第一篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”匯報(bào)材料
創(chuàng)建 “規(guī)范化藥房”匯報(bào)材料
尊敬的檢查組：
我院自2006年11月1日接到嘉峪關(guān)市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展創(chuàng)建規(guī)范化藥房活動(dòng)的通后,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,多次組織會(huì)議安排學(xué)習(xí)討論,成立了醫(yī)院規(guī)范化藥房創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組、藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組以及藥品不良反應(yīng)檢測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行了具體的分工和安排部署。經(jīng)過(guò)大家半年的努力，在硬件的改造和軟件的建設(shè)做了大量細(xì)致的工作，已基本達(dá)到了規(guī)范化藥房的要求。
按照我院自查情況，現(xiàn)將在硬、軟件方面敘述如下：
1、建立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為首，包括藥劑、各臨床科室主任在內(nèi)的藥事管理委員會(huì)，能按時(shí)召開(kāi)會(huì)議，正常開(kāi)展工作；
2、成立了藥品不良反應(yīng)檢測(cè)機(jī)構(gòu)，能及時(shí)對(duì)我院病人用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行登記并上報(bào)藥檢局；
3、根據(jù)我院實(shí)際情況，設(shè)立了藥品采購(gòu)小組、驗(yàn)收小組、藥品質(zhì)量管理小組，由藥事管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；
4、根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院情況，制定了藥品質(zhì)量管理制度共計(jì)57項(xiàng)，20個(gè)報(bào)表。醫(yī)院有關(guān)部門(mén)能定期組織檢查，并建立了考核記錄；
5、藥劑科共有19名正式職工，5名主管藥師，13名藥師，1名中級(jí)藥工，其中6名執(zhí)業(yè)藥師，都能熟悉掌握藥品管理法律法規(guī)，均依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定后上崗；
6、我院設(shè)立了臨床藥學(xué)室，臨床藥師由趙森兼職擔(dān)任。能夠按時(shí)開(kāi)展臨床藥學(xué)工作；
7、自2005年起，我院每年對(duì)藥劑科所有人員均進(jìn)行全面檢查，并建立了健康檔案，未發(fā)現(xiàn)污染藥品的患病人員；
8、按照醫(yī)院要求每周星期六早上，組織周會(huì)學(xué)習(xí)相關(guān)政策、藥事法規(guī)，每月組織開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；
9、我院現(xiàn)為二級(jí)甲等醫(yī)院，藥學(xué)部門(mén)設(shè)置有:門(mén)診中西藥房、住院部藥房、急診藥房、普通制劑室、臨床藥學(xué)室、不良反應(yīng)辦公室、中西藥庫(kù)、煎藥室；
10、藥房、藥庫(kù)內(nèi)清潔、藥品擺放整齊，標(biāo)志醒目。藥房面積均大于30平方米，急診藥房大于10平方米。藥品貯存環(huán)境避光、通風(fēng)，防鼠、防火設(shè)備齊全。根據(jù)要求庫(kù)房實(shí)行了色標(biāo)管理，五區(qū)三色標(biāo)志清楚。設(shè)有一個(gè)陰涼庫(kù)、一個(gè)冷庫(kù)、一個(gè)待驗(yàn)庫(kù)、一個(gè)不合格庫(kù)、二個(gè)片劑庫(kù)、二個(gè)針劑庫(kù)、二個(gè)中草藥庫(kù)、一個(gè)大輸液庫(kù)，其中配備了三部空調(diào)，六臺(tái)冰箱。臨床涉藥科室均配備了冰箱、冰柜等冷藏設(shè)施，有單獨(dú)的配液臺(tái)，單獨(dú)儲(chǔ)存藥品專(zhuān)柜，環(huán)境清潔整齊，記錄完整；
11、藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、領(lǐng)藥、質(zhì)控均有計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)；
12、中藥飲片計(jì)量器，每年按規(guī)定檢測(cè)，有明顯標(biāo)記；
13、所購(gòu)藥品均從資質(zhì)齊全的醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)，建立供貨關(guān)系后，簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)和反商業(yè)賄賂雙方購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議書(shū)。新進(jìn)藥品均經(jīng)臨床科主任簽字，分管院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)簽字后購(gòu)進(jìn)，并做有記錄；
14、所購(gòu)藥品均有合法票據(jù)，做到票、帳、物相符。對(duì)每批藥品均經(jīng)驗(yàn)收小組集體驗(yàn)收入庫(kù)，驗(yàn)收記錄完整。進(jìn)口藥品均有加蓋公司紅章的進(jìn)口藥品注冊(cè)證和檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)復(fù)印件；
15、特殊藥品貯存有專(zhuān)用場(chǎng)所，雙人雙鎖保管，帳物相符；
16、藥房、藥庫(kù)藥品均能按照用途、劑型、儲(chǔ)存溫濕度要求分類(lèi)陳列和擺放，類(lèi)別標(biāo)志清晰，與地面、墻、散熱器有相應(yīng)的間距；
17、藥房、藥庫(kù)養(yǎng)護(hù)人員每天上、下各一次定時(shí)對(duì)藥庫(kù)溫濕度進(jìn)行記錄，超出范圍的均采取了調(diào)控措施并做了記錄；
18、每月能進(jìn)行庫(kù)存藥品質(zhì)量檢查，填報(bào)效期報(bào)表；
19、中藥飲片斗前均有正名正字，沒(méi)有串斗、混藥現(xiàn)象發(fā)生； 20、普制室的制劑品種均經(jīng)省藥檢局審核注冊(cè)并檢驗(yàn)合格，其他臨床科室沒(méi)有擅自配制制劑；
21、煎藥室有藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，能根據(jù)藥品性質(zhì)確定不同的火候、浸泡時(shí)間和煎藥時(shí)間，并做好記錄；
22、藥劑人員調(diào)配處方均經(jīng)四查十對(duì)，雙人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)出，未出現(xiàn)差錯(cuò)事故。
23、每個(gè)藥房設(shè)有拆零藥品專(zhuān)柜。拆零工具均經(jīng)75%酒精消毒后使用。拆零藥品藥袋上能清楚注明藥品名稱(chēng)、用法、用量并交代注意事項(xiàng)。
24、各藥房均設(shè)有病人意見(jiàn)本，公布監(jiān)督電話，配發(fā)有醫(yī)務(wù)人員言行規(guī)范一書(shū)。工作人員統(tǒng)一配戴胸卡，能熱情服務(wù)，未出現(xiàn)冷碰硬現(xiàn)象。
下面歡迎創(chuàng)建規(guī)范化藥房檢查小組檢查指導(dǎo)工作。不完善之處，我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦屑右愿倪M(jìn)。
匯報(bào)人：竇海濤
2007年6月27日
第二篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”匯報(bào)材料
觀音鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 創(chuàng)建 “規(guī)范化藥房”匯報(bào)材料
尊敬的檢查組：
我院自2016年7月初接到縣食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開(kāi)展創(chuàng)建規(guī)范化藥房活動(dòng)的通后,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,多次組織會(huì)議安排學(xué)習(xí)討論,成立了醫(yī)院規(guī)范化藥房創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組、調(diào)整了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)藥房人員進(jìn)行了職責(zé)劃分和責(zé)任分工，制訂了規(guī)范化藥房建設(shè)工作制度及藥劑科工作質(zhì)量目標(biāo)考核評(píng)分細(xì)則，對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行了具體的分工和安排部署。經(jīng)過(guò)大家的努力，在硬件的改造和軟件的建設(shè)做了大量的工作，基本達(dá)到了規(guī)范化藥房的要求。
按照我院自查情況，現(xiàn)將創(chuàng)建工作情況匯報(bào)如下：
1、建立以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為首，包括藥劑、臨床科室主任在內(nèi)的藥事管理委員會(huì)，能按時(shí)召開(kāi)會(huì)議，正常開(kāi)展工作；
2、建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告機(jī)制，能及時(shí)對(duì)我院病人用藥中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行登記并上報(bào)藥檢局；
3、根據(jù)我院實(shí)際情況，設(shè)立了藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、藥品質(zhì)量管理小組，由藥事管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；
4、根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院情況，制定了藥品質(zhì)量管理制度共計(jì)18項(xiàng)，并裝訂成冊(cè)，發(fā)放到科室，部分制度張貼上墻。醫(yī)院有關(guān)部門(mén)能定期組織檢查，并建立了考核記錄；
5、藥劑科共有3名正式職工，1名主管藥師，2名初級(jí)藥師，都能熟悉掌握藥品管理法律法規(guī)，均依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定后上崗；
6、自2016年起，我院每年對(duì)藥劑科所有人員進(jìn)行全面檢查，建立健康檔案；
7、按照醫(yī)院要求每周星期一早上，周會(huì)學(xué)習(xí)相關(guān)政策、藥事法規(guī)，每半年組織開(kāi)展專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；
8、我院現(xiàn)為一級(jí)甲等醫(yī)院，藥劑科設(shè)置有:門(mén)診中藥房、門(mén)診西藥房、藥品配送庫(kù)、煎藥室；
9、藥房?jī)?nèi)外清潔、藥品擺放整齊，標(biāo)志醒目。藥房面積47.04平方米。藥品貯存環(huán)境避光、通風(fēng)，防鼠、防火、陰涼儲(chǔ)存、冷藏儲(chǔ)存、調(diào)節(jié)溫度濕度；設(shè)備齊全。實(shí)行了色標(biāo)管理，三區(qū)三色標(biāo)志清楚。設(shè)有待驗(yàn)區(qū)、合格區(qū)、不合格區(qū)。藥柜分類(lèi)存放，設(shè)有外用藥類(lèi) 1個(gè)、中成藥類(lèi)2個(gè)、心腦血管藥類(lèi)1個(gè)、清熱解毒藥類(lèi)1個(gè)、感冒止咳藥類(lèi)1個(gè)、婦科泌尿藥類(lèi)1個(gè)、低溫保存藥類(lèi) 1個(gè)、衛(wèi)生材料類(lèi)1個(gè)、中藥飲片區(qū)1個(gè)、針劑藥品類(lèi)3個(gè)、口服藥品類(lèi) 3個(gè)、抗生素藥品類(lèi)1個(gè)、精神藥品類(lèi)1個(gè)、麻醉藥品類(lèi)1個(gè)。其中配備了空調(diào)，冰箱。臨床涉藥科室均配備了空調(diào)、冰箱、等冷藏設(shè)施，有單獨(dú)的配液臺(tái)，單獨(dú)儲(chǔ)存藥品專(zhuān)柜，環(huán)境清潔整齊，記錄完整；
10、藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、領(lǐng)藥、質(zhì)控均有計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)；
11、中藥飲片計(jì)量器，每年按規(guī)定檢測(cè)，有明顯標(biāo)記；
12、所購(gòu)藥品均從資質(zhì)齊全的國(guó)家招投標(biāo)基本藥物網(wǎng)上采購(gòu)公司購(gòu)進(jìn)，建立供貨關(guān)系后，簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)和反商業(yè)賄賂雙方購(gòu)銷(xiāo)協(xié)議書(shū)。新進(jìn)藥品均經(jīng)臨床科主任簽字，分管院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)簽字后購(gòu)進(jìn)，并做有記錄；
13、所購(gòu)藥品均有供應(yīng)商合法票據(jù)手續(xù)復(fù)印件，做到票、帳、物相符。對(duì)每批藥品均經(jīng)驗(yàn)收小組集體驗(yàn)收入庫(kù)，驗(yàn)收記錄完整。進(jìn)口藥品均有加蓋公司紅章的進(jìn)口藥品注冊(cè)證和檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)復(fù)印件；
14、特殊藥品貯存有專(zhuān)用場(chǎng)所，雙人雙鎖保管，帳物相符；
15、藥房、藥庫(kù)藥品均能按照用途、劑型、儲(chǔ)存溫濕度要求分類(lèi)陳列和擺放，類(lèi)別標(biāo)志清晰，與地面、墻、散熱有相應(yīng)的間距；
16、藥房、藥庫(kù)養(yǎng)護(hù)人員每天上午、下午各一次定時(shí)對(duì)藥庫(kù)溫濕度進(jìn)行記錄，超出范圍的均采取了調(diào)控措施并做了記錄；
17、每月能進(jìn)行庫(kù)存藥品質(zhì)量檢查，填報(bào)效期報(bào)表；
18、中藥飲片斗前均有正名正字，沒(méi)有串斗、混藥現(xiàn)象發(fā)生；
19、煎藥室有藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，能根據(jù)藥品性質(zhì)確定不同的火候、浸泡時(shí)間和煎藥時(shí)間，并做好記錄；
20、藥劑人員調(diào)配處方均經(jīng)四查十對(duì)，雙人核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后發(fā)出，未出現(xiàn)差錯(cuò)事故。
21、藥房設(shè)有拆零藥品專(zhuān)柜。拆零藥品藥袋上能清楚注明藥品名稱(chēng)、用法、用量并交代注意事項(xiàng)。
22、藥房設(shè)有病人意見(jiàn)本，公布監(jiān)督電話，配發(fā)規(guī)范化藥房管理制度。工作人員統(tǒng)一配戴胸卡，能熱情服務(wù)，未出現(xiàn)冷碰硬現(xiàn)象。
歡迎創(chuàng)建規(guī)范化藥房檢查小組檢查指導(dǎo)我院工作。不完善之處，我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦屑右愿倪M(jìn)。
匯報(bào)人：彭昌山
2016年8月19日
第三篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)
蘇陳中心衛(wèi)生院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié) 開(kāi)展創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動(dòng)，是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥房規(guī)范化管理，確保藥品使用質(zhì)量的重要舉措，使醫(yī)院管理水平和藥學(xué)服務(wù)水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規(guī)范，確保了公眾用藥安全有效。現(xiàn)將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)如下：
一、強(qiáng)化組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。醫(yī)院將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動(dòng)列入醫(yī)院重要議事日程，成立了以院長(zhǎng)夏澤為組長(zhǎng)的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，確定由李強(qiáng)同志負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動(dòng)的日常工作。年初重新調(diào)整了“藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立與完善醫(yī)院的質(zhì)量體系，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合。建立、健全、完善并落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)量管理制度如《藥品購(gòu)進(jìn)管理制度》等、質(zhì)量工作程序、崗位責(zé)任制，使各項(xiàng)質(zhì)量管理制度和工作程序得到有效執(zhí)行。
二、組織培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類(lèi)知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。
三、積極主動(dòng)，增加投入。醫(yī)院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬(wàn)余元，按照相關(guān)要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計(jì)、干濕度計(jì)。藥品貨架、調(diào)劑臺(tái)、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購(gòu)置必須的中藥粉碎機(jī)和煎藥機(jī)等等。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。庫(kù)房做到合理布局，地面平整，門(mén)窗嚴(yán)密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。待驗(yàn)區(qū)，合格品區(qū)，不合格品區(qū)，退貨區(qū)，發(fā)貨區(qū)實(shí)行色標(biāo)管理，合格品區(qū)與不合格品區(qū)及退貨區(qū)有效隔離，儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)，輔助作業(yè)區(qū)，辦公區(qū)有效分開(kāi)。各庫(kù)房溫濕度監(jiān)測(cè)與調(diào)控設(shè)備齊全，能適應(yīng)我院所儲(chǔ)存藥品的要求。
四、強(qiáng)化管理，提高水平。
嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核制度及其程序，藥品購(gòu)進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購(gòu)藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí)。
嚴(yán)格驗(yàn)收管理，驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，對(duì)首營(yíng)品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗(yàn)收檢查，保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品及假劣藥品堅(jiān)決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規(guī)定的標(biāo)識(shí)驗(yàn)收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。
嚴(yán)格儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)，按照藥品的儲(chǔ)存要求分庫(kù)分類(lèi)存放，首先按照藥品的所需要的儲(chǔ)存條件分別存放于常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)和冷藏庫(kù)內(nèi)，其次，按照其自然屬性將內(nèi)服與外用藥品分開(kāi)存放，易串味藥品，非藥品專(zhuān)庫(kù)存放，將近效期藥品報(bào)表每月按照規(guī)定時(shí)間填報(bào)。認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)，按照藥品劃分規(guī)定將儲(chǔ)存藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，制定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行循環(huán)養(yǎng)護(hù)，建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄和養(yǎng)護(hù)檔案，嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫(kù)養(yǎng)護(hù)，確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。
每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整倉(cāng)庫(kù)溫濕度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)和處理。對(duì)門(mén)診使用的二類(lèi)精神類(lèi)藥品實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。嚴(yán)格逐日核對(duì)。
銷(xiāo)售和售后服務(wù)。門(mén)診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng)，統(tǒng)一從“三統(tǒng)一”配送企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢(xún)制度，做好售后服務(wù)。對(duì)藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢(xún)記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)縣食藥監(jiān)局，及時(shí)追回藥品，保證藥品安全有效。
總之，在區(qū)食藥監(jiān)局的指導(dǎo)下，雖取得了一定成績(jī)，但我們清醒的認(rèn)識(shí)到我們與其他先進(jìn)單位還有一定差距，我們將繼續(xù)努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻(xiàn)力量。使醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
第四篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)
蘇陳中心衛(wèi)生院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)
開(kāi)展創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動(dòng)，是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥房規(guī)范化管理，確保藥品使用質(zhì)量的重要舉措，使醫(yī)院管理水平和藥學(xué)服務(wù)水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規(guī)范，確保了公眾用藥安全有效?，F(xiàn)將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)如下：
一、強(qiáng)化組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。醫(yī)院將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動(dòng)列入醫(yī)院重要議事日程，成立了以院長(zhǎng)夏澤為組長(zhǎng)的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，確定由李強(qiáng)同志負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動(dòng)的日常工作。年初重新調(diào)整了“藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立與完善醫(yī)院的質(zhì)量體系，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合。建立、健全、完善并落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)量管理制度如《藥品購(gòu)進(jìn)管理制度》等、質(zhì)量工作程序、崗位責(zé)任制，使各項(xiàng)質(zhì)量管理制度和工作程序得到有效執(zhí)行。
二、組織培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類(lèi)知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。
三、積極主動(dòng)，增加投入。醫(yī)院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬(wàn)余元，按照相關(guān)要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計(jì)、干濕度計(jì)。藥品貨架、調(diào)劑臺(tái)、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購(gòu)置必須的中藥粉碎機(jī)和煎藥機(jī)等等。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。庫(kù)房做到合理布局，地面平整，門(mén)窗嚴(yán)密，無(wú)污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲(chóng)、防鼠、防鳥(niǎo)、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。待驗(yàn)區(qū)，合格品區(qū)，不合格品區(qū)，退貨區(qū)，發(fā)貨區(qū)實(shí)行色標(biāo)管理，合格品區(qū)與不合格品區(qū)及退貨區(qū)有效隔離，儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)，輔助作業(yè)區(qū)，辦公區(qū)有效分開(kāi)。各庫(kù)房溫
濕度監(jiān)測(cè)與調(diào)控設(shè)備齊全，能適應(yīng)我院所儲(chǔ)存藥品的要求。
四、強(qiáng)化管理，提高水平。
嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行首營(yíng)企業(yè)、首營(yíng)品種審核制
度及其程序，藥品購(gòu)進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購(gòu)藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí)。
嚴(yán)格驗(yàn)收管理，驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照
規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，對(duì)首營(yíng)品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗(yàn)收檢查，保證入庫(kù)藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品及假劣藥品堅(jiān)決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規(guī)定的標(biāo)識(shí)驗(yàn)收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。
嚴(yán)格儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)，按照藥品的儲(chǔ)存要求分庫(kù)分類(lèi)存放，首先按照藥品的所需要的儲(chǔ)存條件分別存放于常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)和冷藏庫(kù)內(nèi)，其次，按照其自然屬性將內(nèi)服與外用藥品分開(kāi)存放，易串味藥品，非藥品專(zhuān)庫(kù)存放，將近效期藥品報(bào)表
每月按照規(guī)定時(shí)間填報(bào)。認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)，按照藥品劃分規(guī)定將儲(chǔ)存藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，制定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行循環(huán)養(yǎng)護(hù)，建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄和養(yǎng)護(hù)檔案，嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫(kù)養(yǎng)護(hù)，確保在庫(kù)藥品質(zhì)量完好。
每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整倉(cāng)庫(kù)溫濕度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)和處理。對(duì)門(mén)診使用的二類(lèi)精神類(lèi)藥品實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。嚴(yán)格逐日核對(duì)。
銷(xiāo)售和售后服務(wù)。門(mén)診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。堅(jiān)持依法經(jīng)營(yíng)，統(tǒng)一從“三統(tǒng)一”配送企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品。做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷(xiāo)售記錄。保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢(xún)制度，做好售后服務(wù)。對(duì)藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢(xún)記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，及時(shí)上報(bào)縣食藥監(jiān)局，及時(shí)追回藥品，保證藥品安全有效。
總之，在區(qū)食藥監(jiān)局的指導(dǎo)下，雖取得了一定成績(jī)，但我們清醒的認(rèn)識(shí)到我們與其他先進(jìn)單位還有一定差距，我們將繼續(xù)努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻(xiàn)力量。使醫(yī)院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
第五篇：創(chuàng)建“規(guī)范化管理藥房”自查報(bào)告
2014年xx縣人民醫(yī)院 創(chuàng)建“規(guī)范化管理藥房”自查報(bào)告
根據(jù)湖北省衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建》文件的要求，2014年9月，我院對(duì)照《創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查，主要是從標(biāo)準(zhǔn)中的“制度與人員”、“基礎(chǔ)條件”、“藥品購(gòu)進(jìn)與養(yǎng)護(hù)”、“藥品調(diào)劑和使用”、“藥學(xué)服務(wù)”五個(gè)方面發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以改進(jìn)，并以此為抓手強(qiáng)化藥房規(guī)范化管理，促進(jìn)臨床合理用藥?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。
一、基本情況
藥劑科是集醫(yī)院藥品管理、藥學(xué)服務(wù)、教學(xué)和科研為一體的多元化醫(yī)技職能科室，現(xiàn)有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員44人，其中具有高級(jí)職稱(chēng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員8人，大學(xué)本科以上學(xué)歷人員18人，5人獲得執(zhí)業(yè)藥師資格?？剖以O(shè)有門(mén)診中藥房、門(mén)診西藥房、住院部藥房、藥庫(kù)、臨床藥學(xué)室等部門(mén)，承擔(dān)全院藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)和藥事管理方面的日常工作，目前科室藥品全部實(shí)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。門(mén)診藥房全面實(shí)施“劃價(jià)、發(fā)藥、核對(duì)”一條龍服務(wù)，有效地解決了患者來(lái)回排隊(duì)的問(wèn)題，受到了患者的一致好評(píng)。
科室積極開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)有專(zhuān)兼職臨床藥師4名，經(jīng)常下到臨床科室參與查房、病例討論及醫(yī)、護(hù)、患用藥教育，增進(jìn)藥師與醫(yī)生、護(hù)士的良性互動(dòng)，為臨床提供多種治療藥物濃度監(jiān)測(cè)（TDM）、開(kāi)展藥物臨床觀察、實(shí)施藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)收集并上報(bào)，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，為臨床提供合理用藥信息及藥學(xué)技術(shù)支持，盡全力保障患者的用藥安全。
二、主要實(shí)施過(guò)程與自查情況
（一）健全組織，完善制度
新成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，下設(shè)藥劑科負(fù)責(zé)日常工作。藥劑科充分發(fā)揮工作職能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施細(xì)則完善，科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展井然有序。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際制定了部分核心制度并上墻明示，抽考藥學(xué)工作人員政策和制度知曉率達(dá)100%。醫(yī)院狠抓廉政建設(shè)，規(guī)范藥學(xué)工作人員醫(yī)療行為，加強(qiáng)藥品購(gòu)銷(xiāo)工作的監(jiān)督，建立了黑名單制度，與配送公司簽訂了廉潔從業(yè)承諾書(shū)，并嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制度，最大限度地保證藥品購(gòu)銷(xiāo)行為廉潔、公平、公正。
（二）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥學(xué)人員素質(zhì)
近幾年，科室積極參加各類(lèi)藥學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。同時(shí)，制定了科室培訓(xùn)計(jì)劃和方案，按照計(jì)劃對(duì)全科人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)、制度培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及職業(yè)道德教育等，并將培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為人員考核、晉升專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和專(zhuān)業(yè)崗位聘任的條件和依據(jù)。除此，對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案，做到藥品從業(yè)人員全部持證上崗。
（三）改善基礎(chǔ)條件，加大設(shè)施設(shè)備投入
隨著醫(yī)院整體改造升級(jí)，藥學(xué)部門(mén)布局更加合理，環(huán)境更顯明亮整潔。藥房及藥庫(kù)各工作區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，并按要求設(shè)置標(biāo)識(shí)牌。藥房及藥庫(kù)配備了專(zhuān)門(mén)存放藥品的藥柜和藥架，配置了防塵、防潮、防霉、防污染、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏、特殊藥品專(zhuān)用柜等設(shè)施設(shè)備，消防及安全設(shè)施符合要求。同時(shí)，我院自2012年全面實(shí)行電子處方和藥品管理信息化，門(mén)診藥房實(shí)行大窗口式發(fā)藥，新配備了發(fā)藥顯示屏，取藥可實(shí)行語(yǔ)音叫號(hào)提示，服務(wù)患者更加安全、及時(shí)，更具人性化。
（四）嚴(yán)格藥品購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收
醫(yī)院所有藥品全部由藥劑科負(fù)責(zé)采購(gòu)和供應(yīng)，藥品采購(gòu)嚴(yán)格按照湖北省藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)程序進(jìn)行，我院自2013年9月實(shí)行藥品集中配送，6家配送公司均具有合法資質(zhì)，醫(yī)院與各配送公司簽訂了配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。同時(shí)，所有購(gòu)進(jìn)的藥品均有合法票據(jù)，進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊(cè)證和檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)復(fù)印件，并按規(guī)定逐批檢查驗(yàn)收，審核藥品的合法性。藥品購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收記錄完整真實(shí)，做到了票、帳、貨相符一致?，F(xiàn)隨機(jī)抽查了2家配送公司經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和2種進(jìn)口藥品資料，合法性100%。
（五）藥品存儲(chǔ)和養(yǎng)護(hù)
藥品按照理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件分類(lèi)存放，及時(shí)調(diào)整環(huán)境溫濕度并做好記錄，定期對(duì)藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即處理。對(duì)近效期藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)標(biāo)示，督促臨床及時(shí)使用。對(duì)過(guò)期失效藥品、可疑藥品進(jìn)行管控，保證不投入臨床使用。
（六）特殊藥品管理
成立了特殊藥品管理組織，制定了嚴(yán)格的管理制度和流程。特殊藥品實(shí)行“三級(jí)五專(zhuān)”管理，麻精藥品處方至少留存2-3年備查。特殊藥品使用與登記記錄齊全，安全保管措施完善。現(xiàn)隨機(jī)抽查2種麻醉藥品專(zhuān)冊(cè)登記的記錄，未發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的情況。
（七）藥品調(diào)劑及處方管理
從事藥品調(diào)劑工作的人員均具有藥師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核和“四查十對(duì)”制度。對(duì)于退回藥品及高危藥品，均實(shí)行雙人審核及校對(duì)，對(duì)不合理處方及不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)，處方審方率達(dá)100%。此外，我院制定了“藥品目錄”，優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物信息在門(mén)診大廳動(dòng)態(tài)電子屏幕上進(jìn)行了公示。
（八）藥品使用及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
我院為紅安縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心，是國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)成員單位。成立了ADR監(jiān)測(cè)小組，制定相應(yīng)制度和程序，及時(shí)收集資料并完成監(jiān)測(cè)報(bào)表。同時(shí)，建立藥品濫用登記和報(bào)告制度，初步開(kāi)展了合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，開(kāi)展藥物安全性監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測(cè)，藥品濫用登記和報(bào)告記錄齊全。
（九）藥學(xué)服務(wù)
建立了“以病人為中心”的臨床藥學(xué)工作模式，設(shè)置了臨床藥學(xué)室，配備有專(zhuān)職臨床藥師，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)工作。目前我科與呼吸內(nèi)科已建立良好的互助學(xué)習(xí)模式，臨床藥師積極參與呼吸內(nèi)科內(nèi)部講課，并經(jīng)常下到病房，開(kāi)展藥學(xué)查房及用藥教育，積極參與臨床合理用藥。
門(mén)診藥房設(shè)有藥物咨詢(xún)窗口，印有合理用藥宣傳資料，由主管以上的高年資藥師負(fù)責(zé)，悉心為患者提供用藥咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)特殊病人進(jìn)行用藥交代和用藥教育。
臨床藥學(xué)室借助《臨床藥師工作站》系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑實(shí)施后臺(tái)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，并采取措施進(jìn)行干預(yù)，有效地促進(jìn)了臨床合理用藥。此外，按季度編寫(xiě)藥訊，加大對(duì)臨床合理用藥的宣傳。
三、自查總結(jié)及存在問(wèn)題的解決方案
（一）藥學(xué)繼續(xù)教育形式比較單一，缺少正式培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)自學(xué)缺乏主動(dòng)性，將聯(lián)系醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)藥學(xué)人員的進(jìn)修及培訓(xùn)。
（二）門(mén)診處方質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)部分不合理現(xiàn)象，如診斷未寫(xiě)、用法不準(zhǔn)確等，處方合格率未達(dá)標(biāo)，下一步將加大處方點(diǎn)評(píng)及反饋力度，督促醫(yī)師規(guī)范開(kāi)具處方。
（三）科室自身沒(méi)有開(kāi)展臨床藥物濃度監(jiān)測(cè)的工作設(shè)施和條件，血藥濃度監(jiān)測(cè)工作主要依靠檢驗(yàn)科的技術(shù)和設(shè)備支持，監(jiān)測(cè)藥物品種較少，下一步將逐步擴(kuò)大血藥濃度監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，開(kāi)展個(gè)體化用藥研究。
（四）臨床藥學(xué)工作開(kāi)展不夠深入，將加大臨床藥師培訓(xùn)力度，制定具體的考核方案，督促臨床藥師積極參與臨床合理用藥。
我院積極準(zhǔn)備規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建，并根據(jù)自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真整改抓落實(shí)，不斷提升藥學(xué)服務(wù)能力，促進(jìn)臨床用藥更加規(guī)范合理。通過(guò)自查活動(dòng)，認(rèn)為我院基本達(dá)到了規(guī)范化管理藥房的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，懇請(qǐng)上級(jí)一如既往地給予關(guān)心指導(dǎo)，使我院藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
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