第一篇：關(guān)于吳江市2010年新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見

吳江市桃源鎮(zhèn)人民政府文件 桃政字〔2010〕1號(hào)

轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于吳江市2010年新型合作（居民）醫(yī)療

保險(xiǎn)工作的意見》的通知

各村（社區(qū)）委會(huì)，有關(guān)單位：

為進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，全面建設(shè)適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障制度，現(xiàn)將吳政辦（2009）148號(hào)文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)各村、各單位認(rèn)真對(duì)照要求，切實(shí)做好宣傳落實(shí)工作，確保完成我鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)任務(wù)。

桃源鎮(zhèn)人民政府

二O一O年一月四日

抄送：鎮(zhèn)合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)，鎮(zhèn)財(cái)政所，存檔。

吳江市人民政府辦公室文件 吳政辦?2009?148號(hào)

關(guān)于吳江市2010年新型合作（居民）醫(yī)療

保險(xiǎn)工作的意見

各鎮(zhèn)人民政府，吳江經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、吳江汾湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市各有關(guān)單位：

為進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，全面建設(shè)適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障制度。根據(jù)衛(wèi)生部、江蘇省、蘇州市有關(guān)文件精神，結(jié)合我市2009年新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展情況,現(xiàn)就2010年新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出如下意見：

一、目標(biāo)任務(wù)

1.全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)鎮(zhèn)（區(qū)）覆蓋率達(dá)100%，行政村（社區(qū)）覆蓋率達(dá)100%；

2.全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)“參保率”即參保居民占應(yīng)參保人數(shù)的98%以上；

3.新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)年度基金標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人420元； 4.全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金到帳率達(dá)100%； 5.全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際住院補(bǔ)償比達(dá)到46%以上。

二、參保對(duì)象、保險(xiǎn)期限

(一)除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的所有本市在籍居民（含本市在校中、小學(xué)生及在外地各類全日制高等學(xué)校中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?/p>

（二）在本市居住滿2年，由本人提出申請(qǐng)并經(jīng)所在鎮(zhèn)（區(qū)）新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市合管辦批準(zhǔn)的新吳江居民。

（三）中途參保者：新生兒（出生后）、婚嫁（登記后）、退伍軍人（到地方后）、外地遷入人員（以戶口遷入后）、吳江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退保及中斷人員要求參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)者，在一個(gè)月之內(nèi)由本人申請(qǐng)并經(jīng)所在鎮(zhèn)（區(qū)）新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意批準(zhǔn)后方可參加。

參加我市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)一律堅(jiān)持先繳款后享受的原則，不得病后補(bǔ)交。

保險(xiǎn)期限：2010年3月1日～2011年2月28日。

新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)參保者在保險(xiǎn)期限內(nèi)中途再參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照從高原則,只能享受一種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

三、基金標(biāo)準(zhǔn)、來源

2010年全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人420元。其中本市行政區(qū)域內(nèi)的參保者，原則上以戶為單位繳納，個(gè)人繳納120元（困難人群中低保戶、五保戶及重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人繳納部分由市困難人群醫(yī)療救助基金補(bǔ)助）；鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助每人135元；市財(cái)政補(bǔ)助每人165元（根據(jù)現(xiàn)行的財(cái)政體制，吳江經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)財(cái)政補(bǔ)助每人270元，吳江汾湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)財(cái)政補(bǔ)助每人255元）。

符合參保條件的新吳江居民及中途參保的吳江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退保和中斷人員按照各級(jí)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)合計(jì)數(shù)（420元/人）繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

四、基金籌資方法

新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人和市、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政三方共同負(fù)擔(dān)。

1．個(gè)人基金：由各鎮(zhèn)（區(qū)）政府組織籌集。參保者以戶為單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)在2010年1月31日前繳納個(gè)人基金。所有籌集的資金必須在2010年2月28日前上繳市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶；

2．鎮(zhèn)（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助基金：由鎮(zhèn)（區(qū)）財(cái)政年初納入預(yù)算，及時(shí)劃撥市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶；

3．市財(cái)政補(bǔ)助基金：由市財(cái)政年初納入預(yù)算，及時(shí)劃撥新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

五、基金運(yùn)作使用

（一）門診統(tǒng)籌 1．普通門診

2010年新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金按人均80元標(biāo)準(zhǔn)提取，用于參保人員在本市轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）門診藥品費(fèi)用的補(bǔ)償。在本市轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就診的每張?zhí)幏较揞~70元，在本市轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）就診的每張?zhí)幏较揞~40元，均按30％比例結(jié)報(bào)。

參保人員每人年內(nèi)最高補(bǔ)償限額為300元。

為引導(dǎo)和鼓勵(lì)參保居民接受中醫(yī)藥服務(wù)，降低醫(yī)療費(fèi)用支出，對(duì)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的中藥報(bào)銷比例在每張?zhí)幏皆?0%的基礎(chǔ)上增加10%。

2．特定門診

參保人員因惡性腫瘤放療化療費(fèi)、腎功能衰竭透析費(fèi)、器官移植抗排異藥品費(fèi)、白內(nèi)障手術(shù)發(fā)生的門診費(fèi)用均按住院結(jié)報(bào)比例補(bǔ)償。

（二）住院統(tǒng)籌 2010年新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金按人均340元標(biāo)準(zhǔn)提取。參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療單位和經(jīng)同意轉(zhuǎn)診的市外二級(jí)以上指定醫(yī)療單位住院期間發(fā)生的符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行“設(shè)起付線、按比例補(bǔ)償、累計(jì)結(jié)算、最高封頂”的辦法。

1．補(bǔ)償起付線、封頂線、結(jié)報(bào)比例

住院統(tǒng)籌補(bǔ)償每次住院起付線在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中住院的為300元，在本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、江蘇盛澤醫(yī)院、蘇州九龍醫(yī)院住院的為500元,轉(zhuǎn)蘇州市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的為1000元，轉(zhuǎn)上海市、江蘇省、浙江省的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的為1200元。最高可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用為220000元，最高補(bǔ)償支付限額150000元。

在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院的，其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照70%給予補(bǔ)償；在本市市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、江蘇盛澤醫(yī)院、蘇州九龍醫(yī)院住院的，其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照60%給予補(bǔ)償；轉(zhuǎn)上海市、江蘇省、蘇州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照45%給予補(bǔ)償；轉(zhuǎn)浙江省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，其可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用按照35%給予補(bǔ)償。

參保人員住院床位費(fèi)限25元/天。

參保人員住院費(fèi)中的人工組織器官及體內(nèi)置放高檔材料等最高費(fèi)用為30000元，最高補(bǔ)償額為9000元。

在吳江市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)治療的人員年內(nèi)最高可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用為5000元，最高補(bǔ)償額為3500元。

2010年參保生育婦女（限男女雙方或一方為本市在籍居民）在本市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為自然分娩每人次2000元、剖腹產(chǎn)分娩每人次4000元（違反計(jì)劃生育政策的除外）。

在吳江市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)病區(qū)治療的人員和參保生育婦女的補(bǔ)償手續(xù)按照轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)報(bào)程序辦理。

實(shí)施按病種結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償按照住院按病種結(jié)算有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。跨新型合作(居民)醫(yī)療保險(xiǎn)年度住院患者的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以入院日期的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（1）本市指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院：吳江市第一人民醫(yī)院、吳江市第二人民醫(yī)院、吳江市康復(fù)醫(yī)院、蘇州永鼎醫(yī)院、江蘇盛澤醫(yī)院。

（2）市外指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院（市外指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院只限本部，不包括分院、協(xié)作醫(yī)院?病房?、聯(lián)合醫(yī)院?病房?等形式的醫(yī)院）：①蘇州市轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、蘇州市市立醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市傳染病醫(yī)院、蘇州兒童醫(yī)院、蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院、蘇州九龍醫(yī)院；②江蘇省轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤防治研究所、省兒童醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院；③上海市轉(zhuǎn)診醫(yī)院為： 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院、上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、上海市胸科醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院、國際和平婦幼保健院、上海市傳染病醫(yī)院、華東醫(yī)院、上海市第一婦嬰保健院、同濟(jì)大學(xué)口腔醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、同濟(jì)大學(xué)附屬鐵路醫(yī)院、上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海市皮膚病性病防治中心、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市公共衛(wèi)生臨床中心、中國人民解放軍四五五醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院；④浙江省轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：湖州市第一人民醫(yī)院、嘉興市第一人民醫(yī)院、嘉興市第三醫(yī)院、嘉興市中醫(yī)醫(yī)院、桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院、湖州市南潯人民醫(yī)院、湖州市南潯中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。

（三）困難群體補(bǔ)助

對(duì)患大病醫(yī)療費(fèi)用較大、造成生活困難而又因各種原因未享受補(bǔ)償或雖已享受補(bǔ)償、但年醫(yī)療費(fèi)用超過新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)可報(bào)封頂線22萬元，造成生活困難的參保者，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)小組成員集體討論后，視基金運(yùn)作情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（五）基金補(bǔ)償結(jié)報(bào)程序 1．門診

參保人員持IC卡（市民卡）在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按補(bǔ)償規(guī)定實(shí)行刷卡結(jié)算，扣除補(bǔ)償部分后收費(fèi)。

2．住院

（1）持IC卡（市民卡）的參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按補(bǔ)償規(guī)定實(shí)行刷卡結(jié)算，扣除補(bǔ)償部分后收費(fèi)。

（2）按規(guī)定手續(xù)轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)院住院治療的參保人員，其住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，然后憑IC卡（市民卡）、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證（包括轉(zhuǎn)院證明、出院記錄、正規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和用藥清單）到所在鎮(zhèn)（區(qū)）新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口結(jié)報(bào)。轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)院診療手續(xù)原則上一次有效，再次轉(zhuǎn)診必須重新辦理。無逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)，擅自到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用自理，新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)償。

3．其他

新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理已全面實(shí)施，在此基礎(chǔ)上，各鎮(zhèn)(區(qū))新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)原則上不再辦理本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非刷卡結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。

（六）出險(xiǎn)分擔(dān)比例 門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌兩部分基金統(tǒng)籌使用，以鎮(zhèn)（區(qū)）為單位，新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民占應(yīng)參保人數(shù)低于98%的，則基金出險(xiǎn)部分由市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各按50％的比例負(fù)擔(dān)。

（七）不予補(bǔ)償范圍

因下列情況之一造成參加者醫(yī)療費(fèi)用支出的，新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)不予補(bǔ)償：

1．在非指定醫(yī)療單位治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2．因工傷、車禍、斗毆、自殺、酗酒、食物中毒、性病等因素造成的意外傷害所用的醫(yī)療費(fèi)用；

3．計(jì)劃生育的技術(shù)服務(wù)、醫(yī)藥費(fèi)用（自然分娩、剖腹產(chǎn)分娩除外）；

4．洗牙、鑲牙、驗(yàn)光、配鏡、裝配假眼、假肢、美容手術(shù)矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用；

5．各類器官或組織移植的器官源或組織源；

6．有弄虛作假行為的；

7．首次參保者，繳費(fèi)前已罹患的各種疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)； 8．其他原因。

（八）根據(jù)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組?關(guān)于印發(fā)江蘇省2009年實(shí)施國家基本藥物工作方案的通知?（蘇醫(yī)改發(fā)（2009）5號(hào)）要求，作為我省首批實(shí)施基本藥物的縣（市），2010年我市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)將明顯提高目錄內(nèi)藥品使用比例及報(bào)銷比例。市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理部門可根據(jù)基金運(yùn)行情況對(duì)診療項(xiàng)目、藥品目錄范圍及個(gè)人自負(fù)比例做適時(shí)調(diào)整。

六、基金管理及監(jiān)督

（一）新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作要按照江蘇省衛(wèi)生廳等部門?關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的通知?（蘇衛(wèi)基婦?2007?13號(hào)）、?關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度的通知>的通知?（蘇財(cái)社?2008?45號(hào)）和江蘇省勞動(dòng)保障廳?關(guān)于切實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作的意見?（蘇勞社醫(yī)管?2007?9號(hào)）、省財(cái)政廳?關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<財(cái)政部新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)制度>的通知?（蘇財(cái)會(huì)?2008?13號(hào)）、財(cái)政部、衛(wèi)生部?關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)制度的通知?（財(cái)社?2008?8號(hào)）等的要求，實(shí)行單列帳戶、專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用?；鹗杖∫褂秘?cái)政部門監(jiān)制的統(tǒng)一票據(jù)。

（二）基金監(jiān)督由市合管委組織協(xié)調(diào)，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控，保障基金安全運(yùn)行；市財(cái)政部門要認(rèn)真履行監(jiān)督職能，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況，每年組織1～2次檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理，出現(xiàn)難題，商定合適的解決辦法，確保及時(shí)支付農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償款。

（三）審計(jì)部門每年要對(duì)新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的基金收支管理情況進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)結(jié)果報(bào)市政府。

七、措施和要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳。建立和健全新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及面廣，政策性強(qiáng)，關(guān)系到城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到廣大城鄉(xiāng)居民的切身利益，各鎮(zhèn)（區(qū)）一定要按照上級(jí)相關(guān)要求，結(jié)合本地的實(shí)際情況，制訂2010年工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理、簽訂責(zé)任狀，嚴(yán)格考核。各鎮(zhèn)（區(qū)）要提前組織開展2010年參保及個(gè)人基金的收繳工作，必須于2010年1月31日前完成參保人員基金征收工作；各財(cái)政分局（所）等職能部門也要全力支持，配合工作，落實(shí)計(jì)劃，確保工作的順利開展。同時(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)）政府要大力宣傳新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)新政策，積極引導(dǎo)居民自愿參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民及在校學(xué)生的宣傳發(fā)動(dòng)，努力提高部分城鎮(zhèn)居民和在校學(xué)生的參保積極性，使廣大城鄉(xiāng)居民感受到新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的好處和參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠，從而提高新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作的整體水平。

（二）明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。各部門要各司其職，配合做好新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作，要繼續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量，為參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的居民提供熱情、周到、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。市財(cái)政部門要做好資金預(yù)算，確保資金及時(shí)到位并加強(qiáng)監(jiān)管；市教育部門要做好在校學(xué)生參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳發(fā)動(dòng)工作；市衛(wèi)生部門要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的隊(duì)伍、技術(shù)、設(shè)施等建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力，吸引參保群眾就近就醫(yī)，并及時(shí)與市勞動(dòng)保障部門協(xié)作，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的上傳工作；市勞動(dòng)保障部門要繼續(xù)做好新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)信息化系統(tǒng)的維護(hù)和管理工作。

（三）加強(qiáng)管理，規(guī)范操作。新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金是居民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)公益性資金，各鎮(zhèn)（區(qū)）政府要嚴(yán)格按照上級(jí)的文件精神，遵循公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格遵守基金管理規(guī)定，確?；鸢踩\(yùn)作。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理和檢查考核，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，定期抽查分析醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)藥費(fèi)用情況，公開接受社會(huì)評(píng)議。對(duì)在新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作中能按合作醫(yī)療政策規(guī)范操作、服務(wù)信譽(yù)好、合理控制醫(yī)療費(fèi)用的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以表彰，對(duì)違規(guī)行為嚴(yán)肅處理并及時(shí)整改。

二○○九年十二月二十五日

主題詞：衛(wèi)生 新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)△ 意見 抄送：市委辦公室，市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，市紀(jì)委辦公室，存檔。

吳江市人民政府辦公室 二○○九年十二月二十五日印發(fā) 打?。簭堄?校對(duì)：宗亮 共?。?份

第二篇：關(guān)于吳江市2008年新型合作(居民)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見

吳江市人民政府辦公室文件 吳政辦?2007?110號(hào)

關(guān)于吳江市2008年新型合作（居民）

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的意見

各鎮(zhèn)人民政府，吳江經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、吳江汾湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市各有關(guān)單位：

為推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，適應(yīng)全面建設(shè)高水平小康社會(huì)的需要，加快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保障一體化，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，結(jié)合我市2007年新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展情況，現(xiàn)就2008年全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出如下意見：

一、目標(biāo)任務(wù)

全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)鎮(zhèn)（區(qū)）覆蓋率達(dá)100%，行政村覆蓋率達(dá)100%，參保農(nóng)村居民占應(yīng)參保人數(shù)的97%以上，未

— 1 — 參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民以鎮(zhèn)（區(qū)）為單位參保率達(dá)到80%以上；全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金到帳率達(dá)100%。

二、參保對(duì)象、保險(xiǎn)期限

除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外的所有本市在籍居民（含在校學(xué)生）；在本市居住滿2年、由本人提出申請(qǐng)并經(jīng)所在鎮(zhèn)（區(qū)）勞動(dòng)社會(huì)保障所（農(nóng)村衛(wèi)生管理所）、市合管辦批準(zhǔn)的新吳江居民。

中途參保者：如新生兒（出生后）、婚嫁（登記后）、退伍軍人（到地方后）、外地遷入人員（以戶口遷入后）要求參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)者，原則上在一個(gè)月之內(nèi)由本人申請(qǐng)并經(jīng)所在鎮(zhèn)（區(qū)）勞動(dòng)社會(huì)保障所（農(nóng)村衛(wèi)生管理所）同意批準(zhǔn)后方可參加，并及時(shí)繳納個(gè)人基金。

保險(xiǎn)期限：2008年3月1日～2009年2月28日。2007年參保人員的保險(xiǎn)期限相應(yīng)延長至2008年2月29日。

三、基金標(biāo)準(zhǔn)、來源

2008年全市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人260元（其中含市財(cái)政補(bǔ)助用于特困人群、少兒大病救助的人均20元，具體實(shí)施另見辦法），其中本市行政區(qū)域內(nèi)的參加者，原則上以戶為單位繳納，每人60元，特困人群（低保戶、五保戶）個(gè)人繳納部分由市特困人群醫(yī)療救助基金補(bǔ)助；鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助每人80元；市財(cái)政補(bǔ)助每人100元（根據(jù)現(xiàn)行的財(cái)政體制，吳江經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)財(cái)政補(bǔ)助人均180元自行解決，吳江汾湖經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)財(cái)政補(bǔ)助人均135元自行解決）。符合參保條件的新吳江居民按照各級(jí)

— 2 — 財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)兩項(xiàng)合計(jì)數(shù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

四、基金籌資方法

新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人和市、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)財(cái)政三方共同負(fù)擔(dān)。

1．個(gè)人基金：由各鎮(zhèn)（區(qū)）政府組織籌集。參保者原則上以戶為單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)在2008年1月31日前繳納個(gè)人基金，堅(jiān)持先繳款后享受的原則，不得病后補(bǔ)交。所有籌集的資金必須在2008年2月29日前上繳市合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

2．鎮(zhèn)（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助基金：由鎮(zhèn)（區(qū)）財(cái)政年初納入預(yù)算，及時(shí)劃撥市合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

3．市財(cái)政補(bǔ)助基金：由市財(cái)政年初納入預(yù)算，及時(shí)劃撥市合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

五、基金運(yùn)作使用

（一）門診統(tǒng)籌合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)

2008年新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌基金按人均40元標(biāo)準(zhǔn)提取，用于參保人員在本市轄區(qū)內(nèi)市級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）門診藥品費(fèi)用的補(bǔ)償。每張?zhí)幏较揞~50元，按30％比例結(jié)報(bào)。參保人員每人年內(nèi)最高補(bǔ)償限額為300元。

（二）住院統(tǒng)籌合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)

2008年新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌基金人均標(biāo)準(zhǔn)200元/年。

— 3 — 1．補(bǔ)償范圍：本市定點(diǎn)醫(yī)療單位和經(jīng)同意轉(zhuǎn)診的市外二級(jí)以上指定醫(yī)療單位住院期間發(fā)生的費(fèi)用。

跨住院患者的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以上一的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2．用藥目錄、診療項(xiàng)目：

吳江市新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍、診療項(xiàng)目范圍和其中自負(fù)比例為100%的藥品、診療項(xiàng)目等參照吳江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

參保人員因惡性腫瘤放療化療費(fèi)、腎功能衰竭透析費(fèi)、器官移植抗排異藥品費(fèi)、白內(nèi)障手術(shù)等發(fā)生的門診費(fèi)用均按住院結(jié)報(bào)比例補(bǔ)償。

參保人員住院床位費(fèi)限25元/天。3．補(bǔ)償起報(bào)點(diǎn)、結(jié)報(bào)比例：

住院統(tǒng)籌合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)償每次住院起報(bào)點(diǎn)為401元。最高可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)為150000元，最高補(bǔ)償額為104720元。

在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院的，其可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)按照70%給予補(bǔ)償；在本市市屬（一院、二院、三院、康復(fù)醫(yī)院、蘇州永鼎醫(yī)院、蘇州九龍醫(yī)院等）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院的，其可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)按照60%給予補(bǔ)償；轉(zhuǎn)上海市、江蘇省、蘇州市等市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院、湖州市南潯中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中住院的，其可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)按照45%給予補(bǔ)償；轉(zhuǎn)湖州市第一人民醫(yī)院、嘉興市第一人民醫(yī)院、嘉興市中醫(yī)醫(yī)院、嘉興市第三醫(yī)院等市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中住院的，其可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)按照35%給予補(bǔ)償。

— 4 — 吳江市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、參戰(zhàn)退役人員住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例在原有的基礎(chǔ)上提高20%。

2008年參保生育婦女在本市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為自然分娩每人次800元；剖腹產(chǎn)分娩每人次1200元（違反計(jì)劃生育政策的除外）。補(bǔ)償手續(xù)按照轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償結(jié)報(bào)程序辦理。

4．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

（1）本市指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院：吳江市第一人民醫(yī)院、吳江市第二人民醫(yī)院、吳江市第三人民醫(yī)院、吳江市康復(fù)醫(yī)院、蘇州永鼎醫(yī)院、蘇州九龍醫(yī)院。

（2）市外指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院：①蘇州市轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、蘇州市市立醫(yī)院、蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市傳染病醫(yī)院、蘇州兒童醫(yī)院、蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院；②江蘇省轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤防治研究所、省兒童醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院；③上海市轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：上海市三級(jí)甲等醫(yī)院；④浙江省轉(zhuǎn)診醫(yī)院為：湖州市第一人民醫(yī)院、嘉興市第一人民醫(yī)院、嘉興市中醫(yī)醫(yī)院、桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院、湖州市南潯中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、嘉興市第三醫(yī)院。

5．基金補(bǔ)償結(jié)報(bào)程序：

（1）門診：持市民卡的參保人員在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按補(bǔ)償規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算，扣除補(bǔ)償部分后收費(fèi)。

— 5 —（2）住院：持市民卡的參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接按補(bǔ)償規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算，扣除補(bǔ)償部分后收費(fèi)。

其中，轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)院：按規(guī)定手續(xù)轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)院住院的參保人員，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，然后憑市民卡、持醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證（包括轉(zhuǎn)院證明、出院記錄、正規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票和用藥清單）到所在鎮(zhèn)（區(qū)）勞動(dòng)社會(huì)保障所（農(nóng)村衛(wèi)生管理所）窗口結(jié)報(bào)。

轉(zhuǎn)市外醫(yī)院診療手續(xù)原則上一次有效，再次轉(zhuǎn)診必須重新辦理。無逐級(jí)轉(zhuǎn)診手續(xù)，擅自到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)者，醫(yī)療費(fèi)用自理，合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)償。

（三）門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌兩部分基金統(tǒng)籌使用，以鎮(zhèn)（區(qū)）為單位，新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)參保農(nóng)村居民占應(yīng)參保人數(shù)低于97%的或未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民以鎮(zhèn)（區(qū)）為單位參保率不到80%的，則基金出險(xiǎn)部分由市、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各按50％的比例負(fù)擔(dān)。

（四）不予補(bǔ)償范圍

因下列情況之一造成參加者醫(yī)療費(fèi)用支出的，新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)不予補(bǔ)償。

1．自購藥品，住院期間的自費(fèi)藥品，自行投醫(yī)和非指定醫(yī)療單位正式收據(jù)；

2．因工傷、車禍、斗毆、自殺、酗酒、食物中毒、性病等因素造成的意外傷害所用的醫(yī)療費(fèi)用；

— 6 — 3．器官移植、人工組織器官及體內(nèi)置放材料等每件3萬元以上部分的費(fèi)用；

4．洗牙、鑲牙、驗(yàn)光、配鏡、裝配假眼、假肢、美容手術(shù)矯形等非治療性醫(yī)療費(fèi)用；

5．計(jì)劃生育的技術(shù)服務(wù)、醫(yī)藥費(fèi)用（符合計(jì)劃生育政策、在本市轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的費(fèi)用除外）；

6．有弄虛作假行為的；

7．首次參加者，繳費(fèi)前已罹患的各種疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。

六、基金管理及監(jiān)督

（一）新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作要按照“江蘇省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、審計(jì)廳、中醫(yī)藥局蘇衛(wèi)基婦?2007?13號(hào)?關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作的通知?”和“江蘇省勞動(dòng)保障廳蘇勞社醫(yī)管?2007?9號(hào)?關(guān)于切實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作的意見?”要求規(guī)范管理，基金必須嚴(yán)格按照“江蘇省財(cái)政廳、江蘇省衛(wèi)生廳蘇財(cái)社?2006?37號(hào)?關(guān)于下發(fā)?江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法（試行）?和?江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算辦法（試行）?的通知?”的文件精神，實(shí)行單列帳戶、專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。基金收取要使用財(cái)政部門監(jiān)制的統(tǒng)一票據(jù)。

（二）基金監(jiān)督由市合管委組織協(xié)調(diào)，市財(cái)政部門要認(rèn)真履行監(jiān)督職能，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助情況，每年組織1～2次檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理，出現(xiàn)難題，商定合適的解決辦法。

（三）審計(jì)部門每年要對(duì)新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的基金收支管理情況進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)結(jié)果報(bào)市政府。

七、措施和要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化宣傳。建立和健全新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)制度涉及面廣，政策性強(qiáng)，關(guān)系到城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到廣大城鄉(xiāng)居民的切身利益，各鎮(zhèn)（區(qū)）一定要按照上級(jí)相關(guān)要求，結(jié)合本地的實(shí)際情況，制訂2008年工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理、簽訂責(zé)任狀，嚴(yán)格考核。各鎮(zhèn)（區(qū)）要提前組織開展2008年參保及個(gè)人基金的收繳工作，必須于2008年1月31日前完成參保人員基金征收工作；各財(cái)政分局（所）等職能部門也要全力支持，配合工作，落實(shí)計(jì)劃，確保工作的順利開展。同時(shí)，各鎮(zhèn)（區(qū)）政府要大力宣傳新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)新政策，積極引導(dǎo)居民自愿參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)，尤其要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民及在校學(xué)生的宣傳發(fā)動(dòng)，努力提高部分城鎮(zhèn)居民和在校學(xué)生的參保積極性，使廣大城鄉(xiāng)居民感受到新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的好處和參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)惠，從而提高新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作的整體水平。

（二）明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任。各部門要各司其職，配合做好新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作。市財(cái)政部門要做好資金預(yù)算，確保資金及時(shí)到位并加強(qiáng)監(jiān)管；市教育部門要做好在校學(xué)生參加新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳發(fā)動(dòng)工作；市衛(wèi)生部門要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的隊(duì)伍、技術(shù)、設(shè)施等建設(shè)，不斷提高服務(wù)能力，吸引參保群眾就近就醫(yī)，并及時(shí)與市勞動(dòng)保

— 8 — 障部門協(xié)作，做好相關(guān)數(shù)據(jù)的上傳工作；市勞動(dòng)保障部門要繼續(xù)做好新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)信息化系統(tǒng)的維護(hù)和管理工作。

（三）加強(qiáng)管理，規(guī)范操作。新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)基金是居民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會(huì)公益性資金，各鎮(zhèn)（區(qū)）政府要嚴(yán)格按照上級(jí)的文件精神，遵循公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格遵守基金管理規(guī)定，確保基金安全運(yùn)作。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理和檢查考核，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長，定期抽查分析醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)藥費(fèi)用情況，公開接受社會(huì)評(píng)議。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的違規(guī)行為要嚴(yán)肅處理并及時(shí)整改。

（四）進(jìn)一步推進(jìn)新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)。各鎮(zhèn)（區(qū)）要積極配合新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)信息化工程建設(shè)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，努力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)算機(jī)操作技能水平，確保新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理工作正常開展。

二○○七年十二月十四日

主題詞：衛(wèi)生 新型合作（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)△ 意見 抄送：市委辦公室，市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，市紀(jì)委辦公室，存檔。

吳江市人民政府辦公室 二○○七年十二月十四日印發(fā) 打?。簭堄?校對(duì)：徐衛(wèi)東 共?。?份

第三篇：關(guān)于農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查報(bào)告

一、調(diào)查時(shí)間：

二、調(diào)查人：

三、梁城村基本信息：

1、村莊狀況：梁城村轄9個(gè)小隊(duì)，總面積3200畝，總耕地面積2200畝，人均耕地2畝，其中水稻面積1100畝，旱地面積1100畝，2、人口狀況：本村人口2040多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。

3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。

4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。

四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容

我也是從農(nóng)村貧窮家庭出來的，所以我對(duì)于農(nóng)民患者“看病難”問題曾有過很深的了解，因此，當(dāng)我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問題，并把他納入我的調(diào)研課題。

目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)民由于無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識(shí)和自我保健意識(shí)，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2002年10月誕生了。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自2003年開展至今，在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療展開，通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施情況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)問題，提出一些建議。

而作為國家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)給農(nóng)民帶來一定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療情況有一定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體情況作大概的統(tǒng)計(jì)!

五、具體工作

在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式進(jìn)行具體了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的詳細(xì)信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)民在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：“農(nóng)民所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)民所得，所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷，到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報(bào)銷?！?/p>

我們?cè)谟谵r(nóng)民交談的時(shí)候得知農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療都非常滿意。他們說：“現(xiàn)在看病方便便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國家可以報(bào)銷?！币陨鲜俏覀兘徽劶白髡{(diào)查問卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來思考吧!

比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們?cè)诓恢挥X中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。

報(bào)銷問題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問題。開始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費(fèi)更多的人力物力而不愿去報(bào)銷：也有村民說報(bào)銷要走“后門”，而自己又一沒錢、二沒權(quán)，還是不要吃這個(gè)苦為好“也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒有也不會(huì)遇到報(bào)銷的事，因此對(duì)此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報(bào)銷比例、報(bào)銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報(bào)銷的家人，認(rèn)為那是隱私的侵犯。部分得到報(bào)銷的村民說旗醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì)給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì)給你指點(diǎn)。后來，通過政府部門加大宣傳密度，村委會(huì)班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)民到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參加合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參加。

我們從報(bào)銷較多一戶了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見肘。雖說補(bǔ)償?shù)妮^少，不足以填補(bǔ)其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿意的。

六、調(diào)研分析

經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭，而98%的參合率更能說明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問題。

1、仍有個(gè)別農(nóng)民未參加合作醫(yī)療，任然對(duì)合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特殊：一戶是退休老教師，國家補(bǔ)助較好，且女兒遠(yuǎn)嫁在外，老人家身體很好，因此對(duì)合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認(rèn)為平常沒有生什么大病，不需要看病就醫(yī)，于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說都知到這項(xiàng)政策，但具體實(shí)施過程和實(shí)施內(nèi)容并不為農(nóng)民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細(xì)節(jié)，容易吃啞巴虧。第二：”沒必要“我家有錢，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著我補(bǔ)貼，你卻讓我出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。

2、村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本，卻沒要求村干部開證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其原因，要不說忘記帶了，要不就是不知道怎么用。

3、醫(yī)生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià) 對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)，嚴(yán)格把住人才關(guān)。

4、報(bào)銷比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無法避免。而報(bào)銷只能是“事后諸葛”，許多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，這令許多村民感到不解。很多農(nóng)民希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。

5、農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，“參與率”高而“參與度”低。梁城村總?cè)丝?040人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計(jì)參加合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)1980人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農(nóng)民對(duì)待合作醫(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望態(tài)度。

作為一項(xiàng)“政策”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門理所當(dāng)然是運(yùn)作主體，旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是積極主動(dòng)的，農(nóng)民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求……始終被動(dòng)的農(nóng)民似乎不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門通過動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的“參與率”，但實(shí)際上農(nóng)民的“參與度”并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信心不足，熱情不高。

七、我的建議

經(jīng)過調(diào)研，我對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題作了總結(jié)：

第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細(xì)地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)民作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說教。

第二：農(nóng)民是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最后的成功。

第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

第四：明牌標(biāo)價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

八、結(jié)尾

通過這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。

新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的開始階段并不是順利的，一定會(huì)存在很多的現(xiàn)實(shí)問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。

第四篇：廣西新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析

目 錄

摘要????????????????????????????????1 引言????????????????????????????????2

一、廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行基本情況??????????????

2（一）農(nóng)民參合情況?????????????????????????2

（二）基金來源情況?????????????????????????2

（三）基金支出、農(nóng)民受益情況????????????????????2

二、廣西新農(nóng)合存在的問題??????????????????????3

（一）參保農(nóng)民積極性不高，部分人群沒有參加?????????????3

（二）新農(nóng)合基金籌集機(jī)制不完善???????????????????

3（三）基層管理機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，工作人員素質(zhì)有待提高??????????4

（四）新農(nóng)合管理水平落后，不科學(xué)，不規(guī)范??????????????4

三、廣西新農(nóng)合存在問題的成因分析??????????????????5

（一）廣西經(jīng)濟(jì)和地理狀況制約????????????????????6

（二）宣傳工作不到位，農(nóng)民心存疑慮?????????????????6

（三）資金籌集困難，籌資機(jī)制不穩(wěn)定?????????????????6

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源不足?????????????????????6

（五）管理工作不到位，制度設(shè)計(jì)有待完善???????????????7

四、廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展對(duì)策???????????????8

（一）深入群眾廣泛宣傳和動(dòng)員????????????????????8

（二）完善管理機(jī)構(gòu)和機(jī)制??????????????????????9

（三）健全基金籌集機(jī)制???????????????????????9

（四）建立科學(xué)合理的報(bào)銷機(jī)制????????????????????9 結(jié)語????????????????????????????????9 參考文獻(xiàn)?????????????????????????????10 廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀分析 【摘 要】從2003年試點(diǎn)以來，廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）取得了一定的成效，許多參保農(nóng)民獲得了不同程度的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到了發(fā)展，農(nóng)村衛(wèi)生室缺醫(yī)少藥的狀況也得到改善，一定程度上緩解了農(nóng)民“看病難，看病貴”的問題。但是，由于各方面的原因，廣西新農(nóng)合仍然存在許多問題，比如部分地區(qū)和部分人群沒有參加，農(nóng)民異地就醫(yī)無法報(bào)銷，管理水平不高等。本廣通過分析這些問題的原因，探索解決問題的方法，比如加快推進(jìn)新農(nóng)合的覆蓋率，進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施，完善基金報(bào)銷機(jī)制等。從而使新農(nóng)合對(duì)全區(qū)參保農(nóng)民發(fā)揮更大的保障作用?！娟P(guān)鍵詞】廣西 ,新農(nóng)合,報(bào)銷機(jī)制 引言

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，國家已逐步擺脫貧窮落后的面貌，人民生活水平也不斷提高，要求國家給予更高的包括醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的福利水平。國家有義務(wù)保障全體國民的身體健康，因此，面對(duì)廣大農(nóng)村居民沒有醫(yī)療保障的狀況，在農(nóng)村地區(qū)實(shí)施醫(yī)療保障計(jì)劃，成為國家迫切實(shí)施的民生大事。2003年，衛(wèi)生部，財(cái)政部，農(nóng)業(yè)保聯(lián)合公布《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意見》，當(dāng)年2月，廣西壯族自治區(qū)根據(jù)中央的要求，選擇在平果，藤縣，陸川這三個(gè)縣實(shí)施了這一制度。

一、廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行基本情況

（一）農(nóng)民參合情況

從2003年試點(diǎn)以來，廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)（下文簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）農(nóng)民參合積極性不斷提高，參合率逐步增長。2009年底，廣西共有88個(gè)縣（市、區(qū)）實(shí)施新農(nóng)合，占全區(qū)109個(gè)縣（市、區(qū)）的80.7%，覆蓋農(nóng)業(yè)人口91.8%，共有2 800多萬農(nóng)民參加“新農(nóng)合”，參合率為77.35%。截至2010年，廣西所有縣（市、區(qū)）全部實(shí)施新農(nóng)合，參合人數(shù)高達(dá)3 542萬人，參合率上升到86.6%。

（二）基金來源情況

2010年全區(qū)籌集新農(nóng)合基金共269 695萬元，其中：（1）農(nóng)民個(gè)人繳納35 599.6萬元；（2）中央財(cái)政補(bǔ)助129 602.8萬元；（3）地方財(cái)政補(bǔ)助104 492.6萬元。

（三）基金支出、農(nóng)民受益情況

2010年新農(nóng)合應(yīng)籌基金284035.3萬元，實(shí)際到位基金269695元，新農(nóng)合基金總支出232325萬元，占當(dāng)年到位資金的86.4%。其中：（1）住院補(bǔ)償基金支出200123萬元，占當(dāng)年到位資金74.2%，略低于《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案（修訂）》規(guī)定的79%的比例；（2）門診補(bǔ)償基金支出14252萬元；（4）其他支出11625萬元。截至2010年底，廣西共補(bǔ)償參加新型農(nóng)村醫(yī)療的農(nóng)民1549萬人次，補(bǔ)償資金支出2032億元，參加農(nóng)合受益率達(dá)43.74%，參合農(nóng)民人均住院補(bǔ)償率超過40%。

二、廣西新農(nóng)合存在的問題

（一）參保農(nóng)民積極性不高，部分人群沒有參加

（1）農(nóng)民參保積極性不高。在廣西新農(nóng)合試點(diǎn)過程中，農(nóng)民自愿參保的積極性并不高，雖然六年的推廣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已覆蓋全區(qū)111個(gè)縣（區(qū)），參保農(nóng)民占全區(qū)農(nóng)民的86.61%。但無一縣達(dá)到100%的參保率，有的縣只達(dá)到60%多。與東部先進(jìn)省份95%以上參保率相比，仍有差距。即使表面數(shù)字不低，但是許多農(nóng)民心存疑慮，并非自愿。參加根據(jù)中央要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療要覆蓋全體農(nóng)民。所以，如何實(shí)現(xiàn)全覆蓋，提高農(nóng)民積極性，是自治區(qū)新農(nóng)合面臨的一個(gè)問題。

（2）部分人群沒有參保。雖然截至2008年底,全區(qū)109個(gè)縣(區(qū))已全部實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療。但是總體參合率只有86.52%，仍然有一部分人口沒有參加。由于是分批實(shí)施，先期實(shí)施的縣參合率較高，后實(shí)施的縣參合率則較低。廣西是老少邊窮地區(qū)，有許多山區(qū)交通閉塞，信息不暢，那里有許多農(nóng)民沒有能夠參加新農(nóng)合。一是自然條件因素，山高路遠(yuǎn),農(nóng)民進(jìn)出一次山頗不容易，當(dāng)?shù)鼗鶎诱k公場(chǎng)所簡(jiǎn)陋，人員缺乏，素質(zhì)不高。上級(jí)政策下達(dá)比較滯后，每個(gè)村每個(gè)屯的進(jìn)行政策宣傳并著手實(shí)施，實(shí)在不容易；二是貧窮落后，許多農(nóng)民一窮二白，區(qū)區(qū)二十元也難以負(fù)擔(dān)。

（二）新農(nóng)合基金籌集機(jī)制不完善

新農(nóng)合制度的核心是基金的收繳和支出。新農(nóng)合制度運(yùn)行是否健康有序，關(guān)鍵在于基金。廣西新農(nóng)合基金在籌集上，籌資機(jī)制上，資金運(yùn)行上都表現(xiàn)不同程序的問題。第一，資金籌集上，新農(nóng)合實(shí)行的是個(gè)人、地方政府、中央政府三方共同籌資的方式。廣西作為西部民族地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，很多地方財(cái)政困難，從而導(dǎo)致政府出資部分很難到位，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施。廣西2009年1月的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，到2008年12月31日止，當(dāng)年地級(jí)市財(cái)政補(bǔ)助資金還有26．6％沒有到位，個(gè)別地級(jí)市財(cái)政一直沒有下拔補(bǔ)助資金；縣(市、城區(qū))財(cái)政補(bǔ)助資金還有24.3％沒有到位，財(cái)政困難縣只有補(bǔ)助資金指標(biāo)難以籌集補(bǔ)助資金，這就造成新農(nóng)合基金賬戶存款不足。據(jù)自治區(qū)新農(nóng)合辦反映，個(gè)別縣新農(nóng)合基金賬戶僅夠一個(gè)多月的運(yùn)行。其次是向農(nóng)民籌資難，特別是在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與 吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要的、偶發(fā)的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。再次，基金管理不科學(xué)，不合理支出比較大。由于合作醫(yī)療基金收繳和管理制度不健全，尚未建立簡(jiǎn)便、合理、有效的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制和基金運(yùn)行機(jī)制，以致每年都得重復(fù)花大量的人力、財(cái)力、物力和工作時(shí)間進(jìn)行宣傳收繳。

第二，資金運(yùn)行公開制度未到位。調(diào)查表明，目前試點(diǎn)鎮(zhèn)(街道)和有關(guān)村對(duì)新型合作醫(yī)療報(bào)銷情況沒有較好實(shí)行公開公示制度，使得農(nóng)民群眾對(duì)政府辦的“好事”心存疑慮，擔(dān)心監(jiān)督管理是否有效，資金是否安全，制度是否持久，合管辦是否辦事公正。

（三）基層管理機(jī)構(gòu)設(shè)施簡(jiǎn)陋，工作人員素質(zhì)有待提高

廣西經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層政府機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)所簡(jiǎn)陋，工作人員素質(zhì)不高，工作作風(fēng)粗陋，尤其是村委會(huì)干部，基本上是當(dāng)?shù)赜型r(nóng)民當(dāng)任，沒受過多少教育，缺乏全心全意為人民服務(wù)的覺悟。在宣傳新農(nóng)合政策過程中,作為宣傳者的村干部宣傳方式比較單一，內(nèi)容不夠通俗，甚至有的干部并不了解政策，簡(jiǎn)單解釋“交錢后看病就有報(bào)銷”，起不到宣傳引導(dǎo)的作用。

根據(jù)新農(nóng)合制度規(guī)定，農(nóng)民小病去鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或村衛(wèi)生室，大病去縣、市醫(yī)院看。雖然新農(nóng)合制度建立以來，農(nóng)村各項(xiàng)衛(wèi)生事業(yè)有了新的發(fā)展，比如自治區(qū)財(cái)政撥?？畹礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn),按二級(jí)乙等規(guī)格重建衛(wèi)生院，使其能提供一定水平的醫(yī)療服務(wù)。積極引進(jìn)大專院校醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。各村至少配備一間醫(yī)務(wù)室，農(nóng)民常見小病如感冒發(fā)燒基本可以在醫(yī)務(wù)室看。但是，從總體上看，無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量，規(guī)模，專門人才，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療場(chǎng)所等與發(fā)達(dá)地區(qū)相比仍有不少差距。總體上，在全國處于中下水平。同時(shí)，全區(qū)內(nèi)各縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，財(cái)政收入不等，因此當(dāng)?shù)刎?cái)政能投入發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)也不一，所以，區(qū)內(nèi)各縣的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展水平呈現(xiàn)不平衡，差別也相當(dāng)大。同一縣的鄉(xiāng)村之間醫(yī)療醫(yī)療設(shè)施水平也不同，醫(yī)療水平也有差別。區(qū)內(nèi)有些比較偏遠(yuǎn)落后的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)室甚至連聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等必要的設(shè)備都沒配齊。基層醫(yī)療水平發(fā)展落后加上發(fā)展不平衡，制約了農(nóng)村新農(nóng)合的發(fā)展。

（四）新農(nóng)合管理水平落后，不科學(xué)，不規(guī)范

（1）農(nóng)民的證件身份難認(rèn)定。現(xiàn)行使用的《合作醫(yī)療證》無照片，因而出現(xiàn)冒 4 名頂替，一人參合、多人享用的現(xiàn)象。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法對(duì)參合人員身份進(jìn)行把關(guān)。此外，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員缺乏，報(bào)銷工作量大，無法核實(shí)報(bào)銷人員真正的身份。

（2）新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)不健全。表現(xiàn)在，一是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制太少，二是經(jīng)辦人員素質(zhì)太低，三是工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)太少，缺乏基本的辦公設(shè)備。各市、縣政府在爭(zhēng)取新農(nóng)合試點(diǎn)縣時(shí)，都承諾獲得新農(nóng)合試點(diǎn)縣后，馬上解決管理機(jī)構(gòu)人員編制、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)問題，但是一到開展試點(diǎn)工作就沒有人力、財(cái)力支持了。據(jù)自治區(qū)新農(nóng)合辦公室督查情況反映，個(gè)別地級(jí)市的編辦不支持新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)所轄的試點(diǎn)縣設(shè)置的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施了通報(bào)批評(píng)，致使這些試點(diǎn)縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、人員編制至今尚未落實(shí)，影響了新農(nóng)合工作的開展。

（3）管理機(jī)構(gòu)工作效率有待提高，新農(nóng)合運(yùn)行情況公布不及時(shí)。許多地方尤其是基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)缺乏先進(jìn)的信息管理軟件，人員配備也不足，工作都是依靠單純的手工記帳操作，難以提高工作效率，又容易出錯(cuò)。對(duì)有需要開展調(diào)查核實(shí)的一些工作，沒能及時(shí)調(diào)查核實(shí)。其次，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于領(lǐng)導(dǎo)不重視，干部作風(fēng)懶散，沒有建立固定的新農(nóng)合公示欄(宣傳欄)，沒有每月定期把報(bào)銷情況張貼公示到村屯，參保農(nóng)民沒能及時(shí)知情具體報(bào)銷情況，對(duì)新農(nóng)合基金運(yùn)行狀況也不了解，使農(nóng)民對(duì)政府，對(duì)新農(nóng)合制度產(chǎn)生不信任心理，影響了下的參保。（4）報(bào)銷機(jī)制不合理。報(bào)銷比例有待提高，報(bào)銷手續(xù)過于繁鎖，報(bào)銷時(shí)間太長由于信息化程度低，大部分手續(xù)辦理仍是手工操作，報(bào)銷不能實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷的方式。其次異地就醫(yī)報(bào)銷困難，廣西有大量年輕勞動(dòng)力在珠三角一帶打工，政策原則上，參保戶生病后要在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需要轉(zhuǎn)疹的由首疹醫(yī)院出具轉(zhuǎn)疹手續(xù)，在外地務(wù)工則不可能辦理轉(zhuǎn)疹手續(xù)，因而享受不到參保的好處。第三報(bào)銷方式是先墊后報(bào)的方式，許多農(nóng)民看病后無力墊付醫(yī)藥費(fèi)，東拼西湊，拆東墻補(bǔ)西墻，對(duì)于這種先墊后報(bào)的方式，農(nóng)民很有意見。

三

三、廣西新農(nóng)合存在問題的成因分析

（一）廣西經(jīng)濟(jì)和地理狀況制約

廣西是邊遠(yuǎn)落后省區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，人民生活水平不高。下表反應(yīng)了2008年廣西經(jīng)濟(jì)與人民收入和全國平均水平及廣東省的差距。

廣西位于全國地勢(shì)第二臺(tái)階中的云貴高原東南邊緣，地處兩廣丘陵西部，南臨北部灣海面。整個(gè)地勢(shì)自西北向東南傾斜，山嶺連綿、山體龐大、嶺谷相間，四周多被山地、高原環(huán)繞，呈盆地狀，境內(nèi)70%為山地丘陵。山區(qū)里的農(nóng)民往往生活貧困，與外界接觸較少，上級(jí)的政策實(shí)施到山區(qū)往往比較困難和滯后。

（二）宣傳工作不到位，農(nóng)民心存疑慮

造成農(nóng)民參保不積極這一現(xiàn)象的原因是多方面的。首先，由于農(nóng)民缺乏一定的理性認(rèn)識(shí)，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的理解和接受還存在一定的難度。許多村民竟然把新農(nóng)合的收費(fèi)看成是政府的亂收費(fèi)，他們把這一政策理解為在取消農(nóng)業(yè)稅后，政府變榴的亂收費(fèi)亂攤派，不得不交。其次，由于農(nóng)民的短視，他們的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì) 念淡薄，沒何考慮劍以后生大病的問題，所以不愿意參加新型合作醫(yī)療。特別是一些年齡結(jié)構(gòu)比較輕的家庭，他們覺得自己現(xiàn)在身體很好，不會(huì)有什么大病，如果參與了這一制度交了錢讓其他人受益，在農(nóng)民的觀念中這是一件很不劃算的事情。再次，農(nóng)民不積極主動(dòng)參加合作醫(yī)療的一個(gè)很重要的原因是對(duì)合作醫(yī)療的管理不放心和對(duì)合作醫(yī)療的服務(wù)不滿意。農(nóng)村信息不足導(dǎo)致部分農(nóng)民觀念落后，他們不知道新型合作醫(yī)療與以往的合作醫(yī)療有什么不同，怕像過去農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)那樣反反復(fù)復(fù)，說取消就取消了，對(duì)制度的可持續(xù)運(yùn)行持懷疑態(tài)度。并且，很多農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療的管理很不放心，擔(dān)心他們繳納的錢會(huì)被挪作他用，擔(dān)心看病后得不到報(bào)銷

（三）資金籌集困難，籌資機(jī)制不穩(wěn)定

雖然自治區(qū)要求08年每人籌資達(dá)到80元，農(nóng)民自籌10元，中央財(cái)政40元，自治區(qū)財(cái)政17元，地方政府財(cái)政13元。中央財(cái)政和自治區(qū)財(cái)政基本可以到位，但地方財(cái)政的13元有的縣卻不能按時(shí)按量到位。原因無疑是全區(qū)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，有的縣財(cái)政收入高，有的低，財(cái)政收入低的縣由于財(cái)政有限，自然無法保證資金的到位。此外，按自治區(qū)要求，各地合管辦及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和改善辦公條件，完善相關(guān)設(shè)施，招聘專業(yè)人員等均要地方財(cái)政投入資金。許多地方財(cái)政因此捉襟見肘，難以為繼。

農(nóng)民自籌的10元錢也并非那么容易收繳，對(duì)于貧困農(nóng)民來說，10元錢數(shù)目不大，但也很難使其拿出手。雖然政府做了大量宣傳工作，但是對(duì)于一項(xiàng)政策的理解接受，總需要一定的時(shí)間。加上農(nóng)民的不理解和疑慮，許多農(nóng)民因此都不積極繳納。因此需要建立長效穩(wěn)定的籌資機(jī)制。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源不足

由于廣西財(cái)力有限，投入不足，歷史欠賬過多等原因，目前全區(qū)大多數(shù)縣的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件差。這集中表現(xiàn)在人員和物質(zhì)條件兩個(gè)方面。據(jù)政府衛(wèi)生部門2008年調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全區(qū)縣級(jí)醫(yī)院共有衛(wèi)生技術(shù)人員2．45萬名，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員不到0．7人；全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院共有衛(wèi)生技術(shù)人員3 ． 4 2 萬名，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員僅為0．9人。此外，多數(shù)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，半數(shù)以上衛(wèi)生院基本診療設(shè)備空缺，滿足不了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民合作醫(yī)療的基本需求。2008年，全區(qū)還有7．63％的行政村沒有衛(wèi)生室，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)條件難以適應(yīng)新農(nóng)合建設(shè)的需要。

（五）管理工作不到位，制度設(shè)計(jì)有待完善

由于新農(nóng)合制度實(shí)施不久，制度尚不完善，加上全區(qū)情況復(fù)雜，各地方新農(nóng)合運(yùn)行軟硬件配套設(shè)施不齊全。當(dāng)前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員多是從原縣衛(wèi)生局鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事會(huì)計(jì)人員調(diào)劑過來,或者勞動(dòng)保障局從事城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人多余人員調(diào)過來，這些工作人員都沒有受過專業(yè)的教育,也沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)就直接上崗，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的人員甚至只有初中文化。工作作風(fēng)懶散，沒有服務(wù)意識(shí)。由于沒有受過高等教育的專業(yè)人才，在新農(nóng)合管理上出現(xiàn)這種那種問題在所難免。第二，全國都是2003年開始試點(diǎn)，沒有范例，各省都是從零開始，沒有經(jīng)驗(yàn)可借鑒，都是靠自己結(jié)合自己的情況，一邊摸索一邊總結(jié)。制度設(shè)計(jì)上的缺陷不可能是一兩個(gè)縣單獨(dú)解決的了的。第三，工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)少，缺乏基本的辦公設(shè)備。新農(nóng)合辦公經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政解決，由于全區(qū)總體上經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，區(qū)內(nèi)各縣財(cái)政收入也有限，加上領(lǐng)導(dǎo)的不夠重視，沒有作為重點(diǎn)大事來抓，所以很多地方都是省著辦，有的由原勞動(dòng)局下設(shè)醫(yī)保中心兼辦，有的雖設(shè)有機(jī)構(gòu)，但無奈與原城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中心心合署辦公。所需設(shè)施設(shè)備極少添置。據(jù)自治區(qū)新農(nóng)合辦公室督查情況反映，個(gè)別地級(jí)市的編辦不支持新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，對(duì)所轄的試點(diǎn)縣設(shè)置的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)施了通報(bào)批評(píng)，致使這些試點(diǎn)縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)、人員編制至今尚未落實(shí)，影響了新農(nóng)合工作的開展。

新農(nóng)合制度的設(shè)計(jì)不夠合理，比如報(bào)銷比例不合理。農(nóng)戶普遍反映報(bào)銷補(bǔ)償率不高。醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷的起付線、封頂線不科學(xué)；報(bào)銷時(shí)間過長，補(bǔ)償服務(wù)環(huán)節(jié)手續(xù)過于繁雜。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站沒有專職人員，農(nóng)民在辦理手續(xù)時(shí)經(jīng)常碰不到經(jīng)辦人；在異地就醫(yī)上，自治區(qū)出臺(tái)的《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》 規(guī)定沒有辦理轉(zhuǎn)疹手續(xù)的原則上不予報(bào)銷，很多在外地打工的流動(dòng)人口因此享受不到報(bào)銷。廣西很多縣搞新農(nóng)合都是處于開始階段，管理上不到位，許多服務(wù)環(huán)節(jié)不完善，投保農(nóng)民也得不到相關(guān)指導(dǎo)。

四、廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展對(duì)策

（一）深入群眾廣泛宣傳和動(dòng)員

加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋工作，對(duì)于參合率較低的試點(diǎn)縣(區(qū))要采取多種形式進(jìn)行廣泛深入的宣傳發(fā)動(dòng)，讓廣大農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有更廣泛更深入的了解，著力提高廣大農(nóng)民的互助共濟(jì)意識(shí)、健康投人意識(shí)和抵御大病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。第一，廣泛宣傳。把合作醫(yī)療的相關(guān)政策，真實(shí)地、全面地傳達(dá)給廣大農(nóng)民群眾。使廣大農(nóng)民群眾充分認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療對(duì)保障健康，救助重病、大病，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的重要作用。第二，是有針對(duì)性地進(jìn)行宣傳。因人制宜，針對(duì)不同人群宣傳不同的內(nèi)容，增強(qiáng)了宣傳的針對(duì)性和實(shí)效性。第三，是運(yùn)用典型進(jìn)行宣傳。通過典型事例，以現(xiàn)身說法和切身體驗(yàn)，使農(nóng)民感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性。第四，是深人基層進(jìn)行宣傳。組織鄉(xiāng)村干部和衛(wèi)生人員，深入到農(nóng)民家庭，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策規(guī)定及農(nóng)民能得到的實(shí)惠送到家門。第五，采取多種形式進(jìn)行立體宣傳。在宣傳活動(dòng)中，充分利用廣播、電視、標(biāo)語、專刊、黑板報(bào)、宣傳單、宣傳光碟等媒體形成全方位、立體式的宣傳攻勢(shì)，做到村村墻上有貼的，戶戶眼里有看的，人人手上有讀的，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策家喻戶曉，從而贏得廣大農(nóng)民群眾的理解和支持。

鑒于廣西山區(qū)多的情況，對(duì)于山區(qū)農(nóng)民的宣傳，需要花費(fèi)更大量的人力物力和時(shí)間。對(duì)負(fù)責(zé)向山區(qū)農(nóng)民宣傳號(hào)召的工作人員，要特別照顧。當(dāng)?shù)鼗鶎诱畱?yīng)在經(jīng)濟(jì)上額外補(bǔ)貼，交通上，盡力協(xié)助，時(shí)間安排上，盡量自由[12]

（二）完善管理機(jī)構(gòu)和機(jī)制

一是建議自治區(qū)和各市設(shè)立負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理的專門機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的宏觀管理。設(shè)立縣合管辦為唯一法人單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦為縣派出機(jī)構(gòu)這一管理模式，以利于保證新農(nóng)合工作的健康發(fā)展和有效監(jiān)督。二是建議自治區(qū)編委統(tǒng)一明確自治區(qū)、市、縣合管辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)、機(jī)構(gòu)級(jí)別、人員入編等管理辦法，解決現(xiàn)行的管理和監(jiān)督人員合一問題，確保新農(nóng)合管理部門能正常履行相關(guān)職責(zé)，同時(shí)，要使醫(yī)療監(jiān)管和基金監(jiān)管相分離，相互制約，確保管理和監(jiān)督的有效性。三是建 8 議財(cái)政部門將各級(jí)合管辦的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，杜絕從新農(nóng)合基金中提取辦公經(jīng)費(fèi)，從經(jīng)費(fèi)上保障新農(nóng)合工作正常規(guī)范。

（三）健全基金籌集機(jī)制

加大財(cái)政投入，保障各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)到位一是要加快新農(nóng)合財(cái)政不正撥款速度，減輕縣級(jí)財(cái)政資金壓力。為保證實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合基金80%的使用率，建議自治區(qū)財(cái)政廳加強(qiáng)對(duì)區(qū)、市、縣財(cái)政部門資金到位時(shí)間的檢查監(jiān)督。同時(shí)及時(shí)協(xié)調(diào)中央及時(shí)撥付，在每年三月底錢上報(bào)中央財(cái)政補(bǔ)助資金申請(qǐng)，以保證資金及時(shí)審核撥付，確保新農(nóng)合基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)，二十自治區(qū)財(cái)政假的對(duì)市、縣、財(cái)政困難縣的財(cái)力補(bǔ)助，切實(shí)減輕其財(cái)政壓力。三是探索建設(shè)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助穩(wěn)定增長機(jī)制。在編制各級(jí)財(cái)政預(yù)算時(shí)，有關(guān)部門要嚴(yán)格按照自治區(qū)政府確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，足額納入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，并隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、財(cái)政收入的增長而不斷增加。

（四）建立科學(xué)合理的報(bào)銷機(jī)制

第一，減少報(bào)銷手續(xù)，降低報(bào)銷時(shí)間。學(xué)習(xí)借鑒國內(nèi)外先進(jìn)報(bào)銷機(jī)制，逐步探索實(shí)施網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷的方式。

第二，廣西有大量勞動(dòng)力在珠三角一帶務(wù)工，區(qū)內(nèi)主要城市如南寧、柳州也有大量來自區(qū)內(nèi)各地的流動(dòng)人口，這些流動(dòng)人員無法參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，而自治區(qū)現(xiàn)行《廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》規(guī)定，原則上異地就醫(yī)不予報(bào)銷，因此，廣大在外務(wù)工農(nóng)民得不到參保好處。所以應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)補(bǔ)充辦法，保障流動(dòng)人口的參保待遇問題。借鑒保險(xiǎn)公司全國范圍內(nèi)，何地出險(xiǎn)，何地理賠的辦法，探索建立全區(qū)統(tǒng)一的報(bào)銷機(jī)制，全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，信息共享，讓流動(dòng)人口實(shí)現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)都可以享受報(bào)銷。對(duì)于區(qū)外的流動(dòng)人口，則只需持有當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就疹證明及藥費(fèi)單，即可回戶籍地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷，無時(shí)間限制。

第三，取消先墊后報(bào)的方式，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)地區(qū)的辦法，探索多種報(bào)銷方式,完善合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，與合作醫(yī)療經(jīng)辦單位實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，信息實(shí)時(shí)溝通，共享，讓農(nóng)民在繳費(fèi)時(shí)自動(dòng)扣除可報(bào)銷部分[]。

結(jié)論

隨著這么多年來西部大開發(fā)，泛珠三角合作區(qū)，東盟博覽會(huì)以及北部灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)等優(yōu)惠政策和有利機(jī)遇，這幾年來廣西經(jīng)濟(jì)增長速度明顯加快，全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及人民生活水平取得了前所未有的高度。為了率先在西部實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，提高廣大城鄉(xiāng)居民的健康水平，新型農(nóng)村合作醫(yī)療扮演著不可或缺的重要角色。新農(nóng)合的成敗關(guān)系到全區(qū)三千多萬農(nóng)民群眾的切身利益，因此，不斷發(fā)展和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為全體農(nóng)民居民提供必需的醫(yī)療服務(wù)，降低農(nóng)民群眾的負(fù)擔(dān)，對(duì)建設(shè)高水平小康社會(huì)具有無比重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：關(guān)于印發(fā)《吳江市2008年公共衛(wèi)生工作意見》的通知

吳衛(wèi)預(yù)?2008?8號(hào)

關(guān)于印發(fā)《吳江市2008年公共衛(wèi)生

工作意見》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

現(xiàn)將《吳江市2008年公共衛(wèi)生工作意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)根據(jù)實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

附：吳江市2008年公共衛(wèi)生工作意見

吳江市衛(wèi)生局 二○○八年三月四日

抄送：市政府辦公室、蘇州市衛(wèi)生局 附件：

吳江市2008年公共衛(wèi)生工作意見

2008年全市公共衛(wèi)生工作要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七大精神，以實(shí)施居民基本衛(wèi)生保健工程為目標(biāo)，以健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系、完善服務(wù)功能為方向，全面提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力，保障全市人民的生命安全和健康，降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率和傳染病發(fā)病率，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定?，F(xiàn)提出如下工作意見。

一、實(shí)施農(nóng)民健康工程，推進(jìn)政府實(shí)事工程

鞏固省初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)市成果，在此基礎(chǔ)上，全面實(shí)施農(nóng)民健康工程，落實(shí)重點(diǎn)工作，不斷提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平，積極爭(zhēng)取地方政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)，爭(zhēng)取年內(nèi)通過江蘇省農(nóng)民健康工程先進(jìn)市的考核檢收。同時(shí)根據(jù)農(nóng)民健康工程考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的要求，做好農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核和報(bào)表上報(bào)工作，定期報(bào)告進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)任務(wù)按序完成。

二、完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

根據(jù)蘇州市政府《關(guān)于實(shí)施農(nóng)民健康工程全面加快實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)的意見》文件精神，進(jìn)一步完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)。在以市公共衛(wèi)生中心為核心、基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為哨點(diǎn)的全市公共衛(wèi)生體系已初步形成的基礎(chǔ)上，探索鎮(zhèn)級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革和運(yùn)作機(jī)制，構(gòu)筑公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。繼續(xù)加強(qiáng)建制鎮(zhèn)等基層監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，衛(wèi)生監(jiān)督分支機(jī)構(gòu)建成率達(dá)到70%以上。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的內(nèi)涵建設(shè)，拓展服務(wù)領(lǐng)域，完善服務(wù)功能。進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（三大類八大項(xiàng)）工作，制定完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作規(guī)范與考核指標(biāo)，積極會(huì)同財(cái)政部門，督促地方政府落實(shí)農(nóng)村居民人均不低于40元基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金；繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)完成率和完成質(zhì)量與資金分配掛鉤，定期通報(bào)資金落實(shí)和工作進(jìn)展情況，加大督導(dǎo)檢查力度，做到項(xiàng)目工作與日常工作有機(jī)結(jié)合，讓老百姓切實(shí)得到實(shí)惠。

三、加強(qiáng)應(yīng)急體系建設(shè)

進(jìn)一步完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)，充分發(fā)揮突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心的作用，形成分級(jí)負(fù)責(zé)、信息暢通、指揮有力的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制。積極創(chuàng)建“江蘇省衛(wèi)生應(yīng)急工作示范縣（市）”，認(rèn)真實(shí)施《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《2006—2010年吳江市衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作方案》，明確工作制度和應(yīng)急處理要求，強(qiáng)化人員的培訓(xùn)和應(yīng)急演練工作，并做好應(yīng)急物資的儲(chǔ)備，提高應(yīng)急處理能力。加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)測(cè)能力建設(shè)，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診工作，落實(shí)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的月報(bào)告制度，建立通暢、快速、準(zhǔn)確的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息體系。不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理系統(tǒng)，充實(shí)應(yīng)急防治隊(duì)伍，加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和處理能力。

四、加強(qiáng)重大疾病預(yù)防控制

加強(qiáng)重大疾病防治。做好艾滋病、結(jié)核病、鼠疫、霍亂和人感染高致病性禽流感、豬鏈球菌等傳染病防治工作，重視病毒感染性腹瀉的監(jiān)測(cè)，做好O157、病毒性肝炎等腸道傳染病的防制，抓好防治預(yù)案的落實(shí)，普及各級(jí)臨床和預(yù)防保健人員救治、流調(diào)、消毒隔離等知識(shí)，建立健全有效應(yīng)對(duì)疫情的各項(xiàng)工作制度，強(qiáng)化各級(jí)人員的責(zé)任意識(shí)，落實(shí)對(duì)基層的指導(dǎo)，構(gòu)筑堅(jiān)固的防控屏障。

（一）艾滋病防治

貫徹落實(shí)《艾滋病防治條例》，積極開展艾滋病防治工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和感染者的管理，做好對(duì)娛樂場(chǎng)所、監(jiān)管場(chǎng)所等重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)防控措施，干預(yù)高危行為，以城區(qū)為重點(diǎn)，開展對(duì)高危人群的艾滋病防治行為干預(yù)工作。開展HIV/STD專題調(diào)查活動(dòng)。加強(qiáng)艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室的管理，提高檢測(cè)能力；加強(qiáng)艾滋病防治的宣傳培訓(xùn)和健康教育工作，繼續(xù)實(shí)施娛樂場(chǎng)所100%推行安全套工程，落實(shí)艾滋病“四免一關(guān)懷”政策和艾滋病母嬰阻斷工作任務(wù)，市疾控中心、市一院作為全市免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)要繼續(xù)做好艾滋病免費(fèi)自愿咨詢檢測(cè)工作，擴(kuò)大重點(diǎn)人群的篩查面，提高篩查質(zhì)量。

（二）結(jié)核病防治

完善結(jié)核病控制策略，嚴(yán)格執(zhí)行結(jié)核病防治各項(xiàng)各項(xiàng)政策措施和技術(shù)規(guī)范，繼續(xù)做好結(jié)核病病人的發(fā)現(xiàn)、督導(dǎo)管理和免費(fèi)治療工作，確保傳染性肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率、治愈率達(dá)標(biāo)，鞏固提高 “五率”（醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人報(bào)告率、病人轉(zhuǎn)診率、病人追蹤到位率、病人系統(tǒng)管理率、病人家屬篩查率）水平。加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)，提高網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作質(zhì)量，落實(shí)兼職人員，提高結(jié)核病管理水平。加強(qiáng)流動(dòng)人口的結(jié)核病防治工作，做好中國全球基金結(jié)核病項(xiàng)目江蘇省第五輪流動(dòng)人口結(jié)核病防治子項(xiàng)目的實(shí)施和管理工作。

（三）計(jì)劃免疫

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳制定的擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施方案和工作部署，落實(shí)擴(kuò)大的免疫規(guī)劃。抓緊做好疫苗和注射器計(jì)劃分配等前期準(zhǔn)備工作，開展預(yù)防接種專業(yè)人員培訓(xùn)和社會(huì)宣傳，確保所有適齡兒童都能同等免費(fèi)接種擴(kuò)大的免疫規(guī)劃疫苗，鞏固提高計(jì)劃免疫接種率和接種質(zhì)量，加強(qiáng)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)。保持脊髓灰質(zhì)炎系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)和高敏感性，做好脊灰、麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，有效控制麻疹流行。做好流腦、乙腦疫情的監(jiān)測(cè)，控制暴發(fā)疫情。實(shí)施流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的長效管理，鞏固“流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫先進(jìn)市”和“蘇州市流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫達(dá)標(biāo)鎮(zhèn)”成果。根據(jù)蘇州市衛(wèi)生局要求，做好以接種點(diǎn)為單位的流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理達(dá)標(biāo)工作，迎接蘇州市衛(wèi)生局考評(píng)（13個(gè)接種點(diǎn)）。

（四）其他傳染病防治

認(rèn)真做好腸道傳染病和呼吸道傳染病防治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)霍亂、大腸桿菌感染性腹瀉等腹瀉病監(jiān)測(cè)與防治，落實(shí)腹瀉病門診制度。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)的能力建設(shè)和督導(dǎo)，確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)正常運(yùn)行，提升流感、人禽流感監(jiān)測(cè)水平，重點(diǎn)做好學(xué)校等集體單位的呼吸道傳染病疫情控制工作。貫徹乙肝防治規(guī)劃，重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，繼續(xù)普及乙肝疫苗接種，加強(qiáng)新生兒乙肝疫苗接種的規(guī)范管理，提高首次接種及時(shí)率，構(gòu)建乙肝免疫屏障。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的體檢行為，既要做好防治，又要保護(hù)乙肝病毒攜帶者的合法權(quán)益，消除社會(huì)歧視。

（五）慢性非傳染性疾病防治

貫徹慢病防治規(guī)劃，健全慢病防治網(wǎng)絡(luò)，形成能級(jí)清晰、分工合作、協(xié)調(diào)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開展高血壓、糖尿病、腫瘤及其它慢病的規(guī)范化管理工作，做好病人隨訪、健康指導(dǎo)工作。并為符合條件的老年人和特困人群中的高血壓、糖尿病患者提供免費(fèi)藥物治療。逐步完善慢病預(yù)防控制的策略、措施和技術(shù)規(guī)范，繼續(xù)開展死因監(jiān)測(cè)、發(fā)病率監(jiān)測(cè)和危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，逐步健全疾病監(jiān)測(cè)體系，提升監(jiān)測(cè)水平。全面開展腫瘤和常見慢?。ǜ哐獕骸⑻悄虿?、腦卒中）報(bào)病工作，腫瘤報(bào)告率達(dá)到100%，常見慢病報(bào)告率達(dá)到90%以上，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少漏報(bào)，提高報(bào)病質(zhì)量。

貫徹落實(shí)《江蘇省2004—2010年口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》，鞏固“牙防先進(jìn)市”的成果，完善牙防軟硬件建設(shè)，加強(qiáng)兒童齲齒的防治，做好成人疾病的兒童期預(yù)防。

（六）精神病防治康復(fù)

建立健全精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮臨床和預(yù)防的互動(dòng)作用。加強(qiáng)市康復(fù)醫(yī)院業(yè)務(wù)指導(dǎo)，規(guī)范服務(wù)行為。對(duì)全市重型精神病患者（包括精神分裂癥及情感型精神?。?shí)施規(guī)范化管理，提供有效干預(yù)措施并對(duì)符合條件患者提供免費(fèi)藥物治療。為其它精神病患者建立健康檔案，提供咨詢和指導(dǎo)。積極開展精神衛(wèi)生日間康復(fù)建設(shè)的試點(diǎn)工作，依托社區(qū)做好精神衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查與分析，及早采取干預(yù)措施，做好日間康復(fù)、心理衛(wèi)生咨詢，提高精神病患者的監(jiān)護(hù)率，減少社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定。

五、加強(qiáng)血寄地防工作

（一）血防工作

1、加強(qiáng)螺情監(jiān)測(cè)，今年全市要完成查螺260萬平方米。各單位要利用春季有利時(shí)期，認(rèn)真組織查螺專業(yè)隊(duì)，開展多層次多回合的反復(fù)查螺，確保查螺質(zhì)量。嚴(yán)密關(guān)注釘螺動(dòng)向，切實(shí)控制外源釘螺的輸入，繼續(xù)做好太湖水系的螺情監(jiān)測(cè)工作，春季沿太湖的鎮(zhèn)要繼續(xù)組織專業(yè)隊(duì)對(duì)沿湖蘆草灘進(jìn)行查螺；秋季沿太湖和太浦河的鎮(zhèn)繼續(xù)開展誘螺和打撈漂浮物工作。平望鎮(zhèn)要做好船泊交易中心的螺情監(jiān)測(cè)工作。七都鎮(zhèn)繼續(xù)開展太湖蘆灘螺情監(jiān)測(cè)工作。桃源鎮(zhèn)需加強(qiáng)爛溪塘和新塍塘等水系的監(jiān)測(cè)。聯(lián)防鎮(zhèn)要繼續(xù)做好血防聯(lián)防工作。

2、重視疾病監(jiān)測(cè)

全面貫徹實(shí)施《蘇州市血吸蟲防治中長期規(guī)劃》，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口血吸蟲病疫情監(jiān)測(cè)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位仍應(yīng)將門診肝功能剩余血清查病作為本地血吸蟲病監(jiān)測(cè)的常規(guī)工作，有的放矢地調(diào)整新感染監(jiān)測(cè)。積極開展晚血病人復(fù)查和尚需治療晚血病人的治療救助工作。繼續(xù)在七都鎮(zhèn)廟港社區(qū)開展蘇州市血防監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作，具體按《蘇州市血吸蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行。

（二）寄生蟲病防治工作

所有一級(jí)以上醫(yī)療單位均應(yīng)設(shè)立門診鏡檢站，認(rèn)真做好瘧疾及絲蟲病的血檢工作。做好瘧疾疑似病人的血檢，提高血檢質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理病人，控制瘧疾在我市的流行，為達(dá)到“消滅”標(biāo)準(zhǔn)做好充分準(zhǔn)備。鞏固絲防成果，完善絲防監(jiān)測(cè)，繼續(xù)在震澤鎮(zhèn)開展慢性絲蟲病的照料試點(diǎn)工作。

鞏固省有效控制腸道寄生蟲感染考核達(dá)標(biāo)成果，做好控制標(biāo)準(zhǔn)的遠(yuǎn)期效果監(jiān)測(cè)工作。今年要在七都鎮(zhèn)抽查1所民工子弟學(xué)校開展腸道寄生蟲感染率調(diào)查。繼續(xù)在平望鎮(zhèn)鶯湖村開展江蘇省土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作。腸道寄生蟲防治工作要以查病為主，陽性者服藥；定期定點(diǎn)抽查人群感染率，觀察防治效果；腸道寄生蟲高發(fā)年齡人群和從事農(nóng)業(yè)耕作為主的人群可有計(jì)劃分批集體驅(qū)蟲。

（三）地方病防治工作

鞏固碘缺乏病消除成果，健全碘鹽監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，將碘含量控制在科學(xué)合理的范圍內(nèi)，確保市民食用合格碘鹽。加強(qiáng)碘鹽的市場(chǎng)抽查力度，重點(diǎn)打擊私鹽和非碘鹽，開展居民戶碘鹽調(diào)查，努力提高碘鹽合格率和合格碘鹽人群覆蓋率。

六、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，促進(jìn)平衡發(fā)展

（一）職業(yè)病防治工作。

開展新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，完善行政中心窗口審批的運(yùn)行機(jī)制，從源頭上把關(guān)。做好重點(diǎn)職業(yè)危害的監(jiān)測(cè)、監(jiān)護(hù)工作，進(jìn)一步提升職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的管理，依法規(guī)范職業(yè)病診斷管理工作，進(jìn)一步完善職業(yè)病診斷、職業(yè)健康檢查和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)行為，建立職業(yè)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與臨床部門間的信息溝通和共享；加強(qiáng)職業(yè)中毒信息及相關(guān)知識(shí)的收集整理工作，為社會(huì)提供職業(yè)中毒控制的技術(shù)支持。

（二）食品與學(xué)校衛(wèi)生工作。

加大食品污染監(jiān)測(cè)力度，建立食品污染物監(jiān)測(cè)體系和監(jiān)測(cè)工作，繼續(xù)做好學(xué)生傳染病、常見病、多發(fā)病的監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)入托入學(xué)新生預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作，建立健全學(xué)生群體性疾病的報(bào)告和應(yīng)急處理機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校飲水衛(wèi)生、教學(xué)衛(wèi)生、用眼衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生的管理工作，提高學(xué)校食堂衛(wèi)生安全和營養(yǎng)水平，開展以青春期生殖健康、性病艾滋病預(yù)防、青少年危險(xiǎn)行為預(yù)防為核心的學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)工作。推進(jìn)青少年健康危險(xiǎn)行為因素監(jiān)測(cè)工作。

（三）環(huán)衛(wèi)消殺工作。

對(duì)突發(fā)環(huán)境污染事件造成的健康危害進(jìn)行調(diào)查，開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，定期向社會(huì)發(fā)布信息。建立農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)系統(tǒng)直報(bào)系統(tǒng)；進(jìn)一步加大公共場(chǎng)所衛(wèi)生檢測(cè)的覆蓋面，做好室內(nèi)空氣和中央空調(diào)的衛(wèi)生檢測(cè)；繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院廢物、醫(yī)院污水處理，進(jìn)行監(jiān)測(cè)效果評(píng)價(jià)及技術(shù)指導(dǎo)，組織全市醫(yī)院污水處理的專項(xiàng)檢查。

七、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)管，提高服務(wù)理念

（一）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)

全面推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力建設(shè)，爭(zhēng)取增加現(xiàn)場(chǎng)快速檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備、執(zhí)法辦案設(shè)備和執(zhí)法經(jīng)費(fèi)投入，不斷加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，積極推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督分所建設(shè)，加強(qiáng)各醫(yī)療單位的考核管理。繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)督員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高培訓(xùn)質(zhì)量，建設(shè)一支高素質(zhì)、專業(yè)化的衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍。

（二）提高衛(wèi)生監(jiān)督業(yè)務(wù)水平

1、食品衛(wèi)生:一是在餐飲業(yè)試行4C5S管理模式,抓住冷菜制作、生熟分開、嚴(yán)格消毒、食品進(jìn)貨索證等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，試行餐飲業(yè)衛(wèi)生等級(jí)公示制度。二是市區(qū)及各鎮(zhèn)區(qū)學(xué)校食堂100%實(shí)行量化分級(jí)管理，爭(zhēng)取消滅C級(jí)單位，把外來工子弟學(xué)校食堂納入量化分級(jí)評(píng)比管理。三是每個(gè)分所重點(diǎn)培育2～3個(gè)亮點(diǎn)單位，把市區(qū)花園路“食品衛(wèi)生示范單位”一條街各項(xiàng)管理工作做深做實(shí)。四是繼續(xù)實(shí)施“企事業(yè)單位食堂衛(wèi)生達(dá)標(biāo)工程”，力爭(zhēng)到年底，使我市絕大部分企事業(yè)單位食堂的衛(wèi)生要求基本達(dá)標(biāo)，整體衛(wèi)生水平明顯提高，發(fā)生食源性疾患的隱患明顯減少。五是規(guī)范重大活動(dòng)的衛(wèi)生保障工作，制定相對(duì)完善的保障機(jī)制。

2、醫(yī)政執(zhí)法：一是推進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)度等級(jí)評(píng)估和完善打擊非法行醫(yī)長效管理機(jī)制。二是有重點(diǎn)地開展各類專項(xiàng)執(zhí)法檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為，堅(jiān)決取締無證行醫(yī)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，聯(lián)手開展打擊無證行醫(yī)行動(dòng)。三是加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)，進(jìn)一步提高管理相對(duì)人的守法意識(shí)和服務(wù)水平。

3、加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理預(yù)評(píng)價(jià)工作，在職責(zé)范圍內(nèi)開展《職業(yè)病防治法》的監(jiān)督執(zhí)法工作。加強(qiáng)職業(yè)病防治監(jiān)管和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，開展職業(yè)危害企業(yè)和放射應(yīng)用單位的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督工作。

八、繼續(xù)深入推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作 認(rèn)真貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力規(guī)范婦幼保健服務(wù)，不斷提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量，全面完成婦女兒童發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo)任務(wù)，迎接省“十一五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估。全年孕產(chǎn)婦死亡率控制在12/10萬以下，嬰兒死亡率控制在5‰以下。

（一）著力推進(jìn)實(shí)事工程，保障母嬰健康

1、大力實(shí)施母嬰保健“六免二關(guān)懷”工程，切實(shí)減輕孕產(chǎn)婦及兒童醫(yī)療保健服務(wù)費(fèi)用，確保我市廣大孕產(chǎn)婦及兒童享有規(guī)范、系統(tǒng)、有效、安全、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。

2、繼續(xù)認(rèn)真實(shí)施流動(dòng)人口、低保人員孕產(chǎn)婦定點(diǎn)限價(jià)分娩及限價(jià)人流（藥流）工程，提高服務(wù)人群的覆蓋率。

3、進(jìn)一步推進(jìn)婚姻集中登記、免費(fèi)婚檢、計(jì)生咨詢“一站式”服務(wù)工作，力爭(zhēng)全市婚檢率達(dá)到90%。落實(shí)出生缺陷社會(huì)化干預(yù)工程，提高全市出生人口素質(zhì)。

（二）規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)，提高工作質(zhì)量

1、嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明、母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)合格證和執(zhí)業(yè)許可證的嚴(yán)格管理。配合執(zhí)法部門凈化母嬰保健服務(wù)市場(chǎng)，打擊非法接產(chǎn)，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠事件發(fā)生。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《蘇州市圍產(chǎn)保健常規(guī)》，規(guī)范圍產(chǎn)保健工作，孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)95%以上，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)85%。加強(qiáng)高危妊娠的監(jiān)護(hù)管理，中心衛(wèi)生院以上必須開展妊娠期糖尿病篩查。認(rèn)真執(zhí)行《吳江市產(chǎn)后訪視管理辦法》，切實(shí)提高產(chǎn)后訪視率。落實(shí)愛嬰醫(yī)院長效管理措施，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。實(shí)施《吳江市預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作方案》，孕產(chǎn)婦艾滋病病毒抗體檢測(cè)篩查率達(dá)80%。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《蘇州市常用計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)》，切實(shí)做到“三個(gè)規(guī)范、兩個(gè)要求”，減少和防止手術(shù)并發(fā)癥，落實(shí)知情措施。健全生育監(jiān)測(cè)制度，落實(shí)查驗(yàn)有效生育證明制度。

4、抓好“一個(gè)重點(diǎn)”，提高“二個(gè)質(zhì)量”，開展“一項(xiàng)活動(dòng)”，全面落實(shí)兒童保健目標(biāo)管理要求。7歲內(nèi)兒童保健管理率達(dá)95%以上，3歲內(nèi)兒童系統(tǒng)管理率達(dá)85%以上，省定三種新生兒疾病篩查率達(dá)85%以上，7歲內(nèi)兒童視力篩查率達(dá)60%以上，六一體檢率達(dá)95%以上，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率達(dá)100%。（1）抓好“一個(gè)重點(diǎn)”，建設(shè)規(guī)范化兒保門診。根據(jù)《吳江市兒童保健門診分級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)》，開展規(guī)范化兒保門診建設(shè)。做到三個(gè)統(tǒng)一：兒保門診標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、設(shè)施設(shè)備統(tǒng)一、工作模式統(tǒng)一。

（2）提高“二個(gè)質(zhì)量”，促進(jìn)兒童身心健康。切實(shí)提高0-6歲兒童健康查體質(zhì)量，做好高危兒腦損傷篩查工作，做好“四病防治”工作；做好體弱兒專案管理，開展父母學(xué)校，進(jìn)行科學(xué)育兒知識(shí)宣傳，每季度一次。提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，確保在園兒童身心健康發(fā)展。加強(qiáng)保健老師、保育員兒童保健知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的指導(dǎo)。

（3）開展“一項(xiàng)活動(dòng)”，降低嬰幼兒死亡率。針對(duì)溺水是本地區(qū)5歲內(nèi)兒童死亡第一位死因的現(xiàn)象，開展預(yù)防兒童意外傷亡的活動(dòng)，降低兒童溺水死亡專率。

（三）制定應(yīng)急預(yù)案，保障母嬰安全

1、制定《吳江市產(chǎn)兒科應(yīng)急處置工作預(yù)案》，有效預(yù)防、處置產(chǎn)兒科工作出現(xiàn)的應(yīng)急事件，規(guī)范全市產(chǎn)兒科應(yīng)急事件的處理工作。

2、制定《吳江市托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》，提高托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力，切實(shí)保障在園兒童健康成長。

（四）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理，提高科學(xué)管理水平

1、進(jìn)一步完善生育健康電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，及時(shí)、正確、完整地做好“三大監(jiān)測(cè)”的數(shù)據(jù)錄入、上傳工作，戶籍孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童磁卡建卡率98%以上，妊娠結(jié)案率95%。

2、提高婦幼衛(wèi)生年報(bào)及“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；在全面質(zhì)控的基礎(chǔ)上按要求分別于4月15日、10月15日前完成2次質(zhì)量控制工作，防止漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)，杜絕瞞報(bào)，定期分析有關(guān)數(shù)據(jù)，及時(shí)采取干預(yù)措施，為科學(xué)管理和決策提供可靠依據(jù)。

（五）開展婦幼衛(wèi)生科研合作項(xiàng)目，拓展保健服務(wù)功能。

繼續(xù)開展中美預(yù)防出生缺陷及殘疾合作項(xiàng)目和中美婦女兒童與家庭健康合作項(xiàng)目。做好孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童血微量元素檢測(cè)工作，微量元素檢測(cè)率達(dá)80%。

（六）健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能

1、以實(shí)施農(nóng)民健康工程為契機(jī)，加強(qiáng)三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中婦幼保健工作。

2、充分發(fā)揮圍產(chǎn)保健、兒童保健兩個(gè)協(xié)作組的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)作用，開展孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡及圍產(chǎn)兒死亡討論，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡率。

3、健全婦兒保例會(huì)制度，加強(qiáng)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)之間的婦幼衛(wèi)生信息交流，落實(shí)全市婦女兒童發(fā)展規(guī)劃具體目標(biāo)任務(wù)。

為確保2008年疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼衛(wèi)生（血寄地防）工作任務(wù)的完成，必須采取以下措施：

一是要進(jìn)一步爭(zhēng)取各級(jí)政府、各有關(guān)部門對(duì)公共衛(wèi)生工作的重視，將公共衛(wèi)生工作列入各級(jí)政府的議事日程，在“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的工作機(jī)制指導(dǎo)下，確保各項(xiàng)政策的及時(shí)到位和落實(shí)。

二是要進(jìn)一步開展健康教育，要結(jié)合建設(shè)健康城市，依托社區(qū)和互聯(lián)網(wǎng)，深入開展全民健康教育和健康促進(jìn)，促進(jìn)社會(huì)健康環(huán)境的建立和人群健康行為的形成；建立和發(fā)展健康教育信息網(wǎng)絡(luò)，向社會(huì)提供預(yù)防保健的相關(guān)服務(wù)知識(shí)，組織開展大眾衛(wèi)生科普知識(shí)傳播活動(dòng)。

三是要進(jìn)一步健全公共衛(wèi)生體系建設(shè)，尤其要深化基層防保體制的改革，重視基層預(yù)防保健人員的配備和繼續(xù)教育工作，落實(shí)工作責(zé)任，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量，全面落實(shí)各項(xiàng)防控措施，以適應(yīng)新形勢(shì)下公共衛(wèi)生工作的需要。

四是要進(jìn)一步完善專業(yè)機(jī)構(gòu)的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，調(diào)整工作重心，強(qiáng)化基層指導(dǎo)，結(jié)合專業(yè)工作特點(diǎn)，針對(duì)工作難點(diǎn)（如流動(dòng)人口、外來兒童的衛(wèi)生防病問題等）開展相關(guān)領(lǐng)域的調(diào)研和監(jiān)測(cè)，確保政府公共衛(wèi)生職能的全面落實(shí)。

五是要加強(qiáng)質(zhì)量管理，建立健全預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)信息收集、處理、夯實(shí)基礎(chǔ)，并依托現(xiàn)代科技手段，拓展服務(wù)領(lǐng)域，提高公共衛(wèi)生管理效能。

六是要根據(jù)健康城市建設(shè)的需要，建立信息平臺(tái)，繼續(xù)做好網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)服務(wù)和信息化管理，提高預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)和應(yīng)急反應(yīng)能力。