèi)用
病人有治愈疾病的強(qiáng)烈動機(jī)，對醫(yī)生及心理治療的效果有很高的期望，同時，對醫(yī)生也有幾分的不信任。在心理治療過程中病人是較為合作的，多數(shù)情況下病人都能如約前來，能夠?qū)︶t(yī)生提出的問題認(rèn)真思考和回答（遇到阻抗時除外），逐步建立了相互信任的工作聯(lián)盟。每周３次，每次５０分鐘，每次３０元人民幣，共治療１７次。因病人家住外地，丈夫不知道她有病，也不知道她來做治療，只能短期治療好轉(zhuǎn)后就回家，因而中斷治療（也可能與病人對醫(yī)生存在一定程度的不信任及對療效的失望有關(guān)）。
三、隨訪
病人離開一個多月后又來了電話，說經(jīng)過醫(yī)生的治療，她的癥狀有所減輕，與人交往不再象以前那樣恐懼，但內(nèi)心深處仍然擔(dān)心被別人誤解、鄙視；同時懇請醫(yī)生為她保密。
說明:因案例涉及到來訪者的個人隱私,請大家注意保密，請勿發(fā)表，切記。謝謝！
（叢中 整理提供）
精神分析學(xué)派的進(jìn)展與現(xiàn)狀－－李明，臨床精神醫(yī)學(xué)雜志
1997，7（3）：177-179, 7（4）：232-234
自弗洛伊德之后，精神分析學(xué)派已有了很大發(fā)展和改變，一些新的理論的發(fā)展實(shí)際上已超出經(jīng)典分析理論的范疇。因此，這些理論被稱為新弗洛伊德主義和后弗洛伊德主義。
傳統(tǒng)精神分析理論出現(xiàn)分歧，首先來自學(xué)派的內(nèi)部，Carl Jung，AlfredAdler最終以創(chuàng)立自己的新理論而與弗洛伊德分道揚(yáng)鑣。榮格在潛意識方面比弗洛伊德研究得更加深入，通過宗教、巫術(shù)、神秘現(xiàn)象等研究提出了個人潛意識（癥結(jié)）和集體潛意識（原型、陰影、人格面具、阿尼瑪和阿尼瑪斯）。阿德勒則更強(qiáng)調(diào)過度補(bǔ)償及意識水平的社會情感、社會興趣。安娜．弗洛伊德強(qiáng)調(diào) ego的功能，形成了自我心理學(xué)（ego psychology）。
對傳統(tǒng)精神分析的第二個打擊來自Karlen Honey 和Erich Fromn，他們都強(qiáng)調(diào)社會、文化對人類行為的影響，因此他們的學(xué)說又被稱為精神分析的文化學(xué)派?；裟葜匾暭彝ズ椭車穗H這種微觀社會，提出神經(jīng)性沖突來源于錯誤的人際關(guān)系，而弗洛姆則持宏觀的社會觀，認(rèn)為社會結(jié)構(gòu)、社會經(jīng)濟(jì)和階級層次、及特定社會中的特定思想是影響人類行為的真正原因。
第三次沖擊應(yīng)屬M(fèi)argaret Mahler的客體心理學(xué)（object relations），及John Bowlby的親附學(xué)說（attachment theory）。這些理論都注重人際關(guān)系及人際交往對心理結(jié)構(gòu)形成的影響。
這三次打擊在不同程度上廢除了弗洛伊德的生物本能理論。而分別強(qiáng)調(diào)ego，文化與傳統(tǒng)，人際關(guān)系。
而此后Heinz
Kohut 提出的自體心理學(xué)（selfpsychology）被稱為后弗洛伊德理論。
評論：弗洛伊德注重的個體心理內(nèi)部的成長的力量及其規(guī)律，而后來的追隨者們注重的是后天外部的環(huán)境對心理發(fā)展的影響。兩者的完美結(jié)合才是最正確而全面的。
親附學(xué)說
親附學(xué)說與客體關(guān)系理論一脈相承，但更注重母嬰之間的關(guān)系。認(rèn)為人都有與特殊對象建立強(qiáng)烈情感聯(lián)系、親近、依附行為等的基本特征。親附關(guān)系形成的關(guān)鍵期在出生后的６－１８個月。人類的焦慮和恐懼心理都可理解為對親附的渴望或?qū)Ψ蛛x的憤怒。人類情緒的波動和障礙都可歸因于早期對母親或以后對某一情感對象感情上依附的受阻。
自體心理學(xué)（self psychology）
Heinz Kohut創(chuàng)建，強(qiáng)調(diào)self的功能。他把人的心理結(jié)果看作一個整體，把人的心理活動的總和稱為self。他的理論解釋了弗洛伊德無法解釋的一些現(xiàn)象，如自戀(narcissism)。弗洛伊德認(rèn)為自戀癥是一種對客體投射能量的減弱，而把力比多投向自我。病人是自我封閉的，無法與他人建立關(guān)系，所以是無法進(jìn)行心理治療的。而Kohut認(rèn)為，自戀者可以與人交往，可以建立人際關(guān)系，可是這種交往和聯(lián)系均基于自戀特性，他們與人交往時常把對方看作是自己的一部分或別人的舉動都應(yīng)該是為了自己的。他
創(chuàng)造了自我客體(self object)的新概念，自我客體即是：被看作內(nèi)部自我部分的外部客體或用來表達(dá)內(nèi)部自我的外部客體。包括滿足自己愿望的他人。自戀者將外部客體等同于自我客體，因?yàn)樗麄兂３o法區(qū)別客體（他人）與自我客體（能滿足自己愿望的他人），而理所當(dāng)然地要求別人必須為自己服務(wù)。正常人也有自戀，希望得到別人的贊揚(yáng)或承認(rèn)，可發(fā)展成為創(chuàng)造力、幽默感和同情心。自戀人格障礙常具有以下特征：好大喜功的自夸天性，離奇的自我重要感，常常通過貶低別人而營造脆弱的自尊，期望得到贊揚(yáng)和別人的注意，但為人膚淺，自我中心，故而常常難以與人深交。這種人表面上沾沾自喜，而內(nèi)心卻空空如也。自戀型人格障礙是嬰兒的客體需要缺乏或被剝奪所致。
精神分析療法中治療關(guān)系的演變：
１．經(jīng)典心理治療模式：精神分析師作為移情的釋義者。
由于病人對醫(yī)生的移情可以使病人被壓抑的內(nèi)心愿望得以展現(xiàn)，同時避免醫(yī)生個人的潛意識投射給病人，所以在治療過程中，醫(yī)生對病人的表現(xiàn)或言行不加任何評論。治療師是病人潛意識心理投射的屏幕。
２．治療師如同情感投射之容器：
治療者無條件的接受病人的一切情感，與病人討論后，形成正確的想法，然后使病人重新內(nèi)化。３．治療師作為病人內(nèi)化的客體：
醫(yī)生作為病人可利用的客體，治療師如同病人的母親一樣，使病人在醫(yī)生那里重新成長一遍。此時，醫(yī)生應(yīng)是病人良好的內(nèi)化對象。
榮格于1875年出生于瑞士東北部康斯坦斯湖畔一個名叫凱斯維爾的鄉(xiāng)村里，他家中一共有9個牧師（他的父親和8個叔伯），家庭中濃厚的宗教氣氛很大程度上培養(yǎng)助長了榮格的神秘主義傾向。榮格的童年生活是孤獨(dú)的。他有兩個哥哥，但都在他出生之前夭折了；他的父母不和睦，經(jīng)常吵架，母親的性情反復(fù)無常。榮格常常是一個人玩，自己設(shè)計出各種模仿宗教儀式的游戲；他常常沉湎在夢、幻覺和離奇的想象中，他喜歡獨(dú)自面對美麗的湖光山色，享受與大自然默契的愉悅，領(lǐng)悟大自然給他的神秘啟示。這一切使得榮格自小就非常內(nèi)向、敏感。
1907年，榮格和弗洛伊德第一次見面，彼此一見如故，相見恨晚。此后，大約有五年的時間，可以說是他們的“蜜月”。弗洛伊德器重榮格，稱他為“我親愛的兒子”。希望他繼承自己的事業(yè)，認(rèn)為“當(dāng)我所建立的王國被孤立的時候，惟有榮格一個人應(yīng)該繼承它的全部事業(yè)”。1911年，弗洛伊德不顧其他人的反對，推薦榮格擔(dān)任了國際精神分析學(xué)會的第一任主席。而榮格也非常尊敬弗洛伊德。
但是，兩人的親密關(guān)系畢竟不能掩蓋他們之間真實(shí)存在的思想上的分歧。這首先并且也集中地在性理論方面暴露出來。事實(shí)上榮格從一開始就傾向于把力比多看成是一種創(chuàng)造性的、指向未來并不可破壞的生命力，可以被導(dǎo)向不同的方向，性不是它唯一的、甚至也不是主要的形態(tài)。
開始，榮格只是在和弗洛伊德的通信與私下交談中表達(dá)自己的不同意見，到1912年，他發(fā)表了《力比多的象征》一文，同年夏天，他又去美國講學(xué)，在那里，他終于公開了他與弗洛伊德之間的分歧。1913年10月，榮格辭去《國際精神分析年鑒》主編職務(wù)；1914年又辭去了國際精神分析學(xué)會主席職務(wù)，然后又退出了學(xué)會。榮格和弗洛伊德之間的友誼、合作和往來至此結(jié)束，但是榮格終其一生都保持著對弗洛伊德真誠的敬意。
榮格介紹
平常，我們經(jīng)常聽周圍的人講，某某人性格內(nèi)傾或外傾，說的人多，但內(nèi)傾與 外傾的概念首次是由誰提出的，大概知道的人并不多。其實(shí)，這個人就是心理學(xué)家 榮格。榮格(1875—196 1年)出生在瑞士東北部康斯坦斯湖畔克什維爾的鄉(xiāng)村里。他的名字取自他 的祖父、巴塞爾大學(xué)醫(yī)學(xué)教授的名字。他的父親是瑞士新教牧師，榮格是他唯一幸存的兒子，榮格的兩個哥哥在榮格出生之前就夭折了。信仰是榮格 早年生活中的一個強(qiáng)烈的主題，所以在他選擇職業(yè)時，因?yàn)橐粋€夢而放棄考古學(xué)的 計劃，成為一名醫(yī)生，就不值得大驚小怪了。榮格對精神分析的興趣是他讀了《夢 的釋義》一書之后，1906年他與弗洛伊德通信來往，并很快成為弗氏的親密朋友。
多少年來，榮格一直屬于弗洛伊德精神分析學(xué)派，后來由于與弗洛伊德理論觀 點(diǎn)存在分歧而分道揚(yáng)鑣。榮格不同意弗洛伊德把里比多看作是壓抑的性欲和攻擊性 的沖動產(chǎn)生的人格驅(qū)動力，他把里比多定義為生物的普遍生命能量，這是一種創(chuàng)造 性的生命能量，它為個人的心理發(fā)展提供能源。對里比多本質(zhì)的不同解釋是榮格和 弗洛伊德公開分離的開始。同弗洛伊德關(guān)系破裂后，他開始發(fā)展自己的一套心理分 析理論。起初，他把自己的理論稱之為情結(jié)心理學(xué)，后來又稱之分析心理學(xué)。
我國學(xué)者李漢松同志就榮格分析心理學(xué)的基本特點(diǎn)，概括成如下幾個方面：(1)目的論原則。榮格認(rèn)為，人的精神生活不僅受過去原則影響，還受對未來 所希望的目的支配。精神現(xiàn)象雖有本質(zhì)差異，但也有相同之處，那就是它們有追求平衡的目的；而精神的最后目的就是要達(dá)到人和環(huán)境化為一體。因此研究心理不僅 要追溯過去，而且要注意生活的目的的方向。為此他還研究過佛教中的“參禪”，并且認(rèn)為，對病人的癥候和夢的分析要注意其下意識中的目的，因?yàn)檫@些癥候和象 征是病人在下意識中達(dá)到目的的手段。
(2)心力論。榮格把精神生活的原動力看作一種生命力或心力。有時也叫作生 命能，它的表現(xiàn)就是心理能。通過一個人的意志、希望、情感、注意和奮力的表現(xiàn) 就可以看出這些心理活動的實(shí)際力量。此外，如能力、素質(zhì)、態(tài)度傾向和趨勢則是 一種潛在的心理能。他認(rèn)為所有這些能分配在一機(jī)體身上組成一個系統(tǒng)，它表露于 外，也受外界影響而發(fā)生相互作用。
(3)類型學(xué)說。榮格把人的類型分為性格類型和思維類型兩大類。性格類型來 源于本能。由于人人都有一般生命力，它分化出個體生存本能和性生殖本能，并在 個體內(nèi)得到平衡發(fā)展。這兩種本能在人身上表現(xiàn)為求權(quán)意志和性愛沖動。有求權(quán)意 志的人，精神集中在自己，其性格為內(nèi)向型。內(nèi)向的人好思想，愛怡靜，多愁善感，不好社交。外向的人好活動，易受感情支配，樂觀開朗，善于社交。此外還有兩種 傾向都有，他叫作兩面型的人。此外，榮格還有著名的集體無意識學(xué)說。
榮格學(xué)說，具有劃時代的意義。榮格的理論首次提出了自我實(shí)現(xiàn)的概念，對現(xiàn) 代流行的羅杰斯和馬斯洛的人本主義心理學(xué)頗有影響。盡管如此，榮格學(xué)說也不是 真理，其中很多觀點(diǎn)是值得大家探討的，有的還是反科學(xué)的。例如，他把信仰和生 活的目的歸結(jié)為原始意象中產(chǎn)生的，這是不對的。
通過閱讀大量榮格著作，使我很受教育，受益非淺。其中，我印象最深刻的，是榮格提出的如下概念：
(1)集體無意識。榮格對集體無意識的發(fā)現(xiàn)有著重大意義，這使他成為本世紀(jì) 最卓越的學(xué)者之一，他也因此而成為一個有爭議的人物。集體無意識是一個儲藏所，它儲藏著所有那些通常被榮格稱之為原始意象的潛在的意象。原始指的是最初或本 源，原始意象因此，涉及到心理的最初的發(fā)展。人從他的祖先那兒繼承了這些意象，它們是一些先
天傾向或潛在的可能性，即采取與自己的祖先同樣的方式來把握世界 和做出反應(yīng)。例如，人對蛇和黑暗的恐懼，我們之所以具有怕蛇和怕黑暗的先天傾 向，是因?yàn)槲覀兊脑甲嫦葘@些恐懼有著千萬年的經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)深深地刻在人 的大腦之中。我們之所以很容易地以某種方式知覺到某些東西并對之作出反應(yīng)，正是因?yàn)檫@ 些東西先天地存在于我們的集體無意識中。
(2)人格面具。榮格認(rèn)為，人格面具保證了一個人能夠扮演某種性格，而這種 性格卻并不一定就是他本人的性格。人格面具是一個公開展示的一面，其目的在于 給人一個很好的印象，以便得到社會的承認(rèn)。人格面具對于人的生存來說是必需的，它保證了我們能夠與人，甚至與那些我們并不喜歡的人和睦相處。每個人都可以有 不只一個面具，上班的時候戴的是一幅面具，下班回家戴的是另一幅面具。
(3)阿尼瑪和阿尼姆斯原型。阿尼瑪原型是男人心理中女性的一面； 阿尼姆斯 原型，則是女人心理中男性的一面。榮格認(rèn)為，每個人都天性具有異性的某性性質(zhì)。從心理學(xué)角度考察，人的情感和心態(tài)總是同時兼有兩性傾向。
千百年來，男人通過與女人的不斷接觸而形成了他的阿尼瑪原型，女人也通 過同男人的接觸而形成了她的阿尼姆斯原型。通過千百年來的共同生活和相互向 往，男人和女人都獲得了異性的特征。而這種異性特征保證了兩性之間的協(xié)調(diào)和 理解。
認(rèn)知心理學(xué)的神經(jīng)癥理論
情緒和行為的發(fā)生一定要通過認(rèn)知的中介作用，而不是通過環(huán)境刺激直接產(chǎn)生。正常的認(rèn)知產(chǎn)生正常的情緒反應(yīng)，異常的認(rèn)知則產(chǎn)生異常的情緒反應(yīng)（如抑郁癥、焦慮癥）。在情緒障礙中，認(rèn)知歪曲是原發(fā)的，情緒障礙是繼發(fā)的。
認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，由于神經(jīng)癥患者有特殊的個體易感素質(zhì)，因此常常作出不現(xiàn)實(shí)的估計與認(rèn)知，以致出現(xiàn)不合理、不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，這種反應(yīng)超過一定限度與頻度，便出現(xiàn)疾病。美國心理學(xué)家A.Beck認(rèn)為一些神經(jīng)癥患者有許多不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式。抑郁癥：對自己、對世界、對前途的負(fù)性認(rèn)識； 焦慮癥：感到自己的軀體或心理將會受到威脅； 驚恐發(fā)作：災(zāi)難化地解釋自己的軀體或心理體驗(yàn)； 恐怖癥：認(rèn)為一些無實(shí)際危險的環(huán)境有危險； 強(qiáng)迫癥：總是不放心、懷疑、惟恐不恰當(dāng)，窮思竭慮； 疑病癥：認(rèn)為患了不治之癥，到處求醫(yī)。
A.Beck認(rèn)為，抑郁癥的患者認(rèn)為自己無能、有缺陷，常常把不愉快的體驗(yàn)歸咎于軀體、心理或倫理道德上的缺陷；認(rèn)為自己不受歡迎，給人帶來麻煩、累贅，自己不應(yīng)享受人的待遇；認(rèn)為世道太艱難，“人間不公平”；對前途也是一種負(fù)性的評價，認(rèn)為目前的處境會持續(xù)下去，前途無望、一籌莫展，將領(lǐng)的生活充滿艱難、失敗。他們的認(rèn)知方式常為：
1、非此即彼：認(rèn)為不成功則成仁，看不到有“柳暗花明又一村”的時候；
2、災(zāi)難化：出了一點(diǎn)問題就認(rèn)為到了“世界末日”，自己哪怕有一點(diǎn)點(diǎn)不適，便認(rèn)為患了不治之癥；
3、以偏概全：把一時出現(xiàn)的事情當(dāng)成會持續(xù)發(fā)生的事情，或以小見大，把枝節(jié)、部分當(dāng)作全部；
4、選擇性：病人往往只看到對自己不利的一面，而忽視事物的正面和成功的經(jīng)歷。
5、先入為主：在毫無根據(jù)或僅僅有似是而非的證據(jù)下突然冒出一個結(jié)論，作為一個先入為主的觀念來分析事物；
6、情緒推理：沒有事實(shí)根據(jù)，僅憑情緒或感覺下結(jié)論，即所謂“跟著不良的感覺走”；
7、個人化：把一切錯誤、責(zé)任歸咎于自己，即使是與自己無關(guān)的事也是如此。
各位同道：
我擬組織編輯出版一本心理治療案例集的專業(yè)書，以便指導(dǎo)業(yè)內(nèi)人士開展心理治療與咨詢，提高實(shí)踐操作技能。
因此，特向大家征集心理治療案例，要求是：心理會談至少要達(dá)到5次以上，并有較為詳細(xì)的記錄和描寫。案例一旦被采納，案例報告者即作為編者之一列入本書編委。
請有意參加者與我聯(lián)系。電子郵件地址：congzhong@163.net
謝謝大家！
附：關(guān)于病例報告的要求
1、臨床癥狀/心理問題的詳細(xì)描述（相當(dāng)于病歷中的現(xiàn)病史部分，請按時間順序描寫，要有故事性，但是要真實(shí)，不允許進(jìn)行文學(xué)修飾。一定要隱去來訪者/病人的真實(shí)姓名）。
2、首次訪談第一印象：來訪者/病人的長相、身材、衣著、神情等的描寫，包括治療師、咨詢師與來訪者首次見面時的個人感受。治療關(guān)系的建立：訪談是如何逐步展開的。
3、每次訪談的主要內(nèi)容，治療/咨詢關(guān)系的發(fā)展、演變（包括移情、阻抗等）。注意按照時間順序，把每次訪談的過程、要點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)的新問題、解決的方法等寫出來。
4、誘發(fā)事件：出現(xiàn)心理問題或障礙之前或當(dāng)時所遇到的生活事件。5、6、7、8、9、10、個人成長史、重大生活事件。
來訪者/病人的人格特點(diǎn)、人格結(jié)構(gòu)（可以是精神分析的、認(rèn)知的、行為學(xué)觀點(diǎn)的描寫與分析）。分析心理防御機(jī)制（若您是非精神分析治療師，這部分可以省略）。
討論分析心理現(xiàn)狀、人格、心理防御機(jī)制與成長史的關(guān)系（若您是非精神分析治療師，這部分可以省略）。咨詢、幫助策略、技巧（可按照自己的專業(yè)傾向，以認(rèn)知療法、行為療法或精神分析療法的理論觀點(diǎn)進(jìn)行分析）。咨詢中，作為咨詢師，你有哪些體會和感受，遇到的問題和困難、擬定解決方法等。
第二篇：精神分析療法
精神分析療法
精神分析，又稱心理分析或心理動力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理
古典精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識到的內(nèi)心體驗(yàn)僅僅是一個表面現(xiàn)象，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)作以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識中的那些童年創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)挖掘出來，成為意識的東西。治療的實(shí)施過程
在正式開始分析之前，需要經(jīng)過兩周的評估階段即實(shí)驗(yàn)性分析階段。在評估階段中，治療者的主要任務(wù)是認(rèn)真傾聽并探索下列內(nèi)容：來訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期的夢；對考察來訪者的理解力先前治療及治療者的體驗(yàn)；觀察來訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。治療者進(jìn)行評估的目的，是為了排除在初次會談后確定的治療對象中仍存有不適合做精神分析治療的來訪者，并加深對來訪者的了解，同時也是一個讓來訪者接受治療者的過程。
第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進(jìn)行解釋，取得共識。其次，治療者在來訪者對治療的目的、過程有所了解后，就應(yīng)該對自己有所“節(jié)制”，盡可能地少講話，而把更多的時間用于傾聽來訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來訪者及其潛隱的潛意識沖突的情形。但在開始階段，治療者只處理來訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問題，不深挖更多的潛意識材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來訪者把治療堅持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關(guān)系。
第二階段是移情的出現(xiàn)及解釋。隨著治療的進(jìn)行，來訪者開始出現(xiàn)對治療者的移情。移情實(shí)質(zhì)是來訪者過去對生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來訪者解釋這一點(diǎn)，使來訪者對自己將過去的經(jīng)歷、體驗(yàn)投射到治療者身上的情況有所認(rèn)識。來訪者在理解了過去的經(jīng)歷和體驗(yàn)怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗(yàn)后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。
第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續(xù)和深化。它運(yùn)用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來訪者揭示他的潛意識欲望和潛意識沖突，使來訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。對阻抗的克服也是修通工作的任務(wù)之一。修通是反復(fù)、曲折的艱苦過程。此間，會不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時會發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時給予分析和解釋，加深、打通來訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。
第四階段，是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識沖突已經(jīng)修通，治療者就確定一個結(jié)束治療的日期。這一階段中，要解決來訪者對治療者的依賴問題和拒絕中止治療的企圖。面臨結(jié)束時，有些來訪者的移情會變得更為突出。常見的表現(xiàn)是來訪者已經(jīng)消失的癥狀突然恢復(fù)并加重，或者推翻原來的解釋和領(lǐng)悟，這實(shí)際舊來訪者不愿結(jié)束他對治療者的情感依戀的表現(xiàn)。對移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來訪者正視移情問題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會消失，并將獲得自我的成長。治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想 一般來講，精神分析是從自由聯(lián)想開始的，或者說，自由聯(lián)想是精神分析最基本的技術(shù)。自由聯(lián)想方法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的，他曾稱之為“到達(dá)潛意識王國的康莊大道?！?/p>
自由聯(lián)想的基本要求是，讓來訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識指導(dǎo)思維，不對出現(xiàn)的東西進(jìn)行任何評價，隨時說出這些意念。2．阻抗分析
在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現(xiàn)角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識的，有些是潛意識的。有意識的阻抗可能是來訪者怕治療者對自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯話，或是對治療者還不能信任，這種情況經(jīng)治療者說服即可消除。
阻抗表現(xiàn)形式從產(chǎn)生根源來看，阻抗可分為五種。
一是潛抑性阻抗，這是自我阻止?jié)撘庾R內(nèi)容暴露的一種無時不在的自動傾向。
二是移情性阻抗，來訪者將早期情感體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到治療者身上，他不再注意自身和治療進(jìn)程而是關(guān)心治療者了。
三是新近獲益性阻抗，這是由于來訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。
四是反復(fù)沖動性阻抗，這是弗洛伊德對一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認(rèn)為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。
五是超我阻抗，這是由于來訪者把自身的癥狀作為一種應(yīng)受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認(rèn)為自己不值得變好，本就該接受懲罰。
3．夢的解析
夢的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奧難懂的方法。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。當(dāng)治療者和來訪者合作揭開某個夢的秘密時，其夢的真正意義便有助于揭開來訪者癥狀的真意，達(dá)到治療的目的。
4．移情
在某種程度上，精神分析是讓個體重新體驗(yàn)過去的生活。過去的情感和沖突從潛意識的深處浮現(xiàn)出來，實(shí)際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來訪者重新體驗(yàn)這些情感時，會出現(xiàn)依戀于治療者的傾向。
移情有的是正向的、友愛的，有的是負(fù)向的、敵對的。但移情并不是對治療者產(chǎn)生的愛慕，也不是有意識的恐嚇，而是來訪者潛意識阻抗的一種特殊形式。移情表示來訪者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給治療者，此時移情成了治療的障礙，也成了治療的對象。
移情是來訪者的潛意識與這個世界的一個溝通方式，隨時隨地驅(qū)使來訪者的行為，并且扭曲對現(xiàn)象（咨訪關(guān)系）真實(shí)的認(rèn)識，衍生出復(fù)雜的心理問題，而自己還不知道。透過移情，幫助來訪者增進(jìn)自我認(rèn)知正是心理治療的主要工作。
5．反移情
反移情是治療者對來訪者所產(chǎn)生的一種潛意識的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把早年對父母的感覺、想法和情緒等投射于來訪者身上。廣義的反移指治療者因來訪者而引起的想法與感覺，包括正面與負(fù)面的反移情。
6．解釋
解釋是精神分析中最常使用的技術(shù)之一。在弗洛伊德看來，精神分析的實(shí)質(zhì)就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實(shí)的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識動機(jī)，消除阻抗和移情的干擾，或使來訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來訪者正視他回避的東西或尚未意識到的東西，使?jié)撘庾R中的內(nèi)容變成意識的。
第三篇：精神分析療法與行為療法有何異同
精神分析療法與行為療法有何
異同
從20世紀(jì)以來，在心理學(xué)上有兩個大的派別，因此，在心理治療方法上也有兩個大的體系。這兩個學(xué)派的歷史背景、理論基礎(chǔ)不同，采用的方法不同，其結(jié)果也不同。
這兩個學(xué)派的療法，一個叫精神分析療法，其理論基礎(chǔ)是弗洛伊德創(chuàng)建的心理動力學(xué)；繼承和發(fā)展其理論和方法的著名學(xué)者是亞歷山大和鄧巴等。他們認(rèn)為疾病是潛意識壓抑的結(jié)果；主張通過內(nèi)省的方式，以自由聯(lián)想、精神疏泄和分析解釋的方法，幫助病人徹底領(lǐng)悟，重新認(rèn)識和改變原來的認(rèn)識和行為模式。同一學(xué)派的學(xué)者，其觀點(diǎn)和內(nèi)容有很大的差異，說明其理論的定型是有很大變異的。其理論來自于臨床，不能用實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證。這個學(xué)派對世界各國，特別是美國臨床心理學(xué)家有極大的影響。精神分析療法有許多學(xué)派，完全按照弗洛伊德的程序治療者叫做經(jīng)典精神分析療法?，F(xiàn)在臨床上經(jīng)常采用的簡易精神療法也來源于精神分析療法體系。
心理治療的另一個大的學(xué)派叫行為主義學(xué)派，許多行為療法的理論基礎(chǔ)是行為主義心理學(xué)。行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人是華生，他認(rèn)為心理動力學(xué)派的學(xué)者們提出的“潛意識”、“壓抑”等一些概念都是主觀的想象和猜測，這種推斷出來的心理活動是不能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究的。而心理學(xué)家研究的最適宜的對象應(yīng)當(dāng)是可以通過實(shí)驗(yàn)證明的行為。不同的條件和環(huán)境可以致病，通過學(xué)習(xí)改變不同條件和環(huán)境也可以預(yù)防和治療疾病。發(fā)展其理論并形成許多種行為療法的學(xué)者有艾森克、沃爾帕和斯金納。斯金納根據(jù)經(jīng)典條件反射和操作條件反射學(xué)說和實(shí)驗(yàn)所累積的科學(xué)研究成果，經(jīng)過自己實(shí)驗(yàn)室的研究，創(chuàng)造了學(xué)習(xí)理論；他們主張通過學(xué)習(xí)即通過操作條件訓(xùn)練來改變異常行為和內(nèi)臟功能，從而達(dá)到防治疾病的目的。當(dāng)代發(fā)展起來的生物反饋療法，從其歷史、理論基礎(chǔ)上來看，也是建立在學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上的。這個學(xué)派的理論基礎(chǔ)比較統(tǒng)一，一切都要求通過實(shí)驗(yàn)取得成果而后在臨床上驗(yàn)證?，F(xiàn)代行為醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展從根本上講是來源于行為學(xué)派的理論、實(shí)驗(yàn)研究成果和臨床實(shí)踐。
為了更進(jìn)一步地說明精神分析療法和行為療法的不同，以下引用英國著名臨床心理學(xué)家艾森克所作的比較：
精神分析療法與行為療法的比較 精神分析療法
在標(biāo)準(zhǔn)形式上沒有適應(yīng)的定型，缺乏統(tǒng)一的理論依據(jù)。
認(rèn)為癥狀是由潛意識(情結(jié))造成的結(jié)果。認(rèn)為癥狀是壓抑的證據(jù)。相信癥候群是由防御機(jī)制決定的。對于心理障礙的治療必須全部基于生活史。
行為療法
建立在可驗(yàn)證的基礎(chǔ)上，定型化，基于一貫的理論。
未作必要的控制或?qū)嶒?yàn)，而從臨床引伸出來。為了驗(yàn)證其基礎(chǔ)理論，制定設(shè)計，作實(shí)驗(yàn)。
認(rèn)為癥狀是不適應(yīng)的條件反射。認(rèn)為癥狀是錯誤學(xué)習(xí)的證據(jù)。
相信癥候群是由環(huán)境條件與植物神經(jīng)不安定性的個人差別決定的。
對于心理障礙的治療，全部與現(xiàn)在的習(xí)慣有關(guān)聯(lián)而與生活史無關(guān)。
第四篇：心理專家談精神分析療法治療強(qiáng)迫癥（共）
精神分析療法是否適用于治療強(qiáng)迫癥？
強(qiáng)迫癥的實(shí)質(zhì)就是內(nèi)心存在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫兩股力量之間的沖突，一方明知道這些觀念、行為是完全沒有必要的，但另一方面又不由自主地重復(fù)再現(xiàn)這些觀念和行為，但其中到底是一種怎樣的心理機(jī)制呢？
上海神光心理咨詢理專家認(rèn)為，這其中往往有我們無法意識到的潛意識因素的作用，基于這種理論假設(shè)，精神分析療法也被廣泛地運(yùn)用于強(qiáng)迫癥治療實(shí)踐中，先我們來簡單了解一些關(guān)于精神分析療法的內(nèi)容：精神分析療法是一套以無意識理論為基礎(chǔ)的心理療法，非常重視求助者早年的生活經(jīng)驗(yàn)和無意識動機(jī)，并認(rèn)為強(qiáng)迫癥產(chǎn)生的原因在于早年生活經(jīng)驗(yàn)中所形成的心理沖突，認(rèn)為只要找到了這些沖突，并在催眠的狀態(tài)下幫助求助者化解這些沖突，那么強(qiáng)迫癥狀也就自然減輕甚至消失，大量的臨床實(shí)踐也表明，精神分析療法的確可以在很大程度上緩解當(dāng)事人內(nèi)心的心理沖突，并有助于解決某些情緒問題。
強(qiáng)迫癥狀所致的心理沖突給當(dāng)事人在心理上所帶來的痛苦是非強(qiáng)迫人所難理解的，究其痛苦的原因就在于長期以來所累積的心理負(fù)能量得不到有效地釋放，而且持續(xù)時間一般都比較長，短則數(shù)年，多則數(shù)十年，并且還會產(chǎn)生相應(yīng)的伴發(fā)癥狀，并嚴(yán)重影響其正常的社會功能，因此，沒有人能比強(qiáng)迫癥人更渴望擺脫強(qiáng)迫，而目前所通用的藥物治療也能暫時幫助其緩解某些表面癥狀，如果長期服用還可能產(chǎn)生相應(yīng)的副作用及藥物戒斷反應(yīng)，因此，精神分析也成為很多強(qiáng)迫癥人接受心理治療的選擇，只是由于療程和費(fèi)用問題讓很多人望而卻步，這也是精神分析難以得到推廣的重要原因。
第五篇：2018年西南大學(xué)精神分析療法 作業(yè)
判斷題
1、前生殖器期（3-6歲）：兒童開始注意他們的生殖器，又稱為俄狄浦斯期。俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)），被1.2.A.√ B.×
2、夢的工作包括以下幾種主要的具體形式：象征、凝縮
1.2.A.√ B.×
3、對那些痛苦占了主導(dǎo)地位、內(nèi)在沖突阻礙了發(fā)育、失敗不斷重復(fù)的病人來說，精神分析可以修正破壞性的模了有更大自由度的可能性。
1.2.A.√ B.×
4、當(dāng)弗洛伊德被問到，如果問題與本身不能被改變的早年經(jīng)歷有關(guān)，那么精神分析又如何能有幫助呢？“如果我的悲傷轉(zhuǎn)變?yōu)檎５碾y過，就很有幫助。擁有一個從扭曲轉(zhuǎn)向健康的精神世界，你就能更好地對抗不幸。
1.2.A.√ B.×
5、弗洛伊德把壓抑規(guī)定為觀念在成為意識之前所處的狀態(tài)，而把抗拒作用理解為實(shí)行壓抑和保持壓抑的力。弗心理動力學(xué)概念中，得出了作為心理領(lǐng)域的潛意識概念。
1.2.A.√ B.×
6、壓抑的本質(zhì)很簡單，它就是抗拒作用或?qū)⒛撤N東西摒棄在意識之外的一種功能。
1.2.A.√ B.×
7、不成熟的心理防御機(jī)制。包括倒退、幻想和否認(rèn)等
1.2.A.√ B.×
8、客體一詞并不意味著無生命的物體,而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性客體。
1.2.A.√ B.×
9、精神病性心理防御機(jī)制。包括否認(rèn)和妄想投射等。
1.2.A.√ B.×
10、成熟的心理防御機(jī)制。包括升華、幽默和理智化等。
1.2.A.√ B.×
11、神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制。包括合理化、抵消、反向形成等。
1.2.A.√ B.×
12、心理防御機(jī)制是一種在自我中自動進(jìn)行的潛意識心理活動，它能幫助人們保持一種心理平衡。心理防御機(jī)制1.2.A.√ B.×
13、自由聯(lián)想技術(shù)就是心理治療師鼓勵來訪者盡量自由地、無拘無束地說出所想的任何事情，不要在乎所說的是不需要隱瞞。
1.2.A.√ B.×
14、來訪者因?yàn)楣ぷ髟蜻t到是阻抗的表現(xiàn)形式之一。
1.2.A.√ B.×
15、分析師要努力抓住她自己以及病人的痛苦，去努力呈現(xiàn)并理解它，而不是防御性地將之推回去，或通過道歉專業(yè)做法有時讓人感到不舒服，但常富有成效。
1.2.A.√ B.×
16、潛伏期是6-9歲，人格發(fā)展特點(diǎn)是熱衷游戲和嘗試。興趣不再針對性，力比多的能量通過升華機(jī)制的作用導(dǎo)能力的發(fā)展。
1.2.A.√ B.×
17、夢的解析技術(shù)是精神分析分析人的無意識心理的方法之一。
1.2.A.√ B.×
18、精神分析療法設(shè)置躺椅主要是讓病人擺脫坐著觀察另一個人的反應(yīng)和表情而病人產(chǎn)生的抑制和注松其社會防御，從而可以碰觸到其孩子般的情感和內(nèi)心。
1.2.A.√ B.×
19、反移情：指治療師對被分析者所產(chǎn)生的潛意識反應(yīng)及相關(guān)移情的總和，是在分析性治療中的“分析師的狀態(tài)移情，可以使治療中病人的移情成分凸現(xiàn)更清楚。
1.2.A.√ B.×
20、“自由聯(lián)想”的技術(shù)由弗洛伊德創(chuàng)立，他聲稱這有別于“催眠術(shù)”。
21、精神分析療法的處理來訪者阻抗的技術(shù)很重要，阻抗形成的原因就是來訪者想要回避一些痛苦的情感體驗(yàn)
22、現(xiàn)代精神分析大師科胡特創(chuàng)立的“自體心理學(xué)”是對弗洛伊德的“自戀理論”的重大發(fā)展，并使得運(yùn)用精神分礙”成為可能。
23、現(xiàn)代精神分析學(xué)最重要的理論發(fā)展是克萊因的“客體關(guān)系理論”，她的很多新發(fā)現(xiàn)都來自于對青少年的觀察
1.2.A.√ B.×
24、霍妮認(rèn)為神經(jīng)癥可以分為“移情性神經(jīng)癥”和“人格型神經(jīng)癥”。一切神經(jīng)癥的核心是“焦慮”。
1.2.A.√ B.×
25、壓抑的本質(zhì)就是抗拒作用或?qū)⒛撤N東西摒棄在意識之外的一種功能。通過壓抑，自我試圖把心理中的某些傾去，而且從其他效應(yīng)和活動的形式中排斥出去。
1.2.A.√ B.×
26、精神分析是心理治療的起源之一，也是最常用的、高頻的心理治療形式之一；更是關(guān)于人類自身精神領(lǐng)域規(guī)是觀察和探究人類自身精神過程的一種心理技術(shù)。
1.2.A.√ B.×
27、弗洛伊德逐漸從“生理病因說”走向“心理病因說”或“心理動力說”，認(rèn)為精神疾病起源于一個人的心理內(nèi)部
28、弗洛伊德的“心理結(jié)構(gòu)的精神層次理論”認(rèn)為，“意識”只是一個人的心理結(jié)構(gòu)的表層，深層還存在著一個比意而富于活力的“無意識”，人的心理過程主要是無意識的。
29、精神分析未來的發(fā)展趨勢很可能是“在分子生物學(xué)水平的基礎(chǔ)上，精神分析與西方哲學(xué)的融合”。
1.2.A.√ B.×
30、精神分析學(xué)被稱為“深層次心理學(xué)”或“深度心理學(xué)”。
1.2.A.√ B.×
主觀題
31、闡述“客體－關(guān)系心理學(xué)”的基本理論觀點(diǎn)
參考答案：
征的既往人際關(guān)系在其內(nèi)心世界的殘跡。（1）客體在廣義上, 是指某個體的愿望或行為所指向的人, 而不是一個非人化的物?？腕w關(guān)系則指人際關(guān)系以及塑（2）客體關(guān)系理論家否認(rèn)本能驅(qū)力、尤其是性本能在人格發(fā)展中占有如此關(guān)鍵的重要地位。個人精神發(fā)展過程的是在出生早期嬰兒與父母, 尤其與母親的關(guān)系。
（3）在臨床心理治療中, 客體關(guān)系理論認(rèn)為正常的人格發(fā)展是在與客體的關(guān)系中發(fā)展起來的。所以, 精神或人格的關(guān)系的結(jié)果。因而, 客體關(guān)系的治療師總是人際關(guān)系的層面來理解人的精神病理現(xiàn)象并進(jìn)行治療。
（4）客體關(guān)系理論的治療師通過對被治療者早期客體關(guān)系的理解來解釋其現(xiàn)實(shí)問題以及在治療中的移情反映。
32、安娜.弗洛伊德描述的6條“發(fā)展線”是什么？
參考答案：
（1）從依賴到情感的自信和成人的客體關(guān)系，（2）從吸乳到合理進(jìn)食，（3）從隨意大小便到膀胱和肛門的控制，（4）從軀體管理上從不負(fù)責(zé)到負(fù)責(zé)，（5）從自我中心到同伴友誼，（6）從身體到玩具，從游戲到工作。
33、分析闡述夢的主要功能是什么？描述一個自己的夢或來訪者的夢？用精神分析夢的解析技術(shù)做分析夢里出現(xiàn)的至少3個典型意向？
1、夢的主要功能是：弗洛伊德認(rèn)為夢是一條認(rèn)識潛意識心理活動的可靠途徑。夢的主要功能性和攻擊沖動的干擾。在持續(xù)的睡眠中，睡眠者某些被夢偽裝了的愿望得以滿足。夢是對清醒的欲望的一種委婉表達(dá)。通過對夢的分析可以窺見人的內(nèi)部心理，探究其潛意識中的欲望和沖療神經(jīng)癥。另外，今天的精神分析師們傾向于認(rèn)為睡眠的部分理由就是為了做夢，因?yàn)樽鰤魰r的心理資料，進(jìn)行了重要的處理與整合。做夢是必需的、創(chuàng)造性的、整合的，而不僅僅是一種
2、至少3個意向分析，如旅館的房間—本我，旅館的老板娘—超我，迷路的小貓—自我
3、心理沖突分析正確：如本我和超我的心理沖突。
34、闡述什么是心理防御機(jī)制？常見的心理防御機(jī)制的種類有哪些？
闡述什么是心理防御機(jī)制？常見的心理防御機(jī)制的種類有哪些？
1、心理防御機(jī)制是一種在自我中自動進(jìn)行的潛意識心理活動，它能幫助人們保持一種心理平自我的一種防衛(wèi)功能，很多時候，超我與原我之間，原我與現(xiàn)實(shí)之間，經(jīng)常會有矛盾和沖突，這時焦慮，這時自我可以在不知不覺之中，以某種方式，調(diào)整一個沖突雙方的關(guān)系，使超我的監(jiān)察可以欲望又可以得到某種形式的滿足，從而緩和焦慮，消除痛苦，這就是自我的心理防御機(jī)制，人類在都在不自覺地運(yùn)用，運(yùn)用得當(dāng)，可減輕痛苦，幫助度過心理難關(guān)，防止精神崩潰，運(yùn)用過度就會表態(tài)心理癥狀。
2、心理防御機(jī)制大致可分四大類：（1）精神病性心理防御機(jī)制。包括否認(rèn)、曲解和投射等。（2）不成熟的心理防御化等。
和內(nèi)向投射機(jī)制等。（3）神經(jīng)癥性心理防御機(jī)制。包括合理化、抵消、反向形成等機(jī)制。（4）成熟的心理防御機(jī)制
35、解釋什么叫“阻抗”？
參考答案：
阻抗就是一切來自來訪者的潛意識中對抗精神分析工作的阻礙力量。
36、解釋弗洛伊德的“哀傷理論”的基本內(nèi)涵？
參考答案：
哀傷（mourning）是指逐漸減少對深愛的、但已喪失的親人或偶像的思念。對以往希望而不現(xiàn)實(shí)的自我觀點(diǎn)和關(guān)系模被哀悼，從而能夠自由地獲得新的起點(diǎn)。
37、解釋什么是“反移情”？
參考答案：
治療中病人的移情成分凸現(xiàn)更清楚。反移情指治療師對被分析者所產(chǎn)生的潛意識反應(yīng)及相關(guān)移情的總和，是在分析性治療中的“分析師的狀態(tài)”。在自我體
38、解釋什么是“移情”？
參考答案：
解。如果能適當(dāng)?shù)乜刂?，對移情的分析會引起回憶、重建和?nèi)省，并最終停止重現(xiàn)。移情：是來訪者對過去經(jīng)歷中的人際關(guān)系及互動模式再一次呈現(xiàn)在與咨詢師的關(guān)系中。是過去的再現(xiàn)，是依照過去的39、解釋什么是“分析態(tài)度”？
參考答案：
分析態(tài)度包括尊重、警醒的關(guān)注，但最重要的應(yīng)為無侵入性。
40、解釋什么是客體？
參考答案：
客體: 客體一詞并不意味著無生命的物體,而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性化客體，41、解釋什么是修通？
參考答案：
修通：是指治療師幫助來訪者由領(lǐng)悟?qū)е碌男袨?、態(tài)度和心理結(jié)構(gòu)改變的精神分析工作。修通是精神分析療法的重要
42、解釋什么是偏執(zhí)分裂狀態(tài)？
參考答案：
“偏執(zhí)分裂狀態(tài)”:就是一種像切紙板一樣把人看成全好或全壞的狀態(tài)，也就是持有一種“非黑即白”的觀念。
43、做夢的主要功能是什么？
參考答案：
（1）做夢的主要功能是使睡眠不受原始的性和攻擊沖動的干擾，在持續(xù)的睡眠中人的某些被偽裝的愿望得以滿足，（2）睡眠的部分理由就是為了做夢，做夢時可以對清醒時已經(jīng)泛濫的新的心理資料進(jìn)行重要的處理與整合，（3）做夢是必的需的、創(chuàng)造性的、整合的，而不僅僅是宣泄。
44、簡述弗洛伊德的“個體人格心理發(fā)展理論”
力比多的發(fā)展理論：力比多是一種非特異的，以軀體滿足為目的的感官驅(qū)力，在不同的階段會的軀體區(qū)域。對較早期階段所對應(yīng)的軀體區(qū)域的專注從不會完全消失，而是在正常成人的性欲中持存在于各種性變態(tài)及其他形態(tài)中。（2.5分）（2.5分）
發(fā)展階段分為：
（1）口欲期（0-1歲）：力比多集中在嘴部，通過吸吮獲得快樂。嬰兒大體是自我滿足的，能夠得到幻想中的滿足。一個重要環(huán)節(jié)。有實(shí)現(xiàn)之間進(jìn)行妥協(xié)的重要性。這對于思考能力的發(fā)展是必需的，而思考對于在現(xiàn)實(shí)世界中采取行動而言又是必需的（2）肛欲期（1-3歲）：兒童學(xué)習(xí)控制括約肌，對排泄感興趣。這一階段的問題標(biāo)志著某種開存在的困難。壓抑的肛門固著會變成潛意識的力量，不斷地以象征的方式重現(xiàn)。（3）前生殖器期始注意他們的生殖器，又稱為俄狄浦斯期。俄狄浦斯情結(jié)（戀母情結(jié)），被認(rèn)為是發(fā)展的重要基礎(chǔ)害怕被父親閹割懲罰。恐懼使他放棄取代父親的野心，內(nèi)化父親的形象，這就是超我形成的方式。（4）潛伏期（6-11歲）：熱衷游戲和嘗試。興趣不再針對性，力比多的能量通過升華機(jī)制的作力和其他能力的發(fā)展。
（5）青春期（11-13歲）：性欲的發(fā)展停滯或退化。一個重要任務(wù)是把性的依戀從家庭轉(zhuǎn)移到外面的世界。也就是弗
45、簡述精神分析的“自由聯(lián)想”技術(shù) ？
參考答案：
需要隱瞞。（1）自由聯(lián)想技術(shù)就是心理治療師鼓勵來訪者盡量自由地、無拘無束地說出所想的任何事情，不要在乎所說的是否正（2）尤其是那些來訪者不想說或不好意思說出來的那些事情，自由地表達(dá)出來尤其有精神分析的意義和價值。這是精
46、簡述什么是“內(nèi)在客體”？
參考答案：
（1）內(nèi)在客體就是人內(nèi)在的看法,（2）客體一詞并不意味著無生命的物體,而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性客體,（3）內(nèi)在客體是一種心理的存在,但遠(yuǎn)不止限于是精神表征,而是精神世界的一種更活躍的、更獨(dú)方式與其它客體和自體相互作用。
47、“哀傷”對于個人的發(fā)展的重要性是什么？
參考答案：
（1）精神分析理論一致認(rèn)為，哀傷是人的心理發(fā)展的核心，（2）發(fā)展總是包含“獲得”與“失去”兩個方面，（3）保護(hù)性的親密關(guān)系如果在需要放棄的某個階段受到阻擋而放棄不夠時，發(fā)展就會因此停頓。
48、精神分析療法中來訪者產(chǎn)生“阻抗”的種類主要有哪些？
參考答案：（1）來訪者的沉默不語
（2）語言交流雖然是熱烈的，但情感平淡（3）總是回避痛苦的主要的問題（4）故意遲到或忘記預(yù)約面談的時間
（5）來訪者的某些刻板的姿勢等
49、簡述在精神分析療法技術(shù)中什么叫“移情”和“反移情”？
移情：是來訪者對過去經(jīng)歷中的人際關(guān)系及互動模式再一次呈現(xiàn)在與咨詢師的關(guān)系中。是過去的經(jīng)驗(yàn)對目前情況的錯誤理解。如果能適當(dāng)?shù)乜刂?，對移情的分析會引起回憶、重建和?nèi)省，并最反移情指治療師對被分析者所產(chǎn)生的潛意識反應(yīng)及相關(guān)移情的總和，是在分析性治療中的“分我體驗(yàn)中確認(rèn)反移情，可以使治療中病人的移情成分凸現(xiàn)更清楚。
50、簡述精神分析主要有哪些分析人的無意識心理的方法？
參考答案：
（1）夢的解析技術(shù)（2）自由聯(lián)想技術(shù)（3）日常生活中的過失的心理分析技術(shù)
51、闡述弗羅伊德的經(jīng)典精神分析發(fā)展理論中人格的主要發(fā)展階段有哪些？
參考答案：
發(fā)展階段分為：
（1）口欲期（0-1歲）：力比多集中在嘴部，通過吸吮獲得快樂。嬰兒大體是自我滿足的，能夠得到幻想中的滿足的一個重要環(huán)節(jié)。（1.5分）沒有實(shí)現(xiàn)之間進(jìn)行妥協(xié)的重要性。這對于思考能力的發(fā)展是必需的，而思考對于在現(xiàn)實(shí)世界中采取行動而言又是必需（2）肛欲期（1-3歲）：兒童學(xué)習(xí)控制括約肌，對排泄感興趣。這一階段的問題標(biāo)志著某種開始，即在關(guān)系中持久門固著會變成潛意識的力量，不斷地以象征的方式重現(xiàn)
（3）前生殖器期（3-6歲）：兒童開始注意他們的生殖器，又稱為俄狄浦斯期。俄狄浦斯情認(rèn)為是發(fā)展的重要基礎(chǔ)。閹割恐懼，男孩，害怕被父親閹割懲罰?？謶质顾艞壢〈赣H的野心，這就是超我形成的方式。
（4）潛伏期（6-11歲）：熱衷游戲和嘗試。興趣不再針對性，力比多的能量通過升華機(jī)制的作用其他能力的發(fā)展。
（5）青春期（11-13歲）：性欲的發(fā)展停滯或退化。一個重要任務(wù)是把性的依戀從家庭轉(zhuǎn)就是弗洛伊德所說的生殖器期。
52、什么是內(nèi)在客體？
參考答案：
（1）內(nèi)在客體就是人內(nèi)在的看法,（2）客體一詞并不意味著無生命的物體,而是指愛、恨及渴望等帶有感情的人性客體,（3）內(nèi)在客體是一種心理的存在,但遠(yuǎn)不止限于是精神表征,而是精神世界的一種更活躍的、更獨(dú)立的角色，它以各種互作用。
53、解釋什么是“投射”性心理防御機(jī)制？
參考答案：
總是包含了對現(xiàn)實(shí)的否認(rèn)，這常常包含著極端分裂的兩方面：理想化和貶低。把自我的一部分當(dāng)成是他人，或把他人的一部分當(dāng)成是自己時就是投射。在投射中自我不被喜歡的方面被拒絕接受，54、精神分析的重要技術(shù)之一“容納”是怎樣的？
參考答案：
（1）分析師努力抓住他自己以及病人的痛苦，去努力呈現(xiàn)并理解它，而非防御性地將之推回去，或通過道歉和解釋使（2）緊緊抓住張力，呈現(xiàn)病人的感受及待人的方式的過程，并找到與病人去談?wù)撍鼈兊挠幸娴姆绞?，稱為容納。
55、闡述精神分析療法中“修通”的工作內(nèi)容和具體的技術(shù)包括哪幾個方面？
參考答案：
（1）重復(fù)解釋，尤其是對移情性阻抗的解釋
（2）打破情感和沖動與經(jīng)驗(yàn)和記憶之間的隔閡（3）解釋的延長、加深和加寬（4）幫助來訪者重建過去
（5）促進(jìn)來訪者反映和行為的變化
56、解釋什么是“力比多”？
參考答案： 的專注從不會完全消失，而是在正常成人的性欲中持續(xù)存在同時也持續(xù)存在于各種性變態(tài)及其他形態(tài)中。力比多是一種非特異的，以軀體滿足為目的的感官驅(qū)力，在不同的階段會主要集中于某些特別的軀體區(qū)域。對較早期
57、解釋什么是心理防御機(jī)制？
參考答案：
心理防御機(jī)制是一種在自我中自動進(jìn)行的潛意識心理活動，它能幫助人緩解由于心理沖突而帶來的焦慮，保持一種心
58、躺椅的功能是什么？
參考答案：
（1）讓分析師和病人擺脫坐著觀察另一個人的反應(yīng)和表情而病人產(chǎn)生的抑制和注意力分散；（2）使病人放松其社會防御，更容易接觸到他們的內(nèi)在世界和孩子般的情感。
59、簡述什么是精神分析? 參考答案：
精神分析是一種臨床心理咨詢和治療高頻使用的心理療法,更是一種探索人類精神世界的工具。60、簡述什么是分析態(tài)度? 參考答案：
分析態(tài)度包括尊重、警醒的關(guān)注和無侵入性。
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