第一篇：經(jīng)典精神分析案例

簡要病史

個案是個15歲的初中男學(xué)生，被父親從外地帶來看病。主訴是怕東西臟、有毒，反復(fù)洗手，將近半年。根據(jù)患者敘述，發(fā)病的初始是跟被學(xué)校教官處罰的事件有關(guān)。即上軍訓(xùn)的最后一天，不知何故被教官罰刷廁所。當(dāng)時心里很不服氣，覺得肚子痛，想去看病?？墒墙坦俨蛔屗ィ€讓同學(xué)踢他，后又拖著他走，去醫(yī)療室，并問醫(yī)師是否是裝病。醫(yī)師檢查后，說是胃腸炎，需要休息?；貋硗局?，教官怕他上告，威脅說：“這是部隊，要你今天死，你就活不過明天?！贝撕?，開始害怕，怕自己同學(xué)是否會害他，怕手上沾上什么毒，反復(fù)洗手，最怕被人打到腦袋。由于這樣的害怕，不敢上學(xué)，休學(xué)在家，認為家里最安全，學(xué)校不安全，軍隊是最可怕的地方。根據(jù)父親的描述，個案自小怕別人碰他的腦袋，吃東西也擔(dān)心吃壞了東西，是比較小心謹慎的孩子。

病情分析

患者顯然是個性內(nèi)向而缺乏安全感的年輕人，無故被可怕的教官處罰，又受到無理的威脅而害怕，產(chǎn)生恐懼與強迫性癥狀的個案。很清楚地被權(quán)威者威脅而不敢反駁或反抗，而內(nèi)心的不滿不敢發(fā)泄，這種情緒被壓抑進潛意識中，只是依靠強迫性的行為來保護自己，避免(按教官的威脅)被毒害的可能。從經(jīng)典精神分析的觀點說來，這是對權(quán)威者的不滿的感情不能宣泄而進入潛意識，由于壓抑的無意識欲望不能闖進意識域里來，患者難以聯(lián)想起自己的隱私這種現(xiàn)象，佛洛依德稱為抵抗或抗拒。這也是一種防御機制。雖然這些病癥跟他幼小時以來的軟弱個性有關(guān)，但也跟受嚴重心理威脅與創(chuàng)傷有關(guān)。總之，針對患者的“主訴”(即被教官無理地威脅而深恐害怕)，以及對“疾患”(強迫癥)的既有學(xué)理(即：依靠強迫的心理與行為來抵御內(nèi)心里的負性情感)，就可及時地建立對病情的了解；并且確定咨詢的目標(biāo)與過程(即：改變或減輕對恐懼心理；并且適當(dāng)?shù)靥幚韮?nèi)心難于接受的負性情感)。

咨詢的目標(biāo)是：幫助患者去認識潛意識中的不滿情緒，支持他去發(fā)泄對無理威脅的權(quán)威者的反感，減除害怕的心理。同時也要幫助他考慮如何采取比較有效的途徑去面對他的困境。達到人格結(jié)構(gòu)本我自我超我的有機統(tǒng)一。同時利用父親陪診的機會，鼓勵父親供給所需的支持。

會談經(jīng)過

醫(yī)師：聽你說來，你好冤枉。做教官的，怎么可以這樣的無理。

[注解：利用共情表達治療者能體會他的處境，并且是站在個案的立場來支持他，要幫助他；扮演跟無理的教官相反的角色，企圖抵消負性的打擊。] 患者：(臉上表情突然顯得驚訝且高興，但不知說什么好，而沒開口)醫(yī)師：當(dāng)時教官為什么處罰你刷廁所呢? [注解：封閉式提問，了解具體經(jīng)過。] 患者：并沒有什么事，教官也沒說明我做錯了什么，只說我做錯了事，就罰我去刷廁所。醫(yī)師：當(dāng)時你心里怎么感覺?是否感到很冤枉? [注解：誘使患者表達自己的情感，意識到自身潛意識中的壓抑。] 患者：是呀!可是我又覺得很害怕，是教官的命令，只好去刷洗很臭的廁所。我那天早上本來胃口就不好，無法吃早飯就只好空著肚子上學(xué)?？墒沁@樣被處罰掃廁所，聞到臭味，就很惡心，吐出食物，胃也絞痛起來。可是教官說我是裝病，還叫幾個同學(xué)一起來踢我，踢我的肚子!醫(yī)師：那一定很可怕。聽起來，也很可憐!醫(yī)師說你得了胃腸炎，可是教官為什么要恐嚇你，說要你死，你就活不了呢? [注解：情感反應(yīng)，以求獲得患者的信任。] 患者：他大概是害怕我去上告，要我住嘴不告。醫(yī)師：那你怎么辦呢?被這樣威脅、恐嚇!患者：我心里害怕極了，以后就怕教官會叫同學(xué)給我下毒，吃飯就特別害怕，也不敢隨便碰東西，惟恐碰到毒物。

醫(yī)師：你現(xiàn)在想一想，為什么教官要那樣很厲害地威脅你，說是：“要你今天死，你就活不過明天”? [注解：指導(dǎo)患者自我思考，理性的認識自己。] 患者：因為是部隊，他可以這樣不講理。醫(yī)師：還有呢? 患者：不知道。

醫(yī)師：你用心想一想，為什么做個教官的，會對學(xué)生講那種不好的話，做那種狠狠的威脅? 患者：不知道。是不是怕我去上告? 醫(yī)師：因為他心里知道他自己做錯了事，而害怕，才要想恐嚇你閉嘴不告。也就是說，是他做錯了事的證實。你說是不是? [注解：影響性概述?；颊叩谋疚覅拹航坦賹λ姆绞?，但是超我卻提醒患者無法抵抗這等權(quán)威，所以患者的自我才表現(xiàn)出這種病態(tài)。] 患者：嗯?!我從沒這么想過。

醫(yī)師：從現(xiàn)在起，你心里就想，做錯了事的是教官；不是你。他怕你；你不用怕他。[注解：這樣的“改觀重解”的解釋，把教官說成是“壞”的人，是個“敗者”，患者就不用再害怕這樣威風(fēng)可怕的人。一般說來，小孩或青少年對老師或教官這類有權(quán)威的人，只會害怕與服從，不敢批評或反對。特別是在社會與文化的間接影響下，在幼稚的“超我”里，只會要求“自我”去順從權(quán)威者。因此，治療者要站在患者的一邊，輔助弱小的“自我”，采用認知輔導(dǎo)的要領(lǐng)，幫助患者能以不同的角度來看真相，主要的目的是在消減對教官的無 限恐怖感。也就是說，既然做錯事的是教官，而不是他，他就不用總是害怕自己將變成是被處罰的對象。也就是把他跟教官的關(guān)系顛倒過來，不用只擔(dān)任害怕被處罰的“敗者”。當(dāng)然，要考慮與遵守現(xiàn)實社會與文化的思想與價值觀，不能過分地提議去反對或反抗權(quán)威者，要適可而止，否則會嚇壞患者的“自我”，或者真的讓患者采取反抗的行動，給患者惹來實際的麻煩。

醫(yī)師：你實際上不用去上告，做學(xué)生的，也不要對老師或教官有不聽話的行為?？墒且院竽阈睦锞蛯ψ约褐v：這位教官是做錯了事，沒有道理，過分地虐待學(xué)生。你不用總是去怕他?；颊撸赫娴? 醫(yī)師：醫(yī)師并不是在裁定誰是錯或?qū)?。醫(yī)師的意思是說，假如你能這樣地去想，就對你的心理有所幫助；也就不會總是擔(dān)心教官來害你。你心里也可以想，并不是每個人都是圣人，不會做錯事。教官只不過也是個人，難免也會做錯事，可以原諒他。

[注解：患者只用他年幼青少年的心理與想法來面對與接受事實，而治療者現(xiàn)在乃幫助患者能以不同的層次，以成人的眼光和角度，以超我的道德感來看所發(fā)生的事情。經(jīng)過這樣的看法，也就可以脫離年幼而不知所措、無法應(yīng)付困難的情況。] 醫(yī)師：你心里客觀地想想，做教官的，就算是兇一點，是否會壞得真的去叫人給學(xué)生下毒，犯上這樣嚴重的犯罪? 患者：大概不會。醫(yī)師：當(dāng)然是不會的。所以你腦子里要知道：你是過分地擔(dān)心而害怕，要調(diào)節(jié)你害怕的程度，否則就變成病了!患者：怎樣調(diào)節(jié)? 醫(yī)師：要使用你健康的腦子去告訴過分害怕的腦子，自己的害怕太過分了，要少點害怕。特別不要去擔(dān)心有人會給你下毒這樣的事情。自己要有點信心?；颊撸?若有所思的樣子，沒有開口)醫(yī)師：你父親對你這么說的? 患者：他說對方是教官，不要惹麻煩。還罵我不該做錯事，被教官處罰。醫(yī)師：父親有沒有安慰你? 患者：沒有。他還訓(xùn)我不該胡思亂想，重復(fù)去檢查事情。

醫(yī)師：今天既然是你父親陪你來看病，我也請你父親進來，一起談?wù)労貌缓? [注解：這邊也看出來患者的父親的表現(xiàn)和患者的病態(tài)也有關(guān)系。] 患者：好的。

醫(yī)師：(請父親也進來會談室)。你很關(guān)心你的孩子，還特別陪他來看病。根據(jù)醫(yī)師的診察，你的孩子是受了教官的威脅，心里很害怕，才變成這樣的。你做父親的如何幫助他? 父親：我就告訴他，不要胡思亂想，想什么食物有毒，東西有毒??。腦子有毛病了!醫(yī)師：你兒子心里受了打擊，失掉信心，才會亂想。假如做父親的還是很兇地訓(xùn)他，父親就跟那位很兇的教官一樣起來；讓兒子更害怕。所以，做個慈父，多安慰他，鼓勵他，會對他有所幫助。可以嗎? [注解：這里表現(xiàn)出俄狄浦斯情結(jié)，患者懼怕自己的父親，再加上父親不適宜的批評，更加加重了患者潛意識中的負面情感并不斷壓抑。] 父親：好的。

醫(yī)師：你們住得很遠，不容易常來。醫(yī)師就開點藥給你。可是最重要的，你自己要隨時想剛才跟醫(yī)師所談的：教官只不過是個人，也可以犯錯，不用害怕犯了錯的教官，要原諒他。而你自己要有信心，告訴自己沒有理由去怕這個，怕那個。請父親多支持你，練習(xí)培養(yǎng)信心。好嗎?以后有機會時，再來看醫(yī)師。再見!

第二篇：精神分析—(案例)解夢教學(xué)

解夢教學(xué)

* 夢例一：中學(xué)生的青春期夢

這是個高中學(xué)生，男性，18歲。人顯得很消瘦，說話主動，進入分析治療室后，坦率地對夢分析師說:我最近做了好幾個夢，自己原來對心理學(xué)非常感興趣，曾經(jīng)看過許多有關(guān)夢分析的書，但是似懂非懂，尤其是弗洛伊德所著的《夢的解析》一書，覺得看不懂，所以我抱著學(xué)習(xí)的態(tài)度來進行夢的分析，希望得到您的指點。

分析師：很好，那么我們就直接地進行吧！你可以給我描述一下你的夢境嗎？

學(xué)生:夢中我好像是與父親在街上走，看見一個人在開著車，開車的人似乎是我們班級里的一個男同學(xué)，當(dāng)時，我感到非常地不服氣，因為他在我們班里的能力并不是很強的，我看見他開車很不熟練??后來就變得是我自己在開車了，開著開著忽然我發(fā)現(xiàn)前面好像有危險，于是我趕緊找剎車，但是就是看不到剎車在哪里。前面又出現(xiàn)了一個下坡道，車下滑得非常地快，很快，后來終于找到了像柱子形狀的剎車，但是車還是剎不住，仍然飛快地向下坡滑下去，這時我看見前面道路兩邊有許多的鮮紅色的血淋淋的尸體，破爛不堪的樣子，還看見有兩個乞丐在馬路中間，一個已經(jīng)死了，頭發(fā)顯得很亂，又看到一個牛頭??七零八碎的脊柱骨。一個乞丐趴在路上，后來他又被一輛車拖著，他的肚腸都出來了，我實在看不下去了，離開了那里。這時車已經(jīng)到了橋的尾部，我看見爸爸在我后面擺弄車，又看見在我的車前面有兩個不三不四的人??想把我扔到河里去??我感覺到爸爸會知道，但是我不想讓父親知道，我想一個人來應(yīng)付。后來果然他們兩個人把我扔進河里，這時奶奶在旁邊說，干什么事都要想到別人，更不用說瞞過你爸爸，我對奶奶的話很反感，就醒過來了。

分析師：這個夢境的基本含義是，開始表現(xiàn)出嫉妒其他同學(xué)比自己強，“我非常不服氣”的表達就是看他開車不熟練，所以夢境后來轉(zhuǎn)到自己開車，但是并沒有強多少，甚至后來自己身臨險境，車滑坡卻找不到剎車，前進的路上又布滿尸體。在面臨“不三不四”人的傷害，他們要“把我扔到河里去”的險境，卻不希望父親幫忙，“我想一個人能夠應(yīng)付”。這個夢境所表達的含義是顯示出一種青春期的獨立的傾向，在你的潛意識中存在著爭強好勝和冒險心理?！拔铱匆娗懊娴缆穬蛇呌性S多的鮮紅色的血淋淋的尸體”，實際上是自己開車軋死的人，夢的目的就是對你做出必要的告誡，做事要小心謹慎，不能個人英雄主義。夢中自己認為有能力應(yīng)付各種困難，即使面臨危險也不希望讓自己的父親幫助，所以肯定會遭受挫折。被別人扔到河里去，得到懲罰后還是不吸取教訓(xùn)，對奶奶的指責(zé)反感，從而驚醒過來。

學(xué)生：我現(xiàn)在的確有抗上的心理存在，覺得大人們整天嘮嘮叨叨的，太煩人，平時也喜歡干一些冒險的事情。我還做了一個夢，夢中開始時是兩個日本武士在格斗比武，其中一個人好像就是我自己，如果我比武輸了，日本武士的一往情深的女友就可以與武士結(jié)合??忽然又發(fā)現(xiàn)那個日本武士的女友變成了我自己??并且在山坡上竭盡全力地往上爬??后來腦子里又出現(xiàn)一張地圖在浮現(xiàn)，奇怪的是地圖上韓國和日本的距離非常遠，好像一個在東的是日本，而另一個在西的是韓國，中間隔著一個中國。后來那個日本武士終于被我打敗了，并且我看見那個武士被繩子吊在空中，背面是大理石砌的墻??后來夢境中，那個武士被卷成一團，身上插著兩個鉤子??再后來那個被打敗的武士的師兄在練功，看上去很殘暴的樣子，手臂上戴著兩個護鉤，一只手高舉，另外一只手拿著鉤子鉤在日本武士的腋下，準(zhǔn)備拖走，這時日本武士的女友到了，奇怪的事出現(xiàn)了，這時我又變成了武士的女友，日本武士的女友卻變成班級里剛轉(zhuǎn)學(xué)過來的男同學(xué)??他拿著一只橡膠球搓著??下面的夢境沒有記住。

分析師：這個夢的場景似乎比較多見于卡通片和電子游戲中間的畫面。在夢境中與人格斗，是中學(xué)生比較常見的夢境，它所表達出的是一種尋求刺激，競爭和潛意識中的沖動、攻擊傾向，一種爭當(dāng)英雄、認同英雄的心理防御機制。在此夢境中似乎還帶有某些浪漫色彩，并且具有英雄愛美女的味道，這說明在你的潛意識中存在一種英雄愛美女，美女追英雄的幻想，因為夢中自己和日本武士決斗，“如果我輸了，日本武士就可以獲得他的女友”，如果日本武士比輸了，雖然沒有說，實際的含義就是那個日本女友歸我所有，夢中的結(jié)果果然是日本武士被打敗了，你獲得了勝利，但那個日本武士的女友并沒有成為你的戰(zhàn)利品，而是你卻變成了那個日本女友，而日本武士的女友卻變成同班的一位男同學(xué)，這十分像四川川劇中的“變臉”。從象征的角度來分析，這顯示的是你人格的多變性和復(fù)雜性，你的情緒和行為常常具有一定的不確定性。歸納一下，該夢境提示著，你內(nèi)心存在著一定的沖動、攻擊傾向，并且具有對女性的性幻想，整個夢境演繹著童話、神話中英雄之間為美女而格斗的故事。

學(xué)生：我還做了一個夢，夢見自己在一個魚塘里，在魚塘里有很多人，在魚塘的岸邊也站立著許多的解夢教學(xué)

分析師：你的這個夢，顯然是個焦慮性質(zhì)的噩夢，作為長跑運動員，在平時是經(jīng)常用跑得快來與人競爭，所以在夢境中看見一個人向自己跑來，根本不用害怕，但是在此夢中卻感覺周圍冰冷，是自己力量喪失的一種象征。自己企圖通過騎馬去面臨挑戰(zhàn)時，這馬不聽使喚，馬可能代表著你感情中的自然力量，也可以代表著你的愛人，但是這馬不聽從指揮，于是你采取攻擊的方式，結(jié)果把馬的腸子都踢出來了，可見你的某些行為傷害了你的愛人，但是你對這種傷害不承認。于是夢境變化為另外一個人嫁禍于自己，這是一種否認性的心理防御，就好比是一個瘸子，他不承認自己的跛，反而埋怨說，這地太不平整了，所以讓我高一腳、低一腳的，不是我不對，而是別人對自己不好，就是你的這種潛意識影響了你的人際關(guān)系，甚至連自己的愛人都離你而去，所以我建議你要自我反省一下，不要總是把自己看作一朵花，把別人看成“豆腐渣”。如果你改變了這種“手電筒朝外”的態(tài)度和行為模式，你的人際關(guān)系肯定會自然好起來，所以夢境的最后是對你的一種警告，你覺得自己很厲害，把那個人追得拼命跑，你認為自己一個人的力量就可以解決問題，結(jié)果反而被關(guān)在房間里，單身面臨困境，所以那張恐怖的臉，是一種危險的象征，警告的象征化表達，你將面臨困境，可能會受到傷害，所以你驚醒了，渾身出汗。所以建議你首先找一下愛人，兩個人心平氣和地交流一下，無論從理智上，還是情感方面都表現(xiàn)去做這件事，所謂“死要面子活受罪”是解決不了問題的；另外一方面要做到抬頭看路，而不是埋頭跑步，要和周圍的同事多接觸，勤交流，那么你的人際關(guān)系問題自然會得到化解。

＊ 夢例三：青年期壓抑夢

金× 女，28歲，外科護士。自述工作、人際關(guān)系緊張，經(jīng)常與病人和家屬發(fā)生爭吵，曾經(jīng)多次被扣除獎金，于是對領(lǐng)導(dǎo)也不滿意。因晚上入睡困難或早醒，夢比較多和情緒低落、抑郁而來治療。她向分析師描述了自己所做的夢。

有時做夢，夢中是類似于考試的場合，噢！不是考試，是醫(yī)院里的領(lǐng)導(dǎo)行政查房，一個管理后勤的院長查房，病房里有很多人，有科室里的醫(yī)生和護士。一些進修生，病房主任在匯報病人診斷、治療的情況，我當(dāng)時感到非常奇怪，管后勤的院長最多管管食堂的伙食、病房的清潔衛(wèi)生之類的工作，怎么匯報醫(yī)療上的事情，我覺得科長今天發(fā)毛病了！忽然發(fā)現(xiàn)病房的窗臺上停了很多的鳥，一群鳥，我打了一槍，許多鳥就飛了起來，其中一只鳥飛到一個女醫(yī)生的頭發(fā)上，非常地好看，那個醫(yī)生笑著對我說，你給我拍幾張照，真的看上去很好看??鳥停在那個醫(yī)生的頭上，那個女醫(yī)生在平時是很會講話的，而且是個精明的人，一邊上班一邊讀書，我很欣賞她這種性格，開朗，會自我表現(xiàn)，很會說話??這僅僅是個一般的夢。

治療師：其實這個夢并不是一般的夢境，它提示著你潛意識的向往，一種自我表現(xiàn)的狀態(tài)，鳥飛在頭上，象征著表現(xiàn)欲，你可以想象一下古代的人，遠古時期的人，他們常常用鳥的羽毛來裝飾自己，這其中也有性的意味，一種求偶的表達。

病人：你這一分析，我覺得很有意思，有時告誡自己，不要說得太多。治療師：你太壓抑了！

病人：另外一個夢，很好笑，夢中是期末考試，一張桌子兩個人坐，夢境中和我同桌的是我高中的一個男同學(xué)，他功課非常好，可能要被保送去讀研究生。他對我說，想讓我做他的女朋友，但是我根本不喜歡他，我所喜歡的一個高中的男同學(xué)，卻坐在我的前面幾排，我感到很壓抑。在考試前，不知怎么回事兒，反正在夢境中我到寢室去拿什么東西，等我回到考場，旁邊的同學(xué)就換掉了，在我前面坐的我喜歡的男生卻坐在了我的旁邊，我問他為什么換位子，他告訴我，那個換位子的男生說，坐在你前面會考不好。在現(xiàn)實生活中，這個男生很優(yōu)秀，要保送讀研究生，我當(dāng)時覺得奇怪，別人怎么也會像我一樣緊張？

治療師：這個夢境充分表現(xiàn)出你的心理防御機制，在你的潛意識中采取了一種合理化的心理防御，你害怕與人交往，害怕別人知道自己的愛，喜歡那個男同學(xué)，但是不能說，害怕別人會怎樣看待你，于是在夢境中實現(xiàn)了自己的愿望，跟他坐在了一起；你自己有緊張、焦慮，在夢境中，不該緊張的人，也會緊張，自己的緊張、焦慮得到了合理化的表達，這個夢境還說明了在現(xiàn)實中，你不敢愛也不敢恨，所以在夢境中表達出自己的潛意識。

病人：剛才所說的喜歡我的男生，他已經(jīng)影響了我的學(xué)習(xí)，我正想找他好好說一說，那天晚上，他打了電話，我很想狠狠對他說，你不要打電話來了，但是就是不敢說。這就像高中時，那個不喜歡的男同學(xué)，總是盯著我，使得我不敢去學(xué)校，后來告訴班主任，把全班的座位進行調(diào)整，才解決問題。還有一個夢，出現(xiàn)了奇怪的情況，以前在家里，我心里難受的話，有時候就在媽媽面前發(fā)火。然而在夢境中，夢見自己在寢

解夢教學(xué)

就不坐在凳子上了。但是我在樓下還是擔(dān)心，等待著上面出現(xiàn)凳子的搖動聲，但是聲音就是不出現(xiàn)，我又大聲叫他，你怎么不搖動凳子了，他大聲地對我說，我的皮鞋在手里拿著呢，你再也聽不見聲音了。我就醒了過來。醒來以后感到很奇怪，我表弟拿著鞋干什么？這個夢到底說明了什么？

這個夢境的開始，夢者在夢中參加大合唱，這是一種希望的表達，因為夢者的主要癥狀就是害怕跟別人接觸，害怕異性看自己，所以參加大合唱是潛意識中愿望的表達。越害怕與男同學(xué)接觸，在夢境中偏偏有一個男同學(xué)坐在自己的旁邊，“他總是盯著我看，我就感到不自在，很難受”，這樣的場面恰巧是夢者在現(xiàn)實生活中最害怕的事情，尤其那個男同學(xué)說“是從西藏那曲地區(qū)來的，他們那個地方很窮苦，山上都不長草，可以說是個不毛之地??”山上不長草，是個不毛之地的象征意義卻恰巧是夢者害怕自己嘴唇長毛的暗喻，真是“哪壺不開，提哪壺”，直接的含義就是對自己嘴唇長毛的一種否認。自己太焦慮了，害怕與別人交往，于是夢滿足了她的要求。轉(zhuǎn)眼之間她一個人在家里看書，但是表弟又有意無意地干擾她的看書，夢中奇怪的是，表弟手里為什么拿著鞋？實際上拿鞋的表現(xiàn)來自于一個笑話，一個失眠的老太太天天要等待樓上的那個晚歸的人，先后扔掉兩只鞋才能入睡，結(jié)果有一天樓上的那個人扔掉一只鞋以后突然想到會影響下面老太太的睡眠，結(jié)果輕輕地放下了另外一只鞋，結(jié)果讓老太太整整等待了一個晚上。這就是一種期待性焦慮，所以夢境真實地反映了夢者的癥狀。

王×× 女，34歲，某大學(xué)生物老師，晚上做了一個奇怪的夢，感到百思不得其解而來進行夢分析。我夢見自己和丈夫、孩子一起到植物園去觀賞梅花，到了公園的門口，遇到我高中的同學(xué)，我和他聊了起來，把丈夫和孩子甩在一邊。當(dāng)時我的丈夫非常生氣，帶著孩子就進了公園，我趕緊和老同學(xué)說：“不好意思，我們以后有機會再會面。”就匆匆忙忙地進公園，但公園的管理員問我要門票，我說:“剛才我丈夫和孩子已經(jīng)把門票交給你了?！彼f：“根本沒有，你不是跟你丈夫在聊天嗎！”我說：“那個人不是我丈夫，是我高中的同學(xué)。”他說：“同學(xué)哪有什么好聊的，你以前肯定和這個人有過關(guān)系?！碑?dāng)時我非常生氣，對他說：“你不要侮辱我的人格。”這時周圍有許多人，他們紛紛指責(zé)我，說我在外面偷情。這時我的老同學(xué)走過來，一把拉住公園管理員的衣服領(lǐng)子，要找他們公園的領(lǐng)導(dǎo)，把事情說清楚，并且似乎要打那個管理員。我一看，事情要鬧大，這樣不好，于是跟老同學(xué)說：“算了，不要跟他們糾纏不清了?！钡沁@同學(xué)根本不聽我的話，說“這件事情一定要弄個明白”。奇怪的是那個管理員一下子變掉了，他變成了我的丈夫，并且說:“你們兩個人本來就有問題?！蹦莻€老同學(xué)說:“你不要說我有問題，你才是有問題呢！”丈夫非常生氣，揮起拳頭砸向我的老同學(xué)，老同學(xué)的右臉上一下子起來一個拳頭那么大的包，正在害怕的時候，我突然醒了過來。

早晨的時候我把這個夢告訴了丈夫，他開玩笑地說:“你跟那個同學(xué)可能是有點‘貓膩兒’。”我更加生氣了，因為我丈夫和他都是高中時的同學(xué)，那個同學(xué)性格比較內(nèi)向，我從來沒有喜歡過他，我丈夫心里是十分清楚的。于是我對丈夫說:“你不要找借口，說不定你在外面也已經(jīng)找女人了?！蔽覀儍蓚€以前從來沒有涉及過這方面的話題，所以他趕緊解釋說：“算了，不要為這件事弄假成真?！笔虑楸緛砭涂梢赃@么結(jié)束了，但是第二天，我接到一個電話，是另外一個高中同學(xué)打來的，告訴我，夢中的那個老同學(xué)得了癌癥，位置正好是在右邊，要進行手術(shù)，這一下子我不安起來，夢中所發(fā)生的是不是都會變成事實？

夢境分析

夢境分析：從表面看，夢者非常擔(dān)憂夢境中所發(fā)生的事情在現(xiàn)實生活中會一一應(yīng)驗。因為夢中自己的丈夫打了老同學(xué)一拳，后來獲知老同學(xué)在被打的部位出現(xiàn)了腫瘤，那么的巧、那么的準(zhǔn)，那么丈夫是否有外遇也可能會夢想成真。

實際上這個夢境的中心含義是夫妻之間關(guān)系太密切了，但這是理智方面的認識，在潛意識中，就不一定是那么的完美。許多道德觀念非常強烈的人，在夢境中卻出現(xiàn)了偷情、裸體、移情別戀，這是一種合理化的疏泄，也是超我對自我的一種告誡，這夢境顯示出了夢者的同情性。如果不是建立在夫妻之間的相互信任上，作為妻子的夢者也不會把自己的夢境一五一十地告訴丈夫，所以作為夢分析師如果嘩眾取寵的話，就會采取夢想成真法進行分析，結(jié)果會南轅北轍，所以對這個夢境的著眼點，應(yīng)該放在夫妻之間的理解和交流上，建議夢者和丈夫一塊兒去探視老同學(xué)，因為三人之間都是同學(xué)關(guān)系，這才是夢分析的精髓所在。

王×× 男，32歲，特警。因為連續(xù)出現(xiàn)了兩起兇殺案，任務(wù)緊急，持續(xù)工作一個半月，白天黑夜的連續(xù)作戰(zhàn)，基本上沒有睡過一個安穩(wěn)覺，最后案子破了，似乎可以松一口氣了，但是卻連續(xù)幾天睡不好覺，夢很多，使人感到不安的是一些噩夢。

解夢教學(xué)

不好，因為晉升的名額有限制，自然同事之間相互排擠，我已經(jīng)預(yù)感到這種情況，也有了這種思想準(zhǔn)備，就打算晉升不上去。

分析師：但是在你的潛意識中沒有放棄，你害怕真正晉升不上的話，會受到羞辱，就像自己穿著游泳褲被一群漂亮的婦女看著，自己十分狼狽。當(dāng)然你希望出現(xiàn)奇跡，于是有那么一位年輕的女人告訴你，音樂可以使你改變困境，并且她通過吹簫來幫助你擺脫困境，而你在簫聲中飛了起來，你似乎回到了童年，通過幻想來實現(xiàn)自己的愿望，希望有仙人姐姐來救自己，使自己脫離不良的狀態(tài)，并且獲得意外的收獲。在夢境中，你意外地抓到了天上的星星，也許這星星可以使你擺脫焦慮、緊張，可惜你沒有把星星當(dāng)作寶貝，而把它作為一種普通的東西放在口袋里，結(jié)果奇跡消失了，你又回到了現(xiàn)實，醒了過來。所以這個夢境也是一種提示，你要及時調(diào)節(jié)自己的狀態(tài)，要明確自己人際關(guān)系方面的不足之處，為了晉升，緊張的狀態(tài)是必需的，但是你還要學(xué)會放松，音樂是一種比較好的調(diào)節(jié)心理的方式，情緒放松了，狀態(tài)改善了，也許你會獲得意料不到的結(jié)果，但是這種結(jié)果不是靠幻想，而是靠實際努力去爭取。

* 夢例六：中學(xué)生的青春期夢

我進入一個大房間，房間分成很多格，有一些穿紅色衣服的小朋友在開運動會，有的在跑步，有的在踩小輪車。我徑直往里走，進了廁所，廁所里有三個蹲位，我剛蹲下大便，抬頭看見有人進來，來人光頭，手拿竹刷子，將臟水灑在自己臉上，臉上覺得有些冰涼，自己操起拖把，又好像是一拳把對方打倒在地。

<夢者背景> 男，22歲，電視臺實習(xí)編輯。[夢的聯(lián)想與分析] 夢者明確說光頭是大學(xué)同級不同班的一個同學(xué)，該同學(xué)的父親是夢者大一時的英文老師，其教學(xué)水平很差。此外，對該同學(xué)夢中并無其它印象。竹刷子讓夢者想起童年時的一位鄰居，他家是用竹刷子刷鍋的，兩家之間曾鬧過矛盾。夢的背景應(yīng)該是電視臺，分格的房子是一個個的專欄，運動會顯然表現(xiàn)了電視臺工作人員之間的競爭。夢者是一個外來者，沒有正當(dāng)名份（是一個實習(xí)編輯），他不過是臨時進來找?guī)奖阋幌拢ㄋ幍碾娨暪?jié)目就是他的排泄物）。但他受到了攻擊，光頭是一個不能慧眼識英雄的領(lǐng)導(dǎo)的象征，這領(lǐng)導(dǎo)傷了他的面子（臟水潑到臉上），這個夢最重要的部分是夢者將光頭打翻在地，扎扎實實地出了一口惡氣?？梢哉J為這個夢表達了夢者被壓抑的攻擊性，從夢者的個人史，能看出夢者內(nèi)心的無奈與行動的被動特征，這就不難理解夢者只能在夢中表現(xiàn)自己的憤怒，而且還是在被攻擊之后進行還擊。

* 夢例七：中學(xué)生的青春期夢

<夢的內(nèi)容> 波濤洶涌的大海上，一枝粉紅色的梅花被波浪裹挾著上下巔波。站在岸邊的我，很想抓住那枝梅花，眼看它離我近了，可一個大浪又將它拋向遠方。就這樣，那枝梅花離我時近時遠，而我一直有抓住它的強烈意愿。我走向了大海，海水迅速地上漲，當(dāng)海水就要將我淹沒的時候，突然一扇門出現(xiàn)在我身旁，我迅速地爬上門，坐在門上方的窗欞上，這時看見梅離我越來越遠了。

<夢者背景> 女，38歲，中專教師。不到一歲時，父母響應(yīng)黨的號召，到山區(qū)工作，把夢者留給奶奶帶養(yǎng)。初中夢者曾到父母所在山區(qū)讀書，1979年高中畢業(yè)后讀衛(wèi)生類中專，其后再讀中文專業(yè)，所提供的夢是12年前做的，她對此夢印象深刻，一直到現(xiàn)在都記得清清楚楚。夢者說比較標(biāo)準(zhǔn)的普通話，交談中夢者有些心不在焉，交談主題有些飄忽不定，印象是夢者可能有一種隱藏很深的抑郁。

[夢的聯(lián)想與分析] 梅花是這個夢的關(guān)鍵部分，夢者聯(lián)想

1、夢者畢業(yè)后工作的單位院子里種有許多梅花樹。

2、剛參加工作不久的一個大年三十的下午，天下著雪，在公共汽車上，一個素不相識的軍人從磨山游玩回來，手里拿著兩枝梅花，夢者很注意地看了梅花一眼，下車后，軍人送了一枝梅花給夢者。

3、初戀情人曾送過夢者一大束梅花，初戀情人與夢者單獨在一個套房中，相安無事。對門的聯(lián)想是“開一扇門關(guān)一扇門”。

該夢是夢者整個人生的反映，她整個的思想和情感。夢者在一歲時就同父母分離，這是一種嚴重的心靈創(chuàng)傷，這一創(chuàng)傷成為一個陰影，貫穿夢者的一生。夢者的梅花夢表現(xiàn)的是分離焦慮，人類對母親的依賴比任

第三篇：精神分析

（2014－2015學(xué)年第 2 學(xué)期）

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精神分析療法

一、理論基礎(chǔ)

其基本理論核心是：人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。

1、潛意識理論，弗洛伊德把人的心理活動分為3個層次 , 即意識、前意識和潛意識。被壓抑在潛意識里的各種心理沖突，雖然感知不到，但并未消失，而是潛伏在潛意識之中，在一定條件下可通過某種轉(zhuǎn)換機制以病態(tài)的方式表現(xiàn)出來，形成各種心身癥狀或精神疾病。

2、人格結(jié)構(gòu)理論，弗洛伊德假定人格是由3部分構(gòu)成的，即本我、自我和超我。弗洛伊德認為，在一個健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。如果本我、自我、超我三種力量不能保持這種動態(tài)平衡，則將導(dǎo)致心理失常。

3、性欲論，弗洛伊德認為，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延續(xù)和不斷發(fā)展，而死本能要使生命回復(fù)到無機狀態(tài)，兩種本能有機地結(jié)合在一起，生命就在它們的沖突和相互作用中表現(xiàn)出來。

4、神經(jīng)癥的精神病理學(xué)，弗洛伊德把焦慮視為理解神經(jīng)癥的關(guān)鍵所在，為防止焦慮的加劇，就要設(shè)法干預(yù)、抑制或消除本能的沖動。

二、心理障礙產(chǎn)生的原因 古典精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識到的內(nèi)心體驗僅僅是一個表面現(xiàn)象其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。也就是說，潛意識中未解決的心理沖突，是日后發(fā)病的根源。

三、心理治療的原理

精神分析學(xué)派認為: 幼年情緒發(fā)展中遭受挫折, 并由此形成情結(jié)是后來一生各個發(fā)展階 段上出現(xiàn)心理問題或障礙的原因。潛意識和意識或本我與超我之間的沖突, 在自我中的表現(xiàn), 或在自我中被體驗到就是心理問題或障礙的癥狀。比如發(fā)展觀點, 如果哪一個階段發(fā)展不力, 就可能在那個階段留下情結(jié)對個體后來的性格形成有很大影響。再比如適應(yīng)觀點,自我防御機制不良, 就可能產(chǎn)生現(xiàn)實性焦慮、神經(jīng)癥焦慮以及道德性焦慮。精神分析的幾種理論是針對改 變一個人的人格或個性的構(gòu)造而設(shè)計的。在這一過程中, 病人要努力解決他們自身內(nèi)部無意識的沖突, 并發(fā)展更多令人滿意的方式來解決他們的問題。精神分析學(xué)派旨協(xié)助求助者能夠去 發(fā)現(xiàn)性行為的潛意識。并且認為其行為是受了過去的因素(潛意識)所支配, 精神分析學(xué)幫助他們了解過去,以便了解現(xiàn)在, 從而解決問題。

四、心理治療的方法

1、夢的分析。發(fā)掘潛意識中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會談中也談?wù)勊鞯膲簦褖糁胁煌瑑?nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢的外顯內(nèi)容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

2、阻抗分析。阻抗是自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難。其表現(xiàn)多種多樣，如正在敘述過程中突然沉默，或轉(zhuǎn)移話題等。阻抗的表現(xiàn)是意識的，但根源卻是潛意識中本能地有阻止被壓抑的心理沖突重新進入意識的傾向。當(dāng)自由聯(lián)想接近這種潛意識的心理癥結(jié)時，潛意識的阻抗就自然發(fā)生作用，阻止其被真實地表述出來。精神分析理論認為，當(dāng)病人出現(xiàn)阻抗時，往往正是病人心理癥結(jié)所在。

3、夢的解析。弗洛伊德在他的著作《夢的解析》中，認為“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望的象征，做夢的人為了避免被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生”，“分析者對夢的內(nèi)容加以分析，以期以發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。所以發(fā)掘潛意識中心理資料的另一技術(shù)就是要求病人在會談中也談?wù)勊鞯膲?，并把夢中不同?nèi)容自由地加以聯(lián)想，以便治療者能理解夢的外顯內(nèi)容（又稱顯夢，即夢的表面故事）和潛在內(nèi)容（又稱隱夢，即故事的象征意義）。

4、移情，移情是病人在沉入對往事的回憶中，將童年期對他人的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。移情有正移情（Positive transference）和負移情（negative transference），正移情是病人將積極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，負移情是病人將消極的情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。借助移情，把病人早年形成的病理情結(jié)加以重現(xiàn)，重新“經(jīng)歷”往日的情感，進而幫助他解決這些心理沖突。

5、解釋。在治療過程中治療者的中心工作就是向病人解釋他所說的話中潛意識含義，幫助病人克服抗拒，而使被壓抑的心理資料得以源源不斷地通過自由聯(lián)想和夢的分析暴露出來。解釋是逐步深入的，根據(jù)每次會談的內(nèi)容，用病人所說過的話做依據(jù)，用病人能理解的語言告訴他的心理癥結(jié)的所在。解釋的程度隨著長期的會談和對病人心理的全面了解而逐步加深和完善，而病人也通過長期的會談在意識中逐漸培養(yǎng)起一個對人對事成熟的心理反應(yīng)和處理態(tài)度。

6、自由聯(lián)想。自由聯(lián)想是讓人們在一個舒適的環(huán)境自由聯(lián)想, 可以借助投射測驗, 把內(nèi)心的念頭和潛意識中的東西通過投射來了解當(dāng)事人現(xiàn)在行為的現(xiàn)象。當(dāng)要求病人作自由聯(lián)想時, 他們意識、無意識里產(chǎn)生的一切有關(guān)事情都被咨詢師所斟酌。自由聯(lián)想的內(nèi)容可能是身體的感覺、情緒、幻想、記憶、近來的大事件等等。

7、投射測驗。投射測驗是指向被測試者提供一些未經(jīng)組織的刺激情境, 讓他在不受限制的情境下, 自由地表現(xiàn)出 他的反應(yīng), 分析反應(yīng)的結(jié)果, 便可推斷出他的人格結(jié)構(gòu)。投射法作為一種測驗, 主要探討個體隱蔽的行為或潛意識的、深層的態(tài)度、沖動與動機。

五、評價 精神分析療法既是一種醫(yī)療技術(shù)也是一研究方法, 它的研究價值就在于它能夠發(fā)掘各種深藏于潛意識中的關(guān)系, 而它的醫(yī)療價值則在于它能夠使求治者借助于醫(yī)療家的解釋來理解這些關(guān)系。由于精神分析療法與精神分析學(xué)派理論在醫(yī)療實踐中的緊密聯(lián)系, 使得精神分析學(xué)派心理學(xué)比其他心理學(xué)派顯得更富有生命力。

精神分析的咨詢效果來看, 精神分析理論與技術(shù)對心理咨詢與治療做出了巨大貢獻。首先, 它使咨詢師可以進入求助者的內(nèi)心世界(潛意識),發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理問題的深層原因, 從而有的放矢解決其矛盾與沖突;其次, 人格理論, 夢的解析雖然未必完全正確, 但卻開風(fēng)氣之先, 使得許多學(xué) 者借鑒它的精華,發(fā)揚光大, 并彌補不足, 以后的大多數(shù)心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來的;

再有, 精神分析從早期經(jīng)驗、病例史, 從人生的各個階段發(fā)展來了解, 它的理論又是相當(dāng)周全的。神分析療法把心理問題產(chǎn)生的癥結(jié)追溯到一個人早期生活經(jīng)驗, 特別是童年的精神創(chuàng)傷和經(jīng)歷 , 讓求治者認識到當(dāng)前的病態(tài)與幼年經(jīng)歷的關(guān)系 , 幫助求治者克服用幼年的方式解決成年人的心理困難的幼稚行為, 這對心理治療實踐有著非常重要的啟示意義。最后,精神分析理論與技術(shù)比較艱深, 學(xué)習(xí)不易, 需要耐心多下苦功才行。精神分析療法的歷史意義和貢獻還表現(xiàn)在 它對其他心理治療理論和實踐的影響上。弗洛伊德的經(jīng)典精神分析療法對以后的一些相關(guān)心理療法 , 例如榮格的心理分析法, 云恩的分析心理學(xué), 阿德勒的心理分析法, 約翰羅森的直接分析法, 以及認知學(xué)派和人本主義的某些療法, 包括中國學(xué)者鐘友彬的“認知領(lǐng)悟療法”等, 都產(chǎn)生了很大影響并有著千絲萬縷的聯(lián)系。

精神分析理論有其長處也有其不足。它通過演繹推理得出結(jié)論, 認為癥狀是經(jīng)過化裝的無意識的癥結(jié)。因此, 精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機, 使之意識化。就是通過分析,使求助者自己意識到無意識的癥結(jié)所在, 產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟, 使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的心理過程, 了解癥狀的真實意義, 使癥狀消失。但這一過程需要相當(dāng)長的時間, 效果關(guān)鍵在于咨詢師的經(jīng)驗技術(shù)以及當(dāng)事人的配合程度, 這是比較困難的一點。它也比較主觀,太注重病理性的因素, 不夠科學(xué)。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的改變，人們開始更多地從重視純生物轉(zhuǎn)向重視生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式。由于精神科藥物存在著不同程度的副作用以及新藥費用的昂貴等因素，精神分析療法顯得相對經(jīng)濟和實用 , 精神分析療法畢竟屬于深層次的對因治療 , 一旦有效便可實現(xiàn)根本意義上的治愈。而且在改良的精神分析療法中, 病人也無須一定要睡在躺椅上, 且每周只需會晤1一2次, 每次一個小時, 并能夠在3一6個月內(nèi)獲得療效, 這也在很大程度上克服了傳統(tǒng)精神分析療法過于費時費力的弱點。因此, 對精神分析療法取其精華的學(xué)習(xí)和研究, 對解決現(xiàn)代人的心理問題還是很有意義的。

第四篇：精神分析

精神分析

參考書目：

1、黃龍保，王曉琳著，人性升華——重讀費洛伊德，四川人民出版社，1996.3.成都

2、Irving stone著，關(guān)穎譯，費洛伊德——精神分析大師（上、下冊），上海翻譯出版公司，1987.8

3、Charles Brenner著，楊華渝等譯，精神分析入門。北京出版社，2000.7

4、Roberi j.Ursano等著，楊華渝等譯夢，精神分析治療指南，北京出版社。2000.7

5、朱建軍，孫新蘭著，夢，內(nèi)心的聲音。京華出版社。1996.11

6、S.Freud著，茂華譯，少杜拉的故事，中國文化史出版社，1997,1

7、S．Freud著，丹寧譯。夢的解析。國際文化出版公司，1996.2 講授內(nèi)容

一、費洛伊德生平;

二、精神分析的基本理論;

三、精神分析的基本方法和技術(shù)；

四、精神分析的設(shè)置；

二、精神分析的基本理論 a、兩個基本假設(shè)； b、內(nèi)驅(qū)力理論； c、人格組織理論； d、潛意識理論； e、性發(fā)展理論；

精神分析強調(diào)社會和文化對人的心理和行為的影響，強調(diào)本能、潛意識、家庭環(huán)境和童年經(jīng)歷對心理發(fā)展的重要作用。

精神分析是一種心理治療的技術(shù)；（技術(shù)層面）精神分析是一種心理學(xué)理論；（理論層面）

精神分析是一種理解自己和他人的途徑。（人性層次）

a、兩個基本假設(shè)

心理決定論（因果原則）

心理現(xiàn)象與物理現(xiàn)象（生理現(xiàn)象）一樣，不會是偶然或碰巧發(fā)生的，每一心理事件的產(chǎn)生，都是一些先前的事件決定的。

存在一種特殊的、非同尋常的心理歷程（潛意識）潛意識心理歷程在正常及變態(tài)心理機能中均占有非常大的優(yōu)勢，并有著重要的意義。

如思維、情感、行為、偶爾的遺忘、夢、病理癥狀等。b、內(nèi)驅(qū)動力理論

費洛伊德認為人體是一個復(fù)雜的的能量系統(tǒng)，人從大自然獲取能量，又為某種目的而消耗能量。有機體被擾亂時，會產(chǎn)生一種企圖恢復(fù)平衡狀態(tài)的傾向。本能的目標(biāo)就在于發(fā)泄能量來滿足需要或消除興奮，以恢復(fù)原來的平衡。

宣泄：侵犯性能量通過某種方式表達出來，從而使個體內(nèi)部的侵犯性驅(qū)動力減弱。

1、生的本能

生的本能在于個體的生存和種族的延續(xù)，它代表著愛和建設(shè)的力量，包括饑、渴和性等本能。其中，性本能常常因為社會原因而得不到滿足，成為影響人格的主要原因。

2、死的本能

生命是從無機物演化而來的，人的生命一開始就有一種返回?zé)o機狀態(tài)（毀滅生命）的欲望。死的本能體現(xiàn)為恨和破壞的力量。表現(xiàn)為自責(zé)、自罰、自殺和恨、攻擊、破壞和征服被人的動機。攻擊驅(qū)力是從死的本能中派生出來的，當(dāng)指向外界的攻擊驅(qū)力收到挫折時，往往轉(zhuǎn)向自我內(nèi)部，攻擊自己，成為一種自殺傾向。生的本能和死的本能相互交叉，這兩種力量的合作和對抗影響個體心里的發(fā)展，當(dāng)二者發(fā)展不平衡時則形成形形色色的心理障礙。

C、人格組織理論

人格由本我（id）自我（ego）超我（superego）三大系統(tǒng)組成

1、本我是人格結(jié)構(gòu)中與生俱來的最原始的潛意識部分，是人格形成的基礎(chǔ)。本我由先天的本能、基本欲望組成，是心理能量儲存的地方。本能代表生物性的內(nèi)在世態(tài)，要求立即釋放能量以消除不愉快，恢復(fù)原來的舒適狀態(tài)?！澳芰繋臁?、“火山下的巖漿” 本我的特點

1）遵循初級思考方式享樂原則；幼兒水平

2）沒有時間、空間的概念，行為不受時空條件限制；

3）對事物的評價以欲望為標(biāo)準(zhǔn)（常好幻想），不考慮邏輯關(guān)系（如夢）4）需求及情感需要用直接的、不能延遲的行為動作來滿足；

5）情感分化水平低，呈現(xiàn)明顯的兩極性（非好及即壞，非愛即恨）（絕對化、極端化）； 6）在潛意識中表現(xiàn)，不易把握。本我是個體動物性的表現(xiàn)（無控性、幼稚）

2、自我

自我是從本我中逐漸分化出來的結(jié)構(gòu)部分。有機體必須與周圍的現(xiàn)實世界接觸，相交往，以適當(dāng)?shù)氖侄蝸頋M足需要，解除緊張，就在這種環(huán)境中，自我逐漸從本我中分化出來。自我代理性和審慎?！靶购殚l” 自我的特點

1）遵循次級思維方式現(xiàn)實原則；成人水平2）欲望的滿足可以延遲

3）對事物的評價以現(xiàn)實（客觀）為標(biāo)準(zhǔn)，考慮因果關(guān)系； 4）用語言來表達思想和情感； 5）情感有細致的分化； 6）在潛意識中表現(xiàn)，不易把握。

自我是個體心理成熟性的表現(xiàn)（行為調(diào)節(jié)、可控）自我的主要功能

獲取基本需要，以維持個體的生存；

調(diào)節(jié)本我的原始需要，以符合現(xiàn)實環(huán)境的條件（適應(yīng)外界環(huán)境）抑制不能為超我所接受之間的沖突； 調(diào)節(jié)和解決本我與朝我之間的沖突。

當(dāng)自我對外在世界、本我和超我不可能調(diào)和時，就發(fā)展成焦慮來對待。

3、超我

超我是道德化了自我，即良心、良知、理性等，它是個性結(jié)構(gòu)中最高的監(jiān)督和懲罰系統(tǒng)。良心負責(zé)對違反道德標(biāo)準(zhǔn)的行為進行懲罰，自我理想，是父母、學(xué)校和社會教育的產(chǎn)物，確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)。超我代表理想，追求完美，遵循理想原則。

超我是個體社會性的表現(xiàn) 超我的功能

抑制本我的不容于社會要求的各種行為，特別是性欲和攻擊行為； 誘導(dǎo)自我，用合乎社會規(guī)范的目標(biāo)代替較低級的現(xiàn)實目標(biāo)； 使個人向理想努力，達到完善的個性。

人格的三個組織系統(tǒng)是相互聯(lián)系，相互作用構(gòu)成的整體。本我是個性中的生理成分，自我是個性中的心理成分，超我是個性中的社會成分。三個系統(tǒng)保持平衡，人格就是得到正常發(fā)展。由于三者的行動原則各不相同，沖突是無法避免的，三個系統(tǒng)的平衡關(guān)系遭到破壞時，個體往往產(chǎn)生焦慮，導(dǎo)致心理異常。

d、潛意識

個體的心潛意識理論理活動在不同的領(lǐng)域進行，即意識、潛意識和前意識。

1、意識

意識是人能認識自己和環(huán)境的心理部分，是指在清醒狀態(tài)下各種有目的的心理活動。在人的注意力集中點上的心理過程都是意識。意識實際上是心理活動的一種浮面的水平。

2、潛意識

潛意識是心理能量活動的深層部分，包括原始沖突和本能以及出生之后的種種欲望，由于社會的標(biāo)準(zhǔn)不容，得到滿足，就被壓抑到潛意識中，無意識是人們經(jīng)驗的極大儲存庫，它由許多遺忘了的欲望組成。通過精神分析可揭示。通達潛意識的途徑 自由聯(lián)想】（傾聽）夢的分析】 阻抗分析】 移情分析】 反移情分析】

3、潛意識

夾在意識和無意識之間，雖然此時此刻意識不到，但可以通過集中注意、加以提醒、認真回索或在沒有干擾是回憶時可進入意識領(lǐng)域。

e、心理發(fā)展的發(fā)展理論

弗洛伊德認為個性發(fā)展的基本動力是本能，由其是性本能。性是一個廣義的概念，包括直接或間接的引起個體產(chǎn)生快感的一切活動。個體發(fā)展要經(jīng)歷不同的階段，按原始欲力主要投射的身體部位不同，心理發(fā)展可分為五個階段。每一個階段都有自己的發(fā)展任務(wù)，若完成不好，則易造成各種心理障礙。

1、口欲期（0-1歲）

原始欲力主要靠口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等活動獲取滿足，口唇成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立母嬰關(guān)系，獲得安全感和自信心，建立信任關(guān)系。

若此期口腔活動受到限制，心理發(fā)展受挫，即形成不安全感，成人的性格傾向于緊張、猜疑、依賴、悲觀、被動和退縮的性格特征。

口腔活動過分滿足，則會使心理發(fā)展固結(jié)，形成依賴和糾纏人的性格特征（口腔性格）。

2、肛欲期（1-3歲）

原始欲力的主要靠排泄所產(chǎn)生的刺激獲得滿足。肛門一帶成為快感中心。發(fā)展任務(wù)：建立與父母的關(guān)系。排泄：象征性攻擊行為。

若果“便溺訓(xùn)練”訓(xùn)練過嚴，兒童在情緒上受到威督恐摧，將會影響他的個性發(fā)展，可能形成“肛門性格”。

守秩序，愛清潔，過分認真；】

借鑒、吝嗇、愛錢；】

固執(zhí)、剛愎不靈活、報復(fù)性，冷酷無情、暴躁和好破壞?！?/p>

強迫癥：心理發(fā)展退行至此期。

3、性器期（3-6歲）第一反叛期

原始欲力主要靠性器官部位來滿足，性器官成為兒童獲取快感的中心。兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發(fā)生興趣。

發(fā)展任務(wù)：形成正常的三角關(guān)系，從共生狀態(tài)中解脫出來。

此期兒童開始有了性別之分，并對自己的性器官發(fā)生興趣。兒童的行為出現(xiàn)模仿父母中的同性別者，并以異性父母為“性戀”的對象。男孩：向父親仿同，出現(xiàn)“閹割焦慮”形成“戀母情結(jié)”； 女孩：向母親仿同，出現(xiàn)“陰莖羨慕”形成“戀父情結(jié)”；

4、潛伏期（6歲至青春期）(相對平靜的時期)6歲以后的兒童，由于活動范圍的擴大和超自我的發(fā)展，兒童的興趣逐漸從自己的身體和父母感情轉(zhuǎn)移到周圍的事物上去。個體的原始欲力處于暫停的狀態(tài)，他們對性缺乏興趣。

出現(xiàn)客觀體關(guān)系轉(zhuǎn)換，轉(zhuǎn)換為游戲和學(xué)習(xí)，人格得到進一步的發(fā)展。

5、兩性期（青春期以后）

此期隨性器官的發(fā)育，性生理和性心理逐漸成熟，生殖器官成為主要的快感區(qū)。異性戀行為明顯。開始產(chǎn)生兩性生活的理想和結(jié)婚家庭的意識。生理發(fā)育逐漸成熟；】

建立家庭以為的親密關(guān)系；】 同化和形成社會價值觀；】 人格逐漸形成。】

三、精神分析的基本方法和技術(shù)

a)自由聯(lián)想；

b)解釋；

c)阻抗與防御機制； d)移情和反移情。a自由聯(lián)想

自由聯(lián)想的原則 1）暴露想法（隨時、不予保留、不加選擇，包括正在想和突然出現(xiàn)的念頭，不考慮內(nèi)容是否重要、是否恰當(dāng)不追求思維的邏輯和道德倫理性）；

2）耐心傾聽（只做簡短提問，盡可能不干擾病人聯(lián)想，此時的治療者的行為方式應(yīng)該是“被動的”）：

3）重點注意（突然停頓、沉默、或出現(xiàn)口誤等，這些現(xiàn)象可能與受壓抑的致病性沖突有關(guān)）；

4）不加評判。

自由聯(lián)想的步驟（治療時不應(yīng)有第三者參加）1）治療前解釋，讓患者能過理解和接受治療； 2）治療時患者盡可能完全放松；

3）治療患者做在患者的前側(cè)或斜后方，以使目光無法與患者接觸。（減輕患者的緊張情緒，有助于患者任意的想象、體驗、回憶及思考；同時治療者不需要過多的控制自己的表情變化即可達到“以同樣的注意力”傾聽病人講述的內(nèi)容）。自由聯(lián)想的內(nèi)容

1）童年生活經(jīng)歷（與父母關(guān)系）2）以往的生活環(huán)境； 3）人際交往； 4）做過的夢。心理防御機制

個體在挫折和沖突緊張情境時，起內(nèi)部心理活動中發(fā)動的自覺或不自覺地解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以為定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。b解釋

治療者根據(jù)精神分析的理論及個人經(jīng)驗對已獲得的資料進行整理、分析，搞清楚其含義，并向患者講述其結(jié)果（解釋或釋義）。使患者了解自己無意識的、隱蔽的愿望和沖突，使無意識的心理沖突意識化。幫助患者探索自己、認識自己、改變自己，以比較成熟的態(tài)度及行為去面對生活。對精神癥狀的形成過程的解釋

幼年時期人際交往方面的挫折（首先是與父母）或教育上的失誤（如：依賴性強超我過強等）——“幼年沖突”（潛在的根源）——遇到某些現(xiàn)實的問題或現(xiàn)實沖突時則容易“退行”到幼年的某種體驗或行為方式中去，或以幼稚的、不成熟的態(tài)度對待和處理現(xiàn)實問題。（幼年沖突現(xiàn)實化）——不能解決根本問題，而且可加重內(nèi)在的沖突性焦慮（自我與超我/原我與自我之間的沖突）——“采用”了不恰當(dāng)?shù)摹⑦^分的“防御模式” ——神經(jīng)癥性癥狀的產(chǎn)生（失敗的解決沖突的嘗試）解釋注意事項

解釋用語通俗易懂；】

解釋要循序漸進，不可過急、過多，不可過于生硬，有事要采取迂回的方式；】

提醒患者所忽略的、沒有意識到的問題要慎重（不恰當(dāng)?shù)?、使患者難以接受的解釋不但無助于治療，還有可能增加患者的心理負擔(dān)，甚至使病情加重）；】

應(yīng)結(jié)合“阻抗” 的處理進行解釋（單純對癥狀進行解釋并并一定能取得持久的療效）。C、阻抗與防御機制

阻抗與防御機制是一種無意識的心理過程，其目的是阻止受壓抑的內(nèi)容進入意識狀態(tài)，防止心理沖突進入現(xiàn)實的自我保護功能。分析并解除這種阻力現(xiàn)象的治療的重要任務(wù)。Freud稱：“阻抗就是那些總是妨礙治療進步的阻力”。阻抗

阻抗是病人內(nèi)部（潛意識）中對治療過程的抗拒力，以防止治療中將痛苦在意識中重現(xiàn)。即指病人抵制痛苦的治療過程的各種阻力。如衣服——阻抗的象征 衣服——保暖（生理功能）

——遮羞（心理功能）

——文明（社會功能：美化、等級）抗阻的主要表現(xiàn)

1）遲到或擅自取消約會； 2）對治療者的問題加以回避； 3）“麻醉”治療者；

4）將談話的重點指向治療者； 5）取悅治療者；

6）原地踏步（不愿深入、重復(fù)、不前進）； 7）遺忘；

8）控制討論的主題； 9）為治療關(guān)系設(shè)定先決條件； 10）過多的糾纏過去的事情； 11）沉默。阻抗產(chǎn)生的原因

1、因治療關(guān)系產(chǎn)生的作用

1）移情抗阻（建立愛/恨治療者以替代某種關(guān)系）； 2）病人存在對抗治療或治療者的動機 a)得到自己不需要改變的認可； b)試圖證明自己的某一次決定； c)試圖證明是他人的過錯； d)操縱并控制他人； e)證明他并不需要幫助； f)戰(zhàn)勝治療者； g)滿足他人的需要。

2、因為改變給病人帶來痛苦

1）難于放棄長期保持的行為方式； 2）開始新舉動的難度較大；

3、因適應(yīng)不良行為在起作用 1）滿足心理的需要；

2）提供逃避現(xiàn)實的方式（繼發(fā)性獲益）； 3）發(fā)泄怒氣。

阻抗產(chǎn)生的分析與處理

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1、對阻抗進行識別和正確的判斷；

2、對不同類型的阻抗進行區(qū)別和認識 內(nèi)容性阻抗 性格性阻抗 關(guān)系性阻抗

3、適當(dāng)放松警惕（消除戒備心理）

4、對阻抗進行分析和解釋（語言、態(tài)度、行為）防御機制

個體在挫折和沖突的緊張情境時，起內(nèi)部心理活動中發(fā)動的自覺或不自覺的解脫煩惱、擺脫困境、避免痛苦、減輕內(nèi)心不安，以穩(wěn)定情緒和恢復(fù)心理平衡的一種適應(yīng)性傾向。防御機制的形式

1、自戀性防御機制 否認

把以發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。

2、不成熟的防御機制 退行

遭到挫折無法應(yīng)對時，心理活動退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。（抑郁病人比較明顯）幻想

遇到困難無法處理，則脫離現(xiàn)實、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無選擇的吸收所有的外界東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。心理防御機制的形式

1)自戀性防御機制 否認

把已經(jīng)發(fā)生但又不能接受的不愉快事件加以否定。外射

把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于別人。曲解

把客觀事實加以歪曲，以符合自己的內(nèi)心需要。2）不成熟的防御機制 退行

遇到挫折無法應(yīng)付時，心理活動即退回到較早的水平，用較原始而幼稚的方式應(yīng)付困難或挫折情境。幻想

遇到困難無法處理。則脫離現(xiàn)實、以其愿望和情感的任意想象，求得內(nèi)心的滿足。內(nèi)射

廣泛而無選擇的吸收所有外界的東西，把自己遭受心理挫折的原因完全歸咎于自身。3）神經(jīng)癥性防御機制

轉(zhuǎn)移

將對某一對象無法發(fā)泄的情感轉(zhuǎn)向其他能夠接受或比較可靠的對象上，以便“安全地”疏瀉內(nèi)心的緊張。隔離

把容易引起自己痛苦回憶的事情從意識中加以隔離，不讓自己意識到，以免引起不愉快的情感反應(yīng)。合理化

個體在遭受挫折后，會杜撰各種理由為自己辯護和解釋，以求自我安慰，減少痛苦。反向

內(nèi)心的某些欲望不符合社會道德規(guī)范或為法律所不容，不能表現(xiàn)出來，即竭力加以控制。4）成熟的心理防御機制

升華

將自己不容易實現(xiàn)的欲望轉(zhuǎn)向較為高尚的目標(biāo)和方向，既能使個人的欲望獲得滿足，又有益于社會，有益于他人。

補償

個人理想受挫折或失敗，轉(zhuǎn)而選擇其他能成功的活動加以替代，借以彌補已喪失的自尊和自信。

壓抑

把一些不能忍受或引起內(nèi)心痛苦的念頭、感情或行為盡量抑制下去，不主動去思念，以保持心境的安寧。

幽默

處于尷尬境地時，常以發(fā)笑、開玩笑、說俏皮話等幽默的方式進行自我解嘲，處理總是既無傷大雅，又可解除難堪局面。心理防御機制的意義

心理防御是一種心理過程，它調(diào)節(jié)著個體的期望、需要、情感及沖動，又維持著個體內(nèi)部與外部之間的某種平衡。

1）減輕個體內(nèi)疚，不安和焦慮情緒（如外射）；

2）爭取別人的同情、幫助和照顧，減輕心理上的痛苦和壓力（如退行）； 3）“自我欺騙”，回避矛盾，擺脫困境，保持暫時性的心理平衡，減少心靈上痛苦，避免精神崩潰（如否認）。

第五篇：精神分析療法

精神分析療法

精神分析，又稱心理分析或心理動力學(xué)，是探討人的心理（主要是潛意識）和精神疾病治療的一種理論和方法。精神分析治療的原理 基本原理

古典精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識到的內(nèi)心體驗僅僅是一個表面現(xiàn)象，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)作以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。精神分析的工作，就是要把壓抑在潛意識中的那些童年創(chuàng)傷和痛苦體驗挖掘出來，成為意識的東西。治療的實施過程

在正式開始分析之前，需要經(jīng)過兩周的評估階段即實驗性分析階段。在評估階段中，治療者的主要任務(wù)是認真傾聽并探索下列內(nèi)容：來訪者發(fā)病的原因；生活史；既往生活中的重要人物；最初的記憶；經(jīng)常出現(xiàn)的和近期的夢；對考察來訪者的理解力先前治療及治療者的體驗；觀察來訪者如何與治療者建立關(guān)系；嘗試性解釋。治療者進行評估的目的，是為了排除在初次會談后確定的治療對象中仍存有不適合做精神分析治療的來訪者，并加深對來訪者的了解，同時也是一個讓來訪者接受治療者的過程。

第一階段。此階段先就精神分析治療的目的、過程、治療規(guī)則及治療雙方各自的職責(zé)進行解釋，取得共識。其次，治療者在來訪者對治療的目的、過程有所了解后，就應(yīng)該對自己有所“節(jié)制”，盡可能地少講話，而把更多的時間用于傾聽來訪者關(guān)于內(nèi)心世界的描述，并設(shè)法了解來訪者及其潛隱的潛意識沖突的情形。但在開始階段，治療者只處理來訪者所陳述內(nèi)容的一些表面問題，不深挖更多的潛意識材料。治療者應(yīng)表現(xiàn)出足夠的關(guān)切和溫和，引導(dǎo)來訪者把治療堅持下去。此階段的目的主要是建立治療的同盟關(guān)系。

第二階段是移情的出現(xiàn)及解釋。隨著治療的進行，來訪者開始出現(xiàn)對治療者的移情。移情實質(zhì)是來訪者過去對生活中的重要人物如父母的情感和反應(yīng)方式在治療者身上的投射。治療者要向來訪者解釋這一點，使來訪者對自己將過去的經(jīng)歷、體驗投射到治療者身上的情況有所認識。來訪者在理解了過去的經(jīng)歷和體驗怎樣影響和決定著他現(xiàn)在的經(jīng)歷和體驗后，就能選擇較為靈活的行為方式并做出較為恰當(dāng)?shù)倪x擇。

第三階段即修通階段，這一階段是前一階段的繼續(xù)和深化。它運用以自由聯(lián)想、解釋為主的各種技術(shù)，向來訪者揭示他的潛意識欲望和潛意識沖突，使來訪者了解癥狀的意義，獲得并加深理解和領(lǐng)悟。對阻抗的克服也是修通工作的任務(wù)之一。修通是反復(fù)、曲折的艱苦過程。此間，會不斷出現(xiàn)一些新的聯(lián)想和回憶，有時會發(fā)掘出某些重大的早年生活事件，治療者應(yīng)隨時給予分析和解釋，加深、打通來訪者的領(lǐng)悟，尤其是情感性領(lǐng)悟。

第四階段，是治療的結(jié)束階段。當(dāng)主要的潛意識沖突已經(jīng)修通，治療者就確定一個結(jié)束治療的日期。這一階段中，要解決來訪者對治療者的依賴問題和拒絕中止治療的企圖。面臨結(jié)束時，有些來訪者的移情會變得更為突出。常見的表現(xiàn)是來訪者已經(jīng)消失的癥狀突然恢復(fù)并加重，或者推翻原來的解釋和領(lǐng)悟，這實際舊來訪者不愿結(jié)束他對治療者的情感依戀的表現(xiàn)。對移情的解決仍然主要靠解釋。一旦來訪者正視移情問題并做好結(jié)束治療的準(zhǔn)備，癥狀就會消失，并將獲得自我的成長。治療的方法和技術(shù) 1．自由聯(lián)想 一般來講，精神分析是從自由聯(lián)想開始的，或者說，自由聯(lián)想是精神分析最基本的技術(shù)。自由聯(lián)想方法是弗洛伊德1895年創(chuàng)造的，他曾稱之為“到達潛意識王國的康莊大道?！?/p>

自由聯(lián)想的基本要求是，讓來訪者集中注意于頭腦中“流出”的任何念頭、意象或思想，不用意識指導(dǎo)思維，不對出現(xiàn)的東西進行任何評價，隨時說出這些意念。2．阻抗分析

在自由聯(lián)想中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)來訪者的聯(lián)想并不“自由”，總是有意無意地回避某些敏感話題，使治療重心偏移，他把這種現(xiàn)角稱為“阻抗”。阻抗有些是有意識的，有些是潛意識的。有意識的阻抗可能是來訪者怕治療者對自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說錯話，或是對治療者還不能信任，這種情況經(jīng)治療者說服即可消除。

阻抗表現(xiàn)形式從產(chǎn)生根源來看，阻抗可分為五種。

一是潛抑性阻抗，這是自我阻止?jié)撘庾R內(nèi)容暴露的一種無時不在的自動傾向。

二是移情性阻抗，來訪者將早期情感體驗轉(zhuǎn)移到治療者身上，他不再注意自身和治療進程而是關(guān)心治療者了。

三是新近獲益性阻抗，這是由于來訪者的某種癥狀使他有所獲益，由于不愿意放棄這種獲益從而不愿改善癥狀。

四是反復(fù)沖動性阻抗，這是弗洛伊德對一些難以理解的阻抗所賦予的名稱，他認為這些阻抗是一種自我侵犯本我所引起的。

五是超我阻抗，這是由于來訪者把自身的癥狀作為一種應(yīng)受的懲罰，他從超我的角度看待自身目前的狀況，認為自己不值得變好，本就該接受懲罰。

3．夢的解析

夢的解析是弗洛伊德精神分析方法中最深奧難懂的方法。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。當(dāng)治療者和來訪者合作揭開某個夢的秘密時，其夢的真正意義便有助于揭開來訪者癥狀的真意，達到治療的目的。

4．移情

在某種程度上，精神分析是讓個體重新體驗過去的生活。過去的情感和沖突從潛意識的深處浮現(xiàn)出來，實際上出現(xiàn)了情感的回歸。當(dāng)來訪者重新體驗這些情感時，會出現(xiàn)依戀于治療者的傾向。

移情有的是正向的、友愛的，有的是負向的、敵對的。但移情并不是對治療者產(chǎn)生的愛慕，也不是有意識的恐嚇，而是來訪者潛意識阻抗的一種特殊形式。移情表示來訪者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給治療者，此時移情成了治療的障礙，也成了治療的對象。

移情是來訪者的潛意識與這個世界的一個溝通方式，隨時隨地驅(qū)使來訪者的行為，并且扭曲對現(xiàn)象（咨訪關(guān)系）真實的認識，衍生出復(fù)雜的心理問題，而自己還不知道。透過移情，幫助來訪者增進自我認知正是心理治療的主要工作。

5．反移情

反移情是治療者對來訪者所產(chǎn)生的一種潛意識的反應(yīng)傾向。狹義的反移情指治療者把早年對父母的感覺、想法和情緒等投射于來訪者身上。廣義的反移指治療者因來訪者而引起的想法與感覺，包括正面與負面的反移情。

6．解釋

解釋是精神分析中最常使用的技術(shù)之一。在弗洛伊德看來，精神分析的實質(zhì)就是解釋，就是為人的行為（特別是癥狀）提供真實的解釋。要揭示癥狀背后的潛意識動機，消除阻抗和移情的干擾，或使來訪者領(lǐng)悟其癥狀的真正含義，解釋都是必不可少的。解釋的目的是讓來訪者正視他回避的東西或尚未意識到的東西，使?jié)撘庾R中的內(nèi)容變成意識的。