第一篇：健康檔案 講稿

古藺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

健康知識(shí)講座教案

（九）一、標(biāo)題：建立健康檔案、享受終身服務(wù)

二、教學(xué)目標(biāo)

（一）、知曉健康檔案的建立目的和好處

（二）、知曉健康檔案的建立途徑

三、重點(diǎn)

重點(diǎn)：建立健康檔案的意義和好處

四、教學(xué)方法：發(fā)放宣傳資料，知曉率調(diào)查，互動(dòng)。

五、課時(shí)安排：1課時(shí)

六、教學(xué)步驟

（一）、發(fā)放宣傳資料

（二）、授課

尊敬的社區(qū)居民朋友們：

您們好！古藺鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全體醫(yī)務(wù)人員向您表達(dá)最誠(chéng)摯的敬意，感謝您對(duì)我們工作的大力支持和密切配合！

今天的健康知識(shí)講座的主題是“建立健康檔案、享受終身服務(wù)”。隨著衛(wèi)生行政主管部門提出要加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策的貫徹實(shí)施，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，為使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為解決群眾“看病難、看病貴”的窗口，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將通過(guò)為您建立健康檔案，為您實(shí)行健康責(zé)任制管理和服務(wù)。

健康檔案的概念

從2009年開(kāi)始，我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始逐步在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理，按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案。具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程等

同時(shí)要記載諸如家庭環(huán)境及設(shè)施、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及生活周期、家庭成員情況等，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連接且全面的記錄過(guò)程，貫穿生命的始終，通過(guò)其詳細(xì)完整的健康記錄，為實(shí)現(xiàn)全方位的健康保健服務(wù)提供重要依據(jù)。

健康檔案的作用和意義

健康檔案是自我保健不可缺少的醫(yī)學(xué)資料，它記錄了每個(gè)人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。通過(guò)比較一段時(shí)間來(lái)所檢查的資料和數(shù)據(jù)，你可發(fā)現(xiàn)自己健康狀況的變化，疾病發(fā)展趨向、治療效果等情況，有利于下一步醫(yī)療保健的決策。如高血壓病人根據(jù)血壓值的變化，就能較好掌握控制血壓的方法；糖尿病病人可了解血糖變化的規(guī)律，使病人對(duì)自己的病情變化做到心中有數(shù)。有些病人對(duì)某種藥物接連發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這一情況記入健康檔案，就可提示再就醫(yī)時(shí)避免用這種藥物。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅猛發(fā)展，衛(wèi)生領(lǐng)域的電子商務(wù)、電子服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，居民健康檔案將實(shí)現(xiàn)信息傳遞和資源共享，能任何時(shí)間、地點(diǎn)為任意一個(gè)授權(quán)者提供所需要的基本信息，你無(wú)論到哪家醫(yī)院就診或體檢，都能提取到自己的以往健康檔案，就診的時(shí)間大大縮短，診療質(zhì)量大大提高。

為自己建立健康檔案是一件既簡(jiǎn)便又有價(jià)值的事情，如果你過(guò)去未重視這方面的工作，那么從現(xiàn)在開(kāi)始積累和保存好你的醫(yī)療檢查資料，聯(lián)系你的社區(qū)服務(wù)醫(yī)生，為你逐漸完善你的健康檔案。

建檔方式

我們建檔的形式主要有三種：一是您攜帶家庭戶口薄主動(dòng)到我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建檔；二是我們的調(diào)查人員主動(dòng)上門為您及家人建檔；三是借助集中體檢進(jìn)行建檔。凡建立健康檔案的社區(qū)居民，全年均可享受各項(xiàng)診療檢查優(yōu)惠服務(wù)項(xiàng)目

享受九項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)

一、0-3歲幼兒健康體檢、訪視和健康指導(dǎo)；

二、國(guó)家及省、市規(guī)定的免費(fèi)疫苗接種；

三、婦女健康指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦健康管理；

四、65歲及以上老年人每年1次健康體檢，針對(duì)性健康指導(dǎo)；

五、35歲以上人群門診首診測(cè)血壓；

六、確診的高血壓、糖尿病病人每年1次健康體檢，至少4次健康咨詢和指導(dǎo)；

七、確診的重性精神病人每年1次的健康體檢，針對(duì)性健康指導(dǎo) 八、一般人群針對(duì)性健康咨詢和指導(dǎo)；

九、優(yōu)先參與健康教育講座。

您的健康就是就是我們的工作目標(biāo)，我們將繼續(xù)以最大的熱情為您提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。希望我們的醫(yī)務(wù)人員真正成為您的鄰里、朋友、健康守護(hù)者，成為您的生活貼心人！

祝您身體健康！闔家幸福！

第二篇：兩河鎮(zhèn)衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民健康檔案培訓(xùn)講稿

兩河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

城鄉(xiāng)居民健康檔案及建檔業(yè)務(wù)培訓(xùn)講稿

一．建檔對(duì)象

轄區(qū)內(nèi)所有常住及新增人口（包括當(dāng)年新出生及遷入人口）1.包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民；

2.重點(diǎn)人群：0~36月齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者。

二、建檔內(nèi)容及要求

1.包括紙質(zhì)檔案和電子檔案兩部分；紙質(zhì)檔案包括檔案封面、個(gè)人基本信息表和居民健康信息卡3部分，建檔工作完成后居民健康信息卡統(tǒng)一建檔保管；

2.檔案填寫一律使用鋼筆或圓珠筆，不得用鉛筆或紅色筆書寫，要求字跡清晰、書寫工整，數(shù)字或代碼一律填寫在方格內(nèi)；

3.首次建檔應(yīng)在檔案封面寫清楚建檔時(shí)間；

4.所填寫得基本信息如姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、工作單位、出生地、戶口地址、門牌號(hào)等應(yīng)與居民戶口本、身份證保持一致；現(xiàn)在駐地、聯(lián)系人、聯(lián)系電話及本人電話應(yīng)真實(shí)可靠；

5.凡有備選答案的項(xiàng)目如常住類型、民族、血型、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、既往史、家族史、過(guò)敏史、遺傳病史、殘疾情況等，應(yīng)在該項(xiàng)目攔的“□”填寫相應(yīng)選項(xiàng)，要求真實(shí)可靠；對(duì)于備選答案中“其他”或“異?！边@一選項(xiàng)，應(yīng)在該選項(xiàng)后的空白處填寫相應(yīng)文字內(nèi)容，并在項(xiàng)目欄的“□”內(nèi)填寫“其他”或“異?！边x項(xiàng)相對(duì)應(yīng)的編碼； 6.少數(shù)民族居民在“民族”一欄中的“□”內(nèi)填“2”，并在“2”選項(xiàng)后的“＿＿＿”上填寫具體民族；

7.血型一欄“∕”前的“□”內(nèi)填寫相應(yīng)ABO血型數(shù)字代碼，后面的“□”內(nèi)填寫相應(yīng)Rh血型數(shù)字代碼；

8.家族史沒(méi)有的空下不填，有的應(yīng)分清是哪類或哪幾類家庭成員患的哪種或哪幾種疾病，注意填寫在正確的項(xiàng)目欄；

9.健康檔案封面的編碼：第一組6個(gè)“□”為縣及縣以上的行政區(qū)劃代碼； 第二組3個(gè)“□”為鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道區(qū)劃代碼，兩河鎮(zhèn)均填“007”； 第三組2個(gè)“□”為村及居委會(huì)代碼，雙河村為“01”、中心村為“02”等； 第四組5個(gè)“□”為居民個(gè)人序號(hào)，由各村從“00001”開(kāi)始，由小到大自行順序編排；

10.個(gè)人基本信息表及居民健康信息卡上的編號(hào)取健康檔案封面編號(hào)中第三及第四組編號(hào)，并保持一致；

11.兩個(gè)片區(qū)服務(wù)中心所有居民健康檔案應(yīng)在2013年6月底建檔完畢及檔案更新情況有記錄，片區(qū)及各村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員要各司其職，扎實(shí)有序開(kāi)展工作，確保此項(xiàng)工作圓滿完成；

12.此項(xiàng)工作未盡事宜的以《石泉縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化管理方案》、《兩河鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目文件》及《村級(jí)承擔(dān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)進(jìn)行全面考核。

三、建立城鄉(xiāng)居民健康檔案的意義

1.對(duì)于城鄉(xiāng)醫(yī)生的意義：可為醫(yī)生提供病人全面的基礎(chǔ)資料 ,是醫(yī)生全面了解居民個(gè)體及其家庭問(wèn)題、做出正確臨床決策的重要基礎(chǔ),保障了城鄉(xiāng)醫(yī)生為居民提供針對(duì)性和連續(xù)性的服務(wù),為開(kāi)展三級(jí)預(yù)防提供基礎(chǔ)性資料,利用家庭健康檔案，掌握家庭衛(wèi)生問(wèn)題和衛(wèi)生資源情況，更好的實(shí)現(xiàn)慢病管理,普及和推廣健康教育知識(shí)。2.對(duì)于城鄉(xiāng)居民的意義：能夠了解城鄉(xiāng)居民的整體健康狀況，為社區(qū)診斷提供依據(jù)。掌握社區(qū)的疾病分類情況，通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，得出危害居民健康的危險(xiǎn)因素，從而能夠有針對(duì)性的開(kāi)展工作。能夠更多地了解社區(qū)居民的綜合情況，從而更有針對(duì)性地為居民提供預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等多方位的城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)。

3.對(duì)于城鄉(xiāng)管理人員的意義：使城鄉(xiāng)服務(wù)站日常工作更加的方便、快捷、規(guī)范，提高了工作效率，使其能為居民提供更好的服務(wù)。使其從大量的手工工作解脫出來(lái)，快速、方便、準(zhǔn)確的找到需要的數(shù)據(jù) ,方便了社區(qū)的管理.兩河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 二〇一三年三月二十日

第三篇：健康檔案

建立健康終生管理檔案，做健康的“大數(shù)據(jù)”管理

【導(dǎo)讀】大多數(shù)的患者可能都有類似經(jīng)歷，我們?nèi)タ床r(shí)常會(huì)忘帶病歷本，這除了使抽屜里積累了一大摞病歷本之外，更讓您對(duì)醫(yī)生的提問(wèn)語(yǔ)塞：最近患過(guò)什么病，上一年用過(guò)什么藥物，上一次患病的治療和用藥情況??哪里記得那么多！您的朋友或許想打聽(tīng)上次給您看病的那位專家的電話，這些細(xì)節(jié)，誰(shuí)能記得那么清楚？如果您有健康管理檔案幫您，這都是小菜一碟。

健康終生管理檔案是什么呢？

用來(lái)記錄每個(gè)人從出生到死亡的所以有生命體征的變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件。

從架構(gòu)設(shè)置來(lái)看，主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結(jié)果等。它是一個(gè)動(dòng)態(tài)連續(xù)且全面的記錄過(guò)程，通過(guò)其中詳細(xì)完整的健康記錄，為每個(gè)人提供全方位的健康服務(wù)。因此它是提供健康康復(fù)服務(wù)的依據(jù)。

健康數(shù)據(jù)會(huì)通過(guò)健康終生管理系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)相關(guān)的分析處理，擁有電子健康終生管理檔案的患者就可享受到免費(fèi)的定期健康評(píng)估和個(gè)性化的健康指導(dǎo)。

建立患者健康終生管理檔案的好處

（1）健康終生管理檔案記錄每個(gè)人從建檔后所有生命體征的變化，以及自身所的健康相狀況和指標(biāo)分析，是一份終生屬于自己的完整健康信息資料。對(duì)自己的日常健康管理、就醫(yī)都能提供十分有益的幫助；

（2）患者在我院建立健康終生管理檔案，能享受到我院醫(yī)師動(dòng)態(tài)、連續(xù)、完善、細(xì)致的“一對(duì)一”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，好比擁有了自己的“私人醫(yī)生”。減少就診時(shí)的重復(fù)檢查，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用支出。

（3）建立患者健康終生管理檔案是各項(xiàng)惠民補(bǔ)助、康復(fù)、醫(yī)療、報(bào)銷政策落實(shí)的根據(jù)。如出院患者的定期回訪、慢性病人免費(fèi)健康體檢、康復(fù)中患者的療養(yǎng)和一些注意事項(xiàng)等。

太原益民中醫(yī)院是太原市首個(gè)具有“健康管理”系統(tǒng)的醫(yī)院

作為太原市首個(gè)構(gòu)建《患者健康終身管理檔案》的民營(yíng)醫(yī)院，借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)方面的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院與患者共同構(gòu)建一體化的醫(yī)療體系，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向患者延伸，建立起醫(yī)患間首診、分級(jí)醫(yī)療和康復(fù)治療模式，秉持“早發(fā)現(xiàn)病源，早治療病癥，早康復(fù)病體”的原則，患者可以不轉(zhuǎn)病房便能享受”系統(tǒng)式“的醫(yī)療服務(wù)。

目前，我院已為數(shù)百名名患者建立了電子健康終生管理檔案，近半數(shù)患者和“家庭醫(yī)生”簽約。

建立電子健康終生管理檔案的患者可提前預(yù)約，減少候診時(shí)間。

太原益民中醫(yī)院設(shè)置了全科醫(yī)療科（心腦血管科最優(yōu)）、康復(fù)醫(yī)療科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床和醫(yī)技科室，為患者提供常見(jiàn)病及多發(fā)病的診療和健康教育、慢性病患者規(guī)范化管理等長(zhǎng)效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

凡來(lái)益民中醫(yī)院就診的患者，無(wú)論戶籍如何，都可以申建電子健康終生管理檔案建立，患者只要攜帶被建檔人的身份證或戶口本來(lái)我院即可辦理，方便快捷。

為給患者提供更為系統(tǒng)、精細(xì)和高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我院還為患者配備了“家庭醫(yī)生”。并且患者與醫(yī)院簽訂“家庭醫(yī)生”服務(wù)合約；這樣一來(lái)，便可享受到家庭醫(yī)生的服務(wù)?；颊咭坏┬枰驮\，只要一個(gè)預(yù)約電話就可以找到熟悉的家庭醫(yī)生。簡(jiǎn)單說(shuō)明情況后，家庭醫(yī)生初步了解其狀況，再前來(lái)就診將更便捷。若是行動(dòng)不便的老年人、殘疾人、慢性病患者、重癥患者、術(shù)后病人等特殊人群，家庭醫(yī)生還提供上門診療、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、常規(guī)換藥等服務(wù)。

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容是什么？

患者健康終生管理檔案的服務(wù)對(duì)象為所有前來(lái)就診的患者，患者健康終生管理檔案的內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、以心腦血管方面的慢性病患者為重點(diǎn)人群的健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

建立患者健康終生管理檔案的目的

建立患者健康終生管理檔案是患者的必然選擇，“倘若沒(méi)有健康終生管理檔案，您的將康康就會(huì)打折，您的生命就會(huì)無(wú)從保障，您的將無(wú)法享受你的生活。所以，患者建立健康終生管理檔案勢(shì)在必行。

【備注】我院會(huì)對(duì)患者的所有健康終生管理檔案資料進(jìn)行保密，尊重患者隱私。

第四篇：健康檔案

楊公平

2013-03-01

束莊行政村二號(hào)院

束莊

束文生

野菊花泡茶

銀杏葉15克水煎服

復(fù)方降壓片1/1或2/2（用量/次）

利血平1/1丹參片3/3 硝笨地平緩釋片1/1

卡托普利片12.5/1

糖尿病

消渴丸10/3

鹽酸二甲雙胍2/1

格列齊特片1/3

二甲雙胍緩釋片2/3

中醫(yī)馬齒菜50克晾干水煎服一天一次太子參胡黃連菟絲子（泡茶）

精神病

安定片3/1

七葉安神片2/3

利眠寧片2/1

高血壓正常值130/70

糖尿病正常值3.5----6.8

第五篇：健康檔案基本要求

健康檔案的基本要求

一、資料的真實(shí)性 健康檔案是由各種原始資料組成的，這些原始資料應(yīng)能真實(shí)地反映居民當(dāng)時(shí)的健康狀況，如實(shí)地記載居民的病情變化、治療經(jīng)過(guò)、康復(fù)狀況等詳盡的資料。在記錄時(shí)，對(duì)于某些不太明晰的情況，一定要通過(guò)調(diào)查獲取真實(shí)的結(jié)果，絕不能想當(dāng)然地加以描述。已經(jīng)記錄在案的資料，絕不能出于某種需要而任意改動(dòng)。健康檔案除了具有醫(yī)學(xué)效力還具有法律效力，這就需要保證資料的真實(shí)可靠。

二、資料的科學(xué)性 居民健康檔案作為醫(yī)學(xué)信息資料，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進(jìn)行記錄。各種圖表制作、文字描述、計(jì)量單位使用都要符合有關(guān)規(guī)定，做到準(zhǔn)確無(wú)誤，符合標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際工作中經(jīng)常使用的健康問(wèn)題的名稱，要符合疾病分類的標(biāo)準(zhǔn)，健康問(wèn)題的描述符合醫(yī)學(xué)規(guī)范。

三、資料的完整性 居民健康檔案在記錄方式上雖然比較簡(jiǎn)潔，但記錄的內(nèi)容必須完整。這種完整性一是體現(xiàn)在各種資料必須齊全，一份完整的健康檔案應(yīng)該包括個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)部分；二是所記錄的內(nèi)容必須完整，如居民個(gè)人健康檔案應(yīng)包括病人的就醫(yī)背景、病情變化、評(píng)價(jià)結(jié)果、處理計(jì)劃等。

四、資料的連續(xù)性 以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式及其使用的一些表格與傳統(tǒng)的以疾病為導(dǎo)向的記錄方式有顯著區(qū)別。以疾病為導(dǎo)向的記錄方式是以病人某次患病為一個(gè)完整資料保存下來(lái)的，對(duì)病人整個(gè)生命過(guò)程中的健康變化很難形成一個(gè)連續(xù)性的資料。而以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方式是把居民的健康問(wèn)題進(jìn)行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而保持了資料的連續(xù)性。而且通過(guò)病情流程表，可以把健康問(wèn)題的動(dòng)態(tài)變化記錄下來(lái)。

五、資料的可用性 一份理想的健康檔案不應(yīng)成為一疊被隔離在柜子里、長(zhǎng)期貯存起來(lái)的“死資料”，而是保管簡(jiǎn)便，查找方便，能充分體現(xiàn)其使用價(jià)值的“活”資料，這就需要我們對(duì)健康檔案的設(shè)計(jì)要科學(xué)、合理，記錄格式要簡(jiǎn)潔、明了，文句描述要條理清晰，善于使用關(guān)鍵詞、關(guān)鍵句。